4 показания к гистеросальпингографии и когда лучше делать эту процедуру

Содержание
  1. ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ
  2. В каких областях применяется гистеросальпингография?
  3. Как нужно подготовиться к исследованию?
  4. Как выглядит диагностическое оборудование?
  5. На чем основано проведение исследования?
  6. Как проводится гистеросальпингография?
  7. Что следует ожидать во время и после исследования?
  8. Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
  9. Преимущества:
  10. Риски:
  11. Несколько слов о снижении воздействия излучения на организм
  12. Каковы ограничения гистеросальпингографии?
  13. На какой день цикла делают ГСГ маточных труб
  14. Краткая информация про гистеросальпингографию
  15. Показания и противопоказания к проведению диагностики
  16. Подготовка к исследованию
  17. Как будет проходить процедура?
  18. Какое вещество вводится в полость матки?
  19. Расшифровка результатов
  20. Последствия и возможные осложнения
  21. Альтернативные методы
  22. Гистеросальпингография | Мой Гинеколог
  23. Что лучше: УЗИ или рентген?
  24. В каких случаях назначают гистеросальпингографию?
  25. В каких случаях гистеросальпингографию делать нельзя?
  26. Как нужно подготовиться к гистеросальпингографии?
  27. В какой день менструального цикла можно делать гистеросальпингографию?
  28. Гистеросальпингография – это больно?
  29. Как проходит гистеросальпингография?
  30. Что за вещество вводят в матку при гистеросальпингографии?
  31. Какие ощущения будут после гистеросальпингографии?
  32. Какие осложнения возможны при гистеросальпингографии?
  33. Какие результаты гистеросальпингографии в норме?
  34. Когда после гистеросальпингографии можно планировать беременность
  35. Гистеросальпингография (ГСГ)
  36. ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ
  37. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ  ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ
  38. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ
  39. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ
  40. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ  ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ
  41. Осложнения ГСГ:
  42. Гистеросальпингография в гинекологии: показания к проведению процедуры и последствия для организма
  43. Гсг — что это
  44. Поможет ли ГСГ получить долгожданную беременность
  45. Показания к проведению процедуры
  46. Особенности метода
  47. Гсг маточных труб: последствия для женского организма
  48. Противопоказания
  49. Порядок проведения ГСГ
  50. Как проходит период восстановления и к чему нужно готовиться

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ

4 показания к гистеросальпингографии и когда лучше делать эту процедуру

Гистеросальпингография представляет собой метод рентгенологического обследования матки и маточных (фаллопиевых) труб в режиме реального времени (рентгеноскопия) при использовании контрастного материала.

Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания.

При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок.

Рентгенологическое исследование является самым старым методом визуализации и используется в диагностике чаще всего.

Рентгеноскопия – это особая методика проведения рентгенологического исследования внутренних органов в движении. В ходе гистеросальпингографии матка и маточные трубы заполняются водорастворимым контрастным материалом, что позволяет рентгенологу видеть и оценивать их анатомию и функцию.

Вверх

В каких областях применяется гистеросальпингография?

В первую очередь, гистеросальпингография используется при обследовании женщин с бесплодием, поскольку позволяет врачу оценить форму и структуру матки и просвет маточных труб, а также наличие рубцов в брюшной полости или внутри матки.

Исследование помогает определить причину повторных выкидышей, которые могут возникать при врожденных или приобретенных аномалиях матки, а также оценить наличие и тяжесть следующих состояний:

  • Опухолевое новообразование
  • Спайкообразование
  • Маточные фиброиды

Также гистеросальпингография используется для оценки состояния просвета маточных труб и результатов хирургического вмешательства на трубах, в том числе:

  • Нарушение просвета фаллопиевых труб на фоне инфекции или рубцевания
  • Перевязка маточной трубы
  • Нарушение просвета маточной трубы в ходе стерилизации и восстановления после ранее проведенной стерилизации
  • Восстановление просвета маточных труб после ранее проведенной стерилизации или какого-либо заболевания, сопровождающегося их закупоркой

Вверх

Как нужно подготовиться к исследованию?

Гистеросальпингографию следует проводить через одну неделю после окончания менструаций, но до овуляции, что позволяет убедиться в отсутствии беременности в момент обследования.

Процедуру не следует проводить при активном воспалительном заболевании.

Пациентке необходимо уведомить лечащего врача или рентгенолога о наличии хронических инфекций органов малого таза или нелеченых заболеваний, передающихся половым путем, на момент исследования.

Вечером, накануне исследования, пациентке будет назначена очистительная клизма или прием слабительного препарата для очистки кишечника. Это позволяет четко увидеть матку и окружающие ее анатомические образования.

Перед процедурой врач может назначить легкий успокоительный препарат, что минимизирует риск какого-либо возможного дискомфорта. Некоторые врачи до/после исследования назначают пациентке антибактериальные препараты.

Следует уведомить врача обо всех лекарствах, которые принимает пациентка, а также о наличии аллергии, особенно на барий или йодсодержащие контрастные материалы.

Также важно сообщить врачу о недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях.

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Лечащего врача и рентгенолога необходимо проинформировать о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.

Вверх

Как выглядит диагностическое оборудование?

Оборудование, которое используется для проведения гистеросальпингографии, включает кресло пациента, рентгеновскую трубку и монитор, расположенный в процедурном кабинете.

Для наблюдения за ходом процедуры используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видео-изображение.

Над столом пациента расположен усилитель изображений, который увеличивает их яркость на экране монитора.

Вверх

На чем основано проведение исследования?

Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека.

При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.

При рентгеноскопии излучение вырабатывается постоянно или импульсами, что позволяет получить последовательность изображений, проецируемых на экран монитора.

Использование контрастного материала, который четко выделяет обследуемый участок, окрашивая его на экране в ярко-белый цвет, помогает врачам увидеть суставы и внутренние органы в движении.

Кроме этого, можно сделать снимок изображения, который будет храниться либо на пленке, либо в памяти компьютера.

До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде. Такие снимки легко доступны и используются для сравнения с результатами последующих обследований при оценке эффективности лечения.

Вверх

Как проводится гистеросальпингография?

Гистеросальпингография обычно проводится амбулаторно и напоминает гинекологический осмотр.

Пациентка усаживается в специальное кресло, сгибая колени и располагая стопы на подставках; во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Шейка матки очищается, после чего в нее вводится катетер.

Зеркало извлекается, и кресло вместе с пациенткой осторожно помещается под камеру флюороскопа.

После этого через катетер в матку, маточные трубы и брюшную полость вводится контрастный материал, что позволяет получить изображение.

В некоторых случаях при обнаружении аномалий врач просит пациентку подождать в течение 30 минут, после чего проводит отсроченные снимки.

Это позволяет понять причину состояния пациентки в некоторых ситуациях, тогда как исходные снимки такую информацию предоставить не могут.

Редко рентгенологическое исследование проводится повторно на следующий день, чтобы убедиться в отсутствии рубцевания вокруг яичников.

По окончанию процедуры катетер извлекается, и пациентке разрешается сесть. После завершения исследования рентгенолог просит пациентку подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков. Гистеросальпингография занимает, в целом, около 30 минут.

Вверх

Что следует ожидать во время и после исследования?

Гистеросальпингография сопровождается определенными неприятными ощущениями.

При введении катетера и контрастного материала возможны схваткообразные боли, которые, однако, продолжаются недолго.

Некоторое раздражение брюшины, выстилающей брюшную полость изнутри, может сопровождаться нерезко выраженными, кратковременными болями в нижних отделах живота.

У большинства женщин в течение нескольких дней после исследования возможны мажущие выделения из влагалища, что является нормальным.

Вверх

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится рентгенологом: врачом, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов.

После изучения снимков рентгенолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении.

Результаты исследования следует обсуждать с лечащим врачом.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач.

В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации.

Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Вверх

Преимущества:

  • Гистеросальпингография представляет собой малоинвазивное обследование, вероятность развития осложнений при котором крайне мала.
  • Гистеросальпингография проводится относительно быстро и дает возможность получить информацию о различных аномалиях, которые могут послужить причиной бесплодия или невынашивания плода.
  • В некоторых случаях проведение гистеросальпингографии позволяет восстановить просвет маточных труб и дает возможность пациентке забеременеть.
  • После завершения обследования никакого излучения в организме пациентки не остается.
  • При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Риски:

  • При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм всегда есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.
  • Эффективная доза излучения при проведении гистеросальпингографии различна.
  • Перед исследованием всегда следует заранее уведомить врача о наличии хронических воспалительных заболеваний, инфекций органов малого таза или нелеченых заболеваний, передающихся половым путем, что позволит избежать ухудшения симптомов.
  • Женщине всегда следует сообщать лечащему врачу или рентгенологу о возможности беременности.

Несколько слов о снижении воздействия излучения на организм

В ходе рентгенологического обследования врач принимает особые меры по минимизации облучения организма, одновременно стараясь получить изображение наилучшего качества. Специалисты международных советов по радиологической безопасности регулярно проводят обзоры стандартов рентгенологического обследования и составляют новые технические рекомендации для рентгенологов.

Ультрасовременные рентгенологические аппараты позволяют контролировать дозу рентгеновского излучения и обеспечивают его фильтрацию, что минимизирует рассеивание пучка. При этом органы и системы пациента, которые не подвергаются обследованию, получают минимальную дозу излучения.

Вверх

Каковы ограничения гистеросальпингографии?

Гистеросальпингография позволяет оценить структуру лишь полости матки и маточных труб. Патологические изменения со стороны яичников, стенки матки и других органов малого таза следует изучать с помощью МРТ или УЗИ.

Бесплодие может быть обусловлено и другими причинами, которые с помощью гистеросальпингографии оценить невозможно.

К ним относится низкое содержание сперматозоидов в сперме или аномалии их строения, невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и др.

Вверх

Источник: http://www.rusmedserv.com/radiology/hysterosalpingography/

На какой день цикла делают ГСГ маточных труб

4 показания к гистеросальпингографии и когда лучше делать эту процедуру

В гинекологии очень часто для диагностики используют метод гистеросальпингографии или ГСГ. ГСГ считается информативным методом диагностики, позволяющим визуализировать матку и фаллопиевы трубы женщины. Этот метод использует свойства рентгеновского излучения. Основной целю ГСГ является изучение проходимости труб матки у женщин, желающих забеременеть.

Краткая информация про гистеросальпингографию

Гистеросальпингография считается диагностическим методом, позволяющим исследовать матку и структуру маточных труб. Обычно такое исследование назначают для оценки их проходимости.

Чаще всего эта процедура назначается женщинам, регулярно ведущим половую жизнь и не способным забеременеть. А также диагностику проводят пациенткам, у которых несколько раз был выкидыш.

Обычно процедура проводится без обезболивания либо с применением местной анестезии, например, Лидокаина. Лекарство вводят в матку перед обследованием.

Гистеросальпингография позволяет оценить:

  1. Состояние эндометрия.
  2. Проходимость труб матки.
  3. Состояние слизистой и признаки воспаления.

А также данная процедура позволяет выявить наличие различных новообразований и эрозий. Очень часто в комплексе с гистеросальпингографией врач проводит эхо-исследование.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Гистеросальпингографию широко используют для определения первопричины бесплодия, поскольку данный метод диагностики помогает визуализировать форму матки, а также выявить возможную непроходимость её труб.

Главными показаниями к обследованию являются:

  1. Предположение про непроходимость фаллопиевых труб, спровоцированнуюэндометриозом или спайками, сальпингитом или иными патологиями.
  2. Подозрение на аномальное строение матки.
  3. Диагностика миомы либо полипозных образований в матке.
  4. Подтверждение или опровержение аденомиоза.

А также сделать гистеросальпингографию рекомендуется женщинам перед стимуляцией овуляции.

ГСГ запрещено проводить:

  • беременным женщинам;
  • пациентам с аллергией на составляющие контрастной жидкости;
  • женщинам, с инфекционными патологиями во влагалище либо шейки матки.

По этим причинам, перед проведением гистеросальпингографии женщине необходимо сдать бактериологический анализ мазка из влагалища, показать результаты теста на беременность, а также пройти гинекологический осмотр.

Подготовка к исследованию

Для получения точных результатов к гистеросальпингографии необходимо правильно подготовиться. Подготовка к проведению процедуры ГСГ несложная. Вначале доктор определяет на какой день будет делать обследование маточных труб.

Чтобы получить точные данные исследования, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Исключить половые акты за сутки перед прохождением обследования.
  2. За неделю следует перестать использовать косметику для интимной гигиены, например, мыло. Подмывание проводить лишь тёплой водой, исключить спринцевания.
  3. Не принимать различных вагинальных медикаментов.

В соблюдении какой-либо специальной диеты перед проведением гистеросальпингографии нет надобности.

На форумах многих женщин интересует вопрос: на какой день цикла делают ГСГ? Чаще всего женщинам такая диагностика назначается в начале цикла. В это время эпителий, покрывающий слизистую матки тоньше, чем в конце цикла перед началом менструации. Вход в трубы не перекрыт, что позволяет получать информативные снимки. Проведение гистеросальпингографии обычно доктор назначает на 7-10 день цикла.

Как будет проходить процедура?

Гистеросальпингография проводится поэтапно:

  1. Пациентка ложится на стол. Доктор проводит осмотр женщины с использованием медицинского зеркала.
  2. Далее проводится зажим половых губ. Врач обрабатывает антисептиком органы женщины.
  3. В матку вводится канюля. По этой особенной трубочке в полость будет поступать контраст. Его впрыскивают стерильным шприцем.
  4. Когда маточная полость полностью заполнена и жидкость начинает проникать в фаллопиевы трубы, докторснимает зажимы и делает рентгеновские снимки с различных ракурсов.

По завершении канюля извлекается из матки.

Контрастная жидкость очень быстро всасывается и далее выводится самостоятельно из организма женщины.

Гистеросальпингография является болезненной процедурой. Поскольку снимки делаются с различных ракурсов и женщине необходимо менять позы, общую анестезию не используют. Для обезболивания применяют местное обезболивание.

Некоторые женщины испытывают чувство страха перед гистеросальпингографией. А для полного заполнения контраста пациентка должна быть спокойной и находиться в расслабленном состоянии. В таких ситуациях доктор может предложить принять таблетку успокоительного лекарства.

В период введения канюли женщина может ощущать в нижней части брюшной полости тянущую боль. Дискомфорт самостоятельно исчезает через полчаса после процедуры.

Какое вещество вводится в полость матки?

Поскольку рентген не может визуализировать матку и маточные трубы, то для этого используют специальные контрастные жидкости. Они способны задерживать рентгеновские лучи.

Для гистеросальпингографии обычно применяются следующие контрастные жидкости:

  1. Верографин.
  2. Триомбраст.
  3. Урографин.
  4. Ультравист.

Все вышеперечисленные средства в своём составе имеют йод. Риск заболеть каким-либо инфекционным недугом за время проведения гистеросальпингографии минимален, поскольку контрастные жидкости абсолютно стерильны.

Расшифровка результатов

Делая снимки, доктор проводит оценку распределения контраста по половым органам женщины. Когда введённая контрастная жидкость свободно прошла из матки в трубы, то врач делает вывод про абсолютную их проходимость.

А также гистеросальпингография позволяет диагностировать и иные патологии, влияющие на женское здоровье и препятствующие беременности:

  • спайки;
  • миому;
  • полипозные новообразования;

Процедура позволяет диагностировать гидросальпинкс.

Последствия и возможные осложнения

Гистеросальпингография считается безопасным методом. Её с успехом используют для выявления женских патологий в различных странах.

К возможным последствиям гистеросальпингографии относятся:

  • незначительные влагалищные выделения с примесями слизи или крови. Продолжительность таких выделений до 4 дней;
  • болезненные ощущения в паховой зоне. Пропадают самостоятельно.

Для купирования болей можно выпить Но-шпу.

При появлении выделений разрешено пользоваться лишь прокладками. Применение тампонов и спринцевания категорически запрещены.

Но также нельзя ходить в сауну, бассейны, баню после обследования. Кроме того, до прекращения выделений запрещены интимные акты. Основным побочным явлением после проведения гистеросальпингографии считается индивидуальная непереносимость компонентов контрастной жидкости.

Возможными осложнениями после гистеросальпингографии являются:

  1. Острая либо хроническая форма эндометрита, вызванная проникновением инфекции в матку.
  2. Влагалищное кровотечение либо прободение стенок матки. Данные ситуации обычно возникают после процедуры, проведённой низкоквалифицированным врачом.

Если не соблюдать стерильность во время проведения исследования, то возможно развитие у женщины разных инфекционных недугов половой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=sQuUWcUOi3E

У пациентки, перенёсшей процедуру, могут наблюдаться:

  • повышенная температура тела;
  • непрекращающиеся влагалищные выделения и появление зловонного запаха;
  • интенсивная боль в нижней части брюшной полости;
  • тошнота со рвотой.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо вызвать врача.

Женщине следует внимательно выбрать клинику, где будет проходить обследование, чтобы снизить риск формирования опасных последствий. Перед процедурой желательно провести аллергопробы, чтобы избежать возможности появления аллергических реакций.

Альтернативные методы

Альтернативными диагностическими методами считаются:

  1. Соногистеросальпингография. Менее болезненная процедура. Через катетер в матку вводят особый физраствор. Прохождение жидкости изучают с использованием ультразвукового аппарата (УЗИ).
  2. Диагностическая лапароскопия. Считается самым травматичным методом изучения маточных труб. Доктор делает небольшой прокол в брюшине. Через него вводится хирургический инструмент, позволяющий осмотреть внутренние органы.
  3. Продувание труб матки. Такую процедуру обычно проводят женщинам, страдающим аллергией на компоненты контрастной жидкости. В матку через резиновую трубку проводят нагнетание воздуха.

Лечащий доктор индивидуально определит, какой метод для исследования будет информативным.

Основной причиной женского бесплодия является непроходимость маточных труб. Гистеросальпингография считается высоко информативным методом исследования, позволяющим выявить данную патологию.

Источник: http://BolezniKrovi.com/uzi/na-kakoy-den-tsikla-delayut-gsg.html

Гистеросальпингография | Мой Гинеколог

4 показания к гистеросальпингографии и когда лучше делать эту процедуру

Гистеросальпингография (другое название метросальпингография) это метод обследования, который позволяет увидеть внутренние очертания матки и маточных труб. Существует две разновидности этой процедуры: с помощью рентгена или с помощью УЗИ. Классическая гистеросальпингография является радиологическим обследованием, то есть для ее проведения делается серия рентгеновских снимков.

Что лучше: УЗИ или рентген?

Как уже упоминалось выше, есть две разновидности гистеросальпингографии: с помощью УЗИ (другое название соногистерография) и с помощью рентгена. При сравнении этих методов обследования невозможно выделить лучший, так как каждый предназначен для определенной цели.

Соногистерография (ГСГ с УЗИ) применяется главным образом для исследования полости матки. С помощью этого обследования могут быть выявлены аномалии развития матки, деформация полости матки и другие возможные причины бесплодия. Но УЗИ-обследование не может достоверно определить, проходимы ли маточные трубы.

Гистеросальпингография с рентгеном является основным методом оценки проходимости маточных труб. Большинство специалистов считают, что рентгеновский метод незаменим, если нужно проверить маточные трубы.

В каких случаях назначают гистеросальпингографию?

Гистеросальпингография широко используется в диагностике бесплодия, так как позволяет определить форму полости матки и выяснить, проходимы ли маточные трубы. Этот вид обследования может быть назначен:

  • При подозрении на непроходимость маточных труб (например, в результате спаек при эндометриозе, сальпингите и других заболеваниях)
  • При подозрении на аномалии строения матки (двурогая матка, недоразвитая матка, перегородки в матке и прочие)
  • При подозрении на миому матки или полипы матки
  • Перед проведением стимуляции овуляции (например, при поликистозе яичников)
  • При подозрении на аденомиоз

В каких случаях гистеросальпингографию делать нельзя?

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

  • Беременность или подозрение на беременность
  • Воспалительные заболевания влагалища или матки
  • Выраженное маточное кровотечение

Как нужно подготовиться к гистеросальпингографии?

За некоторое время до проведения процедуры вам следует посетить гинеколога и сдать мазок на флору.

Это обследование позволит убедиться в том, что во влагалище и шейке матки нет воспаления, которое может проникнуть в матку во время гистеросальпингографии.

Если воспаление будет обнаружено, то гистеросальпингографию нельзя проводить до полного излечения. Также перед обследованием вам могут назначить анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и пр.

Поинтересуйтесь у врача, который будет проводить процедуру, есть ли необходимость в профилактическом приеме антибиотика перед гистеросальпингографией.

В какой день менструального цикла можно делать гистеросальпингографию?

Если вы предохраняетесь во время секса и беременность исключена, то гистеросальпингографию можно провести в любой день цикла, кроме дней менструации.

Если вы не предохраняетесь, то процедуру лучше проводить в первой половине цикла (сразу после окончания месячных), так как в эти дни вероятность беременности самая низкая.

Гистеросальпингография – это больно?

Эта процедура безболезненна, но может показаться несколько некомфортной или неприятной. Для проведения гистеросальпингографии наркоз не требуется. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры гинеколог может нанести местный анестетик на шейку матки.

Как проходит гистеросальпингография?

Итак, вас попросят сесть в гинекологическое кресло, раздвинув ноги, как во время простого осмотра. Гинеколог вставит во влагалище гинекологическое  зеркало, что поможет ему увидеть шейку матки.

После обработки шейки матки антисептиком (чтобы не занести инфекцию в матку) и местным анестетиком (чтоб уменьшить неприятные ощущения), гинеколог вставит в канал шейки матки специальный катетер (по которому в матку будут вводить контрастное вещество) и удалит зеркало из влагалища. Вас попросят расположиться под рентгеновским аппаратом.

После этого через катетер в матку будет введено контрастное вещество. Во время введения вещества производится серия рентгеновских снимков. По окончании процедуры катетер будет удален.

Что за вещество вводят в матку при гистеросальпингографии?

Так как на простом рентгене матка и маточные трубы не видны, то для их обнаружения используются особые вещества, не пропускающие рентгеновские лучи. Эти вещества называют контрастными.

Для гистеросальпингографии используют контрастные препараты Верографин, Урографин, Триомбраст, Ультравист и другие. Все эти вещества содержат йод. Эти препараты стерильны, поэтому при правильном проведении процедуры риск инфицирования матки или других внутренних органов минимален.

Какие ощущения будут после гистеросальпингографии?

Выделения: После проведения гистеросальпингографии у вас могут появиться вязкие выделения темно-коричневого цвета, напоминающие кровь. Это выходят остатки контрастного вещества, и возможно, кусочки эндометрия (внутренней оболочки матки). Используйте гигиеническую прокладку в случае появления выделений.

Боли: Незначительные болезненные ощущения внизу живота после гистеросальпингографии также возможны. Они связаны с сокращениями матки, которая может быть «раздражена» процедурой. Для устранения болей можете принять таблетку Но-шпы.

Какие осложнения возможны при гистеросальпингографии?

Осложнения гистеросальпингографии очень редки при условии правильного проведения процедуры. Существует некоторый риск следующих осложнений:

  • Инфекция, которая проникает в матку из влагалища или шейки матки может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (острый или хронический эндометрит).
  • Аллергия на контрастное вещество. Если у вас есть аллергия на йод или другие вещества, обязательно сообщите об этом гинекологу.

Риск повреждения матки или маточных труб очень мал, особенно, если гистеросальпингографию производит опытный гинеколог.

Обязательно свяжитесь с вашим врачом, если:

  • Выделения из влагалища не прекращаются в течение 2-3 дней после процедуры, или приобрели неприятный запах
  • Температура тела после процедуры повысилась до 37,5С или выше
  • У вас сильные боли внизу живота
  • У вас выраженная слабость, тошнота, рвота после гистеросальпингографии

Какие результаты гистеросальпингографии в норме?

В норме на снимках определяется матка треугольной формы, от которой отходят две маточные трубы, имеющие вид извилистых «ниточек». На концах этих «ниточек» могут быть пятна неопределенной формы, которые указывают на то, что контрастное вещество прошло сквозь маточную трубу и «вылилось» в брюшную полость. Это признак того, что маточные трубы проходимы.

Если от треугольника отходит только одна ниточка, значит, проходима только одна маточная труба, если вообще нет ниточек, то непроходимы обе трубы.

Когда после гистеросальпингографии можно планировать беременность

Так как при рентгеновской гистеросальпингографии в матку вводят контрастное вещество, не рекомендуется планировать беременность в том же цикле. Вы сможете приступить к зачатию ребенка в следующем менструальном цикле (после окончания очередных месячных).

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/hysterosalpingography

Гистеросальпингография (ГСГ)

4 показания к гистеросальпингографии и когда лучше делать эту процедуру

Гистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её труб, основанный на введении в них контрастных веществ.

ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Показаниями к гистеросальпингографии являются подозрение на трубное бесплодие, туберкулёз полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз), аномалии развития матки, внутриматочные сращения, инфантилизм, истмикоцервикальную недостаточность.

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингографию проводят в различные дни менструального цикла: для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности — во вторую фазу цикла, при подозрении на внутренний эндометриоз — на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую ММ — в любую фазу цикла при отсутствии обильных кровянистых маточных выделений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ  ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Противопоказаниями к гистеросальпингографии являются общие инфекционные процессы в организме (грипп, ангина, ринит, тромбофлебит, фурункулёз), тяжёлые заболевания паренхиматозных органов (печени, почек), недостаточность сердечнососудистой системы, гипертиреоз, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, кольпит, бартолинит, цервицит. Гистеросальпингографию не проводят при наличии изменений клинической картины крови (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов) и мочи. Абсолютное противопоказание к проведению гистеросальпингографии — повышенная чувствительность к йоду.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Для гистеросальпингографии наиболее часто применяют водорастворимые контрастные препараты: 50, 70% растворы кардиотраста, 60, 76% растворы триомбраста, 60, 70% растворы уротраста, 76% раствор верографина и др.

Гистеросальпингографию проводят на рентгенопрозрачном урологическом кресле цифровым рентгеновским аппаратом, что даёт возможность снизить лучевую нагрузку на пациентку. Её укладывают на край стола в положении для влагалищных операций.

После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором производят двуручное гинекологическое исследование. Во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Его стенки сначала вытирают сухим ватным шариком, а потом обрабатывают шариком, смоченным спиртом.

Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами, не прокалывая богатую рецепторами слизистую оболочку цервикального канала.

Для гистеросальпингографии применяют канюлю типа Шульца (рис. 7–1), которая состоит из трубки длиной 30–35 см. Её внутренний диаметр равен 1,5–2,0 мм. Один конец трубки соединяют с 10 или 20граммовым шприцем. На другом конце укрепляют резиновый конусовидный наконечник, который вводят в цервикальный канал, чтобы плотно закрыть наружный зев.

На трубке имеется подвижный «наездник» с винтом, на котором укрепляют бранши пулевых щипцов таким образом, чтобы последние плотно удерживали наконечник в шейке матки. Канюлю заполняют подогретым до температуры тела контрастным веществом.

Убедившись в герметичности закрытия наружного зева путём введения небольшого количества контрастного вещества в полость матки, влагалищные зеркала удаляют, а женщину укладывают на столе так, чтобы центральный рентгеновский луч проходил через верхний край лона.

Для защиты врача от рентгеновского излучения наряду со специальным фартуком, укреплённым на рентгеновском аппарате для урологических исследований, применяют подвижную свинцовую ширму, защищающую туловище и ноги врача.

Рис. 7-1. Канюля Шульца.

Для получения первого снимка вводят 2–3 мл контрастной жидкости, чтобы получить рельефное изображение полости матки. После обработки и просмотра первого снимка дополнительно вводят ещё 3–4 мл контрастного вещества и делают второй снимок.

При этом получают более тугое заполнение полости матки, и контрастная жидкость обычно попадает в трубы и в брюшную полость. После просмотра второго снимка в случае необходимости делают третий.

Обычно на всю процедуру расходуют от 10 до 20 мл контрастной жидкости.

При проведении гистеросальпингографии на рентгеновских аппаратах с электорннооптическим преобразователем на телевизионном экране видно постепенное заполнение полости матки и труб, передвижение контрастного вещества в брюшную полость, снимки выполняют по мере заполнения полости матки и труб.

Гистеросальпингографию проводят стационарным и амбулаторным больным. Перед направлением на исследование женщину предупреждают, что с момента окончания менструации половой жизнью жить нельзя.

За неделю до процедуры назначают анализы крови, мочи и выделений из влагалища и цервикального канала, исследование крови на реакцию Вассермана и СПИД, гепатит. В день процедуры необходимо сбрить волосы на наружных половых органах и, если не было
стула, сделать очистительную клизму.

Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. После процедуры амбулаторные больные отдыхают на кушетке в течение 40–60 мин.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

На рентгенограммах в норме (рис. 7–2) полость тела матки имеет форму равнобедренного треугольника, расположенного вершиной вниз. Основание треугольника (равно 4 см) соответствует дну полости матки, а у вершины расположен анатомический внутренний маточный зев. В нижнем отделе полость тела матки переходит в перешеек матки.

Длина перешейка 0,8–1,0 см, за ним начинается канал шейки матки. Его форма может быть конической, цилиндрической, веретёнообразной и зависит от фазы цикла. Трубы на рентгенограммах проявляются в виде тонких, иногда довольно извилистых лентообразных теней.

Рентгенологически можно определить три анатомические части трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальный отдел — в виде короткого конуса, переходящего после некоторого сужения в довольно длинный истмический отдел. Переход истмического отдела в более широкий ампулярный на рентгенограммах не всегда отчётлив.

Иногда хорошо видна продольная складчатость слизистой оболочки трубы.

Контрастная жидкость из ампулы трубы вытекает в виде полоски и затем в большей или меньшей степени размазывается по брюшной полости в виде дыма горящей сигареты. Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдалённые от ампулы места.

Рис. 7-2. Гистеросальпингография при проходимых маточных тубах.

Из причин, вызывающих трубное бесплодие, на первом месте стоят воспалительные процессы. Чаще обнаруживают непроходимость труб в интерстициальном отделе и реже — некоторое расширение этого отдела. Это характерно для туберкулёзного поражения.

Непроходимость труб в ампулярном отделе даёт различные картины в зависимости от причины и продолжительности воспалительного процесса. Брюшное отверстие трубы часто склеивается спайками, а экссудат растягивает ампулярную часть трубы до различных размеров (рис. 7–3).

Контрастное вещество легко смешивается с серозным экссудатом и придаёт отчетливую картину колбообразной ампулярной части трубы. Иногда после ранее проведённого лечения происходит резорбция содержимого сактосальпинкса, стенки его спадаются.

При проведении перед гистеросальпингографией вагинального исследования больших отклонений от нормы не обнаруживают, а на рентгенограммах выявляют картину значительных сактосальпинксов.

Рис. 7-3. Сактосальпинкс.

Если в результате воспалительного процесса происходит неполное склеивание ампулярного отдела трубы, на рентгенограммах обнаруживают, что контрастный раствор через стенозированное отверстие частично проникает в брюшную полость, а колбообразно расширенный ампулярный отдел трубы сохраняется, формируя «вентельный» сактосальпинкс. При спаечном процессе в брюшной полости контрастное вещество проникает в осумкованные полости, выявляя их в виде контрастных образований различной величины и формы. Гистеросальпингография при бесплодиии помогает распознать часто бессимптомно протекающий туберкулёз женских половых органов.

Туберкулёзный процесс поражает ампулярный и истмический отделы труб. Происходит облитерация просвета ампулярного отдела. Истмические отделы в результате поражения мышечного слоя становятся ригидными, нередко расширенными и заканчиваются бульбообразными утолщениями на конце.

Рентгенологически тени напоминают по форме трубку для курения. При туберкулёзном эндометрите в далеко зашедших случаях возникает деформация полости матки, частичная или полная её облитерация. На рентгенограмме определяют резко деформированную, небольших размеров полость матки (рис.

7–4).

Рис. 7-4. Туберкулёзный эндометрит и сальпингит.

Большое значение гистеросальпингография имеет для выявления пороков развития матки. При неполной перегородке матки рентгенологически выявляют перегородку, идущую от дна, широкую в верхней части, у основания.

Своей вершиной она почти доходит до перешейка, разделяя полость матки на две половины. При этом угол, образовавшийся между двумя отделами полости матки, острый.

Почти такую же картину наблюдают и при двурогой матке, но угол между двумя отделами полости матки при этом будет тупой (рис. 7–5).

Рис. 7-5. Пороки развития. Внутриматочная перегородка (а) и двурогая матка (б).

При инфантильной матке её полость на рентгенограммах уменьшена, а шейка удлинена так, что отношение длины шейки и полости матки равно 3:2 или 1:1. Из других пороков развития различают седловидную, однорогую, двойную матку.

Гистеросальпингографию широко используют для диагностики различной внутриматочной патологии. При гиперплазии и полипозе эндометрия на рентгенограммах видна неровность контуров полости, неравномерная интенсивность тени, связанная с неполным распределением контрастной жидкости в ней, дефекты наполнения размерами от 0,5 до 0,7 см.

Форма дефектов округлая, овальная, иногда линейная. Они располагаются чаще в дне и у трубных углов. При крупных полипах эндометрия величина дефектов наполнения бывает от 1×1,5 до 2×4,5 см. Чаще они единичные (рис. 7–6).

Рис. 7-6. Полип эндометрия.

Крупные полипы рентгенологически отличить от небольших подслизистых миом трудно. У больных с подслизистой миомой матки (ММ) основные признаки проявляются на рентгеновских снимках — увеличение полости матки, её деформация и крупный дефект наполнения (рис. 7–7).

Рис. 7-7. Подслизистая миома матки.

Полость матки иногда принимает причудливые формы: блюдцеобразную, в виде тюльпана, округлую, серповидную и т.д. Дефекты наполнения частично или полностью покрываются тонким слоем контрастной жидкости.

При раке тела матки в зависимости от распространённости процесса рентгенологическая картина бывает неодинаковой.

При локализации процесса в одном участке на рентгенограммах будет виден дефект наполнения с неровными изъеденными очертаниями в области одного из трубных углов или бокового контура полости матки.

При диффузной форме, когда поражён почти весь эндометрий, полость тела матки будет деформирована без чётких границ с неровными бахромчатыми краями и множественными причудливыми дефектами наполнения с неровной рентгенологической тенью.

Гистеросальпингография — ценный диагностический метод для выявления эндометриоза матки. У пациентов с этой патологией видны единичные или множественные законтурные тени в виде шипов, лакун, карманов. Размеры этих законтурных теней от 2–4 мм до 1–2 см.

Чаще их определяют на дне истмикоцервикального отдела матки, реже — на боковых контурах полости.

Иногда рентгенологически удаётся выявить эндометриоз труб, при котором от видимого просвета истмического отдела трубы отходит множество перетубарных ходов в виде коротких штрихов или точек — картина, напоминающая ветку ёлки (рис. 7–8).

Рис. 7-8. Эндометриоз в истмическом отделе левой маточной трубы.

При помощи гистеросальпингографии хорошо распознают и внутриматочные сращения. При этом на рентгенограммах в полости матки видны чаще единичные дефекты наполнения разнообразной формы с чёткими ровными контурами, которые в отличие от полипов эндометрия не заливают контрастным веществом даже при тугом наполнении полости матки (рис. 7– 9).

Рис. 7-9.Внутриматочные сращения

Широко используют гистеросальпингографию у больных с привычными выкидышами вне беременности с целью выявления истмикоцервикальной недостаточности. В норме во вторую фазу цикла истмикоцервикальный отдел значительно сужен (истмус не более 0,4 см), при истмикоцервикальной недостаточности отмечают его значительное расширение (до 1,5 см и более).

Таким образом, гистеросальпингография — ценный дополнительный инструментальный метод диагностики целого ряда заболеваний матки и труб.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ  ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Для диагностики аденомиоза гистеросальпингография информативна после раздельного диагностического выскабливания на 2-е сутки, при диагностике проходимости маточных труб её выполняют в первую фазу менструального цикла.

Осложнения ГСГ:

1.

 Ранние осложнения ГСГ: сосудистый рефлюкс (проникновение контрастного вещества в капиллярную и венозную сеть матки); лимфатический рефлюкс (попадание контрастного вещества в маточно-тубарные лимфатические сосуды или в широкую связку матки); перфорация стенки матки; разрыв трубы при очень сильном давлении; аллергические реакции.
2. Поздние осложнения ГСГ: развитие воспалительных процессов вследствие инфицирования при выполнении процедуры или же обострение имеющихся.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/kliniko-instr-diagnostika/16-gisterosalpingografiya

Гистеросальпингография в гинекологии: показания к проведению процедуры и последствия для организма

4 показания к гистеросальпингографии и когда лучше делать эту процедуру
Это чудо, что я смогла снова забеременеть! Даша Пынзарь: “Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие – не приговор! Достаточно пропить курс…”

С каждым годом медицинская статистика приводит неутешительные данные — количество бесплодных пар постоянно возрастает.

На сегодняшний день более 15% семейных пар не могут зачать ребенка естественным путем или без помощи врачей. Среди женского бесплодия лидируют различные патологии маточных труб, о наличии которых можно узнать только после проведения специфического обследования — гистеросальпингографии.

Что такое ГСГ в гинекологии подробнее.

Гсг — что это

Для зачатия ребенка маточные или фаллопиевы трубы играют очень большую роль, так как они соединяют яичники с маткой. После созревания, готовая к оплодотворению яйцеклетка, выходит из яичника и попадает в трубу, именно здесь встретившись со сперматозоидом, и происходит ее оплодотворение, далее зародыш продвигается к матке и закрепляется в ней.

Именно для оценки проходимости труб и проводится ГСГ. Исследование проводится следующим образом — через катетер во влагалище в полость матки и труб вводится контрастное вещество, ним могут быть: раствор кардиотраста, трилмюраста, уротраста, верографина.

После этого с помощью рентгенографии или ультразвукового исследования врач осматривает внутренние половые органы на наличие патологии — благодаря контрасту становятся заметные спайки, воспалительные процессы, так же врачом фиксируется выход контраста из труб в брюшную полость.

Важно! Если нарушена проходимость труб, то, либо не возможно оплодотворение, либо беременность будет развиваться в трубах, а это может привести даже к смерти матери.

Поможет ли ГСГ получить долгожданную беременность

Наступление беременности напрямую не зависит от ГСГ маточных труб. Однако в том случае если оно проводилось с помощью ультразвукового исследования, то кроме диагностического, процедура имеет и терапевтический эффект.

В процессе введения раствора в матку, повышается давление внутри ее полости и в маточных трубах, благодаря чему мелкие спайки разрываются, и их проходимость восстанавливается.

Очень часто после подобной процедуры гинекологи диагностируют наступление беременности.

Показания к проведению процедуры

Гистеросальпингография является основным исследованием при женском бесплодии, не связанном с гормональными нарушениями. Также оно назначается для исследования:

  • новообразований внутренних половых органов;
  • патологии труб;
  • туберкулеза половых органов;
  • гиперплазии, миомы матки;
  • эндометриоза полости матки;
  • полипов;
  • аномалий развития матки;
  • инфантилизма;
  • истмикоцервикальной недостаточность.

Часто исследования назначается женщинам, у которых в анамнезе много выкидышей или самопроизвольных прерываний беременности на больших сроках — для установления причины невынашивания ребенка.

Особенности метода

ГСГ может проводиться одним из двух методов:

1. рентгеновским

2. методом Эхо-ГСГ маточных труб.

В первом случае весь контраст сразу не вводится, так как врач делает несколько снимков после введения каждой порции контраста. При УЗИ в полость матки вводят физиологический раствор. Чаще всего именно этот метод применяется для проверки состояния полости матки, однако не дает полной картины о проходимости труб, поэтому более информационным считается ГСГ с рентгеном.

Иногда, врачи предоставляют возможность выбора метода исследования самой пациентке, однако чаще всего рекомендуется именно рентгеновский метод.

Гсг маточных труб: последствия для женского организма

В редких случаях после гистеросальпингографии наблюдается аллергическая реакция на контраст, лимфатический рефлюкс, сосудистый рефлюкс, разрыв трубы или возникает прободение матки, последнее возникает при нарушении методики процедуры и встречается крайне редко.

Не стоит бояться и рентгенологического облучения, так как дозировка лучей очень мала.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что беременность после проведения СГС наступает намного легче, а сама процедура способствует увеличению женской фертильности, что способствует зачатию.

После проведения исследования врачи рекомендуют возобновить попытки зачатия уже в следующем цикле, так как организм должен восстановиться после процедуры.

Противопоказания

Перед проведением ГСГ гинеколог тщательно исследует и опрашивает женщину, так как существует ряд противопоказания для ее проведения. К ним относятся:

  • патологии почек;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотериоз;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • кровотечения из матки;
  • период лактации;
  • тромбофлебит вен ног и таза;
  • инфекционные патологии в острой фазе;
  • тяжелые патологии печени;
  • вагинит;
  • бартолинит;
  • изменения в анализах крови или мочи говорящие и воспалительном процессе.

Важно! Существует абсолютное противопоказание к ГСГ — аллергическая непереносимость препаратов йода или к другим контрастным веществам, поэтому перед процедурой необходимо проведение аллергопробы.

Перед процедурой гинеколог должен исключить наличие беременности у женщины. Это объясняется тем, что рентгенологическое исследование крайне отрицательно воздействует на плод.

В случае проведения УЗИ, оплодотворенная яйцеклетка попросту «вымывается» из матки или фаллопиевой трубы.

Порядок проведения ГСГ

Правильная постановка диагноза будет зависеть от того на какой цикла будет делаться ГСГ, что в свою очередь определяется заболеванием, которое подозревается:

  • истмикоцервикальная недостаточность — со второй фазы цикла;
  • внутренний эндометриоз — на седьмой-восьмой день цикла;
  • миома матки — независимо от цикла, главное чтобы не было кровянистых выделений.

Перед проведением исследования пациентка должна сделать клинический анализ мочи и крови, мазок на флору и пройти гинекологический осмотр.

Процедура проведения исследования, с помощью рентгенографии следующая: пациентка ложиться на кушетку, под рентген аппаратом. Перед введением контраста антисептиком обрабатываются внешние половые органы и шейка. Женщина не испытывает болевых ощущений, возможен легкий дискомфорт.

Для пациенток, которые не рожали процедура проходит тяжелее так, как затрудняется прохождение катетера из-за слишком плотной шейки матки.Важно! Если женщина опасается сильных болей, то врач может сделать местное обезболивание, либо же она может принять две таблетки Дротаверина. Так же рекомендуется прием легкого седативного средства, например Валерианы.

Вначале вводится до 3 мл контраста, и делается первый снимок, далее вводится еще 3 мл жидкости и следует следующий снимок, благодаря давлению контраст поднимается по маточным трубам и в случае проходимости их выталкивается в брюшную полость. Третий снимок делается через 25−30 минут. По результатам снимков и устанавливается диагноз.

Количество рентгеновских лучей полученных во время процедуры абсолютно безопасно и не несет последствия для организма.

Исследование продолжается около 40−50 минут, после окончания рекомендуется 2−3 часа полежать в палате.

Если ГСГ проводится с помощью УЗИ, то женщина может испытывать дискомфорт во время введения вагинального датчика, так как давление в половых органах усиливается. Такое исследование занимает меньше 20−30 минут. После процедуры женщина также должна немного полежать.

Еще стоит знать: когда проводится гистерорезектоскопия, как влияет процедура на зачатие.

Возможна ли беременность с диагнозом гемофилия, в чем опасность заболевания, и можно ли его избежать читайте далее.

Что нужно знать о стимуляции овуляции: http://hochu-detey.ru/conception/ovulation/stimulyatsiya-ovulyatsii.html.

Как проходит период восстановления и к чему нужно готовиться

Гистеросальпингография обычно хорошо переносится пациентками. Нормальным считаются небольшие выделения с примесью крови в течение 2−5 дней после процедуры. Так же врачи рекомендуют женщине принимать легкие обезболивающие препараты. Из-за перенесённого стресса может наблюдаться задержка менструации на несколько дней

Несколько дней после исследования женщине не следует спринцеваться, использовать внутриматочные свечи, интимные гели и спреи, принимать ванну и посещать сауну и баню.

Внимание! В течение трех дней после ГСГ запрещено заниматься сексом.

В том случае, если кровянистые выделения становятся обильными, появляются боли внизу живота, повышается температура тела, возникает головокружение, следует обратиться к врачу.

-консультация доктора на тему гистеросальпинографии:

Источник: http://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/gisterosalpingografiya.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий