4 правила подготовки к обследованию с помощью позитронной эмиссионной томографии

Содержание
  1. Позитронная эмиссионная томография — ПЭТ КТ
  2. Назначение ПЭТ обследования
  3. Подготовка к проведению ПЭТ обследования
  4. Особенности подготовки при использовании РФП различного типа
  5. Проведение позитронной эмиссионной томографии
  6. Применение анестезии
  7. Противопоказания к обследованию
  8. Подготовка к ПЭТ КТ: особенности подготовки, правила, вопросы и ответы
  9. Понятие о ПЭТ/КТ-диагностике
  10. Этапы проведения ПЭТ/КТ-исследования
  11. Особенности подготовки к ПЭТ/КТ
  12. Подготовка к ПЭТ/КТ у больных сахарным диабетом
  13. Подготовка и проведение ПЭТ/КТ у детей
  14. Позитронно-эмиссионная томография
  15. Какие возможности открывает метод?
  16. Методика проведения
  17. Какие методики проведения исследования существуют?
  18. Как следует готовиться к исследованию?
  19. Противопоказания
  20. Важно помнить
  21. ПЭТ-Позитронно-эмиссионная томография
  22. Чем позитронно-эмиссионная томография отличается от КТ или МРТ?
  23. Как делается позитронно-эмиссионная томография?
  24. Риски при позитронно-эмиссионной томографии
  25. Результаты позитронно-эмиссионной томографии
  26. Где сделать позитронно-эмиссионную томографию?
  27. Пэт позитронно-эмиссионная томография. новейший метод диагностики рака
  28. Возможности позитронной эмиссионной томографии
  29. ПЭТ-ИССЛЕДОВАНИЕ – КОГДА СТОИТ ДЕЛАТЬ
  30. Пэт при раке молочной железы
  31. Применение ПЭТ при  диагностике распространенности рака пищевода
  32. Применение ПЭТ для  диагностике рака толстой кишки
  33. Пэт при раке головы и шеи
  34. Применение ПЭТ при  меланоме
  35. Пэт при злокачественных лимфомах
  36. Пэт при раке легких

Позитронная эмиссионная томография — ПЭТ КТ

4 правила подготовки к обследованию с помощью позитронной эмиссионной томографии

Одним из методов исследования злокачественных опухолей в России является позитронно-эмиссионная томография. Этот метод позволяет изучать внутренние органы человека с помощью радиоактивных изотопов. Используется для диагностики злокачественных образований.

Этим методом обнаруживают заболевания отдельных органов, можно также сделать томографию всего тела. Важным условием лечения онкологических заболеваний является быстрая и точная диагностика.

Такое информативное обследование позволяет не только определить наличие опухолей, но и установить стадию заболевания.

Исследование основано на том, что при введении в вену специального биологически активного вещества, содержащего радиоактивные изотопы, происходит его распределение по тканям организма. Здоровые и больные ткани по-разному реагируют на распад изотопов. Активность процессов в клетках злокачественных образований повышена.

Снимок ПЭТ всего организмав

Это позволяет обнаружить опухоли, зафиксировать на снимке изображение, чтобы рассчитать их границы.

В зависимости от характера обследования в России используются различные радиофарм препараты (РФП) — радиоизотопные биологически активные соединения на основе фтора, углерода и других элементов.

Обследование с помощью ПЕТ позволяет получать снимки органов, на которых выделяются пораженные участки тканей. Объединение этого метода с компьютерной томографией (ПЭТ КТ) дает возможность получить с помощью компьютера объемное изображение органов, с большой точностью получить картину опухоли. Чтобы изображение было еще более четким, производится съемка в момент задержки дыхания.

Назначение ПЭТ обследования

Исследование с помощью этого метода назначается в следующих случаях:

  • Определение стадии онкологического заболевания и характера лечения;
  • Контроль состояния опухоли после лучевой терапии;
  • Обследование органов после хирургических операций, обнаружение рецидивов;
  • Проверка степени распространения опухоли, образования метастазов;
  • Обнаружение метастазов в лимфатических узлах;
  • Определение характера небольших новообразований при сомнениях в результатах других методов обследования.

В зависимости от характера обследования в России используются различные радиофарм препараты (РФП) — радиоизотопные биологически активные соединения на основе фтора, углерода и других элементов

Наибольшее применение этот метод находит в следующих областях медицины:

  • Гинекология. ПЭТ исследование применяется для диагностики опухолей молочной железы, матки, яичников, установления доброкачественного или злокачественного характера, необходимости операции;
  • Неврология. ПЭТ КТ используется при исследовании опухолей мозга и поражения его сосудов;
  • Кардиология. Позитронно-эмиссионная томография сердца и сосудов основана на способности различных веществ, входящих в состав тканей организма, расщеплять глюкозу. Инфаркт миокарда связан с отмиранием мышечных клеток сердца. При этом происходит изменение метаболизма глюкозы. Обследование этим методом позволяет судить о степени поражения клеток миокарда благодаря использованию препарата глюкозы, содержащего радиоактивные изотопы.

Для диагностирования злокачественных опухолей метод применяется в гастроэнтерологии, урологии эндокринологии и других областях медицины. В некоторых случаях используется ПЭТ КТ с контрастированием. Использование контрастного вещества на основе соединений йода дает возможность выделить мелкие детали пораженных органов. Особенно важно применение контрастирования при обследовании сосудов.

Подготовка к проведению ПЭТ обследования

Позитронно-эмиссионная томография проводится обязательно на голодный желудок, иначе во время процедуры у пациента могут появиться неприятные ощущения (тошнота, рвота). Последний раз можно поесть за 5 часов до обследования.

Для того чтобы процедура была более комфортной пациенту необходимо переодеться в свободную одежду без металлических пряжек и пуговиц.

При наличии у пациента аллергической реакции на лекарства или на другие факторы делается проба на контрастное вещество. Оно наносится в небольшом количестве на руку.

Покраснение и отечность места укола свидетельствует о непереносимости препарата. Контрастирование в этом случае применять нельзя

Следует снять заколки и украшения, а также часы.

Вставные зубы и съемные протезы необходимо оставить за пределами процедурного кабинета.

С собой нельзя брать мобильный телефон, ключи и другие посторонние предметы.

Необходимо иметь при себе паспорт, заключение лечащего врача об общем состоянии здоровья, пройденных ранее обследованиях. Требуется принести данные, полученные методами ультразвукового исследования, рентгена, а также результаты лабораторных анализов, биопсии.

При наличии у пациента аллергической реакции на лекарства или на другие факторы делается проба на контрастное вещество. Оно наносится в небольшом количестве на руку. Покраснение и отечность места укола свидетельствует о непереносимости препарата. Контрастирование в этом случае применять нельзя.

Особенности подготовки при использовании РФП различного типа

ПЭТ с глюкозой

Радиоизотопный препарат на основе глюкозы наиболее широко применяется не только в России, но и в мире. Подготовка к обследованию имеет следующие особенности:

  • Перед тем как вводить РФП такого типа больным с сахарным диабетом, необходимо сделать анализ для определения содержания глюкозы в крови;
  • Требуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Иногда приходится отменять прием препаратов на короткое время перед обследованием;
  • Накануне обследования нельзя есть фрукты, мучные изделия и сладости;
  • Перед обследованием надо выпить теплую воду без газа и сахара (до 0.5 л), для снижения уровня глюкозы в крови.

ПЭТ с холином

В качестве РФП используется соединение фторхолин. (Холин — это одно из веществ, входящих в состав витаминов группы B). Этот препарат часто применяется для диагностики опухолей предстательной железы, печени, головного мозга.

За 1 час до обследования в вену вводится радиоизотопный препарат, чтобы он мог распределиться по различным органам.

После введения препарата пациент соблюдает покой и не разговаривает, так как активность мышц ухудшает поглощение радиофарм препарата тканями органов

Особенности подготовки состоят в следующем:

  • Поскольку холин содержится в яйцах, печени, шпинате, бобовых растениях, апельсинах, то эти продукты за 2 дня до обследования надо из рациона исключить. Нельзя также принимать витамины группы B;
  • Перед процедурой нельзя есть и пить.

ПЭТ с тирозином

Тирозин — это аминокислота, необходимая для образования белка клеток. При росте опухоли потребность клеток в аминокислотах повышена. О степени опухолевого поражения органов можно судить по разной активности тирозина в здоровых и больных клетках.

За неделю до обследования необходимо исключить из употребления орехи, травяные чаи и пряности, бобовые растения, так как в них содержится много тирозина.

Проведение позитронной эмиссионной томографии

Обследование проходит в следующем порядке:

За 1 час до обследования в вену вводится радиоизотопный препарат, чтобы он мог распределиться по различным органам. Важно, чтобы пациент после введения препарата соблюдал покой и не разговаривал, так как активность мышц ухудшает поглощение радиофарм препарата тканями органов. Пациент ждет начала процедуры в комнате отдыха.

Во время проведения обследования пациент лежит на столе, который медленно продвигается через сканирующее устройство томографа. За пациентом постоянно наблюдает из соседнего помещения специалист радиолог.

Процедура длится 20-60 минут. При этом больной должен находиться в неподвижном состоянии, чтобы картина получилась четкой.

Необходимо предупредить врача о непереносимости неподвижного состояния, возникновении болей, чтобы врач делал перерывы при обследовании. В отдельных случаях процедура может по этой причине проводиться под наркозом.

Когда проводится позитронно-эмиссионная томография, то после введения контрастного препарата пациент может ощущать тепло. Через некоторое время ощущение проходит.

Процедура длится 20-60 минут. При этом больной должен находиться в неподвижном состоянии, чтобы картина получилась четкой

Совмещенная процедура ПЭТ КТ заключается в следующем:

  • Проводится исследование методом компьютерной томографии с небольшой дозой облучения;
  • Непосредственно после этого осуществляется процедура позитронно-эмиссионной компьютерной томографии;
  • Изображения, полученные двумя методами, совмещаются на экране компьютера, давая четкую картину опухоли или других изменений.

Применение анестезии

Анестезия используется в следующих случаях:

  • При проведении обследования детей до 7 лет. Стресс, переживаемый ребенком, а также невозможность пребывания в неподвижности могут повлиять на четкость получаемой картины;
  • При наличии у больного болей в суставах и мышцах, усиливающихся в состоянии неподвижности;
  • При клаустрофобии (боязни замкнутого пространства). Томограф ПЭТ не является закрытым полностью, однако, у особенно чувствительных людей может возникнуть это состояние.
  • После процедуры больной находится в комнате отдыха до полного пробуждения.

Все исследование длится от 2 до 4 часов в зависимости от сложности обследования, применения контрастирования и анестезии. Сюда входят подготовка, процедура сканирования и период восстановления после процедуры.

Никаких побочных эффектов после исследования, как правило, не возникает. Можно вернуться к обычному образу жизни и употреблять обычную пищу.

Получить результаты обследования можно через 3-5 часов после процедуры.

Противопоказания к обследованию

Использование радиоизотопов (контрастных веществ) ограничивает применение ПЭТ КТ в следующих случаях:

  • Беременность (в случае предполагаемой беременности следует предупредить врача);
  • Почечная недостаточность.

Кормление грудью не является противопоказанием, однако, после процедуры в течение 6 часов прикладывать ребенка к груди нельзя. За это время вредные вещества выводятся из организма с мочой. При сахарном диабете не рекомендуется применять в качестве РФП препараты глюкозы.

Цена обследования зависит от сложности процедуры, обширности изучаемой области. Учитывается применение контрастного вещества, наркоза. В России возможно проведение комплексного диагностирования с использованием УЗИ, ЭКГ и других методов. В таком случае обследование стоит дороже.

Источник: http://mrt-diagnostics.ru/kt/pozitronnaya-emissionnaya-tomografiya-pet-kt/

Подготовка к ПЭТ КТ: особенности подготовки, правила, вопросы и ответы

4 правила подготовки к обследованию с помощью позитронной эмиссионной томографии

Подготовка к ПЭТ/КТ – это очень значимый этап исследования, который по важности сопоставим со сканированием или расшифровкой снимков, так как от правильности подготовительных мероприятий напрямую зависят результаты диагностики.

Поэтому предлагаем Вашему вниманию актуальные рекомендации о том, как подготовиться к исследованию позитронно-эмиссионного сканирования, совмещенного с компьютерной томографией. Также мы ответим на самые часто задаваемые вопросы о подготовке к ПЭТ/КТ.

Понятие о ПЭТ/КТ-диагностике

Для начала разберем, что такое ПЭТ и КТ.

Позитронно-эмиссионной томографией называют процедуру сканирования всего тела или его определенной области с использованием специального радиоактивного маркера, который визуализирует метаболические процессы в организме. В качестве маркеров используют биологические вещества, меченные радионуклидами с коротким периодом жизни. Нужный контраст вводят в организм различными путями – ингаляционным, пероральным или внутривенным.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Так как ткани организма имеют разную скорость обмена веществ, то и накапливаться радионуклиды в них будут с разной скоростью и в разном количестве. Особенно высокий уровень метаболизма имеют злокачественные опухоли, благодаря чему их удается дифференцировать от других тканей и патологических процессов.

Компьютерная томография (КТ) – это метод, выявляющий патологические очаги на основе изменения структуры органов и тканей с точным определением их месторасположения.

У каждого из этих методов по отдельности существует ряд недостатков: у ПЭТ – низкая анатомическая информативность, а у КТ – выявление опухоли только при достижении ей больших размеров. Поэтому ученые решили скомбинировать позитронный-эмиссионный сканер и компьютерный томограф.

Благодаря такой инновации, стало возможным диагностировать злокачественные образования даже на стадии in situ и определять их локализацию с точностью до миллиметра.

Этапы проведения ПЭТ/КТ-исследования

ПЭТ/КТ-обследование можно условно разделить  на несколько этапов, а именно:

  • подготовительный;
  • введение и распределение контраста;
  • сканирование;
  • интерпретация результатов.

Особенности подготовки к ПЭТ/КТ

На предварительной консультации специалист должен подробно проинформировать о подготовке к ПЭТ/КТ-исследованию.

Диетическое питание – это неотъемлемая составляющая подготовительного этапа к ПЭТ/КТ, которая напрямую зависит от типа используемого радиоактивного маркера.

Рассмотрим, каким же должно быть питание при разных видах радиофармпрепаратов.

Если пациенту планируется ПЭТ/КТ с холином, то, как правило, рекомендуется за два дня до процедуры исключить  из своего рациона продукты, содержащие холин – это так называемая «безхолиновая» диета.

Холин содержится в таких белковых продуктах, как субпродукты, мясо, рыба, птица, яйца, фасоль, горох, любые орехи, а также овсяной крупе и капусте. Кроме этого, необходимо на время прекратить прием препаратов, содержащих витамины группы В.

При подготовке к ПЭТ/КТ-исследованию головного мозга, проводимого с метионином,пациент также должен соблюдать «бесхолиновую» диету, только в данном случае ее нужно начать соблюдать за 2-3 недели до обследования.

Накануне диагностического мероприятия допускается ужин легкоусвояемой пищей, например, овощным супом или салатом.

Какой бы контраст не использовался, ПЭТ/КТ проводится исключительно натощак. Но, если ПЭТ/КТ запланировано ближе к вечеру, то на завтрак разрешается съесть йогурт или 1-2 яйца, а также выпить чашку черного или зеленого чая без сахара.

Также не стоит забывать о достаточном употреблении жидкости. Пить рекомендуется несладкую и негазированную воду.

При ПЭТ/КТ с 18- фтордезоксиглюкозой из дневного рациона пациентов за один день до обследования следует исключить сахар. Также запрещается потреблять  углеводные продукты, так как это может привести к ошибкам интерпретации результатов.

Перед процедурой рекомендуется легкий ужин, для которого лучше всего подойдут кисло-молочные продукты, такие как йогурт, кефир или нежирный творог. Пить следует только чистую воду без газа.

Подготовительный этап к ПЭТ/КТ с Урографином заключается не только в соблюдении диеты, но и приеме Урографина, который разводят в четырех стаканах чистой воды. Весь раствор необходимо принять внутрь за два раза: два стакана за 8 часов до ПЭТ/КТ-исследования, а остальной раствор за 4 часа до процедуры.

Подготовка к ПЭТ/КТ у больных сахарным диабетом

Особого внимания требует ПЭТ/КТ-подготовка больных сахарным диабетом, так как 18- фтордезоксиглюкоза может нейтрализироваться инсулином или сахароснижающими препаратами. За счет этого возможен ошибочный результат обследования.

При инсулинозависимом диабете прохождение ПЭТ/КТ назначают только на утро, до инъекции инсулина.

Пациентам со вторым типом сахарного диабета можно провести диагностику в любое время суток, следует лишь перенести прием сахаропонижающих препаратов на основе сульфанилмочевины после ПЭТ/КТ.

Накануне проведения ПЭТ/КТ не разрешается есть продукты, содержащие углеводы. Пища должна быть белковая и легкая. Также нельзя пить сладкие напитки, предпочтение лучше отдать чистой воде без газа.

Сразу после прибытия в диагностический центр всем пациентам, которым будет выполняться ПЭТ/КТ с 18-ФДГ, проводят анализ на определение показателя сахара в крови.

Максимально допустимое количество глюкозы в крови составляет 8,3 ммоль/л.

Больных с высоким показателемглюкозы направляют на консультацию к эндокринологу для коррекции состояния, а ПЭТ/КТ проводят только после снижения уровня глюкозы до допустимых цифр.

Подготовка и проведение ПЭТ/КТ у детей

Проведение ПЭТ/КТ у детей требует особой подготовки.

Помимо общепринятых правил, почти 90% детей требуется наркоз, так как снять психоэмоциональное напряжение или заставить лежать недвижно во время процедуры практически невозможно.

Если все-таки удалось уговорить ребенка вести себя спокойно во время сканирования, родители могут общаться с ним  по громкоговорителю, петь колыбельную или читать сказки. Также разрешается взять с собой игрушку без металлических деталей.

На различных медицинских форумах чаще всего можно встретить следующие вопросы о подготовке к позитронно-эмиссионному сканированию, сочетанному с компьютерной томографией:

  • Разрешается ли курить перед процедурой ПЭТ/КТ?
  • Разрешается ли пить алкоголь при подготовке к исследованию?
  • За сколько часов до обследования нельзя есть?
  • Как вести себя во время подготовительного этапа?
  • Какие вещи и документы нужно привести собой в ПЭТ/КТ центр?

Ответы на данные вопросы:

  • Курильщик должен прекратить курение сигарет за 2 дня до ПЭТ/КТ.
  • Категорически запрещается употреблять крепкие и слабоалкогольные напитки, а также лекарства, в состав которых входит спирт, при подготовке к обследованию и двое суток после него.
  • Последний прием пищи перед ПЭТ/КТ должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры.
  • За 2 дня до запланированного исследования специалисты советуют ограничить физические нагрузки.
  • Собираясь на ПЭТ/КТ-обследование, нужно иметь при себе медицинскую амбулаторную карту, выписки, заключения КТ, МРТ, УЗИ, если такие имеются, направление от лечащего доктора, паспорт и страховой полис. Также во время процедуры исследования вам понадобятся сменная обувь и теплая одежда (без металлических элементов). Лицам с сахарным диабетом или другими заболеваниями, которые требуют систематического приема лекарственных средств, рекомендуется взять собой препараты и еду, чтобы принять их по окончанию диагностики.

Правильная подготовка к данному виду исследования позволяет избежать ложно-положительного или ложно-отрицательного распределения радиоактивного маркера и получить максимально достоверную диагностическую информацию.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Источник: http://petkt.online/patient/podgotovka-k-pet-kt

Позитронно-эмиссионная томография

4 правила подготовки к обследованию с помощью позитронной эмиссионной томографии

Современные достижения науки и техники позволяют воплотить ранее штучные технологии исследований в медицинскую практику. Одно из наиболее новых, дорогостоящих и современных исследований – это позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ).

Этот вид медицинских услуг появился сравнительно недавно, но уже успел показать свою эффективность.

Отличительной чертой ПЭТ КТ от других исследований является тот факт, что при этом виде диагностике фиксируется не статическая картинка анатомических особенностей организма на пошаговых срезах, а функциональная динамика в реальном времени со всеми индивидуальными и патологическими особенностями организма.

Какие возможности открывает метод?

Уже более полувека ученые во всем мире исследуют возможности ядерной медицины, к которым и относится позитронно-эмиссионная томография.

Однако только последнее время стало возможным совместить достижения в компьютерных технологиях и ядерной медицине.

Благодаря этому можно обследовать пациента и еще на ранних стадиях поставить правильный диагноз с очень высокой точностью, своевременно назначить терапию, полностью излечить заболевание, а значит, сохранить жизнь, или максимально ее продлить.

ПЭТ КТ – это комплексное исследование, которое объединяет в себе 2 вида томографий: непосредственно позитронно-эмиссионную и компьютерную.

ПЭТ КТ позволяет изучить все системы органов человека и осмотреть их с наибольшей тщательностью. Это исследование возможно применять в любой отрасли медицины:

  • в кардиологии – перед операцией по поводу коронаростентирования или шунтирования;
  • в гастроэнтерологии – при поражении печени или поджелудочной неясного генеза;
  • в онкологии, когда опухоль головного мозга настолько ничтожна что ее не видно ни на КТ ни на МРТ или ее локализация не дает возможности рассмотреть новообразование, а также для обнаружения метастазов по их более высокой активности;
  • в неврологии для диагностики заболеваний головного мозга, определения участков ишемии и контроля над восстановлением кровотока, если процесс острый.

Так же позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить метастазы на ранних стадиях и провести своевременную оперативную или консервативную терапию, тем самым значительно повышая шансы пациента.

Наиболее информативной ПЭТ КТ является для опухолей:

  • головного мозга;
  • поджелудочной железы;
  • органов половой системы;
  • легких, щитовидной и молочной желез;
  • лимфом и меланом

Методика проведения

Итак, попробуем разобраться в том, как проводится и какие опасности в себе таит процедура.

Достоверно известно, что опухолевые клетки и ткани, испытывающие кислородное голодание, проще говоря, ишемию, более чувствительны к глюкозе и поглощают ее значительно быстрее, чем здоровые органы и ткани. На этом свойстве пораженных клеток и основан метод позитронно-эмиссионной томографии.

А поскольку в головном мозге процессы потребления и окисления протекают быстрее всего, именно этот орган наиболее восприимчив к введению препаратов на основе глюкозы. В организм обследуемого вводят радиоактивные изотопы глюкозы.

Такие «метки» позволяют понять, куда быстрее всего направляется и где усваивается глюкоза в первую очередь, то есть маркировать опухолевую ткань. Доставка радиоактивных частиц может быть 2 методами:

  1. Ингаляционно.
  2. Внутривенно.

Пациента размещают на кушетке, которая находится внутри томографа. При этом ему дают время для того чтобы расслабиться и успокоиться. Затем вводят препарат. По периметру прибора расположены специальные датчики, которые улавливают малейшие колебания излучения, а благодаря специальной программе результаты выводят на монитор.

Исследуемые органы отображаются на мониторе, в реальном времени показывая, как клетки поглощают введенный препарат, насколько они к нему восприимчивы, и что происходит в органах при попадании в них радиоактивных частиц.

Такая особенность позволяет судить о происходящем патологическом процессе в реальном времени и на клеточном уровне, эти показатели невозможно оценить при проведении компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса.

На мониторе пораженные клетки, поскольку они более восприимчивы к глюкозе, отображаются в виде ярких участков, в то время как здоровые имеют фоновую, более низкую активность. Благодаря специально разработанной программе расшифровка результатов занимает минимум времени и участия медицинского персонала, что так же позволяет избежать субъективной оценки результатов диагностики.

Данное исследование позволяет не только выявить заболевание на ранних, так называемых нулевых стадиях, но также дает возможность судить о восприимчивости организма к проведенной лучевой и химиотерапии, что используется для оценки эффективности лечения.

В зависимости от области исследования сама процедура занимает от 45 мин до 2 часов (сердечно-сосудистая система, головной мозг). В зависимости от преследуемой цели исследование могут проводить сразу после введения радиоактивных изотопов и по истечению 30-40 мин. Как правило, наиболее продолжительно длится исследование головного мозга, иногда до 2,5 часов.

Для женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь, в протоколе подготовки к исследованию обязательно проведение двухкратного теста на беременность.

Если исследуют сердечно-сосудистую систему, то диагностика может проводиться с нагрузкой. Пациента просят выполнять несложные физические упражнения для оценки степени изменения кровообращения в органах.

Если пациенту необходимо пройти ПЭТ КТ исследование всего тела, его начинают с тазовой области.

Это связано с тем, что по мере наполнения мочевого пузыря возможно получение ложной картинки, что значительно отразится на расшифровке данных.

Так же искаженные данные могут быть вследствие недавно перенесенных оперативных вмешательств, инфекционных заболеваний и наличия воспалительных очагов.

Какие методики проведения исследования существуют?

Исходя из предполагаемой патологии, которую нужно диагностировать, в организм человека можно вводить различные изотопы, что также обусловлено различной тропностью тканей к разным радиоактивным частицам. В настоящее время существует позитронно-эмиссионная томография с:

  1. 11С-холином;
  2. 18F-фтордезоксиглюкозой;
  3. 11С-метионином;
  4. 13N-аммонием.

Как следует готовиться к исследованию?

В период подготовки пациенту не рекомендовано есть за 12 часов до проведения обследования, исключение могут составлять только больные сахарным диабетом, если эндокринолог не видит альтернативы. За сутки до диагностической процедуры пациенту из рациона исключают «тяжелые» углеводы, однако можно употреблять овощи и фрукты, но не сладкие.

При проведении диагностики с холином пациентам рекомендуют исключить из рациона белки, как животного, так и растительного происхождения – хотя бы за неделю до исследования.

Также стоит заранее уведомить врача о приеме витаминов и микроэлементов, их тоже отменяют в период подготовки, особенно это касается витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

По возможности ограничивают поступление в организм глюкозы с продуктами питания и напитками. Лучше всего перед процедурой пить чистую негазированную минеральную воду. Пить нужно много – это профилактика обезвоживания.

Перед процедурой можно принимать оговоренные лекарственные препараты, но нельзя кушать сладкие фрукты, жевать жевательную резинку, пить сладкие напитки.

Подготовка к проведению исследования предполагает физический покой накануне. За сутки до обследования пациенту рекомендуют воздержаться от чрезмерной физической активности.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению ПЭТ КТ практически нет.

Доктор определяет степень необходимости проведения процедуры для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, так как они получают массивную терапию, которая может сказаться на достоверности результатов обследования. Диагностика занимает довольно много времени, а пациент должен все это время оставаться совершенно неподвижным, что может вызвать затруднение.

Еще одно противопоказание – это беременность и кормление грудью.

В ходе процедуры пациентке вводится небольшое количество радиоактивных изотопов, что совершенно безопасно для взрослого человека, однако для плода это может нести множество рисков, начиная от патологии развития вплоть до гибели и самопроизвольного аборта.

Не рекомендовано проводить позитронно-эмиссионную томографию женщинам в период кормления грудью, так как вводимый препарат проникает в молоко, а, следовательно, определенная доза достанется и ребенку.

Противопоказания для беременных не являются абсолютными. Доктор и женщина должны взвесить все за и против такого обследования, учесть срок беременности и ее особенности, а также риски для будущей матери, если диагностику не провести. Окончательное решение о проведении процедуры принимает женщина.

Важно помнить

Перед процедурой стоит выполнить несколько нехитрых условий, чтобы исследование прошло наиболее комфортно:

  1. Одежда для исследования должна быть по сезону, свободной, не сдавливать пациента и не сковывать его движения.
  2. Следует заранее снять все украшения, одежда так же не должна содержать металлических элементов.
  3. С собой можно принести чистую негазированную питьевую воду.
  4. Для пациентов с сахарным диабетом нужна предварительная консультация эндокринолога, а в тяжелых случаях его присутствие на исследовании.
  5. Следует заранее предупредить персонал о наличии аллергии.

После процедуры ПЭТ КТ необходимо как можно больше пить чистой воды для максимально быстрого выведения радиоактивных изотопов из организма.

Оцените эту статью:

Всего : 122

4 122

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/diagnostika/pozitronno-emissionnaya-tomografiya.html

ПЭТ-Позитронно-эмиссионная томография

4 правила подготовки к обследованию с помощью позитронной эмиссионной томографии

содержание

Позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТ, это метод диагностики заболеваний с помощью аппарата, который использует специальную камеру и трассирующие радиоактивные химические вещества, чтобы посмотреть на органы тела. Трассирующей обычно является особая форма некоторых веществ (например, глюкозы), которая собирается в клетках, поглощающих большое количество энергии. К примеру, это раковые клетки.

Во время теста трассирующая жидкость водится в вену на руке, после чего вещество постепенно начинает распространяться по телу. При этом большая его часть накапливается в определенном органе или теле. Вещество испускает микроскопические положительно заряженные частицы (позитроны). Камера записывает движение позитронов и превращает его в изображение на компьютере.

Чем позитронно-эмиссионная томография отличается от КТ или МРТ?

С одной стороны, ПЭТ не показывает такую детальную картинку органов, как компьютерная томография или МРТ, потому что на снимке отражается лишь расположение индикатора. Но результаты могут очень помочь в диагностике некоторых заболеваний.

Обычная томография позволяет визуализировать органы и увидеть какие-то анатомические изменения. А ПЭТ может показать начальные метаболические изменения, которые еще никак не повлияли на структуру органа, например, первичные раковые клетки.

Сочетание КТ и ПЭТ существенно повышают эффективность диагностики многих серьезных заболеваний.

Пожалуй, наиболее эффективна позитронно-эмиссионная томография в следующих случаях:

  • Исследование кровоснабжения мозга. ПЭТ может помочь в поиске проблем с нервной системой, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянные склероз, транзиторные ишемические атаки, боковой атрофический склероз, болезнь Хатингтона, инсульт и шизофрения;
  • Поиск изменений в головном мозге, которые могут стать причиной эпилепсии;
  • Оценка некоторых видов рака, особенно лимфомы или рака головы и шеи, рака головного мозга, рака легких, рака толстой кишки или простаты. На ранних стадиях ПЭТ может диагностировать рак точнее, чем КТ или МРТ;
  • Поиск очага рака и метастаз в другие органы и части тела. Часто для этого требуется сделать ПЭТ и КТ;
  • Подбор оптимального лечения рака и оценка того, насколько эффективно уже проводимое лечение. Кроме того, сделать ПЭТ можно и для того, чтобы убедиться в том, что может быть проведена хирургическая операция по удалению опухоли;
  • Обнаружение плохого кровоснабжения сердца, что может быть признаком ишемической болезни сердца;
  • ПЭТ помогает найти поврежденные ткани сердца, особенно после сердечного приступа.

Перед тем, как сделать ПЭТ, необходимо сообщить врачу, если у Вас есть диабет.

Возможно, потребуется немного уменьшить дозировку обычно принимаемых Вами лекарств, так как инсулин имеет свойство изменять метаболизм и это может повлиять на результаты обследования.

Кроме того, следует сообщить врачу обо всех принимаемых Вами лекарствах и биологических добавках, потому что они могут обладать аналогичным действием.

Не рекомендуется пить кофе и другие кофеиносодержащие напитки, а также алкоголь за 24 часа до позитронно-эмиссионной томографии. За 6 часов до теста не следует употреблять пищу и питье вообще.

Следует сообщить врачу и о беременности (обычно это является противопоказанием для ПЭТ), в том числе предполагаемой, а также кормлении грудью.

Для кормящих женщин, вероятно, потребуется отказаться от кормления грудью в течение 1-2 дней после теста, чтобы трассирующее вещество могло полностью вывестись из организма.

Как делается позитронно-эмиссионная томография?

Позитронно-эмиссионная томография проводится следующим образом. Для обследования необходимо лечь на специальный стол. Перед процедурой в вену вводится радиоактивный индикатор. И примерно в течение 30-60 минут придется подождать, чтобы этот индикатор мог распространиться по телу.

ПЭТ-сканер, который по форме напоминает бублик, будет двигаться вокруг Вас. Изображения, полученные в процессе сканирования, сразу же отображаются на экране компьютера, и врач может их видеть. Обычно в процессе сканирования делается целая серия снимков.

Важно сохранять неподвижную позу во время работы аппарата.

Во время ПЭТ головного мозга врач может попросить Вас прочитать что-то, рассказать алфавит или, например, какую-то историю, в зависимости от того, что проверяется – речь, мышление или память.

Для ПЭТ сердца на теле дополнительно размещаются электроды для ЭКГ. Иногда вместе с ПЭТ проводится и компьютерная томография.

Процедура позитронно-эмиссионной томографии не очень быстрая, и может занять от 1 до 3 часов в общей сложности.

После того, как обследование завершится, рекомендуется пить больше жидкости, чтобы трассирующее вещество быстрее вывелось из организма.

Позитронно-эмиссионная томография безболезненна. Максимум, что Вы можете почувствовать – это неудобство от того, что длительное время приходится лежать неподвижно.

Иногда может появиться реакция на вещество-индикатор в виде покраснения кожи и чувства тепла. В редких случаях пациенты жалуются на головную боль и боль в животе.

В любом случае, если во время ПЭТ Вас что-то беспокоит, стоит сообщить об этом врачу.

Риски при позитронно-эмиссионной томографии

Как и во время любого исследования с применением радиоактивных веществ, всегда есть гипотетическая вероятность повреждения клеток или тканей из-за радиации. Однако во время ПЭТ применяется низкий уровень излучения, а шанс вреда очень низок по сравнению с преимуществами теста.

Большая часть трассирующего вещества-индикатора выводится из организма в течение 6-24 часов. Аллергические реакции на этот препарат возникают крайне редко. В редких случаях в месте инъекции может появиться болезненность и припухлость, но это не опасно и проходит само по себе или после влажного теплого компресса.

Результаты позитронно-эмиссионной томографии

Обычно первые выводы о результатах ПЭТ можно сделать сразу же после теста. Однако для получения полных результатов обычно требуется один-два дня.

Определенные показатели могут свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний сердца, головного мозга или же указывать на опухоль. К примеру, области повышенного метаболизма глюкозы могут означать наличие опухоли.

А уменьшение притока крови и повышение метаболизма глюкозы в области сердца покажут закупорку кровеносных сосудов и, как следствие, ишемическую болезнь сердца.

Где сделать позитронно-эмиссионную томографию?

ПЭТ – довольно сложное исследование, для проведения которого требуется специальное высокотехнологичное и дорогостоящее оборудование, а также высококвалифицированные врачи, которые будут на нем работать.

Это означает, что далеко не каждая клиника или медицинский центр могут позволить себе этот вид диагностики. А значит, попасть на позитронно-эмиссионную томографию может быть достаточно сложно, и займет это долгое время. Но нередко бывает так, что обследование требуется немедленно.

Если Вам необходимо сделать позитронно-эмиссионную томографию в Москве, центр МедИнтерКом предпримет все меры, чтобы Вы могли попасть на процедуру настолько быстро, насколько это возможно. Но даже в этом случае, вероятно, придется подождать.

Поэтому мы предлагаем Вам решение этой проблемы – сделать позитронно-эмиссионную томографию за границей, в Испании.

Позитронно-эмиссионная томография без очередей, всего за два дня в Испании – удобный способ позаботиться о своем здоровье. Мы решим все организационные вопросы, связанные со сбором документов и размещением в клинике, поможем в общении со специалистами и в дальнейшем лечении, если оно необходимо.

Источник: https://medintercom.ru/spec/diagnostika/rentgen-diagnostika/pet

Пэт позитронно-эмиссионная томография. новейший метод диагностики рака

4 правила подготовки к обследованию с помощью позитронной эмиссионной томографии

         Позитронно эмиссионная  томография,  или, сокращенно, ПЭТ КТ либо ПЭТ МРТ  – это специфическое  исследование внутренних органов с использованием метода  радиоизотопной диагностики.

В некоторых источниках  ПЭТ – исследование иногда  называют двухфотонной эмиссионной томографией. ПЭТ исследование  является    один  из самых современных способов раннего обнаружения  онкологических патологий, кардиологических,  неврологических заболеваний.                 

Непосредственно в онкологии позитронно эмиссионная томография  используется как для диагностики злокачественных оухолей,   для поиска отдаленных метастатических поражений организма,  так и  для осуществления  общего контроля за проводимой противоопухолевой терапией.

Позитронно эмиссионную томографию выгодно отличает очень высокая точность исследования, крайне малая лучевая нагрузка, возможность исследовать весь организм в рамках одного исследования. Проходит такое ПЭТ  исследование совершенно безболезненно.

ПЭТ. Рак легкого

с множественными метастазами

Метод ПЭТ дает возможность изучить на моллекулярном уровне происходящие в организме биохимические процессы.

Специфичность ПЭТ – в возможности визуализации  опухолевой ткани и в возможности провести оценку активности ее биологических процессов, используя для этого радиофармпрепарат и оценивая степень интенсивности его накопления и участия в метаболизме в тканях.

ПЭТ  КТ позволяет обнаружить даже недавно начавшийся патологический  процесс  до того, как сформируется опухоль.

Иные методы исследования – с использованием аппратов КТ, МРТ, даже с использованием контрастного вещества, а также УЗИ, к сожалению, могут зафиксировать проблему, тогда когда новообразование  по явилось и выросло до определенных, необходимых для разрешающей способности,  размеров (например,  разрешающая способность  современного аппарата МРТ позволяет увидеть опухоль размером от 1-2  мл.).

ПЭТ КТ помогает определить, злокачественность либо доброкачественность выявленного новообразованя, что  важно особенно тогда, когда нет возможности выполнить биопсию.

Позитронно эмиссионная томография  изучает не анатомические особенности тканей и органов, а, именно, происходящие в них химические процессы. В основе этого – тот факт, что  при  онкозаболеваниях химические процессы меняются. При исследовании  – это можно увидеть за счет изменения цвета и ненормальной интенсивности протекающих в клетках процессов.

ПЭТ диагностика регистрирует кровоток в тканях и потребление последними кислорода и глюкозы.

  Пациенту вводится  радиоактивный  препарат  (наиболее часто для диагностики онкозаболеваний и оценки качества лечения используются такие препараты,  как фтордезоксиглюкоза, G-метионин – используется при диагностике новообразований головного мозга).

  Излучение от радиофарм-препарата   регистрируется   сканером, передающим полученную информацию на компьютер, где она визуализируется.                 

Таким образом, можно выявить клетки, в которых обмен веществ повышен, которые 

потребляют больше глюкозы, а этим, в том числе, отличаются раковые клетки от

нормальных  клеток.  Чем больше РФП  захватывают  ткани, тем заметнее  ярче они выглядят на полученном в процессе ПЭТ диагностики изображении. Именно такие вот участки называют “горячие” , чем меньше захвачено РФП – тем тусклее полученная картинкание, это  «холодные» участки.

В дальнейшем РФП  распадается и  за сутки   полностью выводится из организма.

Возможности позитронной эмиссионной томографии

Так как   ПЭТ исследование охватывает организм в целом, становится возможно составить максимально полный операционный план, что позволит оперативно удалить по возможности максимум

пораженнх тканией , а это, в дальнейшем  существенно сократит риски рецидива заболевания.

С помощью ПЭТ диагностики можно очень  точно установить как стадию рака, так и увидеть поражение лимфоузлов до их заметного увеличения. Все это дает возможность сделать проводимое  лечение гораздо более эффективным.

После  окончании химической  и  лучевой терапии позитронно эмиссионная томография позволит  определить эффективность лечения. ПЭТ исследование обнаружит метастазы даже когда  иные методы диагностики  не могут этого сделать.

К примеру,  исследование легких рентгеновским способом может вызвать лишь   подозрение наличия    метастазов. Подтвердить же это    сможет или пункция  или ПЭТ КТ / МРТ. Однако ПЭТ  исследование, в отличие от пункции,  позволит определить размеры метастаз,  выявит  распространение раковых клеток при ранних стадиях заболеваний.

ПЭТ отличается от сцинтиграфии, где  тоже  используются  радиоизотопы, при ПЭТ получается полноценное трехмерное изображение, это дает возможность существенно точнее оценить общую картину патологического процесса.

Исследование проводится следующим образом –  больной  получает ингаляционно или же внутривенно особым  образом подготовленный  на циклотроне  радиоактивный препарат, через некоторое время далее исследуемого кладут на  кушетку и  задвигают  внутрь аппарата.

Аппарат ПЭТ КТ похож на небольшую трубу. Сама процедура длится до часа.

 ПЭТ исследование однозначно противопоказано как беременным, так   кормящим женщинам, пациентам у которых повышен уровень сахара – непосредственно перед исследованием  – от 6,5 ммоль/литр,  а также тем , кто не может  без  движений, пролежать время, требуемое для исследования, например – из-за болей.

ПЭТ-ИССЛЕДОВАНИЕ – КОГДА СТОИТ ДЕЛАТЬ

ПЭТ диагностика – процедура весьма не дешевая. Стоит она от  35000 руб.  В Российской Федерации  аппараты для этого исследования есть лишь в нескольких  городах.

Конечно, не имеет  смысла проводить в поисках рака  ПЭТ исследование как профилактическое для  здорового человека. В этом случае  вполне достаточно сдавать анализ на некоторые онкомаркеры, проводить иные скриннинговые исследования.

Если у больного была выявлена опухоль, которая  по своей природе  медленно метастазирует,  то и  в таком случае можно ограничиться онкомаркерами либо иными   анализами, а также своевременным   медицинским  осмотром у  онколога.

А вот если опухоль  удалена на  поздних стадиях или, по своим особенностям,  склонна к быстрому росту или  метастазированию, то резон  проводить ПЭТ исследование есть.

При кажущейся дороговизне такого  исследования  больной в результате  получает всю картину всех происходящих   в его организме изменений. Кроме того, основываясь на этом исследовании, врач выберет  более щадящий, и, в том числе, менее дорогой метод лечения.

Ниже рассмотрим возможность  применения ПЭТ исследования при некоторых особенно распространенных злокачественных новообразованиях.

Пэт при раке молочной железы

Согласно накопленным данным из зарубежной практике при применении  ПЭТ стадия заболевания была уточнена в 36% случаев – 28% – в сторону увеличения, 8% – в сторону уменьшения,  лечение было изменено 28% пациентов,  объем лечения – у 30% пациентов.

При оценке эффективности диагностики отдаленных метастазов подтверждено, что ПЭТ имеет сходную с сцинтиграфией  чувствительность  -77,7%, но обладает заметно более высокой специфичностью  – 97,6 против  80,9% .

Диагностическая чувствительность и специфичность ПЭТ при обследовании пациентов с подозрением на рецидив рака молочной железы и повышением уровня онкомаркеров составляют 96% против 90%.

Применение ПЭТ при  диагностике распространенности рака пищевода

ПЭТ не может визуализировать  первичные опухоли пищевода,  которые ограничены   слизистой оболочкой.  Дальнейшее их выявление  возможно только при прорастании опухоли в подслизистый слой. Точность ПЭТ в диагностике лимфогенных MTS рака пищевода составила 83%, а точность КТ  -60%, эндоскопической сонографии – 58%.

Применение ПЭТ для  диагностике рака толстой кишки

Основными диагностическими задачами ПЭТ при раке толстой кишки являются:

  • Выявление отдаленных метастазов при оценке распространенности опухолевого процесса до операции и повторных резекций.

  • Выявление рецидивов и отдаленных метастазов у больных с повышенным уровнем опухолевых маркеров после операции.

  • Дифференциальная диагностика между рецидивом опухоли и послеоперационной рубцовой тканью.

Пэт при раке головы и шеи

Чувствительность и специфичность ПЭТ диагностики  в выявлении метастатического поражения шейных лимфатических узлов у больных раком органов головы и шеи составили 90 и 94%.

Аналогичные показатели для КТ соответствовали 82 и 85%; МРТ – 80 и 79%.

Точность ПЭТ в выявлении рецидивов рака органов головы и шеи составила 88% ( точность МРТ – 66%). Метод ПЭТ также является эффективным и объективным инструментом оценки эффективности химиотерапии и лучевого лечения злокачественных опухолей головы и шеи .

Применение ПЭТ при  меланоме

Целью ПЭТ при обследовании больных меланомой является, в первую очередь, диагностика местной и региональной распространенности опухолевого процесса у больных меланомой высокого риска. Вторая по важности задача ПЭТ при меланоме – выявление рецидива и отдаленных метастазов.

Пэт при злокачественных лимфомах

При исследовании пациентов с злокачественными лимфомами перед ПЭТ ставятся такие вопросы, как определение стадии заболевания, оценка эффективности проводимого лечения, выявление возможных рецидивов. 

ПЭТ имеет сопоставимую специфичность с КТ при определении стадии злокачественной лимфомы (99%), зато   обладает существенно большей чувствительностью (92% и 65% соответственно).

  К примеру,  точность оценки поражения селезенки при первичном стадировании злокачественной лимфомы для ПЭТ составила 100% (для компьютерной томографии  – 57%).

В случае с оценкой поражения   костного мозга (также, при злокачественных лимфомах)  ПЭТ сопоставима с по точности с биопсией костного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=CL2kvC5WCt8

ПЭТ в оценке эффективности противоопухолевой терапии  злокачественной лимфомы,  проведенная после первого курса ПХТ, обладает гораздо большей и чувствительностью -82%  и прогностичностью -90% –  безрецидивной выживаемости  по сравнению с инвазивными исследованиями, выполненными после окончания индукционной лекарственной терапии  – 45,5% против 83%.

Хотя, по данным ряда исследований, необходимо добавить, что не при всех  типах лимфом ПЭТ диагностика эффективна. При лимфоме мантийной зоны, фолликулярной лимфоме, экстранодальной В-клеточной лимфома (МАЛЬТ-лимфоме) чувствительность ПЭТ не более  30%.

При поражениях селезенки чувствительность  ПЭТ стремится к 100%, но специфичность не выше 57%.

Пэт при раке легких

Чувствительность ПЭТ- 100%.

Специфичность ПЭТ – 63%.

Основная сложность при исследовании легких в том, чтобы отличить  злокачественный процесс от воспалительного процесса.

Таким образом, в большинстве случаев, ПЭТ диагностика позволяет добиться более высоких результатов, чем иные методы диагностики.

При установившихся сейчас  ценах на лекарственные препараты, особенно – онкологические,  ПЭТ исследование, как правило, себя окупает, так как позволяет делать лечение более эффективным и качественным, позволяет выявить рецидив заболевания существенно быстрее, чем альтернативные методы исследования и позволяет, в конечном итоге, сэкономить на лечении    гораздо больше

денег, чем стоимость   исследования. А, так как, опухолевые процессы будут выявлены   и пресечены  до того, как  будут  диагностированы другими  методами, то  они причинят больному         существенно меньший вред.

Ответы на вопросы наших читателей о ПЭТ-исследовании Вы можете прочитать в нашем блоге.

Врач-онколог

А.В. Рева

ПЭТ. Метастазы рака легкого

ПЭТ. Метастазы рака легкого в головной мозг

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/tomografiya

Здоровая кровь
Добавить комментарий