7 этапов магнитно-резонансной томографии жёлчного пузыря

Содержание

Холангиография (МРТ желчного пузыря): подготовка к методу диагностики, этапы проведения

7 этапов магнитно-резонансной томографии жёлчного пузыря

МР-холангиография – это не лучевой метод обследования внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, а также желчного пузыря и панкреатического протока.

Эта методика позволяет выявить патологические процессы на ранних этапах и предотвратить появление осложнений.

Во время холангиографии пациент не ощущает боли или дискомфорта.

Процедура абсолютно безвредна для здоровья, поскольку не используется рентгенологическое излечение.

Суть метода

МРТ холангиография является не инвазивной методикой обследования. С ее помощью можно увидеть состояние печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.

Иногда, вместо МРТ, врачи используют ультразвуковую и рентгенологическую холангиографию, которые являются вредными для здоровья пациента.

Магнитно-резонансная томография дает более точные данные. С ее помощью можно определить редкие патологии, которые невозможно выявить другим способом.

Технология МРТ желчного пузыря основана на послойном сканировании органа. На экран монитора выводится картинка с отображением всех процессов в динамике.

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ желчных протоков являются:

  • тошнота и рвота;
  • боль в области правого подреберья или в верхней части живота;
  • желтуха;
  • кожные проявления, которые свидетельствуют о нарушении секреции желчи или желудочного сока;
  • подготовка к операции, послеоперационное наблюдение;
  • хирургическое вмешательство с повреждением желчного протока;
  • сомнения с постановкой диагноза;
  • контроль эффективности лечения.

Несмотря на безопасность процедуры, есть противопоказания. МРТ желчного пузыря нельзя делать людям с кардиостимуляторами, протезами или любыми металлическими предметами в теле, а также при почечной недостаточности.

Во время беременности диагностику проводят только по рекомендациям врача. В первом триместре желательно воздержаться от обследования.

При использовании контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Диагностика запрещена в таких случаях:

  • аллергия;
  • беременность;
  • ворзаст менее 7 лет;
  • кормление грудью;
  • болезни щитовидной железы;
  • почечная недостаточность.

Перед МРТ врач должен провести обследование для выявления хронических заболеваний у пациента.

Какие заболевания могут быть диагностированы?

С помощью магнитно-резонансной холангиографии можно выявить такие болезни:

  • желчнокаменную болезнь, камни в протоках поджелудочной железы;
  • онкологические заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • патологии печени, цирроз, гепатит;
  • травмы желчных путей, их сужение;
  • врожденные аномалии желчного пузыря или протоков;
  • причины нарушения оттока желчи и механической желтухи;
  • перегиб желчного пузыря;
  • полипы, стенозы.

Данную методику используют в терапии, гастроэнтерологии и хирургии. Она позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Иногда этот способ обследования спасает жизнь пациенту, поскольку позволяет найти опухоль на ранних сроках и вовремя начать лечение.

С помощью МРТ можно увидеть все изменения, которые происходят в пузыре и протоках, оценить состояние сосудов и лимфатических узлов.

Для обследования кровеносных сосудов органа используют МРТ-ангиографию.

Подготовка

Перед прохождением диагностической процедуры необходимо подготовиться. Обследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть не ранее 6-8 ч. до МРТ.

Подготовка выглядит так:

  • За двое суток до обследования необходимо отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Это фрукты, овощи (особенно бобовые), кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия, алкоголь, крепкий чай и кофе.
  • За 30 мин. до начала обследования нужно принять спазмолитик. По рекомендации врача может потребоваться применение препаратов, которые снижают газообразование.

Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций врача, то удастся создать максимально точную картинку.

До проведения МРТ холангиографии следует подготовить медицинскую карту, чтобы рентгенолог смог ознакомиться с историей болезни и предоставить помощь в случае ухудшения самочувствия.

В экстренных случаях обследование проводится без подготовки.

Проведение процедуры

МРТ желчного пузыря и протоков проводит рентгенолог. Обследование длится от 15 до 30 мин.

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, оставить мобильный телефон, ремень и другие предметы. Пациент во время обследования принимает горизонтальное положение. Он должен лежать неподвижно, по просьбе врача задерживать дыхание на 5-10 сек.

МРТ желчного пузыря и протоков проводится на МР-томографе. Аппарат напоминает туннель. Он выглядит, как огромный цилиндр, внутри которого есть стол, где лежит пациент.

Современные МР-томографы открыты по бокам, поэтому диагностика не вызывает дискомфорта у человека. Обследование стало доступно для людей с большим весом и клаустрофобией.

Томограф создает вокруг себя магнитное поле, которое воздействует на тело человека. Полученные сигналы выводятся на экран компьютера в виде отдельных картинок. В ходе всего обследования удается получить несколько качественных снимков и составить 3Д модель.

Расшифровка результатов

Самостоятельно расшифровать результаты не получится. После диагностики рентгенолог изучает снимки, анализирует полученную информацию и составляет описание. На процесс обработки уходит до 30-60 мин.

Стоимость

Стоимость обследования зависит от клиники и используемого оборудования. Цена может варьироваться от 5 до 10 тыс. руб.

Преимущества и недостатки

Преимущества этого метода диагностики:

  • Желчный пузырь и протоки можно обследовать даже без введения контрастного вещества, поскольку желчь является естественным контрастом. В отличие от компьютерной томографии и других методик, необходимость в контрастирующих веществах отсутствует, что снижает вероятность проявления аллергических реакций.
  • Четкая визуализация, получение трехмерной картинки. У снимков высокая степень расширения, удается получить срезы пузыря и желчных протоков, что дает возможность увидеть детали.
  • Отсутствие вредного влияния. Пациент не облучается, поэтому диагностику можно проводить неограниченное количество раз.
  • Возможность обследования беременных и детей.
  • Выявление скрытых патологий на ранних этапах.
  • Неинвазивность.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость, а также недоступность методики в маленьких городах.

МРТ холангиография предназначена для выявления серьезных патологий. Если болезнь можно диагностировать при помощи УЗИ или рентгенологического обследования, то назначают их.

Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

про МРТ желчного пузыря

(1 5,00 из 5)

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/holangiografiya.html

Мрт желчного пузыря

7 этапов магнитно-резонансной томографии жёлчного пузыря

Магнитно-резонансная томография — точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. Мрт желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.

Какие болезни выявляет МРТ

В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.

Вот что показывает МРТ:

  • форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
  • внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
  • деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
  • очаги воспаления;
  • сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
  • наличие полипов, кист;
  • наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.

К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными

Магнитно-резонансная томография помогает выявить:

  • холецистит;
  • дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
  • развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
  • полипы в желчном пузыре;
  • онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

  • при травмах и повреждениях брюшной полости;
  • структурных аномалиях желчного пузыря;
  • клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
  • подозрении на паразитарную инфекцию;
  • желтухе не выясненного происхождения;
  • болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
  • выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).

Также Мрт желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа. ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

Проведение исследования

Пациенту для прохождения Мрт желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).

Процедура

Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.

Этапы обследования:

Как обследовать желчный пузырь

  1. пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
  2. чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
  3. при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
  4. при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
  5. выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
  6. обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.

Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.

Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа — при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба — достаточно громкий шум томографа.

Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа.

По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования.

Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу — он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки

Особенности МРТ с контрастом

В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.

Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.

МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению Мрт желчного пузыря и протоков являются:

  • наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
  • татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
  • ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
  • боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
  • психические расстройства, эпилепсия;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
  • болезни почек (только для контрастной диагностики);
  • беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).

После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.

Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний

Преимущества метода

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

  • высокая точность и информативность;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
  • минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
  • возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
  • отсутствие возрастных ограничений.

Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры.

Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ.

Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.

Источник: http://zpechen.ru/diagnostika/mrt-zhelchnogo-puzyrya

Подготовительный этап

Перед прохождением исследования необходимо:

  • Исключить употребление пищи за 6–7 часов до посещения медицинского специалиста.
  • Соблюдать полный отказ от курения табачных изделий на протяжении 12 часов перед томографией, что даст возможность сохранить наполненность жёлчного пузыря.

Показания к проведению исследования

За счёт определения строения билиарной системы и желчевыводящего пути методика позволяет выявить расположения, формы, размера разнообразных новообразований на ранней стадии. Проведение МРТ жёлчного пузыря даёт возможность определить наличие патологий по типу:

  • склерозирующего холангита (воспалительного процесса желчевыводящего потока, который сопровождается сужением их просвета);
  • конкрементов в протоке билиарной системы;
  • врождённых пороков;
  • травм печени и изменений структуры органа.

Кроме первичных выявлений разнообразных патологий с помощью магнитно-резонансной томографии, можно поставить окончательный диагноз или контролировать течение болезни.

При желчнокаменных недугах МРТ даёт возможность определять наличие камней в желчевыводящих путях. В случае когда больной страдает холециститом, исследование может помочь проследить течение заболевания. Во время проведения томографии при холецистите в вену пациента или пероральным методом вводится контрастное вещество.

При полипозах томографическое исследование поможет определить структуру полипов и диагностировать истинный полипоз (папиллома, аденома) от ложного (воспалительные или холестериновые папилломы). При дискинезии специалисты назначают прохождение МРТ с целью установления окончательного диагноза.

МРТ позволяет выявить недуг на начальной стадии до перехода заболевания в острую стадию

Большинство специалистов в области медицины советуют проходить МРТ лишь после проведения ультразвуковых исследований, так как УЗИ позволяет выявить первичную патологию, а с помощью магнитно-резонансной томографии можно пройти более подробную диагностику.

Диагностирование недугов

Благодаря процедуре сканирования с применением аппарата МРТ, можно добиться визуализации и досконального изучения следующих патологических состояний.

Характеризуется образованиями кристаллизованных отложений или камней в области жёлчного пузыря или жёлчных протоков. Достаточно часто недугом страдают люди с лишним весом. Процесс образования камней характеризуется сменой периодов активного роста и затихания.

Находящиеся в желчном пузыре камни часто не доставляют больному беспокойства, однако при их попадании в жёлчные протоки возникает острая приступообразная боль, которая сосредоточена в верхней области живота или в области правого подреберья. Спазмы провоцируют возникновение приступов тошноты, рвоты и ощущения горечи в ротовой полости.

Проводить МРТ при наличии камней в области желчного пузыря нецелесообразно, так как данный процесс можно изначально выявить на ультразвуковом исследовании. Главной целью проведения МРТ должно стать выявление отложений в области желчного протока. Если своевременно диагностировать патологию, можно предупредить развитие механической желтухи, панкреатита и рака.

Холецистит (острый и хронической формы)

Воспалительный процесс, который развивается на фоне осложнения желчнокаменного заболевания (утолщения и малоподвижности стенок пузыря), способствует возникновению нарушения оттока желчи и камнеобразования. Благодаря магнитно-резонансному исследованию, выявление недуга возможно на начальной стадии, до перехода острого холецистита в хроническую форму.

Анатомия желчного пузыря

Свидетельствовать о развитии недуга могут следующие симптомы:

  • тупая ноющая боль в правом подреберье;
  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • повышенный уровень газообразования;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула.

При первых же признаках обострения специалист отправляет больного на прохождение МРТ для диагностирования желчевыводящих путей. Во время проведения томографии используют контрастирующее вещество, которое вводится чаще всего внутривенным методом.

Полипы начинают образовываться вследствие патологии, которая выражается разрастающейся эпителиальной тканью оболочки пузыря. Поверхность слизистой, которая обладает округлой формой, постепенно увеличивается и выступает в область просвета пузыря.

Довольно часто врачи стараются проводить диагностирование полипов с помощью УЗИ, однако стоит учитывать, что подобным методом невозможно добиться произведения визуализации структуры полипа и составить точное описание.

Проведение МР-холангиографии противопоказано лицам, страдающим почечной недостаточностью

Эндоскопические исследования через 12-перстную кишку при наличии высокочастотного датчика помогают уточнить структуру и локализацию новообразования.

Магнитно-резонансная томография даёт возможность проводить максимально точный анализ полипа и найти иные патологии желчевыводящих путей.

Благодаря МРТ, можно отличить истинный полип (аденома, папиллома) от полиповидного образования (холестериновая или воспалительная папиллома).

Проведение МР-холангиографии поможет выявить:

  • патологические изменения тонуса;
  • структурное изменение желчных протоков;
  • опухоль;
  • признаки развивающегося воспаления;
  • наличие конкрементов.

Дискинезия свидетельствует о нарушениях оттока желчи, которые возникают вследствие функциональных расстройств сократительных функций мышц пузыря. Желчь застаивается, несмотря на то, сокращаются ли мышцы или нет. Диагностирование дискинезии сложное. Требуется проведение комплексного обследования, в ходе которого будут использованы клинические, лабораторные и инструментальные методы.

При недостаточно ясной клинической картине больного отправляют на МРТ. Привести к первичной дискинезии могут:

  • недуги, которые связаны с физиологическим изменением половой железы;
  • проявление климакса, характеризующегося угасанием половой функции, возникающим вследствие возрастного изменения;
  • патологическое изменение эндокринной системы;
  • кишечная инфекция;
  • перенесённый гепатит или лямблиоз.

Также МРТ проводят после удаления новообразований, чтобы оценить клиническую картину и составить дальнейший прогноз.

Томограф регистрирует сигналы, которые получаются в ходе проведения обследования

Магнитно-резонансную томографию запрещено проводить лицам:

  • с наличием металлических предметов в организме, по типу протеза, осколка, брекетов;
  • страдающим клаустрофобией;
  • с наличием имплантантов электронного устройства в теле, к примеру, таких как кардиостимулятор;
  • в первые месяцы вынашивания ребёнка;
  • страдающим эпилепсией или психическими изменениями личности.

Проведение МРТ холангиографии противопоказано лицам, страдающим почечной недостаточностью, женщинам на любом сроке беременности, а также при наличии непереносимости контрастного вещества, которое используют при проведении обследования.

Итоги

Что показывает Мрт желчного пузыря? Томограф позволяет регистрировать сигналы, которые получаются в ходе проведения обследования. Затем компьютерная обработка преобразует данные сигналы в снимки, и медицинский специалист может проанализировать полученное изображение жёлчного пузыря в 3 плоскостях. После этого врач составляет заключение.

Больной получает результаты МРТ вместе с прикреплёнными к бумаге снимками органа. МРТ – абсолютно безопасный метод обследования. Именно поэтому при необходимости его можно проходить повторно и не беспокоиться о вреде для организма. Целесообразно периодически проходить томографию для контролирования результатов терапии.

Источник: http://JKTguru.ru/diagnostika/mrt-zhelchnogo-puzyrya

Мрт желчного пузыря: что показывает, подготовка

7 этапов магнитно-резонансной томографии жёлчного пузыря

Жёлчный пузырь представляет собой полое образование, объём которого составляет пятьдесят миллилитров и расположен он ниже печени. В этом органе скапливается жёлчь, которую вырабатывает печень.

Но из-за того, что жёлчный пузырь расположен в труднодоступном месте, провести его диагностику не так просто.

С этой целью используют магниторезонансную томографию, но что показывает МРТ жёлчного пузыря, знает не каждый человек.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Абсолютно любое заболевание желчевыводящих путей возможно обнаружить при помощи магниторезонансной томографии:

  • конкременты в протоках или в жёлчном пузыре;
  • острый панкреатит или его хронический вид;
  • опухоли;
  • повреждённый проток;
  • воспалительные процессы в исследуемом органе;
  • аномалии в развитии;
  • механическая желтуха;
  • невозможность постановки диагноза;
  • холецистит;
  • травма живота, которая привела к повреждениям жёлчного пузыря;
  • боль в районе жёлчного пузыря;
  • перегиб жёлчного пузыря;
  • полип;
  • паразиты в области печени и жёлчного пузыря.

Помимо этого, магнитно-резонансная томография жёлчного пузыря назначается перед оперативным вмешательством по удалению этого органа и после его проведения.

Это исследование даёт возможность обнаружить все патологии, которые не могли быть выявлены в ходе врачебного осмотра.

Но магниторезонансную томографию категорически нельзя делать в следующих случаях:

  • во время вынашивания ребёнка;
  • острая боль;
  • опьянение, которое было вызвано алкоголем или наркотиками;
  • при ношении кардиостимулятора;
  • эпилепсия;
  • при условии наличия в теле металлосодержащих предметов;
  • зубные протезы;
  • избыточный вес, который превышает 120 килограмм.

Даже наличие некоторых разновидностей татуировок может стать противопоказанием к данному исследованию. Например, те, которые делались при помощи металлосодержащих красителей.

Что касается клаустрофобии, то в этом случае исследование можно проводить только в аппарате открытого типа. Аналогичная ситуация обстоит и при нестабильном психическом состоянии.

Подготовка к МРТ жёлчного пузыря

За неделю до исследования специалисты рекомендуют отказаться от тяжёлой пищи, которая содержит большое количество растительных и животных жиров.

Для того чтобы избежать повышенное газообразование, необходимо пить пять дней подряд активированный уголь или иное специальное средство.

Тем людям, которые страдают от нервозности, можно принять лёгкий седативный препарат, но только перед исследованием.

Для того чтобы этот компьютерный метод исследования дал более точный результат, необходимо, чтобы жёлчный пузырь был заполнен, то есть МРТ проводится только натощак. Исходя из этого, не рекомендуется употреблять пищу и воду минимум за шесть часов до диагностики, также не следует курить в этот период.

За сутки до диагностики не рекомендуется употреблять кисломолочные продукты и газированные напитки.

Методы диагностики патологии жёлчного пузыря

При наличии болевых ощущений в районе правого подреберья, которые сопровождаются проблемами с пищеварением, человек может быть обследован при помощи нескольких методик:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Радиоизотопное сканирование.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Позитронно-эмиссионная томография.

Первичным из перечисленных выше является УЗИ, которое назначается сразу после поступления к врачу. При помощи его можно обнаружить камни в пузыре, но вот в протоках они не будут видны.

Что касается компьютерной томографии, то при помощи её можно сделать правильное заключение, но всё же более точным и безопасным исследованием является магниторезонансный тип исследования.

Как проходит процедура магнитно-резонансная томография жёлчного пузыря и его протоков?

Перед тем как приступить к исследованию, врач просит пациента переодеться в удобную одежду и оставить все свои вещи в боксе. Затем следует пройти и лечь на диагностический стол, который въезжает в камеру.

Так как в процессе исследования аппарат издаёт шум, людям, которых этот звук раздражает, предлагают надеть наушники.

Пациенту не стоит беспокоиться по поводу собственной безопасности, ведь камера хорошо освещается и проветривается. К тому же в кабинете работает радиосвязь, которая позволяет пациенту связываться с медицинским персоналом.

Человек обязан быть неподвижным во время обследования, но этого добиться получается не у всех, ведь оно длится около получаса, иначе полученные изображения окажутся нечёткими.

При помощи МРТ можно назначить наиболее эффективное лечение и даже избежать удаление жёлчного пузыря.

Вся процедура исследования осуществляется в несколько этапов:

  1. Пациент укладывается на стол спиной.
  2. При необходимости в вену вводится контраст.
  3. Конечности и голова надёжно фиксируются при помощи ремней.
  4. При необходимости врач закрепляет специальные датчики, которые контролируют ритм сердца и дыхание.
  5. Стол с пациентом направляется в аппарат, после чего на экране компьютера появится изображение жёлчного пузыря в трёх плоскостях.
  6. По радиосвязи специалист даёт указание о времени, когда следует задержать дыхание.
  7. После исследования стол выдвигается и больному следует переодеться.

Если применяется контрастное вещество, то исследование может продлиться на двадцать минут. После завершения всех процедур врач в течение часа делает расшифровку.

Цена этого исследования может меняться в зависимости от его места проведения.

Патологии, определяемые с помощью МРТ

Магниторезонансная томография позволяет увидеть всю картину и диагностировать наличие следующих патологий:

  1. Желчнокаменная болезнь, когда в пузыре и протоках имеются кристаллические отложения. При этом заболевании человек ощущает острую боль, которая усиливается во время ходьбы, а также колики, тошноту, горечь во рту. Этому состоянию больше подвержены люди, страдающие от избыточной массы тела.
  2. Холецистит, который возникает как осложнение желчнокаменной болезни. На сделанном снимке видно утолщение стенок жёлчного пузыря, что приводит к проблемам с оттоком жёлчи. Главными симптомами этой патологии являются следующие: жидкий стул, рвота, боль и газообразование.
  3. Полипы, которые представляют собой наросты на слизистой оболочке жёлчного пузыря.
  4. Новообразования, так как за последние десятилетия карцинома жёлчного пузыря является наиболее распространённым видом рака билиарной системы.
  5. Дискинезия, которая нарушает сократительную возможность мышц жёлчного пузыря. Причиной развития этой патологии являются проблемы в желудочно-кишечном тракте, с эндокринной системой и гормонами, гепатит, инфекция.

Соответствующая подготовка и соблюдение рекомендаций во время исследования позволяют получить достоверные результаты обследования.

Болезнь желчнокаменная

Желчнокаменная болезнь является патологией, которая подразумевает наличие конкрементов в жёлчном пузыре и желчевыводительной системе. Возникает она чаще у женщин, страдающих от избыточного веса.

Провоцируют эту патологию следующие состояния:

  • нерегулярность питания;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • использование гормональных препаратов;
  • дискинезия жёлчных путей;
  • ожирение.

Пока конкременты расположены внутри пузыря, человек может и не догадываться об их наличии. К тому же, если в них нет кальция, то аппарат не сможет их показать.

Но как только человека начнут беспокоить следующие симптомы, значит камни начинают продвигаться по протокам:

  • ощущение тяжести в районе правого подреберья;
  • тошнота;
  • горечь;
  • отрыжка.

Если конкременты минуют протоки и доходят до двенадцатиперстной кишки, то возникший приступ желчнокаменной болезни самостоятельно прекращается и камни выходят вместе с калом.

Растворяться могут только те камни, плотность которых не превышает ста единиц, остальные могут нанести серьёзный вред здоровью. Например, может возникнуть закупорка жёлчных путей и вполне возможно развитие холецистита или механической желтухи.

Какого питания следует придерживаться при желчнокаменной болезни и в послеоперационный период?

Категорически запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

  • жареное;
  • свежий хлеб;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • сдобные изделия;
  • щавель или петрушка;
  • жирная пища;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • копченья;
  • продукты, содержащие кофеин.

Но при этом разрешается употреблять следующие продукты питания:

  • подсушенный чёрный хлеб;
  • кисель;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • натуральные сухарики;
  • сливочное масло;
  • компоты;
  • варёные яйца;
  • крупы;
  • чай.

Несмотря на то что большинство продуктов разрешены к употреблению, всё же требуется соблюдать некоторые правила во время готовки. Например, следует избегать пищи, которая содержит макароны. Разрешается использовать молочные продукты, но только те, которые были обезжирены.

Еду можно готовить с использованием растительного масла, но принимать пищу небольшими порциями и регулярно.

Этот факт поможет избежать нагрузки на пищеварительные органы. Следует готовить только при помощи варки, тушения или запекания.

Результаты проведённого обследования

Магнитно-резонансная томография даёт возможность определить следующее:

  • структуру;
  • патологии;
  • новообразования;
  • деформации.

Больному следует знать, что помимо сделанных снимков, ему должны выдаваться и описания к каждому из них. Эти результаты передаются врачу, который на их основании ставит диагноз и подбирает лечение.

Человеку нужно знать, что если лечение возможно при помощи лекарственных средств, то заниматься этим будет гастроэнтеролог. В более сложных ситуациях необходима помощь хирурга, который выберет один из двух вариантов: лапароскопическое или традиционное оперативное вмешательство.

Источник: http://BolezniKrovi.com/mrt/vnutrennih-organov/zhyolchnogo-puzyrya.html

КТ-диагностика желчекаменной болезни | Второе мнение

7 этапов магнитно-резонансной томографии жёлчного пузыря

Желчный пузырь – резервуар для желчи, вырабатываемой в печени. Объем желчного пузыря в среднем составляет 40-70 куб. см (по Синельникову), нормой принято считать объем 50 мл (по М. Прокопу). Принято выделять следующие отделы желчного пузыря: дно – наиболее дистальная его часть, тело – среднюю часть, а также шейку – наиболее проксимальную часть.

От шейки отходит пузырный проток, который, объединяясь с общим печеночным протоком (образующимся в результате слияния правого и левого печеночных протоков) образует в свою очередь общий желчный проток – холедох.

Общий желчный проток в своих дистальных отделах сливается с панкреатическим протоком, открываясь совместно печеночно-поджелудочной ампулой, просвет которой расположен на вершине большого сосочка 12-перстной кишки.

Схематичное строение желчного пузыря и желчных протоков в норме (по Синельникову)

На изображении схематично отображены основные анатомические структуры ворот печени, показано взаимное расположение желчного пузыря, желчных протоков по отношению к собственной артерии печени, портальной вене и т.д.

Варианты строения и взаимного расположения желчного пузыря и желчных протоков

В норме желчный пузырь располагается вблизи нижнего края печени, между 4-м и 5-м ее сегментами. Размеры желчного пузыря могут варьировать достаточно широко — от спавшегося состояния после еды до выраженного расширения после длительного голодания.

При цистохолангиографиивыявляемость тех или иных отклонений от обычного строения протоков выявляется приблизительно в 10% наблюдений. Так, могут быть выявлены: удвоение желчного пузыря, удвоение протоков (пузырного, протока, холедоха), септы в полости желчного пузыря (выявляются при КТ-холецистографии редко и не имеют какого-либо решающего значения).

Могут быть обнаружены атипичные варианты расположения желчного пузыря — сверху печени, под диафрагмой; спереди, сзади печени.

Различные варианты анатомии желчных протоков по данным рентгеновской холангиографии и КТ-холангиографии

Методика КТ желчного пузыря и желчных протоков

Во всех случаях при исследовании верхнего этажа брюшной полости в зону сканирования попадает и желчный пузырь с протоками. Однако, в случаях, когда требуется визуализировать именно билиарную систему при компьютерной томографии, используются специальные протоколы.

Желчный пузырь можно визуализировать при нативнойкомпьютерной томографии (без контраста) — у пациентов с неуточненной причиной холестаза, с подозрением на опухолевое поражение желчных путей либо поджелудочной железы (12-перстной кишки). Рекомендуется использовать тонкие срезы (1,5 мм и менее).

НативнаяКТ желчных путей позволяет дифференцировать конкременты и опухоли.

КТбилиарной системы с внутривенным контрастированием с целью визуализации внутрипеченочных желчных протоков лучше выполнять в портальную фазу, когда контраст между протоками и паренхимой печени наиболее высок.

Двухфазная КТ гепатобилиарной системы может быть использована при стадировании опухолей.

В остроченную фазу контрастирования можно визуализировать холангиокарциному (гиповаскуляризованную опухоль, плохо различимую в артериальную и венозную фазы).

В случае КТ-холангиографии используется холетропный контраст (например, иотрексат), вводимый внутривенно за 30-40 минут до начала исследования.

Если контраст принимается через рот (перорально), пациент выпивает всего 6 г иопаноиковой кислоты в день перед исследованием (за 8-12 часов).

Также для улучшения контрастного усиления желчных протоков за 10-20 минут до КТ-холангиографии пациент принимает «жирный завтрак» либо ему внутривенно вводится холецистокинин.

КТ-признаки желчекаменной болезни

КТ-признаки, которые можно обнаружить при желчекаменной болезни, складываются из симптомов обструктивногохолестаза (в случаях, когда камень перекрывает просвет желчных путей) и непосредственно визуализации самого камня. Так, обструкция с локализацией как во внутри- так и во внепеченочных желчных путях ведет к расширению внутрипеченочных желчных протоков, которые выглядят как «ветвистые» структуры низкой плотности.

Синдром Миризи — состояние, при котором имеет место хроническое воспаление желчного пузыря в результате вклинивания камня в шейку либо в холедох. При КТ желчного пузыря удается визуализировать непосредственно камень, а также расширенные внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки проксимальнее камня.

При холелитиазе выявляются камни в желчном пузыре, имеющие самые разные размеры и форму, плотность.

Преимущественно камни желчного пузыря образованы кристаллами холестерина (мелкие камни в виде песка) и гранулами кальция билирубината.

Для визуализации камней в желчном пузыре первым методом является УЗИ, КТбилиарной системы используется для дифференциальной диагностики желчекаменной болезни и опухолей панкреатодуоденальной зоны, желчных путей, желчного пузыря.

Пример холестериновых (низкоплотных) камней в желчном пузыре (КТ). Видно очертания камней, имеющих плотность лишь немногим выше плотности желчи

Высокоплотные камни, содержащие пигмент

При КТ желчного пузыря без контраста камни могут быть выявлены только в случае, если их плотность не равна плотности желчи (выше либо ниже), вследствие чего приблизительно пятую часть всех камней можно не обнаружить.

Камни могут состоять из холестерина (такие камни либо не отличаются от плотности желчи, либо лишь слегка гиперденсны и имеют плотность +10…+20 единиц шкалы Хаунсфилда). Камни, содержащие пигмент, гиперденсны и хорошо заметны при КТ.

В них могут обнаруживаться скопления газа, что является признаком их дегидратации (это т. н. «симптом Mercedes-Benz». Примерно у 90% всех пациентов можно обнаружить камень в желчном пузыре при помощи нативнойКТ.

В случае, когда речь идет о гиподенсном камне, лучше использовать «узкое» окно, при этом камень визуализируется в виде «мишени» или в виде «глаза быка». Можно также обнаружить отстой желчи (т. н. сладж) в области дна желчного пузыря (или другой боле низко располагающейся его части).

«Сладж» — высокоплотный осадок в наиболее низко расположенных местах желчного пузыря

Пример визуализации камней в желчном пузыре при компьютерной томографии: на крайнем левом изображении (аксиальный скан) стрелками отмечены слабо гиперденсный камень (холестериновый), а также камень с обызвествлениями.

Высокоплотный камень в желчном пузыре при КТ и «симптом Mercedes-Benz» — газ в центре множества низкоплотный камней.

Камни высокой плотности в желчном пузыре при КТ: аксиальный скан и реконструкция в косой плоскости. Отчетливо видны два камня, имеющие ровные контуры, гиподенсный центр.

Трехмерная реконструкция в различных режимах, предыдущее наблюдение

Высокоплотный камень (кальцинат) в области дна желчного пузыря при компьютерной томографии

Пигментные камни желчного пузыря.

Камень в желчном пузыре (левое изображение) и в области большого сосочка 12-перстной кишки (в ампуле, образующейся при слиянии холедоха и панкреатического протока).

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-bryushnoj-polosti/kt-diagnostika-zhelchekamennoy-bolezni

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.