8 причин развития аденокарциномы головки ПЖ и протоковой аденокарциномы

Содержание
  1. Аденокарцинома поджелудочной железы – прогноз
  2. Виды и стадии АПЖ
  3. Стадии АПЖ
  4. Причины развития АПЖ
  5. Симптоматика заболевания
  6. Лечение
  7. Профилактика АПЖ
  8. Прогноз выживаемости
  9. Аденокарцинома поджелудочной железы: классификация, симптомы, стадии, лечение и прогноз
  10. Причины аденокарциномы поджелудочной железы
  11. Разновидности
  12. Симптомы патологии
  13. Стадии развития
  14. Диагностика заболевания
  15. Лечение аденокарциномы поджелудочной железы
  16. Прогноз выживаемости пациентов
  17. Аденокарцинома: виды (высоко-,низко-, умеренно-дифференцированная), локализации, прогноз
  18. Виды железистых раков
  19. Аденокарцинома в диагнозе
  20. Отдельные виды аденокарцином
  21. Аденокарцинома поджелудочной железы: стадии, симптомы, лечение и прогноз
  22. Особенности развития болезни
  23. Факторы провоцирующие аденокарциному железы
  24. Симптоматика патологии
  25. Распространенные методы диагностики
  26. Особенности терапии болезни
  27. Профилактические меры в отношении заболевания
  28. Прогноз при железистой опухоли железы
  29. Заключение

Аденокарцинома поджелудочной железы – прогноз

8 причин развития аденокарциномы головки ПЖ и протоковой аденокарциномы

Аденокарцинома поджелудочной железы (АПЖ) — наиболее часто встречающийся гистологический вид злокачественного рака паракринной системы. По статистике АПЖ диагностируют в восьми случаях онкопатологий поджелудки из десяти.

Эта патология формируется из слизистой ПЖ или из эпителия выводящих протоков. Зачастую АПЖ развивается у мужчин на базе хронического панкреатита и наличия пагубных привычек в старшем возрасте.

Виды и стадии АПЖ

АПЖ хоть и квалифицируется как самостоятельная онкопатология, ее, в свою очередь, делят на пять видов:

  1. Светлоклеточная с высоким дифференцированием. В процессе развития опухоли образуются структуры трубчатого характера с различными размерами и формой. Такие структуры иначе называют железами рака. Такой опухоли в эпителиальной выстилке характерен кубический/цилиндрический, уплотненный эпителий, а в их просвете находится много слизи.
  2. Светлоклеточная с высоким дифференцированием и формированием слизи. Трубчатые железы по форме похожи на кисты со светлыми розовыми выделениями, также при диагностике обнаруживают много слизи, гликозаминогликанов и клеток с уплотнением. Разорвавшиеся кисты соединяются между собой в большие кистозные узлы с содержанием слизи.
  3. Низкодифференцированная — карцинома с характерной фиброзной стромой и солидно-альвеолярными скоплениями клеток, различающихся по форме и размеру. Формирующиеся структуры имеют железистое строение. Слизь накапливается весьма неравномерно.
  4. Скиррозная — вид опухоли, при которой образуются не только трубчатые железы, но и отдельно развивающиеся клетки рака, объединяющиеся в цепочки. Ядра таких клеток имеют неправильное очертание и занимают почти все пространство клетки, иногда можно обнаружить сразу несколько ядер. При скиррозной аденокарциноме слизеобразование не наблюдается.
  5. Светлоклеточная с низким дифференцированием. Для данного вида рака свойственны крупные опухолевые железы неверной формы, расширенные просветы кистообразных форм и отсутствие слизи.

Различия видов АПЖ, как видно из описания, имеют структурные гистологические различия, поэтому установить точную карциному можно только при тщательной диагностике.

Стадии АПЖ

Кроме пяти видов аденокарциномы поджелудки, существует и несколько стадий заболевания от более простой до самой летальной:

  1. Стадия 0 — симптомы отсутствуют, изменения гистологического характера только зарождаются локально в клетках.
  2. Стадия 1 — образование ограничивается только ПЖ, метастазы в близлежащих органах не отмечаются. Данную стадию развития дополнительно разделяют на две подгруппы:карциномы размером до двух сантиметров и выросшие более двух сантиметров.
  3. Стадия 2, её тоже разделяют на две группы: новообразование распространяется за пределами ПЖ, но не задевает чревный ствол и брыжеечную артерию; в близких к ПЖ лимфатических узлах образуются метастазы.
  4. Стадия 3 поражает и чревный ствол и брыжеечную артерию, однако в других зонах метастазы ещё не образуются.
  5. Стадия 4 АПЖ — практически во всех случаях описывается как летальная/терминальная. В этот период карцинома распространяется по лимфатическим узлам и другим органам.

Стадию развития болезни определить так же важно, как и сам вид опухоли, так как от этого напрямую будет зависеть последовательность дальнейших действий доктора и пациента, выбор плана лечения и постановка прогноза выживаемости.

Причины развития АПЖ

Причины возникновения любого заболевания называют факторами риска.

В онкологии выделяют несколько подобных факторов, способных привести к злокачественному образованию в поджелудочной железе:

  • беспорядочное употребление жирной пищи в большом количестве, отсутствие режима питания;
  • употребление спиртного и табака увеличивает риск рака в 4 раза;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания, передающиеся наследственным путем: аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, унаследованный панкреатит;
  • гастроэктомия или резекция могут повлиять на всю пищеварительную систему в целом и нарушить работу ПЖ в частности;
  • частый контакт с химическими реагентами;
  • излишний вес вкупе с отсутствием умеренной физической активности;
  • хронические заболевания типа цирроза печени и диабета также способны стать причиной развития рака.

Определение индивидуальных факторов риска развития АПЖ может существенно облегчить правильный выбор профилактических мероприятий, в которых основной задачей будет уменьшение или полное устранение того или иного фактора. Если не считать наследственные причины, задача эта, безусловно, выполнимая.

Симптоматика заболевания

Перечень возникающих симптомов при АПЖ зависит от местоположения и интенсивности развития опухоли. Примерно в 50% случаев карцинома зарождается в головке поджелудочной железы, собственно, диагноз так и называется — аденокарцинома головки ПЖ. Если же опухоль обнаружена в экзокринной части, где выделяется панкреатический сок, то диагностируют протоковую аденокарциному.

При малом размере карциномы симптомы зачастую не ощущаются, потому больные и обращаются слишком поздно к докторам. Позднее в процессе роста раковые узлы давят на протоки, ухудшают отток желчи и панкреатического сока, а также могут полностью перекрыть протоки.

При растущих размерах опухоли проявляются следующие симптомы:

  • тошнота, диарея;
  • отсутствие аппетита, сильная потеря веса;
  • приступы боли в эпигастральной области с отдачей в спину;
  • желтоватый оттенок кожи, зуд;
  • увеличение размера желчного пузыря;
  • увеличение размера селезенки;
  • кровь в моче и кале.

Кроме указанной симптоматики, стоит также обратить внимание на повышенную температуру тела, которая бывает и в начале, и на поздних этапах развития рака. У большинства больных, помимо прочего, также наблюдается анемия и увеличение лейкоцитов.

При появлении признаков возможного поражения ПЖ, пациенту назначают стандартный план диагностики:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения морфологических изменений, очертаний, расположения и размеров опухоли, а также для осмотра других органов брюшной полости на предмет вторичных очагов поражения;
  • компьютерная томография, основанная на послойном исследовании органов для выявления не только местоположения новообразования, но и определения степени распространения и проникновения патологии в стенки, а также для нахождения метастазов в близлежащих органах;
  • биопсия для окончательного подтверждения или опровержения образования опухоли;
  • анализ крови на уровень ферментов, билирубина, белка и остальных показателей, свидетельствующих о развитии патологии, а также для определения онкологических маркеров;
  • ангиография для обследования сосудов и определения специфики кровоснабжения опухоли;
  • лапароскопия для визуальной оценки уже произошедших изменений в тканях и органах.

Обязательно необходимо собрать все результаты диагностических исследований и анализов, даже если их проходили в разных медицинских заведениях, и предоставить их своему лечащему врачу для выбора максимально эффективного в конкретной ситуации лечебного плана.

Лечение

На сегодняшний день главным действующим методом лечения АПЖ признана резекция поджелудочной железы, сочетающаяся с медикаментозным лечением. Проведение хирургического вмешательства определяют по табличным показателям деформации чревного ствола, изменению печеночной и брыжеечной артерии и так далее. К сожалению, пока что операции проводят не более 15-20 процентам пациентов.

При возникновении признаков механической желтухи, сопровождающей АПЖ, симптом купируют, используя чрескожный или чрезпеченочный дренаж. При наличии соответствующих показаний могут предписать эндоскопическое транспапиллярное дренирование или хирургический отвод желчи. Только после устранения данного симптома хирург может провести резекцию.

Кроме резекции при лечении АПЖ, применяют ещё два вида хирургических операций:

  1. Дистальная панкреатэктомия.
  2. Полное удаление всей ПЖ, селезенки, частично желудка, кишечника и некоторых лимфатических узлов.

Подобные вмешательства зачастую влекут за собой такие осложнения, как кровотечения, абсцессы, печеночная недостаточность, затруднение питания (прибегают к назоэнтеральному введению питательных веществ в желудок через зонд в носу).

После проведения вмешательства требуются:

  • комплексная химиотерапия и лучевая терапия для удаления метастазов;
  • обследование раз в 3 месяца, состоящее из анализа на онкомаркеры, УЗИ и, по показаниям, МРТ.

Пациентам, которым практически бесполезно назначать резекцию, проводят противораковое лечение для перевода опухоли в резектабельную с последующим ее удалением. Увы, совершить такой перевод и успешно провести операцию удается только в 50% случаев.

Поэтому, кроме перечисленного при лечении АПЖ, также применяют:

  • терапию гормональными препаратами;
  • анестетики для подавления приступов боли;
  • антидепрессанты;
  • добавление ферментов для стабильного пищеварения;
  • укрепление иммунитета;
  • внутривенное введение инсулина.

Конечно, все перечисленное не избавит чудесным образом больного от рака, но поможет при желании максимально продлить жизнь и уменьшить болевой симптом.

Профилактика АПЖ

Довольно сложно проводить какие-либо профилактические мероприятия, если аденокарцинома ПЖ уже проявилась на ранних стадиях. Дело в том, что в самом начале заболевание протекает практически бессимптомно, и никто не обращается к специалистам для прохождения обследования.

Когда же опухоль уже диагностирована, необходимо в срочном порядке начинать агрессивное лечение, профилактика дальнейшего развития заболевания уже бесполезна.

Однако общая профилактика ряда онкозаболеваний пищеварительной системы, безусловно, нужна, и проводить её нужно не разово, а на протяжении всей жизни:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • правильно питаться, сокращать потребление жирной пищи, использовать народные средства для улучшения пищеварения;
  • не запускать хронический панкреатит, не доводить до цирроза печени;
  • держать под строгим контролем диабет.

Перечисленные меры можно и нужно применять не только ради попытки избежать аденокарциномы ПЖ, но и для того, чтобы в целом уберечь свой организм от списка онкологических патологий, зачастую, увы, летальных.

Прогноз выживаемости

К сожалению, у такого заболевания, как АПЖ крайне редко бывает благоприятное прогнозирование. Данная разновидность онкологии, как правило, становится причиной слишком большого количества метастазов, развивающихся очень быстро по всему организму.

Специалисты-онкологи утверждают что:

  • продолжительность жизни после обнаружения явных симптомов карциномы обычно не превышает максимум полутора лет;
  • лишь в крайне редких случаях (примерно 2 из 100) аденокарцинома ПЖ позволяет больному прожить до пяти лет.

Тем не менее, после прохождения радикального хирургического вмешательства шансы на выживаемость в течение пяти лет значительно растут (до 27% больных живут больше 1,5-3 лет). Этот показатель значительно позитивнее, чем статистика не оперированных больных.

Также стоит отметить, что выживаемость после повторной операции (при возникновении рецидива) по некоторым данным увеличивается в три раза.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/adenokartsinoma/podzheludochnoy-zhelezy.html

Аденокарцинома поджелудочной железы: классификация, симптомы, стадии, лечение и прогноз

8 причин развития аденокарциномы головки ПЖ и протоковой аденокарциномы

Аденокарцинома одна из самых частых форм злокачественного поражения тканей поджелудочной железы. Выздоровление и отсутствие рецидивов в течение нескольких лет возможно только, если аденокарцинома диагностирована на начальном этапе своего развития.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы

Любое злокачественное образование в организме является следствием мутации здоровых клеток, которые начинают усиленно делиться и образуют опухоль.

Но точные факторы, способствующие нарушению функционирования клеток при раке поджелудочной железы, не установлены.

У большинства больных выявлено длительное влияние на организм:

  • Табачных смол.
  • Слишком жирной, острой пищи.
  • Химикатов. Рак железы чаще выявляется у тех, кто занят на производствах, занимающихся обработкой асбеста, бензина.

Также считается, что раковый процесс может быть запущен в связи с нарушенным обменом веществ. Поэтому малоподвижный образ жизни, сильное ожирение, отсутствие постоянной физической активности также являются провокаторами злокачественных образований в органах пищеварения.

Пациенты с аденокарциномой в анамнезе нередко имеют хронический панкреатит, сахарный диабет, алкоголизм. При сочетании и одновременном продолжительном воздействии сразу ряда провоцирующих факторов риск развития рака ПЖ увеличивается в десятки раз.

Аденокарцинома относится и к тем патологиям, которые регистрируются у близких родственников. То есть неблагоприятная наследственность должна заставить внимательнее относиться к своему здоровью.

Аденокарцинома образуется либо из клеток слизистого слоя стенок органа, либо из эпителия, который выстилает выводные протоки органа. По внешнему виду такое злокачественное образование — узел неправильной формы, белесоватого цвета и упругий при пальпации.

Располагается он как внутри самого органа, так и снаружи. У некоторых больных параметры образования достигают 10 см в диаметре. Опухолевые клетки аденокарциномы делятся очень быстро, и при этом эпителиальная ткань заменяется фиброзной.

Развивающаяся внутри поджелудочной железы опухоль достаточно быстро выходит за ее пределы, переходит на находящиеся рядом органы и ткани и метастазирует.

Разновидности

Аденокарцинома ПЖ подразделяется на несколько форм, это:

  • Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки. Эта опухоль формирует трубчатые структуры с разной величиной и формой. Строение подобных трубчатых структур или по-другому раковых желез напоминает протоки органа. При гистологическом исследовании в эпителиальной выстилке обнаруживается кубический, цилиндрический и уплощенный эпителий. Цитоплазма клеток гомогенная и светлая, в просвете раковых трубчатых желез обнаруживается слизь в большом количестве.
  • Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием. Раковые железы внешне напоминают кисты и содержат светло-розовый секрет. При исследовании выявляется большое количество слизи и кислых гликозаминогликанов. Эпителиальная выстилка представлена цилиндрическим эпителием, местами обнаруживаются уплощенные клетки. Отдельные кисты могут в результате разрыва сливаться между собой, при этом образуются крупные кистозные узлы со слизью.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Это опухоль, имеющая выраженную фиброзную строму и солидно-альвеолярные скопления клеток разной формы и величины. Выявляется формирование железистых и железистоподобных структур. Слизь в железах продуцируется и накапливается неравномерно.
  • Скиррозная аденокарцинома. Помимо раковых желез в опухолевой ткани находятся отдельные раковые клетки, образующие цепочки. Ядра у клеток неправильной формы и крупные, занимают большую часть, нередко в одной клетке находится несколько ядер. У раковых клеток этой формы аденокарциномы нет способности к слизеобразованию.
  • Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки. Характеризуется формированием крупных раковых желез с неправильной формой и с расширением просветов в виде кист. Клетки жир и слизь не продуцируют.

Симптомы патологии

Аденокарциномы ПЖ проявляются специфическими и неспецифическими признаками.

На самой ранней стадии болезни человек практически никаких изменений в своем самочувствии не отмечает, и именно с этим связано позднее обращение за медпомощью.

Примерно за несколько месяцев до появления основной симптоматики может возникнуть непереносимость отдельных вкусов и запахов, у одного процента больных развивается панкреатит с острыми проявлениями.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы увеличивает желчный пузырь и печень, что помогает достаточно точно пропальпировать опухоль.

К группе специфических симптомов относят:

  • Механическую желтуху кожного покрова и слизистых оболочек, зуд и тошноту. Эти признаки болезни вызываются сдавлением или закупоркой желчных протоков растущей опухолью, что приводит к повышению объема желчи в организме.
  • Развитие вторичного панкреатита, что проявляется воспалительной реакций и нарушением функционирования органа.
  • Сахарный диабет, возникающий при поражении раком клеток, вырабатывающих инсулин.
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости на последних стадиях рака.

К неспецифическим признакам болезни относят те, которые появляются не только при большинстве злокачественных новообразований, но и при разных воспалительных и инфекционных патологиях системы ЖКТ, это:

  • Боли, локализующиеся в верхней части живота и под ребрами справа. При раке ПЖ нередко боль отдает в поясницу, лопатку или имеет опоясывающий характер.
  • Пищеварительную дисфункцию, проявляющуюся тошнотой, изжогой, поносами или запорами, метеоризмом.
  • Отсутствие аппетита и как следствие этого снижение привычного веса.
  • Вялость, апатию, нарушения сна.
  • Анемия.

При появлении метастазов возникают симптомы поражения органов с вторичными очагами. Если раковые клетки охватывают нервные скопления или поражают костную ткань, то боли будут интенсивными и постоянными.

Если метастазы переходят на кишечник, то не исключено появление такого осложнения, как кишечная непроходимость. При поражении печени возможно развитие печеночной комы. Если раковые клетки попадают в легкие, то к основным симптомам присоединится кашель, при распаде опухоли в мокроте появляются прожилки крови.

Отдельно следует рассмотреть такой признак аденокарциномы ПЖ, как появление жира в кале. Рак меняет функционирование железы, что уменьшает и количество продуцируемых ферментов, необходимых для расщепления жирной части пищи. Поэтому и появляется жир в испражнениях.

При опорожнении кишечника отмечается странный запах, а кал может долго держаться на поверхности воды, его очень трудно смыть. Блокировка протоков с желчью приводит и к тому, что испражнения светлеют и приобретают глинистую структуру. У части больных темнеет моча.

Стадии развития

Выделяют четыре стадии аденокарциномы ПЖ.

  • На первой стадии опухоль размерами не более 2-х см, она не выходит за пределы органов, лимфоузлы не поражаются, нет и метастазов.
  • На второй стадии опухоль больше 2-х см, остальные характеристики соответствуют первой стадии.
  • На третьей стадии опухоль переходит на соседние органы и дает метастазы, но не захватывает брыжеечную артерию и чревный ствол.
  • На четвертой стадии в раковый процесс вовлекаются брыжеечная артерия и чревный ствол, метастазы выявляются в отдаленных по расположению органах.

Диагностика заболевания

Если у пациента выявляются признаки, указывающее на возможное поражение раком поджелудочной железы, то ему обычно назначается стандартная схема диагностики, в которую входит:

  • УЗИ. Сканирование железы позволяет определить в ней морфологические изменения, наличие опухоли, ее расположение и размеры. Также при проведении УЗИ обследуются и другие органы брюшной полости, это необходимо для обнаружения в них вторичного очага.
  • КТ. Этот метод исследования проводится при помощи современных компьютерных установок, позволяющих орган исследовать послойно. Этот метод выявляет не только локализацию образования, но и степень ее распространения и проникновения в стенки органа. Компьютерная томография показывает и метастазы в рядом находящихся с железой органах.
  • Биопсия – забор биоптата, то есть образца тканей из новообразования, для гистологического исследования. Без этого метода подтвердить или опровергнуть рак любого органа невозможно.
  • Анализ крови требуется для выявления изменений уровня ферментов, показателей билирубина, общего белка, мочевины и других показателей, указывающих на патологический процесс. Кровь забирается и для определения онкомаркеров.
  • Ангиография – это исследование сосудов при помощи контрастного вещества и рентгенографии. Данное обследование позволяет выявить особенности кровоснабжения растущего новообразование.
  • Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости, помогающее врачам визуально оценить все изменения в органах и тканях.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Единственный эффективный метод лечения аденокарциномы ПЖ – хирургическая операция, в ходе которой удаляется не только часть этого органа, но и отдельные сегменты желудка, селезенки, кишечника.

В дальнейшем при необходимости проводится реконструктивная пластика, восстанавливающая искусственным путем протоки и обеспечивающая кишечную непрерывность.

Но операция назначается только нескольким процентам больных, так как ее проведение на поздних стадиях невозможно.

Другие методы лечения аденокарциномы железы это химиотерапия и лучевое облучение.

Злокачественные образования ПЖ имеют одну неприятную особенность – их раковые клетки мало реагируют на химиопрепараты, поэтому каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения, которая обычно предусматривает одновременное использование двух и более препаратов.

Лучевое облучение больным с ПЖ назначается до операции, после ее проведения, а использование специальных методик позволяет облучать орган сразу во время хирургического вмешательства. Лучевая терапия почти никогда не назначается без химиотерапии.

На последних стадиях рака подбирается паллиативное лечение, основная цель которого облегчение симптоматики и продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Если у пациента установлена аденокарцинома ПЖ, то врачи не могут дать благоприятный прогноз. Чаще всего от момента развития первых явных признаков рака этого органа и до смерти проходит не более двух лет.

Согласно статистическим данным только 2 человека с раком ПЖ из ста доживают без рецидива до 5 лет. Но если радикальная операция успешно проведена на самой ранней стадии болезни, то шанс остаться живым получают 27% пациентов.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Аденокарцинома: виды (высоко-,низко-, умеренно-дифференцированная), локализации, прогноз

8 причин развития аденокарциномы головки ПЖ и протоковой аденокарциномы

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции.

Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме.

Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома — папиллярный рак из железистого эпителия (слева)  и плоскоклеточная карцинома — рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста.

С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения.

Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль.

В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать.

Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов.

Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез.

Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д.

Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированнаяаденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания.

В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов.

Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

метастазирование — свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Одной из особенностей низко- и недифференцированных опухолей считают возможность приобретения клетками новых свойств. К примеру, новообразование начинает выделять слизь (слизистый рак), биологически активные вещества, гормоны. Эти процессы неизбежно сказываются на клинических проявлениях.

Аденокарцинома в диагнозе

Часто в выписках или заключениях врачей можно встретить словосочетания вроде «заболевание толстой кишки», «c-r простаты». Так завуалировано могут обозначать наличие рака. Более точные диагнозы содержат название новообразования, в данном случае – аденокарцинома, с обязательным указанием степени дифференцировки – высоко-, умеренно или низкодифференцированная.

Степень дифференцировки может быть обозначена как G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии, то есть высокодифференцированная опухоль соответствует G1, умеренная дифференцировка – G2, низкодифференцированная G3, анапластический (недифференцированный рак) – G4.

В диагнозе могут указываться тип строения – тубулярное, папиллярное и т. д., как и куда успел прорасти рак и какие изменения вызвал. Обязательно уточняется наличие или отсутствие метастазов, если они есть, то обозначены места их обнаружения.

Риск метастазирования напрямую связан со степенью дифференцировки аденокарциномы. Чем она выше, тем позже будут обнаруживаться метастазы, ведь клетки все еще имеют прочные связи друг с другом. При низкодифференцированных аденокарциномах метастазы появляются быстро.

Излюбленным путем распространения клеток железистого рака считают лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

От всех органов эти сосуды собирают лимфу, направляя ее в лимфатические узлы, служащие своеобразным фильтром, удерживающим микроорганизмы, белковые молекулы, отжившие свой век клетки и их обломки.

В случае роста рака, его клетки также задерживаются лимфоузлами, но не гибнут, а продолжают размножаться, формируя новую опухоль.

Наличие или отсутствие метастазов, а также «дальность» их распространения обозначается буквой N с соответствующей цифрой (N0, N1-3). Обнаружение метастазов в близлежащих лимфоузлах – N1, в отдаленных – N3, отсутствие метастазов – N0. На эти символы в диагнозе аденокарциномы стоит обратить внимание.

Прогноз при железистом раке напрямую связан со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Чем она выше, тем лучше прогноз. Если заболевание обнаружено рано, а в заключении фигурирует «выкокодифференцированная аденокарцинома», особенно при N0-1, прогноз считается благоприятным, а пациенту можно надеяться даже на полное излечение.

Перспективу при низкодифференцированной аденокарциноме назвать хорошей гораздо сложнее. Если метастазов нет, то прогноз может быть благоприятным, но не у всех больных.

При распространении опухоли на соседние органы, обширном лимфогенном или гематогенном метастазировании, особенно, за пределы области тела, где растет опухоль, больной может быть признан некурабельным, а лечение будет состоять большей частью из поддерживающих и симптоматических мероприятий.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака.

Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/adenokarcinoma/

Аденокарцинома поджелудочной железы: стадии, симптомы, лечение и прогноз

8 причин развития аденокарциномы головки ПЖ и протоковой аденокарциномы

Аденокарцинома поджелудочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое отличается крайне агрессивным воздействием на данный орган. По медицинской статистике около 95% всех раковых образований в поджелудочной железе припадает на аденокарциному. Эта злокачественная опухоль уносить жизнь каждого четвертого мужчины и каждой третьей женщины в мире.

Итак, почему такой высокий показатель летальных исходов, какие причины развития патологии и методы ее лечения?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Для того чтобы избавиться от Панкреатита и восстановить первоначальное здоровье поджелудочной железы воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд пейте по пол-стакана…

Читать дальше…

Особенности развития болезни

Для аденокарциномы ПЖ характерно чрезвычайно быстрое развитие, поэтому обычно диагностируется на последних своих стадиях, что и объясняет высокий показатель смертности среди пациентов с этим диагнозом.

Аденокарцинома – белесый узел неидеальной конфигурации, размер которого колеблется от 10 см и выше. Опухоль быстро распространяется на функционирующие клетки органа, при этом нормальные ткани замещаются фиброзными субстанциями.

По той причине, что для разновидности этого рака свойственно стремительное развитие, то через очень малый промежуток времени клетки-мутанты по лимфе или током крови не только быстро распространяются по всей ПЖ, а захватывают близлежащие органы, образуя в них метастазы. В первую очередь пагубному воздействию подвергаются:

  • Печень.
  • Желчный пузырь.
  • Лимфатические узлы.
  • Желудок.
  • Кишечник.
  • Ткани брюшной полости.

Аденокарцинома имеет несколько разновидностей:

  1. Высокодифференцированная (отличается медленным ростом и поздним метастазированием, поддается лечению).
  2. Умеренно дифференцированная (характеризуется более активным ростом, и также распространяется по организму, но при своевременном лечении шансы на стойкую ремиссию достаточно велики).
  3. Низкодифференцированная (самая опасная железистая раковая опухоль). Для нее свойственно интенсивное деление и стремительный рост.

Для железистого рака характерно 4 стадии развития:

Врачи говорят, что это народное средство вылечит поджелудочную железу за несколько применений. Вам нужно заварить обычный….
Читать дальше…

  • Первая. Имеет размер не более 2 см, размещается в границах железы, не затрагивает лимфоузлы, а метастазы отсутствуют.
  • Вторая. Величина превышает 2 см, другие признаки аналогичны предыдущей стадии.
  • Третья. Новообразование затрагивает близлежащие органы, начинают проявляться метастазы, но пока не затрагивают чревный ствол и брыжеечную артерию.
  • Четвертая. Раковая опухоль задевает брыжеечную артерию и чревный ствол, а метастазы обнаруживаются в близкорасположенных органах.

В 50% из всех эпизодов аномалия формируется в головке ПЖ, в этом случае врачи говорят об аденокарциноме головки железы. Если патология формируется в экзокринной половине органа, это состояние определяется как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Если злокачественный узел располагается в хвосте или теле железы, то со временем начинает перекрывать вену селезенки, что чревато развитием варикоза вен пищевода и желудка, а также спленомегалии.

Чрезмерное расширение вены из-за высокого давления крови способно привести к ее разрыву, тем самым создавая крайне опасную ситуацию – в любой момент может произойти внутреннее кровоизлияние в брюшную полость и в саму ПЖ.

При низкодифференцированной (мягкой) аденокарциноме узел имеет плотную массу, состоящий из мелких кист, желейной массы и протоковых структур, со смазанными границами.

Если опухоль небольшого размера, то признаков присутствия опухоли может и не быть. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам. По мере своего увеличения, аденокарцинома сдавливает протоки железы, тем самым ухудшая отток желчной жидкости и панкреатического сока, а в некоторых случаях она способна полностью перекрыть протоки.

Факторы провоцирующие аденокарциному железы

Известно, что аденокарцинома возникает вследствие отклонения генома абсолютно нормальных клеток, которые приступают к мутированию и враждебному размножению.

Однако почему так происходит, медицина не знает, поэтому специалисты гипотетически рассматривают и выявляют возможные предпосылки, приводящие к злокачественному новообразованию путем анализа историй болезни пациентов с этой аномалией.

Медицина считает, что возникновению аденокарциномы ПЖ способствуют:

  1. Вредные увлечения (курение, алкоголь).
  2. Несбалансированный рацион (жирная, острая, маринованная еда).
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Неактивный образ жизни.
  5. Хронический панкреатит.
  6. Ожирение.
  7. Гепатит.
  8. Предрасположенность к онкозаболеваниям.
  9. Цирроз печени.
  10. Гиподинамия.
  11. Сахарный диабет.
  12. Отсечение части желудка либо его болезни.
  13. Работа в промышленности, где используются химические вещества, как: бензопирен, асбест, нафтиламин и так далее.

Железистая опухоль данного органа чаще наблюдается у больных старше 50 лет, однако может проявляться и в молодом возрасте.

Симптоматика патологии

Следует подчеркнуть, что конкретная симптоматика патологии зависит от ее места локализации и степени активности ее роста, например, если опухоль незначительного размера, то признаки присутствия рака в поджелудочной железе могут и не чувствоваться пациентом. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам.

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство…
Подробнее…

Симптомы болезни бывают:

  1. Специфические.
  2. Неспецифические.

Специфические признаки:

  • Высокое присутствие желчи в организме, спровоцированное закупоркой желчного протока (проявляются тошнотой, зудом кожи и механической желтухой).
  • Вторичный панкреатит (нарушение ферментативной функции и воспаление ПЖ).
  • Вторичный сахарный диабет из-за дефицита инсулина.
  • Присутствие кровяных частиц в моче и каловых массах.
  • Вспучивание живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Вся эта клиника характерна для поздних стадий онкологии и указывает на активно происходящие раковые процессы.

Неспецифические признаки, которые также характерны и для других аномальных явлений:

  • Болезненность в области правого подреберья и внизу брюшины.
  • Пищеварительные отклонения: диарея, обтипация, изжога.
  • Потеря массы тела и отсутствие аппетита.
  • Общее ослабление организма.
  • Крайняя усталость и вялость.
  • Апатия (пациент теряет интерес к повседневным занятиям).
  • Развитие анемии.
  • Температура (на начальных и последних стадиях болезни).

На стадии метастазов клиника зависит от места нахождения других раковых очагов. Практически всегда процесс метастазирования сопутствует чрезвычайная боль, особенно когда раковые клетки попадают в ткани костей и в места сосредоточения нервов.

При проникновении новообразования в кишечник наблюдаются непроходимость и внутренние кровоизлияния. В случае присутствия многочисленных метастазов в печени, начинает формироваться острый печеночный дефицит и кома органа.

Распространенные методы диагностики

На сегодняшнее время не имеется эффективных методов установления аденокарциномы ПЖ на ее ранних стадиях развития. Дело в том, что ее признаки имеют огромную схожесть с проявлениями панкреатита и других патологий ЖКТ. При подозрении на железистый рак поджелудочной железы врачи прописывают нижеуказанные обследования:

  1. Клинический забор крови.
  2. Биохимия.
  3. Эндоскопическая панкреатография.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерная томография.
  6. КТ с контрастированием.
  7. МРТ.
  8. Контрастная рентгенодуоденоскопия.
  9. Эндоскопическая ретроградная холангопанкреатография.
  10. Биопсия тканей.
  11. Гистологическое изучение.
  12. Лапароскопия.

Особенности терапии болезни

К сожалению, современная медицина может предложить только один эффективный вариант лечения этой злокачественной онкологии – хирургическое вторжение, которое необходимо уже на первых стадиях патологии.

Операция отличается крайней сложностью, при которой осуществляется отсекание частицы ПЖ вместе с аденокарциномой, при этом удаляются протоки железы и какая-то доля кишечника. Однако такое оперативное лечение возможно только для 10-30% пациентов, так как эпизоды диагностирования аденокарциномы железы на начальной стадии — редчайшее явление.

Если опухоль была обнаружена на последних стадиях, когда процесс метастазирования перешел на легкие, лимфатические узлы, печень, надпочечники, то в этом случае хирургическое лечение уже нецелесообразно.

В этой ситуации медики могут порекомендовать только химическую терапию и облучение. Однако раковые опухоли ПЖ отличаются высокой устойчивостью к химиопрепаратам и легко приспосабливаются к новым лекарственным средствам.

На сегодняшний день единого предписания (протокола) терапии рака этой разновидности не имеется.

Лекарственные препараты не способны помочь пациенту полностью излечится от опухоли. Исходя из этого, применение медикаментов определяют как паллиативную терапию. Основная задача такого лечения – улучшить самочувствие пациента и максимально продлить ему жизнь.

Лекарства, назначаемые при аденокарциноме ПЖ:

  • Митомицин.
  • Цисплатин.
  • 5-Фтурацил.
  • Доксорубицин.

Основным методом лечения прогрессирующей опухоли остается химиотерапия, которая рекомендуется во всех случаях этого заболевания.

Перспективным видом лечения можно назвать селективную артериальную химиооэмболизацию, которая содействует пролонгированному контакту раковой опухоли и химиопрепаратов в повышенной концентрации. На сегодняшний день этот способ находится на этапе изучения, но уже была отмечена его многообещающая эффективность – увеличивается длительность жизни людей, а сама опухоль уменьшается.

Профилактические меры в отношении заболевания

Основной причиной развития аденокарциномы поджелудочной железы является неправильное питание, поэтому соблюдение диеты способно уменьшить вероятность возникновения рака. С целью предупреждения онкозаболевания следует отдавать предпочтение блюдам с растительными продуктами и нежирными видами (диетическими) мяса.

Уменьшит риск развития болезни можно своевременным лечением тех патологий, которые способны привести к раку:

  • Хронический панкреатит.
  • Сахарный диабет.
  • Аденома ПЖ.

Врачи подчеркивают, если снизить токсическое воздействие внешней среды на организм больного, другими словами, переехать из города в сельскую местность, где экологическая обстановка намного чище, то риск развития онкологии значительно уменьшается.

Прогноз при железистой опухоли железы

В отношении прогноза после вмешательства хирурга и успешного исхода операции, длительность жизни людей, у которых была обнаружена аденокарцинома железы, составляет 6-18 месяцев, о пятилетнем сроке выживаемости врачи даже речи не ведут, так как пятилетнего рубежа удается достичь только 5% прооперированным.

Как уже упоминалось выше, операция назначается только 30% больных с данной патологии и очень часто не дает ожидаемого успеха, так продолжительность жизни в 3 года наблюдалась только у 50% от общего числа всех прооперированных пациентов.

Без хирургического лечения, то есть при применении паллиативной терапии, длительность жизни пациентов не превосходит 12-24 месяца, только всего 2% больным, которым не была сделана операция, удалось прожить больше трех лет.

На последней стадии раковой опухоли пациент становится неоперабельным, а шансы на жизнь нулевые.

Заключение

Для предотвращения этого грозного и крайне опасного для человеческой жизни заболевания при малейших отклонениях в самочувствии следует современно обращаться к врачу, а также вовремя лечить присутствующие болезни ЖКТ и органов брюшной полости. Соблюдать все предписания врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и абсолютно отказаться от пагубных привычек.

Ирины Кравцовой. Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном эффективном средстве Монастырский чай от панкреатита. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от воспаления в поджелудочной железе.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. С каждым днем я чувствовала улучшения. У меня прекратились приступы рвоты и боли, а за несколько месяцев я выздоровела полностью.

Читать статью…

( пока нет)
Загрузка…

Источник: https://opankreatite.ru/podzh-zheleza/adenokartsinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий