Антитела к рецепторам ТТГ, расшифровка и методы лечения патологий

Содержание
  1. Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка результатов и лечение
  2. Антитела к рецепторам ТТГ что это такое?
  3. Антитела и рецепторы
  4. Когда рекомендовано сдавать анализ на определение антител к рецепторам ТТГ?
  5. Как подготовиться к анализу крови на антитела к рецепторам ттг?
  6. Расшифровка результатов анализа
  7. Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка, норма
  8. Повышенные антитела к рецепторам ТТГ: причины
  9. Симптомы повышения антител к рецепторам ТТГ
  10. Диагностика уровня антител к рецепторам ТТГ
  11. Как нормализовать уровень антител?
  12. Антитела к рецепторам ТТГ: анализ
  13. Что такое ТТГ
  14. Когда нужно сдавать анализы на антитела к рецепторам ТТГ
  15. Как правильно сдать анализ
  16. Зачем проводят этот анализ
  17. Антитела у беременных
  18. Результаты
  19. Лечение
  20. Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка
  21. Антитела к гормону
  22. Виды антител
  23. Когда назначают исследование
  24. Подготовка к забору материала
  25. Интерпретация результатов
  26. Способы терапии
  27. Радиойодтерапия
  28. Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)
  29. Показания к тесту
  30. Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях
  31. Что может повлиять на результат
  32. Антитела к рецепторам ТТГ повышены (положительный результат)
  33. Сомнительный или отрицательный результат
  34. Ат к рттг у беременных
  35. Подготовка к анализу

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка результатов и лечение

Антитела к рецепторам ТТГ, расшифровка и методы лечения патологий

Когда человек страдает повышенной раздражительностью или беспокойством, он без веских причин резко набирает или теряет вес, быстро утомляется, то ему необходимо посетить терапевта и сдать анализы на антитела к рецепторам ТТГ.

Возможно, причиной подобных проявлений могут быть патологические изменения в эндокринной системе, а именно в щитовидной железе. Что это такое антитела к рецепторам ТТГ и зачем необходимо проводить этот метод диагностического исследования, давайте разбираться.

Вы забудете про заболевания щитовидной железы, если по утрам будите пить 1 стакан…

Читать далее…

Антитела к рецепторам ТТГ что это такое?

Что это такое ТТГ и для чего он необходим? Расшифровка ТТГ достаточно проста — тиреотропин или тиреотропный гормон. Вещество ттг вырабатывает передняя доля гипофиза (маленькая железа, расположенная в нижней части мозга). Гипофиз следит за работой всех желез, за ростом и развитием организма.

Что касается ТТГ, то этот гормон контролирует работу органов эндокринной системы, оказывая прямое влияние на щитовидную железу. Попадая в кровь, ттг провоцирует щитовидную железу вырабатывать гормоны трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Т3 и Т4 крайне необходимы организму, так как они влияют на рост и развитие клеток человека, правильную работу пищеварительной и нервной систем, сердца и сосудов.

Поэтому, проходя эндокринное обследование, пациенту рекомендовано сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ. Если показатели АТ к рецепторам тиреотропного гормона повышены, то это значит, что работа щитовидной железы снижена. Наблюдается пониженная выработка ТТГ важного органа в эндокринной системе.

Антитела и рецепторы

Рецепторами являются объединения нервных окончаний, нейронов и образований межклеточного вещества. Рецепторы обеспечивают превращение факторов внутренней либо внешней среды в нервные импульсы. Рецепторы ТТГ реагируют на Т3 и Т4 и способствуют их выработке.

Антитела — это белки, которые объединяются с определенными видами молекул. Так реагирует иммунитет. Если происходит какой-либо сбой в иммунной системе, то в ней вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ, которые останавливают действие ттг. Антитела начинают сами стимулировать работу щитовидки.

В итоге уровень двух гормонов значительно увеличивается, что провоцирует развитие гипертиреоза. Когда происходит обратное состояние, гормоны щитовидной железы слабо вырабатываются или же быстро разрушаются, после выработки, возникает гипотиреоз.

Но выяснить какие именно атрттг синтезируются по анализу практически невозможно, тест помогает увидеть только уровень антител к рецепторам тиреотропина.

Когда рекомендовано сдавать анализ на определение антител к рецепторам ТТГ?

Такого рода анализы ат к рецепторам обычно назначают в случае подозрений на неправильное функционирование ЩЖ после осмотра пациента, ее увеличенного состояния при пальпации. Человек может также рассказать врачу о том, что его беспокоит в последнее время и пожаловаться на:

  • бессонницу;
  • повышенную раздражительность или сентиментальность;
  • резкую потерю веса или неоправданное его увеличение;
  • повышенную утомляемость.

Увеличение либо уменьшение ТТГ щитовидной железы способно отрицательно воздействовать на все системы организма.

В каких случаях пациенту нужно сделать анализ антител к рецепторам ТТГ:

  1. При подозрении на гипертиреоз или тиреотоксикоз (увеличение активности гормональной производительности щитовидной железы). Судя по анализу антител к рецепторам ТТГ, доктор составит план терапии, который будет эффективным для больного.
  2. Наличие заболевания Грейвса или Базедова является прямым показателем к обследованию человека на антитела к рецепторам ТТГ. Изучая показатели исследований больного, можно будет проследить за снижением ТТГ. Таким образом врач сможет сделать выводы насколько действенна терапия по уменьшению ат к рецепторам ттг.
  3. На последних сроках беременности. В случае, если у женщины возникали некоторые трудности с функционированием органа внутренней секреции (ЩЖ) до беременности или проявляется симптоматика неправильного функционирования щитовидной железы. Проведение анализа антител к рецепторам ТТГ поможет выявить уровень гормона, избежать развития у нерожденного малыша тиреоидной патологии.
  4. Если у новоиспеченной мамочки были антитела к рТТГ, то необходимо сделать диагностику новорожденному, дабы предупредить развитие серьезнейшей патологии, которая может в дальнейшем повлиять на развитие ребенка (физическое, умственное).

Как подготовиться к анализу крови на антитела к рецепторам ттг?

Чтобы исследование а тел к рецепторам ттг показывало достоверные результаты, к процедуре необходимо серьезно подготовиться. Концентрация гормона тиреотропина имеет неодинаковые значения в течение суток.

Как правило, в ночное время, например, в 4 часа, анализ показывает повышенные показатели гормона, поэтому делать тест антител к рецепторам ттг в это время не рекомендуется. Наименьшее количество ТТГ наблюдается в 17-19 часов.

Следовательно, наиболее удачным временем для проведения исследования ат к рецепторам гормона остается утро.

Отметим важные аспекты, которые следует учитывать перед проведением анализа на антитела к рецепторам ттг:

  • перед утренней процедурой ужин должен быть диетическим и малокалорийным;
  • утром можно выпить только негазированную воду;
  • за сутки до проведения процедуры человек должен отказаться от курения, чая, кофе, спиртных напитков и каких-либо физических упражнений; 
  • если пациент в этот период принимает медикаменты и ему нельзя прерывать курс терапии, он должен сообщить лаборантам о том, какие медпрепараты принимает;
  • кровь будут брать из вены, к чему некоторым людям необходимо морально подготовиться.

Если анализы проводят для определения динамики изменения числа антител к рецепторам ттг, то сдавать их желательно в одинаковое время суток, чтобы показания были точными. В случае несоблюдения данных рекомендаций ответ может быть неправильным, что значительно усложнит лечение.

Расшифровка теста длится один день. Затем пациент должен забрать результаты из лаборатории и записаться на прием к лечащему эндокринологу, чтобы уточнить у него результаты исследования антител к рецепторам ТТГ .

Расшифровка результатов анализа

Диагностику проводят с сывороткой крови человека. В нее добавляют различные вещества, которые содержат антигены. Частички растворов и антител образуют комплексы. При помощи фотоумножителя лаборанты подсчитывают показатели.

 Иммунологические исследования 
Тиреоидная группа
КодНаименованиеЕдиницы измеренияРеференсные значения
3.1ТТГмкМЕ/мл0.4-4,0 Беременные 0,2-3,5
3.2ТЗ общийнмоль/л1,3-2,7
3.3ТЗ свободныйпмоль/л2,3-6,3
3.4Т4 общийнмоль/л54-156 Беременные – 1 триместр 100-209Беременные – 2-3 триместр 117-236
3.5Т4 свободныйпмоль/л10,3-24,5 Беременные – 1 триместр 10,3-24,5Беременные – 2-3 триместр 8,2-24,7
3.6Тиреоглобулиннг/мл

Источник: http://OGormone.com/analizy/antitela-k-retseptoram-ttg

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка, норма

Антитела к рецепторам ТТГ, расшифровка и методы лечения патологий

Люди, страдающие симптомами тиреотоксикоза, часто интересуются у врача, что такое антитела к рецепторам ТТГ: повышенные, норма. Анализ выявляет в образце крови вещества, которые вместо гормона гипофиза регулируют работу щитовидной железы. Титр АТ меняется в зависимости от стадии заболевания. Чем выше их концентрация, тем хуже прогноз для больного.

Антитела к рецепторам ТТГ — это вещества, которые вырабатываются иммунной системой и ускоряют синтез тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина).

В норме АТ появляются, когда организму угрожает опасность в виде:

  • вирусов;
  • бактерий;
  • грибов;
  • раковых клеток.

Аутоиммунные патологии уничтожают собственный организм, в данном случае щитовидку. При таких нарушениях в крови определяют наличие анти ТПО (антител к пероксидазе), АТ-рТТГ (антител к рецепторам тиреотропина), АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину).

ТТГ — гормон, который продуцируется гипофизом, а контролируется гипоталамусом. В норме тиреотропин регулирует работу щитовидной железы по принципу обратной связи. Когда уровень ТТГ понижается, щитовидная железа принимает сигнал и выделяет больше гормонов, если их уровень повышается, тиреотропин снижается.

При аутоиммунной агрессии к рецепторам, гормон тиреотропин больше не руководит работой железы, эту функцию берут на себя аутоантитела, которые приводят к увеличению концентрации трийодтиронина и тироксина, а ТТГ снижается.

Избыток Т3 и Т4, он же гипертиреоз, приводит к тиреоидной интоксикации, которая называется тиреотоксикоз. Продолжительное отсутствие лечения влечёт разрушение щитовидной ткани и тяжёлые последствия для организма.

Когда трийодтиронин и тироксин продолжительное время повышен, это пагубно влияет на:

  • сердечно-сосудистую систему;
  • ЦНС;
  • зрение;
  • репродуктивную функцию мужчины и женщины.

К тяжёлым осложнениям тиреотоксикоза относят:

  • инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность;
  • психоневрологические расстройства (шизофрению, астению, невроз, панические атаки);
  • заболевания глаз (эндокринную офтальмопатию, экзофтальм);
  • импотенцию, бесплодие.

Нередко высокий титр АТ — показание для удаления щитовидной железы.

Цена на исследование сильно отличается по регионам. Средняя стоимость для Москвы 800–1300 рублей.

Если у больного обнаружены антитела к рецепторам ТТГ — норма — это 1,50 МЕ/л и менее. В идеале их быть не должно.

Концентрация 1,50–1,75 МЕ/л говорит о сомнительном результате. Когда количество АТ1,75 МЕ/л и выше, то ответ положительный.

Интервал референсных значений одинаков для лиц любого возраста и пола. Исключение составляют беременные женщины, для них верхняя граница нормы — 3,6 МЕ/мл.

Иногда по вине пациента цифры в бланке с результатом не соответствуют действительности.

Чтобы избежать ошибок рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • сдавать образец крови в 8–11 часов утра;
  • перед забором биоматериала расслабиться (не бежать к манипуляционному кабинету, медленно подниматься по ступенькам, избегать конфликтных ситуаций);
  • накануне постараться кушать здоровую пищу, исключить алкоголь и воздержаться от сигарет;
  • за 14–30 отказаться от некоторых лекарственных препаратов (каких подскажет доктор).

Если норма не превышена или АТ отсутствуют — это в большинстве случаев говорит, что человек здоров. Если у врача есть сомнения, лучше перестраховаться и пройти другие исследования, а также повторить АТ-рТТГ через время.

Повышенные антитела к рецепторам ТТГ: причины

Причины, по которым в крови появляются повышенные антитела к рецепторам ТТГ, точно не установлены.

Считается, что аутоиммунные заболевания провоцируют следующие факторы:

  • долгие переживания, сильные нервные потрясения;
  • инфекции (палочка Коха, стрептококки, стафилококки, грибы и прочее);
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • малоактивный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Когда уровень АТ-рТТГ превышает норму — это зачастую говорит о заболевании диффузный токсический зоб (ДТЗ). Другие названия — базедова болезнь, болезнь Грейвса. Такой диагноз ставят в 95% случаев.

К более редким причинам относят некоторые виды тиреоидитов:

  • аутоиммунный Хашимото (тогда пероксидаза тоже повышена);
  • лимфоцитарный;
  • послеродовой.

Повышение титра АТ при беременности зачастую указывает на дебют базедовой болезни, которая часто начинается в период интенсивной гормональной перестройки. Такой вид зоба — заболевание распространённое. На 100 здоровых человек приходится 1 больной. Всем беременным женщинам с низким показателем тиреотропина рекомендуется сдавать АТ-рТТГ.

Тиреотоксикоз при беременности, вызванный болезнью Грейвса негативно отражается на здоровье матери и развитии эмбриона.

Избыток Т3 и Т4 провоцирует:

  • преждевременные роды, выкидыши;
  • медленный набор веса у плода;
  • врождённые заболевания (сердечно-сосудистой, нервной системы);
  • сердечную недостаточность, повышение АД у матери и другое.

Антитела к рецепторам беспрепятственно проникают через плаценту и передаются плоду, однако, родителей должно успокоить, что после рождения они постепенно снижаются. Так происходит у 99% малышей. У 1% развивается послеродовое воспаление щитовидной железы и неонатальный гипертиреоз.

Симптомы повышения антител к рецепторам ТТГ

Наличие АТ к рецепторам не сопровождается никакими признаками. К ухудшению самочувствия приводит избыток тиреоидных гормонов и сдавливание трахеи разрастающейся тканью щитовидки. Симптомы и их тяжесть зависят от продолжительности болезни, уровня тироксина и трийодтиронина, а также других факторов.

Среди распространённых признаков тиреотоксикоза выделяют:

  • выпячивание в области шеи;
  • ускоренное сердцебиение;
  • повышенное давление, нередко верхнее;
  • выпячивание глазных яблок;
  • ощущение жара, незначительный подъем температуры;
  • сильную потливость;
  • раздражительность;
  • суетливость;
  • частые перепады настроения, плаксивость;
  • бессонницу;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-то одном;
  • усиленный аппетит, потерю веса;
  • изменение типа кожи;
  • боль в суставах и костях, нарушение их плотности и прочности;
  • тошноту, рвоту, диарею;
  • гиперпигментацию кожи;
  • гинекомастию, эректильную дисфункцию (у мужчин);
  • появление белых пятен (витилиго) и прочие.

При тяжёлом отравлении возможно развитие жировой дистрофии и цирроза печени.

У 25–30% болезнь протекает без увеличения щитовидной железы, но с выраженным избытком тиреоидных гормонов, поэтому для выявления болезни недостаточного одного метода исследования.

Диагностика уровня антител к рецепторам ТТГ

Выраженные признаки гипертиреоза легко распознать при первичном осмотре пациента. На это указывает его внешний вид, манера разговаривать, частота пульса и прочее.

При подозрении на избыток гормонов терапевты, гинекологи и прочие специалисты могут дать направление на исследование ТТГ. Если его результаты неудовлетворительны, то пациенту рекомендуют консультацию эндокринолога, который назначит анализ на АТ-рТТГ, расшифрует результаты и подберёт оптимальную схему лечения.

Показания к проведению АТ-рТТГ следующие:

  • тиреотоксикоз беременных;
  • гипертиреоз у новорождённых детей;
  • различные стадии диффузного токсического зоба (для оценки эффективности терапии);
  • дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся повышением Т3, Т4 и снижением ТТГ.

Исследование проводят при выявлении отклонений в результатах других анализов или во время лечения болезни Грейвса. В стадии ремиссии также необходим контроль титра АТ. Регулярное профилактическое обследование помогает распознать рецидив и принять меры вовремя.

Для выявления основного заболевания обследование дополняют следующими анализами крови: 

  • Т3 и Т4 общий и свободный;
  • АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе);
  • АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину).

Инструментальная диагностика включает:

  1. Сцинтиграфию. Радиологическое исследование, которое определяет форму, объем, наличие узлов в щитовидной железе. Обнаруживает функционирующие участки.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Показывает повышенную эхогенность органа и диффузное увеличение.

Если у больного пониженный ТТГ, гипертиреоз и офтальмопатия, то сцинтиграфию не делают, потому что в этом случае дифференцировать базедову болезнь от других патологий ненужно.

При наличии негативных симптомов со стороны других органов проводят:

  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
  • доплеровское исследование сосудов;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • УЗИ, рентген печени, жёлчного и другое.

Диагноз базедова болезнь ставится на основании результатов нескольких методов обследования. Одного показателя антител к рТТГ для этого недостаточно.

Как нормализовать уровень антител?

Когда АТ к рецепторам тиреотропина повышены, избавится от них самостоятельно невозможно. Препаратов или других методов воздействия на белки не предусмотрено. Проблема решается устранением основного заболевания, но это помогает не всегда, потому что диффузный токсический зоб — это заболевание, склонное к рецидивам.

Пациентам назначают лекарства из группы тиреостатиков, которые принимаются продолжительное время — около 1,5 лет. Препараты и дозировки подбираются индивидуально.

К самым эффективным относят:

  • Тирозин;
  • Пропицил;
  • Мерказолил;
  • Эспа-карб.

В процессе лечения регулярно контролируют тиреоидные гормоны, тиреотропин и антитела. Если нужно корректируют дозировку.

Снижение титра АТ-рТТГ — хороший признак, который указывает на выздоровление, однако, рецидивы случаются очень часто. Пускать заболевание на самотёк нельзя. В оговорённый врачом срок нужно приходить на осмотр и сдавать анализы.

Прогрессирование аутоиммунной агрессии значительно ухудшает прогноз. В этом случае большинство врачей рекомендуют удалить щитовидную железу.

Тиреоидэктомию выполняют двумя методами:

В советское время, чаще проводили частичную резекцию железы, чтобы функция органа сохранилась. Сегодня больше склоняются к полному иссечению, потому что это единственный шанс избежать рецидива базедовой болезни, повторной операции и продолжительного лечения токсичными тиреостатиками.

В качестве альтернативы прибегают к лечению препаратами радиоактивного йода. Это делается для разрушения ткани щитовидной железы.

После потери щитовидной железы больного неизбежно ждёт гипотиреоз. Бояться этого не стоит. Таким пациентам назначают пожизненную заместительную терапию препаратами левотироксина (Эутироксом, L-тироксином и прочими). Действующее вещество идентично натуральному тироксину, который вырабатывает щитовидка.

В первые недели после начала заместительной терапии иногда развиваются побочные эффекты в виде головной боли, ощущения жара, перепадов настроения, но они довольно быстро проходят.

Под воздействием различных факторов потребность в тироксине меняется, поэтому периодически нужно проверять уровень ТТГ и приходить на консультацию к эндокринологу для коррекции дозировки.

Эутирокс и аналоги противопоказаны при:

  • инфаркте миокарда;
  • остром панкардите и миокардите;
  • тиреотоксикозе;
  • индивидуальной непереносимости.

Других предостережений к приёму лекарства нет.

Пожизненное лечение левотироксином не приводит к поражению печени, желудка, проблемам с зачатием ребёнка и прочим неприятностям. Вещество ведёт себя так же, как естественный гормон, поэтому позволяет жить полноценной жизнью.

После полного удаления щитовидной железы уровень АТ-рТТГ постепенно снижается.

Повышение Т3 и Т4 совместно с АТ к рецепторам тиреотропина с большой долей вероятности указывает на базедову болезнь. Как ее лечить, посоветует доктор. Классическая схема предполагает подавление тиреостатиками, а в случае неудачи оперативное лечение. При высоком титре антител решение принимается индивидуально с учётом пожеланий больного.

Источник: http://schitovidka.com/gipotireoz/antitela-k-receptoram-ttg.html

Антитела к рецепторам ТТГ: анализ

Антитела к рецепторам ТТГ, расшифровка и методы лечения патологий

Если вы пришли в поликлинику с жалобами на излишние раздражительность и беспокойство, на беспричинный набор веса или его потерю, на быструю утомляемость, а врач назначает вам анализы на антитела к рецепторам ТТГ, значит, он хочет проверить состояние вашей щитовидки. Какая тут взаимосвязь? Дело в том, что рецепторы ТТГ «живут» в щитовидке и отвечают за осуществляемый в ней синтез важнейших гормонов. Любые нарушения данного процесса могут вызвать проблемы, указанные выше, и много других неприятностей. Итак, обо всем по порядку.

Что такое ТТГ

ТТГ расшифровывается как тиротропин, или тиреотропный гормон. Вырабатывает его маленькая железка гипофиз, расположенная возле головного мозга.

Воздействуя на специальные рецепторы, расположенные на поверхности щитовидки, гормоны ТТГ оказывают стимулирующее действие на выработку тироксина (Т4), который, в свою очередь, влияет на увеличение потребления щитовидной железой йода. В дальнейшем ТТГ воздействуют на синтез Т4 и Т3 (трийодтиронин).

Эти два гормона очень важны для роста и развития клеток человека, для правильной работы ЖКТ, сердца, сосудов, половой и нервной систем. Когда назначается анализ «Антитела к рецепторам ТТГ», есть подозрение на нарушение выработки гормонов, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как:

  • гипертиреоз (болезнь Грейвса либо Базедова);
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз.

Когда нужно сдавать анализы на антитела к рецепторам ТТГ

Такие анализы назначаются при следующих показаниях:

  1. Симптомы гипертиреоза, к которым относятся раздражительность, повышенная чувствительность к теплу, беспокойство, беспричинное похудение, проблемы в работе сердца, олигоаменорея.
  2. Симптомы гипотиреоза: отсутствие аппетита при увеличении массы тела, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, гиперчувствительность к холоду.
  3. Болезнь Грейвса (диагностика, контроль за лечением).
  4. Беременным или планирующим беременность, у которых есть подозрения на болезнь Грейвса или другие отклонения от норм ТТГ.

Иногда необходимость сдачи анализа возникает при вирусных инфекциях, так как отдельные группы вирусов могут связываться с рецепторами.

Как правильно сдать анализ

Известно, что концентрация в крови тиреотропина неодинакова в течение суток. Наивысшие показатели она имеет в 3-4 часа ночи, самые низкие – примерно в 5-7 часов вечера. Как правило, анализ на антитела к рецепторам ТТГ сдаются с утра. Перед этим нельзя пить (исключение составляет вода), есть, курить.

С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов, причем употребление жирной пищи крайне нежелательно. Если анализы проводятся с целью определить динамику изменения количества антител, сдавать их надо каждый раз в одно и то же время. Кровь берут из вены.

Ответ должен быть готов на следующие сутки.

Зачем проводят этот анализ

Искомые в сыворотке крови антитела к рецепторам ТТГ имеют характерную особенность – они появляются, если у человека есть диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

Их наличие в сыворотке крови – это своеобразный маркер, доказывающий наличие заболевания. У 85-100% больных обнаруживаются антитела стимулирующие и примерно у 96% – блокирующие.

То есть у большинства пациентов присутствуют две формы антител, что требует корректировки назначаемого лечения.

Помимо ДТЗ, анализ на антитела к рецепторам ТТГ положительный бывает у 15% больных с тиреоидитом Хашимото (Хасимото) аутоиммунным.

Динамика изменения количества антител выясняется, когда больной уже получает лечение. Так, после приема антитиреоидных лекарств, концентрация антител падает, что может служить поводом для полной отмены препаратов.

Однако в ряде случаев ДТЗ и тиреоидит Хашимото сочетаются с красной волчанкой, ревматоидным артритом и некоторыми другими состояниями. Поэтому при положительном анализе желательно провести другие тесты, чтобы исключить сопутствующие болезни.

Антитела у беременных

Не всем беременным назначают анализы на антитела к рецепторам ТТГ. Выполнить его необходимо, если:

  • женщина проходила курс терапии радиоактивным йодом;
  • проводилось хирургическое лечение ДТЗ;
  • присутствуют признаки гипертиреоза;
  • принимает тиреостатические лекарства.

Антитела к рецептору ТТГ способны проходить сквозь плаценту к плоду и вызывать у него гипертиреоз. Помимо анализа крови, пациентам с подозрением на ДТЗ проводят сцинтиграфию, которая беременным противопоказана.

Для них, пожалуй, единственная возможность уберечь ребенка от заболевания – сделать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Норма у различных категорий людей неодинакова, но в среднем составляет от 0 до 0,99 Ме/л.

Это не нужно путать с анализами на ТТГ. Их норма при беременности может повышаться или понижаться и достигать уровня 0,2-3,5 Ме/л. Важно проводить анализы на антитела и гормоны на ранних стадиях беременности, пока у плода щитовидка самостоятельно не функционирует.

Результаты

После проведения анализа на антитела выясняется уровень интересующего белка:

  • менее 1,5 Ме/л – отрицательный;
  • от 1,5 до 1,75 Ме/л – сомнительный;
  • более 1,75 Ме/л – положительный.

Если результат анализа на антитела к рецепторам ТТГ отрицательный, это может означать отсутствие проблем со щитовидкой, успешный результат лечения или допущенные лаборантом ошибки при взятии крови. К сожалению, отрицательный результат не всегда является показателем нормальной щитовидной железы. В случаях сомнения врач может назначить дополнительные исследования.

Положительный результат означает, что у человека есть ДТЗ либо аутоиммунный тиреоидит.

Лечение

Когда в результате анализа выявлено, что повышены антитела к рецептору ТТГ, лечение назначает только врач, так как причины отклонения могут быть различны.

Если это ДТЗ, терапию проводят препаратами «Мерказолил» либо «Метилтиоурацил». В последние годы отличных результатов достигают при радиойодотерапии. Однако беременным она противопоказана.

В данном случае приписывают только «Пропилтиоурацил». Контроль за концентрацией антител обязателен.

В отдельных случаях назначают хирургическое лечение.

Если это тиреоидит Хашимото аутоиммунный, лечение проводят следующими гормональными средствами: «Тироксин», «Тиреоидин», «L-тироксин» и другими, а также глюкокортикоидами. Неплохие результаты показывает терапия лапчаткой белой.

В любом случае, самолечение без наблюдения врача противопоказано.

Источник: http://fb.ru/article/176472/antitela-k-retseptoram-ttg-analiz

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка

Антитела к рецепторам ТТГ, расшифровка и методы лечения патологий

Тиреотропным гормоном (ТТГ) называют биологически активное вещество, которое синтезируется передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за контроль работы органов эндокринной системы, влияя непосредственно на щитовидную железу.

При обращении к специалисту по поводу проблем с весом, появления раздражительности, бессонницы, быстрой утомляемости, врач может назначить анализ «антитела к рецепторам ТТГ».

Что это такое, зачем используют этот метод диагностики, норма и патология рассмотрены в статье.

Антитела к гормону

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Они обладают практически одинаковым действием, но активность второго в несколько раз выше.

Гормоны влияют на энергетический обмен, увеличивают синтез белка, участвуют в росте, развитии и приспособлении человека к изменениям внешней среды.

Вещества увеличивают чувствительность тканей к катехоламинам, регулируют синтез гормонов надпочечников и гормона роста.

После того, как тироксин и трийодтиронин поступают в кровоток, гипофиз контролирует количество вырабатываемого ТТГ (в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы). Чем их показатели ниже, тем ТТГ синтезируется больше. На поверхности щитовидной железы есть специальные рецепторы, на которые действует тиреотропный гормон, проявляя свою функциональность.

В случае иммунных сбоев организм начинает синтезировать антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Антитела – специфичные клетки, имеющие определенную направленность. В их работу входит связывание антигенов (веществ, которых они считают чужеродными). Грубо говоря, иммунная система человека начинает воспринимать рецепторы ТТГ как те клетки, с которыми нужно бороться.

Виды антител

Антитела к ТТГ могут быть двух видов:

  • те, что стимулируют синтез гормонов щитовидной железы;
  • те, что угнетают выработку гормонально активных веществ.

Определить, какие именно антитела к рецепторам ТТГ синтезируются, по анализу невозможно, тест позволяет уточнить лишь их уровень. Параллельно с результатами специалист видит клиническую картину заболевания.

В случае, если преобладают стимулирующие АТ к рецепторам ТТГ в крови у женщин или мужчин, симптомы будут говорить о гиперфункции щитовидной железы.

Высокий уровень антител блокирующего действия проявляется недостаточным синтезом гормонов.

Когда назначают исследование

Анализ АТр ТТГ показан при следующих состояниях:

  • Признаки гипотиреоза – беспричинная слабость, резкое увеличение массы тела, высокая восприимчивость холодовых рецепторов.
  • Базедова болезнь – антитела действуют стимулирующим образом, будто уровень ТТГ повышен в организме. Сопровождается нервозностью, раздражительностью, тахикардией, аритмией, одышкой, пучеглазостью, гиперплазией щитовидной железы.
  • Диагностика у женщин в период вынашивания ребенка, если есть данные, что в анамнезе существовал диффузный зоб, терапия препаратами йода или тиреостатиками.
  • Исследование беременных с признаками гипофункции щитовидной железы.
  • Контроль эффективности лечения в динамике.
  • Диагностика новорожденных, если мать имела антитела к рецепторам ТТГ.

Подготовка к забору материала

Чтоб результаты были верными, нужно подготовиться к сдаче анализа. Материал для диагностики – венозная кровь, взятая натощак. Накануне вечером ужин должен быть легким. Утром позволено пить только воду. За сутки необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок.

Если пациент не может отказаться за 2-3 дня до сдачи анализа на АТ к рецепторам гормона от приема медикаментов, необходимо сообщить в лаборатории, какие именно препараты принимаются.

Интерпретация результатов

Для проведения диагностики используют сыворотку крови пациента. В нее добавляют специфические растворы, содержащие антигены. Происходит образование комплексов «антиген-антитело» (связываются частицы раствора и антитела). В комплексы добавляют специальные люминесцентные частички, которые имеют свойство светиться при осмотре под фотоумножителем. Происходит подсчет показателей.

Расшифровку ответов проводят не работники лаборатории, а лечащий врач пациента, назначивший анализ. Самостоятельные попытки интерпретировать показатели могут привести к излишнему волнению и неверной трактовке данных. Ответ обследуемый получает уже на следующий день.

Существует несколько вариантов результатов анализа на антитела к рецепторам ТТГ у женщин и мужчин (показатели в МЕ/л):

  • до 1,5 – отрицательный результат, норма;
  • 1,5-1,75 – промежуточный результат, антитела повышены, но находятся в допустимых пределах, требует дополнительных исследований;
  • выше 1,75 – положительный ответ анализа.

Титр антител выше 10 МЕ/л говорит о тяжелом прогнозе и неблагоприятном течении заболевания. Показатели, которые доходят до 40 МЕ/л, говорят о том, что пациент может не ожидать в ближайшее время развитие ремиссии.

Снижение показателей менее чем в 2 раза на фоне проведения полугодовой терапии является свидетельством того, что достигнутая ремиссия будет непродолжительной.

Существуют случаи ложноотрицательных результатов анализа. Это означает, что человек проходит лечение препаратами, которые показывают нормальный уровень антител на момент забора крови или пациент неверно подготовился к проведению манипуляции.

Способы терапии

В большинстве случаев используется консервативное лечение. Специалист назначает прием цитостатиков. Препараты снижают активность антител и уменьшают их негативное действие на работу щитовидной железы.

Благодаря применению этих средств уровень тироксина и трийодтиронина возвращается в пределы нормы. Представители группы медикаментов – Мерказолил, Метилтиоурацил.

В период вынашивания ребенка назначают Пропилтиоурацил.

Эффективной считается радиойодтерапия, иногда – хирургическое лечение. Аутоиммунный тиреоидит лечится гормональными средствами щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).

Радиойодтерапия

Не используется для лечения беременных. Перед началом терапии нужно отказаться от приема препаратов на основе тироксина (за 1 месяц) и трийодтиронина (за 10-12 дней), а также соблюдать безйодовую диету на протяжении нескольких недель до начала лечения. Такого же рациона питания необходимо придерживаться еще 14 дней после окончания процедуры.

Нужно ограничить поступление в рацион:

  • морепродуктов;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • куриных яиц;
  • сои;
  • хлебобулочных изделий, которые имеют в составе консерванты на основе йода;
  • фасоли;
  • фаст-фуда;
  • консервов;
  • зелени.

Больному назначают препараты радиоактивного йода (I-131). Эффект основан на том, что йод уничтожает антитела, распознавая их как чужеродные агенты, но при этом облучению поддаются и здоровые ткани щитовидной железы. Такой вид лечения не опасен для других органов, поскольку частицы радиоактивного препарата проникают в ткани на глубину до 0,2 см.

Своевременное выявление антител и назначение адекватного лечения позволят пациенту получить благоприятный прогноз для дальнейшего течения болезни и жизни.

Источник: http://OGormone.ru/analizy/antitela-k-retseptoram-ttg.html

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Антитела к рецепторам ТТГ, расшифровка и методы лечения патологий
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018г.

Синонимы: АТ к рТТГ, антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies, TRAb.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ, стимулирующие и блокирующие) – это группа аутоантител, которые взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ на щитовидной железе.

Регулирующий работу всей эндокринной системы тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом.

Чем выше концентрация ТТГ, тем активнее щитовидная железа производит тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), которые отвечают за энергетический и кислородный обмен в тканях, нервные процессы и т.д.

При связывании рецепторов и ТТГ биологический эффект последнего усиливается, что приводит к активации клеток щитовидной железы. Аналогичным образом с рецепторами ТТГ взаимодействуют стимулирующие антитела.

Как следствие, щитовидная железа производит вдвое больше тиреоидных гормонов (гиперфункция), развивается тиреотоксикоз – интоксикация организма собственными гормонами. Прогрессирование патологического процесса вызывает повреждение железы (увеличение размеров, изменение структуры, воспаление и т.д.).

Одним из самых распространенных состояний, характеризующихся повышенной концентрацией АТ к рТТГ, является диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается изменением размеров щитовидной железы и ее дисфункцией.

Блокирующие антитела угнетают функцию щитовидной железы. В этом случае ТТГ дезактивируется, что приводит к атрофии железы и гипотиреозу (дефицит йодированных гормонов).

АТ к рТТГ, в большинстве своем, относятся к иммуноглобулинам IgG, могут проникать через плацентарный барьер, поэтому являются также маркером транзиторной дисфункции щитовидной железы у новорожденных.

Известно, что пациенты с тиреотоксикозом более подвержены остеопорозу. Однако высокий титр АТ к рТТГ у женщин в пре и постменопаузе с гипертиреозом и офтальмопатией может выступить защитным фактором от разрушения костей1.

Показания к тесту

Эндокринолог направляет на анализ на АТ к рТТГ в следующих случаях:

  • Диагностика диффузного зоба, а также перед назначением или отменой гормональной поддерживающей терапии.
  • Диагностика гипертиреоза (перепроизводство эндокринных гормонов), его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы (автономная эктопия, при которой отмечаются врожденные аномалии железы).
  • Определение концентрации антител у пациентов с тиреотоксикозом (подозрение на аутоиммунные нарушения).
  • Наблюдение за пациентами с болезнью Грейвса (контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование рецидивов).
  • Для прогноза развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.
  • При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Назначение теста на антитела к рецепторам ТТГ целесообразно при выявлении симптомов:

  • гипертиреоза:
    • чувства перебоев в работе сердца;
    • потери веса, несмотря на повышенный аппетит;
    • раздражительности, беспокойства, тремора;
  • офтальмопатии (аутоиммунное поражение мышц глазного яблока);
  • акропатии (отек тканей пальцев);
  • претибиальной микседемы;
  • гипотиреоза:
    • прибавки в весе, несмотря на сниженный аппетит;
    • слабости, сонливости;
    • нарушении концентрации и памяти.

При успешном лечении концентрация АТ к рТТГ снижается. Полное исчезновение антител свидетельствует о наступлении ремиссии.

Анализ на АТ к рТТГ – обязательный тест в 3-м триместре беременности, если у будущей мамы в анамнезе отмечались патологии щитовидной железы.

Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях

*следует сразу отметить, что разница в референсных значениях объясняется недостаточной стандартизацией и применением разных методов в лабораториях.

И для женщин, и для мужчин установлены следующие референсные значения:

  • Отрицательно: 1,0 Ед/л
  • Сомнительно: 1,1-1,5 Ед/л
  • Положительно: 1,5 Ед/л

Референсные значения в лаборатории Инвитро:

  • меньше 1,0 – отрицательно;
  • больше или равно 1,0 – положительно

Нормы в лаборатории Хеликс

  • менее 1,75 МЕ/л – отрицательный
  • больше 1,75 МЕ/л – положительный

Примечание: результат исследование оценивается в комплексе с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными тестами. При получении отрицательного ответа нельзя полностью исключить наличие заболевания.

Что может повлиять на результат

Исказить результаты исследования могут следующие факторы:

  • лечение тиреотоксическими препаратами;
  • несоблюдение правил подготовки к анализу пациентом или врачом;
  • прием препаратов йода, синтетических гормонов, стероидов и т.д.;
  • недавнее хирургическое вмешательство или травма в области щитовидной железы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Антитела к рецепторам ТТГ повышены (положительный результат)

Повышение концентрации АТ к рТТГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • болезнь Грейвса или диффузный зоб (85-95% всех случаев);
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • тиреоидит (лимфоцитарный, послеродовой и т.д.).

Сомнительный или отрицательный результат

Низкий уровень антител обнаруживается в случае:

  • патологии щитовидной железы отсутствуют;
  • заболевание находится в стадии ремиссии после гормональной терапии;
  • кровь на исследования была взята неправильно или с нарушением правил подготовки.

Ат к рттг у беременных

Зачастую у будущих мам уровень тиреотропного гормона незначительно понижен. Чтобы перестраховаться, гинеколог может назначить тест на антитела. Поскольку беременным запрещено проводить сцинтиграфию щитовидной железы (основной метод выявления диффузного зоба), то альтернативой может стать анализ на АТ к рТТГ.

Если концентрация антител при пониженном ТТГ остается в норме, то можно исключить болезнь Грейвса и другие аутоиммунные поражения.

Дополнительно анализ может быть назначен в последнем триместре беременности, если у женщины в анамнезе зафиксированы поражения щитовидной железы (травмы, операции, заболевания и т.д.), хирургическое лечение зоба или терапия радиоактивным йодом. Тест также проводится будущим мамам, если они получают тиреотоксические препараты.

На заметку: у новорожденных от матерей с болезнью Грейвса повышается шанс развития переходящего синдрома тиреотоксикоза. Антитела от матери передаются к ребенку через плаценту. В норме они самостоятельно выводятся из организма, их уровень постепенно снижается до референсных значений. Но в 1% случаев у ребенка развивается послеродовой тиреоидит или неонатальный гипертиреоз.

Тест на антитела к рецепторам ТТГ может назначить и расшифровать эндокринолог, иммунолог, ревматолог или гинеколог.

Подготовка к анализу

В качестве биологического материала для исследования используется венозная кровь. Забор производится в утренние часы, когда концентрация антител достигает своего максимума (с 8.00 до 11.00).

Перед манипуляцией пациенту запрещается:

  • завтракать (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов);
  • употреблять любые напитки, кроме обычной негазированной воды;
  • курить (за 2-3 часа до теста).

За сутки до процедуры желательно оградить себя от стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и физического перенапряжения. Последние 30-40 минут перед сдачей крови крайне важно провести в полном спокойствии (не волноваться, не подниматься по лестницам, не ходить быстро и т.д.).

Обо всех текущих или недавно пройденных курсах медикаментозного лечения необходимо предупредить врача за месяц до назначения анализа. Некоторые лекарственные средства (препараты лития или йода, гормоны, оральные контрацептивы, стероиды, противосудорожные и т.д.) нужно будет отменить на какое-то время. Срок и продолжительность периода вынужденной отмены согласовывается со специалистом.

Тест на АТ к рТТГ не рекомендуется проводить сразу после других диагностических исследований (МРТ, рентген, флюорография, КТ, УЗИ и т.д.).

Источники:

  • 1. M.Siderova, MD. TSH-receptor antibodies may prevent bone loss in pre- and postmenopausal women with Graves' disease and Graves' orbitopathy – Arch Endocrinol Metab. 2018 Mar-Apr.
  • 2. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/at-rttg

Здоровая кровь
Добавить комментарий