Что такое анализ крови АЧТВ и как он расшифровывается

Содержание
  1. Активированное частичное тромбопластиновое время
  2. Норма АЧТВ
  3. Ачтв — что это такое?
  4. Причины повышенного или пониженного АЧТВ
  5. Ачтв выше нормы — что это значит?
  6. Ачтв ниже нормы — что это значит?
  7. Что влияет на результаты анализа
  8. Ачтв в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме
  9. Ачтв и его норма
  10. Ачтв при беременности: каждый триместр – на анализ
  11. Низкий – короткое время, высокий — удлиненное
  12. Когда проверяют систему
  13. Показатель нормы АЧТВ
  14. Что такое АЧТВ?
  15. Описание исследования
  16. Подготовка к исследованию
  17. Для чего используется и когда назначается
  18. Расшифровка результатов
  19. АЧТВ выше нормы — что это значит?
  20. АЧТВ ниже нормы — что это значит?
  21. Расшифровка : что такое АЧТВ в анализе крови, зачем проводят исследование
  22. Общие сведения
  23. Показания
  24. Кто выдает направление
  25. Норма и интерпретация результатов
  26. Что может искажать результат
  27. Повышенный период АЧТВ
  28. Пониженный период
  29. Исследование на АЧТВ при беременности
  30. Как подготовиться к анализу
  31. Небольшое заключение
  32. АЧТВ
  33. Что может искажать результат
  34. Повышенный период АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время

Что такое анализ крови АЧТВ и как он расшифровывается

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.

Норма АЧТВ

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.

При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”. 

Ачтв — что это такое?

АЧВТ — период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови

Основные показания к назначению АЧВТ:

  1. Диагностика гемофилии;
  2. Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
  3. ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
  4. Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
  5. Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

В норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 сек. Методика исследования заключается в следующих манипуляциях:

  1. Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.
  2. После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.
  3. Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.

Перед исследованием следует придерживаться таких рекомендаций, как временный отказ от приема препаратов-антикоагулянтов, голод в течение 12 часов до анализа и, по возможности, отказ от курения в течение суток.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Если АЧТВ превышает норму, то это говорит о наличии у пациента возможных заболеваний печени или недостаток витамина К в организме, также это может говорить о присутствии в крови волчаного антикоагулянта.

Если показатели ниже нормы, то это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Кроме того, такое отклонение от нормы может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания. Низкий показатель АЧТВ — это симптом внутрисосудистого свертывания, если отклонение есть, то у пациента заболевание I степени.

Ачтв выше нормы — что это значит?

Причины, приводящие к удлинению выше нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):

  1. Гемофилии А и В;
  2. Болезнь Виллебранда;
  3. Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
  4. Введение гепарина или стрептокиназы;
  5. Состояние после переливания большого объема крови;
  6. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
  7. Антифосфолипидный синдром;
  8. Хронический гломерулонефрит;
  9. Системная красная волчанка;
  10. Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
  11. Дефицит витамина К;
  12. Низкое содержание фибриногена в крови;
  13. Заболевания печени;
  14. II и III фазы ДВС-синдрома;
  15. Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Заболевания соединительной ткани.

Как правило, высокие результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.

Ачтв ниже нормы — что это значит?

Укорочение АЧТВ ниже нормыуказывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:

  1. Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
  2. При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
  3. Возможно при нормально протекающей беременности.

Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализа

Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

  1. Анализ крови, загрязненный гепарином.
  2. Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
  3. Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
  4. Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
  5. Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/aktivirovannoe-chastichnoe-tromboplastinovoe-vremya/

Ачтв в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

Что такое анализ крови АЧТВ и как он расшифровывается

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови.

Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день.

Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

Ачтв и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена).

Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие.

ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

  • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
  • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
  • Присутствия в крови гепарина;
  • Наличия волчаночного антикоагулянта;
  • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

  1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
  2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

Ачтв при беременности: каждый триместр – на анализ

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

  • Меняется гормональный фон;
  • Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
  • Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям  гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания.

У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше — недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и  вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще.

В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

  • I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

  1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
  2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
  3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
  4. Болезнь Виллебранда;
  5. II и III стадия ДВС-синдрома;
  6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
  7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
  8. АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

  • Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
  • Уточненная патология системы свертывания;
  • Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
  • Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
  • Диагностика ДВС-синдрома;
  • Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/achtv/

Показатель нормы АЧТВ

В биохимическом анализе крови норма АЧТВ для взрослого человека колеблется в пределах от 21 сек до 35. Удлинение АЧТВ означает, что свертываемость медленная.

Это происходит, когда в крови нет нужных факторов или присутствуют в плазме вещества, которые замедляют коагуляцию. Укорочение АЧТВ ниже нормы показывает, что преобладает гиперкоагуляция.

При сдаче анализа следует знать, что разное лабораторное оборудование имеет свои нормы. Когда выдается результат, то норматив указывается в строке «референсные значения».

Что такое АЧТВ?

АЧВТ — период времени, за который возникает сгусток крови. Процесс происходит после присоединения к плазме хлорида кальция или каких-либо других реагентов, содержащих активатор. На сегодняшний день коагулограмма является наиточнейшим показателем болезней, которые связаны со свертываемостью крови. Основные показатели к назначению исследования:

  • дефицит факторов свертывания по внутреннему пути;
  • наблюдение при антикоагулянтной терапии;
  • ДВС-синдром;
  • общее оценивание свертываемости крови;
  • раскрытие причин кровотечений и тромбозов;
  • диагностика гемофилии.

Кроме того, врачи рекомендуют сдавать АЧТВ-контроль перед плановой операцией для своевременного выявления отклонений нормальной свертываемости крови, чтобы впоследствии избежать осложнений. Если показатель АЧТВ завышен, то это свидетельствует о склонности пациента к кровотечениям. Причина такого состояния может быть вызвана:

  • тяжелыми болезнями печени;
  • дефицитом витамина К;
  • красной волчанкой;
  • гемофилией;
  • наследственным дефицитом факторов свертываемости;
  • антифосфолипидным синдромом;
  • второй стадией ДВС.

ВНИМАНИЕ! Чтобы анализ был точным, не рекомендуется его сдавать женщинам во время менструации. Снижение АЧТВ говорит о склонности человека к тромбообразованию, тромбозами разного генеза или о наследственном факторе. Еще одна причина укорочения АЧТВ – первая стадия ДВС-синдрома.

Описание исследования

Методика сдачи анализа заключается в таких медицинских манипуляциях:

  1. Берется забор венозной крови. В пробирке, которая в работе, находится цитрат натрия. Натриевая соль способна связывать вместе ионы кальция, которые ответственны за свертываемость.
  2. После добавления крови в пробирку добавляют другие реагенты (кефалин или коалин), активизирующие внутренний путь плазменных белков.
  3. Далее в пробирку добавляется хлорид кальция, чтобы нейтрализовать действие цитрата натрия. Это позволяет восстановить гемостаз и оценить скорость образования кровяного сгустка.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием на кефалинкаолиновое время надо придерживаться определенных рекомендаций. Общие режим подготовки к сдаче анализа:

  • Рекомендуется кров сдавать утром (8-11 часов). Между приемами пищи должно пройти не меньше 8 часов. Вода разрешается к употреблению в обычном режиме. Накануне нужно ограничить прием жирной пищи. Для экстренных исследований разрешается проводить тесты через 4-6 часов после еды. Глюкозотолерантный анализ выполняется после 12-16 часов голода.
  • В течение 24 часов следует полностью исключить алкоголь, прием лекарств и физические нагрузки.
  • За 2 часа до забора крови желательно не употреблять соки, кофе, чай. Также надо воздержаться от курения, эмоционального возбуждения и физического напряжения. За 15 минут до сдачи анализа следует полностью успокоиться.
  • Сдавать кровь после любых физиотерапевтических и медицинских процедур крайне нежелательно.
  • При повторном исследовании рекомендуется проводить сдачу крови в той же лаборатории, в одинаковое время суток. Для оценки эффективности назначенного лечения анализ надо сдавать не ранее чем через неделю после последнего приема лекарственного препарата.

Для чего используется и когда назначается

Как уже указывалось выше, обследование на АЧТВ проводится для диагностики гемофилии и выявления причин кровотечений.

Помимо этого, анализ назначают в целях изучения кровоподтеков неизвестного происхождения, рассеянной внутрисосудистой коагуляции, тромбоэмболии, чтобы не произошло образования тромбов в сосудах или кровотечения.

Во время дооперационного обследования врачу важны показания коагулограммы, если в клинической истории больного указаны ранние кровотечения. Анализ назначают и во время лечения инфаркта миокарда.

Расшифровка результатов

Стандартная коагулограмма включает в себя большое количество показателей, поэтому ее нельзя назвать дешевой по цене. Расшифровкой занимаются квалифицированные врачи компании Инвитро и других ведущих клиник, анализируя в совокупности все параметры. Основные показатели:

  1. Время свертывания. Это временной промежуток, изучаемый с того времени, когда кровь начала сочиться из раны и до момента, когда она превратилась в сгусток. Норма интервала для капиллярной крови – от 30 секунд до 5 минут, для венозной – до 10 минут.
  2. ПТИ (протромбиновый индекс). Соотношение времени свертываемости контрольной крови здорового человека к гемостазу пациента, у которого берется забор. Показатель характеризует состояние печени больного. Во время беременности он может возрасти – это является нормой.
  3. Концентрация фибриногена в крови. Норма составляет 5,9 мкмоль/л – 11,7. Если показатель понижен, то это свидетельствует о болезнях печени. Повышенный результат означает нехватку гормонов, инфекционное заболевание или риск образования злокачественной опухоли.

АЧТВ выше нормы — что это значит?

Причин удлинения тромбопластинового времени много. Что означает АЧТВ выше нормы:

  • болезнь Виллебранда;
  • гемофилия А и В;
  • недостаток витамина К;
  • дефицит кинина и прекаликреина (врожденный);
  • введение стрептокиназы или гепарина;
  • хронический гломерулонефрит;
  • прием антикоагулянтов;
  • заболевания соединительной ткани.

АЧТВ ниже нормы — что это значит?

Преобладание гиперкоагуляции тоже вызвано несколькими определенными причинами. Что значит, если показатели в анализе АЧТВ ниже нормы:

  • повышенный уровень системы свертывания крови или фактора VIII;
  • резистентность к активированному протеину С фактора V;
  • гиперкаогуляционная фаза ДВС-синдрома;
  • склонность к тромбоэмболии;
  • нормально протекающая беременность.

Как будет сворачиваться кровь во время исследования очень важно для установления состояния пациента. Результаты анализа помогут оценить работу гемостаза в организме и выявить вовремя многие заболевания. Чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем быстрее человек справится со своей болезнью. 

Источник: http://wjone.ru/463-achtv-chto-eto-takoe

Расшифровка : что такое АЧТВ в анализе крови, зачем проводят исследование

Что такое анализ крови АЧТВ и как он расшифровывается

Когда у человека проблема со здоровьем, то он посещает доктора, где ему рекомендуют сдать анализы и пройти инструментальные исследования. При некоторых заболеваниях кроме общих показателей крови определяют АЧТВ.

Далеко не все пациенты знают, что такое ачтв в анализе крови и такое исследование их пугает. Расшифровывается аббревиатура, как активированное частичное тромбопластиновое время и является неотъемлемой частью коагулограммы крови.

Значение определяет период, за который появляется кровяной сгусток после реакции плазмы с активаторами. По сути, анализ показывает время свертываемости крови.

АЧТВ

Общие сведения

АЧТВ – тест, позволяющий определить нарушения в процессе гемостаза. Этот биохимический анализ выявляет проблемы с образованием тромбов, определяет норму, повышенное или пониженное время сворачиваемости крови. Для выполнения исследования берут кровь из вены и добавляют к ней цитрат натрия.

Он предотвращает процесс коагуляции. Исследуемый материал переносят в лабораторию и добавляют к нему реагенты (каолин, кефалин). На следующей фазе манипуляции добавляется в кровь кальция хлорид. Так в лабораторных условиях имитируется природный процесс появления тромба.

Регистрируют период времени, за который кровь превращается в сгусток. Это и есть АЧТВ.

Значение показателей зависит от уровня факторов плазмы (2,5, 8,9,10,11,12), а также фибриногена. При проведении процедуры не используют тканевой фактор, поэтому исследование именуют «парциальное».

Тест-анализ

Показания

Анализ с определением АЧТВ помогает выяснить причину нарушения гемостаза, содержание фибриногена, наличие в крови иных компонентов, снижающих или повышающих коагуляцию. При расшифровке тестовых значений гематолог интересуется:

  • протромбином;
  • проакцелерином;
  • антигемофильным глобулином.

Тест способен выявить факторы:

  • Стюарта-Пауэра;
  • Кристмаса;
  • Розенталя;
  • Хагемана.

Проводят тест на АЧТВ при:

  • гемофилии;
  • осложненной беременности (повышенный риск тромбообразования у матери);
  • подготовке больного к хирургическому вмешательству;
  • патологиях кровообразования;
  • определении диагноза при кровотечениях неизвестного генеза;
  • подозрении на красную волчанку;
  • лечении гепарином (определение эффективности);
  • терапии сердечных недугов;
  • бесплодии;
  • исследовании системы образования факторов свертывания крови;
  • подборе антикоагуляционных средств, их дозы;
  • тромбозе ли тромбоэмболии.

Анализ нужен для выявления у больного повышенного риска появления осложнения в виде кровотечения или образования тромбов после проведения оперативного вмешательства. Правильное определение времени коагуляции дает возможность оценить состояние больного, назначить ему нужное лечение.

Кто выдает направление

Направить на тромбиновый тест может:

  • гинеколог;
  • гематолог;
  • терапевт;
  • хирург;
  • педиатр.

Проводят процедуру в лабораториях поликлиник, стационаров и частных клиник.

Норма и интерпретация результатов

Показатели АЧТВ измеряются секундами. Точной нормы нет, поскольку каждая клиническая лаборатория имеет свои средние значение. Принять считать нормальными время в пределах 24-35 секунд. Тромбопластиновый тест, имеющий отклонение времени от нормы обозначает наличие проблем с гемостазом.

Сокращение периода образования сгустка быстрее, чем на 5 сек. означает, что сворачиваемость крови повышена, то есть у больного гиперкоагуляция.  Такие пациенты имеют высокий риск появления тромбов в кровеносных сосудах. Удлиненный период АЧТВ характеризует медленный процесс образования сгустка крови.

Ачтв выше нормы при:

  • гемофилии;
  • ДВС-синдроме;
  • низком уровне витамина К;
  • патологиях печени;
  • антифосфолипидном синдроме;
  • аутоиммунных болезнях соединительной ткани.

Расшифровкой биохимического тестового анализа крови занимается гематолог.

Расшифровка анализа

Важно запомнить! Снижение времени формирования кровяного тромба обозначает активный процесс коагуляции, а увеличение периода формирования сгустка – недостаток активных ферментов плазмы.

Что может искажать результат

Вызвать высокое или низкое значение АЧТВ у женщин и мужчин могут не только имеющиеся у них проблемы со здоровьем. Колебание значений от нормы также зависит от установленных лабораторией средних показателей, взятых в качестве оптимальных.

Большое влияние на результат исследования имеет соотношение взятой для пробы крови и объема вводимого в нее реагента. Оптимальной является пропорция 9:1.

Кроме этого на конечный показатель влияет содержание в кровеносной системе гепарина, уровень гематокрита и иных факторов, участвующих в процессе коагуляции. Есть иные причины искажения результатов. Они обусловлены:

  • беременностью;
  • периодом месячных;
  • курением;
  • приемом накануне анализа высококалорийной пищи.

Перед проведением процедуры врач информирует больного о правилах подготовки к сдаче анализа, чтобы получить достоверные результаты.

Повышенный период АЧТВ

Если в результате проведения теста АЧТВ повышено, то у человека наблюдается замедление свертываемости крови. Такое нарушение вызывается наличием в кровеносной системе человека волчаночного коагулянта или иных элементов, замедляющих процесс образования сгустка. Такая патология грозит человеку массивными или множественными кровотечениями. У человека могут диагностировать:

  • гемофилию А, В или С;
  • кровотечение после родов;
  • дисфункцию печени;
  • синдром ДВС;
  • лейкоз;
  • дефицит витамина К;
  • наличие в крови гепарина.

Перед проведением оперативного вмешательства, определяют скорость коагуляции не только у взрослых, но и у детей. Ребенку назначает прохождение теста детский врач. Это необходимо, чтобы исключить появление кровотечений в послеоперационный период, а также определить, нет ли у малыша проблем с коагуляцией.

Пониженный период

Ускорение процесса формирования кровяного комка вызывает у человека риск формирования тромбов, приводит к развитию опасных для жизни патологий. Повышенная свертываемость крови вызывается усиленной активностью факторов плазмы и может свидетельствовать о заражении организма, а также развитии онкологии.

У больных образуется «густая кровь», что приводит к формированию тромбов в разных отделах системы кровообращения. Сгустки могут появиться в почках, головном мозге, коронарных сосудах, печени, конечностях.

  Это опасные состояния, нарушающие процесс циркуляции крови, а при отрыве тромба, грозящие летальным исходом.

Исследование на АЧТВ при беременности

Период вынашивания ребенка очень ответственный и сложный для каждой женщины. В это время происходит перестройка организма, происходят изменения не только внешне, но и внутренне.

По мере роста плода изменяется гормональный фон, поэтому каждой беременной нужно проводить тест на проверку свертываемости кров. Анализ проводится каждый триместр, когда у женщины со здоровьем порядок.

Тест проводят чаще, если беременная страдает:

  • тромбозом вен ног;
  • гипертонией;
  • у нее был выкидыш;
  • аномалии при вынашивании ребенка;
  • заболеванием печени.

Норма АЧТВ у женщин при беременности немного ниже, чем у не беременных и варьирует от 17до 20 секунд. После рождения ребенка границы нормализуются.

Важно! Значения АЧТВ зависят от уровня гемоглобина в крови, поэтому женщинам в период беременности назначают прием железосодержащих препаратов. Какие лекарства, а также их дозировки подбирает только врач.

Необходимость проведения тестового анализа заключается в выявлении риска нарушения гемостаза. Такая патология опасна не только для беременной женщины, но и для плода. Повышенное время АЧТВ может вызвать послеродовое кровотечение, выкидыш или отслоение плаценты.

Уменьшение показателей АЧТВ наоборот, грозит формированием сгустка крови, закупоркой сосудов и гипоксией плода. Во время беременности у женщины может развиться синдром ДВС, что характеризуется нестабильной работой системы гемостаза. Вначале наблюдается гиперкоагуляция, затем наоборот, скорость формирования кровяного сгустка резко падает.

Это наиболее опасный синдром для рожениц, поскольку он плохо контролируется и лечится.

АЧТВ у беременных

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить правильные значения тестового анализа следует разъяснить больному, как он должен подготовиться к сдаче крови.

  1. Анализ проводят только натощак.
  2. Перед проведением забора материала больной должен успокоиться и 20 минут отдохнуть.
  3. Накануне проведения анализа за 12 часов до забора крови больному нельзя принимать спиртные напитки, курение, прием пищи, физические работы и тренировки.
  4. Не принимать гормональные лекарства, препараты, содержащие гепарин. Если это невозможно, то посоветоваться с врачом о снижении доз лекарств и проинформировать об этом лаборантов.

Если анализ проводят ребенку, то детям до 5 лет за полчаса до процедуры поят кипяченой водой (100-150 мл). Перед манипуляцией малыша обязательно нужно успокоить, чтобы эмоциональное напряжение не повлияло на результат. Анализ, как и взрослым, проводят «на голодный желудок».

Новорожденные до года могут кушать не позже чем за час до проведения забора материала для теста. Если ребенок принимает какие либо лекарства, то до проведения анализа их давать не следует.

После сдачи крови нельзя выполнять рукой физические работы на протяжении 2-3 часов, чтобы не вызывать появление подкожных гематом.

Выполнение анализа

Небольшое заключение

Нарушение в системе гемостаза в одну или другую сторону несет угрозу здоровью человека. Особенно опасно такое нарушение для беременных женщин и детей. Поэтому своевременно проведенный тест на АЧТВ поможет предупредить развитие тяжелых патологий.

Источник: http://LechiSerdce.ru/analiz-krovi/21328-achtv.html

АЧТВ

Что такое анализ крови АЧТВ и как он расшифровывается

Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.

Что может искажать результат

Факторы влияния (причины некорректного результата)

  • Несоответствие объема антикоагулянта к объему красных кровяных телец плазмы;
  • Недостаточное заполнение вакуумной пробирки биоматериалом (повышает показатель);
  • Загрязнение плазмы пациента гепарином (повышает показатель);
  • Нарушение правил подготовки к венепункции, процесса забора крови и хранения образца биоматериала;
  • Попадание в пробу крови пациента тканевого тромбопластина в результате травмы при венепункции (снижает показатель);
  • Повышенное содержание липидов в крови (может быть связано с рационом пациента);
  • Терапия очень высокими дозами антикоагулянтов снижает чувствительность анализа на активированное частичное тромбопластиновое время.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышенный период АЧТВ

  • Гемофилия А, В или С;
  • Фосфолипидный синдром;
  • Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
  • Дефицит факторов свертывания;
  • ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
  • Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
  • Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
  • Патологии печени;
  • Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
  • Послеродовое кровотечение;
  • Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
  • Дефицит витамина К.
Здоровая кровь
Добавить комментарий