Что такое ангиография сосудов головного мозга и как ее проводят

Содержание

Ангиография сосудов головного мозга и шеи: как проводится и что показывает

Что такое ангиография сосудов головного мозга и как ее проводят

При заболеваниях, вызванных неправильной работой сосудов головного мозга, возникает необходимость провести точную диагностику, чтобы назначить медикаментозное лечение или провести оперативное вмешательство. Ангиография – современный метод обследования, помогающий рассмотреть патологию, не причиняя вреда пациенту.

Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:

  • опухоли;
  • патологии артерий и вен;
  • фазы мозгового кровообращения;
  • заболевания тканей.

При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:

  • Верографин;
  • Кардиотраст;
  • Урографин;
  • Гипак;
  • Трийодтраст.

Ангиография головного мозга используется с целью определения патологий, диагностики заболеваний, планирования операций. Назначают это метод в случае:

  • подозрений на опухоль;
  • частой потери сознания;
  • тромбоза венозного синуса;
  • стеноза (сужения) сосудов;
  • эмболии мозговых артерий;
  • церебрального атеросклероза;
  • сосудистых аневризм;
  • затяжной головной боли;
  • частого головокружения.

Есть ли противопоказания

Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:

  • беременность;
  • психические расстройства;
  • лактация;
  • патологии щитовидки;
  • недостаточность почек;
  • аллергия на йод;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • ожирение (пациент не помещается в аппарат).

Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:

  • имплант-водитель сердечного ритма;
  • клаустрофобию;
  • электронные импланты уха;
  • металлические детали в организме – пластины, суставы.

Способы проведения обследования

При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:

  • общую – контраст через катетер подается в грудную или брюшную аорту;
  • селективную – вещество вводится в церебральные сосуды;
  • суперселективную – контраст посредством катетера подводят к самым тонким ветвям сосудистого русла.

Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации.

Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации.

Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.

Современные методики ангиографии более информативны:

  • компьютерная томография сосудов головного мозга позволяет сделать серию снимков с контрастным веществом на компьютерном томографе, с последующей 3D-визуализацией того, как будет выглядеть общая картина;
  • магнитно-резонансная томография допускает проводить осмотр без контрастирования, но в особых случаях возможно его использование.

При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции.

Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций.

Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.

МР-ангиография

МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле.

Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.

Другие методы

Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола.

Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза.

Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.

Подготовка к процедуре

До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:

  • пробу на аллергию к йоду;
  • анализы мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • исследование функции почек;
  • консультации анестезиолога, терапевта.

Как проходит исследование сосудов головного мозга и шеи

Производится обследование в условиях клиники. После подготовки и подачи контрастного вещества пациента кладут на стол и специальным оборудованием производят сканирование головного мозга.

Полученное изображение помогает точно установить диагноз, чтобы лечащий врач назначил терапию или операцию.

После обследования сосудов шеи и головного мозга больной несколько часов остается в больнице, затем выписывается.

Возможные осложнения и последствия после церебральной ангиографии

Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:

  • болезненные ощущения в месте установки катетера;
  • аллергические реакции на контрастные препараты;
  • отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
  • нарушение работы почек при выведении контраста;
  • сердечную недостаточность;
  • попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
  • инсульт – в редком случае.

Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:

  • выдержать постельный режим;
  • не снимать повязку;
  • исключить физические нагрузки;
  • не принимать водные процедуры;
  • пить больше жидкости;
  • не курить;
  • воздержаться от секса;
  • не садиться за руль.

Где сделать и сколько стоит обследование головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:

  • МРТ артерий – 3500-4600 р.;
  • КТ-ангиография – 3200-8000 р.;
  • МРТ мозга, артерий и венозных синусов – 7200-11000 р.

Отзывы

Виктория, 46 лет:­ Очень часто болела голова так, что не могла спать. Долго не могли найти причину, пока не направили меня на компьютерную томографию, чтобы обследовать сосуды мозга. Цена процедуры, правда, высокая, но терпеть боль уже нестерпимо. По результатам невролог назначила лечение, сейчас чувствую себе намного лучше. Очень полезная методика.

Анна, 56 лет:­ Сколько ходила по врачам, чтобы назначили лечение, а то от постоянных головокружений хожу, держась за стенку. Хотели направить на компьютерную томографию, но у меня аллергия на йод. Назначили обследование на магнитно-резонансном томографе и обнаружили проблемы с сосудами мозга. Сейчас прохожу курс лечения, головокружения стали реже.

Анастасия, 48 лет: ­Как я испугалась, когда муж потерял сознание. Увезли на скорой, сделали компьютерную томографию мозга. Оказалось, что появилась опухоль, которая пережимает сосуд. Удивительно – на объемном изображении все очень хорошо видно. Назначили операцию, очень волнуемся за результаты. Удивительный метод – можно все наглядно посмотреть.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/6182-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Ангиография сосудов головного мозга: как проводится, что показывает, показания к проведению процедуры

Что такое ангиография сосудов головного мозга и как ее проводят

Сегодня методы диагностики в медицине шагнули далеко вперед. Это позволяет выявлять разные заболевания на ранней стадии, не допуская развития серьезных последствий. Одной из подобных процедур является ангиография сосудов головного мозга. Что собой представляет эта методика, ее показания, особенности проведения будут подробно рассмотрены далее.

Общая характеристика

Ангиография сосудов головного мозга представляет собой методику, которая относится к инструментальным способам исследования. В ходе ее выполнения процедуры врач буквально может «увидеть» состояние сосудов головного мозга. Получить такое изображение можно при помощи рентгена.

Этот метод известен человечеству уже более 100 лет. Впервые такая процедура была проведена неврологом из Португалии, которого звали Е. Мониц, еще в 1927 г. В клинической практике эта методика стала применяться спустя 9 лет.

В нашей стране ангиографию проводят с 1954 года. Ее в России начали проводить нейрохирурги из Ростова Никольский В. А., Темиров Э. С. Сегодня этот метод диагностики все еще совершенствуется.

Это позволяет оценить состояние пациента гораздо точнее, чем это было раньше.

Как делают ангиографию сосудов головного мозга? Это особый диагностический подход. Ангиографию применяют для обследования разных сосудов, не только в мозгу. В этом случае перед проведением обследования пациенту вводят в сосуды специальное вещество. Оно контрастно выделяется в свете рентгеновских лучей. Это позволяет оценить состояние сосудов, определить места их закупорки и т. д.

У ангиографии есть как показания, так и противопоказания. Это не та процедура, которая подходит всем пациентам. Однако она достаточно информативная, поэтому назначается достаточно часто. В ходе обследования врач может оценить, как проходит кровообращение в мозгу, рассмотреть его фазы и виды (капиллярное, венозное, артериальное).

Особенности процедуры

Многих пациентов перед проведением процедуры интересует, как проводится ангиография сосудов головного мозга. Поэтому перед проведением процедуры нужно подробно рассмотреть особенности обследования.

Процедура предполагает проведение пункции сосудов. После того как будет установлен катетер, в организм вводится специальное вещество. Его становится хорошо видно в рентгеновских лучах.

Следует сказать, что мозговое кровообращение обеспечивают два основных бассейна. Первый из них называется каротидным. Его образует сонная артерия. Второй бассейн называется вертебробазилярным. Это позвоночная артерия. Контрастирование может быть выполнено в одном из двух представленных бассейнов. Однако в подавляющем большинстве случаев вещество вводят в сонную артерию.

Ангиография с контрастом сосудов головного мозга проводится при использовании специальных препаратов. Они содержат йод. Это, например, могут быть кардиотраст, урографин, трийодтраст и т. д. Препараты относятся к категории водорастворимых. Они вводятся парентерально.

Сложность в проведении этой процедуры заключается в возможности аллергии на йод. У многих пациентов есть такая особенность организма. Также эти препараты нефротоксичны. Они могут повлиять на функцию почек.

Однако при подозрении на очень серьезные заболевания это обследование крайне необходимо. Его назначают при подозрении на наличие опухоли, гематомы головного мозга, нарушение кровообращения из-за тромба, аневризмы или сужения.

Также в ходе процедуры можно найти источник кровоизлияния.

Разновидности

Ангиография сосудов головного мозга может быть нескольких типов. В зависимости от способа введения вещества она может быть пункционной или катетеризационной. В первом случае вещество вводят в сосуд через пункционную иглу. Второй способ предполагает подведение иглы к требуемому для конкретного обследования сосудистому руслу.

Контрастирование сосудов может быть разным. Бывает общая, селективная и суперселективная ангиография. Они отличаются областью введения катетера или пункционной иглы.

Методика визуализации

Методика визуализации может также отличаться. Раньше выполняли только классическую процедуру. Для этого проводилась серия снимков при помощи рентгена. Сегодня чаще всего прибегают к ангиографии типа КТ или МР. Это современные методики, которые позволяют при помощи компьютерного оборудования представить картину состояния сосудов головного мозга.

КТ-ангиография проводится при помощи томографа. После этого результат проходит компьютерную модуляцию. Это позволяет посмотреть на сосуды в 3D изображении.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга (МР-ангиография) еще называется безконтрастной. Это позволяет получить достоверный результат без проведения предварительного контрастирования сосудистого русла. В некоторых случаях специальные вещества все же вводят в организм с целью повышения информативности обследования.

Особенности КТ и МР методик

Современными методиками являются КТ или МР-ангиография. В первом случае процедуру проводят на томографе. Обследование проводится при помощи рентгеновских лучей. Доза облучения в этом случае на порядок меньше, чем при классическом подходе. Компьютер обрабатывает результат и предоставляет трехмерное изображение сосудов.

При этом контрастирующее вещество вводится в вену на локтевом изгибе, что снижает риск осложнений. Эта процедура возможна для пациентов, вес которых не превышает 200 кг.

МР-ангиография позволяет провести обследование методом ядерно-магнитного резонанса. Это гораздо безопаснее. Процедура может проводиться даже в период беременности. При этом контрастирующее вещество могут не использовать (если есть аллергия). Это значительно расширяет сферу применения методики. Если аллергии нет, вещество вводят для повышения информативности обследования.

При сильной клаустрофобии и некоторых психических болезнях метод не подходит. Пациент должен достаточно долго лежать без движения. При наличии определенных типов имплантов, некоторых приборов, а также металлических предметов в организме процедуру также не проводят.

Показания

Бесконтрастная ангиография сосудов головного мозга или прочие разновидности имеют ряд противопоказаний и показаний. Менее травматичными для организма являются методики КТ и МР. Однако и у них есть ряд противопоказаний. Показаниями к проведению этой процедуры может быть ряд заболеваний или подозрение на их развитие.

Процедуру назначают пациентам, у которых есть симптомы развития аневризмы (артериальной или венозной) головного мозга. Также это обследование необходимо, если есть подозрения на появление артериовенозной мальформации.

Процедура позволяет определить степень сужения (стеноз) или закупорки (окклюзия) сосудов. При этом можно установить, есть ли в них просвет. Процедура позволяет оценить степень изменений атеросклеротического типа в сосудах головного мозга, а также принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Рассматривая, что показывает ангиография сосудов головного мозга, можно отметить, что процедура также будет информативной при установлении взаимоотношения артерий, вен и капилляров, которые расположены рядом с опухолью. Это необходимо для планирования доступа в ходе операции к новообразованию. Также можно контролировать расположение клипс, которые наложены на сосуды.

Не являются показаниями к проведению ангиографии жалобы на шум в ушах, головную боль или головокружения. Пациенты в этом случае должны проконсультироваться у невролога. Только после проведения других обследований, которые выявляют ряд характерных симптомов, назначают обследование сосудов. Самостоятельно не стоит проходить подобную процедуру. Ее должен назначить врач в случае необходимости.

Отзывы врачей

Рассматривая отзывы об ангиографии сосудов головного мозга, которые оставляют врачи, стоит отметить высокую информативность процедуры. Однако медики утверждают, что подобное обследование назначается в крайнем случае. Дело в том, что даже у современных методов обследования имеется ряд противопоказаний.

Контрастную процедуру не проводят пациентам, у которых есть аллергия на йод или иные рентгенконтрастные препараты. Также категорически запрещается выполнять подобное обследование во время беременности.

Это утверждение справедливо для классической и КТ-ангиографии. В этом случае допустимо выполнить только ангиографию сосудов головного мозга без контраста.

При этом у пациентки не должно быть специфических противопоказаний.

При наличии определенных психических заболеваний процедура также не проводится. Есть патологии этого типа, при которых человек не может не двигаться в процессе процедуры. Также противопоказанием является наличие инфекционного заболевания или воспалительного процесса в острой стадии. В этом случае значительно увеличивается риск осложнений.

Перед проведением обследования предоставляется коагулограмма пациента. При наличии отклонений свертываемости крови (как в большую, так и меньшую сторону) процедура запрещена. Если состояние пациента оценивается как тяжелое, также не проводится процедура. В остальных случаях при наличии соответствующих симптомов обследование назначается как одно из самых информативных.

Где пройти обследование?

Многие пациенты спрашивают, где сделать ангиографию сосудов головного мозга. Сегодня практически в каждом областном медицинском учреждении. Процедура может быть бесплатной или платной.

В первом случае можно пройти обследование, которое оплатит медицинская страховка. Качество и условия такой процедуры зависят от типа договора, заключенного пациентом.

Для этого нужно получить направление у соответствующего врача.

Также бесплатно можно пройти обследование по квоте. В этом случае потребуется встать в очередь и пройти процедуру в назначенный день. Чаще всего это будет классическая методика ангиографии.

Так как ждать порой приходится долго, что во многих случаях недопустимо, а также из-за особенностей классического метода диагностики (высокое облучение радиацией) многие пациенты предпочитают проходить ангиографию по методу КТ или МР в платных клиниках.

Современная аппаратура есть во многих клиниках Москвы и областных центрах, крупных городах России. Сколько стоит ангиография сосудов головного мозга? В столице пройти подобное обследование можно по цене от 5 до 12 тыс. руб.

Стоимость зависит от выбранной методики обследования, а также комплекса услуг, которые включены в стоимость. В некоторых случаях в цене указано, что ангиография стоит 5 тыс. руб.

Однако введение катетера или пункционной иглы, а также препараты приходится оплачивать отдельно.

Положительные отзывы пациентов получают столичные клиники, например, «СМ-Клиника», «Бест Клиник», «МедикСити» и т. д. Здесь применяется самое современное оборудование. Это значительно снижает риск развития осложнения.

При этом качество подобной диагностики будет на порядок выше, чем при использовании классического подхода или устаревшего оборудования. Качество подобной процедуры не уступает европейскому уровню.

При этом стоимость обследования в отечественных клиниках будет на порядок ниже.

Подготовка

Перед процедурой потребуется пройти определенную подготовку к ангиографии сосудов головного мозга. Это позволяет получить точный результат обследования. При правильной подготовке риск осложнений будет минимальным.

Прежде чем назначить ангиографию, врач даст направление пациенту на сдачу общего, а также биохимического анализа крови. Также определяется показатель свертываемости крови.

При этом подобные обследования проводят не раньше, чем 5 дней до ангиографии. Потребуется предоставить данные о группе крови, а также ее резус-факторе.

Это необходимо, если в процессе проведения процедуры или после нее возникнут осложнения.

Также потребуется сделать ЭКГ и флюорографию (подойдет результат, который был получен не позднее, чем 12 месяцев назад).

Перед проведением обследования в течение 2 недель строго запрещено принимать любой алкоголь. Также за неделю до обследования нужно исключить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

За день до процедуры пациенту вводят пробу контрастирующего вещества внутривенно. Она совсем небольшая (всего 0,1 мл). Если появляется зуд, затрудненное дыхание и прочие аллергические проявления, процедуру не проводят.

Непосредственно перед процедурой (накануне) принимают антигистаминные препараты. Иногда требуется также принять транквилизаторы, но только по назначению врача.

За 8 часов до обследования прекращают прием пищи, а за 4 часа до ангиографии не пьют воду. Перед отправкой в медицинское учреждение нужно покупаться и побрить место пункции или катетеризации.

Все металлические предметы нужно снять перед выполнением обследования.

Некоторые нюансы

Есть несколько нюансов, как проводится ангиография сосудов головного мозга. Перед проведением процедуры пациенту потребуется подписать согласие на проведение этого обследования. Далее внутривенно вводят катетер.

Методики КТ и МР предполагают его введение в вену на локтевом изгибе. За 20-30 мин. до начала процедуры вводят ряд препаратов. Это обезболивающие, антигистаминные вещества и транквилизаторы.

Это значительно снижает неприятные ощущения.

После этого пациент занимает горизонтальное положение. Ему постоянно измеряют при помощи специальной аппаратуры пульс, давление.

Далее проводится обработка кожи анестетиком и прокол сонной или позвоночной артерии. Попасть в них довольно тяжело. Поэтому чаще делают прокол бедренной артерии. Катетер проводят до места исследования.

Это безболезненная процедура, так как сосуды внутри не имеют нервных окончаний.

Далее вводится контрастирующий препарат, подогретый до температуры тела (объем 8-10 мл). Во время этого может появиться металлический привкус во рту. К лицу приливает кровь, повышается потливость. Это нормально. Это пройдет через несколько минут.

Делают снимки. Врач сразу их оценивает. Если нужна дополнительная диагностика, вводят еще одну порцию вещества и повторяют процедуру в нужном ракурсе. Затем катетер удаляют, накладывают повязку. За пациентом наблюдают 6-10 часов.

Затем можно будет отправиться домой.

Рассмотрев особенности ангиографии сосудов головного мозга, можно сложить представление об этой процедуре.

Источник: http://fb.ru/article/11890/uu-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-kak-provoditsya-chto-pokazyivaet-pokazaniya-k-provedeniyu-protseduryi

Ангиография сосудов головного мозга – зачем и как проводится

Что такое ангиография сосудов головного мозга и как ее проводят

В современной медицине существует множество методик, позволяющих подробно обследовать состояние сосудистой системы головного мозга, одна из них — ангиография головного мозга.

Многих пациентов, которым назначен данный вид обследования, интересуют вопросы: что такое ангиография сосудов головного мозга, как проводится процедура, кому показано ее проведение, насколько точны результаты обследования. Об этом ниже.

Подробнее о методе

Церебральная ангиография (обследование) сосудов головного мозга относится к инструментальным методам мозгового исследования.

С помощью этой процедуры специалист может увидеть состояние вен и артерий в мозге пациента, и это не фигуральное выражение.

При проведении процедуры пациенту вводится контрастное вещество непосредственно в сосудистую систему, и при помощи снимков, сделанных рентгеновским аппаратом, специалист получает ясную картину состояния сосудов мозга, заполненных контрастом.

Ангиография (обследование) сосудов головного мозга считается стандартной процедурой, применяемой для комплексного исследования сосудистой системы, вен и артерий, расположенных в голове пациента. По результатам обследования специалист может установить следующее:

  • где произошла закупорка сосуда,
  • каково состояние сосудов (они сужены или расширены),
  • наличие и дислокацию аневризмы,
  • выявить опухоли и новообразования,
  • обнаружить кровотечение или тромб в мозговой ткани,
  • провести полную диагностику сосудистой системы перед плановой операцией на головном мозге.

Но, как и любое обследование, проводимое с помощью рентгена, ангиографию нельзя считать полностью безопасной. Этот метод имеет ряд ограничений и противопоказаний.

Медицина знакома с ангиографией сосудов головного мозга уже более 90 лет, в российской медицине методика начала применяться с пятидесятых годов прошлого века. Большая информативность, доступность и простота метода быстро принесли ему популярность. В настоящее время усовершенствованное обследование продолжает использоваться повсеместно.

Современные виды обследования

В современной медицине проводят несколько видов обследований, имеющих общее название «ангиография». Различают:

По способу введения контраста:

  • Пункционное обследование. Контраст вводится в определенный сосуд через иглу для пункции.
  • Катетеризационное обследование. Подключение катетера с контрастом возле сосудистого русла.

По месту расположения обследуемых сосудов:

  • Общая ангиография. Контрастное вещество вводится посредством катетера в аорту (грудную, брюшную) для полного обследования всех сосудов.
  • Селективная ангиография. Контраст вводится в определенный сосуд при помощи катетера или иглы для пункции.

По способу визуализации:

  • КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи — сосудистая система пациента исследуется с помощью томографа.

Компьютерная томография с использованием рентгеновского излучения позволяет получить срезы изображений сосудов и мозгового вещества.

Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате специалист получает объемные изображения обследуемых участков.

Как делают томографию? При проведении процедуры контраст вводится пациенту в вену, расположенную на предплечье. Процедура безболезненна, не требует госпитализации или нахождения в стационаре.

  • МСКТ ангиография — состояние сосудов больного обследуют на современном спиральном томографе, вводя большое количество контраста в брюшную аорту.

МСКТ сосудов головного мозга считается более безопасной процедурой, чем проведение КТ.

Обследование практически не оказывает вредного влияния на организм пациента, несмотря на то, что при проведении процедуры также вводится контраст для исследования сосудистой системы головного мозга.

Безвредность метода заключается в том, что современный томограф, в который помещают пациента, не излучает рентгеновские лучи.

  • МРТ ангиография сосудов головного мозга — обследование сосудистой системы проводится с использованием магнитно-резонансного томографа.

В современной медицине МР ангиография сосудов признана наиболее передовой и информативной методикой обследования. Магнитно-резонансный способ считается самым безвредным для пациента.

Что показывает МРТ сосудов? Используемые в магнитно-резонансном исследовании электромагнитные волны позволяют получить полные данные о состоянии сосудистой системы и мозговой ткани, обнаружить гематомы и новообразования.

МРТ с ангиографией проводится без введения контраста, именно поэтому такое обследование показано аллергикам.

МРА (обследование) сосудов головного мозга дает возможность исследования всей сосудистой системы, не прибегая к помощи рентгена. Отсутствие облучения не только делает исследование безопасным, но и позволяет проводить его столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза.

МРТ головного мозга назначают в следующих случаях:

  1. При наличии черепно-мозговой травмы.
  2. При периодических головных болях, шуме в ушах, частых головокружениях, нарушениях со стороны зрения.
  3. При подозрении на развивающуюся опухоль.
  4. При ишемической болезни.
  5. При патологических изменениях в сосудах и мозговой ткани.
  6. Для контроля после проведения оперативного вмешательства на мозге.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов имеет и некоторые противопоказания. Она не рекомендована:

  • людям, страдающим клаустрофобией;
  • больным с хронической почечной недостаточностью;
  • женщинам на ранних сроках беременности;
  • пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами в организме.

Все варианты ангиографического обследования, проведенного тем или иным способом, имеют ряд преимуществ и недостатков. Конкретный способ обследования назначается специалистом каждому пациенту персонально.

Кому показано проведение обследования

Процедура назначается пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

  1. Наличие аневризмы.
  2. Атеросклероз.
  3. Тромбоз сосудов головы.
  4. Повреждения в области черепа с подозрением на внутреннюю травму.
  5. Опухоли в мозговой ткани.
  6. Наличие мальформации.

Как и у всякого исследования, у ангиографии существует ряд противопоказаний, при которых делать ее не рекомендовано:

  1. Аллергические реакции на контрастное вещество, содержащее йод.
  2. Расстройства психики.
  3. Наличие инфекционного заболевания или воспалительного процесса в организме на момент проведения процедуры.
  4. Тромбофлебит.

После обследования у пациента (в редких случаях, не более 5 процентов от общего числа обследуемых) могут развиться следующие осложнения:

  • аллергические реакции на контраст, не выявленные тестом;
  • появление кровотечения в области установки катетера;
  • развитие таких заболеваний, как: острая почечная недостаточность, сбои в работе сердца.

Как проводится обследование

Если пациенту назначена общая ангиография, то проводится это обследование так:

  1. Больному устанавливается игла или катетер в нужный сосуд.
  2. Через него в выбранную артерию вводится рентгеноконтрастный йодосодержащий препарат, плохо пропускающий рентгеновские лучи.
  3. Специалист делает несколько снимков отделов головного мозга (в прямой и боковой проекции).
  4. После попадания контрастного вещества из артерий в вены съемка повторяется.
  5. Пациенту извлекают катетер, процедура окончена.
  6. Длительность процедуры от 30 до 60 минут, обязательное наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких часов.

При поступлении в сосудистую систему йодосодержащего контраста многие больные жалуются на приливы жара, ощущение жжения в области головы и шеи, металлический привкус. Эти ощущения бесследно исчезают через некоторое время.

Если больному назначена мультиспиральная ангиография или КТ, обследование проводится с помощью томографа. Пациенту нет необходимости находиться в стационаре до и после процедуры, так как более современные виды обследования являются менее травматичными для организма.

При МРТ ангиографии в организм пациента не попадает контраст, следовательно, полностью исключен риск аллергических реакций на йод. Для проведения процедуры не требуется отдельной подготовки, нет и восстановительного периода после ее окончания.

Как подготовиться к обследованию

Пациент, которому назначена процедура, должен подготовиться к ней. В подготовку входит следующее:

  • проведение теста на чувствительность (если обследование проводится с применением контраста). Перед началом процедуры специалист вводит пациенту небольшую дозу вещества и наблюдает за реакцией организма, тест необходимо сделать примерно за час до процедуры. Если возникли нежелательные симптомы: кожная сыпь, зуд, резкие головные боли, тошнота, пациенту назначают другой тип исследования;
  • исследование рекомендовано проводить на голодный желудок, следовательно, пациенту стоит воздержаться от приема пищи за несколько часов до начала процедуры;
  • перед обследованием пациент должен снять с себя любые предметы, содержащие металл: серьги, кольца, цепочки, заколки.

Почему стоит делать ангиографию

В современной медицине данный вид обследования считается наиболее передовым методом.

Он позволяет провести полную диагностику состояния сосудистой системы головного мозга, что показывает его значимость для выявления уже существующих болезней.

Также при помощи исследования можно выявить болезнь в самом ее начале и своевременно начать лечение, что не только уменьшит риск осложнений, но и позволит пациенту полностью излечиться.

Подавляющее большинство людей, перенесших процедуру, не чувствуют никакого дискомфорта, лишь небольшой процент пациентов получает осложнения после проведенного обследования.

Невысокая стоимость процедуры также является дополнительным плюсом.

Источник: https://GolovaUm.ru/simptomy/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Ангиография сосудов головного мозга и шеи или церебральная ангиография – что это такое

Что такое ангиография сосудов головного мозга и как ее проводят

Поскольку прогресс не стоит на месте, ангиография сосудов головного мозга всё увереннее оттесняет более старые методы диагностики.

Ни для кого не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по смертности из года в год.

Поэтому каждый должен знать не только об этих заболевания, но и о современных методах диагностики сосудов головы и шеи, благодаря которым шанс на успешное лечение значительно выше.

Что такое ангиография?

Ангиография – это инструментальный рентгенологический метод исследования сосудов, который применяют при рентгенографическом изучении сосудов или КТ.

Этот метод подразумевает применение контрастных веществ, с помощью которых можно наблюдать лимфатические и кровеносные сосуды, в отличие от других методов исследования.

Современная ангиография сосудов шеи и мозга полностью безопасная для здоровья человека и не даёт осложнений.

Ангиографию используют для диагностики различных заболеваний, например:

  • онкологических заболеваний (контрастное вещество помогает обнаруживать доброкачественные и злокачественные новообразования, а также метастазы, ведь в их структуре присутствует хорошо развитая капиллярная сеть);
  • заболеваний вен (при помощи контрастного вещества можно определить локализацию сужений или закупорки вен, наличие тромбов или атеросклеротических поражений);
  • мозговых заболеваний (этот метод помогает обнаружить наличие аневризм, гематом, опухолей, а также геморрагии);
  • при заболевании лёгких (возможно выявление врождённых и приобретённых пороков органа, а также геморрагии).

Также этот метод широко используется в сосудистой хирургии для подготовки больного к оперативным вмешательствам на сосудах.

Стоит отметить, что хоть этот метод диагностики и появился в медицине относительно недавно, он обрёл широкое распространение и доверие специалистов.

Классификация метода

Ангиография сосудов шеи и мозга имеет несколько классификаций: зависимо от пути введения, площади или непосредственно метода осуществления исследования.

Если брать во внимание путь введения контрастирующего препарата, можно выделить 2 пути:

  1. Пункционный метод. При выборе этого метода вещество вводят в соответствующий сосуд.
  2. Катетеризационный метод. Этот метод сопровождается введением катетера в область бедренной артерии и его проникновение к нужному месту.

В зависимости от размера участка диагностики ангиографию сосудов головного мозга делят на 3 вида:

  • Общую. При этом визуализируют все сосуды.
  • Селективную. В этом случае к осмотру предоставляют один из сосудистых бассейнов.
  • Суперселективную. При этом виде ангиографии диагностике подвергается один из сосудов малого калибра, который находится в пределе одного бассейна.

Суперселективную ангиографию использую и в лечении эндоваскулярных заболеваний после обнаружения в мелких сосудах таковых.

Также существуют различные методы, суть которых состоит в непосредственной визуализации сосудов головного мозга:

  • классическая методика, которая осуществляется при помощи ряда снимков после попадания контраста в нужные сосуды;
  • исследование сосудов при помощи компьютерной томографии, суть которого состоит в выполнении ряда снимков введения контраста с дальнейшим 3D-моделированием ситуации в сосудах головного мозга;
  • метод магнитно-резонансной ангиографии, который может быть проведён без введения контрастного вещества, хоть его иногда и вводят для повышения диагностической способности метода.

Не стоит забывать, что при выборе методики ангиографии врач ориентируется на состояние здоровья пациента и цель исследования. Из этого стоит понять, что метод исследования сосудов головного мозга выбирается строго индивидуально, чтобы обеспечить достоверность данных, а также не доставлять дискомфорта пациенту.

Классическая церебральная ангиография сосудов головного мозга — это первый вид диагностики мозговых артерий, который долгое время применяли в диагностике сосудов головного мозга. В данный момент этот метод исследования не используется врачами ввиду его неполной информативности и небезопасности.

Её суть заключается во введении контраста в сонную артерию с дальнейшим осмотром пациента в двух проекциях. При помощи классической ангиографии можно оценить состояние артериальной, капиллярной и венозной сетки больного, установить проблему и её локализацию.

Не рекомендуют этот метод при аллергии на йодистые вещества, наличии психических расстройств или артериальной гипертензии.

Компьютерно-томографическую ангиографию сосудов мозга и шеи широко используют на данный момент. Этот метод заключается во введении контрастного вещества в локтевую вену с дальнейшим послойным фотографированием и осмотром сосудов мозга. При этом отсутствует риск воспалительных процессов, снижается радиоактивная нагрузка на органы и системы органов.

При проведении КТ-ангиографии можно получить намного больше информации, нежели при классическом виде данной процедуры. Это связано с послойным выполнением снимков, что разрешает поставить наиболее точный диагноз.

К противопоказаниям относят аллергию на йодосодержащие препараты, период беременности, острую почечную недостаточность, диабет второго типа, различные степени ожирения, наличие заболеваний щитовидной железы, коматозное состояние пациента.

Магнитно-резонансную ангиографию используют для полной визуализации сосудистой сетки мозга больного. Этот метод наиболее безопасен, поскольку не даёт радиоактивной нагрузки на человека. Этот метод можно использовать и без введения контрастного вещества, что значительно снижает риск осложнений после этого метода диагностики.

Противопоказаниями к МР-ангиографии служат отсутствие врождённого водителя ритма, наличие металлических пластин в организме, боязнь замкнутого пространства, наличие психических отклонений, последние степени ожирения. Также этот метод не рекомендуют при беременности.

Разнообразие методик ангиографии даёт возможность найти подход к каждому больному.

Показания и противопоказания к ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга – это специальный метод исследования, который назначать может исключительно врач. Существует ряд показаний, на которые он может ориентироваться при выборе этого метода.

К ним относятся:

  • подозрение на наличие аневризмы артериального или артериовенозного генеза;
  • подтверждение наличия артериовенозной мальформации сосудов головного мозга;
  • наличие злокачественных образований, исследование их сосудистой сетки, планирование хирургического доступа к ним;
  • контроль локализации сосудов перед оперативным вмешательством;
  • определение различных стенозов или окклюзий, их степени, изменений в сосудах.

Нужно помнить, что наличие головокружения, мигреней, шума в ушах и подобных симптомов не является показанием к применению этого метода. Таким пациентам стоит сначала пройти осмотр у невролога, и уже он, оценивая результаты осмотра, может направить больного на ангиографию головного мозга.

Несмотря на то, что метод широко используется специалистами разных областей, он всё же имеет и ряд противопоказаний, наличие которых должно стать толчком к выбору другого метода диагностики сосудов мозга.

К таким противопоказаниям относят:

  1. Аллергия на йод и йодосодержащие контрастные препараты.
  2. Беременность (поскольку используется ионизирующее излучение).
  3. Наличие психических заболеваний, которые могут препятствовать проведению процедуры.
  4. Наличие острых инфекционных или воспалительных заболеваний.
  5. Нарушения в сердечно-сосудистой системе, которые связаны с реологическими свойствами крови (снижение или повышение свёртываемости).
  6. Почечная недостаточность.
  7. Тяжелое состояние пациента.

Если врач обнаруживает что-то из этого списка у больного, он немедленно рассматривает вопрос о выборе другого метода диагностики. Этим он обезопасит пациента от появления возможных осложнений.

Методы подготовки к ангиографии, техника проведения, осложнения

Для того чтобы получить максимально точный результат и снизить риск возникновения осложнений, стоит придерживаться нескольких пунктов, которые помогут хорошо подготовиться к процедуре:

  • не стоит употреблять алкоголь за 2 недели до ангиографии;
  • нужно сдать общий и биохимический анализы крови для определения свёртываемости;
  • обязательно стоит сделать электрокардиограмму и флюорографию, если у больного нет данных этих процедур за последний год;
  • за 2 недели до процедуры стоит перестать принимать лекарственные средства, которые могут влиять на реологические свойства крови;
  • прохождение теста на аллергию к йоду и йодосодержащим препаратам;
  • не стоит употреблять пищу и пить воду за 3-5 часов до ангиографии;
  • до процедуры необходимо избавиться от волосяного покрова в месте диагностики;
  • перед ангиографией сосудов нужно принять разовую дозу противоаллергических препаратов;
  • снять все металлические изделия перед исследованием.

Соблюдение этих правил снизит риск осложнений и непредвиденных ситуаций, что несомненно будет хорошо для здоровья пациента.

Перед началом диагностики больной должен подписать соглашение на проведение этого метода. Пациента катетеризируют в области предплечья для образования постоянного быстрого доступа к крови.

Следующим пунктом нужно проводить премедикацию, которая обычно состоит из антигистаминных препаратов, транквилизирующих и обезболивающих средств.

Это необходимо для того, чтобы снизить ощущения дискомфорта у пациента и риск осложнений.

Больного укладывают на специальный стол и осуществляют подключение к приборам для контроля деятельности сердечно-сосудистой системы. Кожу в месте проведения ангиографии обрабатывают местным анестетиком.

Если попасть в сосуд становится проблемой, необходимо сделать разрез для облегчения доступа иглы катетера. Далее иглу подводят к нужному сосуду. Через неё вводят препарат. Введение контраста обычно сопровождается жаром и приливом крови.

После введения контрастирующих препаратов врач делает снимки во всех проекциях несколько раз в течение нескольких секунд.

Рентгеновские снимки сразу несут на проявление. Далее происходит их оценка. Если врач нуждается в дополнительных снимках, возможно введение ещё одной порции контраста. После проведения процедуры катетер вынимают и утилизируют. На место проведения исследования накладывают повязку, которая должна сдавливать нужную область.

За больным устанавливают присмотр на следующее 8-12 часов.

Важно придерживаться всех этапов техники проведения ангиографии, поскольку упущение какого-то нюанса может стоить человеку здоровья!

Если верить статистике, количество осложнений после проведения ангиографии составляет 0,2-2% от общего числа. Осложнения могут возникать в связи с основной процедурой или введением контраста. Не стоит забывать, что при соблюдении всех пунктов техники подготовки риск заболевания снижается в разы.

Итак, при проведении этого метода исследования можно наблюдать следующие осложнения:

  • рвота;
  • аллергические реакции на йод и его препараты: появление зуда, отёков, гиперемии, падение артериального давления, нарушение ритма сердца, возможен анафилактический шок (при наличии аллергии на йод и его препаратов ангиография артерий шеи и мозга категорически запрещена);
  • развитие судорожных приступов;
  • возможно проникновение йодосодержащих препаратов в мягкие ткани с дальнейшим воспалением;
  • кровопотери при неправильном проколе.

Не смотря на различные разногласия и противопоказания, ангиография сосудов головного мозга и шеи является самым распространённым и эффективным методом диагностики в данной области.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Полное описание ангиографии сосудов головного мозга: показания, порядок проведения

Что такое ангиография сосудов головного мозга и как ее проводят

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиография сосудов головного мозга, какие заболевания можно выявить с ее помощью, как к ней подготовиться. Проведение процедуры, противопоказания и осложнения.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Ангиография сосудов в головном мозге – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние артерий и вен этого мозга.

Существует три типа ангиографии:

  1. Рентгеновская ангиография – проводится с помощью аппарата, который излучает рентгеновские волны. Чтобы на снимках были видны сосуды, пациенту вводят контрастное вещество на основе йода.
  2. Ангиография сосудов при помощи рентгеновского аппарата

  3. МР-ангиография – исследование сосудов головного мозга с помощью магнитно-резонансного томографа. Этот метод обычно не предусматривает введение контрастного вещества. Однако для получения особо детализированных изображений могут использоваться контрастные препараты на основе гадолиния.
  4. Ангиография с помощью магнитно-резонансного томографа

  5. КТ-ангиография – диагностическая процедура, позволяющая получить детальное трехмерное изображение сосудов с помощью компьютерного томографа. При этом также используются рентгеновские волны. Данные с томографа обрабатываются компьютером, вследствие чего специалист получает детальное послойное изображение сосудов. При КТ-ангиографии также используется йодсодержащее контрастное вещество.
  6. Ангиография с помощью компьютерного томографа

Наиболее точным методом является КТ-ангиография.

Непосредственно саму процедуру проводит врач-ангиографист. Расшифровкой ангиографии занимается нейрохирург, ангиохирург или флеболог.

Показания к проведению

Ангиография церебральных сосудов проводится, если пациента беспокоят такие симптомы:

  • частые приступы головных болей;
  • головокружение;
  • шум или звон в ушах;
  • болевые ощущения и скованность в шейном отделе позвоночника;
  • пониженное давление;
  • тошнота;
  • периодические обмороки.

Симптомы, при которых назначают ангиографию

С помощью ангиографии можно выявить:

  • сужение просвета или закупорку сосудов атеросклеротической бляшкой либо тромбом;
  • спазм сосудов;
  • воспаление стенок сосудов;
  • патологическую извитость;
  • аневризмы (выпячивания стенки артерии);
  • мальформации (связи между артериями и венами, которых в норме быть не должно);
  • повреждения стенок сосудов, которые приводят к кровоизлияниям.

Также с помощью ангиографии можно диагностировать опухоли в области полушарий и турецкого седла: при новообразованиях церебральные сосуды смещаются, а также формируются новые мелкие сосуды, прорастающие в опухоль.

Как подготовиться к ангиографии?

Лучше всего приходите на процедуру утром натощак, так как за 8–10 часов до ангиографии нельзя есть.

Если вы принимаете лекарства на момент назначения диагностики, предупредите об этом врача. Он может принять решение об отмене приема препарата в день проведения ангиографии.

Перед процедурой вам проведут аллергическую пробу на контрастное вещество. Для этого небольшую дозу препарата введут внутривенно. Если в течение получаса не проявится никаких признаков аллергии, ангиографию можно проводить.

Если же появятся такие симптомы, как сыпь, отек, тошнота, головокружение, насморк и сухой кашель, то у вас аллергия на контрастное вещество. В таком случае можно проводить только МР-ангиографию без контрастного вещества.

Непосредственно перед ангиографией вас попросят снять все металлические украшения, а также зубные протезы, если они есть, и надеть специальный больничный халат.

Как проводится процедура?

Перед ангиографией сосудов головного мозга вам введут контрастное вещество. Делают это с помощью катетера – специальной пластиковой трубки.

В зависимости от того, какие именно сосуды необходимо обследовать, препарат может вводиться в разные места. Если необходимо провести обследование всех сосудов головного мозга – катетер подводится к дуге аорты.

Если же нужна частичная диагностика – катетер могут подводить к устью позвоночной либо сонной артерии.

Катетер всегда подводят через более мелкие, периферические артерии, например, локтевую или бедренную. Вместо катетера может использоваться пункционная игла. Катетеризацию или пункцию проводят под местной анестезией.

Процедура ангиографии сосудов головного мозга

Во время введения контрастного вещества вы можете почувствовать жжение, прилив жара, металлический или соленый привкус во рту. Может покраснеть лицо. Эти симптомы обычно проходят в течение минуты.

Далее, в зависимости от типа ангиографии, вы ложитесь на стол компьютерного, магнитно-резонансного томографа либо рентгеновского аппарата. Вас попросят лежать неподвижно до конца процедуры.

Весь процесс (вместе с катетеризацией) занимает около часа. Снимки проявляют сразу по ходу выполнения процедуры. Если они неудовлетворительны по качеству, пациенту могут ввести дополнительную дозу контрастного вещества.

После проведения ангиографии вы будете находиться под наблюдением врача в течение 5–6 часов. Он будет следить за тем, чтобы не развились осложнения, а также наблюдать за состоянием артерии, в которую вводился катетер или пункционная игла. Если катетеризация проводилась через бедренную артерию, врач порекомендует вам не сгибать ногу в течение 6 часов после ангиографии.

Возможные осложнения

После ангиографии сосудов головного мозга могут проявиться побочные эффекты контрастного вещества:

  • тошнота и рвота,
  • сыпь,
  • аритмия,
  • озноб,
  • пониженное давление,
  • нарушения работы почек.

В течение 6–8 часов после проведения диагностического обследования врач наблюдает за тем, чтобы не развились сильные побочные эффекты, и проводит симптоматическое лечение в случае необходимости.

Также возможны осложнения, связанные с проведением катетеризации либо пункции. Это может быть кровоподтек в области прокола – в этом случае специального лечения не требуется. Более серьезное осложнение, которое возникает редко, – образование тромба в сосуде, который был использован для катетеризации.

Кому нельзя делать ангиографию?

Ангиография сосудов головного мозга имеет ряд противопоказаний. Они зависят от типа процедуры.

Применение контрастного вещества противопоказано при:

  1. тяжелых заболеваниях почек и печени;
  2. аллергии на йодсодержащие препараты;
  3. бронхиальной астме;
  4. тяжелых пороках сердца.

С большой осторожностью применяется в пожилом и старческом возрасте.

Противопоказания для разных типов ангиографии

Тип процедурыПротивопоказания
Рентгеновская, КТ-ангиография Острые инфекционные заболевания
Индивидуальная непереносимость контрастного вещества
Сахарный диабет 2 типа
Беременность
Множественная миелома
Патологии щитовидной железы
Тяжелые патологии печени, сердца или почек
МР-ангиография Наличие у пациента кардиостимулятора, электронных либо ферромагнитных имплантатов среднего уха, крововосстанавливающих клипс сосудов головного мозга
Сердечная недостаточность
Беременность.

Также КТ- и МР-ангиографию нельзя провести пациенту с весом более 120 кг, так как томограф просто не рассчитан на такие габариты.

Относительное противопоказание для проведения КТ и МР-ангиографии – клаустрофобия. Пациентам с боязнью замкнутого пространства она может проводиться под общим наркозом. Также общий наркоз применяется и при тяжелых психических расстройствах, которые не позволяют полноценно провести процедуру диагностики.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://okardio.com/diagnostika/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-031.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.