Что такое артериальная гипертензия у детей и как с ней справиться

Содержание
  1. Артериальная гипертензия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  2. Симптомы
  3. Диагностика артериальной гипертензии у ребёнка
  4. Осложнения
  5. Лечение
  6. Что делает врач
  7. Профилактика
  8. Артериальная гипертензия у детей: что это такое у подростка, что делать, юношеская гипертония
  9. Высокое давление у ребенка
  10. Юношеская гипертония
  11. Причины скачков давления в подростковом возрасте
  12. Симптомы повышенного давления у ребенка
  13. Диагностика повышенного давления у ребенка
  14. Методы диагностики
  15. Внутричерепная гипертензия у детей симптомы
  16. Как снизить давление ребенку
  17. Лечение повышенного давления у ребенка
  18. Лечение детей с гипертензией
  19. Осложнения заболевания
  20. Профилактика повышенного давления у ребенка
  21. Артериальная гипертензия у детей или высокое давление у подростка
  22. Причины детской гипертонии
  23. Симптоматика повышенного давления у детей
  24. Терапия и профилактика заболевания
  25. Гипертония у детей и подростков — причины, симптомы и лечение
  26. Диагностика
  27. Артериальная гипертензия у детей
  28. Причины артериальной гипертензии у детей
  29. Классификация и симптомы артериальной гипертензии у детей

Артериальная гипертензия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Что такое артериальная гипертензия у детей и как с ней справиться

В подавляющем большинстве случаев длительно повышенное давление у ребёнка выступает сопутствующим симптомом других заболеваний. К их числу относятся:

  • проблемы со здоровьем почек и почечных сосудов;
  • болезни надпочечников;
  • опухолевые образования;
  • гемодинамические факторы;
  • синдром абструктивного апноэ (храп и временная приостановка дыхания);
  • коарктация аорты;
  • бронхеальная дисплазия;
  • эндокринные заболевания;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.

Чаще всего гипертония в детском возрасте связана с патологиями почек.

После достижения ребёнком 6 лет артериальная гипертензия приобретает истинный характер, то есть повышенное давление перестаёт быть вторичным признаком других проблем здоровья. В этом случае, предпосылками для развития заболевания выступают:

  • наследственность;
  • избыточное употребление соли;
  • лишний вес, ожирение;
  • индивидуальные нюансы процесса обмена веществ;
  • частое негативное воздействие на психику ребёнка, усугубляющееся его личными чертами – частыми волнениями, тревожностью.

Симптомы

По мере роста ребёнка меняются и «рабочие», то есть нормальные, и патологические показатели его систолического (верхнего) артериального давления:

  • новорожденные страдают от давления выше 96 мм рт. ст.;
  • для детей 1-2 лет повышенным считается давление более 112 мм рт. ст.;
  • для 3-5-летних детей патологические цифры – 116 мм рт. ст. и более;
  • для ребят 6-9 лет гипертензия сопровождается давлением от 122 мм рт. ст.;
  • дети в 10-12 лет при гипертонии показывают цифры от 126 мм рт.ст.;
  • в 13-15 лет гипертензия сопровождается ростом давления до 135 мм рт. ст. и выше;
  • после 16 лет ненормально высоким считается давление 142 мм рт. ст. и более.

Умеренная артериальная гипертензия отличается незначительным ростом показателей, в связи с чем не всегда возможно вовремя выявить начинающееся заболевание. Ребёнок не чувствует дискомфорта, ведёт себя как обычно. Могут присутствовать жалобы на скорую утомляемость, раздражение.

Выраженная гипертония самочувствие детей сильно ухудшается. Возникают значительные головные боли, головокружение, болевые ощущения в сердце, отёки, нарушается сердечный ритм, могут страдать память и внимание. Иногда дети жалуются на нарушения зрения (так называемые «мушки» перед глазами). Слишком резкий скачок давления приводит к появлению тошноты, рвоты и судорог.

Наиболее опасна для здоровья и жизни ребёнка злокачественная гипертензия, при которой давление увеличивается до критических показателей, лечение малоэффективно, а риск максимален.  

Диагностика артериальной гипертензии у ребёнка

Врач проводит сбор анамнеза ребёнка, а именно:

  • выясняет жалобы;
  • уточняет длительность присутствия артериальной гипертензии в жизни ребёнка;
  • узнаёт подробности образа жизни (длительность сна и отдыха в течение дня, рацион питания, наличие вредных привычек);
  • оценивает степень физической активности;
  • интересуется психологической обстановкой в семье.

Помимо этого, доктор берёт во внимание наличие хронических заболеваний, травм и операций в прошлом. Сбор анамнеза семьи включает вопросы о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов у членов семьи ребёнка.

Дальнейший осмотр ребёнка включает:

  • неоднократное измерение артериального давления;
  • прослушивание лёгких, шумов и ритмов сердца;
  • замеры пульса;
  • могут понадобиться данные о росте и весе ребёнка.

В список необходимых лабораторных исследований входят:

  • общий анализ мочи (оценивается состояние почек);
  • общий анализ крови (контролируется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов);
  • электрокардиография (оценка функционирования сердца);
  • эхокардиография (УЗ исследование сердца);рентгенография грудной области;
  • УЗИ почек, почечных сосудов, надпочечников;
  • УЗИ сосудов (с целью выявить их изменения под влиянием гипертензии).

Для составления полной картины заболевания ребёнку следует посетить офтальмолога (для изучения дна и сосудов глаза) и кардиолога.

Осложнения

Артериальная гипертензия в детском возрасте имеет ряд серьёзных последствий и осложнений:

  • гипертонический криз – резкий скачок давления, в результате чего ребёнок испытывает ярко выраженные головные боли, нарушение зрения, шум в ушах, теряет сознания. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи;
  • болезни почек – нефросклероз, почечная недостаточность;
  • проблемы в функционировании сердца;
  • тромбоз сосудов, или их закупорка сгустком крови;
  • инсульт;
  • гипертрофия миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения здоровья глаз.

Лечение

Если диагностирована умеренная степень гипертонии, лечение болезни может протекать без применения медикаментов. Родителям необходимо позаботиться о стабильно положительном эмоциональном состоянии ребёнка, благополучной обстановке внутри семьи.

Важно оградить детей с гипертензией от стрессовых ситуаций, сильных переживаний и тревог.

Обязательными условиями терапии являются установление режима дня, достаточный сон, отдых в течение дня, умеренная двигательная активность, ежедневные прогулки, правильное питание с ограниченным количеством соли.

Что делает врач

При отсутствии должного эффекта от немедикаментозного лечения, а также в случае более серьёзных форм заболевания, доктор назначает приём лекарственных препаратов. Изначально дозировка устанавливается на минимальных границах, способных принести положительный результат. При необходимости, доза увеличивается.

Если ребёнок страдает от ожирения или имеет несколько избыточный вес, врач разрабатывает специальную диету и рекомендует физические нагрузки.   

Профилактика

К профилактическим мерам артериальной гипертензии в детском возрасте относятся:

  • сбалансированное, качественное питание в соответствии с потребностями ребёнка;
  • снижение количества потребляемой соли;
  • адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
  • коррекция веса;
  • своевременное лечение хронических и разовых болезней;
  • бережное отношение к психоэмоциональному состоянию ребёнка, понижение уровня стрессов в его жизни.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании артериальная гипертензия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как артериальная гипертензия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга артериальная гипертензия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить артериальная гипертензия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания артериальная гипертензия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание артериальная гипертензия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/arterialnaya-gipertenziya/

Артериальная гипертензия у детей: что это такое у подростка, что делать, юношеская гипертония

Что такое артериальная гипертензия у детей и как с ней справиться

Артериальная гипертензия у детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых, фиксируется, по разным источникам, у 1-5% школьников. Показатели высокого кровяного давления у детей зависят от индивидуальных данных (возраст, вес, рост и т.д.).

Высокое давление у ребенка

Артериальная гипертензия у детей определяется возрастом ребенка. Повышенное давление у подростка достаточно опасно. Настигает пика после физической активности, снижается в состоянии покоя.

Перепад давления наблюдается у детей до 1 года. Ежемесячно оно поднимается на 1 мм рт. ст. Гипертония у детей с 1 года до 6 лет повышается незначительно.

С 6 лет и до подросткового возраста АД снова начинает расти.

Юношеская гипертония

Высокое давление у подростка — патологический процесс, протекающий хронически. Развивается на фоне психоэмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, но причиной может быть и наследственность. Также патология возникает из-за гормональной перестройки. Это наблюдается в возрасте 12-15 лет. Пациенты входят в группу риска развития артериальной гипертензии.

Гипертония у подростков не всегда связана с патологиями развития организма. В медицине выделяют 2 формы заболевания:

  1. Первичная. Давление повышается без какой-либо причины.
  2. Вторичная. Обусловлена патологическими процессами в организме.

Первичная форма лечится с помощью медикаментозных средств. На скорость купирования симптоматики оказывают влияние наследственные факторы. Вторичная чаще всего бывает следствием врожденных пороков.

Причины скачков давления в подростковом возрасте

Если диагностирована гипертония у подростков, причина патологии лежит на поверхности:

  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный холестерин;
  • вредные привычки;
  • метеочувствительность.

Но высокий уровень АД у подростков наблюдается также при:

  • заболевании мочеполовой системы;
  • сахарном диабете;
  • гормональном сбое;
  • пороке сердца;
  • травмах;
  • ожогах;
  • длительном приеме медикаментозных средств;
  • злокачественных новообразованиях;
  • синдроме Кушинга.

Поэтому определить, почему у подростка высокое давление, может только врач.

Симптомы повышенного давления у ребенка

Гипертонию у детей и подростков определяют по следующим признакам:

  • головокружение при физических работах;
  • приступы тошноты;
  • головные боли в утреннее и вечернее время;
  • частая смена настроения;
  • общее недомогание;
  • раздражительность.

Повышенное давление у ребенка, а особенно вторичная гипертония, которая всегда имеет высокие показатели, требует адекватной диагностики и лечебной тактики. Если зафиксированные параметры превышают границы нормы, то следует обратиться к врачу.

Диагностика повышенного давления у ребенка

Контролировать АД требуется не только при гипертонической болезни детей, но и при любом заболевании подростков. Диагностический процесс должен включать измерение давления 3-5 раз в течение дня. При существенных отклонениях показателя от нормы проводятся дополнительные диагностические мероприятия по назначению врача. Обязательно проводится УЗ-исследование функции щитовидной железы.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить АД можно с использованием тонометра. Производители предлагают несколько видов приборов:

  1. Механический. Воздух нагнетается в манжету вручную, считывает значения осуществляющий измерение человек.
  2. Полуавтоматический. Воздух нагнетается вручную, информация высвечивается на дисплее.
  3. Автоматический. Все действия выполняет тонометр.

Измерять АД необходимо в области плечевой артерии.

Пальпаторный метод. Требует некоторых знаний и навыков. Пользуются им только специалисты.
Для грудничков и новорожденных прибегают к допплерографии. Но с помощью ультразвука можно измерить только систолическое АД.

При оперативном вмешательстве используют инвазивный способ. В артерию вводят зонд с датчиком.

Для оценки суточного ритма гипертензии используют переносные мониторы как в амбулаторных условиях, так и в стационарных.

Выявление первичной артериальной гипертензии у детей затруднено, потому что она протекает бессимптомно. У детей с пороками развития сердца давление измеряют на руках и ногах.

Внутричерепная гипертензия у детей симптомы

При внутриутробных аномалиях или патологиях, полученных при родах, наблюдается изменение внутричерепного давления. Оно зависит от колебаний артериального давления. Высокое давление у малыша ведет к увеличению объема спинномозговой жидкости, возникает внутричерепная гипертензия.

Внутричерепную гипертензию у грудничка сопровождают:

  • расхождение черепных швов;
  • неправильная форма черепа;
  • появление судорог;
  • увеличение родничка, его набухание, пульсирование;
  • выпячивание глаз;
  • беспокойство по ночам из-за замедления венозного оттока;
  • отказ от груди;
  • медленное развитие;
  • частое и обильное срыгивание и плохая прибавка в весе.

Почему у малыша высокое давление, может определить только врач на основе результатов обследования и необходимых анализов. Часто гипертензия у новорожденных бывает обусловлена заболеванием почек.

Как снизить давление ребенку

Что делать при высоком давлении у подростка, должны знать взрослые члены семьи. Обязательно надо соблюдать условия, способствующие снижению АД. В том числе:

  • умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки;
  • соблюдение режима питания и дня.

Иногда врач назначает диету. В рационе должно быть больше бобовых, овощей и фруктов. Должны отсутствовать соленые и жирные продукты.

Кроме того, АД подростка можно снизить с помощью средств нетрадиционной медицины без применения снижающих гипертензию препаратов.

Быстро устраняет проблему приложенная к пяткам ткань, смоченная яблочным уксусом. Полезно есть арбузы, запеченный картофель, пить сок черноплодной рябины или свекольный.

Лечение повышенного давления у ребенка

Гипертоническая болезнь у детей лечится с учетом индивидуальных особенностей, причин патологии, клинического течения и наличия осложнений. Повышенное давление у ребенка до 12 лет медпрепаратами лечить не рекомендуется. Лекарственные препараты назначаются только подросткам, которым не помогает народная медицина.

Лечение детей с гипертензией

Если немедикаментозное лечение не привело к снижению артериального давления, то назначают лекарственную терапию. Антигипертензивные средства показаны детям с почечными заболеваниями и сахарным диабетом. Дозы подбираются индивидуально.

Начинается лечение только с малых доз, чтобы снижение происходило постепенно и без отрицательных последствий.

Для лечения выделяется несколько групп препаратов. Эффективными считаются диуретики. Они не приводят к нарушению обмена веществ, но требуют обязательного контроля липидов, мочевой кислоты и глюкозы.

Антигипертензивные средства для детей:

  • Каптоприл;
  • Пентолин;
  • Фентоламин;
  • Триметафан.

Осложнения заболевания

Высокое давление у ребенка опасно рядом осложнений, в числе которых:

  • гипертонический криз;
  • болезни мочеполовой системы;
  • тромбоз сосудов;
  • хронические почечные заболевания;
  • проблемы в функционировании сердечной мышцы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инсульт или инфаркт;
  • заболевания органа зрения.

Профилактика повышенного давления у ребенка

К профилактическим мерам гипертензии у пациентов детского возраста относятся:

  • коррекция веса;
  • сбалансированное питание;
  • снижение объема потребляемой соленой пищи;
  • физические нагрузки;
  • пребывание на свежем воздухе каждый день;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • предупреждение стрессовых состояний.

Отказ от профилактических мер может явиться причиной высокого давления у подростков.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/arterialnaya-gipertenziya-u-detej.html

Артериальная гипертензия у детей или высокое давление у подростка

Что такое артериальная гипертензия у детей и как с ней справиться

Артериальная гипертензия у детей – явление достаточно распространённое в современном мире. Её отмечают в трети случаев при поступлении на приём или обычных медосмотрах. Но каковы её причины и симптомы на разных стадиях – мало кто знает. А это важно, ведь при своевременном обнаружении проблемы можно начать эффективное лечение и дать ребёнку здоровое будущее.

Причины детской гипертонии

Больше чем в двух третьих случаев у детей наблюдают вторичную гипертензию, которая является симптомом сопутствующего заболевания.

К таким заболеваниям относятся:

  • стеноз сосудов почек, стеноз аорты или легочных артерий;
  • тромбоэмболия сосудов почек;
  • воспалительные изменения различных анатомических структур почек;
  • заболевания почек паренхиматозной этиологии.

Причиной вторичной гипертонии у детей и подростков также могут быть воспалительные заболевания сосудов, заболевания эндокринных желёз и соединительной ткани.

Среди них выделяют:

  1. Опухоли мозговой части коры надпочечников.
  2. Заболевания щитовидной и паращитовидной желёз.
  3. Заболевания гипофиза и эпифиза.
  4. Болезни надпочечников.

Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание встречается гораздо реже вторичной формы. Этот диагноз называют только после глубокой дифференциальной диагностики с вторичной гипертонией.

Развитие самостоятельной формы заболевания принято связывать с некоторыми важными причинами, среди которых называют:

  • тяжёлую генетическую наследственность;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • длительные депрессии;
  • наличие лишнего веса;
  • различные нарушения обмена веществ;
  • ненормированный приём определённых лекарственных средств.

Также возможно повышение давления у подростков в результате пубертатного периода, что не несёт ему особой опасности.

Чтобы сохранить здоровье ребёнка, важно избегать этих причин. Для этого необходимо постоянно следить за его состоянием, а также помогать вести здоровый образ жизни.

Симптоматика повышенного давления у детей

Гипертоническая болезнь у детей может иметь разные симптомы, которые напрямую зависят от стадии заболевания.

В связи с этим, при первых стадиях болезни можно наблюдать следующие симптомы:

  • давление повышается в пределах от 115 мм рт. ст. до 145 мм. рт. ст.;
  • возникновение головных болей;
  • частая утомляемость;
  • нарушения вегетативных функций;
  • увеличение массы тела.

С течением времени симптомы заболевания усиливаются, поскольку гипертензия прогрессирует и переходит в последние стадии.

Это выражается в следующих признаках:

  • у детей наблюдается быстрая утомляемость;
  • они постоянно плохо себя чувствуют;
  • мигрени становятся всё более частыми;
  • наблюдаются периодические головокружения и дисфункции памяти;
  • снижается уровень внимательности;
  • показатели гипертонии могут повышаться до 160 мм рт. ст.;
  • появляются боли в груди, тахикардия;
  • наблюдают смещение границ сердца ближе к грудине, второй тон становится более чётким.

При почечном генезе гипертонии можно видеть стойкое повышение показателей давления. Эффект от лечения гипертонии в этом случае крайне низок, при этом смертность достаточно высокая.

Гипертония у детей и подростков может протекать плавно, но нередко встречаются быстро прогрессирующие случаи. Это называют гипертоническим кризом.

Для него характерно образование трёх основных симптомов:

  1. Быстрое развитие нарушений структур головного мозга, которые сопровождаются головной болью, гастралгической симптоматикой, потерей зрения и сознания, а также частыми приступами судорог, которые могут быть вызваны повышенным давлением у подростка.
  2. Молниеносное развитие острой сердечной недостаточности, которое сопровождается отёком лёгких при подростковой гипертонии.
  3. Очень быстрое развитие почечной недостаточности с анурией, гематурией, протеинурией и другими симптомами.

Остаточный диагноз “артериальная гипертензия” врачи ставят после трёх измерений показателей давления, при котором обе цифры выше 95 мм рт. ст., в то время как гипертензия у грудничков ставится на основе цифр, которые выше 85 мм рт. ст.

Также существует таблица, которая содержит цифры, показатели которых граничат с гипертонической болезнью. У детей возрастом от семи до девяти лет обнаружено повышенное давление с показателями выше 125/75 мм рт. ст.; у детей от десяти до тринадцати лет выше 130/80 мм рт. ст.; высокое давление у подростка обозначают показатели, которые выше 135/85 мм рт. ст.

Для подтверждения диагноза нужно провести суточные замеры АД, пробы физической и эмоциональной нагрузки для создания высокого давления, среди которых выделяют велоэргометрию и телеигру.

Также проводят электрокардиограмму, эхокардиограмму, обследуют почки, сердце, лёгкие, головной мозг, определяют степень их функционирования. Обследования работы эндокринных желёз также обязательно в этом случае.

Дифференциальную диагностику проводят между первичной и вторичной формой заболевания. Это необходимо для выбора правильной стратегии терапии.

В наше время повышенное давление у ребёнка достаточно распространённое явление. Не стоит сразу паниковать и при обнаружении каких-либо симптомов нужно обращаться к врачу для дальнейшего лечения заболевания.

Терапия и профилактика заболевания

Лечение гипертонии у подростков и детей часто проводится без лекарственной терапии.

В этом случае нужно:

  • стараться избегать стрессов и депрессивных состояний;
  • как можно меньше времени проводить за компьютером и телевизором;
  • правильно питаться, исключить жирную и жареную пищу;
  • вести здоровый образ жизни;
  • чаще проводить время на свежем воздухе.

Терапия вегетативных нарушений заключается в физиотерапии, лечебном массаже, грязевых ваннах и рефлексотерапии. Также используют фитотерапию.

Но если эти методы лечения не оправдали ожиданий, то врачи могут прибегнуть к терапии при помощи лекарственных средств.

Для этого существуют следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы (Метапролол, Пиндолол, Атенолол);
  • препараты, которые ингибируют АПФ (Эналоприл, Каптоприл);
  • препараты, которые блокируют рецепторы ангиотензина (Лозартан);
  • мечегонные (Фупосемид, Дихлотиазид);
  • средства, которые являются антагонистами кальция (Нифедипин).

Также для лечения нужно обеспечить покой и назначить курс успокаивающих препаратов. Для профилактики гипертонии нужно вести здоровый образ жизни, иметь правильный распорядок дня и хорошо питаться. Также нужно избегать стрессовых ситуаций в семье.

Наличие артериальной гипертензии у детей и подростков — не приговор. Сейчас это заболевание легко лечится и поддаётся регрессии.

Для этого нужно постоянно следить за здоровьем своего чада и при обнаружении первых симптомов обращаться к специалистам, которые после некоторой диагностики смогут назначить эффективное лечение, что сохранит ребёнку самое главное в жизни – здоровье!

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/gipertoniya/arterialnaya-gipertenziya-u-detej.html

Гипертония у детей и подростков — причины, симптомы и лечение

Что такое артериальная гипертензия у детей и как с ней справиться

Проблема артериальной гипертензии (АГ) привлекает особое внимание не только кардиологов, но и терапевтов. Дело в том, что первичная АГ очень помолодела, теперь это не редкость у детей и подростков.

Гипертония у детей – проблема, которой каждый родитель должен уделять много внимания. Прежде всего, это выражается в своевременном выявлении признаков повышенного давления и соблюдении рекомендаций врача.

Давление может подскочить в пять, десять и пятнадцать лет. Главное – вовремя распознать это.

Обычно девочки рождаются с давлением 66/55, мальчики 71/55 мм рт.ст. Для грудного ребенка в течение первого года жизни в основном происходит повышение систолического, то есть верхнего давления, оно может достигать 90-92. Это может являться нормой.

До семи лет давление увеличивается медленно, потом начинает нарастать. К 16-18 годам показатели становятся как у взрослого человека. Такая ситуация вполне нормальная, можно не тревожиться.

Кстати, важно помнить, что и нормальное давление способно колебаться, все индивидуально. Например, в подростковом возрасте верхний уровень АД может достигать 100-140, нижний 70-90. Такое может происходить и в младшем возрасте. А вот если давление превышает эти показатели даже в подростковом возрасте, можно начать волноваться.

Диагностика

Диагноз артериальной гипертензии зачастую ставится после того, как уровень высокого АД выявляется три раза.

Врач использует рекомендации ВОЗ при постановке диагноза. Для его подтверждения используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Артериальная гипертензия у детей

Что такое артериальная гипертензия у детей и как с ней справиться

Артериальная гипертензия у детей – стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, синкопальными состояниями.

Сопровождается симптомами заболевания, ставшего причиной повышения давления: патологий сердца и почек, эндокринных нарушений, ожирения и т. д. Диагностика начинается с фиксации факта неоднократного повышения артериального давления. Далее проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Показана этиотропная терапия, рациональная диета, профилактика стрессов. Применяются гипотензивные препараты.

Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. Актуальность заболевания связана с особенностями терапии в детском возрасте.

Возможно использование далеко не всех групп препаратов. Кроме того, часто выявляются патологии, приводящие к развитию злокачественной артериальной гипертензии у детей.

В настоящее время растет число детей с избыточным весом и отягощенной наследственностью по хроническим заболеваниям, вследствие чего артериальная гипертензия диагностируется в более раннем возрасте.

Причины артериальной гипертензии у детей

В развитии заболевания предполагается участие трех патофизиологических механизмов: увеличения объема циркулирующей крови, увеличения сердечного выброса и повышения общего периферического сопротивления. Первый механизм встречается при повышенной активности симпатической нервной системы.

Второй механизм характерен для состояний после инфузионной терапии, наблюдается на фоне почечной недостаточности и избытка минералкортикоидов.

Третье патогенетическое звено в развитии артериальной гипертензии у детей обнаруживается при повышенной чувствительности тканей к катехоламинам либо при увеличении их концентрации в крови (например, при феохромоцитоме), а также встречается при опухолях почек.

Артериальная гипертензия у детей чаще развивается при наличии предрасполагающих факторов. К ним относится отягощенная наследственность по гипертензии, сахарному диабету, ожирению, а также по любым перечисленным выше состояниям, участвующим в патогенезе повышения артериального давления.

Кроме того, заболевание часто диагностируется у детей с высоким уровнем тревожности и после острой или хронической стрессовой ситуации.

Многие заболевания нервной системы и почек могут провоцировать артериальную гипертензию у детей, например, энцефалиты и менингиты, черепно-мозговые травмы, острый гломерулонефрит и т. д.

Нарушение электролитного и гормонального обмена любой этиологии также увеличивает риск развития артериальной гипертензии у детей. Повышение давления нередко отмечается при наследственных синдромах, пороках развития сердца, сосудов и органов дыхательной системы.

Некоторые нозологии считаются особенно опасными в связи с тем, что провоцируемое ими повышение артериального давления часто является резистентным к терапии. В частности, это относится к паренхиматозным заболеваниям почек, эндокринным нарушениям, вызванным катехоламинами, минералокортикоидами и глюкокортикоидами.

Ожирение также относится к факторам, отягощающим течение артериальной гипертензии у детей.

Классификация и симптомы артериальной гипертензии у детей

Единой классификации степеней повышения артериального давления у детей не существует. Чаще всего отечественные педиатры опираются на классификацию Е.Надеждиной, в соответствии с которой выделяют три стадии артериальной гипертензии у детей.

Стадия I является обратимой и делится на две фазы: IA – повышение давления в момент эмоционального напряжения, IБ – периодическое повышение давления, купирующееся самостоятельно. Первая стадия считается предгипертоническим состоянием. Стадия IIА сопровождается постоянным, но неустойчивым повышением давления, на стадии IIБ отмечается стойкое повышение давления.

Стадия III у детей диагностируется редко, характеризуется присоединением органных повреждений (сосудов головного мозга, глаз, конечностей и др.).

На начальных стадиях артериальная гипертензия у детей проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением. Дети младшего возраста не в состоянии предъявлять жалобы, поэтому важно обращать внимание на одышку, особенно при кормлении, недостаточную прибавку в весе, отставание в развитии.

По мере прогрессирования заболевания возможно ухудшение зрения, особенно в периоды повышенного давления, потери сознания по типу синкопе. Также в большинстве случаев присутствуют симптомы заболевания, послужившего причиной развития артериальной гипертензии у детей.

Если речь идет о наследственных патологиях, часто имеются типичные фенотипические признаки.

Отеки свидетельствуют о нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы или почек. При расстройствах гормонального обмена может наблюдаться вирилизация, признаки гипогонадизма. Для синдрома Кушинга характерно лунообразное лицо, полосы растяжения (стрии).

Повышенная потливость и визуальное увеличение щитовидной железы позволяют заподозрить тиреотоксикоз. Отставание в физическом развитии может говорить в пользу врожденных пороков сердца и сосудов.

Намного реже артериальная гипертензия у детей проявляется только повышением давления и не сопровождается другой симптоматикой.

Заподозрить заболевание можно при измерении артериального давления с помощью манжеты. Давление считается повышенным, когда находится выше 95 перцентиля по шкале для определенного возраста и пола.

Однократно фиксированная гипертензия является показанием к двум повторным измерениям с интервалом 2 минуты. Также проводятся измерения на другой руке и ногах в положении стоя и лежа. Эта мера позволяет избежать гипердиагностики, поскольку у детей часто встречается так называемый «синдром белого халата».

Физикальное обследование дает возможность обнаружить избыточный вес и признаки различных заболеваний.

Огромную роль в диагностике артериальной гипертензии у детей играет тщательный сбор анамнеза. Могут выявляться случаи артериальной гипертензии у других членов семьи, а также наличие хронических заболеваний у ребенка (особенно болезней сердца, почек и эндокринных нарушений).

Анамнестические данные могут подтвердить прием гормональных препаратов, реже – наркотических средств, также способствующих повышению давления. Для точной фиксации гипертензии показан суточный мониторинг артериального давления.

Это позволяет исключить фактор повышенной ситуационной тревожности и определить частоту повышения давления.

Следующий блок диагностики артериальной гипертензии у детей – комплексное лабораторное обследование. Состояние почек оценивается по общему анализу мочи, УЗИ и допплерографическому исследованию. Также определяется уровень электролитов в моче и крови.

Исследуется гормональный профиль: гормоны щитовидной железы, почек, надпочечников, половые гормоны. Исследование сердечно-сосудистой системы предусматривает проведение ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенографии. КТ и МРТ детям назначаются при подозрении на опухолевые образования.

Тест на толерантность к глюкозе исключает риск развития сахарного диабета и инсулинорезистентности. Обязательным является обследование глазного дна, сосудов конечностей.

Лечение осуществляется после исключения всех возможных причин повышения давления. У детей, в отличие от взрослых, редко диагностируется гипертоническая болезнь, поскольку почти всегда удается обнаружить причину гипертензии. Поэтому важным моментом является проведение этиотропной терапии.

При опухолях, кистах и других подобных образованиях показано хирургическое удаление. Операция часто требуется при стенозе почечных артерий.

В целом терапия артериальной гипертензии у детей начинается с немедикаментозных методов, включающих рациональную диету (либо направленную на снижение веса), отказ от вредных привычек, физическую активность и психологическое консультирование при необходимости.

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии у детей имеет определенные возрастные особенности. С целью снижения артериального давления разрешены диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых канальцев и антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Чаще всего лечение артериальной гипертензии у детей начинается с назначения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Это также позволяет в некоторой степени компенсировать недостаточную функцию почек. Ингибиторы АПФ используются в лечении детей младшего возраста, поскольку обладают высокой эффективностью в сочетании с безопасностью.

β-адреноблокаторы более актуальны при повышенном сердечном выбросе, но применяются с осторожностью ввиду побочных эффектов (тошнота, рвота, бронхоспазм и др.).

Отдельный блок терапии артериальной гипертензии у детей – лечение гипертонического криза. Гипертонический криз представляет собой стойкое и значительное повышение артериального давления.

Препараты плановой терапии не используются, поскольку обладают накопительным эффектом, кроме того, их действие, как правило, отсрочено по времени. Артериальное давление нормализуется при помощи α-адреноблокаторов и периферических вазодилататоров. Препараты этих групп быстро снижают давление.

Используются только врачами в условиях медицинских учреждений, поскольку при введении необходим мониторинг состояния ребенка.

Прогноз определяется причинами развития артериальной гипертензии у детей и стадией заболевания. Ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют при нормализации давления отказаться от гипотензивных средств и в дальнейшем проводить только немедикаментозную терапию.

В то же время, существуют нозологии, создающие условия для артериальной гипертензии у детей, резистентной к лечению. В данном случае повышение давления часто прогрессирует и приводит к органным нарушениям в виде ангиопатии сетчатки, снижения интеллектуальных способностей, перемежающейся хромоты, сердечной недостаточности и т. д.

Профилактика заключается в своевременной диагностике и устранении предрасполагающих факторов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/children-hypertension

Здоровая кровь
Добавить комментарий