Что такое эмболия, виды и симптомы эмболий

Содержание
  1. Что такое эмболия : разновидности, симптомы и последствия
  2. Виды эмболии
  3. Тромбоэмболия сосудов
  4. Жировая эмболия
  5. Газовая эмболия
  6. Воздушная эмболия
  7. Эмболия околоплодными водами
  8. Причины эмболии
  9. Симптомы заболевания
  10. Лечение
  11. Профилактика
  12. Эмболия или закупорка сосудов: что это такое, виды эмболий
  13. Явление эмболии
  14. Типы эмболии
  15. Жировая
  16. Воздушная
  17. Вызванная околоплодными водами
  18. Вызванная инородным телом
  19. Тромбоэмболия (легочная)
  20. Артериальная
  21. Причины и симптоматика
  22. Диагностика и лечение
  23. Пять видов эмболии, симптомы, диагностика и лечение патологии
  24. Тромбоэмболия
  25. Газовая закупорка
  26. Закупорка жидкостями
  27. Бактериальная патология
  28. Характерные симптомы
  29. Диагностика
  30. Методы лечения
  31. Прогноз при патологии
  32. Эмболия: признаки, классификация, отличия эмбол от тромба, видео
  33.  Виды эмболии (видео)
  34. Категории эмболии
  35. Артериальная эмболия
  36. Легочная эмболия
  37. Факторы риска
  38. Симптомы

Что такое эмболия : разновидности, симптомы и последствия

Что такое эмболия, виды и симптомы эмболий

Эмболия – это очень серьезное патологическое состояние, в результате которого неожиданно перекрывается основной сосуд. В переводе с греческого языка эмболия (ἐμβολή) означает «вторжение», «вставка».

Закупорка сосудов может происходить как сформировавшимся тромбом, так инородным телом и посторонним для организма веществом. В таких ситуациях естественно нарушение нормального кровообращения, при котором ткани и органы прекращают получать кислород и необходимые вещества в достаточном объёме.

Виды эмболии

Специалисты говорят о нескольких типах данного заболевания:

  • тромбоэмболия;
  • газовая форма;
  • закупорка околоплодными водами (жидкостная);
  • воздушная;
  • жировая эмболия;
  • легочная (ТЭЛА).

Наиболее часто население страдает от тромбоэмболии, на II и III местах расположились газовая и жидкостная формы.

Тромбоэмболия сосудов

Начальным этапом в развитии этой формы эмболии является образование тромба.

Формируются они тремя основными путями:

  1. Пристеночные тромбы. Изначально прикрепляются к сосудистым стенкам, но со временем могут отрываться от них и перемещаться с кровеносным потоком.
  2. По причине проблем сердечно-сосудистой системы, когда сокращения сердца становятся хаотичными, и кровь в буквальном смысле слова «взбивается», превращаясь в сгустки, и они с кровотоком могут мигрировать в абсолютно любую часть тела.
  3. На фоне нарушенного функционирования кровеносной системы. В здоровом организме жидкое состояние крови поддерживается двумя системами: коагуляционной и антикоагулянтной. Если вдруг первая начинает превалировать над другой – в кровотоке спонтанно образуются тромбы.

Наиболее часто встречающейся является ТЭЛА.

Чаще всего при данной форме заболевания эмбол закупоривает более узкую легочную артерию.

Развитие ТЭЛА происходит стремительно и может вызвать гибель человека.

Жировая эмболия

Закупорка кровеносных сосудов липидными веществами случается в ситуациях, когда капли жира костномозговой ткани проникают в просвет вен.

Когда их собирается большое количество, они препятствуют нормальному движению крови. Данная форма эмболии не считается особо опасной, так как эмбол локализуется, как правило, в мелких сосудах.

Газовая эмболия

Она развивается при возникновении в крови пузырьков газа (чаще всего, азота и гелия). Газовая эмболия провоцируется резкими перепадами АД. Такое возможно при разгерметизации кабин самолетов и вертолетов, при погружении на глубину водоема. Такая болезнь, как газовая гангрена, также является причиной возникновения описанный формы заболевания.

Воздушная эмболия

Диагностируется в результате проникновения в сосуды воздуха. Особенно поражает крупные, близкие к сердцу яремные и подключичные вены. Сравнительно не редко данный вид болезни развивается при неверной процедуре введения инъекций.

Эмболия околоплодными водами

В данном случае амниотическая жидкость способна нарушить кровоток и привести к смерти как женщины, так и самого ребенка. Чаще всего возникает в первом и втором периоде родовой деятельности, причем независимо от того, естественные это роды или кесарево сечение.

Причины эмболии

Факторы, провоцирующие развитие болезни, различны и напрямую зависят от вида заболевания.

Причины жировой эмболии:

  • серьезные травмы и переломы;
  • панкреонекроз;
  • внутривенные инъекции липидорастворимых лекарств.

Причины возникновения газовой и воздушной форм эмболии:

  • кессонная болезнь;
  • повреждения крупных вен;
  • газовая гангрена;

Причины тромбоэмболии:

  • сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия, кардиомиопатия, ревматизм, атеросклероз, инфаркт миокарда);
  • патологии свертываемости крови;
  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенная концентрация холестерина;
  • инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • болезни лёгких;
  • нарушения при проведении хирургических операций.

Околоплодные воды (ОВ) с большой вероятностью попадут в кровь будущей матери, если:

  • внутриматочное давление превышает давление в венозных сосудах;
  • неграмотно осуществлена процедура кесарева сечения.

Симптомы заболевания

Болезнь имеет определенную симптоматику в зависимости от пораженного очага:

  • лёгочная эмболия характеризуется резкой болью в районе грудной клетки, увеличением ЧСС, падением давления. Слабость, одышка, неконтролируемая потливость, чувство нехватки воздуха – также симптомы легочной формы;
  • в случае закупорки эмболом сонной артерии больной чувствует головокружение, слабость, мучительную головную боль;
  • при нарушении работы почечной артерии появляется острая боль в пояснице, а в моче в малых количествах может присутствовать кровь. Само суточное количество мочи уменьшается, но мочеиспускание не приносит дискомфорта;
  • в случае закупорки артерий и вен появляется чувство боли в зоне локализации эмбола. Кожа становится бледной, появляются гангренозные пятна и язвы. Больной чувствует онемение конечностей;
  • если у человека жировая эмболия, то симптомы нарушения работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы (головная боль, нарушение сознания, бред, паралич, одышка, проблемы с дыханием) становятся сильно выраженными;
  • при эмболии ОВ у будущей матери происходит постепенное нарастание озноба и возбуждения, тревожности и страха. Появляется слабость, рвота, судороги. Кожа становится синюшного оттенка.

Поставить верный диагноз при эмболии достаточно сложно, так как развивается она с огромной скоростью.

Методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ;
  • ангиография;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

Любая эмболия – это состояние, требующее немедленной помощи.

Лечение, назначенное врачом, будет основано на типе циркулирующих по крови эмболов и факторе, спровоцировавшем развитие эмболии.

Основные терапевтические методы:

  • литическая терапия. Некоторые эмболы, особенно образованные только что, могут быть растворены за счёт введения в кровь специальных препаратов. Так, для ликвидации тромбов врач выпишет гепарин и его производные (анфибра, стрептокиназа, клексан, цибор, урокиназа и другие). В случае жировой формы эмболии врачи используют дезэмульгаторы жира в крови — липостабил, дехолин и эссенциале;
  • баротерапия – физиотерапевтический метод, который применяется при кессонной болезни с целью последовательного выравнивания показателей АД. Пациент помещается внутрь особой герметичной кабины, к которой подключены насосы.
  • эмболэктомия. Это метод хирургического вмешательства по удалению инородных тел, которые привели к развитию болезни.
  • Симптоматическое лечение, целью которого является уменьшение проявления или облегчение симптомов:
  1. ИВЛ.
  2. Лекарственные препараты для поддержания нормального АД.
  3. Анальгетики.
  4. Мочегонные препараты.
  5. Кортикостероиды.
  6. Антибиотики.
  7. Тромболитики.
  8. Антикоагулянты.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя следующее:

  • приём антикоагулянтов;
  • постоянный контроль показателей свертываемости крови;
  • своевременное выявление и лечение болезней сердца;
  • подготовка к операции, включающая соблюдение всех рекомендаций врача;
  • отсутствие серьезных физических нагрузок и стрессов
  • верная и четкая обработка ран;
  • соблюдение процедуры выполнения внутривенных инъекций;
  • устранение проблем с венами;
  • профилактика травматизма.

Чаще всего бороться с проявлениями эмболии вынуждены сосудистые хирурги. Но представители общей хирургии, кардиологии, травматологии и гинекологии также принимают участие в лечении, оказывают первую помощь пострадавшим.

Иногда удается растворить или удалить оперативным путем внутрисосудистый эмбол полностью и таким образом вернуть насыщение тканей и органов кислородом.

Но в сложных случаях и при несвоевременной диагностике или неверно выбранном лечении, наступает гибель тканей – случается некроз или инфаркт органа.

Ролик рассказывает о патогенезе образования ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)

Источник: http://hlady.ru/chto-takoe-emboliya.html

Эмболия или закупорка сосудов: что это такое, виды эмболий

Что такое эмболия, виды и симптомы эмболий

Эмболия – это заболевание, присущее исключительно артериям. Это один из смертельно опасных для человеческого организма типов патологий, ведущих к значительному ухудшению качества жизни и последующему летальному исходу.

Особенностей, делающих её еще более опасной, две:

  • проблематичность диагностики;
  • резкая «активизация».

Из-за этого первая помощь часто опаздывает и оказывается бесполезной. Эмболия – это одно из немногих заболеваний, которые способны привести к смертельному исходу в течение нескольких часов или даже минут.

Явление эмболии

В ходе возникновения эмболии происходит закупорка сосудов как образовавшимся тромбом, так и посторонним веществом – пузырьком воздуха или жировым фрагментом. При этом возникают нарушения кровообращения, характеризующиеся как полным, так и частичным его прекращением, и, соответственно, прекращение обеспечения тканей и органов тела кислородом и питательными веществами.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Эту проблему вызывают посторонние факторы, не связанные с заболеваниями перекрытых сосуда и артерии. Перекрывающий сгусток называется «эмбол».

Таким образом, эмболия сосудов обладает следующими особенностями:

  • происходит вследствие закупорки сосудов и артерий с помощью эмбола;
  • эмболы могут быть сформированы как в артериальных и венозных сосудах, так и в сердце;
  • их диаметр зависит от артерии, в которую они попали и развиваются;
  • предсказать путь, который эмбол пройдет по организму, и конечную точку закупорки невозможно.

Для развития у эмболии есть 3 варианта:

Источник эмболовОписание
Артериальные сосудыСтрадает артерия, в которой был образован эмбол. При этом возможно возникновение тромба или атеросклеротической бляшки, которые кровотоком будут отнесены в более мелкую часть кровоснабжения организма и закупорят ее.
Венозные сосудыЭмболами чаще всего становятся посторонние вещества – воздух, жиры, тромбы и кровяные сгустки встречаются реже. При кровообращении проникают в сердце, а оттуда могут быть вынесены в самые органы.
СердцеОбразуются мелкие тромбы, как правило, вследствие аритмии. При отрыве перемещаются в любые артерии.

Перекрытое кровеносное русло вызывает ишемические состояния, постепенно перерастающие в инфаркт и развитие гангрены. Обычно ситуация становится полностью необратимой не более, чем за 12 часов.

Говоря о том, что такое эмболия, важно упомянуть, что это также является основным отличием между эмболией и артериальным тромбозом: он остается хронической патологией долгое время и обычно компенсируется усиленной работой дополнительных соседних сосудов.

Типы эмболии

Виды эмболий делятся на две группы в зависимости от происхождения эмбола и того, где он остановился после движения по системе кровообращения.

Эмболия, виды в зависимости от образования эмбола:

  • жировая;
  • воздушная;
  • на основе тромба;
  • инородным телом;
  • тканевая;
  • околоплодными водами;
  • микробная.

Эмболия, виды в зависимости от расположения:

Несмотря на отдельное выделение легочной эмболии, конечным местом расположения эмбола и при ней будет артерия. В иных местах эти сгустки не останавливаются.

Жировая

Закупорка сосудов жировыми веществами происходит, если капли жира проникают в вены при разрушении соответствующих клеток.

Причинами этого становятся:

  • массивные повреждения (переломы, травмированные мягкие ткани на конечностях);
  • развитие панкреонекроза;
  • внутривенное введение жировых растворов.

Распространенная ошибка, вызывающая жировую эмболию и связанная с невозможностью организма растворить в крови жирные частицы. Когда их скапливается много, они перекрывают кровоток. Как правило, это происходит в мелких сосудах, поэтому жировая эмболия не считается наиболее опасной.

Воздушная

Возникает, когда путь крови перекрывает пузырек воздуха.

Причинами возникновения воздушной эмболии считаются:

  • повреждения крупных вен, чаще всего, шейных;
  • резкие перепады давления, которые свойственно переживать людям, поднимающимся с большой глубины к поверхности моря.

В первом случае попадание воздуха в кровь происходит, если вена была плохо пережата, и рана не закрылась вовремя. Во втором случае возникновение эмбола связано с высокой скоростью изменения окружающей среды и, соответственно, недостатке времени для привыкания организма к газовой среде.

Популярная легенда об образовании воздушной эмболии при случайном введении воздуха через шприц состоятельной не является из-за большого объема пузырька, требующегося для перекрытия артерии. Он должен быть не менее 20 мл.

Основной причиной образования эмболии такого типа становятся внутренние патологии, вызывающие разрушения в тканях. Фрагменты тканей скапливаются, образуя тромб.

Возникает у людей, перенесших тяжелое инфекционное заболевание.

В ее основе:

  1. Разрастание колонии бактерий или массы вируса.
  2. Рост опухоли.

Может благополучно рассосаться после излечения болезни.

Вызванная околоплодными водами

Околоплодные воды могут попасть в материнский организм, если:

  • возникает существенная разница между давлением в матке и в венах;
  • кесарево сечение во время родов осуществляется грубо, с нарушением техники безопасности.

Такая жидкость способна перекрыть кровоток и вызвать смерть как матери, так и ребенка. Особенно часта такая ситуация, если период беременности проходит неблагополучно.

Вызванная инородным телом

Такой вид эмболии чаще всего встречается у:

  • военнослужащих;
  • людей, проживающих в зоне военного конфликта;
  • людей, попавших в сферу деятельности террористов.

Он связан с проникновением в тело осколков и пуль и их застреванием.

Тромбоэмболия (легочная)

Тромбоэмболия и легочная эмболия, как правило, совпадают. При этом неважно, какое вещество легло в основу эмбола, клиническая картина будет всегда одна.

Закупорка сосудов в этом случае классифицируется отдельно, по тому, какая именно часть легочной артерии была поражена:

  1. Центральный ствол.
  2. Крупные ветви.
  3. Мелкие ветви.

Наиболее опасной считается эмболия центральной части, поскольку при этом может возникнуть остановка сердца во время вдоха.

Однако возникает она, только если кровеносное русло перекрыто тромбом или сгустком крови, воздушные и жировые эмболы обычно не способны полностью закупорить мощную легочную артерию.

Опасностью в этом случае они могут стать только если их скапливается большое количество или если сердце непрерывно выбрасывает в легкие все новые эмболы, представленные воздушным и жировым видами.

Проблемой могут стать и эмболы в сосудах крупных ветвей. В этом случае часто развивается сердечная недостаточность, а потом и инфаркт.

Артериальная

Среди артериальных поражений сосудов есть и другие крайне опасные.

Среди них:

  1. Мозговые окклюзии.
  2. Почечные.
  3. Кишечные.

Если поражены крупнейшие сосуды, то омертвение происходит крайне быстро и почти неизбежно влечет за собой смерть или тяжелую инвалидность.

Менее опасными считаются периферические поражения артерий, затрагивающие конечности. Они легко поддаются диагностике, признаки такой эмболии легко заметны, так что если вмешательство произойдет вовремя, последствий не возникнет.

Причины и симптоматика

Помимо основных «активаторов», рассмотренных выше в привязке к каждому виду эмболии, есть также и некоторые другие, свойственные практически всем типам.

Для того чтобы сформировалась эмболия, причины могут быть также следующими:

  • заболевания, связанные с нарушениями ритма сердца (аритмия, стенокардия);
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • развитие эндокардита;
  • развитие аневризмы левого желудочка;
  • проблемы с завышенным уровнем свертываемости крови;
  • развитие тромбофлебита;
  • развитие варикоза;
  • последствия этих заболеваний и связанные с ними синдромы;
  • операции, касающиеся органов таза, конечностей и брюшной полости.

Одна из причин того, почему тяжело диагностируется эмболия — симптомы тесно связаны с той частью тела, в которой остановился эмбол, и потому её проявления регулярно напоминают совсем другие заболевания.

Основная симптоматика выглядит следующим образом:

Расположение эмболаОписание
В легочной артериивнезапные боли в грудной клетке;обильное потоотделение;снижение артериального давления от 90/50 и еще дальше;появление одышки;проблемы с сердечным ритмом;слабость, вялость;на более поздних стадиях – сильный кашель, порой со сгустками крови.
В сонной артерииголовные боли и головокружения;возникновение проблем с координацией, переходящих в расстройство опорно-двигательной системы, в т.ч. паралич;проблемы с речью;проблемы с осознанием окружающей действительности.
В мезентериальной артериирезкие боли в кишечнике;расстройство стула и кровь в нем;проблемы с сердечным ритмом;отсутствие нормальной работы кишечника;вздутие живота.
В почечной артерииболи в почках;кровь в моче;мочи выделяется меньше, чем обычно.
В артерии, относящейся к любой из конечностейрезкая боль сначала непосредственно в месте фиксации эмбола, а потом и во всей части тела;бледный оттенок кожи;онемение, озноб части тела;неподвижность;появление гангренозных пятен и язв.

Из этого можно увидеть, что кое-что общее все-таки в симптомах образования эмболии есть:

  1. Боли в пораженных органах.
  2. В большинстве случаев – проблемы с сердечным ритмом.
  3. Проявления ограничений двигательной способности.
  4. Если орган участвует в выведении вредных веществ и излишков воды из организма, скорее всего, в кале и моче появится кровь.

Определив точное расположение эмболов, можно определить и причины эмболии, что значительно поспособствует дальнейшему лечению.

Диагностика и лечение

Диагностировать эмболию очень трудно из-за скорости, с которой она оказывает негативное влияние на организм.

https://www.youtube.com/watch?v=aKsp-LaWk28

Порой это удается сделать с помощью следующих мер:

  • уточнения у пациента того, с какими заболеваниями он сталкивался ранее;
  • уточнения об образе жизни (актуально для дайверов, военнослужащих, беременных женщин);
  • проверка сохранения и типа пульса на руках.

Наиболее актуальны диагностические меры, если речь идет о начале тромбообразующих процессов.

В этом случае используются:

  1. Анализ, дающий информацию о свертываемости крови.
  2. ЭКГ.
  3. Рентген грудной клетки с расположенными в ней органами.
  4. УЗИ крупных вен, артерий, органов, расположенных в брюшной полости.

Кроме того, в особых ситуациях, если есть подозрения на возникновение тромба, могут осуществляться:

  • ангиографические исследования;
  • катетеризация сердечных полостей, которая принесет пользу, только если будет проведена в течение нескольких минут при возникновении эмболии.

Лечение эмболии, как правило, затруднено по тем же причинам, что и ее диагностика. Предсказать возникновение такой проблемы заранее невозможно, но в тех случаях, когда велика вероятность ее проявления (во время операций и сложных родов), больным часто назначают препараты, препятствующие развитию эмболических патологий. Они понижают уровень свертываемости крови.

Кроме того, нормальной мерой считается просьба перед операцией вылечить возможные источники бактерий – плохие зубы, грибковые ногти и другие.

Существует 4 основных направления излечения эмболии:

  1. Попытки сохранить целостность и функциональность органа, поражение которого произошло, и уберечь его от отмирания.
  2. Меры, принимаемые, чтобы не произошло внутреннего шокового состояния.
  3. Хирургические меры по удалению эмбола, которые могут различаться в зависимости от его типа. Сюда же входят меры, направленные на восстановление кровеносного русла.
  4. Лечение на основе использования антибиотиков, которое позволяет уберечь организм от развития гангрены. Наиболее свойственно тем ситуациям, когда эмбол укрепился в одной из конечностей, и в ней начинается постепенное отмирание.

Все меры лечения проводятся в реанимационном модуле с использованием:

  • аппарата искусственного дыхания;
  • препаратов, растворяющих тромб;
  • жидкостей, способных нормализовать свойства крови;
  • гормональных средств.

В последнее время профилактика эмболии у людей, к ней склонных, осуществляется при помощи особых фильтров, которые позволяют уберечь артерии от проникновения в них сгустков того или иного типа.

Определенных мер профилактики, которые можно принимать в повседневной жизни, как правило, не существует, поскольку возникновение эмболии чаще всего связано с внешними факторами.

Лучшее, что может сделать человек, опасающийся возникновения эмболии — следить за состоянием своей сердечно-сосудистой системы и обращаться к врачу при первых признаках, напоминающих симптомы этого заболевания.

Источник: http://BolezniKrovi.com/patologii/emboliya-eto.html

Пять видов эмболии, симптомы, диагностика и лечение патологии

Что такое эмболия, виды и симптомы эмболий

Из этой статьи вы узнаете о таком серьезном и опасном состоянии как эмболия, какие существуют ее виды, почему она возникает, и что делать в таком случае.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда каким-либо инородным телом. Инородное тело – эмбол – закупоривает просвет сосуда, как пробка бутылку, лишая кислорода и питательных веществ тот или иной участок тканей организма. Если вовремя не удалить такую «пробку», то лишенные питания ткани могут отмереть – некротизироваться.

Выделяют 5 видов эмболий:

  1. Твердыми телами. В роли инородных тел, или эмболов, здесь выступают твердые частицы: отломки костной ткани, фрагменты других тканей организма, медицинские инструменты (иглы, отломки протезов, штифтов и так далее).
  2. Отдельно из предыдущего вида выделяют так называемую тромбоэмболию, или закупорку сосуда оторвавшимся сгустком или свертком крови – тромбом. Этот вид является наиболее частым вариантом данного заболевания.
  3. Газовая – закупорка просвета кровеносного сосуда пузырьком газа.
  4. Закупорка жидкостями: околоплодными водами, медицинскими препаратами при неправильном инъекционном введении. Как разновидность выделяют жировой вид эмболии.
  5. Бактериальная – закрытие просвета сосуда сгустком микроорганизмов (бактерий, простейших и даже червей-гельминтов).

Наиболее часто встречается тромбоэмболия, после нее второе и третье место занимают газовая и жидкостная эмболии.

Чаще всего справляться с этими проблемами приходится сосудистым хирургам, однако в зависимости от происхождения эмболов участие в лечении и оказании экстренной помощи принимают общие хирурги, кардиологи, травматологи и даже акушеры-гинекологи.

Иногда удается растворить или хирургически удалить инородное тело из сосуда, полностью или частично восстановив кровообращение органа или ткани.

В ряде сложных случае ткани успевают погибнуть – происходит так называемый некроз или инфаркт органа (печени, сердца, головного мозга, легких, селезенки и так далее).

Самым печальным исходом при массивном инфаркте в жизненно важных органах будет смерть пациента.

Ниже мы подробнее поговорим о каждом из видов эмболии.

Тромбоэмболия

Это самый частный вид эмболий твердыми телами. Инородным телом, закрывшим просвет сосуда, в этом случае является тромб – сгусток крови, оторвавшийся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавший в поток крови.

Первичным звеном в развитии тромбоэмболии будет образование тромба. Тромбы образуются тремя основными способами:

  1. Пристеночные тромбы. Такие тромбы образуются на внутренних стенках крупных и средних сосудов в связи с тем или иным повреждением внутренней выстилки сосуда – эндотелия. Наиболее частыми причинами таких пристеночных тромбов являются варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбофлебит вен, аутоиммунные заболевания сосудов – васкулиты, аневризмы сосудов. Сначала такие тромбы прикреплены к стенкам сосудов, но постепенно могут отрываться и отправляться в «свободное плавание».
  2. Тромбы на фоне нарушения работы сердца. При нормальной ритмичной работе сердца кровь продвигается в сосудах равными толчками. При аномалиях работы сердца – мерцательной аритмии, выраженной тахикардии, инфаркте миокарда сердечные сокращения становятся беспорядочными и кровь «взбивается» в крупных сосудах и камерах сердца, как масло в маслобойке. Так и образуются циркулирующие сгустки, которые с током крови могут уходить в любой орган человеческого тела.
  3. Тромбы на фоне нарушений свертывающей системы крови. В норме жидкое состояние крови поддерживают две системы контроля: свертывающая и противосвертывающая. Если по каким-то причинам первая берет верх над второй – в токе крови спонтанно возникают тромбы. Такая ситуация происходит на фоне высокой температуры, выраженного обезвоживания, наследственных и приобретенных заболеваний крови (антифосфолипидного синдрома, наследственной тромбофилии), приема гормональных контрацептивов и других состояний.

Наиболее частой – около 60–80% случаев – является тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА.

Газовая закупорка

Что такое газовая эмболия? Эмболами при данном виде заболевания являются пузырьки газа.

Газовая эмболия

Как могут попасть пузырьки в ток крови:

  • При травмах или хирургических вмешательствах на органах грудной клетки (легких, бронхах), яремных венах.
  • При неудачных внутривенных манипуляциях – инъекциях и катетеризации крупных вен.
  • При нарушениях техники проведения прерывания беременности путем вакуум-аспирации плодного яйца или гистероскопии – осмотре полости матки специальным инструментом с камерой.
  • Некоторые ученые отдельно выделяют так называемую воздушную эмболию. Такая ситуация возникает не по причине искусственного введения пузырьков газа, а при диссонансе в растворении собственных газов – кислорода и углекислого газа – в крови. Самым распространенным вариантом воздушной эмболии является кессонная болезнь, или болезнь водолазов. Чем ниже уровня моря находится человек, тем выше атмосферное давление. Чем выше давление, тем больше газов растворяется в крови. При понижении внешнего давления происходит обратный процесс, и газ начинает формировать пузырьки. Чем резче произойдет переход из высокого в низкое давление, тем больше таких пузырьков образуется.

Наиболее часто воздушные и газовые эмболы поражают легкие, головной и спинной мозг, сосуды сердца.

Закупорка жидкостями

Это третий по частоте встречаемости вариант патологии. В роли капель-эмболов в этом случае выступают следующие жидкости:

  1. Околоплодные воды. Эмболия околоплодными водами в родах относится к одной из самых тяжелых и непрогнозируемых ситуаций в акушерстве. Частота этого осложнения низкая – в пределах от 1:8000 до 1:40000, но летальность молодых матерей высочайшая – до 80%. Околоплодные воды могут попасть в сосуды матки при тяжелых родах со стимуляцией родовой деятельности, при использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при многоводии и крупном плоде, неправильной или чрезмерной сократимости матки.
  2. Нажмите на фото для увеличения

  3. Капли жира – жировой вид эмболии, которая возникает при травмах крупных трубчатых костей, массивных размозжениях подкожной жировой клетчатки, ожогах, отравлениях и неправильном введении лекарств на жировой основе.

Наиболее часто жидкостные эмболы поражают сердце и легкие, а жировые – легкие, сетчатку глаза, головной мозг.

Бактериальная патология

Бактериальную эмболию можно отнести к эмболии твердыми телами, однако традиционно этот вид выделяется как отдельная патология. В чем особенности бактериальной эмболии, что это такое?

«Пробками» в сосудах в данном случае являются сгустки микробов – бактерий, грибов или простейших. Разумеется, один или даже несколько микроорганизмов не могут закрыть просвет сосуда. Речь в данном случае идет о скоплении миллионов таких микробов на поверхности какого-то субстрата.

Ярким примером такого бактериального эмбола может служить фрагмент разрушенной бактериями ткани, оторвавшийся в просвет сосуда вместе с патогенной микрофлорой – участок абсцесса печени или селезенки, фрагмент разрушенной остеомиелитом кости, волокна некротизированной или омертвевшей мышцы.

Эмболия вследствие абсцесса печени

Бактериальные отсевы с током крови могут попадать в любые участки организма. Наиболее опасными будут эмболы в легкие, сердце и головной мозг.

Характерные симптомы

Ведущие симптомы эмболии будут зависеть от того, в какой именно и какого диаметра сосуд попала «пробка». Перечислим наиболее частые и опасные локализации эмболов:

  • Эмболия легочной артерии. Закупорка мелких ветвей легочных артерий может протекать практически бессимптомно – с незначительным повышением температуры тела, кашлем, небольшой одышкой. При поражении крупных ветвей возникает картина острой дыхательной недостаточности и инфаркта легкого – выраженное падение артериального давления, учащение сердцебиения, посинение кожи, одышка, чувство страха и нехватки воздуха, боль в груди, кашель, кровохарканье.
  • Закупорка сосудов головного мозга. На первый план будет выходить так называемая неврологическая симптоматика – потери или помутнения сознания, бред, судороги, односторонняя слабость или паралич мышц, ослабевание нормальных и появление патологических рефлексов. Далее состояние ухудшается, больной может впасть в кому с угнетением дыхания и работы сердца.
  • Патология в коронарных сосудах сердца. Ведущим симптомом будет кардиогенный шок – сильная боль за грудиной, потеря сознания, патологические сердечные ритмы, падение артериального давления.
  • Закупорка мезентериальных сосудов – сосудов кишечника – сопровождается разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, появлением жидкого стула с примесью крови, повышением температуры тела с дальнейшей задержкой стула и газов, вздутием живота и усилением болей.

Диагностика

Надо знать, что эмболию сосудов, нужно подозревать в любой остро возникшей ситуации, особенно при наличии вышеперечисленных факторов риска (переломах костей, мерцательной аритмии, тяжелых родах или неудачной маточной манипуляции, нарушениях свертывающей системы крови и т. д.).

Диагноз эмболии крайне сложен, особенно тяжело порой определиться с видом эмбола. На помощь врачам приходят следующие виды диагностики:

  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь на свертываемость или коагулограмма;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография легких и брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца и сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ангиография – это золотой стандарт диагностики эмболий, особенно тромбоэмболий сосудов легких и сердца. Данный метод исследования предполагает введение контрастного вещества в интересующие сосуды, заполнение их контрастом и последующий рентгеновский снимок. На снимке будут отчетливо видны сосуды и закрывающие их просвет инородные тела.

Методы лечения

Как и в случае клинической картины, лечение будет зависеть от вида эмболов и причины возникновения эмболии. Перечислим основные методы терапии:

  1. Литическая, или растворяющая, терапия. Ряд эмболов, особенно свежих, можно попытаться растворить введением в кровь определенных химических веществ. Например, для удаления тромбов применяют гепарин и его производные, ферментные препараты (стрептокиназу, урокиназу и другие). Для растворения жировых капель используют растворы этилового спирта, глюкозы, липостабила.
  2. Баротерапия, или терапия давлением, эффективна при кессонной болезни для постепенного выравнивания показателей атмосферного давления и растворимости газов крови. Для этого больного помещают в особую герметичную камеру с регуляцией давления.
  3. Баротерапия

  4. Хирургические методы – эмболэктомия. Удаление инородных тел может производиться открытым доступом, но сейчас наиболее часто используют внутрисосудистую хирургию – ангиохирургию под контролем рентгена. При бактериальных эмболиях необходимо хирургически очистить очаги инфекции и использовать массивную антибактериальную терапию.
  5. Симптоматическая терапия, направленная на уменьшение или облегчение симптомов – кардиогенного шока, низкого артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточности, неврологических нарушений и так далее. Сюда входят инфузионная терапия, введение средств, улучшающих кровообращение, лекарств для поддержания должного уровня артериального давления, искусственная вентиляция легких.

Прогноз при патологии

Опасность и прогноз данного заболевания напрямую зависят от калибра закупоренного сосуда и его локализации. Чем крупнее сосуд, тем больший участок тканей умирает и перестает выполнять свою функцию. Наиболее опасны для жизни и здоровья эмболы в сосудах любого калибра в головном мозгу, легких и в любых крупных артериях.

Также для прогноза очень важен фактор скорости начала терапии и скорости восстановления кровообращения. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Реабилитационный период и восстановление кровообращения в пострадавшем органе могут занимать несколько месяцев после ликвидации острого периода.

Наиболее плохие прогнозы и высокая летальность отмечаются, если возникла эмболия околоплодными водами (до 80%) и массивная тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии (около 60%). Относительно благоприятные прогнозы отмечают при кессонной болезни и жировой эмболии, а также при различных закупорках мелких сосудов.

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/ehmboliya-325.html

Эмболия: признаки, классификация, отличия эмбол от тромба, видео

Что такое эмболия, виды и симптомы эмболий

Эмболия – прекращение кровотока или лимфатока, вызванное эмболом.

Эмбол – сгусток, перемещающийся по кровеносной или лимфатической системы, а затем задерживающийся в небольшом сосуде и препятствующий кровотоку или лимфатоку.

Тромб – сгусток, частично или полностью закрывающий кровеносный или же лимфатический сосуд.

Чаще всего эмбол является кровяным сгустком, но это может быть воздух, жир, фрагмент опухолевой ткани и т.д. Обычно эмболию вызывает один эмбол, но встречаются и множественные эмболии, спровоцированные несколькими эмболами.

 Виды эмболии (видео)

Спровоцировать эмболию может любое инородное тело, попавшее или же сформировавшееся в кровотоке (лимфотоке).

Чаще всего встречаются:

Тромбоэмболия – эмболом является кровяной сгусток, оторвавшийся от стенки кровеносного сосуда. Очень часто тромбоэмболия заканчивается для больного, фатально. Это происходит, если сгусток закупоривает крупную артерию головного мозга, сердца или легкого. Когда же эмбол маленького размера, происходит закупорка мелких сосудов.

От того, где такой сосуд расположен, зависит развившаяся на фоне эмболии патология. Например, закупорка мелкой артериальной вены приведет к геморрагическому инфаркту легкого, маленькие тромбы, обусловленные аневризмой сердца, инфарктом миокарда или эндокардитом, вызовут множественную тромбоэмболию (тромбоэмболический синдром) и т.д.

Жировая эмболия – возникает вследствие переломов длинных трубчатых костей, при наличии размозжения подкожной жировой прослойки. Осложняется жировая эмболия, обтурацией (закупоркой) небольших сосудов как головного мозга, так и других органов (например, почек).
Воздушная эмболия – развивается при попадании воздуха в крупные вену, чаще всего, шеи.

Обычно, в таких случаях, закупориваются капилляры одного или обоих легких.
Газовая эмболия – происходит когда, из-за резкого падения давления окружающей среды, в крови освобождается большое количество азота – это приводит к кессонной болезни, с поражением всех тканей и органов, в том числе спинного и головного мозга.

Клеточная (тканевая) эмболия – разрушение тканей в результате травм или определенных (например, онкологических) заболеваний.
Микробная эмболия – вызывают данный вид эмболии бактерии, простейшие и животные паразиты (гнойное расплавление тромба, септикопемия и т.д.).

Эмболия инородными телами – редко, но бывает, что в артерии попадают осколки инородных тел (частички песка, фрагменты медицинских катетеров и т.д.), которые и становятся эмболами или же тромбами, перекрывающими кровоток.

Категории эмболии

Различают две категории эмболии: артериальную, легочную. Самым распространенным типом, является легочная эмболия.

Артериальная эмболия

Как правило, эмбол, из-за которого происходит артериальная эмболия, формируется в кровеносных сосудах паха, колена или бедра.

Артериальная эмболия не что иное, как осложнение болезни сердца.

Если эмбол, сформированный в паху, колене или бедре попадает в мозг – развивается церебральная эмболия, заканчивающаяся инсультом. По оценкам специалистов, около 14% инсультов вызваны мозговой эмболией.

Очень часто, артериальная эмболия сопровождается отмирание тканей нижних конечностей, и как следствие этого процесса, ампутацией ног. Если артериальная эмболия не диагностирована вовремя, и ее лечение не начато в течение первых нескольких часов, непоправимый ущерб наносится почкам и кишечнику больного.

Легочная эмболия

Легочная эмболия – патология вызванная блокировкой легочной артерии.

В большинстве случаев, легочная эмболия осложняется последующим тромбозом глубоких вен ног и таза. Обычно эта патология не имеет первоначальных симптомов, и потому заканчивается фатально для больного.

Осложнение в виде легочной эмболии могут вызвать ортопедические операции, хирургическое вмешательство при онкологических болезнях, а также застойная сердечная недостаточность.

Диагностировать легочную эмболию довольно трудно. Патологоанатомы утверждают, что в 90% случаев, обнаруживается данная патология только после вскрытия.

Факторы риска

Факторами риска артериальной эмболии являются:

  • длительный постельный режим;
  • хирургическое вмешательство;
  • роды;
  • сердечный приступ;
  • инсульт;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • рак;
  • ожирение;
  • перелом ноги, особенно опасен открытый перелом бедренной кости;
  • применение оральных контрацептивов;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • травма грудной клетки;
  • некоторые врожденные пороки;
  • пожилой возраст.

Все вышеперечисленные позиции также являются факторами риска, легочной эмболии, но к ним добавляются еще несколько пунктов, как то:

  • любительское занятие подводным плаванием и летным спортом;
  • спортивные травмы;
  • обезвоживание;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • частые простудные заболевания;
  • наркомания;
  • бесконтрольное употребление антигистаминных препаратов.

Симптомы

Артериальная эмболия

Артериальная эмболия всегда сопровождается тяжелой симптоматикой, поэтому диагностировать ее значительно легче. Признаками артериальной эмболии являются:

  1. Интенсивные боли в районе эмболии.
  2. Кожа бледная с синюшным оттенком.
  3. Онемение и покалывание во всем теле.
  4. Мышечная слабость и полный паралич.

Легочная эмболия

Обычно легочная эмболия не имеет никаких симптомов, и создается впечатление, что у человека произошла внезапная смерть от остановки сердца. Но иногда все же симптомы присутствуют, и тогда это:

  • затрудненное дыхание,сопровождающееся болями в грудной клетке;
  • учащенный  пульс;
  • кашель с отделением мокроты;
  • субфебрильная температура;
  • скопление жидкости в легких.

Менее распространенные симптомы включают в себя:

  • кашель с кровью;
  • боль в груди,вызванную движением или дыханием;
  • отеки ног;
  • голубоватый оттенок кожи;
  • частые обмороки;
  • вздутые вены на шее.

Если  любой вид эмболии не продиагностировали, а соответственно, не стали лечить вовремя – прогноз, для больного, неблагоприятный.

Alla-Maria

Источник: https://serdcemed.ru/chto-takoe-emboliya-tipy-embolii.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий