Что такое гипокалиемия, симптомы и способы лечения

Содержание
  1. Гипокалиемия лечение препараты
  2. ПРИЧИНЫ
  3. Состояния, вызывающие перемещение ионов калия:
  4. Факторы, нарушающие гормональную регуляцию водно-электролитного обмена:
  5. Провоцируют дисфункцию почечных канальцев:
  6. Другие причины, ведущие к развитию гипокалиемии:
  7. КЛАССИФИКАЦИЯ
  8. Симптомы гипокалиемии
  9. Основные проявления снижения концентрации калия:
  10. ДИАГНОСТИКА
  11. Рекомендации перед забором крови на анализ:
  12. Методы диагностики проявлений гипокалиемии:
  13. ЛЕЧЕНИЕ
  14. К продуктам, богатым калием, относятся:
  15. принципы медикаментозной коррекции гипокалиемии:
  16. осложнения
  17. Наиболее опасные осложнения гипокалиемии:
  18. ПРОФИЛАКТИКА
  19. Прогноз на выздоровление
  20. Симптомы и лечение гипокалиемии
  21. Причины появления гипокалиемии
  22. Симптомы патологии
  23. Как проводится диагностика гипокалиемии?
  24. Как лечить гипокалиемию?
  25. Подведение итогов
  26. : Гипогликемия
  27. Гипокалиемия
  28. Причины гипокалиемии
  29. Диагностика гипокалиемии
  30. Лечение гипокалиемии
  31. Гипокалиемия (нехватка калия в организме): признаки, причины, терапия
  32. Калий – нормы содержания в крови и моче
  33. Почему в сыворотке крови снижается калий?
  34. Чем себя проявляет гипокалиемия?
  35. Диагноз
  36. Последствия дефицита
  37. Гипомагниемия: почему наряду с калием уходит магний?
  38. В каких продуктах содержится калий?
  39. Медикаментозные средства
  40. :  дефицит калия — причины, симптомы, опасность

Гипокалиемия лечение препараты

Что такое гипокалиемия, симптомы и способы лечения

Калий относится к числу важнейших микроэлементов в организме человека. При снижении его концентрации нарушаются процессы нервно-мышечной проводимости и биологическая клеточная активность в целом.

Основное его количество сосредоточено внутри клеток. Поэтому возможна большая потеря его внутриклеточного содержания без явно выраженного дефицита концентрации в плазме крови.

Норма калия в плазме (сыворотке) крови у взрослых – 3,5–5,5 ммоль/л. Соответственно, о гипокалиемии свидетельствует уровень калия 3,4 ммоль/л и ниже.

В обмене калия большую роль играет нормальная работа почек — примерно 85% потребленного калия выводится ими. Метаболизм калия регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Именно поэтому дисбаланс в этой системе, а также серьезная почечная патология, часто приводят к выраженному дефициту калия в организме.

ПРИЧИНЫ

К возникновению гипокалиемии могут привести разнообразные патологические состояния и заболевания. Все причины, ведущие к возникновению дефицита калия в крови, можно условно разделить на несколько групп, различающихся по механизму их действия.

Состояния, вызывающие перемещение ионов калия:

  • Алкалоз – метаболический или дыхательный.
  • Повышенный уровень инсулина в крови (при гипергликемии или избыточном экзогенном его введении).
  • Избыток агонистов альфа-2-адренорецепторов (стрессовые ситуации, введение допамина, адреналина, норадреналина и т. д.).
  • Прием больших доз фолиевой кислоты и витамина В12 при лечении пернициозной анемии.
  • Наследственный и тиреотоксический периодический паралич.

Факторы, нарушающие гормональную регуляцию водно-электролитного обмена:

  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Заболевания, сопровождающиеся вторичным гиперальдостеронизмом: нефротический синдром, сердечная недостаточность, реноваскулярная гипертензия, цирроз печени, ренинсекретирующие опухоли и т. п.
  • Болезнь или синдром Иценко-Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников и т. д.

Провоцируют дисфункцию почечных канальцев:

  • Почечный канальцевый ацидоз.
  • Некоторые врожденные и генетически обусловленные состояния — синдромы Барттера, Гительмана, Лиддла.
  • Уменьшение концентрации ионов магния в плазме.

Другие причины, ведущие к развитию гипокалиемии:

  • Недостаточное содержание калия в принимаемой пище.
  • Чрезмерное поступление натрия в организм с пищей или в результате инфузионного его введения.
  • Повышенные потери калия при диарее, рвоте, аспирации желудочного содержимого, наличие желудочно-кишечных свищей и т. п.
  • Длительное или бесконтрольное применение диуретических и слабительных средств.
  • Применение некоторых медикаментозных средств: карбенициллин, гентамицин, амфотерицин В, теофиллин, кортикостероиды и т. д.
  • Несахарный диабет.
  • Некоторые формы лейкоза и других злокачественных новообразований.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятой классификации гипокалиемии не существует.

Симптомы гипокалиемии

Тяжесть клинических проявлений гипокалиемии зависит от уровня калия в крови и скорости его снижения. Обычно достаточно выраженная симптоматика появляется уже при снижении уровня калия до 3 ммоль/л и ниже.

Симптомы гипокалиемии разнообразны. Доминирующими признаками снижения калия в плазме крови являются нарушение работы сердечной, скелетных и гладких мышц. Обычно при гипокалиемии сначала поражаются мышцы нижних конечностей, затем – туловища, а также дыхательная мускулатура.

Основные проявления снижения концентрации калия:

  • Прогрессирующая мышечная слабость, утомляемость.
  • Парестезии, судороги мышц конечностей.
  • При критически низких значениях калия могут развиваться парезы и параличи конечностей.
  • Нарушения дыхания вплоть до его остановки.
  • Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, паралитическая кишечная непроходимость (парез кишечника).
  • Нарушения работы сердца: аритмии (экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардии, фибрилляция желудочков), атриовентрикулярные блокады и т. д.).
  • Гипотензия.
  • Поражение почек: полиурия, никтурия, первичная полидипсия.
  • Депрессия, тревожность и другие проявления психастении.
  • Нарушение толерантности к глюкозе.
  • У лиц, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может способствовать гликозидной интоксикации даже при приеме обычных доз.

К сожалению, не существует патогномоничных симптомов, по которым можно было бы сразу заподозрить гипокалиемию.

https://www.youtube.com/watch?v=91GHrPZJNh4

Отсутствие коррекции дефицита калия приводит к утяжелению клинических проявлений и развитию опасных для жизни состояний.

ДИАГНОСТИКА

Главным методом диагностики гипокалиемии является определение уровня ионов калия в сыворотке крови. Исследуется венозная кровь. Однако существуют факторы, которые могут негативно влиять на результат анализа, что приводит к диагностическим ошибкам.

Рекомендации перед забором крови на анализ:

  • Кровь для исследования берется утром натощак, желательно – до вставания с постели. Следует избегать физических нагрузок и длительного наложения жгута на конечность.
  • Кровь необходимо центрифугировать сразу после забора для предотвращения гемолиза или диффузии калия из эритроцитов.
  • Не менее чем за три недели до исследования необходимо отменить диуретические, слабительные и гипотензивные препараты.
  • Минимум за три-четыре дня до исследования следует рекомендовать больному употребление поваренной соли в пределах средних значений – 5–6 г в сутки.
  • Анализ крови для определения уровня калия рекомендуется проводить несколько раз, так как изменение его уровня может быть эпизодическим.

Наряду с определением уровня калия в плазме крови необходимо выявить этиопатогенетические причины гипокалиемии и оценить тяжесть ее проявлений.

Методы диагностики проявлений гипокалиемии:

  • Сбор анамнеза и оценка жалоб больного.
  • Измерение артериального давления, аускультация легких и сердца, другие методы физикального обследования.
  • Электрокадиография (ЭКГ). Отмечается уплощение или инверсия зубца Т, увеличение амплитуды волны U, снижение сегмента ST ниже изолинии и удлинение интервала QT-U.
  • Определение pH крови. Гипокалиемия чаще сопровождается алкалозом (повышением pH). При этом алкалоз может быть и причиной снижения уровня калия в крови. Однако при некоторых заболеваниях (диабетический или канальцевый ацидоз) pH крови снижен.
  • Определение суточной почечной секреции калия. Уровень калия в моче выше 15 ммоль/л указывает на почечную патологию.
  • Исследование хлоридов в моче.
  • Определение уровня ренина и альдостерона в плазме крови.
  • Исследование уровня инсулина и адреналина.
  • Функциональные тесты: ренинстимулирующий, подавления альдостерона и некоторые другие.

По показаниям проводят и другие исследования (УЗИ, КТ, МРТ и т. д.).

ЛЕЧЕНИЕ

Основаниями для выбора метода лечения гипокалиемии являются уровень снижения концентрации калия в крови и выраженность клинических проявлений.

В основе терапии лежит экзогенное введение калия, которое может осуществляться специальной диетой и/или калийсодержащими лекарственными препаратами.

Диета, обогащенная калием, назначается при невыраженной гипокалиемии (уровень калия в плазме – 3–3,5 ммоль/л) и исключении потерь микроэлемента через ЖКТ.

К продуктам, богатым калием, относятся:

  • сухофрукты: курага, чернослив, изюм.
  • бобовые: фасоль, горох, чечевица.
  • морская капуста.
  • орехи: миндаль, фундук, арахис, кешью и т. д.
  • мед и перга.
  • овощи: картофель, морковь, тыква.
  • ржаной хлеб.
  • фрукты и ягоды: арбуз, дыня, бананы.

в норме у взрослого человека с пищей в организм должно поступать 2–4 г калия в сутки. при интенсивных физических нагрузках потребность в этом микроэлементе возрастает и должна составлять 4–6 г в сутки.

принципы медикаментозной коррекции гипокалиемии:

  • предпочтение отдается пероральному введению калия в виде его солей.
  • при выборе препарата необходимо учитывать ph крови. так, при алкалозе предпочтение отдается хлориду калия. а при ацидозе назначается бикарбонат или цитрат калия.
  • при выраженной гипокалиемии или тяжелых поражениях пищеварительной системы калий вводится парентерально.
  • растворы калия обладают раздражающим действием на периферические вены, поэтому инфузия проводится медленно (10–20 ммоль/час). концентрация калия в растворе не должна превышать 40 ммоль/л.
  • для получения нужной концентрации используется 0,9% раствор хлорида натрия. растворы глюкозы не применяются, так как реактивное повышение инсулина при этом может усугубить гипокалиемию.
  • при проведении лечения необходимо регулярно контролировать уровень калия в крови (при парентеральном введении – каждые несколько часов) и проводить мониторинг состояния пациента и экг. это связано с тем, что уровень калия в крови не всегда отражает истинный дефицит этого микроэлемента. а на фоне лечения может легко возникнуть передозировка калия и развитие гиперкалиемии.

наряду с восполнением дефицита калия, обязательно должна проводиться коррекция патологических состояний, которые являются причиной развития гипокалиемии.

осложнения

Гипокалиемия – лабораторный термин, который отражает изменение (уменьшение) концентрации этого важного микроэлемента в плазме крови. Поэтому клинические проявления этого состояния и являются его осложнениями.

Наиболее опасные осложнения гипокалиемии:

  • Парез и паралич нижних конечностей.
  • Глубокие нарушения дыхания вплоть до его остановки.
  • Поражения сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития фибрилляции и трепетания желудочков.
  • Почечная недостаточность.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика гипокалиемии заключается, прежде всего, в рациональном питании, включающем в себя продукты, богатые калием.

Также необходима своевременная диагностика и лечение заболеваний, при которых может понижаться уровенб калия в крови.

Прогноз на выздоровление

При устранении причины, вызвавшей снижение уровня калия в крови, и при адекватной коррекции дефицита этого микроэлемента прогноз благоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вульвит – это воспаление вульвы. Этот собирательный термин подразумевает совокупность таких наружных женских половых органов, как большие и малые половые.

Источник: http://yafrodita.ru/gipokaliemija-lechenie-preparaty/

Симптомы и лечение гипокалиемии

Что такое гипокалиемия, симптомы и способы лечения

Гипокалиемия – это болезнь, которая появляется в связи с понижением калия в организме человека. Патологический процесс связан с понижением концентрации калия в составе сыворотки, а также перемещением этого вещества в средину клеток.

В основном потеря происходит через почки, а также через ЖКТ. При гипокалиемии лечение требуется качественное, ток как это довольно серьезная болезнь, имеющая тяжелые осложнения.

Причины появления гипокалиемии

В нормальном состоянии количество калия в организме человека должно составлять примерно 15 ммоль/л. Если этот показатель повышается, то это проявления гиперкалиемии, если наоборот – это причины гипокалиемии.

В сутки должно потребляться около 3–4 г калия, если этого не происходит, то появляются первые симптомы гипокалиемии. Организм человека требует немедленного выяснения причин и дальнейшего лечения болезни.

При помощи такого микроэлемента, как калий с человеческого организма выводятся токсические вещества. Причиной утечки с организма калия может быть неправильная работа почек или надпочечников. Другие факторы – это неврологические влияния и недостаточное поступление рассматриваемого микроэлемента через пищу.

Кроме этого, такие нарушения могут появляться в связи со рвотой или диареей – интенсивным понижением уровня калия в организме человека. Причины появления пониженного уровня появляются при употреблении лекарств, таких как: Инсулин или Эпинефрин.

У детей подсчет микроэлемента ведется по-другому. На каждый килограмм массы тела, должно потребляться 15–30 мг калия. Как показали исследования, уровень такого микроэлемента, как калий играет роль в регулировке жидкостного баланса человеческого организма, а также его электролитной стабильности.

Нехватка его способна привести к нарушению обмена веществ и к дальнейшему развитию симптомов гемостаз с дальнейшим понижением калия в организме человека. Если болезнь не лечить, то начнут проявляться серьезные осложнения.

Почечные потери организмом такого микроэлемента, как калий, возникают во время приема медикаментозных антибактериальных препаратов при лечении болезни. К ним относится пенициллин или гентамицин. А также почечное расстройство и понижение уровня калия в организме пациента появляется во время приема диуретиков или Амфотерицина.

На возникновение гипокалиемии влияют стрессовые ситуации. Часто, пониженным уровнем калия в крови страдают пациенты, активно занимаются спортивными тренировками, при неправильном питании.

Симптомы этого патологического процесса начинаются довольно быстро.

Бывает так, что при гипокалиемии причину болезни установить сложно. Патологические процессы начинают свое развитие при неправильном питании и превышенном употреблении сладких продуктов. В более зрелом возрасте симптомы болезни способны появляться, когда соблюдается неправильная диета, например, при похудении.

Симптомы патологии

Часто, боль и слабость появляется в области нижних конечностей, в некоторых случаях появляются сильные судороги, что снижает общую работоспособность. В большинстве случаев при появлении этих симптомов редко кто обращается к врачам за помощью, объясняя все погодными условиями, перенесенным стрессом или нехваткой витаминов.

Но, концентрация калия все же постепенно понижается. Это в будущем усугубляет ситуацию сильнее, нарушается функционирование многих внутренних органов.

Симптомы этой болезни, при понижении уровня калия, бывают многообразными и неспецифичными.

Они могут встречаться у целого ряда болезней.

Если патология находится на ранней стадии и калий снижен незначительно, то пациенты могут страдать немотивированной слабостью и утомляемостью. Во время пониженного уровня калия это происходит даже тогда, когда сильные физические нагрузки практически отсутствуют, а ночной сон в норме.

Во время прогрессирования гипокалиемии, симптомы могут проявляться по-разному. В зависимости от них может значительно пострадать нервная система человека.

Во время гипокалиемии проявляются такие симптомы:

  • здоровый сон не сможет принести бодрость;
  • снижается эмоциональный фон во время начала патологических процессов в организме;
  • возникновение таких патологий, как паралич или парез;
  • перемены в психике;
  • гипокалиемия вызывает сильное жжение;
  • покалывание в кожном покрове;
  • проявления апатии и депрессии;
  • приступы слабости и онемения конечностей, особенно ног при запущенной форме гипокалиемии;
  • чувство ползающих мурашек.

Иголочки, мурашки в руках

Нарушения функции в работе желудка и ЖКТ в целом происходит за счет того, что снижена перистальтика. Таким образом, появляется определенный набор симптомов рассматриваемой болезни голодания на калий: пониженный аппетит, рвота, метеоризм, отрыжка, сильная тошнота, паралич кишечника.

Нарушения количества такого компонента, как калий в организме человека приводит к тому, что возникают сбои работы сердца. Появляется сильная возбудимость ритма.

Высокого профессионализма требует выявление симптомов такой болезни, как гипокалиемия, в более раннем возрасте. Врачи знают то, что дети неспособны правильно объяснить или охарактеризовать заболевание и его симптомы. По этой причине важно обратить внимание на такие проявления, как:

  • полиурия (увеличенное количество суточной мочи);
  • пониженное артериальное давление;

Перед лечением нужно провести всесторонние диагностические исследования для постановки правильных решений.

Симтомы, причины и методы лечения

Как проводится диагностика гипокалиемии?

Основной метод диагностических исследований при гипокалиемии – это установка процента вхождения такого микроэлемента, как калий в состав кровяной сыворотки. Для ее изготовления используется кровь венозного типа. Но, есть определенные факторы, они способны повлиять на получение результата диагностики. Например, наличие другой болезни, которая идентична своими симптомами.

Забор анализа крови из вены

Признаки гипокалиемии диагностируются разными методами. К ним относятся:

  • использование электрокардиографии (определение уплотнений или инверсии зубца Т, снижения сегмента ST ниже нормы);
  • проведение функциональных тестов, на подавление альдостернона;
  • диагностические исследования на уровень инсулина и адреналина;
  • проведение аускультации сердца и тканей легких;
  • определение уровня артериального давления;
  • исследование состава крови на pH.
  • исследования суточной выработки калия почками;
  • сбор анамнеза;
  • взятие анализов и проведение обследования на ринит и альдостерон в кровяной плазме;
  • проводится оценка состояния больного в связи с его жалобами;
  • определение уровня калия в составе мочи.

Измерение артериального давления

Существует набор рекомендаций перед тем, как сдать кровь для дальнейшего ее исследования:

  • Важно до исследования крови отменить употребление всех диуретических препаратов, а также средств подобных слабительным и гипотензивным препаратам.
  • Кровь должна исследоваться непосредственно после взятия анализа (это требуется для предотвращений гемолиза во время исследования состава крови в центрифуге).
  • Забор определенного объема крови для исследования должен браться в утреннее время, еще до того, как произойдет подъем с постели. Не нужно использовать при заборе крови сильное затягивание жгута на конечности.
  • За неделю до исследований стоит меньше употреблять соли. Средняя масса ее должна быть около 5–6 г на протяжении суток.
  • Исследование крови должно проводиться несколько раз – это важно делать для правильного определения уровня калия. Это объясняется тем, что уровень калия эпизодический.

По плазме крови, кроме определения уровня калия, можно выявить важные этиопатогенетические причины, по которым появилась такая болезнь, как гипокалиемия.

https://www.youtube.com/watch?v=RJzMEMzgGiY

Если полученной информации для постановки диагноза гипокалиемии недостаточно, то назначается дополнительное обследование, используется КТ, УЗИ и МРТ.

Как лечить гипокалиемию?

Если обнаружены симптомы гипокалиемии, которые подтверждены результатами исследований, то важно, чтоб врачи провели коррекцию электролитного уровня. Пониженное количество такого микроэлемента, как калий, в кровяной сыворотке нужно любыми способами повысить.

Существуют разные препараты перорального типа, предназначенные для повышения такого микроэлемента, вызывающего гипокалиемию, как калий. Но, некоторые из них способны вызвать раздражения в ЖКТ, а также периодические кровотечения. Эти препараты должен назначать исключительно доктор.

Например, KCI в жидком состоянии, при использовании перорально во время пониженного уровня калия в организме, способен повысить уровень рассматриваемого микроэлемента быстро, всего за 2–3 часа.

Но, если дозировку превышать, то появляется риск повреждения поверхности желудка при лечении. В основном препараты для лечения гипокалиемии имеют специальную оболочку, для удобства использования. Они используются в дозировке не более 25–50 мэкв.

Если соблюдать рекомендации специалистов, то кровотечения желудка будут происходить реже. Если у пациента тяжелая форма гипокалиемии, и она не лечится простыми пероральными способами, то возмещение уровня калия должно проводиться парентерально.

Раствор этого микрокомпонента способен раздражать внутреннюю часть периферических вен, по этой причине концентрация ни в коем случае не должна превышать 40 мэкв/л. Что касается скорости повышения уровня калия в организме пациента, то все зависит от движения его внутрь клеток.

Если гипокалиемия вызвала такую патологию, как аритмию, то введение KCI должно проводиться с высокой скоростью. Обычно в таком случае используют при парентеральном введении несколько вен.

Не рекомендовано использовать при введении раствор глюкозы, которая может повысить уровень инсулина в крови. Это приведет к транзиторным ухудшениям симптомов главной болезни.

Если пациенты принимают диуретики, то им не требуется постоянно употреблять калий, но его уровень рекомендуется контролировать без ошибок:

  • когда ранее пациенты испытывали проблемы с левым желудочком;
  • во время приема Дигоксина, при диабете;
  • людям, страдающим астмой;
  • пациентам, которые получают бета-агонисты.

Для повышения уровня калия используют Триамтерен. Его доза должна составлять около 100 мг (перорально один раз в сутки). При использовании Спиронолактона, его рекомендовано употреблять перорально (25 мг на протяжении суток).

Если гипокалиемия ярко выражена, особенно у взрослых, и не поддается корректировке, то вводится большая доза такого медикаментозного препарата, как хлорида калия. Его можно употреблять вместе с диуретическими калийсберегающими средствами (Триамтерен, Амилорид или Спиронолактон).

Подведение итогов

Использование определенного рациона дает возможность предотвращать факторы развития гипокалиемии и подобных патологических процессов. Никто не знает, появится ли эта болезнь в будущем, или нет – лучше позаботиться о здоровом способе жизни правильном питании заранее, чем позже бороться с запущенной формой болезни и ее симптомами.

: Гипогликемия

Источник: http://serdechka.ru/krov/gipokaliemiya.html

Гипокалиемия

Что такое гипокалиемия, симптомы и способы лечения

Гипокалиемия — это симптом, который проявляется низким содержанием калия в тканях. Приемлемое количество калия в плазме минимум 3,5 ммоль/л. Падение концентрации ниже этого показателя, указывает на возникновении электролитного дисбаланса, что в условиях адекватной помощи зачастую вызывает тяжелое поражение в организме больного.

Обменные процессы в тканях невозможны без участия калия. В тандеме с натрием он создает калий-натриевый баланс, который отвечает за осмотические процессы через мембраны клеток.

Это необходимо для нормальной жизнедеятельности нервных и мышечных волокон. Не обходятся без калия и кислотно-щелочные процессы.

Помимо этого он принимает активное участие в работе ферментов, а также предотвращает задержку воды в межклеточном пространстве.

При значительном дисбалансе калия часто нарушаются нормальная работа сердца (аритмии), нервной системы (снижение рефлексов, мышечная слабость, снижение кишечной перистальтики, динамическая непроходимость кишечника), органов дыхания. Серьезные последствия для нормальной жизнедеятельности человека, требуют серьезного отношения и обязательной коррекции гипокалиемии.

Причины гипокалиемии

Существует три главные причины, которые могут вызвать патологические изменения, связанные с гипокалиемией: недостаточное попадание калия в организм, избыточное выведение его из организма и нарушение движения калия на клеточном уровне. На недостаточное поступление калия с продуктами питания влияет увлечение строгими диетами и изнурение себя голодом для достижения стройности или по религиозным убеждениям (аскетический образ жизни).

Редкой причиной гипокалиемии в наше время является поедание глины, которое называется геофагией. Подобное пищевое пристрастие встречается в традициях людей негроидной расы, проживающих в Южной Америке. При этом калий образовывает неактивные соединения с железом глины и не может участвовать в обменных процессах организма.

Избыточное выведение калия из организма является довольно частой проблемой. К ней относится множество патологических состояний. Дисбаланс в работе желудка и кишечника, что проявляется частой рвотой, профузными поносами. Намеренное вызывание рвоты у людей с психическими заболеваниями (анорексия и пр.).

Неконтролируемый прием различных лекарственных средств, таких как слабительных, некоторых антибиотиков (к примеру, Пенициллин), мочегонных средств, кортикостероидов (Преднизалон), Инсулина, нередко вызывают признаки гипокалиемии.

Опухоли надпочечников, цирротические изменения печени, первичные и вторичные заболевания почек могут приводить к значительному снижению калия в крови.

Немаловажное значение имеет достаточное поступление в организм человека и других микроэлементов, например, таких как магний, обмен которого в тканях тесно связан с калием.

Есть и более редкие причины, вызывающие гипокалиемию. Например, синдром Барттера, который проявляется признаками гипокалиемии у детей раннего возраста. И наконец, причина, связанная с неправильным перераспределением ионов калия на клеточном уровне, что ведет к задержке калия внутри клеток.

На этот процесс могут влиять неверно подобранная доза инсулина при лечении сахарного диабета, лечение избыточными дозами витамина В12 и фолиевой кислоты в онкологической практике, передозировка адреналина, отравление алкоголем.

Необходимо отметить, что выявления истинной причины, вызвавшей признаки гипокалиемии, в каждом конкретном случае, имеет колоссальное значение для эффективного лечения и благополучного выздоровления.

Диагностика гипокалиемии

Диагностика заболевания подразумевает сбор подробного анамнеза. После выяснения жалоб, обязательно необходимо разобраться в причинах их возникновения. При этом узнают о возможном наличии у пациента дисфункции пищеварения: частых рвотах, поносах, возможно больной сам вызывает у себя рвотный рефлекс.

В последнее время гипокалиемия часто встречается у молодых женщин, страдающих анорексией. Выясняют, придерживается ли человек строгих диет или голодания. Обязательно выясняют, какие лекарственные препараты принимает пациент.

Некоторые группы антибиотиков пенициллинового ряда, мочегонные, витамины (Фолиевая кислота, витамин В12), Инсулин, гормоны (Преднизолон) при неправильном, бесконтрольном применении способны значительно уменьшать содержание калия. Выясняют наличие хронического заболевания почек, надпочечников, печени, онкологию, злоупотребление алкоголем.

Немаловажно соблюдать правила хранения крови после забора. Длительное пребывание пробирок при комнатной температуре приводит к ложной гипокалиемии и затрудняет правильную диагностику.

После визита к терапевту, пациенту часто требуются консультации смежных специалистов: невропатолога, кардиолога, эндокринолога. Важным лабораторным методом исследования является определение концентрации калия в сыворотке крови, экспресс методом которого является фотометрия.

Анализ мочи на содержание электролитов так же может помочь в установлении диагноза гипокалиемия. В нем выявляют снижение секреции калия почками до 15 ммоль/л, что подтверждает потерю калия при заболевании желудка и кишечника.

И наоборот, увеличение его количества в моче при нарушении обратного всасывания почечными канальцами в случае патологии почек.

Для точной диагностики снижения содержания калия всего организма проводят повторные биохимические анализы крови, функциональные почечные исследования (проба Реберга — определение содержания креатинина в моче и сыворотки крови), исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука.

Для обследования функций сердца назначают аускультацию для выслушивания тонов (укорочение 2 тона), измерение артериального давления (склонность к гипотонии), проведение ЭКГ (удлинение электрической систолы, укорочение механической систолы, появление зубца U).

Все методы диагностики должны проводиться в комплексе, последовательно и качественно для выявления полной картины данной патологии.

Лечение гипокалиемии

Коррекция гипокалиемии назначается в зависимости от ее причины.

При низком поступлении калия в организм человека, рекомендуется наладить нормальный рацион питания — пища должна быть здоровой, полноценной, сбалансированной по питательным веществам и микроэлементам.

Очень важно отказаться от голода и жестких диет. При избыточном выведении калия из тканей и нарушении его клеточного обмена, необходимо устранить все имеющиеся факторы риска.

Прием антибиотиков должен быть оправдан, назначен исключительно врачом в адекватных дозах и сроках.

Прием кортикостероидов при аденомах надпочечников должен проходить под пристальным наблюдением доктора и мониторинге всех функций и систем организма. Лечение диабета 2 типа (инсулинзависимого) должно быть со строго подобранной дозой в каждом конкретном случае, с постоянной коррекцией на разных этапах течения болезни.

Дозы фолиевой кислоты и витамина В12 при лечении мегалобластической анемии должны быть адекватны и индивидуальны, назначаться курсами с достаточными перерывами в лечении.

Слабительные средства должны применяться для лечения запоров, строго по рекомендации врача, после тщательного обследования. Категорически запрещается применять эти средства для похудения и так называемого «очищения организма от шлаков».

Людям, вызывающим рвоту, которые страдают анорексией, настоятельно рекомендуется помощь психотерапевта.

Немаловажно бороться с хроническим алкоголизмом, выявлять заболевания, длительное течение которых без необходимого лечения приводит к гипокалиемии (цирроз печени, прогрессирующие опухоли, заболевания почек). Устранение всех факторов, вызывающих недостаток калия в плазме крови является важным этапом в лечении гипокалиемии.

В некоторых случаях так же требуется заместительная терапия, т.е возмещение недостающего микроэлемента в органах и тканях.

Калий можно давать в таблетках (Панангин, Аспаркам), вводить внутривенно и внутривенно-капельно (инфузии показаны при тяжелом течении заболевания и в качестве неотложной терапии).

Дозы калия должны быть правильно подобраны в соответствии с результатами анализов крови, мочи, состоянием больного и его резистентностью к лечению.

При гипокалиемии, связанной с нарушением клеточного обмена, введение препаратов калия внутривенно запрещено, так как это вызывает явления резистентной гипергликемии. Применяются такие соли калия как хлорид, бикарбонат, цитрат, фосфат.

При парентеральном введении соли калия разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия.

Разбавление калия раствором глюкозы не применяется, так как при этом инсулин усиливает перераспределение калия внутри клеток и усугубляет явления недостаточности калия в организме.

Если неотложная ситуация требует быстрого наводнения организма солями калия, то такая терапия гипокалиемии проводится под бдительным контролем за пациентом: ЭКГ мониторинг, проверка двигательных функций, дыхания, определение содержания калия в крови каждые четыре часа.

Это предотвращает развитие тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы и риск возникновения гипергликемии.

С большой осторожностью назначают терапию пожилым людям, особенно с тяжелым диабетом и недостаточностью почек, а также пациентам, принимающим калийсберегающие мочегонные (к примеру, Спиронолактон, Верошпирон). У таких людей довольно высок риск передозировки.

Напротив, больным с ишемической болезнью сердца, регулярно принимающим сердечные гликозиды, а так же больным принимающим Инсулин при диабетическом кетоацидозе, дозировка калия должна быть более высокой.

Эффективность лечения гипокалиемии и сроки восстановления нормального электролитного состава крови напрямую зависят от своевременного обращения больного к доктору, правильного сбора анамнеза, полной и всесторонней диагностики, адекватного лечения, подобранного индивидуально в каждом конкретном случае.

Не стоит забывать и о профилактике гипокалиемии. Ежедневный прием необходимого количества фруктов и овощей восстановит необходимый запас калия. К продуктам, содержащим большое количество калия, относятся: картофель, капуста, салат, шпинат, бананы, курага, изюм, орехи (грецкие, кедровые, миндаль).

Необходимо помнить, что снижение калия в крови может привести к тяжелым последствиям только при отсутствии лечения. Здоровый образ жизни, полноценное питание, консультация квалифицированного специалиста защитят от развития гипокалиемии и сохранят здоровье.

Источник: http://vlanamed.com/gipokaliemiya/

Гипокалиемия (нехватка калия в организме): признаки, причины, терапия

Что такое гипокалиемия, симптомы и способы лечения

Гипокалиемия нередко наблюдается у лиц, считающих себя здоровыми, но стремящихся во что бы то ни стало избавиться от лишних килограммов с помощью голода и некоторых мочегонных средств. Однако это не единственная причина электролитных нарушений и гипокалиемиии – в частности.

Обычно с продуктами питания поступает достаточно высокое количество калия, организм забирает необходимое, а остальное выводит с мочой и через ЖКТ. Здоровый человек, не ставя перед собой цели обогатить свой организм калием, так или иначе обеспечивает этим элементом те биохимические процессы, которые требуют участия К+, если, конечно, на длительное время не садится на голодную диету.

Калий – нормы содержания в крови и моче

Калий (К+) относится к основным внутриклеточным катионам. Он участвует в биохимических реакциях и превращениях, которые происходят внутри клетки и поддерживают нормальную жизнедеятельность организма. Внеклеточная жидкость содержит его в малых концентрациях, которые обычно не превышают 2% от всего количества, накапливаемого в организме.

Норма калия в крови (плазме) составляет 3,5 — 5,4 ммоль/л. Если содержание его падает и уходит за нижнюю границу нормы (3,5 ммоль/л), развивается гипокалиемия, на которую организм отвечает тяжелыми нарушениями функциональных способностей некоторых органов, где сердцу достается больше других.

Норма калия у детей несколько меняется в зависимости от возраста:

  • У новорожденных (до месяца жизни) она составляет 3,6 – 6,0 ммоль/л;
  • У детей до года – 3,7 – 5,7 ммоль/л;
  • От года и до 16-летнего возраста норма колеблется в пределах 3,2 – 5,4 ммоль/л;
  • Концентрация ионов калия в красной крови (эритроциты) людей, не имеющих проблем со здоровьем, находится в пределах 79,4 – 112,6 ммоль/л.

Ввиду того, что калий из организма выводится преимущественно с мочой, то для диагностических целей нередко используется анализ мочи.

Почки здорового взрослого человека экскретируют таким образом калий  в количестве 2,6 – 4,0 г/сутки (38,4 – 89,5 ммоль/л), в то время как у детей эти нормы заметно отличаются, например, до полугода у малыша выделяется 0,2 – 0,74 г/сутки, до двух лет уже до 1,79 г/сутки, до 14 лет – до 3,55 г/сутки, то есть, по мере взросления норма повышается и достигает уровня взрослого человека.

Почему в сыворотке крови снижается калий?

Причины гипокалиемиии могут быть обусловлены различными обстоятельствами, которые кратковременно или постоянно снижают концентрацию калия в клетках и нарушают важные процессы жизнедеятельности.

  1. Низкое поступление калия с продуктами питания, что может быть вызвано снижением или отсутствием аппетита по причине какой-то патологии или  умышленным уменьшением транспорта этого элемента в организм. Следует заметить, что первое время при отсутствии калия в пище (и самой пищи) организм регулирует равновесие (меньше выводит с мочой и через ЖКТ), но это не может продолжаться бесконечно, ведь настанет момент, когда просто нечем будет компенсировать.
  2. Повышенная потребность в калии при некоторых состояниях (оперативное вмешательство, беременность, послеродовый период).
  3. Геофагия (поедание глины – пищевые отклонения у маленьких детей и беременных женщин, а также давняя привычка южноамериканских негров). Глина, связывая ионы калия и железа, препятствует всасыванию их в ЖКТ.
  4. Усиленная экскрекция К+ с мочой при эндокринной патологии (синдром Иценго-Кушинга, первичный альдостеронизм, синдром Конна) и лечении ее гормональными средствами.
  5. Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  6. Некоторые болезни выделительной системы, приводящие к нарушениям обратного всасывания ионов калия в кровь в почках (больше выводится с мочой), а также при синдроме Фанкони (нарушение функционирования проксимальных канальцев), метаболическом ацидозе, характерном для сахарного диабета, тубулярном ацидозе, полученном в результате влияния мочегонных средств.
  7. Выведение калия с потом при чрезмерных физических нагрузках или при других обстоятельствах, способствующих усиленному потоотделению.
  8. Потеря калия через желудочно-кишечный тракт (в норме с калом удаляется приблизительно 7-8 ммоль/сутки), как правило, обусловлена заболеваниями ЖКТ (полип, диарея, длительная рвота, свищи желудка или кишечника, ВИПома – опухоль поджелудочной железы) или неконтролируемым применением слабительных средств.
  9. Семейный гипокалиемический периодический паралич (эпизодические приступы мышечной слабости на фоне падения уровня калия) – СППП, связанный с дефектом определенных генов.
  10. Различные нарушения электролитного баланса из-за транспорта ионов калия в клетки из внеклеточной жидкости, вызванные патологическими состояниями и их лечением (метаболический алкалоз, введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе, гипергликемия).
  11. Адреналин, минералокортикоиды (гормоны коры надпочечников), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тестостерон, глюкоза, инсулин и, конечно, диуретики, используемые для лечения других заболеваний, а также введение больших объемов инфузионных растворов, не содержащих калий.
  12. Неправильное применение мочегонных средств, особенно петлевых диуретиков, чаще всего является причиной появления симптомов гипокалиемии (судороги в икроножных мышцах, полиурия, мышечная слабость, нарушение сердечного ритма). Следует заметить, что мочегонные способствуют выведению не только калия, но и магния с развитием состояния, называемого гипомагниемией.

Чем себя проявляет гипокалиемия?

Симптомы гипокалиемии в большинстве случаев зависят от того, насколько далеко зашел процесс, но начинают проявляться при дефиците калия в плазме ниже 3,5 ммоль/л и поначалу несколько напоминают признаки других электролитных нарушений (в частности, гипомагниемии):

  1. Утомляемость, низкая трудоспособность, постоянное желание поспать.
  2. Мышечная слабость, боли, судороги икроножных мышц, дрожание рук.
  3. Замедление пульса.
  4. Усиленное выделение мочи, нередко больше 3 литров в сутки (полиурия).

Углубление дефицита приводит к присоединению новых симптомов недостатка калия:

  • Нарушение функциональных способностей почек.
  • Полиурия переходит в анурию (моча перестает выделяться).
  • Расстройство пищеварения (вздутие живота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, возможен парез кишечника, формирующий кишечную непроходимость).
  • Парезы и параличи.
  • Нарушение дыхательной деятельности (одышка, влажные хрипы).
  • Увеличение размеров сердца со снижением силы сердечных сокращений, появление шумов, нарушение сердечного ритма, патологические изменения ЭКГ.
  • Повышение артериального давления.
  • Гормональные расстройства.

Диагноз

Причину гипокалиемии нередко удается выяснить на первых этапах диагностики — при сборе анамнеза (прием слабительных и мочегонных средств, искусственное вызывание рвоты).

дифференциальная диагностика гипокалиемии

В целом, нехватку калия в организме неплохо чувствует электрокардиограмма и, хотя ее отклонения не всегда соответствуют степени дефицита, некоторая зависимость все же имеет место. Гипокалиемия на ЭКГ, может быть представлена в следующем виде:

  1. Умеренное снижение концентрации ионов калия выражается уплощением или инверсией зубца Т, повышением амплитуды зубца U, депрессией сегмента ST и синдромом удлиненного интервала Q — T (QU);
  2. Для тяжелых состояний характерно удлинение PQ-интервала и, в редких случаях —  расширение комплекса QRS;
  3. Ишемия миокарда и выраженная гипертрофия ЛЖ (левого желудочка) могут давать желудочковые аритмии.

Недостаток калия в сердечной мышце приводит к нарушению метаболических процессов в миокарде, замедлению реполяризации желудочков, электрической нестабильности миокарда, что и обусловливает изменения электрокардиограммы, регистрируемой при падении уровня этого элемента.

ЭКГ-признаки умеренной гипокалиемии

Последствия дефицита

Фактически симптомы гипокалиемиии уже указывают на последствия, вызываемые недостатком калия в организме. Диапазон концентрации калия в плазме крови, обеспечивающий нормальное функционирование нервных и мышечных волокон, довольно узок, поэтому даже незначительные, на первый взгляд, отклонения могут привести к печальным последствиям:

  • Гипокалиемия дает развитие миалгии (боль в мышцах, возникающая в результате повышения тонуса мышечных волокон), адинамии и тяжелых аритмий.
  • Дефицит калия способствует чрезмерному напряжению и истощению инсулярного аппарата, что повышает риск формирования сахарного диабета.
  • Недостаток калия грозит появлением гликозидной интоксикации, если больной принимает сердечные гликозиды (препараты наперстянки), которые плохо экскретируются почками по причине имеющейся гипокалиемии.
  • Нехватка калия в организме постепенно приводит к нарушению общего кислотно-щелочного состояния (КЩС).
  • Гипокалиемия, ввиду значительного нарушения кислотно-щелочного равновесия и изменений в миокарде, может привести к внезапной остановке сердца во время систолы (при гиперкалиемии, наоборот — это происходит в диастолу), что называют внезапной коронарной смертью.

Гипомагниемия: почему наряду с калием уходит магний?

К дефициту магния в плазме могут привести стрессы, особенно хронического характера, тяжелая работа, но и гиподинамия тоже, высокие температуры окружающей среды, беременность, гормональная контрацепция, неправильное питание.

Что касается петлевых мочегонных средств, то они не только удаляют калий, но и другие микроэлементы (натрий, кальций и магний, разумеется, тоже). Между тем, применение калийсберегающих диуретиков тормозит выведение магния.

Возможно, полезным будет некоторое отступление от темы с целью описания главных симптомов гипомагниемии, поскольку причины удаления этого микроэлемента присутствуют сплошь и рядом (да и диуретики вносят свою лепту), а снижение уровня магния очень сказывается на работе многих систем организма (не зря об этом нам постоянно напоминают СМИ). Таким образом, гипомагниемию можно заподозрить по некоторым признакам:

  • Состоянию, которое люди называют «синдромом хронической усталости», после длительного отдыха не покидает чувство разбитости, снижается трудоспособность.
  • Реакции нервной системы на происходящие события: появляется раздражительность, депрессия, головные боли, головокружения, нервные тики, фобии, расстраивается сон, страдает память.
  • Нарушения сократимости мышечного аппарата, которые приводят к мышечным болям и судорогам  в мышцах спины, шеи, верхних и нижних конечностей.
  • На магниевый дефицит отреагирует сердечно-сосудистая система появлением болей в области сердца, скачками артериального давления в сторону падения или подъема, нарушением липидного спектра с развитием атеросклероза, изменениями со стороны крови и склонностью к повышенному тромбообразованию.
  • Изменению общего состояния, когда человек ломает голову над поиском причины разрушения зубов, выпадения волос, ломкости ногтей. Все начинает идти не так: снижается температура тела, конечности становятся холодными, немеют, появляется метеозависимость, расстройство пищеварения (поносы и запоры), предменструальный синдром (у женщин, ранее здоровых).

Признаки гипомагниемиии в данной статье приведены с целью обратить внимание пациента на подобные проявления, которые многие считают обычным состоянием, если дефицит не глубокий, и подумать о недостатке калия, магния, натрия, которые между собой находятся в определенном соотношении, или других микроэлементов в организме.

В каких продуктах содержится калий?

Лечение гипокалиемиии начинается с выяснения причин потерь калия организмом и их устранения. С первых дней (часов) назначается диета, содержащая большие количества этого элемента, благо, очень широкий перечень продуктов может помочь в коррекции гипокалиемии. Далеко не полный список продуктов питания, богатых калием, включает:

  1. Мясные продукты;
  2. Картофель;
  3. Бананы;
  4. Грибы;
  5. Крупу гречневую, овсяную, пшеничную и ячневую;
  6. Капусту морскую, брюссельскую, цветную, кольраби и брокколи;
  7. Горох, баклажаны;
  8. Тыкву, дыню, арбуз;
  9. Свеклу, редьку; морковь;
  10. Помидоры, салат;
  11. Лук зеленый, чеснок, шпинат и петрушку;
  12. Орехи грецкие, кедровые, фундук, миндаль, арахис;
  13. Чернослив, курагу, изюм;
  14. Персики, абрикосы, яблоки, авокадо;
  15. Вишню; виноград, черную смородину;
  16. Какао, чай и кофе.

Очевидно — выбор есть. Из перечисленных продуктов можно составить замечательную диету и придерживаться намеченной цели. Главное, отдавая предпочтение продуктам, которые содержат большое количество калия, не переусердствовать, то есть, помнить о почках, ведь на такой диете они могут чрезмерно нагружаться.

Медикаментозные средства

Коррекция гипокалиемии, кроме диеты, предусматривает применение лекарственных препаратов, содержащих калий и способных быстро возместить его дефицит. Казалось бы, чего проще – взять и ввести внутривенно лекарство, чтоб поступало быстрее в клетки и регулировало равновесие.

Между тем, здесь есть некоторые нюансы: введенный в вену калийсодержащий препарат (например, хлорид калия – KCl) может дать обратный эффект, называемый рикошетной гипокалиемией. Введенная в составе инъекционного раствора хлорида калия глюкоза, способна привести еще к большему дефициту этого элемента.

Кроме этого, внутривенное введение требует повышенного внимания к состоянию больного, поскольку возможны нежелательные реакции со стороны выделительной системы и сердца.

Лечение калийсодержащими препаратами проводится под контролем ЭКГ и лабораторных биохимических тестов, определяющих концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Лечение гипокалиемии препаратами калия, применяемыми внутрь, широко используется и опасности не несет. Всем нам знакомы названия таких лекарственных средств, как панангин, аспаркам, оротат калия, которые назначаются для профилактики гипокалиемии при использовании диуретиков.

:  дефицит калия — причины, симптомы, опасность

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/zdorovie-i-profilaktika/gipokaliemiya/

Здоровая кровь
Добавить комментарий