Что такое гипоксемия и как ее лечить

Содержание
  1. Недостаток кислорода — гипоксемия и гипоксия: схожесть, отличия, правила терапии
  2. Причины возникновения гипоксемии
  3. Классификация патологии
  4. Артериальная
  5. Венозная
  6. Острая и хроническая
  7. Ночная
  8. Симптомы гипоксемии
  9. Отличия от гипоксии, гиперкапнии
  10. Диагностика пациента
  11. Лечение заболевания
  12. Профилактика гипоксемии
  13. Гипоксемия: симптомы, лечение и прочие рекомендации
  14. Что представляет собой патология
  15. Причины патологии
  16. Группы риска
  17. Симптомы
  18. Признаки гипоксемии у детей
  19. Заболевание у беременных и плода
  20. Постановка диагноза
  21. Методы лечения: рекомендации для пациентов
  22. Первая помощь
  23. Медикаментозная терапия
  24. Лекарства при гипоксемии — галерея
  25. Оксигенотерапия и ингаляции
  26. Народная медицина
  27. Народные средства при гипоксемии — галерея
  28. Прогноз и осложнения
  29. Профилактические меры
  30. Артериальная гипоксемия – это пониженное содержание кислорода в крови
  31. Гипоксемия и причины ее возникновения
  32. Диагностика гипоксемии
  33. Исход лечения и возникновение осложнений
  34. Гиперкапния и гипоксемия: признаки, возникновение, диагностика, как лечить
  35. Свято место пусто не бывает
  36. Тесные связи
  37. Излишнее накопление делает этот газ вредным для организма
  38. Факторы, тормозящие оксигенацию
  39. Что происходит в легких?
  40. Признаки снижения О2 в крови
  41. Небольшая разница в лечении
  42. : мини-лекция на тему гипоксии

Недостаток кислорода — гипоксемия и гипоксия: схожесть, отличия, правила терапии

Что такое гипоксемия и как ее лечить

Гипоксемия – это снижение содержания кислорода в крови. Ее может вызывать низкое давление или концентрация его во вдыхаемом воздухе, нарушение вентиляции легких и анемия. Является одной из причин кислородного голодания тканей – гипоксии. Подробнее о причинах этого состояния, признаках и о том, как обеспечить организм достаточным поступлением кислорода, читайте в этой статье.

Причины возникновения гипоксемии

Низкий уровень кислорода в крови может быть вызван следующими факторами:

  • пребывание на большой высоте (горы, полет в самолете) и вдыхание воздуха с низким парциальным давлением кислорода;
  • слабая вентиляция помещений, избыток углекислого газа при пожаре, утечка бытового газа;
  • снижение функционирующего объема легких из-за пневмонии, инфаркта, деформации бронхов, новообразований, туберкулеза;
  • ослабление дыхательной мускулатуры;
  • угнетение дыхания на фоне наркоза, применения барбитуратов, наркотических средств, при нарушении кровообращения головного мозга;
  • полное прекращение дыхания – эпизоды ночного апноэ;
  • сброс венозной крови в артериальную при пороках сердца (например, тетрада Фалло);
  • утолщение мембран между альвеолами и капиллярами при отеке легких, замещении функционирующей ткани на грубую соединительную (пневмофиброз);
  • снижение гемоглобина при анемии, повышение карбоксигемоглобина и метгемоглобина при отравлениях, а также фетального при опухолевых процессах;
  • уменьшение сердечного выброса при заболеваниях сердца (снижается объем крови, который проходит через легкие);
  • повышение потребности в кислороде из-за большого расхода при сепсисе, лихорадке, высокой интенсивности физической нагрузки.

Рекомендуем прочитать статью о гипоксии головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии у взрослых и детей, острой и хронической формах, методах диагностики и лечения, мерах профилактики. 

А здесь подробнее о проведении оксигенотерапии.

Классификация патологии

В зависимости от механизма развития и течения гипоксемии выделено несколько клинических вариантов этого состояния.

Артериальная

Если нарушается поступление кислорода в легкие из-за его недостатка в воздухе или низкого давления, а также при нарушении его прохождения через легочную ткань в кровь, то в артериальном русле уменьшается его содержание. Гипоксемия в артериях может возникать и при смешивании с венозной кровью при наличии сброса в сердце справа-налево.

Венозная

Дефицит кислорода в венах всегда вторичный. Он возникает при низкой кислородной емкости артериальной крови. Может появляться при нормальном обеспечении газом, но интенсивном потреблении тканями при высоких физических нагрузках или на фоне лихорадки, тяжелого инфекционного процесса.

Острая и хроническая

Внезапное прекращение дыхания и, соответственно, поступления кислорода может быть при травме грудной клетки, переломах ребер, удушении, попадании инородного тела, крови, рвотных масс или воды в дыхательные пути, вдыхании токсичных веществ, разрыве диафрагмы и передозировке наркотиков.

В таких случаях компенсаторные реакции не успевают развиться, и если в течение нескольких минут не проведены реанимационные мероприятия, то больной погибает.

Тяжелое подострое течение гипоксемии встречается при вирусных и бактериальных обширных пневмониях, сепсисе, шоковых состояниях, остром панкреатите, поражении электрическим током, аллергических реакциях с отеком дыхательных путей. Хроническая гипоксемия сопровождает заболевания бронхов и легочной ткани, анемию, опухолевые процессы.

Ночная

Особый вид гипоксемии появляется при синдроме ночного апноэ (остановка дыхания из-за перекрывания носоглотки). Это заболевание возникает при снижении тонуса мышц верхнего неба. Его провоцирует ожирение, нарушение регуляции дыхания при поражении головного мозга, дыхательного центра, храп.

У детей апноэ бывает проявлением нарушения формирования бронхолегочной и нервной системы.

Симптомы гипоксемии

Все клинически проявления гипоксемии разделяют на ранние и поздние. Первые считаются компенсаторно-приспособительными реакциями в ответ на недостаточное поступление кислорода. Они включают:

  • ускорение ритма сердечных сокращений;
  • учащение и углубление дыхательных движений – одышка;
  • повышение артериального давления;
  • перераспределение крови к главным органам – увеличение притока к головному мозгу, миокарду и почкам со снижением ее депонирования в коже (проявляется бледностью кожных покровов).

Если дефицит кислорода не устранен, то возникают симптомы нарушений в сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системах. Бледность сменяется посинением кожи (цианоз), его выраженность отражает степень снижения кислорода в крови.

Первые изменения начинаются при показателе парциального давления (РаО2) в артериальной сети ниже 60 мм рт. ст. (при норме 90 мм рт. ст.). Вначале синеют губы, носогубной треугольник и кончики пальцев, по мере снижения кислорода цианоз охватывает большую поверхность тела, а в конечной стадии приобретает генерализованный характер.

Клиническими проявлениями гипоксемии бывают:

  • возбуждение психологические и двигательное;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • нарушение концентрации внимания, памяти, зрения, слуха;
  • приступы боли в сердце по типу стенокардии;
  • аритмия.

После падения РаО2 до 55 мм рт. ст. появляется дезориентация во времени и пространстве, утрачивается память на происходящие события, а при достижении уровня 30 единиц больной теряет сознание. Хронический дефицит кислорода имеет следующую симптоматику:

  • необъяснимая одышка;
  • быстрое утомление при физических нагрузках;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и обморочные состояния;
  • изменение ритма сердечных сокращений, чаще в виде мерцательной аритмии;
  • нарушение обменных процессов в тканях головного мозга со снижением интеллектуальных функций, расстройством психики.

Отличия от гипоксии, гиперкапнии

Дефицит кислорода в крови (гипоксемия) обязательно приводит к недостатку его в тканях – гипоксии. Но она также может быть и из-за замедления общей скорости кровотока на фоне застойной сердечной недостаточности.

Вторая группа причин гипоксии – это нарушение обменных процессов в самой ткани при отравлениях или местная ишемия вследствие закупорки артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой. При таких состояниях кислорода в крови содержится достаточно, гипоксемия отсутствует, но клетки испытывают кислородное голодание.

В ответ на гипоксию рефлекторно возрастает частота дыхания, сердцебиения, количество циркулирующей крови за счет поступления из депо, раскрываются капилляры. Такие реакции происходят из-за возбуждения рецепторов сосудистых стенок и дополнительного поступления в кровь недоокисленных продуктов обмена.

Длительная гипоксия сопровождается увеличением образования эритроцитов костным мозгом – эритроцитоз. Если причина не устранена, то возникает дисфункция нервной и кровеносной системы, нарушение работы сердца.

Нормальное парциальное давление углекислоты в артериальной крови РаСО2 равно 35 — 45 мм рт. ст. При его повышении возникает гиперкапния. Она вызывается теми же причинами, что и гипоксемия и сопутствует дыхательной недостаточности. При остром отравлении углекислым газом появляются такие симптомы:

  • тяжелая одышка;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • потливость;
  • головокружение, нарушение зрения;
  • посинение лица и слизистых оболочек;
  • головная боль;
  • расстройство сознания – вначале нарушается концентрация внимания (РаСО2 выше 80 мм рт. ст.), дремота, после 90 единиц сознание исчезает, сужаются зрачки.

При хронической гиперкапнии больные испытывают постоянную усталость, дневную сонливость и бессонницу по ночам, при этом усиленной вентиляции легких не наблюдается, так как рецепторы утрачивают чувствительность к углекислому газу со временем.

Смотрите на видео о причинах гипоксии и способах ее устранения:

Диагностика пациента

Для обнаружения гипоксемии необходимо провести исследование газового состава крови. При этом важно не только однократное определение, но и суточный мониторинг. Для постановки диагноза и выявления причины гипоксемии проводят:

  • анализ крови общий, на рН, бикарбонаты, электролиты;
  • пульсоксиметрию;
  • измерение жизненной емкости легких, объема форсированного вдоха;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ЭКГ и УЗИ сердца с допплерографией при подозрении на пороки клапанов или дефекты перегородок;
  • полисомнографию (исследование сна пациента).

Лечение заболевания

Недостаточное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе устраняется путем кислородной терапии. Ее назначают и после устранения механического препятствия для дыхания, при легочных заболеваниях со снижением объема вентиляции. При анемии применяют препараты железа витамины, а в тяжелых случаях проводят переливание эритроцитарной массы.

Для увеличения сердечного выброса при шоковых состояниях вводят Дофамин, Добутамин. Чтобы уменьшить избыточное потребление кислорода при сепсисе, снижают температуру тела и назначают успокаивающие средства.

Пациентам с недостаточным поступлением кислорода в ткани рекомендуется курсовое применение препаратов, улучшающих обменные процессы – антигипоксантов.

К ним относятся:

  • Цитохром С,
  • витамин Е,
  • Карнитин,
  • Актовегин,
  • Эмоксипин,
  • Тиотриазолин,
  • Тиогамма,
  • Предуктал,
  • Кудесан,
  • Мексидол.

При синдроме ночного апноэ сна проводится СИПАП-терапия – вентиляция легких с постоянным положительным давлением. Она может быть рекомендована и для домашнего использования при помощи специальных масок для сна. Хорошая эффективность достигается при длительных кислородных ингаляциях, сеансах гипербарической оксигенации.

Профилактика гипоксемии

Наиболее простой и эффективный способ предупреждения гипоксемии – это ежедневные прогулки на природе. Важно также обеспечить:

  • достаточное проветривание жилых и производственных помещений;
  • проведение дыхательной гимнастики с активным и резким выдохом и пассивным вдохом, для этого рекомендуется поднять руки вверх, вдохнуть и резко с выдохом их опустить вниз;
  • занятия с кардионагрузками – ходьба, легкий бег, плавание, велосипед;
  • своевременное посещение врача, обследование для выявления причины гипоксемии;
  • полноценное питание белковыми продуктами (мясо, рыба, молоко), овощами, фруктами, ягодами и свежими соками, полезно готовить смузи из шпината, моркови и яблок.

Рекомендуем прочитать статью о гиповолемии. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии у взрослых и детей, видах и проявлениях заболевания, симптомах гиповолемии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о цереброваскулярной недостаточности.

Гипоксемия возникает при снижении парциального давления кислорода в крови. Это может быть связано с внешним его недостатком во вдыхаемом воздухе, нарушении вентиляции легких и изменением состава крови. Проявляется вначале компенсаторным учащением дыхания и сердцебиения, затем угнетением работы нервной, кровеносной и дыхательной системы.

При острой форме без лечения наступает смерть. Для диагностики нужно исследовать газовый состав крови и выявить причину ее развития. Лечение проводится при помощи кислородотерапии, антигипоксантов.

Источник: http://CardioBook.ru/gipoksemiya-i-gipoksiya/

Гипоксемия: симптомы, лечение и прочие рекомендации

Что такое гипоксемия и как ее лечить

Кислородное голодание ухудшает функционирование организма. Патология встречается в любом возрасте, приводя к негативным изменениям. Чаще гипоксемия сопровождает другие болезни, поражающие различные системы организма. Как справиться с заболеванием?

Что представляет собой патология

Гипоксемия — кислородная недостаточность, связанная с дефицитом важного элемента в крови. Это приводит к ухудшению процессов обмена.

Обратите внимание! Гипоксия и гипоксемия — разные состояния, хотя и описывают один процесс. При гипоксии кислород не поступает в достаточном количестве в ткани, а во время гипоксемии его мало в крови.

Гипоксемия возникает при нарушении кровотока различных сосудов и уменьшении скорости доставки кислорода

Причины патологии

Привести к дефициту кислорода могут следующие причины:

  1. Уменьшение кислорода в воздухе — происходит в результате снижения давления. Это приводит к нарушению газообмена, поэтому кислород не попадает в ткани.
  2. Заболевания и патологии лёгких.

    Нарушение работы органа может быть вызвано:

    • повреждением грудной клетки;
    • воспалениями — пневмосклерозом, пневмонией;
    • бронхиальной обструкцией;
    • угнетением дыхательного центра;
    • слабостью мышечной ткани и нервов.
  3. Пороки сердца (врождённые и приобретённые), приводящие к смешению венозной и артериальной крови.
  4. Анемия — уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.

    Гемоглобин переносит кислород, поэтому снижение его количества пагубно сказывается на состоянии пациента.

Группы риска

Повышается вероятность развития гипоксемии у людей, имеющих следующие особенности и проблемы со здоровьем:

  • патологии крови, например, анемия;
  • системные болезни — красная волчанка;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность к перечисленным состояниям.

Симптомы

На ранних этапах развития гипоксемии появляются признаки:

  • сонливость;
  • увеличение артериального давления и сердцебиения;
  • учащение дыхания;
  • слабость;
  • расширение сосудов;
  • бледность кожи;
  • головокружение.

На поздних стадиях симптомы усиливаются:

  • бессонница;
  • отёчность ног;
  • синеватый оттенок кожи;
  • одышка;
  • тремор конечностей;
  • обмороки;
  • ухудшение памяти;
  • тахикардия;
  • тревожность.

Признаки гипоксемии у детей

В детском возрасте проявления болезни развиваются быстрее — у ребёнка потребление кислорода выше, чем у взрослых. Характерные признаки:

  • неритмичное дыхание — пауза достигает 15–20 секунд;
  • уменьшение двигательной активности;
  • изменение поведения: агрессия, тревожность;
  • угнетение сосательного рефлекса у маленьких детей.

При появлении симптомов необходимо быстро обнаружить причину, так как велика вероятность наступления дыхательной недостаточности, поражения головного мозга и развития комы.

Обратите внимание! Во время начала приступа дети часто приседают на корточки и начинают быстро дышать, что позволяет улучшить самочувствие.

Заболевание у беременных и плода

Признаки гипоксемии у беременных схожи с проявлениями у взрослых пациентов. Однако изменяется поведение плода, в результате чего у женщины возникают неприятные ощущения в нижней части живота, а движения ещё неродившегося ребёнка уменьшаются.

После родов у новорождённого малыша, перенёсшего гипоксемию, имеются симптомы:

  • отсутствие крика или его ослабление;
  • уменьшение частоты сокращений сердца — меньше 100 ударов в минуту;
  • снижение тонуса мышц — младенец не может удерживать конечности;
  • синеватый или бледный оттенок кожи.

Постановка диагноза

Помимо признаков гипоксемии, врачу важны показания инструментальной диагностики, поэтому применяют методы:

  • анализ крови — определяют уровень гемоглобина для исключения анемии;
  • диагностика электролитного состава — выявляют признаки хронической формы гипоксемии (накопление кислых продуктов);
  • пульсоксиметрия — оценивают уровень насыщения артериальной крови кислородом. Показатель нормы — 95–98%;
  • ЭХО-диагностика и ЭКГ — исключают патологии сердца;
  • гипероксический тест — измеряют парциальное давление и исследуют газовый состав крови;
  • рентгенологическая методика — исключают заболевания лёгких.

С помощью пульсоксиметрии определяют уровень насыщения крови кислородом

https://www.youtube.com/watch?v=_wjJpz6z4Kc

Диагностику гипоксемии у беременных проводят с помощью:

  • нестрессового теста — проверяют реакцию сердечно-сосудистой системы плода на его движения;
  • УЗИ — соотносят размеры плода и массы нормальным показателям. Меньшие значения указывают на патологическое состояние;
  • допплерометрии — обнаруживают патологические изменения в циркуляции крови в пуповине и плаценте. Методика применяется после 18 недели беременности;Допплерометрия проводится во время УЗИ — выявляют нарушения кровотока
  • амниоскопия — оценивают степень прозрачности и цвет околоплодных вод. Наличие зелени или мутного оттенка указывает на патологию.

Методы лечения: рекомендации для пациентов

Часто гипоксемия возникает из-за пониженного содержания кислорода в окружающей среде. При удовлетворительном состоянии больного достаточно проветрить комнату, вывести поциента на улицу или сделать ингаляцию — самочувствие улучшится.Аппарат искусственной вентиляции легких спасет жизнь больному

Терапия проходит в стационарных условиях при развитии гипоксемии средней или тяжёлой степени. Пациенту необходимы отдых и полноценный сон.

Если возникают осложнения, в том числе остановка дыхания, то потребуется помощь врачей. Больного подключат к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

Первая помощь

Задача человека, оказавшегося рядом с пациентом, — обеспечить доступ к воздуху. Необходимо провести мероприятия:

  • освободить дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, запавшего языка;
  • ослабить галстук, воротник верхней одежды;
  • выполнить искусственное дыхание при его отсутствии.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначает только врач. В зависимости от причин гипоксемии применяют следующие средства:

  1. Общеукрепляющие лекарства и витамины (витамины группы B и C, аскорбиновая и никотиновая кислоты).

    Помогают тканям больного справиться с недостаточным содержанием кислорода.

  2. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Фраксипарин, Пентоксифиллин). Улучшают вязкость крови.
  3. Антигипоксанты (Милдронат, Актовегин, Цитохром С, Мексидол).

    Лекарства направлены на восстановление процессов окисления.

  4. Инфузионная терапия (Инфезол, Гелофузин, растворы хлорида натрия). Лечение предотвращает образование тромбов и улучшает кровоток.

  5. Средства для профилактики сердечной недостаточности и отёка лёгких (Дексаметазон, Фуросемид, Нитроглицерин, Папаверин).

Лекарства при гипоксемии — галерея

Нитроглицерин используется для предотвращения отёка лёгких и сердечной недостаточности Гепарин улучшает вязкость крови и нормализует самочувствие Инфезол улучшает кровоток

Оксигенотерапия и ингаляции

Кислородотерапия позволяет насытить кровь пациента. Особенности терапии представлены следующими моментами:

  • для подачи газа применяют маску или носовой катетер;
  • лечение проводят до достижения уровня кислорода в крови 80–85%, иначе сократительная функция миокарда может дать сбой.

Терапию рекомендуют осуществлять одновременно с применением антигипоксантов.

Оксигенотерапия помогает справиться с дефицитом кислорода в крови

Для устранения приступов бронхиальной астмы, а также лечения хронических болезней лёгких часто используют специальные средства для ингаляций — небулайзеры. Аппарат доставляет лекарственный раствор в нужной концентрации, поэтому может применяться при развитии гипоксемии.

Народная медицина

Лекарственные травы могут использоваться для облегчения состояния пациента. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом и подобрать дозировку.

В составе некоторых растений имеются флавоноиды — они улучшают устойчивость тканей при недостаточном количестве кислорода.

Аналогами антигипоксантов в народной медицине являются растения:

  • полевой хвощ;
  • черноплодная рябина;
  • боярышник.
  1. При повышенном артериальном давлении следует употреблять настойку из плодов боярышника. Необходимо:
    • взять 2 ст. л. плодов боярышника;
    • залить 1 л кипятка;
    • настоять в течение 8 часов;
    • лекарство принимать по половине стакана 4 раза в сутки.
  2. Чай из полевого хвоща полезен при гипоксемии, но не рекомендуется употреблять напиток при патологиях почек. Для приготовления следует:
    • взять 1 ч. л. травы растения (высушенной);
    • залить стаканом кипящей воды;
    • настоять в течение 1 часа;
    • чай употреблять 2–3 раза в сутки.
  3. Сосудорасширяющим и антигипоксическим эффектом обладают ягоды черноплодной рябины. Лекарство легко сделать — нужно выдавить сок из плодов растения.

    Средство принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Народные средства при гипоксемии — галерея

Плоды боярышника будут полезны при повышенном давлении на фоне гипоксемии Полевой хвощ содержит флавоноиды, которые помогают тканями адаптироваться в условиях дефицита кислорода Сок черноплодной рябины обладает выраженным антигипоксическим эффектом

Прогноз и осложнения

Отсутствие лечения приводит к негативным последствиям.

Гипоксемия осложняется следующими состояниями:

  • судорогами;
  • поражением головного мозга;
  • увеличением давления в сосудах лёгких;
  • уменьшением артериального давления;
  • угнетением сердечно-сосудистого и дыхательного центров;
  • гипоксией миокарда;
  • аритмией;
  • отёком лёгких.

При развитии тяжёлой степени патологии в период беременности плод может погибнуть. После родов у такого малыша присутствуют проблемы в умственном и физическом развитии.Гипоксемия негативно сказывается на работоспособности всего организма

Прогнозы лечения зависят от степени тяжести гипоксемии и вовремя оказанной помощи. Опасным состоянием является быстрое развитие приступа, так как организм подвергается большим нагрузкам и испытывает шок. Отсутствие медицинской помощи в таких условиях может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Для предупреждения приступа гипоксемии, особенно во время вынашивания ребёнка, необходимо:

  • гулять на свежем воздухе каждый день;
  • посещать врача регулярно для выявления и лечения болезней, приводящих к дыхательной недостаточности;
  • нормализовать физическую активность — повышенные нагрузки негативно сказываются на организме, а умеренные (бег, плавание) укрепляют сердечно-сосудистую систему;
  • питаться правильно — в рацион включают пищу, богатую антиоксидантами и витаминами (овощи, фрукты и соки).

Гипоксемия — опасное и коварное состояние, возникающее неожиданно для больного. Соблюдение рекомендаций врача приведёт к улучшению самочувствия и предотвратит развитие осложнений. Жизнь пациента находится в его руках, поэтому забота о своём здоровье не будет тратой времени.

Источник: https://serdcemed.ru/gipoksemiya-faktoryi-riska-i-osobennosti-lecheniya.html

Артериальная гипоксемия – это пониженное содержание кислорода в крови

Что такое гипоксемия и как ее лечить

Гипоксемия – это патология, которая может возникнуть в любом возрасте. Ей могут страдать как взрослые, так и еще не рожденные дети.

Нехватку кислорода нельзя назвать заболеванием, но дать определение патологического состояния, вполне, возможно. Обычно, гипоксемия возникает из-за болезней, связанных с сердечно-сосудистой, а также дыхательной системой.

На первый взгляд, безобидное состояние чревато угрозой жизни для пациента, поэтому врачи ответственно подходят к данной проблеме.

Гипоксемия и причины ее возникновения

Что такое гипоксемия? У гипоксемии есть второе название – кислородная недостаточность. Такой диагноз ставят, если у пациента недостаточное содержание кислорода в крови. Но для каждого органа так важен этот компонент. При его недостатке нарушаются все нормальные процессы, окислительно-восстановительный баланс постепенно нарушается.

Важно знать, что и избыток кислорода опасен, так что необходимо найти ту самую «золотую середину», чтобы избежать каких-либо отклонений. При отсутствии проблем со здоровьем объем кислорода в крови не должен превышать 65%. Эта цифра рассчитывается от общей массы тела. Если брать стандартного человека, то вес кислорода в крови должен будет составлять около 40 кг.

К причинам гипоксемии можно отнести:

  • Избыток углекислого газа в окружающей среде. Когда в воздухе преобладает данный компонент, кислород не в состоянии дойти до тканей человеческого организма. Одним и единственным источником кислорода для крови является воздух. Именно от его качественного состава и зависит поступления О2 в кровь.
  • Заболевания, связанные с легкими. Когда в легочной ткани возникает какая-либо патология, они не в состоянии справиться с поступающим кислородом. Их работа значительно замедлена, из-за этого газа расходуется больше, чем он поступает.
  • Пороки сердца различного происхождения, причем циркуляция сброса крови нарушена справа налево. Если имеются нарушения в перегородке желудочков сердца, то происходит смешение артериальной и венозной крови, в результате чего ткани начинают голодать. В этом случае и развивается гипоксемия либо гипоксия.
  • Нарушения кислородного обмена. В этом случае из крови пациента к тканям доставляется маленький процент О2. Такое состояние может быть даже у вполне здорового человека. Например, если он перегружает свой организм физическими упражнениями. Циркуляция крови ускоряется, а кислород, в свою очередь, не успевает должным образом усвоиться в тканях.
  • Малокровие. При данном заболевании возникновение гипоксемии очень распространено. Это происходит потому, что только гемоглобин участвует в процессе переноса О2 в организме. Снижение данного показателя ведет к кислородному голоданию тканей.

Специалисты не рассматривают гипоксемию, как отдельное заболевание. Они считают, что данное состояние вызвано каким-либо разладом в человеческом организме. Чтобы избавиться от гипоксемии, необходимо найти причину, которая повлияла на такое состояние.

Диагностика гипоксемии

К методам диагностики гипоксемии для новорожденных, а также для взрослых пациентов относят:

  • гемоксиметрию, которая показывает количество О2 в артериальной крови. Нормальный показатель колеблется от 95 до 98%. Если они понижены, то пациенту назначается необходимое лечение;
  • развернутый анализ крови, который определяет число эритроцитов, а также устанавливает уровень гемоглобина;
  • рентген легких, с помощью которого специалист может определить наличие проблем с дыхательной системой;
  • электрокардиограмма и эхокардиограмма делаются для того, чтобы подтвердить либо исключить пороки сердца.

К методам определения кислородной недостаточности плода можно отнести:

  • Наблюдение за шевелениями будущего малыша. Женщина должна сама вести учет за движениями. Когда количество шевелений составляет меньше 10 раз в час, стоит обратить на это внимание и показаться врачу.
  • Геинвазивная процедура, которую называют нестрессовым тестом. Это исследование показывает реакцию пульса на шевеления плода. При отсутствии учащения можно судить о гипоксемии.
  • Ультразвуковое исследование будущего малыша, которое проводят несколько раз за всю беременность. Оно определяет все параметры, в том числе и наличие кислородной недостаточности.
  • УЗИ Доплера используется для определения патологий кровотока.
  • Исследование амниотической жидкости. Данный тест определяет прозрачность околоплодных вод. Когда их цвет отличается от нормального, врач может поставить диагноз внутриутробной гипоксии.

После выявления проблемы с поступлением кислорода в кровь специалисты ищут причину, вызвавшую такое состояние. Лечение должно начаться незамедлительно, иначе возникнут опасные для жизни последствия.

При определении очень низкого содержания кислорода в крови больного направляют на стационарное лечение. В домашних условиях с этой проблемой не справиться. Пациент должен соблюдать постельный режим, а также режим сна. Если возникают осложнения либо остановка дыхания, больному назначается искусственная вентиляция легких.

Если сразу после родов ребенок не подает признаков жизни, применяют специальный электроотсос, далее необходимы следующие действия:

  1. Малыша кладут в кувез, в котором постоянно поддерживается влажная среда, и подается кислород.
  2. Контроль всех составляющих крови, который осуществляется путем биохимического анализа.
  3. Особое внимание уделяется дыханию, а также сердцу и сосудам.

Бывают случаи, когда развивается острая артериальная гипоксемия. К ним относят бронхиальную астму, отек легких, скопление кислорода в плевральной полости либо при попадании постороннего предмета в дыхательные пути. В данной ситуации больному нужна срочная помощь.

Каждый должен знать, в чем она заключается:

  • Во-первых, необходимо избавить верхние дыхательные пути от всего лишнего.
  • Во-вторых, сделать искусственное дыхание и дожидаться скорой помощи.

В стационаре пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции.

Назначение лекарственных средств также зависит от причины, которая вызвала кислородное голодание.

К самым популярным препаратам можно отнести:

  • оксибат натрия;
  • актовегин;
  • триметилгидразиния пропионат;
  • варфарин;
  • дротаверин;
  • папаверин;
  • витамины С и В.

Перечень медикаментов далеко не полный. Каждый из них выполняет своё действие, некоторые дополняют друг друга. Не удивительно, что и в этом случае не обойдется без витаминов. Всем известно их положительное влияние на иммунитет.

Для пациентов с гипоксемией проводят кислородотерапию, в ходе которой кровь насыщается О2. Этот газ пускают по специальной трубке, которая прикрепляется к маске либо носовому катетеру. Процент насыщения крови кислородом после данной процедуры не должен превышать 80%. Одновременно выписываются антигипоксантные препараты.

Что касается нетрадиционной медицины, то в этом случае следует осторожно относиться к такой терапии. «Бабушкины рецепты» не способны вылечить проблему. Эти средства помогут на время избавиться от симптомов, но никак не от гипоксемии. Хорошо совмещать медикаментозное лечение с народными средствами.

Многие сборы трав способны расширять сосуды, разжижать кровь и замедлять окислительные процессы. Также известны растения, обладающие необходимыми компонентами для пациента с гипоксемией.

В перечень таких трав входят:

  • горный баранник;
  • ягоды боярышника;
  • календула;
  • черная смородина;
  • толкачик;
  • черноплодная рябина.

Далее представлены несколько рецептов, которые рекомендуют специалисты, чтобы быстрее достичь успехов в лечении:

  1. Настой из боярышника способствует активному снижению давления. Чтобы приготовить это средство понадобится около 30 г ягод боярышника и 1 литр кипяченой воды. Плоды должны пропариться в кипятке не менее 8 часов. Приготовленный настой пьют до четырех раз в сутки по 100 мл.
  2. Чай из крапивы. Понадобится чайная ложка данного растения, которую необходимо залить кипятком. В таком состоянии отвар держат час, затем выпивают вместо обычного чая. Данный напиток нельзя принимать пациентам, которые страдают заболеваниями почек.
  3. Свежевыжатый сок из черной рябины благотворно влияет на сосуды. Употреблять его нужно не более трех раз в день по одной столовой ложке.

Если пациент решил попробовать одно из средств народной медицины, то следует обязательно проконсультироваться со своим врачом. Он оценит пользу либо бесполезность данной терапии. Самостоятельные решения, принятые по поводу лечения, категорически исключены, так как здоровью может быть нанесен ещё больший вред.

Исход лечения и возникновение осложнений

Каким будет прогноз, зависит от вида и течения заболевания. Артериальная гипоксемия в острой форме полностью излечивается очень редко. При молниеносной гипоксемии организм больного находится в состоянии шока, в таких случаях велик процент смертности. Время идет даже ни на минуты, а на секунды. Чем быстрее оказать квалифицированную помощь, тем вероятнее выздоровление.

К осложнениям данного заболевания можно отнести:

  • сбои в работе нервной системы – возникновение судорог, органическое поражение головного мозга, подавление дыхания, а также работы сердца и сосудов;
  • резкое падение артериального давления, неритмичный пульс;
  • отек легких.

Сложная артериальная гипоксемия у ребенка в утробе также может спровоцировать гибель. Смерть может наступить как в период вынашивания, так и при родах. На практике мало случаев, когда спасали маленьких пациентов, мамы которых пренебрегали плановыми приемами и не выполняли всех рекомендаций ведущего беременность врача.

Откладывать визит к врачу не стоит, тем более, если речь идет не только о собственном здоровье, но и о благополучии будущих детей. Чем раньше заметить проблему и начать её лечение, тем благоприятнее будет исход.

Гиперкапния и гипоксемия: признаки, возникновение, диагностика, как лечить

Что такое гипоксемия и как ее лечить

Много раз мы слышали, как вредно находиться в помещении с повышенным уровнем углекислого газа и как важно нормальное содержание кислорода в воздухе, которым мы дышим.

Вместе с тем, всем известно, что кислород в организм должен попадать бесперебойно и в достаточном количестве, в противном случае снижение кислорода в крови (гипоксемия) и накопление углекислого газа (гиперкапния) приводят к развитию состояния, называемого гипоксией.

И коль гипоксия имеет место, то уже ясно, что без гиперкапнии и гипоксемии тоже не обошлось, поэтому их считают универсальными симптомами дыхательной недостаточности (ДН).

Различают две формы острой дыхательной недостаточности: гиперкапническую, обусловленную повышенным уровнем углекислого газа, и гипоксемическую форму ОДН, когда проблемы возникают вследствие низкой оксигенации артериальной крови.

Для острой дыхательной недостаточности характерно и то, и другое: и повышенная концентрация углекислого газа, и низкое содержание кислорода, то есть, и гиперкапния, и гипоксемия, но все же их нужно отделять друг от друга и разграничивать при выборе методов лечения, которые хоть, в принципе, и похожи, но могут иметь свои особенности.

Свято место пусто не бывает

Гиперкапния – повышение уровня углекислого газа (СО2) в крови, гипоксемия – снижение содержания кислорода (О2) там же. Как и почему это происходит?

Известно, что транспорт кислорода из легких с артериальной кровью осуществляют красные кровяные тельца (эритроциты), где кислород находится в связанном (но не очень прочно) с хромопротеином (гемоглобином) состоянии.

Гемоглобин (Hb), несущий кислород к тканям (оксигемоглобин), по прибытию на место назначения отдает О2  и становится восстановленным гемоглобином (дезоксигемоглобин), способным присоединять к себе тот же кислород, углекислый газ, воду.

Но так как в тканях его уже ждет углекислый газ, который нужно с венозной кровью доставить в легкие для выведения из организма, то гемоглобин его и забирает, превращаясь в карбогемоглобин (HbСО2) – тоже непрочное соединение.

Карбогемоглобин в легких распадется на Hb, способный соединиться с кислородом, поступившим при вдохе, и углекислый газ, предназначенный для вывода из организма при выдохе.

Схематично эти реакции можно представить в виде химических реакций, которые, возможно, читатель хорошо помнит еще из школьных уроков:

  • Hb (в эритроцитах) + О2 (приходит при вдохе с воздухом) → HbО2 – реакция идет в легких, полученное соединение направляется в ткани;
  • HbО2 → Hb (дезоксигемоглобин) + О2 – в тканях, которые получают кислород для дыхания;
  • Hb + СО2 (отработанный, из тканей) → HbСО2  (карбогемоглобин) – в тканях, образованный карбогемоглобин направляется в малый круг для газообмена и обогащения кислородом;
  • HbСО2 (из тканей) → в легкие: Hb (свободен для получения кислорода) + СО2↑ (удаляется с выдохом);
  • Hb + О2 (из вдыхаемого воздуха) – новый цикл.

Однако следует отметить, что все так хорошо получается, когда кислорода хватает, избытка углекислого газа нет, с легкими все в порядке – организм дышит чистым воздухом, ткани получают все, что им положено, кислородного голодания не испытывают, образованный в процессе газообмена СО2 благополучно покидает организм. Из схемы видно, что восстановленный гемоглобин (Hb), не имея прочных связей, всегда готов присоединить любой из компонентов (что попадается, то и присоединяет). Если в легких на тот момент окажется кислорода меньше, чем может забрать гемоглобин (гипоксемия), а углекислого газа будет более, чем достаточно (гиперкапния), то он заберет его (СО2) и понесет к тканям с артериальной кровью (артериальная гипоксемия) вместо ожидаемого кислорода. Пониженная оксигенация тканей – прямой путь к развитию гипоксии, то есть, кислородному голоданию тканей.

Очевидно, что трудно разделить такие симптомы, как гипоксия, гиперкапния и гипоксемия – они лежат в основе развития острой дыхательной недостаточности и определяют клиническую картину ОДН.

Тесные связи

Привести ткани к кислородному голоданию могут различные причинные факторы, однако, учитывая неразрывную связь гипоксии, гиперкапнии и гипоксемии, эти категории целесообразно рассматривать, не отрывая друг от друга, тогда читателю будет понятно, что из чего вытекает.

Итак, гипоксию по ее происхождению делят на две группы:

  1. типы гипоксии

    Экзогенная гипоксия — кислородное голодание, возникающее вследствие снижения парциального давления О2 в воздухе, который мы вдыхаем и, соответственно, к недостаточному насыщению артериальной крови кислородом (менее 96% — гипоксемия).

    Такая форма гипоксии хорошо известна любителям полетов на больших высотах, покорения высоких гор, а также лицам, чья профессия связана с различными системами, обеспечивающими дыхание в необычных условиях (акваланг, барокамера), или людям, случайно попавшим в зону сильного загрязнения атмосферы вредными для человека газообразными веществами.

  2. Гипоксия, связанная с патологическими состояниями органов дыхания и системы крови, она разделяется еще на 4 подвида:
    1. Респираторную гипоксию, формирующуюся в результате альвеолярной гиповентиляции, которая возникает при различных обстоятельствах: травмах грудной клетки, непроходимости дыхательных путей, уменьшении поверхности легких, осуществляющих дыхательную деятельность, угнетении дыхательного центра, например, лекарственными средствами, воспалительных процессах и отеке легких. Это – различные заболевания органов дыхания: пневмония, эмфизема, пневмосклероз, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), а также поражение органов дыхания агрессивными ядами: фосгеном, аммиаком, сильными неорганическими кислотами (соляная, серная) и др.;
    2. Циркуляторную форму, в основе которой лежит острая и хроническая недостаточность системы кровообращения (врожденные пороки сердца, при которых венозная кровь, не заходя в малый круг кровообращения, попадает в левые отделы сердца, что случается, например, при открытом овальном окне);
    3. Тканевой вариант гипоксии, который имеет при отравлениях, затормаживающих передачу тканям кислорода, поскольку из-за подавления функциональной активности дыхательных ферментов те перестают его принимать и усваивать;
    4. Гемическую (кровяную) гипоксию – результат уменьшения в циркулирующей крови красных кровяных телец (эритроцитов) или снижения уровня красного пигмента (гемоглобина), связывающего кислород. Такая форма, как правило, характерна для различного рода анемичных состояний (острая кровопотеря, ЖДА, гемолитические анемии).

Тяжелую форму гипоксии легко отличить по таким признакам, как цианоз, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, возможны судороги и потеря сознания, что чревато быстрым развитием сердечно-сосудистой недостаточности, которая, если немедленно не ликвидировать первопричину, так же быстро может привести к гибели больного.

Излишнее накопление делает этот газ вредным для организма

В основе развития гиперкапнии находится нарушение соотношения между альвеолярной вентиляцией и накоплением СО2 в тканях и в крови (HbСО2) (показатель этого накопления — РаСО2, который в норме не должен превышать 45 мм. рт. ст.).

К гиперкапнии приводят следующие обстоятельства:

  • Расстройства вентиляции, вызванные патологическим состоянием органов дыхания (обструкция) или нарушения, формируемые самим пациентом при попытке снизить дыхательный объем за счет глубины дыхания, поскольку вдох вызывает дополнительные болевые ощущения (травмы грудной клетки, операции на органах брюшной полости и др.);
  • Угнетение дыхательного центра и нарушение регуляции в результате этого (травмы, опухоли, отек головного мозга, деструктивные изменения в тканях ГМ, отравление отдельными лекарственными средствами);
  • Ослабление мышечного тонуса грудной клетки в результате патологических изменений.

Таким образам, к причинам возникновения гиперкапнии относят:

  1. ХОБЛ;
  2. Ацидоз;
  3. Инфекции бронхо-легочной системы;
  4. Атеросклероз;
  5. Профессиональную деятельность (пекари, сталевары, водолазы);
  6. Загрязнение воздуха, длительное пребывание в непроветриваемых помещениях, курение, в том числе, и пассивное.

рисунок: уровень углекислого газа в помещении и влияние на человека

Признаки увеличения в крови концентрации двуокиси углерода:

  1. Увеличивается частота сердечных сокращений;
  2. Проблема — уснуть ночью, зато сонливость днем;
  3. Кружится и болит голова;
  4. Тошнит, иной раз доходит до рвоты;
  5. Повышается внутричерепное давление, возможно развитие отека ГМ;
  6. Стремится вверх артериальное давление;
  7. Трудно дышать (одышка);
  8. Болит в груди.

При быстром увеличении содержания углекислого газа в крови существует опасность развития гиперкапнической комы, которая, в свою очередь, грозит остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Факторы, тормозящие оксигенацию

Основу гипоксемии составляет расстройство насыщения кислородом артериальной крови в легких. Узнать, что в легких кровь не оксигенируется можно по такому  показателю, как  парциальное напряжение кислорода (РаО2), значения которого в норме не должны опускаться ниже 80 мм. рт. ст.

Причинами снижения оксигенации крови являются:

  • Альвеолярная гиповентиляция, возникающая в результате влияния различных факторов, в первую очередь, недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, что влечет его снижение в альвеолах и приводит к развитию экзогенной гипоксии;
  • Расстройство вентиляционно-перфузионных соотношений, возникающих при хронических заболеваниях легких – это самый частый причинный фактор развития гипоксемии и респираторной гипоксии;
  • Шунтирование справа налево при нарушении кровообращения и попадании венозной крови сразу в левое сердце без посещения легких (пороки сердца) с развитием циркуляторной гипоксии;
  • Нарушение диффузных способностей альвеолярно-капиллярной мембраны.

Чтобы читатель мог представить роль вентиляционно-перфузионных отношения и  значение диффузных способностей альвеолярно — капиллярной мембраны, следует разъяснить суть данных понятий.

Что происходит в легких?

В легких человека газообмен обеспечивается вентиляцией и током крови по малому кругу, однако вентиляция и перфузия происходит не в равной степени.

К примеру, отдельные зоны вентилируются, но не обеспечиваются кровью, то есть, в газообмене не участвуют или, наоборот, на каких-то участках кровоток сохранен, но они не вентилируются и тоже исключены из процесса газообмена (альвеолы верхушек легких).

Расширение зон, не участвующих в газообмене (отсутствие перфузии), приводит к гипоксемии, которая чуть позже повлечет за собой и гиперкапнию.

Нарушение легочного кровотока вытекает из различных патологических состояний жизненно важных органов и, в первую очередь — кровеносной системы, которые становятся причинами гипоксемии:

  1. пример развития гипоксемии при ТЭЛА

    Легочная гипертензия;

  2. Острая кровопотеря;
  3. Обезвоживание;
  4. Состояние шока различного происхождения;
  5. ДВС-синдром с образованием микротромбов в кровеносном русле;
  6. ТЭЛА (мелких ветвей);
  7. Патологические состояния с поражением стенок легочных сосудов (васкулиты).

Диффузная способность альвеолярно-капиллярной мембраны, зависящая от многих параметров, может менять свои значения (увеличиваться и уменьшаться) в зависимости от обстоятельств (компенсаторно-приспособительные механизмы при нагрузке, изменении положения тела и др.).

У людей взрослых молодых людей (за 20 лет) она снижается естественным образом, что считается физиологическим процессом.

Чрезмерное уменьшение этого показателя наблюдается при заболеваниях органов дыхания (воспаление легких, отек, ХОБЛ, эмфизема), которые значительно снижают диффузионную способность АКМ (газы не могут преодолеть длинные пути, образованные в результате патологических изменений, а кровоток нарушается из-за уменьшения количества капилляров). По причине подобных нарушений начинают проявляться основные признаки гипоксии, гипоксемии и гиперкапнии, указывающие на развитие дыхательной недостаточности.

Признаки снижения О2 в крови

Признаки снижения кислорода могут проявиться быстро (концентрация кислорода падает, но организм пытается компенсировать потерю собственными силами) или запаздывать (на фоне хронической патологии основных систем жизнеобеспечения, компенсаторные возможности которых уже закончились).

Симптомы гипоксемии:

  • Синюшность кожных покровов (цианоз). Цвет кожи определяет тяжесть состояния, поэтому при слабой степени гипоксемии до цианоза обычно не доходит, но бледность, тем не менее, имеет место;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия) – сердце пытается компенсировать недостаток кислорода;
  • Снижение артериального давления (артериальная гипотензия);
  • Обморочные состояния, если РаО2 падает до очень низких значений (менее 30 мм.рт. ст.)

Снижение концентрации кислорода в крови, конечно, ведет к страданиям головного мозга с нарушением памяти, ослаблением концентрации внимания, расстройствам сна (ночное апноэ и его последствия), развитием синдрома хронической усталости.

Небольшая разница в лечении

Гиперкапния и гипоксемия настолько тесно связаны между собой, что разобраться в лечении может только специалист, который проводит его под контролем лабораторных показателей газового состава крови. Общим  в лечении этих состояний являются:

  1. Вдыхание кислорода (оксигенотерапия), чаще газовой смеси обогащенной кислородом (дозы и методы подбираются врачом с учетом причины, вида гипоксии, тяжести состояния);
  2. ИВЛ (искусственная вентиляция легких) – в тяжелых случаях при отсутствии сознания у больного (кома);
  3. По показаниям – антибиотики, препараты, расширяющие бронхи, отхаркивающие лекарственные средства, диуретики.
  4. В зависимости от состояния больного — ЛФК, массаж грудной клетки.

При лечении гипоксии, вызванной снижением концентрации кислорода, или повышением содержания углекислого газа нельзя забывать о причинах, повлекших данные состояния. По возможности стараются устранить их или хотя бы минимизировать влияние негативных факторов.

: мини-лекция на тему гипоксии

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/giperkapniya-gipoksemiya/

Здоровая кровь
Добавить комментарий