Что такое инфаркт миокарда и как его лечить

Содержание
  1. Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы, помощь и последствия
  2. Причины, факторы риска, этиология и патогенез
  3. Опасность и осложнения
  4. Симптомы острого приступа
  5. Диагностика
  6. Первая помощь до приезда врача
  7. Тактика лечения
  8. Прогноз
  9. Реабилитация после болезни
  10. Профилактика
  11. Инфаркт миокарда: причины, разновидности, симптомы, диагностика и современное лечение. Консультации специалистов
  12. Причины инфаркта миокарда
  13. Симптомы инфаркта миокарда
  14. Классификация инфаркта миокарда по стадиям
  15. Диагностика инфаркта миокарда
  16. Лечение инфаркта миокарда
  17. К какому врачу обратиться
  18. Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 
  19. Инфаркт: что это такое, причины возникновения, первые признаки, диагностика и лечение. Виды инфарктов
  20. Инфаркт – что это?
  21. Как происходит развитие инфаркта
  22. Причины развития патологии
  23. Разновидности заболевания
  24. Этапы развития инфаркта
  25. Симптоматика патологии
  26. Первая помощь больному
  27. Осложнения после инфаркта
  28. Как не допустить повторного инфаркта или предупредить вообще его появление
  29. Инфаркт миокарда: симптомы и лечение
  30. Патогенез
  31. Классификация
  32. Осложнения инфаркта
  33. Реабилитация после инфаркта миокарда
  34. Как предупредить инфаркт?

Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы, помощь и последствия

Что такое инфаркт миокарда и как его лечить

Инфаркт миокарда (ИМ) — что это такое и какими последствиями грозит? Это одна из форм ИБС, при которой остро развивается некроз мышечной ткани сердца из-за недостатка кровоснабжения.

Сегодня это заболевание является одной из главных причин смертности. Летальных случаев при инфаркте миокарда около 40%. Возраст 70% людей, перенесших инфаркт, 55-65 лет.

Инфаркт нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы и является угрозой жизни человека. В зависимости от того, какой объем миокарда поражен, он может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.

Причины, факторы риска, этиология и патогенез

Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток.

В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.).

Риск возникновения инфаркта значительно увеличивается при наличии таких факторов:

  • Возраст после 45-50 лет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой миокард больше нуждается в кислороде.
  • Перенесенный раньше инфаркт.
  • Ожирение – атеросклероз развивается более интенсивно при нарушении обмена жиров. Человек рискует заболеть диабетом, гипертонией.
  • Гиподинамия. Вследствие малой подвижности нарушается обмен веществ, что является одним из факторов накопления лишнего веса.
  • Курение. При воздействии никотина коронарные артерии сужаются, приводя к недостатку кислорода в сердечной мышце.
  • Сахарный диабет. При повышении уровня глюкозы в крови страдают сосудистые стенки и качество гемоглобина. Его транспортная функция ухудшается.

Опасность и осложнения

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

  • площадь поражения миокарда;
  • размещение очага повреждения;
  • период восстановления кровообращения в миокарде.

Разделяют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Ранние:

Поздние:

  • постинфарктный синдром или кардиосклероз;
  • нейротрофические расстройства;
  • тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Симптомы острого приступа

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

  • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кашель;
  • отечность.

Важно! Не всегда инфаркт имеет четко выраженные симптомы. О его приступе косвенно могут указывать нарушение сна, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость.

Диагностика

Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

Изменения в крови:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • появление С-реактивного белка;
  • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

Первая помощь до приезда врача

В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

Чтобы проходимость дыхательных путей была максимальной, изо рта нужно извлечь съемные протезы, если они есть. При рвоте больного перевернуть на бок. Если человек потерял сознание и не может самостоятельно дышать, сделать искусственную вентиляцию легких.

Больше о доврачебной помощи при инфаркте миокарда рассказано на видео:

Тактика лечения

Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

  • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
  • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
  • Реабилитационные мероприятия.
  • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

Благодаря тромболитикам бляшки в артериях миокарда растворяются, кровоток восстанавливается. Их прием желательно начать в первые 6 часов после ИМ. Это минимизирует риск неблагоприятного исхода заболевания.

Для этих целей назначают:

  • Гепарин;
  • Аспирин;
  • Плавикс;
  • Прасугрел;
  • Фраксипарин;
  • Алтеплаза;
  • Стрептокиназа.

Для обезболивания назначаются:

  • Промедол;
  • Морфин;
  • Фентанил с дроперидолом.

Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

Прогноз

Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

Реабилитация после болезни

Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма.

Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ.

Восстановление продолжается длительное время. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего.

Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов:

  • Аспирин (в случае индивидуальной непереносимости – тиклопидин);
  • Бета-блокаторы;
  • Гиполипидемические средства;
  • Ингибиторы ангиотензин.

Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца.

Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. Нужно ограничить применение соли. Исключить алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Профилактика

Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

Как предупредить инфаркт миокарда:

  • Контролировать массу тела.
  • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
  • Отказаться от пагубных привычек.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.
  • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
  • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
  • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
  • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

Инфаркт миокарда – серьезная патология, которая требует срочной медицинской помощи. При несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия, вплоть до летального исхода.

Лучшая защита от болезни – это профилактика. Поэтому, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, и регулярно контролировать состояние своего здоровья.

3 Комментария

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/opisanie-i-posledstviya.html

Инфаркт миокарда: причины, разновидности, симптомы, диагностика и современное лечение. Консультации специалистов

Что такое инфаркт миокарда и как его лечить

Инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), при которой происходит острое нарушение кровоснабжения и, как результат, некроз (инфаркт, омертвение) участка сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением кровообращения.

Инфаркт миокарда в 90% случаев возникает вследствие длительного прогрессирования ИБС. Чаще страдают мужчины 42- 67 лет. Сердце кровоснабжается через правую и левую коронарные артерии, которые отходят от основания аорты. В результате атеросклеротического поражения сосудов образуются бляшки, которые перекрывают просвет коронарных артерий.

В норме коронарные артерии за счет своего расширения способны в 5-6 раз увеличить коронарный кровоток, чтобы компенсировать физические нагрузки и стресс. При атеросклеротическом сужении артерий этот компенсаторный механизм не работает: любая нагрузка приводит к кислородному “голоданию” (ишемии) миокарда.

Инфаркт миокарда может развиться и без нагрузки, при резком блокировании коронарного кровотока, например, при разрыве и тромбозе атеросклеротической бляшки, а также при резком спазме коронарной артерии.

Клинические признаки инфаркта появляются, если просвет артерии уменьшается более, чем на 80%. Омертвение обескровленного миокарда наступает через 30-90 минут после прекращения кровоснабжения.

Поэтому в распоряжении врачей всего 1-2 часа, чтобы предотвратить гибель сердечной мышцы с помощью лекарств и/или интервенции, направленной на открытие закупоренной артерии.

Без этого развиваются необратимые повреждение – некроз миокарда, формирующийся в течение 15-60 дней.

Инфаркт миокарда – крайне опасное состояние, смертность достигает 35%.

Причины инфаркта миокарда

В 95% случаев заболевание проявляется на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. В оставшихся случаях некроз развивается из-за резкого спазма коронарных артерий. Выделяют факторы, которые способствуют прогрессированию ИБС и повышают риск развития инфаркта миокарда:

Симптомы инфаркта миокарда

Вот классические признаки инфаркта:

  • острая сильная давящая, распирающая, боль за грудиной, отдающая в шею, левое плечо, между лопатками;
  • одышка, кашель;
  • чувство страха;
  • бледность кожи;
  • повышенная потливость.

Симптомы при нетипичных формах инфаркта миокарда

Абдоминальная форма – характеризуется болью вверху живота (подложечной области), икотой, вздутием живота, тошнотой и рвотой, тахикардией.

Астматическая форма – встречается после 50 лет и проявляется интенсивной одышкой, удушьем, сухими и влажными, средне- и крупнопузырчатыми хрипами в легких.

Безболевая форма – встречается в 1% случаев, как правило у пациентов с сахарным диабетом. Проявляется слабостью, вялостью, отсутствием субъективных ощущений. Перенесенный инфаркт выявляют при плановой электрокардиографии (ЭКГ).

Церебральная форма характеризуется нарушением кровоснабжения мозга. В 40% случаев встречается при инфаркте передней стенки левого желудочка. Клиника: головокружение, нарушение сознания, очаговая неврологическая симптоматика (парезы мышц), дезориентация во времени и пространстве, потеря сознания.

Коллаптоидная форма – проявление кардиогенного шока, который является самым грозным осложнением инфаркта миокарда. Клиника: резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, потемнение в глазах, обильное потоотделение, потеря сознания.

Аритмическая форма проявляется нарушениями ритма сердца: экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией, атриовентрикулярными блокадами. ЭКГ-диагностика крайне затруднена из-за аритмологических наложений.

Периферическая форма характеризуется болевым синдромом в нетипичных местах: нижней челюсти, горле, руке, пальцах, спине. Пациенты жалуются на слабость, потливость, бледность кожи, тахикардию, снижение артериального давления, аритмию.

Отечная форма проявляется одышкой, слабостью, отеками, накоплением жидкости в грудной клетке и животе (асцит), увеличением печени и селезенки (гепатомегалия) из-за нарастающей правожелудочковой недостаточности.

Комбинированная форма характеризуется различными сочетаниями атипичных форм инфаркта.

Классификация инфаркта миокарда по стадиям

Острейшая стадия длится до 120 минут от прекращения кровоснабжения.

Острая стадия продолжается до 10 дней; на данном этапе сердечная мышца уже разрушилась, но формирование некроза не началось.

Подострая стадия длится до 2-х месяцев. Характеризуется формированием рубцовой ткани (некроза).

Постинфарктная стадия продолжается до полугода. В этот период окончательно формируется сердечный рубец, сердце приспосабливается к новым условиям функционирования.

По распространенности патологического процесса выделяют крупно- и мелкоочаговый инфаркт.

Крупноочаговый (трансмуральный, или обширный) инфаркт – поражение обширного участка миокарда. Процесс развивается очень быстро. В 70% случаев изменения в сердце необратимы. Пациент может избежать тяжелых осложнений крупноочагового инфаркта, в частности, аневризмы левого желудочка, если медицинская помощь будет оказана не позднее 3-4-х часов.

Мелкоочаговый инфаркт – поражение небольших участков сердечной мышцы. Отличается более легким течением и менее выраженным болевым синдромом, чем крупноочаговый. В 27% случаев мелкоочаговый инфаркт перетекает в крупноочаговый. Встречается у каждого четвертого пациента. Прогноз благоприятный, осложнения возникают в 5% случаев, как правило, при запоздалом лечении.

Диагностика инфаркта миокарда

Болезнь диагностирует кардиолог, терапевт с помощью ЭКГ. Дополнительно назначают УЗИ сердца, коронарографию, сцинтиграфию миокарда и лабораторные анализы: общий анализ крови, кардиотропные белки в крови (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонин).

Лечение инфаркта миокарда

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда (загрудинной боли) нужно вызвать скорую помощь.

Болезнь лечат только в стационаре и даже в блоке интенсивной терапии. Требуется строгий постельный режим в течение 3-7 дней. Затем двигательную активность расширяют в индивидуальном порядке.

Из медикаментов назначают обезболивающие препараты (Морфин, Фентанил), антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел), антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин), тромболитические препараты (Стрептокиназа, Альтеплаза), бета-адреноблокаторы (Пропранолол).

Самый эффективный и перспективный способ лечение – экстренное (до 6 часов) открытие закупоренной коронарной артерии с помощью баллонной ангиопластики с установкой коронарного стента. В некоторых случаях выполняют ургентное аорто-коронарное шунтирование.

Восстановительный (реабилитационный) период длится до полугода. В это время пациенты постепенно увеличивают физическую активность, начиная с 10 шагов в день. Лекарственные препараты принимают пожизненно.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать инфаркта и его осложнений, не допустить повторного инфаркта, проконсультируйтесь с кардиологом, терапевтом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • 85 лет. Женщина. Перенесен обширный инфаркт. Принимает кореол, сиднимарф, аспирин кардио. Сильная отечность. Мочегонные принимаются: фуросемид 20, лазикс 40 2 раза, верошперон 100. Выпивает около 0,5 л жидкости в сутки. Отечность растет постепенно. Что делать? Записаться на видеоконсультацию К сожалению, сердечная недостаточность – одно из самых тяжелых последствий инфаркта. Если давление не низкое, добавьте небольшие дозы ингибиторов АПФ (лучше короткого действия – например, каптоприл начиная с 6,25 мг, если давление стабильно – увеличить постепенно дозу). Можно также предуктал-МР по 1 таблетке 2 раза в день, и попробовать заменить верошпирон на инспру (эплеренон) 100 мг в сутки. И следите за давлением и пульсом. Если желаете, запишитесь на видеоконсультацию
  • Тяжесть в облости сердца с левой стороны и тянущая боль в левой руке и одновременно ноющая боль, как будто скребет в области желудка начиная от груди до живота, . Ну и еще один вопрос можно ли принимать одновременно bromocriptin и thrombo ass. Благодарю

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/myocardial-infarction

Инфаркт: что это такое, причины возникновения, первые признаки, диагностика и лечение. Виды инфарктов

Что такое инфаркт миокарда и как его лечить

Сердечно-сосудистые заболевания стоят практически на первом месте среди причин смертности населения во многих странах. Одна из часто встречающихся патологий – это инфаркт, что это за заболевание, по какой причине развивается, можно ли предупредить болезнь и как помочь больному? На все эти вопросы постараемся подробно ответить.

Инфаркт – что это?

О том, что это опасное состояние, знают практически все, но механизм и причины развития интересуют не всегда, хотя это надо знать, чтобы не допустить такой патологии. Развивается инфаркт в результате нарушения кровоснабжения областей сердечной мышцы.

Эту патологию еще называют одной из форм ишемической болезни сердца. Если кровоснабжение нарушено более 15-20 минут, то происходит омертвение живых тканей, что сопровождается сильной болью и может закончиться летальным исходом.

Кардиологи отмечают, что у мужского населения инфаркт случатся гораздо чаще, потому что в женском организме эстрогены контролируют уровень холестерина в крови. Если раньше средний возраст развития инфаркта составлял 55-60 лет, то сейчас он сравнительно помолодел. Диагностируются случаи патологии даже у молодых людей.

Не всегда инфаркт заканчивается для человека смертельно, но надо знать, что после случившегося всегда на сердце остается рубец, поэтому многие пациенты после перенесения такого заболевания получают инвалидность.

Как происходит развитие инфаркта

Формирование инфаркта начинается задолго до его проявления. Все начинается с образования атеросклеротических бляшек, которые начинают формироваться в сосудах из плохого холестерина. Виновниками его появления в крови являются погрешности в питании и малоподвижный образ жизни. Эти бляшки постепенно сужают просвет сосудов, нарушая нормальное кровообращение.

Процесс постепенно усугубляется, бляшки становятся такого размера, что любое патологическое воздействие на них приводит к разрыву. На этом месте кровь сворачивается, образуя тромб, который и закупоривает сосуд, не давая проходить крови дальше. Вот именно этот процесс и происходит в области сердца во время инфаркта.

Причины развития патологии

Если развивается инфаркт, причины возникновения могут быть различными, но основной является прекращение поступления крови к некоторым участкам сердечной мышцы. Это чаще всего происходит из-за:

  • Атеросклероза коронарных артерий, в результате которого стенки сосудов теряют свою эластичность, просвет сужается атеросклеротическими бляшками.
  • Спазма коронарных сосудов, который может произойти на фоне стресса, например, или воздействия других внешних факторов.
  • Тромбоза артерий, если бляшка отрывается и с током крови приносится к сердцу.

К факторам, которые могут провоцировать такие состояния, можно отнести:

  • Наследственная предрасположенность к сердечным патологиям.
  • Большое содержание в крови «плохого» холестерина.
  • Наличие такой вредной привычки, как курение.
  • Слишком большой вес тела.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Большое количество в рационе жирной пищи.
  • Хронические стрессы.
  • Некоторые врачи отмечают и влияние психосоматики, когда причиной развития инфаркта становится чрезмерная агрессия, нетерпимость.
  • Принадлежность к сильному полу.
  • Низкая физическая активность.
  • Возраст после 40 лет.

Необходимо учесть, если имеет место сочетание нескольких факторов, риск развития инфаркта повышается.

Разновидности заболевания

Если разбирать такую патологию, как инфаркт (что это, мы уже выяснили), то кардиологи выделяют несколько форм патологии в зависимости от нескольких критериев.

https://www.youtube.com/watch?v=1NKB75OIyyU

Если рассматривать стадии заболевания, то их выделяют четыре, каждая из которых характеризуется своими признаками. Размер пораженного участка также учитывается при классификации. Выделяют:

  • Крупноочаговый инфаркт, когда некроз тканей захватывает всю толщу миокарда.
  • Мелкоочаговый, поражается небольшая часть.

По расположению выделяют:

  • Инфаркт правого желудочка.
  • Левого желудочка.
  • Межжелудочковой перегородки.
  • Боковой стенки.
  • Задней стенки.
  • Передней стенки желудочка.

Инфаркт может протекать с осложнениями и без, поэтому кардиологи выделяют:

  • Осложненный инфаркт.
  • Неосложненный.

Локализация боли также может быть различной, поэтому выделяют следующие виды инфарктов:

  • Типичная форма с болевым синдромом за грудиной.
  • Атипичная форма может проявляться болями в животе, одышкой, нарушением ритма сердца, головокружением и головной болью. Иногда инфаркт развивается при отсутствии боли.

Виды инфарктов выделяют также в зависимости от кратности развития:

  • Первичная патология.
  • Рецидивирующий инфаркт миокарда.
  • Повторный.

Жизнь после инфаркта будет зависеть от тяжести патологии, ее формы и своевременно оказанной помощи.

Этапы развития инфаркта

Некротические изменения в сердечной мышце развиваются в некоторой последовательности, поэтому выделяют следующие стадии инфаркта:

  1. Предынфарктное состояние. Продолжительность этого периода бывает от нескольких часов, до нескольких недель, в это время в сердечной мышце уже формируются небольшие очаги некроза, на их месте потом и развивается инфаркт.
  2. Острейший период может длиться от нескольких минут до 2 часов. Нарастает ишемия миокарда.
  3. Острая стадия инфаркта длится несколько дней. В этот период в сердце образуется очаг некроза и наблюдается частичное рассасывание поврежденной мышечной ткани.
  4. Постинфарктная стадия может длиться до полугода, рубец из соединительной ткани формируется окончательно.

Симптоматика патологии

Как правило, инфаркт не развивается на пустом месте, обычно у пациента уже диагностирована стенокардия или другие сердечные патологии. Если развивается инфаркт, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин могут быть следующими:

  • Боли за грудиной становятся более интенсивными и длительными. Боль имеет характер жжения, чувствуется сжатие и сдавливание, может отдавать в плечо, руку или шею.
  • Появляется иррадиация и расширение болевой зоны.
  • Пациент не может переносить физическую нагрузку.
  • Прием «Нитроглицерина» не дает уже такого эффекта.
  • Даже в состоянии покоя появляется одышка, слабость и головокружение.
  • Могут появиться неприятные ощущения в животе.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Дыхание становится затрудненным.
  • Появляется холодный пот, кожные покровы бледнеют.

Если появились хоть некоторые из перечисленных симптомов, то необходимо срочно вызывать врача.

Первая помощь больному

Если имеется подозрение на инфаркт, симптомы, первые признаки у женщин будут только прогрессировать, если не оказать неотложную помощь. Она заключается в следующем:

  • Человека необходимо усадить или положить в удобное положение.
  • Расстегнуть сдавливающую одежду.
  • Обеспечить доступ воздуха.
  • Дать под язык таблетку «Нитроглицерина», если приступ сильный, то можно и две.
  • Если «Нитроглицерина» нет, то можно воспользоваться «Корвалолом» или «Аспирином».

Неотложная помощь при инфаркте поможет снять боль во время приступа и снизить риск развития осложнений.

Осложнения после инфаркта

Очень редко бывает, что проходит без осложнений инфаркт, последствия бывают практически всегда. Именно они уменьшают продолжительность жизни после перенесенной патологии. Чаще всего диагностируют следующие осложнения:

  • Сердечная недостаточность.
  • Разрыв сердечной мышцы.
  • Аневризма.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушение ритма работы сердца.
  • Постинфарктная стенокардия.
  • Перикардит.

Инфаркт последствия может иметь и поздние, например:

  • Через несколько недель может развиться постинфарктный синдром.
  • Часто отмечаются тромбоэмболические осложнения.
  • Нейротрофические расстройства нервной системы.

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько можно прожить после инфаркта? Ответ будет зависеть от нескольких факторов: степень поражения сердечной мышцы, своевременность оказания первой помощи, эффективность и правильность терапии, развитие осложнений.

По статистическим данным, около 35% пациентов умирает, большая часть, даже не доехав до медицинского учреждения. Те пациенты, которые перенесли инфаркт, чаще всего вынуждены менять сферу своей деятельности или вообще уходить с работы, многие получают инвалидность.

Как не допустить повторного инфаркта или предупредить вообще его появление

Всем теперь понятно про инфаркт, что это очень серьезное заболевание, которое может закончиться смертельным исходом или сделать инвалидом. Но все в руках самого человека – если соблюдать некоторые рекомендации, то можно существенно снизить риск развития этой патологии:

  1. Постоянно держать под контролем уровень артериального давления, особенно если наблюдается его периодическое повышение.
  2. Следить за уровнем сахара в крови.
  3. В летний период избегать нахождения под прямыми солнечными лучами длительное время.
  4. Необходимо пересмотреть свой рацион, снизить потребление жирной пищи, полуфабрикатов и добавить свежих овощей и фруктов.
  5. Повысить физическую активность, не обязательно отправляться в тренажерный зал, достаточно каждый день совершать прогулки, много ходить, кататься на велосипеде.
  6. Если здоровье дороже, то придется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, а также не увлекаться кофе.
  7. Держать свой вес в норме, если самому не получается его снизить, то можно посетить диетолога, который поможет составить индивидуальную программу питания.
  8. При наличии хронических заболеваний необходимо их периодически пролечивать, особенно, это касается сердечных патологий, заболеваний сосудов.
  9. Если у родственников диагностировался инфаркт миокарда, то следует к своему здоровью относиться более серьезно, избегать тяжелого физического труда.
  10. Ежегодно необходимо устраивать себе полноценный отдых подальше от городской суеты, можно отправиться в горы или на морское побережье.
  11. Как можно меньше подвергать себя психоэмоциональным нагрузкам, научиться методикам расслабления.
  12. Регулярно проходить обследование и сдавать все необходимые анализы, чтобы своевременно обнаружить повышенный уровень сахара или холестерина в крови.

Если инфаркта избежать не удалось, то надо приложить все силы, чтобы не допустить повторного приступа. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации доктора, принимать прописанные лекарственные средства и изменить свой образ жизни.

Источник: http://fb.ru/article/301566/infarkt-chto-eto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-pervyie-priznaki-diagnostika-i-lechenie-vidyi-infarktov

Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Что такое инфаркт миокарда и как его лечить

Инфаркт миокарда это необратимое изменение (некроз) участка сердечной мышцы ишемического характера.

Гибель мышечной ткани происходит из-за кислородного голодания, возникающего в результате острого нарушения коронарного кровообращения.

Миокард постоянно испытывает высокую потребность в кислороде, и очень чувствителен к его недостатку, поэтому прекращение или значительное уменьшение кровотока приводит к быстрому развитию некроза.

Патогенез

В большинстве случаев коронарный тромбоз возникает вследствие нарушения целостности атеросклеротической бляшки. Повреждению подвержены, так называемые, «нестабильные» бляшки, в которых имеются признаки асептического воспаления.

Разрушению бляшек способствует накопление в них липопротеинов низкой плотности, а также, высокое артериальное давление, интенсивная физическая и эмоциональная нагрузка.

Повреждение бляшки служит сигналом для активации свертывающей системы крови, в результате чего на месте дефекта происходит массовое прилипание тромбоцитов.

Формирование тромба сопровождается образованием биологически активных веществ, вызывающих спазм артерии в месте развития тромбоза. Все это приводит к довольно быстрой закупорке артерии либо к значительному снижению в ней кровотока.

Локализация некроза зависит от того в какой артерии произошла окклюзия. Например, если закупорка произошла в левой ветви, то пострадает левый желудочек, в большинстве случаев разовьется трансмуральный инфаркт передней стенки, при тромбозе правой ветви может развиться поражение правого желудочка.

Классификация

В зависимости от последовательности развития некротических изменений в миокарде выделяют следующие стадии инфаркта:

  • предынфарктное состояние или продромальный период длится от нескольких часов до нескольких недель, иногда отсутствует, в этом периоде могут формироваться мельчайшие очаги некроза, на месте которых позднее развивается инфаркт;
  • острейший период продолжается от 30 минут до 2 часов, соответствует нарастающей ишемии миокарда до момента ее перехода в некроз;
  • острый период или острый инфаркт имеет продолжительность 2-10 дней, в это время в миокарде образуется некроз и происходит частичное рассасывание пораженной мышечной ткани;
  • подострый период длится 2-6 недель, за это время происходит замещение участка некроза грануляционной тканью;
  • постинфарктный период продолжается до 6 месяцев, в это время рубец окончательно формируется и уплотняется.

По глубине поражения миокарда различают:

  • трансмуральный инфаркт, охватывающий всю толщу сердечной мышцы;
  • интрамуральный – некроз располагается во внутреннем слое миокарда;
  • субэпикардиальный – некроз развивается в слое миокарда, прилегающем к наружной оболочке сердца;
  • субэндокардиальный – некроз прилегает к внутренней оболочке сердца. При этом виде поражения зона некроза может располагаться по всей окружности, в таком случае инфаркт называют циркуляторным.

В зависимости от клинических проявлений болезни выделяют типичную (болевую или ангинозную) и атипичные формы инфаркта (церебральная, астматическая, аритмическая и абдоминальная форма). По локализации процесса различают инфаркт передней, боковой и задней стенки сердца, а также различные комбинации между этими тремя позициями.

По размерам выделяют такие виды инфаркта, как мелкоочаговый и крупноочаговый.Если в остром периоде образуются новые очаги некроза, то такое состояние называют рецидивирующий или повторный инфаркт.

Осложнения инфаркта

Крайне редко такое грозное заболевание проходит бесследно, в большинстве случаев последствия инфаркта, в виде осложнений, существенно уменьшают продолжительность жизни. Наиболее часто развиваются следующие осложнения:

  • кардиогенный шок;
  • острая сердечнососудистая недостаточность;
  • разрыв сердца;
  • аневризма сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ранняя постинфарктная стенокардия;

Сколько живут после инфаркта переболевшие, зависит от многих факторов, основными из которых являются: распространенность некроза, своевременность и адекватность проведенного лечения, наличие осложнений.

Летальность составляет около 35%, в том числе 25% умирают до поступления в лечебное учреждение, 15% умирают в больнице. Примерно у 30% выживших больных формируется недостаточность кровообращения, являющаяся основной причиной потери трудоспособности.

Практически половина таких больных до пенсионного возраста получают группу инвалидности.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Восстановительные мероприятия должны начинаться уже с первых дней заболевания. Они направлены на предупреждение развития осложнений, мобилизацию компенсаторных механизмов, восстановление душевного равновесия.

Для этого наряду с фармакологическими средствами используются такие методы как: массаж, психотерапия, лфк, санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

При полноценной реабилитации больной может перенести восстановительный период на много легче.

Как предупредить инфаркт?

Первичная профилактика инфаркта миокарда направлена на борьбу с ишемической болезнью сердца, в совокупности с комплексом мероприятий, способствующих устранению факторов риска. Избежать инфаркта поможет отказ от вредных привычек, активный образ жизни, систематические умеренные физические нагрузки, поддержание массы тела в пределах возрастной нормы, правильное питание.

Вторичная профилактика направлена на борьбу с развитием повторных инфарктов. С профилактической целью назначаются антикоагулянты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Очень важным моментом является обеспечение проходимости инфарктзависимой коронарной артерии. С этой целью может применяться шунтирование сердца и более эффективный современный метод – стентирование сосудов сердца.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/infarkt-miokarda-simptomy-i-lechenie

Здоровая кровь
Добавить комментарий