Что за болезнь воздушная эмболия у человека

Содержание
  1. Первая помощь при воздушной эмболии
  2. Виды заболевания
  3. Причины возникновения патологии
  4. Почему развивается патология
  5. Симптоматика патологии
  6. Диагностика заболевания
  7. Оказание неотложной помощи
  8. Лечебные мероприятия при воздушной эмболии
  9. Техника извлечения воздушных пузырьков
  10. Лечение при помощи барокамеры
  11. Профилактика патологии
  12. Прогноз болезни
  13. Воздушная или газовая эмболия у человека: что это такое, причины
  14. Причины заболевания
  15. Симптомы заболевания
  16. Особенности диагностики и оказания неотложной помощи
  17. Тактика терапии и профилактики заболевания
  18. Воздушная эмболия: что это такое, газовая болезнь, причины, лечение и симптомы
  19. О чём речь
  20. О классификациях
  21. О причинах
  22. О симптоматике
  23. Как диагностировать
  24. Как помочь
  25. О лечении
  26. Какие бывают осложнения
  27. О профилактике
  28. О прогнозе
  29. Воздушная эмболия
  30. Что такое газовая эмболия
  31. Особенности недуга
  32. Классификация
  33. Формы заболевания
  34. Симптоматика
  35. Диагностика ВЭ
  36. Оказание первой помощи
  37. Лечение воздушной эмболии
  38. Осложнения
  39. Профилактика заболевания
  40. Прогноз
  41. Характеристика воздушной эмболии: причины, диагностика и лечение
  42. Причины воздушной эмболии
  43. Виды воздушной эмболии
  44. Симптомы ВЭ
  45. Лечение ВЭ у водолазов
  46. Лечение ятрогенной (медицинской) ВЭ
  47. Профилактика

Первая помощь при воздушной эмболии

Что за болезнь воздушная эмболия у человека

Воздушная эмболия – это закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она редко, но таит в себе опасность летального исхода при несвоевременной медицинской помощи.

Виды заболевания

Воздушная эмболия разделяется на виды:

  • Акушерская эмболия.Возникает при некорректном ведении родовспоможения (прободение матки, разрыв шейки матки, разрыв влагалища).
  • Травматическая эмболия.Развивается в операционной или травматической ране, находящейся над уровнем правого предсердия.
  • Воздушная эмболия при переливаниях крови или выполнением лечебных инъекций.
  • Газовая эмболия, происходящая по причине декомпрессии при повышении давления.

Причины возникновения патологии

Воздушные пузырьки оказываются в кровотоке по разным причинам. В случае повреждения стенок сосудов на вдохе происходит воздушное засасывание через травмированную вену.

Всемирно известный русский учёный Н. И. Пирогов установил следующее: смерть наступает при воздушной эмболии не от попадания воздушных эмболов в вену, а от того, как быстро они поступают.

Провоцируется патология попаданием пузырька воздуха в кровоток пациента. Через правую часть сердца воздух направляется в лёгочную артерию, эмболируя её. Из-за механических препятствий кровообращение приостанавливается. Наблюдается внезапное ухудшение состояния пациента.

При переливании крови в момент, когда воздух попадает в вену, слышно характерное шипение.

Сразу же у больного проявляется нервное возбуждение, боль в груди, сильная одышка. Губы и лицо синеют, отмечается резкое падение артериального давления.

Быстрое введение в вену 3 мл воздуха приводит к летальному исходу.Если эмболированы мелкие сосуды, циркуляция крови быстро восстанавливается за счёт коллатерального кровообращения.

Почему развивается патология

Причинами воздушной эмболии являются:

  • Травмирования грудной клетки. Воздушные пузырьки устремляются по градиенту давления в сосуд. Кровоток оказывается перекрытым. Развитие воздушной эмболии опасно кровотечение из повреждённых вен грудной клетки: давление во время вдоха снижается, что приводит к засасыванию воздуха.
  • Переливание крови. Воздушный пузырёк, пройдя через правую часть сердца, эмболирует лёгочную артерию.
  • Неправильная техника внутривенных инъекций. Воздушные пузырьки вместе с лекарственным препаратом вводятся в кровь.
  • Операционные травмы на грудной клетке, голове.
  • Неправильное родовспоможение, аборты. Венозные разрывы плаценты.
  • Газовая эмболия дайверов. В случае неполного выдыхания воздуха при подъёме из глубины происходит расширение воздуха в лёгких. Лёгкие раздуваются, в кровотоке остаются пузырьки газа.
  • При попадании газовых эмболов в артерии головного мозга, происходит блокировка кровообращения, что приводит к бессознательному состоянию.

Симптоматика патологии

Признаки патологии по причине воздушной эмболии:

  • слабеют конечности;
  • бледнеют кожные покровы;
  • кружится голова;
  • ощущается перемещающееся покалывание;
  • появляются высыпания на кожных покровах;
  • наблюдается болезненность суставов;
  • посинение лица и конечностей;
  • учащение пульса;
  • нарушение речи;
  • учащение АД;
  • потеря связной речи;
  • появление кашля с кровянистыми выделениями.

Редко фиксируются симптомы:

  • потеря сознания;
  • проявление судорог в конечностях;
  • паралич, если воздушный эмбол закупорил артерию головного мозга;
  • засасывание воздуха через просвет большой вены. Возможно, когда человек вдыхает. При этом прослушивается звук подобный хлюпанью и бульканью.

Даже однократное засасывание воздуха провоцирует опасную патологию – воздушную эмболию.

Малые порции засасываемого воздуха, если только они не повторяются, не в силах спровоцировать серьёзные последствия. Большой объём воздуха или вспененной крови при попадании в вену вызывает опасные симптомы:

  • приступы беспричинного страха;
  • чувство тоски;
  • моторное перевозбуждение.

Обморок, судороги, коллапс нередко предшествуют летальному исходу.

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания ведется путём осмотра больного. Если больной не потерял сознание, можно наблюдать признаки воздушной эмболии:

  • затруднённое дыхание;
  • болевые ощущения в сердце;
  • сухой кашель.

Нередко после этих симптомов наступает потеря сознания.

При бессознательном состоянии диагноз воздушной эмболии подтверждают симптомы:

  • тахикардия;
  • гипотония;
  • набухание вен.

При диагностике используется стетоскоп, ЭКГ, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Обязательно измеряют центральное венозное давление.

Для диагностики при внезапной смерти выполняется следующее: сердце помещают под воду, делают прокол правой его части. Если из сердечной полости выходят пузырьки воздуха, то причиной смерти стала воздушная эмболия.

Оказание неотложной помощи

Воздушная эмболия требует безотлагательной медицинской помощи, промедление угрожает жизни пострадавшего.

Больного экстренно отправляют в лечебное заведение для оказания помощи. При правильных реанимационных мероприятиях происходит растворение пузырьков воздуха, патология исчезает.

Лечебные мероприятия при воздушной эмболии

Пострадавшего укладывают на левый бок, голова слегка опускается. Транспортировка в карете скорой помощи осуществляется при помощи носилок в положении лёжа на животе. Ноги слегка приподнимаются для снижения вероятности попадания воздуха в сердце и мозг.

Техника извлечения воздушных пузырьков

Если нарушается целостность вены, и воздух поступает в образовавшийся просвет, врач концом левого указательного пальца закрывает его. Искусственное дыхание осуществляется при помощи наркозного аппарата.

При этом проводится венозное и артериальное переливание крови. Область повреждения вены ограничивают лигатурами. В вену устанавливают катетер, который соединяют со шприцем Жанэ. Шприц даёт возможность извлечь около 150 мг крови с находящимися в ней пузырьками воздуха. Дальнейшие действия должны быть направлены на исключение поступления воздуха.

Операционный стол наклоняется влево при опущении конца, где находится голова. При этом воздух оказывается запертым в правом предсердии.

Необходимо начать аспирацию воздуха из центральной вены при помощи катетера. Если воздушный пузырёк мигрировал в головной мозг, применяют ГБО.

Пациент должен занять положение Гренделенбурга, характеризующееся наклонным положением туловища при опущенной голове. В таком положении легче захватить воздушный эмбол в верхней части желудочка в случае достижения ним сердца.

И также при этом замедлится скорость перемещаемого пузырька воздуха, который не сможет достичь сердца. В случае достижения воздушным пузырём сердца, срочно необходима сердечно-лёгочная реанимация.

Лечение при помощи барокамеры

Действенным способом избавления от опасной патологии является барокамера, в которую помещают пострадавшего. В герметически закрытой камере давление повышают, что приводит воздушные пузырьки к растворению.

Организм избавляется от болезни. После этого давление медленно понижается, газовая смесь, насыщенная кислородом, спокойно вдыхается пациентом. Из организма газ выходит медленно, повторное формирование воздушных пузырьков не происходит.

Профилактика патологии

Профилактика воздушной эмболии при операционных вмешательствах на венах и при внутривенных инъекциях – запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Для предупреждения патологии нужна правильно смонтированная система для переливания крови, профессиональное выполнение процедуры гемотрансфузии, запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Прогноз болезни

Исход патологии во многом зависит от своевременной диагностики эмболического процесса. При поступлении воздуха в небольшом количестве, воздушные пузырьки, минуя сердце и лёгочный ствол, остановятся в мелких сосудах. Они быстро растворятся, проявления болезни исчезнут. Два часа понадобится для их полной ликвидации.

Для части воздушных пузырьков, уменьшившихся в размерах, но не растворившихся, повышение кровяного давления и кашлевые толчки дадут возможность продвинуться через лёгкие в большой круг кровообращения.

Такое состояние нередко вызывает газовую эмболию головного мозга.

При лёгком течении патология проявится симптомами нестойкого характера. Тяжёлые случаи могут привести к судорогам, смертельному исходу.

Рассмотренные патологические процессы затрагивают не только профессиональную деятельность врачей, иногда инъекции проводятся дома. В домашних условиях можно получить опасную травму.

Оказание первой помощи пострадавшему, экстренный вызов кареты скорой помощи – это шанс спасти человеческую жизнь.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/emboliya/vozdushnaya.html

Воздушная или газовая эмболия у человека: что это такое, причины

Что за болезнь воздушная эмболия у человека

Угрожающим для жизни состоянием, при котором происходит закупорка просвета кровеносного сосуда (чаще вены) пузырьком воздуха, является воздушная эмболия. Возникает вследствие ряда причин, среди которых ведущая роль принадлежит повреждениям сосудов.

Вследствие такого патологического процесса застой крови, особенно в малом круге кровообращения, приводит к растяжению правых отделов сердца и внезапной остановке органа.

Своевременная диагностика и оказание помощи пострадавшему помогает спасти жизнь и предупредить серьезные осложнения.

Причины заболевания

Эмболия пузырьками воздуха (газовая) никогда не развивается как самостоятельная патология. Всегда такому нарушению предшествуют различные причины и негативные факторы, влияющие на сосудистую стенку и другие отделы сосудов, в том числе — мелких.

Частые причины, по которым возникает газовая эмболия:

  • Травмы кровеносных сосудов. При повреждениях целостности сосудистой стенки внутрь сосуда проникает пузырек воздуха, который закупоривает его просвет.
  • Неправильная техника выполнения инъекций. Патологическую закупорку сосуда в таких случаях вызывают пузыри воздуха, которые попадают внутрь сосуда при неполном удалении воздуха из шприца.
  • Хирургические операции, которые приводят к повреждениям крупных сосудов (вен).
  • Роды, при которых причиной заболевания может стать закупорка сосудов воздухом, проникающим через поврежденные вены плаценты.
  • Аборт.
  • Несоблюдение правил постановки капельницы.
  • Неправильная техника переливания крови.
  • Резкая смена давления в окружающей среде. В таком случае газовая эмболия (декомпрессионный синдром) может развиться у космонавтов, водолазов, скалолазов, покорителей высокогорных вершин.

Все факторы, вызывающие болезнь, могут быть устранены благодаря внимательному выполнению многих врачебных манипуляций, которые могут сопровождаться воздушной закупоркой кровеносных сосудов.

Симптомы заболевания

Проявления патологической закупорки сосудов частицами воздуха (окклюзия) являются выраженными, что позволяет быстро и правильно поставить диагноз.

Характерные признаки воздушной эмболии:

  • резкая слабость в ногах и руках;
  • сильные головокружения;
  • повышенная утомляемость при незначительных нагрузках. Часто у человека резко исчезают силы для каких-либо действий;
  • чувство онемения и покалывания в разных участках тела, которые располагаются близко к месту закупорки сосуда;
  • резкие и выраженные болезненные ощущения в суставах;
  • прослушивание характерного шума в сердце, который напоминает «стук колес мельницы»;
  • острая брадикардия или тахикардия;
  • гаспинг-дыхание, которое характеризуется судорожными вдохами и указывает на тяжелое состояние больного;
  • снижение давления в сосудах;
  • боли в сердце;
  • сухой кашель;
  • нарушения сознания;
  • приступы судорог;
  • набухание вен;
  • параличи при закупорках крупных артерий головного мозга;
  • внезапная остановка сердца.

Выраженность признаков зависит от размеров закупоренного сосуда и области поражения. Наиболее тяжело протекает закупорка основных крупных артерий и вен, что часто заканчивается внезапным летальным исходом.

Особенности диагностики и оказания неотложной помощи

При сохраненном сознании пациента точный диагноз ставится на основании осмотра и выявления клинических признаков, которыми всегда сопровождается газовая эмболия (воздушная). При отсутствии сознания пациента диагностика усложняется.

В таких случаях важными методами выявления заболевания являются следующие:

  • прослушивание сердца для выявления характерных шумов;
  • изменение пульса с целью определения учащенного или замедленного сердцебиения;
  • изменение артериального давления, что позволяет определить гипотонию;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование), в том числе — сердца;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • допплеровская детекция;
  • измерение давления в венах;
  • диагностирование набухания вен;
  • определение давления в легочных артериях;
  • капнография — определение уровня углекислого газа в процессе дыхания.

Если у пациента возникла внезапная смерть, тогда для постановки причины смерти требуется выполнение теста на воздушную эмболию. Суть метода состоит в осуществлении прокола правой части сердца под водой. Выход пузырьков воздуха указывает на наличие заболевания.

Для спасения жизни человека, у которого диагностирована газовая эмболия (воздушная), потребуется выполнение мер неотложной помощи.

Основные мероприятия, которые следует делать главным образом при наличии видимых травм и повреждений:

  1. Вызвать скорую помощь при подозрении на развитие эмболии воздухом.
  2. Уложить пострадавшего со слегка опущенной головой на левый бок.
  3. При наличии раны, в которую поступает воздух (слышно по характерному свисту), следует наложить герметичную стерильную (чистую) повязку в зависимости от места повреждения. Все усилия должны быть направлены на прекращение попадания пузырьков воздуха в раневую полость.
  4. Отправить пострадавшего в лечебное учреждение, где будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Важно! Транспортировка пострадавшего с подозрением на эмболию разрешается только в положении на левом боку.

В некоторых случаях диагностировать заболевание сложно, особенно характеризующееся маленьким масштабом повреждений. Поэтому даже при подозрении на такое заболевание следует обращаться к врачу.

Тактика терапии и профилактики заболевания

Сразу после того как пациент с подозрением на эмболию воздухом доставлен в отделение реанимации, его необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Только после этого можно выполнять диагностические и другие реанимационные мероприятия.

Лечение воздушной эмболии может включать в себя такие направления и методики в зависимости от характера поражения:

  • правильное лечение раны, направленное на прекращение поступления воздуха внутрь сосудов;
  • если эмболия вызвана врачебными манипуляциями — прекратить введение препаратов в вену, зажать ее;
  • при хирургических вмешательствах хирург должен сделать все для прекращения поступления воздуха в рану, а также остановить подачу оксида азота для общего наркоза;
  • если проводится лапароскопическая операция — требуется свести внутрибрюшное давление к минимуму;
  • при эмболии во время родов следует стимулировать и постараться ускорить родовую деятельность;
  • если газовая эмболия произошла в головном мозге, потребуется проведение специального мероприятия — гипербарической оксигенации;
  • если остановилось кровообращение — проводятся сердечно-легочные реанимационные мероприятия;
  • установить катетер на один сантиметр ниже центральной вены и сердечных камер для ускорения выведения воздуха из сосудов;
  • стабилизация гемодинамики путем введения инфузионных растворов;
  • введение средств для повышения давления (Норадреналина, Допамина, Адреналина);
  • при выраженных нарушениях дыхания — кислородные ингаляции.

Все мероприятия должны проводиться быстро, поскольку ухудшение состояния больного происходит стремительно.

Чтобы понимать суть профилактических методов, важно знать, что такое воздушная эмболия и какие причины ее развития.

Основными мерами предупреждения заболевания являются следующие:

  1. Правильное выполнение инъекций. Важно перед введением препарата полностью удалить воздух из шприца.
  2. Правильная постановка капельниц.
  3. Соблюдение правил при установке катетеров. Важно после удаления капельницы закрывать катетер специальным колпачком, который предупредит проникновение воздуха в сосуд.
  4. При выполнении инъекций в центральную вену следует придать пациенту такое положение тела: лежа на левом боку со слегка опущенной головой.
  5. Качественная хирургическая герметизация ран после выполнения вмешательств.
  6. Для создания повышенного внутрибрюшного давления при лапароскопии следует применять только углекислый газ.
  7. Придерживаться правил погружения на глубины, а также мер осторожности при восхождении в горы.
  8. Знать все симптомы и меры неотложной помощи людям, у которых развилась эмболия.

Своевременное проведение диагностических процедур, обращение к врачу, оказание пострадавшему первой помощи, а также выполнение указанных профилактических мер в большинстве случаев позволяет спасти жизнь и здоровье человека.

Источник: http://BolezniKrovi.com/patologii/vozdushnaya-emboliya.html

Воздушная эмболия: что это такое, газовая болезнь, причины, лечение и симптомы

Что за болезнь воздушная эмболия у человека

Что такое воздушная эмболия? Если в кровоток попадёт немного воздуха (даже мелкий пузырек), то возникнет угрожающее для жизни человека состояние.

Тогда воздух представляет собой опасность, потому что он не попадает обычным образом к легочной ткани, далее его путь не лежит к малому кругу кровообращения, при этом не поступая к тканям и органам.

Поэтому, этот вопрос требует подробного рассмотрения.

О чём речь

Воздушную эмболию наблюдают редко, зачастую из-за повреждённых крупных венозных сосудов. Попадая к кровотоку, пузырьками воздуха блокируются сосуды, отвечающие за малый круг кровообращения. Воздушная масса накапливается в правых сердечных участках, сердце растягивается. Газовая эмболия способствует внезапному летальному исходу.

Эмбол, проходя по кровотоку, движется через крупные сосуды, потом доходит к мелким сосудам. Один миг и маленьким пузырьком блокируется движение крови, некоторые ткани организма испытывают гипоксию.

Газовая эмболия грозит смертью, если эмбол достиг сердечной зоны либо закупоркой воздуха перекрывается движение крови к органам, отвечающих за жизнь человека.

Если газовая эмболия не привела к быстрому летальному исходу, то состояние больного постепенно нормализуется, эмбол в крови со временем растворится.

О классификациях

В зависимости от участка поражения воздушной эмболии она блокирует артерии:

  • легочную;
  • подключичную с её ветвями;
  • сонную и (или) ветви;
  • подвздошную и бедренную;
  • висцеральные ветви.

Возможно множественное поражение эмболией.

Исходя из первопричины газовая эмболия имеет экзогенный и эндогенный тип. При первом случае воздух вызывает повреждение сосудистой стенки.

К примеру, если повреждены сосуды грудной части туловища, то вдох будет сопровождаться отрицательным давлением, воздух будет присасываться.

При эндогенной воздушной эмболии происходит выделение свободных газов из тканей организма к кровотоку вследствие быстро снижающегося давления во внешней среде. Часто это происходит в кессонных, барокамерных конструкциях, где человеком поглощаются лишние объёмы воздуха, поскольку давление слишком высокое. Дальше воздух из организма при переходе в среду с нормальным давлением освобождается.

О причинах

Эта болезнь никогда самопроизвольно не проявится. Признаки воздушной эмболии дадут о себе знать если сосуды подвергнутся травмирующему фактору. Даже если на сосудистой стенке имеется один, а ещё хуже несколько мелких просветов, то с каждым вдохом воздух попадёт внутрь сосуда, эмболы будут его закупоривать.

Иные причины также способны вызвать развитие заболевания:

  • в первую очередь это травмирующий фактор, из-за которого нарушилась целостность сосуда. От размера раневой поверхности зависит попадание воздуха внутри кровотока. Чем она больше, тем большую угрозу для жизни несёт это патологической состояние;
  • если техника внутривенного введения лекарственных препаратов не соблюдалась должным образом, то это также приведёт к развитию эмболии. К смерти приведёт даже минимальный объём оставшегося в шприце воздуха;
  • огромный риск получить газовую эмболию присутствует у любителей морских глубин, погружающихся со сжатым воздухом. При быстром поднятии с большой глубины воздух просочится в кровяное русло;
  • если переливание крови делать при ненадлежащих условиях или хирургическая операция на сосудах проведена непрофессионально, то такие причины также приведут к воздушной эмболии.

О симптоматике

Воздушная эмболия проявляет себя следующим образом:

  • больной испытывает общую слабость;
  • ощущает головокружение;
  • в конечностях возникает ощущение покалывания, онемения;
  • болевые ощущения в суставах;
  • кожные высыпания.

Если воздушный пузырёк закупорил церебральные сосуды, то у больного будет наблюдаться рвота с головной болью (мозговая симптоматика), нарушенная речевая функция с парезами (очаговая симптоматика).

При газовой эмболии симптомы проявятся:

  • болью грудной клетки на вдохе;
  • тахикардией;
  • временной утратой сознания;
  • аритмическими проявлениями.

Как диагностировать

Постановка диагноза «воздушная эмболия» проводится при осмотре пациента врачом. Если пациент находится в сознательном состоянии, то он кашляет, ощущает болезненность в сердечной области, наблюдается одышка с хрипами.

При потере сознания эмболические проявления выражаются тахикардией, сниженным артериальным давлением, набухшими яремными венами.

Также проводится:

  • аускультация;
  • электрокардиографическое, капнографическое обследования;
  • масс-спектральный анализ;
  • измеряется центральное венозное давление с давлением легочной артерии.

При летальном исходе в диагностических целях выполняют пробу на наличие воздушной эмболии. Труп должен находиться под водой, прокол выполняется в районе правых участков сердца. Если выходят пузырьки воздуха, то это говорит о воздушной эмболии.

Как помочь

Необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного. Но для начала нужно оказать больному первую помощь, от эффективности которой зависит человеческая жизнь. Выявить проникновение воздуха в кровоток возможно по специфическому шуму. Так происходит засасывание воздуха в раневую поверхность.

При обнаружении первых проявлений воздушной эмболии, больному необходима спокойная обстановка, его укладывают на левый бок, голова должна быть опущена книзу. Рану накрывают материалом, не пропускающего воздух с плотным бинтованием. Далее надо ожидать приезда скорой помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Транспортируют пациента на носилках, чтобы он лежал на животе с повёрнутой набок головой. Нижние конечности рекомендовано зафиксировать в приподнятом положении, это снизит риск поступления эмбол к головному мозгу и сердцу.

О лечении

Лечение воздушной эмболии, как правило, проводят компрессионной терапией. Проведение этой терапии зависит от того, как реагирует на неё больной:

  • кислородную подачу выполняют при минимальном давлении;
  • длительная выдержка должна быть при высоком давлении.

Лекарственные средства назначают в зависимости от симптоматики. Ингаляционное кислородное воздействие применяю в случае спонтанного дыхания. Если есть необходимость выполняют искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).

Общая анестезия обеспечивается динитрогеном оксида с проведением ИВЛ. Гемодинамика стабилизируется инфузионным введением вазопрессорной группой препаратов для ликвидации гипотензивных проявлений. Стероиды используют в случае отёка головного мозга.

Какие бывают осложнения

К осложнённым состояниям относят:

  • мозговое кровоизлияние;
  • отёк внутренних органов и головного мозга;
  • внутренние кровотечения;
  • летальный исход.

О профилактике

Профилактические меры направлены на недопущение травматических воздействий. Если травмы избежать не удалось, то следует оказать первую помощь и вызвать скорую.

При инъекциях следует не допускать в шприце даже минимального объёма воздуха.

Перед тем, как выполнить инъекцию, весь воздух полностью выпускается.

Надо правильно погружаться в водную среду, а также соблюдать меры безопасности при всплытии с больших глубин. Если человек не опытен в дайвинге, то он обязан выполнять все указания инструктора.

Поэтому проще не допустить это опасное для жизни состояние, чем лечить его, а профилактические меры только предупредят эмболию.

О прогнозе

Последствия воздушной эмболии напрямую зависят от времени диагностических мероприятий и проведённого лечения. При ранней диагностике эмболии и своевременном лечении возможен благоприятный исход. Чаще всего воздушная эмболия полностью исчезает, но некоторые пациенты приобретают осложнения в виде пареза, легочной патологии.

Статистических данных излечившихся больных нет, так как зачастую эмболию диагностируют после смерти. Вероятность летального исхода у больных высокая, что связано с поздней диагностикой.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/vozdushnaya-emboliya.html

Воздушная эмболия

Что за болезнь воздушная эмболия у человека

Болезнь воздушная тромбоэмболия представлена попаданием пузырьков воздуха в кровеносные сосуды. Патология возникает под воздействием множества факторов и требует незамедлительной профессиональной помощи. Отдельные типы болезни могут стать причиной летального исхода или инвалидности пациента.

Что такое газовая эмболия

Патология подразумевает закупорку кровеносных сосудов малого или большого круга кровообращения воздухом.

Особенности недуга

Опасность заболевания состоит в возможности развития, как в бытовых условиях, так и проведении медицинских манипуляций. Газовая эмболия у человека связана с пневмотораксом и кровотечениями.

Классификация

Специалисты подразделяют патологический процесс на отдельные формы:

  • акушерскую — провоцируется некорректным ведением процесса родовспоможения, в виде прободений тела матки, разрывов ее шейки, тканей влагалища;
  • травматическую – развитие наблюдается в операционной или травматической раневой поверхности, которая находится выше правого предсердия;
  • инъекционную – формируется в момент переливания крови, при проведении внутривенных уколов;
  • декомпрессионная – газовая форма, образующаяся при повышении показателей давления.

Формы заболевания

Подразделение основывается на том типе кровеносной системы, в которую попал воздух. Воздушная эмболия делится:

На венозную – отклонение считается менее опасным, чем артериальное поражение.

При попадании небольшого количества пузырьков, они проходят через сердечную мышцу в область легочных тканей, где происходит их обезвреживание.

В случаях исключения большие объемы воздуха скапливаются в правой части сердца и нарушают его работоспособность. В этом случае жизни пациента угрожает реальная опасность.

На артериальную — отличается сложным течением. Эмболы провоцируют нарушение процесса кровообращения в любом внутреннем органе, с изменениями его работоспособности.

При поражении артерий сердечной мышцы формируется острый инфаркт миокарда, при повреждении сосудов головного мозга – инсульт.

Проникновение в полость церебральных артерий 2 мл воздуха является смертельным для больного.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания может включать следующие проявления:

  • болезненные ощущения в мышечных тканях и суставах;
  • нарушения ритмичности сокращений сердца;
  • снижение остроты зрения;
  • беспричинное беспокойство;
  • непроходящий зуд кожных покровов;
  • из ротовой полости может выделяться пена с частицами крови;
  • понижение показателей артериального давления;
  • учащенное дыхание;
  • периодические головокружения;
  • ощущение недостаточного поступления воздуха;
  • болезненные ощущения в загрудинном пространстве;
  • патологическая усталость;
  • дрожание верхних и нижних конечностей;
  • нарушение координации;
  • галлюцинации зрительного и слухового типа;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • изменение окраса кожных покровов – на синеватый оттенок, ярко выраженный на ногтевых пластинах и слизистой губ;
  • слабость конечностей или частичная их парализация;
  • кратковременная потеря сознания.

Диагностика ВЭ

При подозрении на газовую эмболию у пациента выясняют возможные причины ее возникновения, собирают полные анамнестические данные. Симптоматические проявления болезни присущи многим заболеваниям и не являются основанием для выставления диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=nQWATyo96dM

Недавно проведенное хирургическое вмешательство, травматизации и глубоководное погружение могут стать причинами выставления предварительного диагноза. Для подтверждения или исключения патологического процесса пациент направляется на диагностические исследования:

  • аускультацию сердечной мышцы – при прослушивании работы органа скопившийся воздух провоцирует шум работающей мельницы;
  • рентгенографические снимки грудной клетки – позволяют выявить пузырьки воздуха;
  • УЗИ по методике Доплера – манипуляция проводится для оценки прохождения кровотока по сосудам, с ее помощью обнаруживаются скопления воздуха в области сердечной мышцы и артериях;
  • чреспищеводную эхокардиографию – одна из методик ультразвукового исследования сердца, с определением количества скопившегося газа в его полостях;
  • КТ или МРТ – манипуляции позволяют определить точное месторасположение эмбол, их количество и объемы.

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего присутствуют признаки заболевания, то экстренные мероприятия включают:

  • обеспечение полного покоя пациенту;
  • изменение положение тела – больной должен находиться на левом боку, с опущенной вниз головой;
  • вызов неотложной помощи.

Подъехавшая бригада скорой помощи транспортирует пациента на носилках. Больного укладывают на живот, голова должна быть повернута набок, ноги находятся в слегка приподнятом положении. Указанное положение тела позволит снизить вероятность проникновения воздуха в ткани головного мозга и сердечной мышцы.

Лечение воздушной эмболии

Терапия производится в условиях стационара под постоянным контролем медицинского персонала. Летальный исход часто наступает до прибытия больного в клинику. В момент возникновения критического состояния в больницы специалисты предпринимают определенные действия, с учетом сложности и причины возникшего состояния:

  • прекращение поступление воздуха в кровеносные сосуды – с помощью хирургического гемостаза, обработкой физраствором поврежденных участков вен или артерий;
  • для задержки газов в зоне правостороннего желудочка или предсердия – назначается воздушная аспирация, выполняемая катетеризацией или пункцией;
  • при продвижении пузырьков в сосуды головного мозга – проводится оксигенотерапия, пациент направляется в барокамеру;
  • при формировании нарушений процесса кровообращения производится сердечно-легочная реанимация – непрямым массажем сердечной мышцы или искусственной вентиляцией легких;
  • в отдельных случаях больным назначается прием медикаментозных средств для стимулирования сердечной деятельности;
  • при сформировавшейся отечности тканей головного мозга пациентом назначается терапия стероидными лекарственными препаратами.

Осложнения

При длительном отсутствии профессиональной помощи могут развиться следующие патологические реакции:

  • нарушение целостности сосудов и последующее кровоизлияние в ткани головного мозга;
  • внутренние кровотечения;
  • отечности мозговых тканей и иных внутренних органов.

К самым серьезным осложнениям воздушной эмболии относится летальный исход.

Профилактика заболевания

Для предотвращения скопления воздуха в артериях и венах специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия. Для специалистов по дайвингу они советуют:

  • ограничивать продолжительность и глубину погружения;
  • подниматься на поверхность в максимально замедленном темпе, с периодическими остановками – для возможности выхода из организма уже скопившихся газов;
  • не проводить погружения при простудных заболеваниях и кашле любого типа;
  • соблюдать разумную осторожность при погружении в холодные воды;
  • исключить повышенную физическую и двигательную активность до или после ныряния;
  • между двумя погружениями следует выдерживать определенные промежутки времени на поверхности;
  • обязательное сохранение водного баланса;
  • после окончания тренировок запрещается подъем на значительную высоту — в течение последующих одних суток.

Для предотвращения возникновения патологического процесса при медицинских манипуляциях необходимо соблюдать правила безопасности:

  • перед любым типом инъекционного введения их систем и шприцов должен быть удален весь воздух;
  • введение и выведение катетеров, капельниц или иных типов систем должны производиться с точным выполнением предписанной инструкцией безопасности;
  • в момент осуществления хирургических вмешательств все манипуляции сопровождаются постоянным мониторингом.

Прогноз

Небольшие объемы воздуха, попавшие в кровеносные сосуды, не создают препятствий для свободного прохождения кровотока. В этом варианте происходит самопроизвольное рассасывание газов в легочных тканях. Проблема не представляет угрозы здоровью и жизни пациента.

Крупные скопления, особенно в артериальных сосудах, относятся к источникам возможного формирования острого инфаркта миокарда или инсультной атаки. При отсутствии экстренной медицинской помощи проблема приводит к серьезным повреждениям внутренних органов и летальному исходу.

Итоговый прогноз закупорки воздухом артерий и вен зависит от первоисточника ее образования, своевременного и правильного оказания профессиональной помощи. Среднестатистические данные сообщают:

  • у водолазов патологический процесс при раннем обнаружении и своевременной терапии – выздоровление пациентов наступает в 80% случаев;
  • при проникновении воздуха в сосуды через катетер – 30% случаев заканчиваются летальным исходом;
  • при тяжелых травматизациях легочных тканей – летальный исход фиксирует в промежутке от 50 до 80%, в зависимости от типа полученной травмы.

Воздушная эмболия относится к жизненно угрожающим состояниям и требует неотложной помощи в условиях реанимации. Самостоятельные попытки лечения неизменно спровоцируют смерть пострадавшего от закупорки воздухом основных артерий.

Источник: http://sosudov.net/bolezni-sosudov/emboliya-2.html

Характеристика воздушной эмболии: причины, диагностика и лечение

Что за болезнь воздушная эмболия у человека

Из этой статьи вы узнаете: что такое воздушная эмболия (сокращенно ВЭ), по каким причинам она развивается. Также описаны симптомы и диагностика этого заболевания, методы его лечения и профилактики.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Воздушная, или газовая, эмболия (ВЭ) – это редкое, но потенциально фатальное состояние, при котором внутри сердечно-сосудистой системы находятся пузырьки свободного воздуха или газа, перекрывающие кровоток. Она может быть артериальной или венозной, в зависимости от того, где воздух попал в систему кровообращения.

Пузырек свободного воздуха в кровотоке

Несмотря на схожее с обычной эмболией название, ВЭ кардинально от нее отличается как причинами своего развития, так и симптомами, лечением и прогнозом.

ВЭ – это очень опасное заболевание, которое без немедленного оказания медицинской помощи может стать причиной гибели человека.

Причины воздушной эмболии

Подавляющее большинство случаев воздушной эмболии связано с дайвингом. Фактически ВЭ является самой распространенной причиной смерти среди водолазов.

Существует два пути развития газовой эмболии при нырянии, которые возникают во время всплытия:

  1. Декомпрессионная болезнь. ВЭ развивается при очень быстром поднятии водолаза на поверхность. Когда человек спускается под воду, его тело вместе с газом, которым он дышит (кислород и азот) находится под все возрастающим давлением. Водолаз постоянно использует кислород, а азот накапливается в тканях его организма. Если он поднимается на поверхность с большой глубины слишком быстро, из-за резкого снижения давления азот не успевает покинуть организм и образует в сосудах пузырьки газа.

    Этот процесс удобно объяснять на примере бутылки газированной воды. Когда бутылка закрыта, вода не содержит пузырьки газа, так как она находится под давлением. После открытия давление быстро падает, из-за чего углекислый газ образует в воде видимые пузырьки газа. Если колпачок откручивать поэтапно, давление внутри бутылки будет снижаться медленно, и пузырьки не образуются.

  2. Баротравма легких. Если водолаз задерживает дыхание во время быстрого поднятия с большой глубины, это может стать причиной повреждения слизистой оболочки легких. По мере уменьшения давления во время подъема объем воздуха в легких увеличивается. При задержке дыхания в этот момент могут разрываться альвеолы, что позволяет воздуху попасть в кровь.

Баротравма легких в результате быстрого поднятия с глубины

Воздушная эмболия также может развиваться вследствие ятрогенных (вызванных медицинскими вмешательствами) причин, включая:

  • Внутривенные капельницы – чаще всего при отсоединении центрального венозного катетера.
  • Гемодиализ – метод лечения почечной недостаточности.
  • Надувание воздуха в ткани при лапароскопических операциях.
  • Операции на открытом сердце.
  • Биопсия легкого.
  • Введение контраста во время рентгенологических обследований.
  • Кесарево сечение.
  • Баротравма при искусственной вентиляции легких.

Иногда ВЭ развивается вследствие травм грудной клетки, шеи и головы, брюшной полости.

Точных данных о распространенности воздушной эмболии после хирургических операций нет. По некоторым оценкам, нейрохирургические операции осложняются ВЭ в 10–80% случаев, ортопедические – в 57% случаев.

Чтобы воздух попал из атмосферы в кровеносную систему, между ними должен существовать градиент давления. Обычно давление в кровеносных сосудах выше, чем в окружающей атмосфере. Поэтому в нормальных условиях воздух не попадает в сосудистую систему через простую рану.

Однако в области головы и шеи давление в кровеносных сосудах ниже, чем атмосферное. Повреждение в этих местах может стать причиной воздушной эмболии. Поэтому операции на голове и шее чаще всего вызывают ятрогенную ВЭ.

Виды воздушной эмболии

В зависимости от того, в какой части кровеносной системы появляются пузырьки газа, воздушную эмболию разделяют на венозную и артериальную.

Венозная ВЭ чаще всего не является настолько тяжелой, как артериальная. Если пузырьков воздуха попало в вены немного, они с током крови заносятся в сердце, а затем – в легкие, где и обезвреживаются, нанося мало вреда. Очень редко воздуха настолько много, что он может собираться в правой половине сердца и нарушать его работу. В таких случаях существует реальная опасность для жизни пациента.

Артериальная ВЭ – серьезнее. Воздушные эмболы могут нарушить кровоснабжение любого органа и вызвать нарушение его функционирования. Например, при перекрытии артерий в сердце может развиваться инфаркт, в головном мозге (церебральная ВЭ) – инсульт. Попадание 2–3 мл воздуха в церебральные артерии может быть смертельным.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы ВЭ

Признаки и симптомы воздушной эмболии могут быть следующими:

  • боль в суставах или мышцах;
  • нарушения сердечного ритма;
  • размытость зрения;
  • беспокойство;
  • кожный зуд;
  • судороги;
  • выделение пены с кровью изо рта;
  • низкое артериальное давление и головокружение;
  • чувство нехватки воздуха и учащенное дыхание;
  • боль в грудной клетке;
  • чрезвычайная усталость;
  • тремор;
  • потеря координации;
  • зрительные или слуховые галлюцинации;
  • тошнота или рвота;
  • цианоз (синеватый цвет кожи, раньше всего появляется на губах и ногтевых пластинах);
  • паралич или слабость в конечностях;
  • потеря сознания.

Если у аквалангистов в течение 10–20 минут после всплытия с большой глубины появляются эти симптомы – они, скорее всего, имеют воздушную эмболию. Им необходимо как можно быстрее оказать медицинскую помощь.

Лечение ВЭ у водолазов

Если ВЭ развилась у водолаза после быстрого подъема с большой глубины, единственным эффективным лечением является немедленная рекомпрессионная терапия в камере гипербарической оксигенации (барокамере). До помещения в барокамеру аквалангист должен находиться в горизонтальном положении и дышать 100%-м кислородом.

Рекомпрессия состоит в пребывании в гипербарической камере в течение нескольких часов, в которой человек дышит смесью газов и кислорода под высоким давлением. Повышенное давление может восстановить нормальный кровоток и снабжение кислородом тканей организма, а также уменьшить размеры пузырьков воздуха в сосудах.

После рекомпрессии давление постепенно снижают, что позволяет избытку газов выйти из организма без образования пузырьков. Лечение может продолжаться несколько дней, в зависимости от тяжести симптомов.

Лечение ятрогенной (медицинской) ВЭ

Если ВЭ вызвана медицинскими процедурами, а в сердце накопился воздух, нарушающий его деятельность, пациента нужно разместить в определенном положении:

  • Положение Тренделенбурга – человек лежит на спине, его таз и ноги подняты выше уровня сердца.
  • Левое боковое положение – больной лежит на левом боку, благодаря чему воздух в сердце перемещается к верхушке правого желудочка. Это предотвращает или минимизирует обструкцию (перекрытие) легочной артерии.

Если у больного установлен центральный венозный катетер, можно попытаться аспирировать («засосать») через него воздух из правой половины сердца.

Пациенту также проводят кислородную терапию. Это ускоряет уменьшение размеров пузыря газа. В таких случаях проведение рекомпрессии в барокамере также полезно.

Профилактика

Глубоководное погружение – самая частая причины ВЭ. Предотвратить развитие этого заболевания помогают следующие советы:

  • Ограничьте длительность и глубину погружений.
  • Всегда поднимайтесь на поверхность медленно, останавливаясь на определенное время, чтобы позволить растворенным в крови газам безопасно выйти из организма.
  • Никогда не ныряйте с простудой или кашлем.
  • Будьте особенно осторожными при погружениях в холодной воде.
  • Не употребляйте спиртных напитков до и после погружения.
  • Избегайте сильной физической активности до, во время или после ныряния.
  • Оставайтесь на поверхности в течение достаточного времени между погружениями.
  • Сохраняйте водный баланс перед нырянием.
  • После погружения не поднимайтесь на большую высоту в течение как минимум 24 часов.

Для профилактики ятрогенной ВЭ предпринимают следующие меры безопасности:

  1. Перед любой инъекцией из шприца или системы для внутривенных вливаний должен быть удален весь воздух.
  2. Катетеры и другие трубки, которые вводят в организм, должны вводиться и удаляться с использованием всех мер, минимизирующих возможность попадания воздуха в кровеносные сосуды.
  3. Необходим тщательный мониторинг за развитием ВЭ во время проведения хирургических операций.
Здоровая кровь
Добавить комментарий