Геморрагический васкулит у взрослых: причины и лечение

Содержание
  1. Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна-Геноха у взрослых
  2. Патогенез
  3. Этиология и предрасположенность
  4. Основные признаки и проявления
  5. Способы лечения
  6. Рекомендуем изучить похожие материалы:
  7. Геморрагический васкулит: симптомы, последствия
  8. Причины васкулита
  9. Дигностика геморрагического васкулита
  10. Симптомы
  11. Последствия
  12. Геморрагический васкулит у взрослых причины и лечение
  13. Причины
  14. Классификация
  15. Клинические проявления
  16. Симптомы геморрагического васкулита
  17. Отличие симптомов у детей и взрослых
  18. Геморрагический васкулит: фото
  19. Осложнения
  20. Диагностика
  21. Лечение геморрагического васкулита
  22. Диета
  23. К какому врачу обратиться
  24. Прогноз
  25. 6 комментариев
  26. Геморрагический васкулит у взрослых причины
  27. Геморрагический васкулит — только госпитализация!
  28. Что вызывает появление
  29. Как проявляется болезнь Шенлейна-Геноха
  30. Методы лечения
  31. Геморрагический васкулит
  32. Эпидемиология
  33. Причины и факторы развития васкулита
  34. Формы
  35. Симптомы заболевания
  36. Последствия и опасность заболевания

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна-Геноха у взрослых

Геморрагический васкулит у взрослых: причины и лечение

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Геморрагический васкулит — заболевание аллергической природы, связанное с повышенной реакцией иммунитета на сосудистую стенку. Происходит ее разрушение изнутри иммунными комплексами. Основное проявление — узелковая сыпь, называемая пурпурой.

Васкулит (в переводе с лат. vas — «сосуд», окончание «-it» обозначает воспаление) — это воспаление сосудов, точнее — сосудистой стенки. Прилагательное «геморрагический» говорит о том, что процесс связан с кровоизлияниями (истечением крови) и с нарушением в процессах свертывания (в данном случае — внутрисосудистого).

Геморрагический васкулит — это болезнь, при которой поражаются мелкие и очень мелкие сосуды, сопровождающаяся повышенной их проницаемостью вследствие воспаления и дефекта, что приводит к повышенному тромбообразованию в микроциркуляторном русле.

Примечание. Есть другое название этой патологии — болезнь Шенлейна-Геноха. Именована она так в честь двух ученых, открывших и изучавших данное заболевание.

Патогенез

Достоверно известно, что в результате наследственной предрасположенности или комбинации «воздействие внешних факторов + индивидуальные особенности» в организме начинают образовываться иммунные белковые комплексы, состоящие из комплемента и антител. Комплемент — система протеолитических (расщепляющих белок) ферментов. Эти ферменты вкупе с антителами действуют на стенку сосудов (артериол, в основном), вызывая их разрушение.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Геморрагический васкулит у детей.

Фракции комплемента на мембране клетки

Этиология и предрасположенность

У взрослых причины геморрагического васкулита до сих пор не выявлены. Есть только факторы риска, предрасполагающие и повышающие во много раз вероятность развития данного заболевания. А именно:

  • генетическая предрасположенность. У людей, имевших в родословной предков (далеких и близких) с данной патологией, шансы заболеть увеличиваются многократно;
  • аллергизация или общая склонность к аллергическим реакциям. Люди, имеющие или переносившие аллергию на что-либо, больше рискуют заболеть;

Примечание. Часто употребляемое медиками второе название геморрагического васкулита вследствие аллергических реакций — аллергическая пурпура. Дословный перевод — устойчивое пятно ярко-красного цвета. Но одним пятном, к сожалению, процесс обычно не ограничивается.

  • прием сильных лекарственных препаратов, особенно антибиотиков или противопаразитарных средств. Длительный прием указанной группы веществ может спровоцировать возникновение иммунных комплексов, оседающих на сосудистой стенке и повреждающих ее изнутри;
  • переохлаждение или обморожения конечностей. Холод — пусковой механизм повреждения сосудов. При длительном действии сниженной температуры происходит стойкий спазм сосудов и отток крови от периферических тканей. Образуются продукты распада, которые для определенного организма являются антигенами, поступающие в кровоток. Далее на антиген возникает гиперреакция в виде образования иммунных комплексов;

Геморрагический васкулит после обморожения нижних конечностей

  • длительная и тяжелая инфекция по типу долевой пневмонии, сепсиса, гриппа и т.д.

Важно! Постинфекционные васкулиты сейчас не редкость. Перенесенные инфекции верхних (и нижних) дыхательных путей — пневмония, грипп, бронхоэктазы, эозинофильный легочный инфильтрат — запускают сильнейший механизм воспаления и разрушения артериол.

  • вакцинация. Некачественная (как правило, недоочищенная) вакцина провоцирует появление иммунных комплексов. Особенно это касается БЦЖ и прививки против гепатита В;
  • травмы конечностей, связанные с острой кровопотерей или значительным повреждением (размозжением) мягких тканей.

Легочный васкулит под микроскопом

Основные признаки и проявления

Симптомы этого заболевания варьируют в зависимости от формы и пораженного органа — кожа, почки, ЖКТ, суставы, миокард. Чаще (это почти 75% случаев) в процесс вовлекаются кожные покровы.

В этом случае для геморрагического васкулита характерно образование специфических высыпных элементов — многочисленных плотных узелков красного цвета.

Локализованы они могут быть как по всему телу, так и в какой-то определенной части — на ногах, руках, животе или груди.

https://www.youtube.com/watch?v=0_7IflxZs3E

Специфические высыпания на коже — самый распространенный симптом васкулита

Особенно опасен геморрагический васкулит при беременности! Из-за непрочности стенок сосудов могут возникнуть маточные кровотечения, фетоплацентарная недостаточность и даже преждевременно отслоиться плацента с высокой вероятностью гибели плода.

Важно! Кожная форма васкулита опасна изъязвлениями и присоединением гнойной инфекции.

Способы лечения

Лечение геморрагического васкулита неспецифическое, направленное на:

  • нивелирование гипериммунной воспалительной реакции с помощью глюкокортикоидов (препараты преднизолонового и кортизолового ряда);
  • снижение патологического образования микротромбов с помощью прямых и непрямых антикоагулянтов (препараты гепарина и его фракций, а также варфаринового ряда).

Строгая диета при геморрагическом васкулите играет огромную роль, если в процесс вовлечены органы пищеварения или почки. Важно частое дробное питание, исключение жареного, водно-питьевой режим и еда с наименьшим количеством соли.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Болезнь Гюнтера — всё о заболевании Порфирия
  2. 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  3. 3. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  4. 4. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  5. 5. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
  6. 6. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  7. 7. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/vaskulit/lechenie-gemorragicheskogo-vaskulita/

Геморрагический васкулит: симптомы, последствия

Геморрагический васкулит у взрослых: причины и лечение

Геморрагический васкулит, признаки которого чаще всего проявляются  кровоточивостью и болью вследствие поражения мелких сосудов кожи и внутренних органов (артериол, капилляров и венул), сопровождается  асептическим воспалением и нарушением структуры сосудистых стенок. В результате возникает риск образования тромбов.

При поражении кожи, при котором происходят высыпания, заболевание также называют аллергической пурпурой. Как правило, встречается она у детей от 5-ти до 14-ти лет и у  молодых людей до 20-ти лет, но бывает и у взрослых, у которых протекает намного тяжелее. От васкулита страдают в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Причины васкулита

Геморрагический васкулит вызывают следующие факторы:

  • перенесённая вирусная (или другая) инфекция (ангина, ОРЗ, грипп, скарлатина, туберкулёз и др.);
  • введение вакцин и сывороток;
  • непереносимость некоторых видов лекарств (к примеру, пенициллина, барбитурата, стрептомицина и некоторых других) и продуктов питания;
  • переохлаждение;
  • укусы насекомых и др.

Факторами риска заболевания являются: пожилой возраст, аллергические реакции и повторно возникающие инфекции. Большую роль играет генетическая предрасположенность.

Основой механизма развития заболевания является образование так называемых циркулирующих иммунных комплексов, выходящих из кровотока мелких сосудов и откладывающихся на внутренней поверхности стенок мелких сосудов.

В иммунной системе происходят изменения, она начинает вырабатывать антитела, повреждающие сосудистые стенки и вызывающие  асептический воспалительный процесс, являющийся реакцией организма на повреждение собственных клеток или на раздражитель немикробного происхождения.

Повышается проницаемость сосудистой стенки, в её просвете откладываются фибрин и тромботические массы, что приводит к кровоточивости и образованию микротромбов.

Дигностика геморрагического васкулита

Диагностика заключается в осмотре больного, сборе анамнеза и ряде лабораторных и аппаратных исследований, основные из которых:

  1. общий и биохимический анализ крови,
  2. анализ мочи,
  3. ультразвуковое исследование,
  4. эндоскопия,
  5. иммунологическое исследование
  6. биопсия почек и кожного покров.

Лечение стационарное.

Состоит из: особой гипоаллергенной диеты и приёма пероральных лекарств (в виде уколов или внутривенно) очищающих организм от вредных веществ и препятствующих образованию кровяных сгустков, улучшающих кровообращение в мелких сосудах, препятствующих аллергическим реакциям, убивающих бактерии, служащих синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников, обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих, активизирующих работу иммунной системы, снижающие кислотность желудочного сока (во избежание повреждения слизистой оболочки желудка), а также витаминов, восстанавливающих структуру клеток и питающих их полезными веществами.

Симптомы

Все признаки, сопровождающие геморрагический васкулит, делятся на ряд синдромов, форм и степеней с общим развитием:

  1. Абдоминальный синдром (поражение живота). Причины его – многочисленные излияния крови в стенку кишечника и брюшину. Признаки – умеренная боль (иногда в виде приступов), чаще всего возникающая в районе пупка. Наряду с болью в животе, меняется внешность больного: его кожа бледнеет, лицо становится осунувшимся, глаза – запавшими, язык – сухим. Со временем наблюдаются кровавые рвота и стул. Боли либо проходят самостоятельно, либо в первые дни с начала терапии.
  2. Суставной синдром. Проявляется в виде подкожных кровоизлияний над суставами и в их полостях (в основном – крупных суставов ног), припухлости и болей в них. При этом цвет кожи в поражённой области меняется на красный, а потом на синюшный. Длятся эти симптомы не больше недели, не вызывая постоянного деформирования суставов и нарушения их функций.
  3. Кожный синдром. Проявляется в виде мелких кровоизлияний на поверхности кожи. Располагается в области суставов, на кистях, стопах, бёдрах, ягодицах, а также на лице и туловище. Когда кровоизлияния проходят, на их месте остаётся пигментация.
  4. Почечный синдром. При нём, вследствие поражения сосудов почек, в моче появляется кровь, повышается артериальное давление, и наблюдаются отёки (как правило – лица).
  5. Анемический синдром. Вызван пониженным уровнем гемоглобина. Его признаки: общая слабость, отсутствие аппетита, повышенная температура тела, головокружение, шум в ушах, быстрое сердцебиение и одышка даже при небольшой нагрузке, низкая работоспособность, обмороки, мелькание «мушек» перед глазами и колющая боль в груди.
  6. Другие синдромы проявляются в виде кровоизлияния в лёгкие, в головной  или спинной мозг, в сердечную мышцу и др. Встречаются они редко и выявляются посредством особых методов диагностики.
  7. В зависимости от клинической картины протекания, геморрагический васкулит бывает разных форм: кожный, абдоминальный, суставной, почечный или комбинированный. Возможны их комбинации.
  8. В зависимости от формы, болезнь может быть: молниеносной (длящейся  несколько дней); острой (до 30-ти до 40-ка дней); затяжной (до 2-х месяцев и дольше); рецидивирующей (повторяющейся 3-4 раза или чаще в течение  нескольких лет); хронической (симптомы остаются на протяжении 1-го года и дольше, периодически обостряясь).
  9. Степени активности патологии делятся на: малую, среднюю и высокую. Устанавливается она в зависимости от проявления симптомов, температуры и результатов лабораторных анализов, таких как: показатели СОЭ, уменьшение количества здоровых кровных клеток и защитных веществ организма и проч.

Последствия

Геморрагический васкулит разных видов протекает по-разному и, при отсутствии лечения, может иметь различные последствия. Они также зависят от ряда других факторов: возраста больного, индивидуальных особенностей его организма, наличия сопутствующих хронических патологий, формы и т. д.

Наилучший способ избежать последствий – своевременное выявление болезни и незамедлительно начатое правильно подобранное лечение. Современные методики борьбы с васкулитом позволяют остановить воспалительный процесс и добиться состояния ремиссии, которое нужно постоянно поддерживать.

Какой бы ни была тактика терапии, объединяет их все то, что к каждому пациенту должен быть применён индивидуальный подход, так как данное заболевание, которое можно разделить на первичное (возникающее само по себе) и вторичное (ставшее следствием другого заболевания) лечится по-разному.

В то время, как поражение кровеносных сосудов кожи и суставов проходит за несколько недель, не оставляя последствий, поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и почек весьма опасно. В первом случае оно способно привести к прободению стенки кишечника и сильному кровотечению в нём с последующим перитонитом, это может повлечь смерть больного.

Во втором случае развивается гломерулонефрит, зачастую протекающий бессимптомно, не вызывая жалоб у больного. При нём снижается качество работы почек, развивается почечная недостаточность и в итоге больной оказывается зависимым от процедур гемодиализа, без которого он погибнет, так как восстановить утерянное функционирование почек невозможно.

Источник: http://healthy2life.com/sosudy/simptomy_gemorragicheskogo_vaskulita_i_ego_posledstviya.html

Геморрагический васкулит у взрослых причины и лечение

Геморрагический васкулит у взрослых: причины и лечение

Геморрагический васкулит считается заболеванием, которое является разновидностью иммунного васкулита малых сосудов и характеризуется повышенным образованием иммунных комплексов, увеличением проницаемости сосудистых стенок.

Данная патология может развиться через 2-3 недели после острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит у детей встречается более часто, чем у взрослых.

Особенно подвержены заболеванию дети от 4 до 12 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.

Причины

Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом.

Заболевание представляет собой асептическое (без участия инфекции) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов.

Проявляется капилляротоксикоз геморрагиями (кровоизлияниями), нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и расстройством циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах.

Причины геморрагического васкулита у взрослых и детей делятся на несколько типов :

  • осложнения после инфекционного заболевания (ангина, грипп и ОРВИ, скарлатина и ветрянка), вызываемые вирусами, бактериями или паразитами;
  • пищевая или лекарственная аллергия;
  • переохлаждение или индивидуальная непереносимость вакцины;
  • генетическая предрасположенность.

Принцип механизма развития геморрагического васкулита заключается в образовании иммунных комплексов. Во время циркуляции по крови эти комплексы способны откладываться на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и тем самым вызывать повреждение с возникновением последующего асептического воспаления.

При воспалении сосудистой стенки происходит снижение ее эластичности. Как результат, она становится проницаемой и образует просветы, что ведет к отложениям фибрина и тромбов. Исходя из этого, патологический признак васкулита – микротромбоз и геморрагический синдром (кровоподтеки).

Классификация

В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:

  • кожным;
  • суставным;
  • абдоминальным (то есть со стороны живота);
  • почечным;
  • комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.

В зависимости от варианта течения заболевание может быть:

  • молниеносным (в течение нескольких дней);
  • острым (додней);
  • затяжным (в течение 2 месяцев и более);
  • рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
  • хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.

Степень активности заболевания:

Клинические проявления

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита у детей и взрослых:

  • пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
  • суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 70%;
  • абдоминальный синдром (боли в животе) — 60%;
  • поражение почек — 30-35%;

При этом заболевании могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов — самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Симптомы геморрагического васкулита

В случае возникновения геморрагического васкулита симптомы очень разнообразны, но у всех заболевших наблюдается поражение кожи. Оно может проявить себя в самом начале заболевания, так и после появления других признаков.

Наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых (1−3 мм) геморрагий, которые пальпируются. Эта сыпь симметрична и находится изначально на ступнях и голенях, в дальнейшем она может распространяться выше.

Кроме пурпуры возможно появление и других элементов сыпи (везикулы, петехии, эритемы и даже участки некрозов).

У 70% больных обнаруживаются такие симптомы геморрагического васкулита, как поражение суставных поверхностей. Данный признак часто возникает вместе с высыпаниями на первой неделе заболевания.

Поражение суставов может быть незначительно и вызывать недолгие болезненные ощущения, но бывает и более обширным, когда поражаются не только крупные (голеностопные и коленные), но и мелкие суставные поверхности.

Возникает отечность и меняется форма суставной поверхности, а болезненные ощущения могут держаться от 2 часов до 5 суток. Однако заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей.

https://www.youtube.com/watch?v=5zmptF-vyEA

Тяжелее всего протекает поражение желудочно-кишечного тракта. Иногда боли в животе появляются даже раньше сыпи. Они возникают при появлении геморрагий на стенке кишечника и носят схваткообразный характер.

Часто такие боли возникают в области пупка, в правой подвздошной, подреберной области и напоминают картину острого живота, вызванного аппендицитом, кишечной непроходимостью или перфорацией язвы. Боли держатся в основном три дня. Но иногда и до десяти дней.

Нередко они сопровождаются тошнотой и кровавой рвотой, а также появлением крови в кале. В некоторых случаях развивается кишечное кровотечение, которое сопровождается резким снижением артериального давления и коллапсом.

К более редким признакам васкулита можно отнести поражение почек в виде гломерулонефрита и легочный синдром, который проявляется кашлем и одышкой.

Отличие симптомов у детей и взрослых

  • Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
  • Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.
  • Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
  • Характерно острое начало и течение болезни.
  • Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
  • Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

Геморрагический васкулит: фото

Как выглядит геморрагический васкулит на ногах, предлагаем к просмотру подробные фото симптомов.

Осложнения

К возможным осложнениям геморрагического васкулита относят:

  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит;
  • перфорация язв желудка и кишечника;
  • перитонит;
  • постгеморрагическая анемия;
  • ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
  • тромбозы и инфаркты в органах;
  • церебральные расстройства, невриты.

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного.

Диагностика

При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

Основными методами диагностики геморрагического васкулита считаются следующие обследования:

  1. Коагулограмма.
  2. Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
  3. Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента.
  4. Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).
  5. Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы.

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения.

Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках.

Характер лечения при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни :

  • дебют, рецидив, период ремиссии;
  • клинической формы — простая (кожная), смешанная, с поражением почек;
  • степени тяжести клинических проявлений — легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
  • характера течения болезни — острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна — Геноха).

Схема медикаментозного лечения включается в себя:

  1. Дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
  2. Гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
  3. Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
  4. При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
  5. В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

Длительность лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Обычно оно занимает 2-3 месяца при легком течении, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.

Терапия больных геморрагическим васкулитом осложнена тем, что сейчас не существует лекарственных препаратов, эффективно подавляющих основной патологический процесс независимо от его локализации. Необходимо исключить воздействие заведомо активных антигенных воздействий, особенно тех, которые хронологически совпадали с клиническими проявлениями болезни.

Диета

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.

Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.

К какому врачу обратиться

Геморрагический васкулит у детей и взрослых лечит врач-ревматолог.

При поражении различных органов необходима консультация профильных специалистов: дерматолога (кожа), гастроэнетролога (кишечник), невролога (головной мозг), нефролога (почки), кардиолога (сердце), пульмонолога (легкие). Желателен осмотр иммунолога для своевременной диагностики осложнений после приема лекарственных препаратов.

Прогноз

При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.

У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.

6 комментариев

У меня был в детстве,думал не выживу,3 года мучался.Слава богу все прошло.

В детстве была сыпь. опухло одно колено пенис раздулся стал красным .

Кто нибудь вылечил геморагический васкулит? Чем лечили?

Да, у меня был в детстве, в 6 лет. Положили в стационар и там лечили месяца 2-3. Ходить нельзя категорически! Так что если вдруг Ваш ребёнок (Никому не желаю этого, правда.

Пусть Ваши детки будут здоровы!) болеет этим, то Вам придётся на руках его нести в больницу. А таам.. Системы, уколы в живот.. Короче не дай бог кому-то испытать то, чего я натерпелась в эти 6 лет.

Ну а если уж случилось, быстрее бейте тревогу и пулей в больницу на стационарное лечение.

У меня сейчас эта проблема. Геморогический васкулит с паражением почек на фоне гламирулонефрита лечусь уже 1,9 в стационаре…

Да, у моего сына был васкулит 2 года назад. очень нехорошая болезнь. не дай бог заболеть ею. ну а если заболели не паникуйте. а быстро обратитесь к врачам. своевременное лечение болезни верный путь к победе!

Источник: http://itconsumer.ru/gemorragicheskij-vaskulit-u-vzroslyh-prichiny-i/

Геморрагический васкулит у взрослых причины

Геморрагический васкулит у взрослых: причины и лечение

Ангиома кожи (кавернозная и венозная), есть фото

Дорсопатия шейного и поясничного отдела позвоночника

Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника

Онихомикоз – страшный грибок атакует ногти и стопу!

Геморрагический васкулит — только госпитализация!

Геморрагический васкулит (hemorrhagic vasculitis) – это патология системного характера, связанная с сосудистыми поражениями кожной, суставной, почечной и желудочно-кишечной кровеносной системы.

На профессиональном языке врачей патология носит название болезнь Шенлейна-Геноха. Встречается васкулит чаще у детей 4-13- летнего возраста преимущественно мужского пола.

Геморрагический васкулит является микрососудистым воспалением, протекающим с микротромбообразованием и сосудистыми поражениями.

Обычно возникновению васкулита предшествует перенесенное инфекционное поражение дыхательных путей, а у детей может возникнуть из-за проведенной вакцинации.

Кроме того, у детей данная патология бывает обусловлена укусами различных насекомых и пищевой аллергией, у взрослых же патология чаще возникает на фоне приема медикаментозных средств. Геморрагический васкулит, как правило, развивается молниеносно и отличается частым переходом в хронические формы.

Может сопровождаться болями в эпигастральной области, что характерно также для эхинококкоза. Самый пик васкулита приходиться обычно на 11-15-летний возраст.

Что вызывает появление

Болезнь Шенлейна-Геноха может быть вызвана факторами довольно-таки обширной этиологии, но основные причины заключаются в инфекционных факторах бактериальной и вирусной природы.

Обычно это ОРВИ, ветрянка, грипп, скарлатина, ангина и пр. В процессе развития подобных заболеваний происходит повреждение капиллярных стенок, что и приводит к возникновению геморрагического васкулита.

У детей подобный васкулит может возникнуть на фоне переохлаждения.

Часто причины болезни Шенлейна-Геноха бывают обусловлены разного рода травмами, непереносимостью некоторых лекарств, аллергическим ответом на укус насекомого или осложнениями после вакцинации. Предрасполагающими факторами к развитию геморрагического васкулита являются повторные инфекции, пожилой возраст и повышенная гиперчувствительность (склонность к аллергиям).

Как проявляется болезнь Шенлейна-Геноха

Большинство пациентов отмечают, что начало заболевания характеризуют симптомы кожных высыпаний в форме синячковых, мелкопятнистых, симметрично расположенных элементов, не имеющих склонности к исчезновению, если на них надавить. Эти высыпания ясно видны на фото, их относят к кожному синдрому геморрагического васкулита, который еще называют пурпурой.

Обычно такая сыпь локализуется на поверхности ягодиц, в местах расположения суставов (особенно коленных и локтевых), а вот на ладошках, стопах и лице подобные высыпания практически не встречаются.

Симптомы геморрагической сыпи могут иметь различную интенсивность, проявляясь мелкими единичными пятнышками, либо крупными сливающимися пятнами.

Когда высыпания начинают постепенно проходить, на их месте остается некоторая пигментация, в случае рецидивов вызывающая кожное шелушение.

Следующие по распространенности симптомы геморрагического васкулита связаны с суставными поражениями, которые наблюдаются практически в 70% случаев патологии. Это суставный синдром патологии.

Поражения суставов (преимущественно коленных и голеностопных) могут возникнуть параллельно с сыпью, либо же развиваться постепенно и проявиться уже на поздних этапах патологии.

Суставные поражения отличаются различным диапазоном.

Иногда симптомы поражений проявляются в форме непродолжительной дискомфортной болезненности в пораженном суставе, а бывает, что суставные ткани подвергаются ярко выраженному сильнейшему воспалению.

С развитием патологии сустав начинает менять форму, появляется сильная отечность, болезненность начинает беспокоить по несколько часов к ряду, хотя суставной деформации и двигательных нарушений не возникает.

Больного также может беспокоить абдоминальный синдром или болезненность в животе, которая может появиться в качестве первого признака геморрагического васкулита, либо возникает вместе с другими симптомами.

Подобная болезненность связана с геморрагиями и отечностью в кишечной стенке или брюшине, она не сопровождается расстройствами пищеварения, она приносит некоторый дискомфорт, но особых мучений не вызывает.

Подобные симптомы встречаются в 23 случаев заболевания у детей.

Эти симптомы подтверждают диагноз и обычно проходят бесследно через несколько часов или дней. Иногда болезненность имеет сходство с коликами кишечника и носит приступообразный характер. Если диагностика и лечение долго отсутствует, то у взрослых может возникнуть рвота, диарея и тошнота, а также опасные последствия вроде кишечных или желудочных кровотечений.

Больных может беспокоить анемический синдром, который развивается на фоне снижения количества гемоглобина и проявляется пониженной работоспособностью, обмороками, общей слабостью, посторонними шумами в голове или ушах, колющей болезненностью в груди, учащенным сердцебиением или мелькающими перед глазами мушками.

Зачастую у взрослых с развитием геморрагического васкулита может появиться еще и почечный синдром, дающий знать о себе кровянистыми примесями в составе мочи (гематурия). а иногда и нефротическим или гематурическим почечным воспалением (острый гломерулонефрит ). Кроме того, болезнь Шенлейна-Геноха может неблагоприятно сказываться на работе легких, провоцируя одышку и кашель.

Негативно отражается геморрагический васкулит и на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя возникновение аритмии, спазмов или тахикардии.

У детей патология может вызвать такие неблагоприятные последствия как воспалительные поражения оболочек мозга, которые проявляются головными болями, головокружениями и потерянной координацией.

Кроме того, последствия васкулита могут проявиться в виде половой дисфункции, атеросклероза, нарушений в работе мозга и тромбопении.

Методы лечения

Лечение геморрагического васкулита требует обязательной госпитализации пациентов. Среди немедикаментозных терапевтических методик выделяется постельный режим и гипоаллергенная лечебная диета. Показание постельного режима обуславливается улучшением кровообращения пациента.

Отмена постельного режима возможна, когда пройдут болезненность и кожные высыпания. Диета абсолютно исключает потенциальные аллергены вроде шоколада, красных фруктов, цитрусов, кофе, курятины, орешков и пр.

Если имеет место нефротический синдром, то показана диета с исключением соли и белка.

У взрослых лечение геморрагического васкулита предполагает применение антиагрегантов, а если течение болезни имеет осложнения, то назначают единовременный прием сразу двух препаратов, имеющих идентичное действие. Подобная тактика усиливает эффект терапии.

Чаще всего лечение требует приема препаратов вроде Пентоксифиллина, Дипиридамола или Тиклопидина. Возможно дополнительное лечение антикоагулянтами вроде Фраксипарина или гепарина натрия. Лечение геморрагического васкулита у детей осуществляется методом трансфузионной терапии, а также плазмаферезом.

В случае аллергической этиологии васкулита показана антигистаминная терапия.

Прогноз в целом неплохой, поскольку больше половины, заболевших после месячной терапии выздоравливают, а более 90% пациентов излечиваются от геморрагического васкулита после лечения длительностью около года.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) – заболевание группы диатезов, протекающих по геморрагическому типу. Представляет собой асептическое иммунно-аллергическое поражение мелких кровеносных сосудов с множественным тромбообразованием и нарушением микроциркуляции крови, способное приводить к поражению почек, ЖКТ, суставов.

Болезнь считается одной из разновидностей системных васкулитов, первично нарушающих функцию сосудов и кожных покровов, далее охватывая внутренние органы человека.

Эпидемиология

Частота появления геморрагического васкулита – 14 случаев на 100 тысяч населения.

Большинство больных – лица мужского пола в возрасте до 20-ти лет. Высока заболеваемость среди детей 7-13 лет: 24 человека на 10 тысяч.

Причины и факторы развития васкулита

Заболевание считается полиэтиологическим. Основную роль в его развитии играют протекающие аутоиммунные процессы, в результате которых иммуноглобулины и частицы системы комплемента устремляются в клетки стенок капилляров. Вследствие высвобождения анафилотоксина и других белковых токсинов происходит повреждение кровеносных сосудов и прилегающих тканей.

Пусковым толчком этого процесса, как правило, становятся перенесенные бактериальные инфекции или хронические инфекционные заболевания: поражения верхних дыхательных путей, корь, сыпной тиф, ангины, стрептококковые болезни.

  • Воздействие радиации, инсоляции, высоких или низких температур.
  • Травмы кожи и сосудов.
  • Лекарственная аллергия, прием некоторых препаратов (например, антибиотиков, нейролептиков, лекарств от повышенного давления).
  • Прививки, введение иммуноглобулинов.
  • Отравления, токсикоинфекции, пищевые аллергии.
  • Глистные инвазии.
  • Вирусные инфекции.
  • Укусы насекомых.
  • Опухоли.
  • Беременность.
  • Сахарный диабет.

У детей, чьи родители имеют заболевание в анамнезе, есть высокая вероятность страдать геморрагическим васкулитом, поскольку генетическая предрасположенность – одна из основных причин его развития.

Формы

Существует несколько разновидностей течения болезни:

  • Кожная, или простая форма (в патологический процесс включается только кожа).
  • Кожно-суставная форма (помимо высыпаний на коже присутствуют признаки поражения суставов).
  • Кожно-абдоминальная форма (дополняется нарушением функций стенок желудка, кишечника).
  • Почечная (редкая форма, заключается в поражении мочевыделительной системы).
  • Смешанные и молниеносные формы.

По типу течения болезнь может быть острой (до 1 месяца), подострой (1-6 месяцев), хронической (рецидивирующей).

Симптомы заболевания

Начало заболевания, как правило, острое.

Клиническая картина развивается по нарастающей в течение нескольких недель. У большинства больных, особенно у взрослых, наблюдается высокая лихорадка или субфебрилитет, недомогание, признаки интоксикации.

Кожные проявления очень разнообразны, симметрично располагаются на нижних и верхних конечностях, стопах, плечах, корпусе, ягодицах, талии и могут включать:

  • мелкие ярко-красные волдыри;
  • бледнеющие при нажиме папулы;
  • пурпурные узелки;
  • обширные багровые зоны, сливающиеся элементы;
  • небольшие кровоподтеки;
  • красные папулы на слизистой ротоглотки.

Диаметр высыпаний может составлять 3-10 мм. Через 3-4 дня сыпь бледнеет и исчезает, а новые волны болезни могут возобновляться через 1-1,5 недели.

Полиморфизм элементов сыпи обусловлен появлением разных ее видов в течение периода болезни. Кожные симптомы дополняются зудом, отеком губ, век, волосистой части головы, промежности, болезненностью кожных покровов при касании, остаточной коричневой пигментацией после исчезновения узелков. Появление сыпи на лице и шее для геморрагического васкулита не характерно.

У большинства больных наблюдаются признаки артрита голеностопа, коленных суставов (отечность, болезненность, затрудненность движения). Среди детей часто проявляются желудочно-кишечные симптомы болезни (колики, рвота, кал с кровью, увеличение паховых лимфоузлов, отек кишечника).

При хронической форме васкулита появляются почечные клинические признаки – боли в области почек, примесь крови, появление белка в моче.

Прогноз при кожной форме геморрагического васкулита благоприятный – обычно болезнь разрешается через 3-4 недели после первых высыпаний на коже.

Последствия и опасность заболевания

Острый и хронический калькулезный холецистит

Скарлатина у взрослых: фото, симптомы, лечение

Крапивница у детей: фото, симптомы, лечение

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы, лечение

Отит у взрослых: симптомы, лечение отита

Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы

Одышка: причины, лечение одышки

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/07/08/gemorragicheskij-vaskulit-u-vzroslyh-prichiny/

Здоровая кровь
Добавить комментарий