Как проводится анализ крови на печеночные пробы?

Содержание
  1. Печеночные пробы: когда и как сдавать?
  2. Печеночные пробы – что это такое?
  3. Когда назначается исследование
  4. Как сдавать пробы?
  5. Расшифровка результатов
  6. Анализ крови печеночные пробы
  7. Группы печеночных проб
  8. Представители анализов – печеночных маркеров и проб
  9. Бромсульфалеиновая проба
  10. Антипириновая проба
  11. Показатели белоксинтетической функции
  12. Осадочные пробы – тимоловая
  13. Показатели свертывания
  14. Различные ферменты – маркеры цитолиза
  15. АЛТ и АСТ
  16. ЛДГ – лактатдегидрогеназа
  17. Маркеры холестаза: щелочная фосфатаза и ГГТ, или γ – глутамилтранспептидаза
  18. О чем говорит анализ крови на печеночные пробы
  19. Основные функции печени
  20. Показания для исследования
  21. Наиболее распространенные печеночные пробы
  22. АЛТ
  23. АСТ
  24. Щелочная фосфатаза
  25. Альбумин
  26. Билирубин
  27. Выполнение исследования
  28. Оценка результатов
  29. Биохимические синдромы
  30. Как сдавать биохимический анализ крови на печеночные пробы: что входит, таблица нормы, расшифровка
  31. Какие анализы сдают на печеночные пробы?
  32. Показания
  33. Подготовка
  34. Как сдавать?
  35. Норма: таблица
  36. Расшифровка
  37. АСТ (аспартатаминотрансфераза)
  38. АЛТ (аланинаминотрансфераза)
  39. ЩФ (щелочная фосфатаза)
  40. Общий белок и Альбумин
  41. ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)
  42. Протромбиновое время и тимоловая проба
  43. Причины повышения показателей
  44. Особенности исследования у детей
  45. Биохимия крови при беременности

Печеночные пробы: когда и как сдавать?

Как проводится анализ крови на печеночные пробы?

Одним из органов, который способен восстанавливаться, является печень. Она выполняет в организме важные функции, поэтому заболевания органа сопровождаются не только неприятными симптомами, но и нарушениями в системах, где печень оказывает свое воздействие, например, кроветворная или пищеварительная система.

Если заболевание печени выявить на раннем сроке, то печень можно практически полностью восстановить. Для диагностики патологий органа используются печеночные пробы. Многих пациентов волнует вопрос, как осуществляется эта диагностика, и как правильно подготовится к исследованию.

Печеночные пробы – что это такое?

Печеночные пробы – это группа лабораторных анализов направленных на оценку основных функций печени

Печеночными пробами в медицине называется анализ, которое состоит из различных биохимических исследований определенных веществ в крови. Такими компонентами являются специфические ферменты. Они позволяют установить точную картину тяжести поражений органа.

Преимуществом данного метода диагностики является то, что он позволяет с большей точностью установить проблемы с печенью.

Кроме того, важен тот факт, что исследование не занимает длительное время, поэтому результат можно получить в тот же день.

 Плюсом печеночных проб является выполнение процедуры не по отдельности, а вместе с биохимическим анализом, то есть один и тот же материал (кровь) исследуют не только на показатели крови, но и на ферменты печени.

Когда назначается исследование

Обычно анализ назначается специалистом, если в анамнезе пациента указываются такие жалобы:

  • болезненность в правой стороне под ребрами
  • тошнота
  • рвота
  • ощущение горечи во рту
  • частая отрыжка с неприятным запахом
  • изжога
  • белый или желтоватый налет на языке
  • общая усталость
  • потеря аппетита
  • похудение
  • расстройство сна
  • темная моча
  • вздутие живота
  • запор или диарея
  • повышенное газообразование

При наличии этих симптомов больному необходимо сдать кровь для биохимического исследования. При этом анализе определяют также печеночные пробы. Чаще всего назначаются печеночные пробы при подозрении на вирусные гепатиты.

Кроме того, анализ поможет установить развитие цирроза, некроз тканей органа, новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, печеночную недостаточность.

Кроме того, при расшифровке результатов можно установить воспалительные процессы в органе, понижение иммунных сил организма. Отклонение некоторых показателей от нормы может говорить об алкоголизме в хронической форме, болезнях щитовидной железы.

Важно отметить, что частью печеночных проб является проба Тимоловая. Ее проводят, когда необходимо определить токсический или вирусный гепатит, заболевание Боткина, или цирроз.

В настоящее время Тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений.

Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

Больше информации о симптомах, которые сигнализируют о заболевании печени можно узнать из видео:

В некоторых случаях анализ может назначаться без проявлений определенных симптомов. Условиями к такому назначения являются такие факторы:

  • Изменения показателей крови.
  • Контроль печеночных патологий.
  • Ожирение или сахарный диабет.
  • Повышенное содержание железа в крови.
  • Пониженный уровень некоторых гормонов.

Печеночные пробы назначаются, если при ультразвуковом исследовании наблюдается структурное изменение органа.

Как сдавать пробы?

Перед сдачей печеночных проб важно придерживаться определенных правил подготовки к анализу

Правильная подготовка позволит получить более достоверные и точные результаты диагностики. На результаты исследования могут влиять физическое и психоэмоциональное перенапряжение, употребление еды, прием некоторых лекарств.

Поэтому основными условиями при подготовке к процедуре являются следующие правила:

  1. За несколько дней до исследования нужно отказаться от употребления жареных, жирных и острых блюд.
  2. Не разрешается пить спиртосодержащие напитки в течение семи суток перед сдачей материала на исследование.
  3. Не рекомендуются накануне выполнять интенсивные физические нагрузки.
  4. Избегать в день диагностики стрессовых ситуаций.
  5. Интервал между анализом и последним приемом пищи должен быть не меньше восьми часов, поэтому исследование на печеночные пробы лучше проводить ранним утром на голодный желудок.
  6. До исследования важно отказаться от табакокурения.
  7. При применении перед анализом любых медикаментозных средств важно сообщить об этом специалисту. Желательно не использовать препараты для лечения на протяжении двух недель.
  8. Накануне вечером нежелательно употребление крепкого чая, кофе. Кроме того, важно не переедать перед сдачей крови на анализ.
  9. Утром разрешается немного выпить обычной водички.

Соблюдение таких рекомендаций относительно подготовки к печеночным пробам позволяет определить более точный результат.

Чтобы провести диагностику, лаборант должен исследовать кровь на почечные показатели. Для этого берут кровь из пальца, проколов его специальным инструментом – скарификатором, и набрав в пробирку, похожую на длинную трубку. Также установить показатели печеночных проб можно, исследуя венозную кровь пациента.

Расшифровка результатов

Отклонение показателей анализа от нормы может указывать на развитие заболеваний печени

Чтобы расшифровать анализ, медики принимают во внимание возрастной и половой критерий, наличие сопутствующих болезней, индивидуальные особенности организма пациента.

Результаты исследования содержат показатели, для которых характерными являются свои определенные нормы. Отклонения от них могут свидетельствовать о различных патологических процессах, которые протекают в организме человека.

  • АСТ (аспартатаминотрансфераза). Данный фермент после разрушения клеток проникает в кровь. Измеряется в единицах на литр. Для женского пола нормальный показатель не превышает уровень 35 клеток, для мужчин показатель в норме, когда его значении не более 50 единиц. Высокое содержание АСТ в крови обычно свидетельствует о гепатитах и других патологиях печени, симптомами которых является некроз тканей органа. Кроме того, при повреждении мышц сердца также возможно повышение уровня этого фермента.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза). Это вещество считается ферментом, который синтезируется в печени. В норме его такие показатели: у мужчин – до 50 единиц на литр, а у женщин – не более 35 единиц на 1 литр. Повышенное содержание в крови аланинаминотрансферазы может указывать на такие возможные патологические состояния: цирроз печени, гепатит вирусной этиологии, гепатит токсического происхождения, острый некроз гепатоцитов.
  • При печеночных пробах также устанавливают коэффициент Ритиса. Так называется определения соотношения вышеуказанных веществ. В норме значение коэффициента – от 0,8 до 1 процентов. Если это показатель повышен, тогда возникает подозрение на сердечные болезни. Понижение коэффициента обычно наблюдается при заболеваниях печени.
  • Щелочная фосфатаза. Это вещество, которое берет непосредственное участие в транспортировании фосфора. Его нормальный уровень в крови колеблется от 30 до 120 единиц на литр. Повышение щелочной фосфатазы бывает физиологическим и обычно наблюдается при климаксе и во время вынашивания ребенка. Также высокое содержание данного фермента считается признаком различных патологий печени: саркоидоз, цирроз, некроз ткани, гепатит, гепатокарцинома, паразитарные инвазии, туберкулез.
  • Гамма-глутамилтрансфераза. Нормальное значение ГГТ зависит от половой принадлежности исследуемого. У женщин нижняя норма показателя – 4 единицы, верхняя – до 38. Нормальное значение для мужчин – от 2 до 55 единиц. Гамма-глутамилтрансфераза обычно повышается при всех патологиях печени.
  • Билирубин. Билирубин считается веществом желчи, которое возникает после распада гемоглобина. Если он в крови повышен, необходимо исследовать пациента на почечную недостаточность. Также такое значение может говорить о закупоренных желчевыводящих путях. При печеночных пробах определяют такие характеристики билирубина: непрямой – в норме значения от 3,3 до 18,6 мкмоль на литр; прямой билирубин – нормальным показателем считается уровень не превышающий 3,4 мкмоль; общий – вещество в норме колеблется от 5 до 21 мкмоль на литр.
  • Белки кровяной сыворотки. Одним из важных белков, который исследуется при печеночных пробах, является альбумин. Этот компонент вырабатывается в печени, поэтому на его повышение воздействуют воспалительные процессы, ревматические поражения, новообразования в органе. Повышается белок также при частой диареи, гипертермии, ожогах, патологиях кишечника. Среди физиологических причин повышения – скудное питание, прием гормональных средств контрацепции. В некоторых случаях повышение альбумина может быть вызвано беременностью. Нормальное значение альбумина в крови – от 38 до 49 грамм на литр.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/biochemical/pechenochnye-proby-kak-sdavat.html

Анализ крови печеночные пробы

Как проводится анализ крови на печеночные пробы?

Как можно определить функциональную способность печени по сравнительно небольшому количеству лабораторных показателей? Для этого необходимо провести анализ крови на печеночные пробы.

Печень человека является центральной биохимической фабрикой нашего организма. Этот орган выполняет большое количество различных функций, и при этом печень еще и принимает участие в пищеварении. В печени синтезируются билирубин и различные белки, обезвреживается азот, превращаясь в растворимую мочевину.

В печени синтезируются и расщепляются различные жиры, этот орган способен обезвреживать множество токсинов и вредных веществ, из которых самым часто используемым является этанол.

Орган до конца утилизирует ненужные гормоны, различные биологически активные вещества, синтезирует белки, необходимые для свертывания крови, желчь, которая эмульгирует жиры и различные антитела.

Врачи и специалисты — биохимики много трудились над распознаванием специфических маркеров, которые стоят в «узловых точках» функции органа и сразу могут рассказать процессах, которые они помогают обозначить.

Для того чтобы оценить более или менее полноценно работу печени нет необходимости направлять человека десятки и сотни раз сдавать биохимический анализ крови на отдельные вещества. Печёночные пробы сразу позволяют оценить группу возможных нарушений.

Какие расстройства можно определить при этом и какие показатели относятся к печеночным пробам?

Группы печеночных проб

Для оценки работы этого органа необходимо:

Проверить способность органа к активному транспорту различных соединений и веществ, например, к выведению попавших в неё красителей.

Такие анализы помогают понять обмен билирубина в этом органе, и оценить функцию образования желчи;

 Вторая группа печёночных проб позволяет оценить активность метаболизма печени к трансформации различных соединений.

Это важно для оценки скорости выведения лекарственных веществ из этого органа, способности связывать аммиак и фенолы, которые являются токсичными продуктами распада белков;

К третьей группе печёночных проб крови относятся анализы, которые позволяют оценить синтетическую способность органа к созданию различных необходимых белков сыворотки крови;

Очень важны данные анализов различных ферментов – показателей разрушения клеток — гепатоцитов (цитолиза) и застоя желчи (холестаза).

Как сдавать кровь на печеночные пробы? Следует сказать, что подавляющее большинство нижеперечисленных проб сдавать довольно легко. Особой подготовки к их проведению не требуется.

Единственное, что следует учитывать — это необходимость сдать венозную кровь натощак, желательно соблюдая ночной период голодания, либо 4-часовой промежуток после последнего лёгкого «перекуса».

Обязательным и категорическим требованием является полное исключение физических нагрузок за сутки накануне сдачи анализов крови, а также запрет на употребление алкоголя.

Представители анализов – печеночных маркеров и проб

Какие же специфические анализы можно отнести к печеночным пробам? Первая группа проб, которая оценивает биотрансформацию органических веществ в органе и скорости выведения, представлена, прежде всего, бромсульфалеиновой пробой. Оценим различные маркеры, которые являются наиболее популярными.

Бромсульфалеиновая проба

Это проба применяется достаточно редко в амбулаторной практике, при первичной оценке функции печени, но врачами гепатологами она признана и является самым полноценным способом изучения выделительной или экскреторной способности печени.

Бромсульфалеин — это особый краситель, который печень выводит в полностью неизмененном виде. Здоровый взрослый человек после введения в течение 1 минуты пятипроцентного раствора этого красителя выжидает 45 минут и после этого берётся анализ крови.

При нормальной способности крупнейшей пищеварительной железы выводить этот краситель из сыворотки в желчь, в крови остается не более 6% от первоначально введённого количества.

В том случае, если это время удлиняется, то препарат неспособен секретироваться в желчь и это свидетельствует о возможном развитии механической желтухи или об ее паренхиматозном виде.

Это очень чувствительный метод, который позволяет выполнить оценку скорости захвата печенью веществ, появившихся в крови.

Если бромсульфалеин задерживается в плазме и не уменьшается с прохождением необходимого количества времени, то это говорит о тяжелом поражении органа.

Особенно выражена задержка красителя при циррозах и при тяжелой форме жирового гепатоза, при застое желчи, то есть при холестазе, который сочетается с желтухой. Также это проба имеет значение при гемохроматозе и при других пигментных гепатозах.

Антипириновая проба

Обезвреживающие функции печени, ее способность уничтожать токсины в клинической практике оценивают с помощью антипириновой печеночной пробы.

Это проба является клинически надежной и очень чувствительной и применяется для точной диагностики заболеваний в гепатологических исследованиях, а вот в поликлиниках эту пробу сразу никак назначить не получится.

Антипириновая проба очень хорошо показывает состояние микросомальной системы цитохрома Р 450 и может проводиться даже на фоне высокой желтухи.

Пациенту вводят внутривенно 1 грамм антипирина в растворе и ровно через сутки забирают кровь и определяют концентрацию вещества. После этого рассчитывается клиренс, то есть скорость выведения антипирина из плазмы крови, которую и выполняет печёночная система защиты.

В норме печеночная проба с антипирином у взрослого человека показывает, что печень способна очищать от антипирина около 58 мл плазмы в минуту. При жировом перерождении (гепатозе) этот показатель падает до 43 мл, а при циррозе этот показатель снижен до 12 мл в минуту.

Также очень важными показателями работы обезвреживающей системы печени является уровень аммиака и фенолов в плазме крови. Именно повышение этих показателей играют большую роль в возникновении печеночной энцефалопатии при тяжелой недостаточности.

Показатели белоксинтетической функции

К этим пробам можно отнести уровень белков сыворотки крови. У пациентов с заболеваниями печени часто на фоне нормального уровня общего белка снижается концентрация сывороточных альбуминов, но зато повышается фракция гамма — глобулинов. Это происходит вследствие уменьшения производства альбумина в печени.

Чаще всего значительную гипоальбуминемию можно выявить при тяжёлых и активных циррозах, которые не лечились и зашли слишком далеко. Здоровая печень способна ежедневно синтезировать как минимум 12 граммов чистого альбумина, который поддерживает так называемое онкотическое давление крови. Если его количество в плазме уменьшится, то это неминуемо приведет к отекам.

Осадочные пробы – тимоловая

Из осадочных печеночных проб, которые отражают функцию печени в клинической и амбулаторной практике наиболее широко применяется тимоловая проба.

Смысл этой пробы состоит в том, что ее показатель повышается не только перед появлением желтухи, например, при острых вирусных гепатитах, но также она становится положительной и до наступления желтухи, о чем говорит расшифровка анализа крови. Это проба позволяет указать на переход острого гепатита в хроническую форму.

Обычно при остром вирусном процессе через месяц (4 – 5 недель) при нормальном течении с тенденцией к выздоровлению и при элиминации организма от вирусов тимоловая проба возвращается к нормальным значениям (от 0 до 4 единиц).

Если же болезнь имеет затяжной характер или переходит в хроническую форму, то показатель тимоловой пробы остаётся постоянно высоким.

Опытные гепатологи считают, что при хронических гепатитах и циррозах это проба является и чувствительной и надежной и отражает активность патологического процесса повреждения печеночной ткани.

Однако, есть и противоположное мнение, которое гласит, что это – метод устаревший, и его данные не могут быть точно откалиброваны и стандартизованы.

Подробнее о данном показателе в нашей статье «Тимоловая проба: что это, норма в крови, повышена, понижена«.

Показатели свертывания

Анализ крови на печеночные пробы не всегда подразумевает поиск веществ, которая находятся глубоко внутри органа. Иногда можно оценить функцию печени по совсем, казалось бы, далекому от «места назначения» анализу. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что он очень тесно связан с функцией печени. Это факторы свертывания крови.

К ним относятся протромбиновый индекс, с помощью которого выявляется среднее значение протромбина. Его можно назвать исследованием активности протромбина. В норме этот показатель колеблется между 80% и 100%.

Если в печени развивается некротический процесс с омертвением части органа, то этот показатель резко падает.

Если у пациента с длительно текущим поражением печени внезапно начал резко падать протромбиновый индекс, то это свидетельствует о близком приближении комы, но позволяет врачам подготовиться к ухудшению, и даже не допустить этого события.

Также иногда в клинической гепатологии исследуется показатели проконвертина или 7-го фактора свертывания, нормальные показатели которого колеблются в пределах от 80 до 120%.

Различные ферменты – маркеры цитолиза

Когда говорят об анализе крови на печеночные пробы, то прежде всего подразумевают именно энзимы или различные ферменты.

АЛТ и АСТ

К этой группе печёночных проб относятся маркёры разрушения печёночных клеток и их некроза — это аминотрансферазы сыворотки крови, известные, как АЛТ и АСТ. Они многократно описывались в других статьях (Норма АЛТ и АСТ в крови, АЛТ и АСТ при гепатите С).

Скажем только, что их активность в сыворотки крови повышается пропорционально объему разрушения клеток, например, при острых гепатитах. Активность этих ферментов является весьма чувствительным показателем цитолиза, или повреждения печёночных клеток.

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа в норме колеблется от 100 до 340 единиц и клиническое значение этого фермента и его изоферментов сводится к ранней диагностики острых вирусных гепатитов, в особенности, если речь идет о изоферменте ЛДГ № 5. Его активность становится доказанно высокой уже в первый день болезни и существенно повышенной на 1 и 2 недели острого вирусного процесса. Через 2 месяца показатель приходит в норму.

В том случае, если у пациента существует хронический гепатит или дебют цирроза, то лактатдегидрогеназа реагируют более вяло. Но зато в угрожающей терминальной стадии цирроза и ее концентрация в крови резко снижается.

Если вам предлагают выполнить исследование ЛДГ, в связи с заболеванием печени, то необходимо иметь в виду, что речь должна идти об активности 5 фракции, или изофермента ЛДГ № 5.

Только она является специфическим печеночным комплексом.

Маркеры холестаза: щелочная фосфатаза и ГГТ, или γ – глутамилтранспептидаза

Щелочная фосфатаза, кроме печени, синтезируется в костях, в кишечнике и в плацентарной ткани. В норме концентрация его не превышает 5 единиц, или по системе СИ — 360 наномоль на литр.

Для увеличения достоверности, обычно проводят исследование концентрации щелочной фосфатазы вместе с другим маркером холестаза или гамма-глутамилтранспептидазой. Этот фермент не содержится ни в костной, ни в плацентарной ткани, поэтому совместное повышение значений чётко говорит о холестазе, или о застое желчи.

Основной причиной повышения этого энзима в сыворотке крови является существующий блок кишечно – печеночной (энтерогепатической) циркуляции желчных кислот.

Чаще всего щелочная фосфатаза и ее синергист — гамма-глутамилтранспептидаза повышается при механических желтухах, развитии лекарственного гепатита с последующим присоединением холестаза, а также при билиарном циррозе.

При этих заболеваниях щелочная фосфатаза повышается еще до появления синдрома желтухи, и остаётся длительное время повышенной, даже после исчезновения, или разрешения желтухи.

В том же случае, если желтуха вызвана разрушением гепатоцитов (или является паренхиматозной – при вирусных гепатитах, алкогольной болезни печени), то тогда активность в анализе крови печеночных проб, отвечающих за холестаз, является невысокой.

Более подробно об этом методе в статьях «Щелочная фосфатазав крови: норма» и «Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины«.

Выше были рассмотрены наиболее часто применяемые в амбулаторной и стационарной практике различные печёночные пробы для оценки функции этого органа.

В руках опытного врача, который интуитивно чувствует и знает, когда следует назначить то или иной анализ, эти пробы позволяют не только диагностировать такие лабораторные синдромы, как цитолиз, холестаз, печеночно-клеточная недостаточность и другие, но и своевременно предупредить развитие тяжелых осложнений. В ряде же случаев эти пробы позволяют заподозрить поражение печени и среди кажущегося полного здоровья.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/analiz-krovi-pechenochnye-proby

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Как проводится анализ крови на печеночные пробы?

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Основные функции печени

Печень — жизненно важный орган. При нарушении ее функций страдает весь организм.

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

  • удаляет вредные вещества из крови;
  • преобразует питательные вещества;
  • сохраняет полезные минералы и витамины;
  • регулирует свертываемость крови;
  • вырабатывает белки, ферменты, желчь;
  • синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
  • удаляет из крови бактерии;
  • обезвреживает попавшие в организм токсины;
  • поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • необъяснимое снижение веса;
  • желтушный оттенок кожи или склер;
  • отеки живота, ног и вокруг глаз;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • тошнота и рвота;
  • постоянный жидкий стул;
  • тяжесть или боль в правом подреберье.

Показания для исследования

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

  • диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
  • наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
  • контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
  • определение степени цирроза этого органа;
  • появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
  • необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
  • альбумин;
  • билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Наиболее распространенные печеночные пробы

АЛТ и АСТ — важнейшие показатели, позволяющие в комплексе с жалобами пациента и данными других методов исследования оценить работу печени.

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

АЛТ

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток.

Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается.

Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

АСТ

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Альбумин

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

  • удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
  • питает ткани и клетки;
  • переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина.

При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там.

В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Выполнение исследования

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

  • кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
  • продолжительное кровотечение;
  • обморок;
  • инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

Оценка результатов

В бланке анализа крови могут фигурировать понятия «общий», «непрямой», «прямой билирубин». Отклонение от нормы любого из показателей — признак какого-либо патологического процесса в печени или организме в целом.

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

  • АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
  • АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

  • инфаркт легкого или брыжейки;
  • острый панкреатит;
  • действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

Причины повышения:

  • гепатиты, цирроз, рак печени;
  • холангит;
  • новообразование желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • первичный билиарный цирроз;
  • метастатическое поражение печени;
  • переломы костей;
  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • саркома Юинга;
  • опухолевые и метастатические поражения костей;
  • язвенный колит;
  • микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
  • тиреотоксикоз;
  • действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

Причины снижения:

  • голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
  • острые и хронические гепатиты, цирроз;
  • злокачественные опухоли;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • панкреатит;
  • болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
  • муковисцидоз;
  • значительное усиление активности щитовидной железы;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

Причины возрастания уровня общего билирубина:

  • гепатит, цирроз, опухоли печени;
  • желтуха механического происхождения;
  • гемолитическая анемия;
  • непереносимость фруктозы;
  • синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
  • болезнь Жильбера;
  • желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

  • желтуха механического происхождения;
  • различные гепатиты;
  • холестаз;
  • действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
  • синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
  • сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
  • абсцесс в ткани печени;
  • лептоспироз;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • дистрофия печени у беременных;
  • интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

  • анемия гемолитического происхождения;
  • синдром длительного сдавления;
  • синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
  • эритробластоз;
  • галактоземия и непереносимость фруктозы;
  • пароксизмальная гемоглобинурия;
  • болезнь Боткина (гепатит А);
  • лептоспироз;
  • тромбоз вен селезенки;
  • действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Биохимические синдромы

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

  • цитолитический (распад гепатоцитов);
  • воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
  • холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

ПоказателиНормаАктивность процесса
Отсутствует или низкаяУмереннаяВысокая
АЛТ, мкмоль/лдо 0,7до 2,12,1-3,5выше 3,5
АСТ, мкмоль/лдо 0,5До 1,51,5-2,5выше 2,5

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

  • увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
  • снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
  • увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

  • гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
  • общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
  • холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
  • холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об АлАТ и АсАТ:

АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови : ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/o-chem-govorit-analiz-krovi-na-pechenochnye-proby/

Как сдавать биохимический анализ крови на печеночные пробы: что входит, таблица нормы, расшифровка

Как проводится анализ крови на печеночные пробы?

Чтобы обнаружить имеющиеся в печени отклонения, нужно пройти печеночные пробы – это комплекс биохимических исследований, который определяет содержание определенных компонентов в составе крови.

По полученным результатам специалист определяет состояние органов и их функциональность. Благодаря подобному исследованию можно предотвратить формирование опасных печеночных патологий на их ранних этапах развития.

Какие анализы сдают на печеночные пробы?

Печеночное тестирование предполагает проведение анализов на выявление уровня билирубина и специфических ферментов печени – щелочной фосфатазы, гаммагрутанилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Также исследуется протромбиновое время и белковые соединения в сыворотке крови.

Показания

Печеночные пробы назначаются пациентам при наличии серьезных подозрений на развитие опасных патологий.

Исследование показано:

  • При неудовлетворительных результатах исследования сывороточных образцов крови;
  • Если на организм больного долгое время оказывалось алкогольное воздействие;
  • Наличие диабета или ожирения;
  • Метеоризм, беспокоящий долгое время;
  • Если ранее ультразвуковая диагностика показала наличие патологических почечных изменений;
  • При длительной медикаментозной терапии или наличии подозрений на имеющееся заражение крови вследствие введения инъекции;
  • Подозрение либо наличие вируса гепатита любой формы;
  • Ненормальный уровень железа;
  • Наличие гормональных сбое, причиной которых может выступать недостаточность печени;
  • Любые патологии, связанные с функциональными нарушениями печени.

Подготовка

Чтобы исследования печеночных проб выдали максимально достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к диагностике.

На протяжении нескольких суток до анализов необходимо исключить тяжелые физические перегрузки, жирные блюда, стрессовые состояния и прием алкогольной продукции. В день диагностики лучше исключить и сигареты, хотя бы часа три перед исследованием.

Накануне вечером не стоит налегать на кофе, крепкий чай или обильно ужинать. С врачом заранее необходимо обсудить принимаемые препараты, надо ли их пить перед исследованием.

Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах.

Как сдавать?

Чтобы провести печеночные пробы, необходима кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Биоматериал берут из вены на локтевом сгибе.

В процессе забора крови жгут накладывается на короткий период времени, потому как длительное передавливание может способно вызвать искажение результатов. В лабораторию биоматериал транспортируется в темных контейнерных емкостях, чтобы лучи света не смогли разрушить билирубин.

Норма: таблица

Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения.

НаименованиеЖенщиныМужчины
АСТ35 ед/л47 ед/л
АЛТ31 ед/л37 ед/л
ГГТ32 ед/л49 ед/л
Билирубин прямой15,4 мкмоль/л15,4 мкмоль/л
Билирубин общий8,5-20,5 мкмоль/л8,5-20 мкмоль/л
Альбумин40-60%40-60%
Общий белок60-80 г/л60-80 г/л
Щелочная фосфатаза38-126 ед/л38-126 ед/л

Результаты исследования оцениваются по комплексу полученных параметров. Специалисты оценивают общую картину, сопоставляя ее с данными остальных исследований.

Расшифровка

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только специалист.

Правильная оценка данных помогает понять характер нарушений печени, ее способность поглощать токсины, удалять их из системы кровотока.

Также печеночные тесты показывают картину метаболизма и изменения принимаемых медикаментов и пр.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Если активность АСТ изменяется, то это указывает на отмирание печеночных клеточных структур.

При повышении этого индекса диагностируют некроз печеночных тканей либо развитие гепатита вирусного происхождения или недостаточную функциональность миокарда.

Чтобы понять причину отклонений, данные АСТ сопоставляют с АЛТ, их соотношение должно составлять примерно 0,8-1. Если соотношение выше, то говорят о сердечных проблемах, а при пониженных показателях причиной являются патологии печени.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Этот фермент производится человеческой печенью и в небольших значениях он присутствует в составе кровотока.

Если показатели повышены, то это свидетельствует о развитии печеночных патологий. Даже когда симптомов патологии еще нет, с помощью тестирования можно точно определить характер заболевания.

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Это ферментное вещество принимает участие в транспортировке фосфора. Повышение данного показателя типично для беременных и подростков.

Если же у пациента имеется рак, метастазы в печени либо печеночный гепатит, то уровень ЩФ повышается резко и сильно. Если же у пациента анемия, то показатели щелочной фосфатазы понижаются.

Общий белок и Альбумин

Альбумином называют белковое соединение крови, которое производится печенью. На альбумин могут повлиять воспалительные поражения. Данное белковое соединение удерживает жидкий компонент крови и предупреждает развитие отечности.

Альбумин понижается на фоне выраженных поносов, обезвоживания.

ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Высокочувствительный и весьма информативный показатель, который помогает выявить патологию на самых ранних сроках.

Белок повышается на фоне токсических либо инфекционных гепатитов, застои желчного секрета, метастазные поражения печени, диабет и поджелудочные патологии, сердечные заболевания и пр.

Протромбиновое время и тимоловая проба

Протромбиновым временем называют фактор, указывающий на степень кровесвертываемости. Данная величина может изменяться в соответствии с почечной патологией, уровнем витамина К и пр.

Тимоловую пробу пациентам назначают достаточно редко. Проводится она с помощью добавления в биоматериал тимола. Затем специалист анализирует выпавший осадок. Если показатель выше 5 единиц, то причины могут обуславливаться гепатитом, интоксикацией, циррозом либо малярией.

Причины повышения показателей

При наличии отклонения от нормальных показателей специалист сопоставляет степень отклонений и делает соответствующие выводы.

  1. При повышении билирубина можно заподозрить множество печеночных патологий вроде цирроза, гепатитов, интоксикации ядовитыми веществами, раковых образований и пр.
  2. Повышенные значения АЛТ и АСТ указывают на повреждение печеночных клеточных структур, обусловленных аутоиммунных поражений, гепатитов или лечения препаратами, обладающими гепатотоксичностью.
  3. Повышение норм ГГТ или щелочной фосфатазы сообщает диагносту о наличии у пациента желчных застоев, обусловленных нарушениями желчеоттока по причине перекрытия путей конкрементами либо глистными инвазиями.

Правильную оценку состоянию сможет дать только специалист, поэтому самостоятельная оценка – дело бесполезное и неинформативное.

Особенности исследования у детей

Биохимическая картина крови у пациентов детского возраста достаточно нестабильна, а большинство показателей нормализуются только с наступлением определенного возраста. Поэтому в процессе исследования деток специалисту необходимы данные, которые специалисты получают в процессе осмотра.

Расшифровка печеночных проб для детей заметно отличается.

Если щелочная фосфатаза у ребенка повышена, то это нормально, ведь он растет. А вот у взрослого повышение этого показателя указывает на желчные застойные процессы.

Перед исследованием специалист обязательно обговорит некоторые нюансы вроде времени последнего приема пищи, характера рациона и пр.

Биохимия крови при беременности

В период вынашивания специалисты обязательно рекомендуют провести пробу. В эти недели материнский организм переживает сильнейшие перегрузки и дисфункциональные нарушения, что на данном сроке вполне нормально.

В период первого триместра показатели билирубина падают, а потом постепенно восстанавливаются самостоятельно. При подобной особенности может произойти обострение имеющихся патологий почек.

Поэтому беременной нужно регулярно сдавать печеночные пробы для профилактики. Вынашивание приводит к повышенным печеночным нагрузкам, что и приводит к развитию осложнений. Все изменения в показателях должны фиксироваться и контролироваться специалистом, особенно в период вынашивания.

Комплексный подход к диагностике помогает получить полное представление о состоянии печени больного. Кроме того, столь результативное исследование позволяет правильно поставить диагноз, выявив любые отклонения в печеночной деятельности.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/pechenochnye-proby.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий