Как снижать билирубин при синдроме Жильбера

Содержание

Причины, диагностика и способы терапии синдрома Жильбера

Как снижать билирубин при синдроме Жильбера

Синдром Жильбера (болезнь Крона Жильбера) является наследственной патологией, при которой происходит нарушение утилизации билирубина. Данное заболевание передается ребенку от родителей.

Синдром Жильбера — это аутосомно-доминантная болезнь.

Причины и факторы риска

Болезнь поражает больше мужчин чем женщин, и обычно проявляется после полового созревания. Поэтому в группу риска входят молодые люди в возрасте 12 лет и старше. Это врожденное нарушение обмена веществ. Риск возникновения данной болезни больше у детей, чьи родители больны синдромом Жильбера.

Факторы, увеличивающие количество билирубина в крови:

  • инфекции;
  • потребление алкоголя;
  • курение;
  • наркотики;
  • некоторые лекарственные препараты (такие как Симвастатин, Аторвастатин, Ибупрофен, Ацетаминофен, Бупренорфин);
  • травмы и операции.

К провоцирующим факторам, обостряющим заболевания, относят отклонение от диетического питания, стрессовые ситуации, простудные и вирусные болезни.

Основной причиной заболевания является снижение активности фермента глюкуронозилтрансферазы, способствующего преобразованию токсичного непрямого билирубина в прямой и нетоксический.

Понижение глюкуронозилтрансферазы вызвано геном UGT 1A1. Изменение или мутация этого гена и приводит к формированию синдрома Жильбера.

особенность патологии пожелтение склер (часть глазного яблока, которая должна быть белого цвета). Кроме того, возможна желтушность кожных покровов.

Многие пациенты жалуются на плохую концентрацию внимания, тошноту, боль в теле и животе, диарею и депрессивное состояние.

Синдром Жильбера нарушает иммунную систему, нередко возникают простудные и инфекционные заболевания.

Также данному заболеванию характерно проявление следующих признаков:

  • интоксикация;
  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • изжога;
  • непроизвольные движения верхними и нижними конечностями;
  • изменение уровня сахара в крови;
  • трудности при глотании;
  • горький привкус во рту.

В период обострения заболевания возможно изменение цвета мочи (темный), бледный стул, сильное потение и непереносимость жирной пищи.

Также пациенты жалуются на головные боли, тахикардию, ухудшение памяти, онемение и покалывание в конечностях, рвоту, чрезмерную жажду, чувство холода и тревоги, мышечные и суставные боли, беспокойство, вздутие кишечника, светочувствительность, диарею или запор, боль в глазах и пазухах носа.

Синдрому Жильбера характерно 2 варианта течения. В первом случае болезнь возникает в период 13–20 лет, во втором — до 13 лет (если произошло инфицирование острым вирусным гепатитом).

Подробнее о данной болезни рассказывают врачи, смотрите видео:

Какие тесты проводят для выявления заболевания?

Часто болезнь обнаруживается во время обычного анализа крови. При синдроме Жильбера содержание билирубина в крови увеличенное. Общий билирубин должен быть менее 1,1 мг на децилитр крови. При синдроме Жильбера этот показатель повышается до 2, а то и до 5 мг.

Более высокие значения билирубина указывают на другое расстройства. Например, при синдроме Криглера-Наджар его значение более 20 мг/мл.

Для диагностирования патологии проводят анализы печеночных функций. Необходимо выяснить показатели холестерина, альбумина, протромбиновый индекс и другие. Возможно проведение специальных диагностических тестов:голодание, проба с Фенобарбиталом, тест с никотиновой кислотой, рифампициновая проба.

Необходимые инструментальные исследования: УЗИ, КТ, биопсия печени, эластография.

Осложнения и последствия

Многих пациентов интересуют осложнения заболевания. Люди хотят быть готовыми ко всему. Врач обязан рассказать пациенту о возможных последствиях. У некоторых пациентов возможно не будет последствий, но пройти повторное обследование необходимо, чтобы удостовериться в эффективности лечения.

У других могут появиться следующие осложнения:

  • скоротечный пигментный гепатоз;
  • хронический гепатит;
  • желчнокаменная болезнь.

Чтобы избежать осложнений, необходимо беспрекословно следовать рекомендациям врачей.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение народными средствами.

Эффективные народные средства от изжоги.

Все, про атрофический гастрит читайте в этой статье.

Традиционная терапия синдрома Жильбера

Как такового лечения при данном заболевании не существует. Врач должен рассказать пациенту о диетическом питании и правилах поведения в случае обострения. Период ремиссии может длиться несколько лет, специальное лечение не требуется.

Лекарственные препараты могут назначить только в том случае, если возникла желтуха и ухудшение состояния пациента.

Медикаментозные средства, которые врачи рекомендуют при синдроме Жильбера:

  1. Уровень желчного пигмента в крови до 60 мкмоль/л. Назначают сорбенты, фототерапию и диетотерапию;
  2. Количество желтого пигмента в крови выше 80 мкмоль/л. Назначают барбитураты, гепатопротекторы, препараты для профилактики холецистита, желчегонные лекарства.

Если есть диспепсические расстройства принимают противорвотные медикаменты и пищеварительные ферменты для помощи пищеварению.

Лечение синдрома Жильбера Корвалолом возможно, он действует немного мягче чем Фенобарбитал. Фенобарбитал относят к индукторам монооксидазной системы печени, препарат быстро стабилизирует уровень билирубина.

Если болезнь сильно запущена и не поддается медикаментозной терапии, необходимо медицинское вмешательство в виде операции по пересадке печени.

Риски оперативного лечения при синдроме Жильбера могут быть следующими: занесение инфекции, тромбоз, стеноз печеночной артерии или вены.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами необходима для избавления от желтухи. Поскольку синдром Жильбера — это болезнь печени, то и лечение будет состоять из применения различных настоев, отваров и чаев.

Популярные рецепты настоев:

  1. Возьмите 1 ст. л. высушенного и измельченного цикория, залейте 500 мл кипяченной воды и поставьте на медленный огонь. Настой должен вариться около получаса, после, средство настаивают 1 час. Когда настой остынет, процедите и принимайте по 50 мл 3 раза в день;
  2. Столовая ложка пахучего ячменя заливается 200 мл холодной воды. Лекарство настаивается 1 ночь. Его нужно пить в течение дня небольшими глотками;
  3. В 500 мл хорошей водки всыпьте 50 г измельченной расторопши. Лекарство настаивают две недели. Периодически средство нужно перемешивать. Принимают лечебный настой 4 раза в день до приема пищи. Способ употребления: разбавить в 100 мл воды 20-30 капель средства.
  4. Измельченные 500 мг корней хрена заливают кипятком. Через сутки профильтруйте средство. Принимайте по 50 мл до еды. Курс лечения — 7 дней.

Для приготовления чаев используют такие целебные растения, как кукурузные рыльца, девясил, календула, барбарис, шиповник, расторопша, зверобой. Отвары на основе этих трав можно использовать как по отдельности, чередуя, так и в сборе.

Эффективные отвары при синдроме Жильбера

Фитотерапевты и народные целители предлагают множество рецептов отваров из лечебных растений. Их очень просто готовить и не нужно настаивать. Главное в приготовлении народных средств в домашних условиях — соблюдать дозировку. Рецепты:

  1. Отличное средство против желтухи — отвар из бессмертника. В литр воды всыпьте 20 гр измельченного растения, кипятите пока в кастрюльке не останется половина объема жидкости. Пейте настой по 100 мл 3 раза в день. Употребляйте отвар пока желтуха не пройдет;
  2. Татарник колючий очень полезен для печени. Расторопша пятнистая считается универсальным растением. Для приготовления отвара 3 ст. л. измельченных семян заливают 0,5 л воды. Средство поставьте на водяную баню, чтоб вода не выкипела быстро. Томите лекарство 40-60 минут, количество жидкости должно уменьшится наполовину. Поставьте остывать, затем профильтруйте отвар. Принимать лекарство по 20 мл 3 раза в день. Лучше употреблять отвар до приема пищи. Лечение этим средством продолжается до 2 месяцев, пока желтуха не пройдет.

Помимо медикаментов, настоев, чаев и отваров следует принимать поливитаминные комплексы.

Образ жизни, режим и диетическое питание

К сожалению, диетическое питание придется соблюдать постоянно, чтобы не произошло рецидива.

В таблице указаны разрешенные и запрещенные продукты питания при синдроме Жильбера:

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
Ряженка и кефир 1% жирности.Острый и соленый твердый сыр. Молоко, сметана, кефир и ряженка с высоким процентом жирности.
Отварное куриное филе, говяжья печень, запеченное мясо, мясные паровые котлеты и тефтели из нежирных сортов.Жирное мясо, рыбы, птица.
Грибной, перловый, овсяный суп, куриный бульон, овощные супчики.Субпродукты. копченая еда.
Овсяные и кукурузные хлопья, отварной и печеный картофель, гречка, рис.Бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица, соя).
Сливочное и подсолнечное масло.Свиной и говяжий жир.
Хлеб вчерашний ржаной.Шоколад, выпечка, сладкая сдоба.
Некрепкий чай, компоты, кисели, морсы, зеленый чай.Какао, крепкий кофе, алкоголь.
Яйца в виде омлета.Острые приправы, покупные соусы, кетчуп, майонез.
Морковь, груша, брокколи, цветная капуста и свежие фрукты.Шпинат, чеснок, редис, щавель, зеленый лук.

Человеку с диагнозом синдром Жильбера нельзя поднимать тяжести, сильно нагружать организм. Состояние может значительно ухудшиться после длительной трудовой деятельности.

Старайтесь делать перерывы между работой и избегать выраженного психоэмоционального напряжения.

Синдром Жильбера — это расстройство печени, сопровождающееся повышенным количеством билирубина в крови. Он не требует специфического лечение.

Главное в лечении — последовательность и регулярность. О появлении новых симптомов обязательно сообщите врачу. Ни один признак нельзя оставлять без внимания.

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/pishhevaritelnaya/sindrom-zhilbera-lechenie.html

Лечение синдрома жильбера народными средствами

Как снижать билирубин при синдроме Жильбера

Синдром Жильбера (СЖ) – это наследственное заболевание, которое сопровождается повышением уровня билирубина в организме и так называемой желтухой. Печень не справляется с нейтрализацией билирубина, и он скапливается в организме, вызывая характерный желтоватый цвет. Считается, что болезнь не является опасной, но при этом она легко переходит в хроническую форму.

Синдром Жильбера (СЖ) – это наследственное заболевание, которое сопровождается повышением уровня билирубина в организме и так называемой желтухой

Симптомы и причины заболевания

О самой причине, то есть, генетической предрасположенности, мы сказали. Симптомы могут быть следующими:

  • желтизна кожи, в особенности на лице;
  • метеоризм;
  • пониженная работоспособность;
  • понос;
  • повышенная утомляемость;
  • отрыжка;
  • дискомфорт в районе печени;
  • плохой аппетит;
  • тошнота.

Обратите внимание! Не стоит паниковать, если ваша кожа показалась вам желтой. Возможно, все дело в плохом освещении.

Лечение синдрома жильбера народными средствами

Характерно то, что синдром Жильбера может проявляться не всегда, нередко симптомы возникают при определенных условиях, таких как:

  • перенесенные вирусные болезни;
  • большие нагрузки;
  • прием некоторых медпрепаратов;
  • голодание, стресс;
  • употребление большого количества спиртного;
  • период восстановления после перенесенных операций.

Диагностика синдрома Жильбера

Это, пожалуй, наиболее распространенное наследственное заболевание печени, которое встречается более чем у 5% населения, преимущественно у мужчин. Зачастую первые симптомы проявляются рано – лет в 20.

Лечение синдрома жильбера народными средствами

Чтобы определить концентрацию билирубина в организме, необходимо провести обширный биохимический анализ крови, взятой из вены, притом на голодный желудок.

Норма билирубина составляет 25,5 микромоль на литр, и если концентрация выше, то нужно проводить дальнейшие исследования.

Дело в том, что этот тест не указывает строго на синдром Жильбера, а лишь говорит о том, что имеют место некоторые проблемы с печенью.

Традиционное лечение болезни

Никакого специализированного лечения недуга не требуется. Угрозы для жизни нет, а осложнения, о которых мы упомянули, случаются ну очень редко.

К традиционной медицине прибегают в основном для того, чтобы нейтрализовать симптомы болезни. А средства народной медицины, о которых мы расскажем несколько позже, применяются для предотвращения появления этих симптомов.

Практикуются различные диеты и режимы, избегание условий, способных вызвать обострение.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение конкретных методов и препаратов.

  1. Желчегонные средства.
  2. Препараты для снижения концентрации билирубина в организме. Они принимаются в течение 3-4 недель, но имеют существенный недостаток: больной может попросту привыкнуть к ним, из-за чего весь эффект от приема сойдет на нет.
  3. Гепатопротекторы.
  4. Мочегонные средства, ускоряющие выведение билирубина.
  5. Витамины В.
  6. Альбумин, связывающий билирубин.

Еще раз заметим, что особой опасности СЖ не представляет, он в большинстве случаев незаметно проистекает всю жизнь.

Синдром Жильбера — лечение народными средствами

Ввиду отсутствия необходимости в лечении, вы должны только оградить себя от всех факторов, которые в той или иной степени способны вызвать обострение болезни (иными словами, проявление всех ее симптомов). Если вы будете следовать определенными правилам, то концентрация билирубина в вашей крови всегда будет в пределах нормы и никакая желтушность кожи докучать не будет.

Диета номер пять

Основные рекомендации для людей, страдающих от синдрома Жильбера.

  1. Если есть возможность, лучше избегайте определенных медицинских препаратов, в частности, противосудорожных лекарств и антибиотиков.
  2. Также постарайтесь избежать повышенных физических нагрузок на организм.
  3. Необходимые диеты соблюдайте, но голодать при этом не стоит.
  4. Не волнуйтесь, не переживайте, постарайтесь не подвергаться стрессам.
  5. Питайтесь регулярно и сытно, желательно не делать длительных промежутков между приемами пищи.

    Питайтесь регулярно и сытно

  6. Все острые и жирные блюда полностью исключите их своего рациона.
  7. Спиртное вам вообще противопоказано, употреблять его запрещено.
  8. Вместо этого пейте много воды – это полезно для здоровья.
  9. Постарайтесь включить в рацион максимальное количество витаминов, не только группы В, но и других.
  10. Придерживайтесь «Диеты номер пять».

Что такое «Диета номер пять»?

Такая диета состоит из указанных ниже ограничений, которые нужно соблюдать при составлении рациона.

  1. Еда, которую вы потребляете, обязательно должна быть теплой, все холодное нужно полностью исключить.
  2. Вам противопоказаны крепкий чай и кофе, равно как и охлажденные напитки.
  3. Желательно, чтобы пища была отварной, максимум – печенной. О жирной пище постарайтесь забыть.
  4. Откажитесь от кислых ягод, особенно от клюквы, а также ото всех фруктов.
  5. Питайтесь как можно чаще, минимум по шесть раз в сутки.
  6. Откажитесь от таких приправ, как перец, хрен и горчица – они, как известно, острые.
  7. Полностью исключите те продукты, которые содержат в себе эфирные масла, много холестерина, тугоплавящиеся жиры.
  8. Забудьте о яйцах, как жаренных, так и сваренных «вкрутую».
  9. Также вам противопоказана сдоба и хлебобулочные изделия.
  10. Не потребляйте жирную рыбу, такую как белуга, осетр или сом.
  11. Наконец, не потребляйте жирного мяса. К таковому можно отнести мясо утки и курицы, свиное мясо и говяжье, гусятину и баранину.

Как мы видим, диета достаточно жесткая и требует отказаться практически от всех «любимых» вами продуктов. Придерживаться ее крайне трудно, но если у вас будет выбор – синдром Жильбера или «Диета номер пять» – то, безусловно, вы выберите именно второй вариант и окажетесь правы.

Народные рецепты против желтухи

проблема болезни – это желтуха. Народ знает немало рецептов, способных избавить от этого пренеприятнейшего симптома. В первую очередь, это различные отвары и чаи, приготовленные из лекарственных растений, таких как:

  • рыльца кукурузы;
  • барбарис;
  • шиповник;
  • пижма;
  • расторопша;
  • девятисил;
  • календула;
  • бессмертник.

Обратите внимание! Чередуйте травы во время курса, в крайнем случае, употребляйте так называемые сборы, состоящие из нескольких компонентов одновременно. Если же говорить конкретно о расторопше, то ее желательно принимать в виде масла.

Теперь рассмотрим самые эффективные народные средства для борьбы с желтухой.

Цикорий

Цикорий

Берете кастрюлю, высыпаете туда ложку измельченного цикория, заливаете 0,5 литра воды и ставите на медленный огонь. Кипятите в течение получаса, затем оставляете примерно на час для остывания и отстаивания, выпиваете за день маленькими порциями до приема пищи.

Бессмертник

Бессмертник

Возьмите 20 граммов травы и кипятите ее в литре воды до тех пор, пока в емкости не останется ½ от первоначального объема. Когда отвар остынет, профильтруйте его и употребляйте трижды в день не менее чем за час до еды. Курс продолжайте, пока желтуха полностью не исчезнет.

Ясменник пахучий

Ясменник пахучий

Возьмите ложку высушенной и измельченной травы и залейте стаканом холодной воды. Оставляете настой на ночь, выпиваете его в течение следующего дня.

Хрен

Хрен

Возьмите ½ килограмма хрена, очистите, измельчите и залейте кипятком. Залейте массу в емкость и настаивайте в течение суток. Затем профильтруйте ее и принимайте три раза в день по ¼ стакана до еды. Описанное средство следует употреблять в течение недели, не дольше.

Полынь-трава

Возьмите 25 граммов обыкновенной полыни, измельчите и залейте стаканом 70-процентного спирта. Настаивайте в течение недели, периодически встряхивая. Принимайте полученную настойку три раза в сутки, по двадцать капель за раз.

Орешник

Орешник

Соберите свежие листья орешника, просушите их в электрической духовке. Затем перетрите листья в порошок, залейте 200 граммами белого вина и настаивайте в течение 12 часов. Полученный настой принимайте трижды в день перед приемами пищи.

Ванночка с календулой для новорожденного

Ванночка с календулой для новорожденного

Если синдромом Жильбера, не дай бог, заболел младенец, то желтуха лечится несколько по-другому. Возьмите стакан высушенных цветков календулы, залейте их четырьмя литрами воды и кипятите минут 25-30. Затем процедите отвар через марлю и залейте в ванночку для купания малыша.

В качестве заключения

В итоге хотелось бы отметить, что такое заболевание, как синдром Жильбера, желательно выявить на ранней стадии. Очень часто синдром обнаруживается при прохождении призывной комиссии.

Невзирая на то, что СЖ не является причиной освобождения от прохождения службы, закон Российской Федерации предусматривает для таких призывников специальный режим питания, а также минимизированные физические нагрузки.

По этой причина армия сама очень часто отправляет больных домой как «непригодных» для службы.

  • Раз в месяц 31%, 253 голоса253 голоса 31%253 голоса – 31% из всех
  • Раз в полгода 30%, 245245 30%245 – 30% из всех
  • Раз в год 29%, 242 голоса242 голоса 29%242 голоса – 29% из всех
  • Никогда не болею 10%, 83 голоса83 голоса 10%83 голоса – 10% из всех

Источник: http://NarodnimiSredstvami.ru/lechenie-pecheni-narodnyimi-sredstvami/lechenie-sindroma-zhilbera-narodnyimi-sredstvami.html

Синдром Жильбера

Как снижать билирубин при синдроме Жильбера

Синдром Жильбера (болезнь Жильбера) представляет собой доброкачественное нарушение функции печени, которое заключается в обезвреживании ею непрямого  билирубина, который образуется при распаде гемоглобина.

Синдром Жильбера – это наследственная конституциональная особенность, поэтому данная патология многими авторами не считается заболеванием.

Подобная аномалия встречается у 3-10% населения, особенно часто ее диагностируют среди жителей Африки. Известно, что мужчины в 3-7 раз чаще страдают этим заболеванием.

К основным характеристикам описываемого синдрома относятся периодическое повышение билирубина в крови и связанная с этим желтуха.

Причины

Синдром Жильбера – наследственное заболевание, обусловленное дефектом гена, расположенного во второй хромосоме и отвечающего за выработку печеночного фермента – глюкоронилтрансферазы. Непрямой билирубин связывается в печени благодаря этому ферменту. Его избыток приводит к гипербилирубинемии (повышенному содержанию билирубина в крови) и, в результате, к желтухе.

Выделены факторы, которые вызывают обострение синдрома Жильбера (желтухи):

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • травмы;
  • менструация;
  • нарушение диеты;
  • голодание;
  • инсоляция;
  • недостаточный сон;
  • обезвоживание;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарств (рифампицин, левомицетин, анаболические препараты, сульфаниламиды, гормональные препараты, ампициллин, кофеин, парацетамол и другие);
  • употребление алкоголя;
  • оперативное вмешательство.

Симптомы болезни Жильбера

У трети больных патология никак себя не проявляет. Повышенное содержание билирубина в крови отмечается с рождения, но поставить этот диагноз младенцам затруднительно из-за физиологической желтухи новорожденных. Как правило, синдром Жильбера определяется у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет во время обследования по другому поводу.

Основным признаком синдрома Жильбера является иктеричность (желтушность) склер и, иногда, кожных покровов. Желтуха в большинстве случаев носит периодический характер и имеет легкую степень выраженности.

Около 30% больных в период обострения отмечают следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье;
  • изжога;
  • металлический вкус во рту;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота (особенно при виде сладких продуктов);
  • метеоризм;
  • чувство переполненного живота;
  • запоры или диарея.

Не исключаются и признаки, характерные для многих заболеваний:

  • общая слабость и недомогание;
  • хроническая усталость;
  • затрудненная концентрация;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница;
  • озноб (без повышения температуры);
  • мышечные боли.

Часть больных жалуется на расстройства в эмоциональной сфере:

  • депрессию;
  • склонность к асоциальным поступкам;
  • беспричинный страх и панику;
  • раздражительность.

Эмоциональная лабильность связана, скорее всего, не с повышенным билирубином, а с самовнушением (постоянная сдача анализов, посещение различных клиник и врачей).

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть синдром Жильбера помогают различные лабораторные исследования:

  • общий анализ крови – в крови отмечаются ретикулоцитоз (повышенное содержание незрелых эритроцитов) и анемия легкой степени – 100-110 г/л.
  • общий анализ мочи – отклонений от нормы нет. Наличие в моче уробилиногена и билирубина свидетельствует о патологии печени.
  • биохимический анализ крови – сахар в крови – в норме или несколько снижен, белки крови – в пределах нормы, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ – в норме, тимоловая проба отрицательная.
  • билирубин в крови – в норме содержание общего билирубина равно 8,5-20,5 ммоль/л. При синдроме Жильбера отмечается повышение общего билирубина за счет непрямого.
  • свертываемость крови – протромбиновый индекс и протромбиновое время – в пределах нормы.
  • маркеры вирусных гепатитов – отсутствуют.
  • УЗИ печени.

Возможно некоторое увеличение размеров печени во время обострения. Синдром Жильбера нередко сочетается с холангитом, камнями в желчном пузыре, хроническим панкреатитом.

Также рекомендуется исследовать функции щитовидной железы и провести анализ крови на сывороточное железо, трансферрин, общую железосвязывающую способность (ОЖСС).

Кроме того, для подтверждения диагноза проводят специальные пробы:

  • Проба с голоданием. Голодание в течение 48 часов или ограничение калорийности пищи (до 400 ккал в сутки) приводит к резкому повышению (в 2-3 раза) свободного билирубина. Несвязанный билирубин определяется натощак в первый день пробы и через двое суток. Увеличение непрямого билирубина на 50-100% говорит о положительной пробе.
  • Проба с фенобарбиталом.Прием фенобарбитала в дозе 3мг/кг/сут в течение 5 дней способствует снижению уровня несвязанного билирубина.
  • Проба с никотиновой кислотой.Внутривенная инъекция никотиновой кислоты в дозе 50 мг приводит к увеличению количества несвязанного билирубина в крови в 2-3 раза на протяжении трех часов.
  • Проба с рифампицином. Введение 900 мг рифампицина вызывает увеличение непрямого билирубина.

Также подтвердить диагноз позволяет чрезкожная пункция печени. Гистологическое исследование пунктата показывает отсутствие признаков хронического гепатита и цирроза печени.

Другим дополнительным, но дорогостоящим исследованием является молекулярно-генетический анализ (кровь из вены), при помощи которого определяется дефектная ДНК, участвующая в развитии синдрома Жильбера.

Лечение синдрома Жильбера

Специфического лечения синдрома Жильбера не существует. Контроль состояния и лечение больных осуществляет гастроэнтеролог (в его отсутствие – терапевт).

Диета при синдроме

Рекомендуется пожизненное, а в периоды обострения – особенно тщательное, соблюдение диеты.

Исключаются:

  • сладкая пища;
  • выпечка;
  • жирные кремы;
  • шоколад.

В питании должны преобладать овощи и фрукты, из круп предпочтение отдается овсяной и гречневой.

Разрешается обезжиренный творог, до 1 яйца в день, неострые твердые сорта сыров, сухое или сгущенное молоко, небольшое количество сметаны.

Мясо, рыба и птица должны быть нежирных сортов, противопоказано употребление острых продуктов или пищи с консервантами. От алкоголя, особенно крепкого, стоит отказаться.

Показано обильное питье. Черный чай и кофе желательно заменить зеленым чаем и несладким морсом из кислых ягод (клюква, брусника, вишня).

Прием пищи – не реже 4-5 раз в день, умеренными порциями. Голодание, как и переедание, может привести к обострению синдрома Жильбера.

Кроме того, пациенты с данным синдромом должны избегать пребывания на солнце. Важно сообщать медикам о наличии данной патологии для того, чтобы лечащий врач смог подобрать адекватное лечение по любому другому поводу.

Медикаментозная терапия

В периоды обострения назначается прием:

  • гепатопротекторов (эссенциале форте, карсил, силимарин, гептрал);
  • витаминов (В6);
  • ферментов (фестал, мезим);

Показаны также короткие курсы фенобарбитала, который связывает непрямой билирубин.

Для восстановления кишечной перистальтики и при выраженной тошноте или рвоте используют метоклопромид (церукал), домперидон.

Прогноз

Прогноз при синдроме Жильбера благоприятный. При соблюдении диеты и правил поведения продолжительность жизни таких пациентов не отличается от продолжительности жизни здоровых людей. Более того, ведение здорового образа жизни способствует ее увеличению.

Осложнения в виде хронического гепатита и цирроза печени возможны при злоупотреблении алкоголем, чрезмерном увлечении «тяжелой» пищей, что вполне возможно и у здоровых людей.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/hepar/zhilber

Синдром Жильбера и билирубин: как снизить повышенный билирубин при синдроме жильбера

Как снижать билирубин при синдроме Жильбера
Жильбера синдром и билирубин тесно связаны, поскольку это заболевание связано со следующими особенностями:

  • проблемы с захватом билирубина;
  • его перемещением по организму;
  • последующей утилизации.

Синдром Жильбера носит хронический характер и передается по наследству. Основная его опасность – вероятность отравления связанным билирубином, являющимся продуктом распада клеток крови.

Обычно он выводится через кишечник вместе с желчью, но при синдроме Жильбера этот процесс значительно усложняется.

Мужчины болеют в 5-7 раз чаще, чем женщины, особенно, молодые люди. Общее количество больных синдромом Жильбера составляет 0,5-7% всего мирового населения и сконцентрировано в африканских и азиатских странах.

Симптомы и причины

Симптомы, достаточные для того, чтобы их заметить, синдром Жильбера проявляет редко.

Среди них:

  • кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет;
  • растущая слабость, вялость;
  • головокружения и головные боли;
  • проблемы со сном.

Существует ряд симптомов, встречающихся еще более редко и, так или иначе, связанных с проблемами кишечно-желудочного тракта:

  • падение дефицита;
  • неприятный (как правило, горький) привкус во рту;
  • отрыжка и изжога;
  • тошнота;
  • проблемы со стулом;
  • тупые боли справа, там, где расположена печень, обычно возникающие вследствие употребления неподходящей пищи.

Поскольку синдром Жильбера – наследственное заболевание, изначально причина его существования уже заложена в организме и передается с особенностями гена UGT 1A1, который, будучи поврежденным или мутируя, провоцирует в организме склонность к снижению выработки глюкоронилтрансфератического фермента. Его недостаток препятствует связыванию билирубина и выводу его из организма.

Передача заболевания происходит по линии прямого наследования, дети получают его от родителей обоих полов.

До начала пубертатного периода синдром Жильбера не проявляется, если не произошло заражение вирусным гепатитом в острой форме. Обострения происходят, как правило, в течение весны и осени, от 2 до 4 раз в год и наиболее активны до 45 лет.

Есть ряд причин, способных вызвать стремительное развитие болезни или ее обострение:

  1. Регулярные эмоциональные и физические стрессы, переутомление.
  2. Вирусные заболевания или обострения хронических.

  3. Воздействие внешних факторов, таких, как переохлаждение или перегрев тела, а также перенесенные травмы и операции.
  4. Истощение организма, голодания или, напротив, резкий отказ от диеты.
  5. Менструация.
  6. Прием вредных веществ, алкогольных, наркотических и никотиносодержащих.

  7. Прием многих лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Традиционно течение болезни делится на периоды ремиссий и обострений.

Билирубин при синдроме Жильбера повышается, и это может вызвать множество осложнений. Как правило, пациенты обращаются с болями в подреберье, где и расположена печень.

В этом случае ход диагностики выглядит следующим образом:

  1. Анализ анамнеза некоторых особенностей образа жизни больного и проявившегося заболевания, т.е. характера и длительности проявившихся болей, перенесенных ранее болезней, особенно инфекционных, а также других факторов, способных спровоцировать проблемы с печенью. Проверяется и наличие у родителей аналогичных проблем.
  2. Внешний осмотр с анализом состояния больного и прощупывания печени (уровень билирубина при синдроме Жильбера порой вызывает её увеличение).

В целях диагностики осуществляется прохождение ряда лабораторных тестов:

  • коагулограмма, фиксирующая уровень свертываемости крови;
  • молекулярная диагностика на наличие генетических отклонений и предназначенная для тех же целей полимеразная цепная реакция;
  • анализ на наличие вирусного гепатита;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи и кала;
  • пробы на уровень билирубина и его изменения.

При наличии синдрома Жильбера эти анализы дадут следующие результаты:

Рассматриваемый показательИзменения его уровня относительно нормы
ГемоглобинРезкий рост (может превышать показатель в 160 г/л)
Ретикулоциты (незрелые эритроциты)Увеличение
Общий билирубинНезначительное повышение относительно нормы в 8,5 – 20,5 мкмоль/л
Свертываемость кровиНормальная, возможно незначительное понижение
МочаПоявление в ней билирубинового компонента, в норме отсутствующего
КалОтсутствие продуктов вывода билирубина (стеркобилина)
Билирубин после двухсуточного голоданияПовышение в 0,5-2 раза
Непрямой билирубин после введения рифампицинаЗначительное повышение

Также важно использование некоторых инструментальных и компьютерных методов:

  • УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить состояние внутренних органов, отвечающих за связывание и вывод билирубина;
  • томография;
  • эластография, определяющая, насколько увеличилась печень, и как пострадали ее клетки;
  • биопсия печени, исключающая процесс развития опухоли.

Последней частью прохождения диагностики станет консультация с медицинским генетиком и терапевтом.

Лечение и профилактика. Прогнозы

Профилактика обострений этого заболевания требует соблюдения особой диеты (стол № 5).

Рекомендованные продуктыНерекомендованные продукты, которые следует употреблять в небольшом количестве
КомпотСлабый чайТворог с малым процентом жирностиСупы из овощейПостное мясоСладкие фруктыРассыпчатые кашиВыпечкаЖирное мясо или рыбаСалоКислые (щавель, фрукты)Острые (горчица, перец и блюда, в которых их содержится большое количество)КопченостиКонсервыКофе без молока

Следует отказаться от:

  • алкогольных напитков;
  • сигарет;
  • использования лекарственных и гормональных препаратов, в том числе, стероидов, к которым часто прибегают спортсмены, нежелательно использование оральных контрацептивов;
  • чрезмерных физических нагрузок.

Принципы питания таковы:

  1. Частые и дробные приемы пищи.
  2. Большое количество белков.
  3. Снижение уровня сахара и углеводов.
  4. Вегетарианская диета недопустима, но большую часть рациона должны занимать овощи и фрукты.

Порой, если уровень билирубина очень высок и не понижается обычным соблюдением диеты, требуется использование ряда медикаментозных средств, прибегать к которым следует только по назначению врача.

Это:

  • барбитураты;
  • желчегонные препараты;
  • средства защиты клеток печени от повреждений;
  • препараты, предназначенные для нормализации работы желчного пузыря;
  • препараты для выведения билирубина из организма;
  • препараты для нормализации пищеварения.

Часто используются также методы фототерапии синими лампами. При использовании их в домашних условиях необходима защита для глаз, чтобы не спровоцировать ожог сетчатки.

Когда повышен билирубин, синдром Жильбера диагностирован, и определено его нормальное течение, прогнозы обычно достаточно оптимистичны: заболевание неопасно летальным исходом при соблюдении диетических норм.

Следует опасаться дальнейшего его развития повышенного билирубина, он может перерасти в желчекаменную болезнь или воспаление желчного пузыря, печени.

При планировании беременности людям, знающим о наличии у себя синдрома Жильбера, рекомендуется проконсультироваться у медицинского генетика и сдать ряд особых тестов.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/zhilbera-sindrom-i-bilirubin.html

Синдром Жильбера: чем опасен, как лечить, прогноз

Как снижать билирубин при синдроме Жильбера

Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, которое передается с доминантными генами одного из родителей и представляет собой пигментный гепатоз. Он характеризуется постоянным повышением несвязанного билирубина и нарушения транспорта его в гепатоцитах. Для простого обывателя ничего не скажет словосочетание «синдром Жильбера». Чем опасен такой диагноз? Давайте разберемся вместе.

Эпидемиология

К сожалению, это самая часта форма наследственного поражения печени. Особенно распространена она среди африканского населения, у азиатов и европейцев встречается значительно реже.

Кроме того, она непосредственно связана с полом и возрастом. В юношеском и молодом возрасте вероятность манифестации в разы выше, чем во взрослом. Примерно в десять раз чаще встречается у мужчин.

Патогенез

Теперь разберемся поподробнее, как же устроен синдром Жильбера. Что это такое, простыми словами не опишешь. Тут нужна специфическая подготовка по патоморфологии, физиологии и биохимии.

В основе заболевания находится нарушение транспорта билирубина к органеллам гепатоцитов для его связывания с глюкуроновой кислотой.

Причина тому – патология клеточной стенки транспортной системы, а также фермента, который связывает билирубин с другими веществами. Все вместе это повышает содержание несвязанного билирубина в крови.

А так как он хорошо растворяется в жирах, то все ткани, клетки которых содержат липиды, накапливают его, в том числе и головной мозг.

Существует как минимум две формы синдрома. Первая протекает на фоне неизмененных эритроцитов, а вторая способствует их гемолизу. Билирубин при синдроме Жильбера и есть тот самый травмирующий агент, который разрушает организм человека. Но он проделывает это медленно, так что это не ощущается до определенного момента.

Клиника

Сложно найти более скрытное соматическое заболевание, чем синдром Жильбера. Симптомы его либо отсутствуют, либо слабо выражены. Самым распространенным проявлением заболевания служит легкая желтушность кожи и склер.

Неврологическая симптоматика заключается в слабости, головокружениях, утомляемости. Возможна бессонница или нарушения сна в виде кошмаров. Еще реже характеризуют синдром Жильбера симптомы диспепсии:

  • странный привкус во рту;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • расстройства стула;
  • тошнота и рвота.

Провокационные факторы

Есть некоторые условия, которые могут спровоцировать синдром Жильбера.

Признаки манифестации могут быть вызваны нарушением диеты, использованием таких лекарств, как глюкокортикостероиды и анаболические стероиды.

Также не рекомендуется употреблять алкоголь и заниматься профессионально спортом. Частые простудные заболевания, стрессы, в том числе операции и травмы, могут тоже негативно сказаться на течении заболевания.

Специальные лабораторные исследования

Идеальным вариантом диагностики является молекулярное исследование ДНК и ПЦР на специфические гены, которые отвечают за обмен билирубина и его производных. Для исключения гепатитов, как причины заболевания печени, ставят серологическую реакцию на антитела к этим вирусам.

Из общих исследований в обязательном порядке проводят еще анализ мочи. Оценивают ее цвет, прозрачность, плотность, наличие клеточных элементов и патологических примесей.

Кроме этого, делают специальные диагностические пробы для более тщательной проверки уровня билирубина. Их есть несколько видов:

  1. Проба с голоданием. Известно, что после двух суток низкокалорийной диеты у человека уровень этого фермента повышается в полтора-два раза. Достаточно взять анализ перед началом исследования, а затем через 48 часов.
  2. Никотиновый тест. Больному внутривенно вводят сорок миллиграмм никотиновой кислоты. Ожидают также увеличение уровня билирубина.
  3. Барбитуровый тест: прием фенобарбитала по три миллиграмма на килограмм в течение пяти дней вызывает стойкое снижение уровня фермента.
  4. Рифампициновая проба. Достаточно просто ввести девятьсот миллиграмм этого антибиотика, чтобы повысить уровень несвязанного билирубина крови.

Инструментальные исследования

В первую очередь это, конечно, УЗИ. С его помощью можно посмотреть строение и кровоснабжение не только печени и билиарной системы, но и остальных органов брюшной полости, чтобы исключить их патологию.

Затем идет компьютерное сканирование. Опять же, чтобы исключить все другие вероятные диагнозы, так как при синдроме Жильбера строение печени остается неизмененным.

Следующий этап – биопсия. Исключает опухоли и метастазирование, позволяет провести дополнительные биохимические и генетические исследования с образцом ткани и поставить окончательный диагноз. Альтернативой ему является эластография. Этот метод позволяет оценить степень соединительнотканного перерождения печени и исключить фиброз.

У детей

Синдром Жильбера у детей проявляется с трех до тринадцати лет. На качество и продолжительность жизни он не влияет, поэтому существенных изменений в развитие ребенка не вносит. Спровоцировать его проявление у детей может стресс, физическая нагрузка, начало менструаций у девочек и полового созревания у мальчиков, медицинское вмешательство в виде операций.

Кроме того, хронические инфекционные заболевания, высокая температура более трех дней, гепатиты А, В, С, Е, ОРЗ и ОРВИ подталкивают организм к сбоям в работе.

Болезнь и военная служба

Молодому человеку или подростку ставят диагноз – синдром Жильбера. «Берут ли в армию с этой болезнью?» – сразу задумываются его родители, да и он сам. Ведь при таком заболевании необходимо бережно обходиться со своим организмом, а военная служба никак к этому не располагает.

Согласно приказу Министерства обороны, юношей с синдромом Жильбера призывают на срочную службу, но есть некоторые оговорки по поводу места ее проведения и условий. Полностью увильнуть от повинности не удастся. Для того чтобы хорошо себя чувствовать, необходимо соблюдать следующие простые правила:

  1. Не пить алкоголь.
  2. Хорошо и правильно питаться.
  3. Избегать интенсивных тренировок.
  4. Не принимать препараты, негативно воздействующие на печень.

Таким призывникам идеально подойдет работа в штабе, например. Однако если вы лелеяли мысль о военной карьере, то от нее придется отказаться, так как синдром Жильбера и профессиональная армия – вещи несовместимые. Уже при подаче документов в высшее учебное заведение по соответствующему профилю комиссия будет вынуждена их отклонить по понятным причинам.

Так то, если вам или вашим близким поставили диагноз синдром Жильбера, “Берут ли в армию?” – это больше не актуальный вопрос.

Лечение

Специфического постоянного лечения людям с данным заболеванием не требуется. Однако все же рекомендуется выполнять некоторые условия, чтобы не было обострения болезни. В первую очередь врач должен объяснить правила питания.

Пациенту разрешается употреблять в пищу компоты, некрепкие чаи, хлеб, творог, легкие овощные супы, диетическое мясо, птицу, каши и сладкие фрукты.

Категорически запрещены свежая дрожжевая выпечка, сало, щавель и шпинат, жирные сорта мяса и рыбы, острые специи, мороженое, крепкий кофе и чай, алкоголь.

Во-вторых, от человека требуется соблюдать режим сна и отдыха, не нагружать себя физическими нагрузками, не принимать лекарственных средств без консультации с лечащим врачом. Как основу образа жизни следует выбрать отказ от вредных привычек, так как никотин и алкоголь разрушают красные кровяные тельца, а это влияет на количество свободного билирубина в крови.

Если все соблюдается правильно, то это делает практически незаметным синдром Жильбера. Чем опасен рецидив или срыв диеты? Как минимум появлением желтухи и других неприятных последствий.

При манифестировании симптомов назначают барбитураты, желчегонные средства и гепатопротекторы. Кроме того, проводят профилактику образования желчных камней.

Для снижения уровня билирубина применяют энтеросорбенты, ультрафиолетовое излучение и ферменты, чтобы помочь пищеварению.

Осложнения

Как правило, ничего страшного в этом наследственном заболевании нет. Носители его живут долго, а если выполняют предписания врача, то и счастливо. Но из любого правила бывают исключения. Итак, какие сюрпризы может преподнести синдром Жильбера? Чем опасен медленный, но верный срыв компенсаторных возможностей человеческого организма?

У злостных нарушителей режима и диеты в конечном итоге развивается хронический гепатит, и вылечить его уже не представляется возможным. Необходимо выполнять операцию по пересадке печени. Другая неприятная крайность – желчнокаменная болезнь, которая также не проявляет себя в течение долгого времени, а потом наносит решительный удар по организму.

Профилактика

Так как данное заболевание генетическое, то особенной профилактики нет. Единственное, что можно посоветовать, это провести генетическую консультацию перед планированием беременности.

Людям, имеющим наследственную предрасположенность, можно порекомендовать вести здоровый образ жизни, исключить гепатотоксичные лекарства, алкоголь и курение.

Кроме того, необходимо регулярно, хотя бы раз в полгода, проходить диспансеризацию для того, чтобы выявить диагнозы, которые могут спровоцировать начало заболевания.

Вот такой он, синдром Жильбера. Что это такое, простыми словами ответить все еще сложно. Процессы в организме слишком запутанные, чтобы их сразу понять и принять.

К счастью, у людей с этой патологией нет повода, чтобы бояться за свое будущее. Особо мнительные особы могут любое недомогание списать на синдром Жильбера. Чем опасен такой подход? Гипердиагностикой всего и сразу.

Источник: http://fb.ru/article/245745/sindrom-jilbera-chem-opasen-kak-lechit-prognoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.