Какие состояния эндометрия относят к предраку

Содержание
  1. Предраковое состояние матки
  2. Причины
  3. Предраковые заболевания матки
  4. Как распознать предраковое состояние матки?
  5. Как предотвратить раковую трансформацию?
  6. Лечение
  7. Прогноз
  8. Заболевания эндометрия: виды, диагностика, лечение
  9. Гиперплазия
  10. Гипоплазия
  11. Эндометрит
  12. Гипертрофия
  13. Гипотрофия
  14. Папиллома
  15. Предраковые заболевания
  16. Атипическая гиперплазия
  17. Аденоматоз
  18. Аденоматозные полипы
  19. Эндометриоз
  20. Гиперпластические процессы в эндометрии
  21. Клинические признаки и симптомы
  22. Необходимые методы исследования:
  23. Клинические рекомендации
  24. Показания к оперативному лечению:
  25. Ошибки и необоснованные назначения:
  26. Прогноз
  27. Патогенез предрака эндометрия
  28. Диагностика предопухолевых заболеваний эндометрия
  29. В то же время атипическая гиперплазия может происходить не только в утолщенном (гиперплазированном), но и в истонченном (атрофическом) эндометрии
  30. Клиника патологии эндометрия проявляется прежде всего симптомами нарушений менструальной функции и метаболических процессов
  31. Основным симпто мом предракового изменения эндометрия являются ациклические маточные кровотечения
  32. Выделяют три степени атипической гиперплазии эндометрия: слабую, умеренную и тяжелую
  33. Предраковые заболевания эндометрия и фоновые процессы
  34. Что такое эндометрий и его заболевания
  35. Виды заболеваний эндометрия
  36. Фоновые заболевания эндометрия
  37. Предраковые заболевания эндометрия
  38. Диагностика, лечение и возможная профилактика предрака эндометриоза
  39. Предраковые заболевания эндометрия
  40. Предраковые заболевания эндометрия: характеристика
  41. Предраковые заболевания эндометрия: классификация
  42. Предраковые заболевания эндометрия: симптомы
  43. Предраковые заболевания эндометрия: диагностика
  44. Предраковые заболевания эндометрия: лечение
  45. Профилактика предраковых заболеваний эндометрия

Предраковое состояние матки

Какие состояния эндометрия относят к предраку

Предрак маточных тканей представляет собой патологический процесс, который при определенных условиях может трансформироваться в злокачественное заболевание.

Причины

Наиболее часто малигнизация наблюдается у женщин, которые начали половую активность до 15-ти лет, имеющие множество партнеров и инфекционные заболевания репродуктивных органов.

Кроме того, развитию рака способствует ранняя (до 18-ти лет) или поздняя (после 28-ми лет) беременность и роды, бесплодие, частые аборты, хронические воспалительные процессы шейки матки.

Получите цены Минздрава Израиля

Определенную часть в структуре предраковых состояний занимают женщины с ранней или поздней менопаузой, а также имеющие нерегулярную половую активность, ожирение или сахарный диабет.

Предраковые заболевания матки

Полипы:

Предраковое состояние шейки матки может проявляться эрозией или полипом на данном участке. Симптоматически эрозия проявляется выделениями («бели») обильного характера или же появлением кровянистых прожилок в процессе или после половой активности.

Заподозрить полип шейки матки можно при появлении болевого синдрома внизу живота, усиливающегося при интенсивной физической нагрузке или при половом акте. Выделения из наружных репродуктивных органов женщины при этом могут быть белыми или кровянистыми.

Проявления полипов эндометрия представлены продолжительными, обильными кровянистыми выделениями, которые могут наблюдаться как при менструации, так и при менопаузе.

Гиперплазия эндометрия:

Что касается предрака тела матки, то к фоновой патологии относится железистая гиперплазия эндометрия, которая проявляется изменением менструального цикла. Он становится нерегулярным, а выделения – довольно обильными. Кроме того, возможны межменструальные кровянистые выделения, а также кровотечения при менопаузе.

Миома:

К предраку также относится доброкачественная опухоль – миома матки. На начальном этапе развития клинические проявления могут отсутствовать, поэтому патология диагностируется при плановом профосмотре.

При прогрессии болезни и интенсивном росте новообразования отмечаются тянущие болевые ощущения внизу живота, периодические межменструальные выделения, частые позывы к мочеиспусканию и увеличение окружности живота.

Важно знать: Эрозия переходит в рак?

Как распознать предраковое состояние матки?

Для того, чтобы диагностировать предраковый процесс шейки или тела матки необходимо полное гинекологическое обследование. Оно включает в себя:

  • кольпоскопию, при которой оценивается форма желез, сосудистый рисунок, цвет, поверхность, состояние эпителия, проводится проба Шиллера раствором Люголя и гематоксилином.
  • цитологическое исследование материала из полости, шейки матки и наружных половых органов женщины;
  • кольпомикроскопию – гистологическую диагностику, позволяющую изучить морфологию ткани, не нарушая клеточный состав;
  • биопсию – наиболее достоверный метод определения окончательного диагноза при онкологии.

При цитологии могут обнаруживаться множество клеток цилиндрического эпителия. В зависимости от стадии патологии, в мазках визуализируется преобладание клеток промежуточного, парабазального или базального слоев с атипией различной выраженности.

Как предотвратить раковую трансформацию?

Значительно уменьшить риск малигнизации можно, придерживаясь некоторых рекомендаций. Итак, необходимо:

  1. контролировать свой вес;
  2. регулярно исследовать гормональный уровень при наличии сопутствующей эндокринной патологии;
  3. своевременно лечить поликистоз яичников, эрозии, полипы шейки и тела матки;
  4. не откладывать первую беременность, роды на возраст после 28-ми лет;
  5. не начинать половую жизнь раньше 15-ти лет;
  6. контролировать численность половых партнеров;
  7. не допускать хронизации воспалительных заболеваний репродуктивной системы (аднексит, эндометрит);
  8. вовремя лечить инфекции, передающиеся половым путем (генитальный герпес, венерические инфекции, папиллома вирус).

Не стоит пренебрегать походами к врачу, ведь благодаря регулярному проведению осмотров может диагностироваться предраковое заболевание на ранней стадии, что является залогом успешного лечения.

Лечение

В зависимости от вида предрака и причины, вызвавшей его, различают несколько способов лечения. При наличии гормональной дисфункции необходимо нормализовать гормональный фон путем назначения лекарственных препаратов заместительного направления или блокаторов рецепторов.

Местно медикаментозная терапия используется путем аппликаций лекарств, в состав которых входят органические и неорганические кислоты, способные коагулировать цилиндрический эпителий.

В результате этого отмечается деструкция патологического очага без травмирующего воздействия на здоровые ткани.

Также нужно выделить отсутствие рубцовых изменений на шейке матки, несмотря на глубокое проникновение препарата.

В группу немедикаментозного лечения входит лазерное воздействие, криодеструкция и оперативное вмешательство. Лазерное излучение активирует метаболические ферменты, ускоряет регенерацию тканей и местное кровообращение. Кроме того, наблюдается противовоспалительное и бактерицидное действие.

Прогноз

Наиболее неблагоприятное предраковое состояние матки – полипы, хронические эрозии и миома матки, которые чаще всего трансформируются в рак. По этой причине убедительно просим вас не откладывать походы к врачу, при наличии вышеперечисленных опасных заболеваний.

Источник: https://orake.info/predrakovoe-sostoyanie-matki/

Заболевания эндометрия: виды, диагностика, лечение

Какие состояния эндометрия относят к предраку

Эндометрий – слизистый слой матки, которым покрыта изнутри поверхность этого органа.

Именно этот слой подвергается ежемесячным циклическим изменениям и обновляется во время менструаций, то есть он очень зависит от гормонального баланса организма.

Именно поэтому на нем могут развиваться достаточно много заболеваний, причем преимущественно гормонозависимых. Какие заболевания эндометрия распространены особенно широко и как их лечить?

Гиперплазия

Гиперплазия – заболевание, при котором, под действием внутренних факторов, начинают активно делиться клетки слизистой оболочки. В результате эндометрий значительно утолщается.

Запускается этот процесс при переизбытке в организме эстрогена при неизменном или сниженном уровне прогестерона.

Предрасполагающими факторами также являются курение, эндокринные заболевание, наследственная предрасположенность.

Такое заболевание формирует достаточно тяжелую симптоматику. Это кровотечения во время месячных и ациклические, боли и т. д.

Лечится данный недуг гормонально. При снижении уровня эстрогена и повышении уровня прогестерона, процесс начинает деградировать сам по себе. В редких случаях бывает необходимо выскабливание. Преимущественно же применяются комбинированные оральные контрацептивы.

Гипоплазия

Гипоплазия – процесс, обратный предыдущему.

При этом процессе слизистый слой значительно истончается, при этом формируется характерная симптоматика: минимальные выделения и сильные болевые ощущения во время месячных, снижение вероятности наступления беременности или и вовсе бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к стенке матки в таком случае. Состояние развивается при снижении уровня эстрогена, но может наблюдаться и после хирургических вмешательств, например, выскабливания.

Лечится состояние также гормонально и, зачастую, теми же препаратами, что и предыдущий тип. Также используются однокомпонентные эстрогеновые средства – Утрожестан, Дюфастон.

Гипоплазия матки

Эндометрит

Заболевание, отличное от предыдущих,  — эндометрит.

Что это такое? Это инфекционное поражение эндометрия матки, которое развивается в результате попадания в ее полость из влагалища вирусов, инфекций, грибков или нескольких возбудителей сразу.

При сниженном местном тканевом и общем иммунитете организма, инфекционный агент легко приживается на слизистой и начинает развиваться, в результате чего формируется болевая и воспалительная симптоматика.

Лечат заболевание медикаментозно. Хороший эффект дает сочетание антибиотиков с противовоспалительными препаратами. Гормональные средства иногда назначаются восстановления слизистой, Важно также повышать как тканевый, так и системный иммунитет.

Гипертрофия

По сути, этот процесс близок по типу изменений к гиперплазии. Он также вызывает значительное увеличение толщины слизистой оболочки. Но, тогда как гиперплазия может развиваться очагово, только на определенном участке, гипертрофия эндометрия  – физиологическое состояние, а значит затрагивает всю слизистую.

Гипотрофия

Гипотрофия эндометрия – еще один гормонозависимый процесс, когда толщина эндометрия не соответствует фазе менструального цикла, а именно – гораздо меньше. Иногда состояние может развиться и после хирургических вмешательств. Такая недостаточность эндометрия лечится исключительно гормонально, так как прием гормональных препаратов способен ускорить рост и восстановить эндометрий матки.

Строма – особый тип соединительной ткани в органах репродуктивной системы. Очаговый фиброз стромы эндометрия – состояние, при котором на строме появляется тканевое образование, полое внутри, которое заполняется жидкостью.

Очень часто такое состояние требует хирургического вмешательства, хотя  иногда назначается лечение антибиотиками и физиотерапия. Фиброз эндометрия – это иное заболевание, когда разрастется соединительная, фиброзная, ткань.

Папиллома

Помимо воспалительных заболеваний и болезней, связанных с разрастанием слизистой, иногда встречаются болезни, вызываемые вирусами, хотя происходит это достаточно редко. Таким вирусом является ВПЧ (вирус папилломы человека).

Он передается половым путем и, обычно, поражает влагалище, но при некоторых условиях может перейти и в полость матки. При сниженном иммунитете, как тканевом, так и системном, он приживается на эндометрии и начинает развиваться.

Заболевание неприятно тем, что имеет достаточно высокую вероятность перерождения в предраковый процесс.

Папиллома

Папиллома эндометрия лечится преимущественно противовирусной терапией, местно и системно, которую дополняют иммуномодулирующими и иммуностимулирующими препаратами. В крайне редких случаях необходимо удаление.

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания эндометрия имеют достаточно широкое распространение. Обычно, они связаны с тем, что какой-либо процесс патологического разрастания тканей, при наличии у женщины определенной склонности к онкологии, перерастает в предраковый процесс.

Потому необходимо своевременно проходить профилактические диагностические обследования. Это помогает вовремя заметить предраковый процесс и предотвратить собственно онкологию.

Само же заболевание, даже в предраковой стадии, может вылечиваться достаточно эффективно, особенно при своевременном начале терапии.

Атипическая гиперплазия

О том, что такое гиперплазия, было рассказано в начале материала. Характерной особенность этой патологии является то, что разрастаются нормальные, неизмененные клетки эндометрия.

Как только в соскобе обнаруживаются атипичные клетки с нарушением строения, формы, количества органелл и т. д., то можно говорить о начале предракового процесса.

Доподлинно неизвестно, почему у одних пациенток такое перерождение процесса происходит, а у других нет, так как это связано с механизмами возникновения рака, которые до сих пор не изучены до конца.

Аденоматоз

Такое разрастание тканей может быть двух видов:

  • Диффузное – когда процесс развивается на всей площади слизистой матки более или менее равномерно;
  • Очаговое – когда разрастание затрагивает только определенные участки.

Вне зависимости от вида и формы протекания, при таком процессе эндометрий разрастается и проникает в мышечный слой – миометрий. Заболевание можно считать частным случаем эндометриоза, так как оно тоже гормонозависимо, однако, у аденоматоза присутствует также и воспалительный компонент.

Аденоматозные полипы

Такой процесс имеет те же причины и особенности протекания, что и аденоматоз. Принципиальным отличием является то, что образовываются полипы, которые прорастают внутрь матки. Такое заболевание без своевременного лечения перерастает в предраковый процесс, а затем и в рак в 40% случаев, что гораздо выше аналогичного показателя по другим заболеваниям в списке.

Эндометриоз

Процесс, напоминающий гиперплазию. Также является гормонозависимым, и при этом делятся неизмененные клетки. Толщина эндометрия при эндометриозе значительно увеличивается. Как только в соскобе начинают обнаруживаться атипичные клетки, можно говорить о предраковом процессе. Происходит это не так часто.

Источник: https://vashamatka.ru/anatomiya/endometrij/zabolevaniya-endometriya.html

Гиперпластические процессы в эндометрии

Какие состояния эндометрия относят к предраку

Внутриматочная патология, ее диагностика и лечение продолжает оставаться наиболее актуальной проблемой оперативной гинекологии. К числу наиболее распространенных патологических состояний матки относятся гиперпластические процессы в эндометрии.

Особого внимания заслуживают длительно существующие часто рецидивирующие гиперпластические процессы, тесная связь которых с развитием инвазивного рака матки отмечена в 20-30% наблюдений.Согласно гистологической классификации ВОЗ, выделяют три основных вида гиперпластических процессов в эндометрии:- эндометриальные полипы;- эндометриальная гиперплазия;- атипическая гиперплазия эндометрия.

В литературе последних лет используется следующая классификация:- железистая гиперплазия эндометрия;- железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;- атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз, аденоматозная гиперплзия);- полипы эндометрия.

По мнению большинства авторов, железистая и железисто-кистозная гиперплазия не являются предраковыми процессами.

К предраку эндометрия относят атипическую гиперплазию эндометрия, перерождающуюся в злокачественный процесс у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%).

Гиперплазия эндометрия – это нефизиологическая пролиферация (увеличенный рост клеток) эндометрия, сопровождающаяся структурной перестройкой железистого и в меньшей степени стромального компонента эндометрия.

Факторы, предрасполагающие к развитию гиперплазии эндометрия:– ранняя первая менструация и поздняя менопауза;- эстрогенпродуцирующие опухоли яичника;- заболевания, приводящие к нарушениям функции яичников и сопровождающиеся ановуляцией (отсутствием овуляции): синдром поликистозных яичников, ожирение, сахарный диабет 2-го типа);- терапия тамоксифеном;- заместительная терапия эстрогенами.

Эндометрий представляет собой гормоночувствительную ткань, находящуюся под влиянием эстрогенов и прогестерона. Эстрогены оказывают митогенный эффект (эффект деления клеток) на эндометрий, обеспечивая его рост и пролиферацию, прогестерон – антипролиферативное действие.

В развитии гиперплазии эндометрия играет роль как абсолютная, так и относительная гиперэстрогенэмия, проявляющаяся длительным воздействием эстрогенов на фоне недостатка прогестерона. В ряде случаев ГЭ возникает и в отсутствии явных гормональных нарушений, возможно, являясь результатом нарушения взаимодействий гормонов с рецепторами, избыточного локального влияния факторов роста, таких как инсулиноподобный, эпидермальный и трансформирующий.

Клинические признаки и симптомы

Основным клиническим симптомом ГЭ являются маточные кровотечения:
– у 60-70% пациенток отмечаются нарушения менструального цикла в виде задержек менструаций от 1 до 3 месяцев (олигоменорея), сменяющихся длительными кровянистыми выделениями из половых путей различной интенсивности (менометроррагии);
– реже, преимущественно у женщин без метаболических нарушений, ГЭ может проявляться циклическими маточными кровотечениями, возникающими в дни менструации и продолжающиеся более 7 дней (меноррагии);
– примерно в 20-25% случаев ГЭ проявляется кровотечениями на фоне ановуляторного (т.е., цикл, в котором не происходит овуляция – выход яйцеклетки из яичника) нерегулярного менструального цикла;
– в 5-10% случаев кровотечения возникают на фоне аменореи – отсутствия самостоятельных менструаций (метроррагии).
Характер нарушений менструального цикла не зависит от выраженности пролиферативных изменений эндометрия.
Крайне редко ГЭ может наблюдаться на фоне регулярного менструального цикла, клинически не проявляясь кровотечениями, и быть диагностированной при УЗИ органов малого таза.
У 60-70% пациенток с ГЭ имеется ожирение различной степени выраженности, сопровождающееся метаболическими нарушениями в виде гиперинсулинэмии (повышенный уровень инсулина в крови) и дислипидэмии (нарушение баланса жиров в организме).
У 70-75% пациенток с ГЭ и ожирением определяются клинические признаки вирилизации (признаки, характеризующие повышенный уровень мужских половых гормонов: повышенный рост волос, огрубение голоса, сальность кожи и волос, выпадение волос, угревая сыпь). В отсутствии ожирения эти признаки наблюдаются примерно в 2,5 раза реже, тогда как почти в раза чаще отмечается:
– вторичное бесплодие;
– невынашивание беременности;
– хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
– пролиферативные процессы в миометрии (аденомиоз, т.е. эндометриоз внутренних половых органов, миома матки) и молочных железах (мастопатия).

Необходимые методы исследования:

1. Тщательный анализ данных анамнеза, выявление особенностей клинического течения заболевания и характера нарушений менструальной функции;2. Определение уровней гормонов в сыворотке крови – ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ГСПГ;3.

УЗИ в первую фазу менструального цикла (5-7й день) позволяет оценить толщину и структуру эндометрия, а также состояние миометрия и яичников (толщина эндометрия более 7 мм, неоднородная его структура с эхогенными включениями позволяют сделать предположение о наличии ГЭ). В случае длительного кровотечения УЗИ проводят независимо от дня менструального цикла;4.

Гистеросальпингография может применяться для уточнения характера внутриматочной патологии (ГЭ, полип эндометрия или внутриматочные синехии), а также для исключения аденомиоза;5. Вакуум-аспирация эндометрия с последующим морфологическим исследованием (допустима на амбулаторном этапе обследования при подозрении на патологию эндометрия);6.

Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с морфологическим исследованием соскобов эндометрия является «золотым стандартом» диагностики, позволяет верифицировать наличие и характер ГЭ;7. Лапароскопия с биопсией или клиновидной резекцией яичников для выяснения их морфологического состояния (при рецидивирующей ГЭ);8.

Маммография (учитывая высокую частоту пролиферативных процессов в молочных железах).

Маточные кровотечения, обусловленные ГЭ, следует дифференцировать от маточных кровотечений, обусловленных другой внутриматочной патологией:

– полипами эндометрия;- хроническим эндометритом (воспаление полости матки);- раком эндометрия;- подслизистой миомой матки;

– аденомиозом (эндометриозом).

Клинические рекомендации

В настоящее время подходы к лечению ГЭ следующие:
1. Фармакотерапия (т.е.

, консервативное лечение без оперативного вмешательства), направленная на нормализацию состояния эндометрия и регуляцию ритма менструаций (как правило, это гормональная терапия).

Гормональная терапия оказывает как местное воздействие на эндометрий, направленное на подавление пролиферации клеток слизистой оболочки матки, так и центральное действие, состоящее в ингибировании секреции гормонов в гипофизе, которое приводит к торможению образования гормонов в яичниках;
2. Хирургическое лечение – аблация эндометрия (современный метод «выжигания» патологического слоя слизистой матки с использованием гистероскопии, т.е. удаление патологического очага изнутри с сохранением органа – матки) и гистерэктомия (удаление матки).

Метод лечения определяют после получения результатов гистологического исследования соскобов эндометрия и эндоцервикса (шейки матки).

Метод лечения определяется:– формой ГЭ;- возрастом пациентки;- клинико-патогенетическим вариантом ГЭ (т.

е, наличием или отсутствием метаболических нарушений, характером течения заболевания, числом рецидивов, наличием пролиферативного процесса в миометрии (миомы или аденомиоза);

– сопутствующей патологией.

Показания к оперативному лечению:

– неэффективность консервативной терапии при предраковых состояниях эндометрия;
– рецидивирование предраковых процессов эндометрия;
– противопоказания к гормональной терапии;
– аденоматозная или атипическая ГЭ в пери- и постменопаузе (в преклимактерическом и постклимактерическом ) периодах.

Ошибки и необоснованные назначения:

Ошибочной является тактика выскабливания гиперплазированного эндометрия без последующей гормонотерапии.
Часто пациентки получают неадекватное лечение – назначение циклического режима гормонотерапии при аденоматозной или атипической ГЭ.

Прогноз

ГЭ является одной из основных причин эндокринного бесплодия у женщин.
Атипическая ГЭ относится к предраковым состояниям эндометрия.

Источник: https://junoclinic.ru/about/articles/giperplasticheskie-processy-v-ehndometrii/

Патогенез предрака эндометрия

Какие состояния эндометрия относят к предраку

Ведущими клиническими проявлениями всех вариантов гиперпластических процессов эндометрия как в детородном, так и в перименопаузальном периодах являются дисфункциональные маточные кровотечения. Трансформация фоновых заболеваний эндометрия в рак достигает 2—10%, а предрака в рак эндометрия — 10—20%.

А. Нерезкая форма предраковых изменений. Б. Выраженная форма предраковых изменений. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, нередко встречающаяся у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями, не должна рассматриваться как предраковое состояние.

Вопросы патогенеза предрака эндометрия углубленно изучены Я. В. Бохманом (1979) и Г. М. Савельевой и В. Н. Серовым (1980). Можно четко различать два основных патогенетических варианта предраковой патологии эндометрия. Для второго варианта патогенеза предрака эндометрия типичны анатомические изменения в яичниках.

Клиника предраковых заболеваний эндометрия в основном однотипна. В репродуктивном и климактерическом периодах больные жалуются на кровотечения из половых путей типа меноррагий или метроррагий.

Полипозу эндометрия свойственно образование множества округлых дефектов наполнения с ровными контурами. При аденоматозе диффузного характера рентгенологическая картина в значительной мере сходна с таковой при железистой гиперплазии эндометрия. При гистероскопии отчетливо видны полипы слизистой оболочки тела матки и другие разрастания гиперплазироваиного эндометрия.

Диагностика предопухолевых заболеваний эндометрия

Цитологическая картина при атипической железистой гиперплазии эндометрия подробно описана А. С. Петровой и соавт. (1980). Этот метод основан на свойстве введенного в организм радиоизотоппого фосфора накапливаться в больших количествах в патологически измененных участках эндометрия.

В то же время атипическая гиперплазия может происходить не только в утолщенном (гиперплазированном), но и в истонченном (атрофическом) эндометрии

Больных, у которых гиперпластические процессы в слизистой оболочке тела матки сочетаются с миомой и новообразованиями в придатках, следует подвергать оперативному лечению.

При атипической гиперплазии преобладают железистые элементы над стромальными, что отличает ее от железистой гиперплазии эндометрия. Ядра их полихромны, полиморфны, отмечается многоядерность в клетках.

Известно, что нормальная трансформация эндометрия обусловлена периодическими изменениями генеративной системы, которая регулируется единой сложной функциональной нейроэндокринной системой.

Клиника патологии эндометрия проявляется прежде всего симптомами нарушений менструальной функции и метаболических процессов

Патология эндометрия является лишь звеном в этой цепи, и она может быть единственным заболеванием или сочетается с патологией других органов — гормонозависимых структур репродуктивной системы. Первично возникшее изменение в одном из звеньев постепенно вовлекает в процесс и все остальные.

Основным симпто мом предракового изменения эндометрия являются ациклические маточные кровотечения

Характерно также, что на фоне железистой гиперплазии эндометрия злокачественные новообразования развиваются в 10—15 раз реже, чем на фоне атипической гиперплазии. Соответственно у них чаще выявляются железисто-кистозная гиперплазия, аденоматозная гиперплазия, гиперплазия с явлениями атипии и аденокарцинома.

В связи с этим производится выскабливание эндометрия, что лучше выполнять накануне ожидаемой менструации или с ее началом. Для скрининговых исследований и оценки эффективности терапии используется цитологическое исследование эндометрия, полученного с помощью аспирации.

В оценке состояния эндокринной системы особое значение имеют исследования рецепторного аппарата эндометрия. Полипы эндометрия рАзвиваются вследствие пролиферации желез базального слоя эндометрия на ножке, состоящей из фиброз­ной и гладкомышечной ткани; представляют собой очаговую гиперплазию эндометрия.

У женщин старшего возра­ста, в постменопаузе, могут наблюдаться однократные или повто­ряющиеся скудные кровянистые выделения из матки. Нередко по­липы эндометрия протекают бессимптомно.

Гормональное лечение назначается по тем же принципам, что и при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Предраковыми заболеваниями эндометрия являются атипическая гиперплазия, аденоматоз (очаговый или диффузный) и аденоматозные полипы.

Перечисленные заболевания возникают на фоне нарушенных гипоталамр-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений и часто сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями. Как в том, так и в другом случаях организм больной ослаблен, нередко развивается анемия.

Гистологическая картина предрака эндометрия многообразна. Консервативный метод применяют в молодом возрасте.

Полипы эндометрия выносятся за рамки данной классификации и рассматриваются как опухолевидные образования слизистой оболочки тела матки, не имеющие признаков истинного пролиферативного процесса.

В отечественной литературе эквивалентом простой типичной гиперплазии являются термины железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Простая атипическая гиперплазия эндометрия встречается достаточно редко. Отличительным признаком является наличие атипии клеток желез; при этом структурные изменения желез отсутствуют.

Выделяют три степени атипической гиперплазии эндометрия: слабую, умеренную и тяжелую

Этот вариант изменений эндометрия соответствует резко выраженной аденоматозной гиперплазии. Атипическая гиперплазия является предраковым процессом эндометрия. В присутствии атипии рецидив (или персистенция) патологического процесса возникает (или сохраняется) в 75% случаев и не зависит полностью от состояния функции яичников.

Факторы риска атипической гиперплазии эндометрия совпадают с факторами риска рака эндометрия, в то время как факторы риска простой гиперплазии несколько от них отличаются.

Метроррагии являются наиболее частым симптомом ГПЭ и рака эндометрия в тех случаях, когда возникают как ациклические кровотечения в отсутствии регулярных менструаций.

Менометроррагии могут встречаться при самых разнообразных вариантах патологии эндометрия, в том числе и при тяжелых формах диффузных гиперплазии.

Предрак, или атипическая гиперплазия эндометрия. Этиология и патогенез фоновых и предраковых процессов эндометрия должны рассматриваться с позиции нейроэндокринной патологии у женщин, особенно в репродуктивном периоде.

Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия различаются в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей этиологии и патогенеза.

Атипическая гиперплазия эндометрия может развиваться в базальном, функциональном или обоих слоях эндометрия и характеризуется более выраженной активностью пролиферативных процессов эпителия.

Источник: http://levosofertun.ru/patogenez-predraka-yendometriya/

Предраковые заболевания эндометрия и фоновые процессы

Какие состояния эндометрия относят к предраку

Современная женщина за всю свою жизнь может встретиться с огромным количеством заболеваний, связанных с половой системой и репродуктивной функцией организма. Наиболее часто диагностируются заболевания, в основу которых входят изменения, повреждения внешнего слизистого слоя матки, которые могут повлечь за собой предраковые заболевания эндометрия.

Что такое эндометрий и его заболевания

Эндометрий — тонкий слизистый внутренний слой матки. Может увеличиваться и уменьшаться в разные этапы менструального цикла. В случаях, когда происходит отклонения от нормы толщины эндометрия, могут возникнуть нарушения в репродуктивной функции организма женщины.

Нарушения эндометриозного слоя матки могут вызвать:

  • заболевания вирусной природы;
  • гормональные «бури» в организме женщины;
  • медицинские аборты.

Все заболевания, связанные со слизистым слоем матки, выходят из двух основных заболеваний эндометрия — гиперплазии эндометрия и эндометриоза.

Эндометриоз — заболевание стенок матки, при котором происходит разрастание клеток мукозного слоя.

Может быть:

  • генитальным — распространяться на поверхности и внутри половых органов;
  • экстрагенитальным — излишки эндометрия распространяются за пределами половой системы и разрастаются на кишечнике, легких, мочевом пузыре;
  • комбинированным — сочетает в себе оба вышеуказанных вида.

Наиболее часто встречается генитальный тип эндометриоза, который наблюдается у 40% женщин репродуктивного возраста. Причинами появления заболевания служат любые оперативные вмешательства, аборты и тяжелые роды, хронические воспаления и слабый иммунитет.

Долгое время протекает бессимптомно, затем осложняется болезненными половыми актами и менструацией, нерегулярным циклом.

Гиперплазия — патологическое разрастание клеток эндометрия, среди которых находятся морфологически измененные клетки. Именно измененные клетки и вызывают патологию.

Гиперплазия развивается из-за каких-либо гормональных нарушений в теле женщины, независимо от того, чем они были вызваны — гормональными препаратами или возрастными изменениями.

Может быть:

  • железисто-кистозной;
  • железистой;
  • очаговой;
  • атипической.

При отсутствии должного лечения и эндометриоз, и гиперплазия могут привести к развитию раковых клеток. Оба заболевания имеют доброкачественную природу, но не стоит забывать, что некоторые виды гиперплазии могут довольно быстро стать онкологически опасными.

Виды заболеваний эндометрия

Все процессы, происходящие с эндометрием, делятся на две основные группы: фоновые и предраковые.

Фоновые заболевания эндометрия

Железистая гиперплазия — патология эндометриальных тканей, при которой разрастаются железистые клетки. Приводит к нарушениям в ее строении и к увеличению объема самого органа.

Причинами развития заболевания могут являться миомы матки, эндометрит и эндометриоз, поликистоз яичников, отказ от гормональных препаратов, любые хирургические вмешательства в полость матки.

Указанная патологическая форма является доброкачественной, но способна в короткие сроки перейти в злокачественную.

Симптомами заболевания будут являться:

  • нарушение менструальных циклов, выражающееся в частых задержках;
  • возможно начало сильного маточного кровотечения со сгустками во время задержки;
  • большая кровопотеря может сопровождаться бледностью, общей слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.

Беременность во время железистой гиперплазии — явление довольно редкое, так как может возникнуть только при двухфазном овуляторном цикле и в случае, если само заболевание негормональное, а поражение тканей при этом происходит очагами.

Это очень опасно, так как полипы гиперплазии могут стать виновниками кровотечения и вызвать преждевременные роды.

Если при данном заболевании сохраняется возможность зачатия, это не означает, что беременность может наступить, так как развитие патологии будет мешать яйцеклетке зацепиться за эндометрий или не предоставлять достаточного места для роста и развития плода.

Для лечения гиперплазии полость матки выскабливают, чтобы удалить пораженный слой, а затем назначают прием гормональных препаратов, чтобы устранить причину заболевания.

Рецидив заболевания возможен, если гормональная терапия не подходит женщине или эндокринные заболевания возобновились. В этом случае лечение уже не сможет принести результатов и женщине удаляют матку, чтобы предотвратить развитие атипической гиперплазии и ее перерастание в раковую опухоль.

Эндометриальные полипы — очаговые выступающие разрастания эндометрияв теле матки, имеющие доброкачественную природу. Чаще всего проявляются у женщин репродуктивного возраста.

Причинами нарушения могут быть:

  • нехватка прогестерона или переизбыток эстрогена;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • хирургические вмешательства — аборты, продолжительное использование спирали;
  • расстройства эндокринного характера — сахарный диабет, болезни щитовидки.

Вырастание единичных полипов не несет за собой никаких симптомов и может быть обнаружено случайно при обследовании ультразвуком.

Разрастание полипов в несколько очагов вызывает симптомы:

  • резкие или ноющие боли внизу живота;
  • небольшие кровяные выделения при половом акте;
  • болезненная обильная менструация;
  • возникновение кровотечений сразу после менструации.

Мешают ли полипы беременности — неизвестно, но при бесплодии часто выявляются очаги полипов, при устранении которых беременность все же наступает. Беременеть при полипах нежелательно, так как повышается возможность выкидыша.

Удалить патологию возможно только с помощью гинекологического выскабливания или гистероскопии. Никакое медикаментозное вмешательство без хирургического не поможет очистить матку. После операции назначается противовоспалительная и гормональная терапия.

Если полипы возникают в постклимакс, то лечение только одно — удаление матки, так как это огромная вероятность развития онкологии.

Фоновые заболевания эндометрия смогут стать предраковой ситуацией только в запущенном случае, при неоднократном рецидиве или при проявлении себя в постменопаузу, то есть только при проявлении определенных ситуаций или факторов. В остальных случаях это доброкачественные патологии, которые легко поддаются лечению и не несут организму женщины сильной угрозы.

Предраковые заболевания эндометрия

Атипическая гиперплазия — патология, разрастание тканей эндометрия, в которой наблюдается наличие морфологически измененных клеток.

Группа риска заболевания пока точно не выявлена, но чаще это женщины 45-55-летнего возраста. До 30% случаев данного заболевания принимают злокачественную форму и перерастают в рак матки, поэтому само заболевание перенесено в категорию предраковых.

Причины возникновения — возрастное прекращение овуляции, недостаток гормонов прогестерона и переизбыток эстрогена, нарушение работы яичников.

Спровоцировать предраковое разрастание могут многие заболевания: поликистоз и опухоли яичников, гипертония, ожирение, воспалительные процессы внутри матки.

А также частые аборты и выскабливания, предрасположенность по наследству и бесконтрольный прием гормонов.

Основной симптом такого заболевания — кровотечения после задержки менструаций. В 70% случаев гиперплазия сопровождается лишним весом, а если его нет, то частыми воспалительными заболеваниями, эндометриозом и бесплодием.

Диагностируется заболевание на основе жалоб с помощью осмотра и ультразвукового исследования. Лечится заболевание длительной терапией, гормональными препаратами. Прогноз лечения зависит от возраста женщины и запущенности болезни.

Возможно полное исцеление, малочисленные рецидивы или патология перерастает в рак, и единственное лечение в таком случае — удаление репродуктивного органа.

Аденоматозная гиперплазия — один из видов гиперплазии, при которой разрастаются слизистые клетки матки, среди которых могут содержаться онкологические клетки, из-за чего растет риск развития рака.

Симптомы и причины развития схожи с симптомами других видов гиперплазии. Уникальным симптомом станет нарушение в работе надпочечников. А новые причины развития — заболевания молочных желез и повышенное артериальное давление. Не так редко недуг может развиваться в репродуктивном возрасте и проходить совершенно бессимптомно.

Лечение проводится с помощью удаления нарушенного слоя эндометрия и длительной гормональной терапии, а также при соблюдении диет и приеме необходимых витаминов.

Аденоматозные полипы образуются из железистых клеток, а его переход в злокачественную форму напрямую зависит от его размера — чем больше полип, тем больше возможности у него стать раковой опухолью.

Причины нарастания полипов:

  • заболевания инфекционного и воспалительного характера во время расстройств менструальных функций;
  • хирургическое вмешательство в полость матки;
  • состояние иммунодефицита;
  • недостаток в организме витаминов Е и С;
  • наследственные заболевания репродуктивной системы: миомы матки, онкологии матки, молочных желез и желудочно-кишечного тракта;
  • частые стрессы и неврозы.

Симптоматика аденоматозных полипов — боли внизу живота и в районе поясницы тянущего характера, боль во время полового акта, бесплодие, различные нарушения менструального цикла.

Диагностика такого заболевания более сложная и требует общего и биохимического анализа крови, осмотра мазка из влагалища, УЗИ матки и выскабливания для исследования.

Лечение, как и у обычных полипов — удаление их из полости матки гормонотерапия.

Но возможны и осложнения, которые будут выражаться кровотечениями, бесплодием, перерастанием не удаленного полипа в злокачественную опухоль, рецидивом заболевания.

После прохождения лечения женщина наблюдается у врачей и проходит постоянные исследования в течение двух лет, чтобы избежать рецидива, который возникает у 50% женщин в первые полгода после лечения.

Стоит помнить, что предраковые состояния эндометрия не всегда, но все же часто приводят к раку матки, особенно при отсутствии должного лечения.

Диагностика, лечение и возможная профилактика предрака эндометриоза

Предраковые заболевания для современной гинекологии довольно неприятные недуги, но не являются неразрешимыми проблемами, так как легко поддаются диагностике и при своевременном обращении излечимы без кардинальных мер.

Диагностируют наличие предраковых состояний эндометрия при помощи:

  • проявившихся симптомов;
  • ультразвукового исследования;
  • гистероскопии;
  • исследование соскоба с поверхности матки, взятого перед началом менструации;
  • анализ крови.

Поставить диагноз доктор может на любом этапе диагностических мер, но точно назвать и классификациюсможет лишь после анализа и исследования гистологического соскоба. Не стоит даже пытаться самостоятельно установить свой диагноз даже при известных результатах гистероскопии и ультразвукового исследования, так как этого слишком мало для подтверждения.

Немаловажную роль также играют возраст женщины, наличие или отсутствие каких-либо сопутствующих заболеваний.

Лечение для всех предраковых заболеваний состоит из двух этапов:

  1. Выскабливание нарушенного мукозного слоя. Является необходимым не только в диагностических целях. Помогает убирать поврежденные и лишние клетки эндометрия, а также полипы с поверхности матки. В нескольких случаях уже этого достаточно для избавления от болезни.
  2. Медикаментозное лечение.

    Основано на восстановлении гормонального фона женщины, устранения дополнительных симптомов (кровотечение, болезненные менструации), терапевтическом воздействии на возможные сопутствующие патологии (воспалительные процессы и инфекционные заболевания.

При лечении соблюдаются обязательно оба этапа, так как при выполнении одного из них должного эффекта добиться невозможно.

В случаях, когда слишком часто происходят рецидивы, а лечение гормональными препаратами не приносит пользы, идут на крайние меры и удаляют маточную полость. Это позволяет избавиться от распространения и усугубления онкологического заболевания, ведь рак не поддается лечению, в отличие от предраковых заболеваний.

Профилактикой могут считаться частые посещения специалиста для планового осмотра или обращение при первейших признаках и симптомах. Не стоит пытаться лечиться самостоятельно, так как можно лишь ухудшить течение и стадию заболевания.

За последние несколько лет значительно увеличилось количество пациенток, страдающих раком матки. Как правило, это взрослые и пожилые женщины, у которых увеличен период менопаузы. Если лечение начато вовремя, то на начальных стадиях рак возможно победить.

Следует помнить, что подобные раковые опухоли не появляются за один день, они образуются очень долго, а им предшествуют предраковые заболевания, при своевременном лечении которых можно избавить себя от онкологии.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/endometriya.html

Предраковые заболевания эндометрия

Какие состояния эндометрия относят к предраку

Эндометрий – это внутренний слой, выстилающий полость матки.

Определить его изменения, которые относятся к предраковым состояниям, достаточно тяжело, и связано это с тем, что его структура постоянно изменяется в зависимости от гормонального статуса женщины и ее возраста. Толщина, строение и другие характеристики эндометриального слоя матки изменяются также в разные периоды менструального цикла.

Предраковые заболевания эндометрия: характеристика

На клеточном уровне предраковые заболевания эндометрия представлены следующими проявлениями:

  • изменения очагового или диффузного характера;
  • усиленное размножение клеток эпителия;
  • полиморфизм клеток;
  • атипия клеток.

Отличительной особенностью предраковых состояний от рака эндометрия матки является отсутствие признаков инфильтративного роста.

Предраковые заболевания эндометрия: классификация

Выделяют ряд состояний, при которых изменяется строение эндометрия матки, которые могут переходить в злокачественные формы. Эти состояния разделяют на фоновые процессы и предрак.

К фоновым состояниям относятся эндометриальные полипы и железистая гиперплазия эндометрия (значительное увеличение числа желез эндометрия). Предраковые заболевания эндометрия – это атипическая гиперплазия базального и (или) функционального слоев эндометрия.

Она бывает двух видов (невыраженная и выраженная форма предраковых изменений).

Общим для фоновых и предраковых состояний эндометрия является то, что это гиперпластические процессы (избыточный и неконтролируемый рост клеток).

Фоновые состояния намного реже переходят в рак, и процент их озлокачествления не превышает 2-10%. Предраковые заболевания эндометрия в 10-20% случаев трансформируются в рак, и чаще всего это происходит в перименопаузальный период.

Причиной развития вышеуказанных процессов считают нейроэндокринную патологию у женщин.

Предраковые заболевания эндометрия: симптомы

Гиперпластические процессы эндометрия могут иметь различные клинические проявления (симптомы). Они зависят от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний женской половой системы и возраста пациентки.

Чаще всего у женщин появляются симптомы нарушения менструального цикла.

Гиперпластические процессы эндометрия в ряде случаев сочетаются с мастопатией, поликистозом яичников, миомой матки и другими подобными заболеваниями.

Предраковые заболевания эндометрия: диагностика

Для постановки диагноза доктор учитывает жалобы пациентки, клинические проявления, гинекологический осмотр, лабораторные обследования и ряд дополнительных методов. Большое значение для правильной и точной диагностики имеют:

  • Гистология соскоба эндометрия матки, которую проводят накануне ожидаемой менструации. Выбор именно этого времени связан с тем, что в данный период слой эндометрия максимально развит.
  • Исследование эндометрия на цитологию (клеточный состав), которую проводят аспирационным методом.
  • Ультразвуковое исследование матки и её придатков.
  • Гистероскопия.
  • Радиоизотопное исследование матки, которое определяет степень поглощения радиоизотопов тканями, что напрямую зависит от выраженности пролиферативного процесса.

Предраковые заболевания эндометрия: лечение

Выскабливание эндометрия матки. Оно имеет диагностический и лечебный эффект, в ряде случаев после его проведения наступает выздоровление. Для этого используют гистероскопию, которая позволяет тщательно выскоблить эндометрий и взять отдельные участки на исследование (биопсию).

Очень важным в лечении предраковых заболеваний эндометрия является коррекция иммунных и метаболических нарушений, устранение других симптомов (кровотечения из матки) и терапия сопутствующей патологии (воспаление, ожирение и пр.).

Гормональная терапия. Это один из основных этапов лечения гиперпластических процессов эндометрия матки. Специальные гормональные лекарственные средства дают возможность подавлять рост эндометриального слоя и корректировать эндокринные нарушения во всем организме. При назначении гормональных препаратов обязательно проводят контрольное обследование в динамике через каждые 1-3 месяца.

Лечение хирургическим путем: лазерная аблация эндометрия, криодеструкция и удаление матки, которое проводят в крайних случаях и чаще всего при наличии другой патологии (миома, эндометриоз, воспаления хронического характера и т.д.).

Профилактика предраковых заболеваний эндометрия

При наличии фоновых состояний или предраковых изменений в эндометрии выраженных клинических проявлений может не наблюдаться.

Следовательно, основным способом профилактики является регулярное и своевременное прохождение гинекологических осмотров.

В тех ситуациях, когда имеются жалобы и различные нарушения со стороны репродуктивной (половой) системы, не стоит заниматься самолечением, ведь это может усугубить патологию. Известно, что чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно.

Источник: https://www.no-onco.ru/onkologiya/predrakovye-zabolevaniya-endometriya.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий