Какой должна быть норма ТТГ во 2 триместре беременности

Содержание

Ттг при беременности: динамика изменения и показатели нормы

Какой должна быть норма ТТГ во 2 триместре беременности

При беременности гормональный фон женщины подвержен изменениям, и именно в этот период нарушения в эндокринной сфере особенно опасны, так как могут навредить ребенку. Ожидая пополнения в семье, будущей матери нужно следить за собственным здоровьем. Для оценки состояния щитовидной железы используется норма ТТГ при беременности, которая отличается от стандартных показателей.

Тиреотропный гормон, его функции и норма в крови

ТТГ – это вырабатываемый гипофизом регулятор функций щитовидной железы. Он влияет на выделение ею гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). При снижении их концентрации в крови содержание ТТГ повышается, срабатывает и обратный процесс.

Этот комплекс гормонов регулирует в организме:

  • энергетический обмен;
  • синтез белков;
  • работу сердца и нервной системы;
  • стабильность менструального цикла;
  • поступление йода в ткани щитовидной железы.

Уровень тиреотропина в крови меняется на протяжении жизни; самые высокие показатели характерны для младенческого возраста – от 0,7 до 11 мкМе/мл, постепенно снижаясь у детей и подростков. У взрослых нормальные цифры составляют от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл.

Уровень и нормы для ТТГ при беременности

Сразу после наступления зачатия образовавшийся эмбрион выделяет в кровь матери хорионический гонадотропин, или ХГЧ. Этот фактор влияет на работу желез внутренней секреции у беременных женщин.

Зародыш не способен синтезировать собственные тиреоидные гормоны из-за незрелости своей эндокринной системы, и он использует для своего развития те, которые может получить из кровеносного русла матери.

В первом триместре щитовидная железа беременной вырабатывает больше тироксина, чем в здоровом состоянии, а уровень ТТГ заметно падает.

При дальнейшем развитии эмбриона и формировании его собственной эндокринной системы в его организме начинается выработка собственных гормонов. Тироксин в крови матери во втором триместре постепенно снижается, а тиреотропин, соответственно, повышается.

Хотя состояние эндокринной системы у женщин при вынашивании ребенка подвержено частым колебаниям, норма гормона ТТГ при беременности имеет четкие границы, выход за которые может сигнализировать о патологии. Таблица демонстрирует данные о предельных показателях тиреотропина по триместрам:

Срок беременности ТТГ в крови, мЕд/л
1 триместр 0,1 – 0,4
2 триместр 0,3 – 2,8
3 триместр 0,4 – 3,5

У женщин, беременных близнецами или тройней, влияние ХГЧ оказывается настолько велико, что присутствие ТТГ в крови стремится к нулю. Одновременно с этим резко повышается Т4 свободный, чтобы обеспечить потребности развития сразу нескольких эмбрионов.

Показатели тиреотропина в крови матери изменяются индивидуально в каждом случае, поэтому не нужно отслеживать их уровни строго по неделям. Здоровый организм способен к саморегуляции и стабилизирует отклонения постепенно.

На что указывают отклонения?

Снижение уровня ТТГ в 1-м триместре считается физиологической нормой. Если проблем со здоровьем матери и плода нет, то по прошествии некоторого времени тиреотропин в крови повышается естественным путем.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют “Монастырский Чай”. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Если наступил 2-й триместр, а ТТГ остается сниженным, это указывает на развивающийся тиреотоксикоз у будущей матери. Это опасное состояние, последствиями которого могут быть:

  • отслойка плаценты;
  • гестоз;
  • замедление роста плода;
  • угроза выкидыша;
  • пороки развития.

Повышение уровня тиреотропина во время беременности означает одновременное снижение Т3 и Т4, что приводит к ухудшению обмена веществ и развития плода. Возникать такое состояние может на фоне дефицита йода. Плод, развивающийся в таких условиях, может получить необратимые изменения нервной системы.

Незначительно повышенный уровень тиреотропина не является показанием к прерыванию беременности, вопреки расхожим убеждениям. Врач может рекомендовать аборт при слишком высоких цифрах ТТГ и предельно низких Т3 и Т4 в 1-м триместре, но исходить нужно из общего состояния женщины, а не только из показателей уровня гормонов.

Когда сдавать кровь на ТТГ?

Анализ на тиреотропин беременным женщинам рекомендуют сдавать при сроке 6-8 недель. Раньше этого времени нарушений гормонального фона можно не заметить, а позже они уже могут достичь необратимых изменений.

Дальнейший контроль уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ происходит 1 раз в триместр, но назначает анализы акушер-гинеколог. Контролировать нужно одновременно содержание тиреотропина и свободного тироксина.

Уровень Т4 при беременности

Развитие плода в утробе матери влияет и на показатели тиреоидных гормонов. Уровни Т4 и Т3 зависят регулируются содержанием ТТГ в крови, но особое внимание врачи уделяют именно тироксину. Этот гормон отражает собственно функцию щитовидной железы.

К границам нормы Т4 и ТТГ при беременности применяется разный подход. Если тиреотропин может варьировать от низких цифр к более высоким, то тироксин должен оставаться в пределах физиологических показателей — 11,5-22 пкмоль/л.

Определяется только свободный Т4, то есть активная фракция. Именно этот гормон необходим для развития мозга и периферической нервной системы плода. Он может быть немного повышен в 1-м триместре беременности, что вызвано активным ростом эмбриона. Понижение уровня тироксина ниже нормы считается опасным для здоровья будущего ребенка и требует немедленных мер.

К увеличению показателей Т4 могут приводить:

  • высокое содержание билирубина в сыворотке крови;
  • ожирение;
  • тиреоидит.

Что нужно учесть, планируя беременность?

Анализы на уровни тиреоидных гормонов и ТТГ желательно сдать до того, как наступила беременность. Патология щитовидной железы с увеличением или уменьшением выработки Т3 и Т4 может оставаться скрытой до наступления зачатия. Начавшаяся в первые недели беременности перестройка гормональной сферы делает все эти нарушения явными.

Отдельная ситуация – у женщин с диагностированным гипотиреозом. При планировании беременности им назначаются дополнительные дозы тироксина, рассчитанные на их обычное состояние.

После зачатия потребности организма изменяются, ТТГ падает, а Т4 компенсаторно повышается, чтобы обеспечить плод необходимыми веществами.

Поэтому дозировка тироксина должна быть скорректирована сразу после того, как обнаружена беременность.

Уровни гормонов хорошо поддаются коррекции, поэтому женщине, ожидающей ребенка, не стоит испытывать большого страха и паниковать из-за того, что один из показателей оказался за пределами нормы.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

Источник: https://shhitovidka.ru/diagnostika/norma-ttg-pri-beremennosti.html

Норма ТТГ при беременности во 2 триместре по таблице

Какой должна быть норма ТТГ во 2 триместре беременности

Какая норма ТТГ при беременности 2 триместр? ТТГ – аббревиатура воспроизводимого гипофизом тиреотропного гормона. Он играет важнейшую роль в организме в силу того, что регулирует работу щитовидки. ТТГ помогает выработке тироксина и трийодтиронина.

Они взаимосвязаны между собой. Благодаря их правильной работе все органы функционируют нормально. В период вынашивания ребенка правильное функционирование эндокринной системы имеет особое значение. Тиреотропный гормон отвечает за обменные процессы и рост.

Показатели ТТГ позволяют судить о развитии ребенка.

Показатели ТТГ при беременности

Один из основных показателей, который следует учитывать во время вынашивания – уровень тиреотропного гормона. ТТГ – наиболее информативный показатель, характеризующий здоровье беременной женщины.

За выработку гормона отвечает гипофиз. Он оказывает непосредственное влияние на функционирование щитовидки и выработку некоторых гормонов, способствующих работе систем организма. Помимо этого, ТТГ стимулирует выработку трийодтиронина и Т 3. Они благотворно влияют на функционирование сердца, сосудов, пищеварительной и половой систем.

В некоторых случаях, нормальный ТТГ может снижаться. Иногда это вызвано физиологическими процессами, но порой причиной такого состояния становится патология. Низкие показатели ТТГ могут говорить о неправильном функционировании щитовидки или скрытых заболеваниях.

Патологии, провоцирующие снижение уровня гормона:

  1. Ухудшение работоспособности гипофиза;
  2. Токсическая аденома;
  3. Опухоли щитовидки.
  4. Гипертиреоз

При гипертиреозе тироксин и трийодтиронин вырабатывается в чрезмерных количествах.

Основные симптомы болезни:

  • резкое похудение, вызванное интенсивным обменом веществ;
  • чрезмерное потоотделение;
  • тахикардия даже в период отдыха;
  • аритмия;
  • высокое верхнее и низкое нижнее давление;
  • высокий аппетит;
  • неправильный стул;
  • болевые ощущения в зоне брюшины;
  • рвота или тошнота;
  • гепатомегалия;
  • невозможность сосредоточиться на выполняемой деятельности;
  • снижение памяти;

Психические отклонения в некоторых случаях выражены депрессивными, маниакальными и тревожными состояниями.

Рост гормона в некоторых случаях не вызывает никаких симптомов. Особенно незаметны изменения на ранних стадиях. Признаки патологии возникают только при длительном изменении уровня, приводящем к развитию болезней из-за низкого количества тиреоидных гормонов. Гипотиреоз – патология, при которой в организме наблюдается острая нехватка тиреоидных гормонов.

Основные признаки болезни:

  • гиперкаротинемия;
  • лишний вес;
  • зябкость;
  • низкая температура тела;
  • анемия;
  • отеки ЛОР-органов;
  • одутловатость губ и лица;
  • охриплость;
  • ухудшение слуха;
  • проблемы с дыханием;
  • рассеянность;
  • заторможенность;
  • ухудшение памяти;
  • плохое кровообращение;
  • снижение частоты пульса;
  • низкое давление;
  • запоры;
  • гепатомегалия;
  • тошнота;
  • понижение аппетита;
  • сухость кожных покровов;
  • замедленный рост ногтей и волос;
  • бесплодие из-за неправильного функционирования яичников;
  • тиреоидит;
  • новообразования в надпочечниках и гипофизе;
  • тяжелый гестоз.

При стойком повышении уровня гормона, женщине в период вынашивания, специалисты предлагают заместительную терапию, позволяющую нормализовать уровень Т4 и Т3. Беременный организм испытывает повышенную нагрузку, что зачастую приводит к манифестации ряда патологий, не проявляющих себя в обычное время.

Своевременная полная диагностика помогает вовремя обнаружить болезни и назначить верную схему лечения.

Норма ТТГ во втором триместре

Женщине в период вынашивания ребенка очень важно, чтобы уровень гормона был в норме. Это значит, что щитовидка функционирует в нормальном режиме, а беременность протекает хорошо.

Нормальные показатели ТТГ при беременности во 2 триместре, таблица:

Период вынашивания Показатель в мЕд/л
1 триместр от 0,21 до 4,59
2 триместр от 0,4 до 4,0
3 триместр от 0.5 до 4.2 Уровень постепенно повышается, достигая показателей до беременности.

После 20 недели щитовидка плода вырабатывает собственные гормоны, что значительно снижает нагрузку на женский организм.

При наличии отклонений, возможно возникновение ряда нежелательных последствий. Правильно расшифровать показатели исследования может только специалист. В некоторых случаях колебания уровня ТТГ носят физиологический характер и к концу беременности приходят в норму.

Особо опасен для будущей мамы повышенный уровень ТТГ, если он превышает норму более чем в 2.5 раза. Это говорит о том, что щитовидка не справляется со своими функциями.

Данное состояние опасно для плода, так как его организм недополучает необходимые гормоны, что часто приводит к отклонениям в развитии.

Любые отклонения, обнаруженные вовремя, легко корректируются при помощи определенной схемы терапии. Назначить медикаменты должен специалист. Врач знает, какие лекарства не влияют на ребенка и на протекание беременности.

Своевременная диагностика позволяет вовремя обнаружить отклонения в уровне ТТГ. При значительных изменениях показателей специалист проводит терапию. Если же гормональный уровень незначительно отличается от нормы, то восстановить баланс в организме можно при помощи диеты и йодсодержащих препаратов.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/gormony/ttg-pri-beremennosti-2-trimestr.html

Какой уровень ТТГ в 1,2,3 триместре беременности?

Какой должна быть норма ТТГ во 2 триместре беременности

Время подготовки стать матерью для женщины не простое. Все мы хотим, чтобы ребенок родился здоровым и готовы на что угодно, лишь бы это было так. Работа щитовидной железы играет, можно сказать, ведущую роль, но не единственную и важно, чтобы она работала безотказно.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности в 1,2 и 3 триместре, что значит норма, высокий или низкий уровень гормона, как влияет ТТГ на планирование и зачатие?

Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.

Норма ТТГ у женщин во время беременности

Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH.

Верхний уровень TSH в крови

Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.

Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.

Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.

Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.

Иными словами, если у вас обнаружился уровень тиреотропина 4,0 мкМЕ/л и вы беременны — это не повод паниковать, а повод задуматься и бежать к врачу за заместительной терапией. Я советую бежать у другому врачу, если прежний, увидя ваши показатели, предложит вам идти на аборт. Такие цифры не являются показанием к прерыванию беременности.

А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.

Нижний уровень тиреотопного гормона

Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.

Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье  «Щитовидная железа и беременность». Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Нормы ТТГ по неделям и триместрам

Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.

Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!

ТТГ и бесплодие

Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.

Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.

Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?

Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще  не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.

Далее контроль уровня гормонов раз в триместр, если ваш врач не скажет иное. Cмотреть при беременности нужно всегда и гормон TSH, и свТ4.

Когда ТТГ повышен при беременности

Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:

  • аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
  • эндемический зоб
  • оперированная железа
  • лечение радиоактивным йодом в прошлом

Повышение тиреотопина у здоровых беременных

Беременность — это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же увеличения ТТГ в крови.

Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.

Что делать в этом случае? 

Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.

Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом

Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.

Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.

И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.

Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е.

для 1 триместра.

Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.

Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.

Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.

Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.

Вам также будет полезно узнать как влияет Эутирокс на развитие беременности. Читайте статью «Эутирокс, беременность и кормление грудью?».

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е.

нейронные связи, отвечающие за ум и скорость мышления будут достраиваться в течении первого года жизни.

И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.

Низкий ТТГ при беременности

Выше я уже рассказывала, что низкий уровень ТТГ может считаться физиологическим состоянием и не требует никакого лечения. Но бывают случаи, когда снижение тиреотропина вызвано патологическим процессом. Читайте подробнее о патологии в статье «Низкий ТТГ: что это значит?».

Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:

  1. диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
  2. многоузловой токсический зоб
  3. функциональная автономия щитовидной железы
  4. передозировка тироксином

На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:

  • имеющих тиреотоксикоз в прошлом
  • впервые выявленный во время беременности

В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.

Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает  30 пмоль/л.

Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ.

 Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы не выражены или отсутствуют вообще.

А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра.

Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.

Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.

Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.

Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.

На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и подписывайтесь на обновление блога.

Источник: http://gormonivnorme.ru/nizkij-ttg-pri-beremennosti.html

Какова норма ТТГ при беременности?

Какой должна быть норма ТТГ во 2 триместре беременности

В период беременности организм женщин претерпевает значительные изменения. И особенно важно в этот момент не упустить ни малейшей детали, способной тем или иным образом воздействовать на здоровье малыша.

Одним из важнейших показателей оказывается уровень ТТГ при беременности. При этом нужно понимать, что же означает эта аббревиатура, и чем опасно, если нарушена норма для женщин в подобном положении.

Немного подробностей о ТТГ

ТТГ тиреотропный гормон, или тиреотропин. Этот гормон вырабатывает гипофиз железа, находящаяся в головном мозге.

ТТГ контролирует работу эндокринной системы человека и способствует производству гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Между тиреотропином, с одной стороны, и Т3 с Т4 существует взаимообратная связь: вначале ТТГ стимулирует их выработку, а при возрастании их уровня тиретропного гормон у женщин понижен. Следовательно, ТТГ с Т4 и Т3 находятся в зависимости друг от друга.

Тироксин и трийодтиронин ответственны за белково-жировой и углеводистый обмен, а также за работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и половой систем. Психические функции человека также находятся под их контролем. Получается, что за резкие перепады настроения у беременных женщин нужно благодарить» именно ТТГ.

Анализ на уровень этих гормонов обязательно берется при планировании беременности и сразу же после ее наступления.

В период вынашивания ребенка данные о том, присутствует ли норма ТТГ у женщин, проверяются не один раз, причем учитывается каждый триместр.

А меняться они могут очень часто – это зависит от многих факторов: начиная от периода беременности и кончая временем суток, когда берется анализ.

По разным триместрам анализ на уровень ТТГ при беременности у женщин будет отличаться. Наиболее понижен он будет в первой декаде. Происходит это по следующей причине: как только эмбрион прикрепляется к стенке матки, он начинает выделять в кровь женщины особый гормон ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, что способствует активизации ТТГ.

В первый триместр эмбрион получает гормон щитовидной железы из крови мамы: сам он его продуцировать пока не может – нечем.

Повышенное содержание ХГЧ активизирует выработку тироксина и трийодтиронина, что приводит к резкому понижению тиреотропина.

В процессе развития плода формируется щитовидная железа, и он самостоятельно получает необходимый для развития гормон. В этот период анализ ТТГ женщины приходит в норму.

Эти показатели на разных стадиях беременности у женщин не должны выходить за следующие рамки:

  • 1 триместр – 0,1 – 0,4 мЕд/л;
  • 2 триместр – 0,3 – 2,8 мЕд/л;
  • 3 триместр – 0,4 – 3,5 мЕд/л.

Допускается, если норма незначительно отклонена в ту или иную сторону. Но если анализ обнаружил большое несоответствие, это серьезный повод обратиться к эндокринологу. В компетенцию гинеколога не входит решение подобных проблем.

Высокий ТТГ при беременности женщина может определить по следующим признакам еще до получения результатов анализов:

  • понижение температуры тела;
  • бессонница ночью и сонливость днем;
  • быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • набор веса при отсутствии аппетита;
  • невнимательность, раздражительность, вялость;
  • отек шеи.

Эти признаки легко спутать с первыми проявлениями «интересного положения», поэтому будущей мамочке не стоит сразу впадать в панику. Лучше перестраховаться и сдать необходимый анализ на гормон, а потом все 9 месяцев спокойно ждать появления малыша.

Повышенный ТТГ при беременности у женщин имеет неприятные последствия, вплоть до выкидыша. Особенно это коварно в 1 триместр, срок которого соответствует 12 неделям, ведь именно в этот период формируются жизненно важные органы и системы крохи. Если плоду все же удастся выжить в таких условиях, то у него велик риск нарушения функций головного мозга.

Низкий ТТГ при беременности отличают следующие симптомы:

  • высокое артериальное давление и частый пульс;
  • постоянно повышенная температура тела (около 37оС);
  • головные боли;
  • снижение веса при нездоровом аппетите;
  • слабость и раздражительность;
  • повышенная отечность ног;
  • пучеглазие.

Если анализ показал, что ТТГ у женщин понижен, и норма не присутствует в организме, это может нести негативные последствия для зародыша, причем в любом триместре. Такая ситуация чревата отслоением плаценты, развитием гестоза – позднего токсикоза. Малышу это может грозить задержкой развития и иными патологиями.

Но не стоит паниковать раньше времени: у многих женщин низкий ТТГ вполне способен быть физиологической нормой, что не требует лечения.

При многоплодной беременности норма, которую имеет гормон, вообще может приближаться к нулю, в некоторых случаях выработка тиреотропина почти исчезает.

Как правильно сдать анализ?

За пару дней до анализа следует отказаться от курения и любых физических нагрузок. Сдавать кровь на анализ необходимо утром, натощак. Если показатели и норма не совпадают, и возникает необходимость в слежении за уровнем, на который выходит гормон, процедуру проводят в одно и то же время. Как правило, кровь на ТТГ сдают раз в триместр.

Лечение патологии

Лечение не начинают на основании только одного негативного результата анализов, их должно быть несколько. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту рекомендуется пройти полную диагностику заболевания. Методы лечения и необходимая дозировка должна подбираться индивидуально гинекологом совместно с эндокринологом.

Гормональная терапия может длиться всю беременность и продолжаться после нее. Добившись результата и доведя уровень гормонов до нужного уровня, его продолжают держать под контролем, периодически сдавая анализы.

Все свои малейшие подозрения женщина должна озвучивать лечащему врачу, не боясь показаться смешной. Пусть лучше он отругает будущую мамочку, которая слишком близко принимает к сердцу отзывы в Интернете о похожих симптомах, чем пострадает кроха.

Источник: http://StranaDetstva.ru/ttg-pri-beremennosti

Каким должен быть ТТГ в период беременности? |

Какой должна быть норма ТТГ во 2 триместре беременности

Здравствуйте! Из сегодняшней статьи читайте про норму ТТГ при беременности.

При каком уровне ТТГ стоит бежать к эндокринологу за внеочередной консультацией и лечением, а при каком – поводов для беспокойства нет? Какая доза заместительной терапии требуется беременной женщине с отклонениями в результате анализов, и какие последствия ждут ее при отсутствии должного лечения?.. Обо всем по-порядку ниже.

Норма ТТГ при беременности

Сразу оговорюсь, что нормальным диапазоном значений гормона ТТГ у беременных женщин считается 0,4-2,5 мкМЕ/л, в отличие от всех остальных здоровых взрослых людей (у них этот диапазон между 0,4-4 мкМЕ/л).

Иными словами в период беременности норма верхнего предела тиреотропного гормона опускается ниже, поскольку будущему малышу для нормального развития требуется достаточный уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

То же самое можно сказать про планирующих беременность женщин. Для них тоже результат ТТГ не должен превышать планку 2,5.

Поэтому если вы находитесь на этапе планирования, то не стоит пренебрегать консультацией эндокринолога и сдачей необходимых анализов, – их результаты сообщат вам, должны вы получать лечение или же в этом нет необходимости.

Согласно данным статистики, наименьшее число отклонений в течении периода беременности и развитии плода отмечается именно при диапазоне значений тиреотропного гормона в 0,4-2,5 мкМЕ/л.

Некоторые считают, что норма ТТГ по отдельным триместрам беременности не одинакова. Отмечу специально для них – норма ТТГ на весь период вынашивания плода не изменчива.

Единственное что – в первом триместре может наблюдаться физиологический тиреотоксикоз беременных, из-за чего ТТГ в норме может несколько опуститься ниже 0,4 мкМЕ/л, и это состояние может не требовать лечения. Но без консультации специалиста вам не обойтись.

Он проведет дифференциальную диагностику и точно скажет, идет ли речь о патологии или все в порядке. Про низкий ТТГ при беременности подробнее читайте чуть ниже.

Еще один момент: некоторые беременные женщины чуть ли не с ужасом в глазах прибегают на прием к врачу с результатом ТТГ 2,6 или 2,7 мкМЕ/л. Небольшое отклонение от нормы не всегда будет становиться причиной развития аномалий плода – некоторые женщины рожают совершенно здоровых детей и при более высоких показателях тиреотропного гормона, все очень индивидуально!

Аналогично этому, нормальный ТТГ при беременности не может на все 100% застраховать весь период вынашивания, роды и развитие малыша – на формирование органов и течение беременности, помимо тиреоидного статуса, оказывает влияние огромное количество факторов!

Выше было указано, что официально признанной нормой тиреотропного гормона у беременных женщины считается показатель 0,4 – 4 мкМЕ/л.

Однако нельзя забывать, что не во всех случаях результаты ниже 0,4 указывают на какую-либо патологию, речь может идти про физиологическое состояние – гипертиреоз беременных, который довольно часто можно наблюдать в первом триместре, и который самостоятельно проходит после 16 недели беременности.

Причина этому – физиологическая перестройка организма и изменения в работе эндокринного аппарата беременной женщины. К сожалению, зачастую врачи забывают про данный феномен, – в результате масса дополнительных обследований, неадекватное ведение беременности и ненужные лекарства.

Когда сдавать анализ на ТТГ и Т4 free?

Во время беременности необходимо сдавать кровь и на ТТГ, и на Т4 free. Первый анализ проводится между 6 и 8 неделями. Если по результатам никаких отклонений не обнаружилось, последующие анализы во втором и третьем триместрах соответственно.

Если у вас диагностирована нехватка гормонов и вы получаете заместительную терапию, врач может обследовать вас чаще. Оптимальная дозировка заместительной терапии (синтетический тироксин) на данный период – 2,3 мкг/кг. Такая дозировка обычно назначается пациенткам с впервые выявленным гипотиреозом во время беременности.

Последующая титрация и подбор адекватной дозировки производятся по следующим результатам ТТГ.

Если же женщина уже принимала препарат тироксина до беременности, то с момента подтверждения факта беременности доза препарата срочно (!) увеличивается на 50 мкг, и опять же последующая титрация производится по результатам тиреотропного гормона. Подробно про прием эутирокса во время беременности читайте из статьи “Стоит ли принимать эутирокс при беременности?”.

Высокий ТТГ при беременности

Высокий ТТГ при беременности указывает на то, что железа не может полноценно справиться с нагрузкой, а потому вырабатываемых гормонов становится недостаточно. Причины повышения тиреотропина в период вынашивания плода разные.

Это может быть результат оперативного лечения (удаление железы по поводу диффузного токсического зоба, онкологического заболевания, многоузлового зоба и т.д.

), эндемический зоб, последняя стадия аутоиммунного тиреоидита, предшествующее лечение радиойодом и т.д.

Такие частые патологии щитовидной железы, как эндемический зоб и аутоиммунный тиреоидит длительное время могут протекать в скрытой форме, на фоне нормального тиреоидного статуса.

Провокаторами гормонального сбоя в таких случаях могут стать стрессовые ситуации, и беременность при этом не является исключением.

В условиях повышенной нагрузки адаптационные механизмы организма не справляются – у таких женщин может впервые выявиться гипотиреоз на фоне наступившей беременности.

Высокий ТТГ при беременности – серьезный повод для начала заместительной терапии. Про выбор адекватной дозировки и последующую титрацию не будем повторяться, об этом уже указано чуть выше.

Чем опасен высокий ТТГ у беременной женщины?

Превышение верхнего предела нормы ТТГ сигнализирует о гормональном дефиците (нехватка гормонов щитовидной железы), что может стать причиной отклонений в развитии плода.

Наибольшую опасность в этом отношении представляет первый триместр беременности, когда активно происходит процесс закладывания органов и тканей будущего организма.

 Если же изначально нормальный уровень ТТГ в последующие триместры оказался повышенным, повышается риск патологии родов и беременности.

Одновременно с ТТГ во время беременности важно также контролировать уровень свободной фракции тироксина (Т4 free), поскольку если уровень ТТГ повышен, но Т4 free в норме, то вероятность патологий развития низка. Однако это не повод для того, чтобы затягивать с лечением. Высокий ТТГ при беременности в любом случае является показанием для заместительной терапии беременной женщины!

Не забывайте, что обнаружение высокого ТТГ с нормальными значениями Т4 и Т3 free во время вынашивания не является причиной для прерывания беременности. Нужно вовремя отреагировать на ситуацию и приступить к заместительной терапии.

Низкий ТТГ при беременности

Уже было отмечено, что пониженным ТТГ при беременности может оказаться совершенно физиологически. Это происходит в результате повышения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в начале беременности.

В этом случае специфического лечения не требуется, и тиреотоксикоз устраняется самостоятельно без какого-либо вмешательства извне.

Таким женщинам можно рекомендовать разве что придерживаться безйодной диеты (временно исключить из питания продукты, богатые этим микроэлементом).

Однако тиреотоксикоз при беременности может также носить патологический характер, и задачей эндокринолога в этом случае является дифференциальная диагностика этих состояний. Вот те патологии, которые также могут явиться виновниками низкого ТТГ в период беременности:

  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • диффузный токсический зоб;
  • многоузловой токсический зоб;
  • медикаментозный тиреотоксикоз (неадекватное превышение доз принимаемого тироксина).

Если у беременной женщины в анамнезе имеется указание на наличие болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), а также присутствуют признаки эндокринной офтальмопатии, диагностика заметно облегчается. Беременность, как стрессовый фактор, не редко становится причиной рецидива этого заболевания.

Впервые выявленный во время беременности тиреотоксикоз требует более тщательного обследования и дифференциации.

При физиологическом гипертиреозе врачи часто сталкиваются с неполным подавлением ТТГ (его уровень обычно колеблется между 0,1-0,4 мкМЕ/л), чего не скажешь про диффузный токсический зоб.

Аналогично этому уровень Т4 free при гипертиреозе беременных, несмотря на низкий ТТГ, часто оказывается в пределах нормы. При ДТЗ такое мы видим довольно редко. Также при беременности, несмотря на гипертиреоз, симптомы тиреотоксикоза часто отсутствуют или слабо выражены.

Исключение составляет многоплодная беременность, когда мы можем видеть значительно подавленный тиреотропный гормон одновременно с высокими показателями тиреоидных гормонов.

Это является причиной выбора многими врачами тактики активного наблюдения в динамике за показателями гормонов в период беременности.

Если тенденции к нормализации нет, с началом второго триместра принимается решение о назначении специфического лечения.

В любом случае вы должны понимать, что на аборт вас никто не направит, – на сегодняшний день существуют эффективные и безопасные препараты для лечения диффузного токсического зоба во время беременности.

Источник: http://endokrinoloq.ru/norma-gormonov-ttg-i-t4-v-period-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.