Коагулограмма или анализ на свертываемость крови при беременности

Содержание
  1. Зачем беременным сдавать коагулограмму
  2. Зачем сдавать анализ на кровесвертываемость
  3. Показания для процедуры
  4. Подготовка к коагулограмме
  5. Норма свертываемости при беременности
  6. Расшифровка результатов
  7. АЧТВ
  8. Фибриноген
  9. Протромбин
  10. Тромбоциты
  11. Тромбиновое время
  12. Антитромбин III
  13. Волчаночный антикоагулянт
  14. Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности: норма анализа и расшифровка результатов
  15. Что такое коагулограмма
  16. Для чего проводят
  17. Когда проводят
  18. Как подготовиться
  19. Через сколько будут результаты
  20. Норма
  21. Анализ на коагулограмму при беременности: нормы и расшифровка
  22. В какие сроки беременности сдается коагулограмма?  
  23. Правила сдачи анализа на коагулограмму при беременности  
  24. Развернутая коагулограмма при беременности: какие показатели входят? 
  25. Коагулограмма при беременности: нормы и расшифровка 
  26. Плохая коагулограмма при беременности: чем это грозит? 
  27. Анализ крови на свертываемость при беременности
  28. Что такое коагулограмма?
  29. Зачем делать коагулограмму при беременности?
  30. Как сдается анализ?
  31. Расшифровка коагулограммы при беременности
  32. Свертываемость крови при беременности: норма и отклонения
  33. Свертываемость крови и ее норма во время беременности
  34. Повышенная свертываемость крови при беременности
  35. Плохая свертываемость крови при беременности
  36. Коагулограмма и гемостазиограмма при беременности – расшифровка
  37. Коагулограмма, что за анализ?
  38. Норма показателей
  39. Гемостаз

Зачем беременным сдавать коагулограмму

Коагулограмма или анализ на свертываемость крови при беременности

Одним из необходимых исследований у женщин в положении является диагностика на свертываемость крови при беременности, такой анализ еще называют коагулограммой.

Анализ показывает наличие нарушений в системе гемостаза, которая отвечает за текучесть крови и ее сворачиваемость при повреждении сосуда. Кровесвертываемость может быть нарушена в двух случаях – при гиперкоагуляции и гипокоагуляции.

Оба состояния для вынашивания опасны прерыванием, преждевременным родоразрешением и большими потерями крови при родах. Исследование кровесвертываемости у беременных необходимо, чтобы контролировать состояние пациентки и возможные риски для плода.

В норме его сдают трижды за весь период вынашивания. Зачем же нужно сдавать коагулограмму, что означают ее показатели, когда стоит тревожиться и принимать меры.

Зачем сдавать анализ на кровесвертываемость

Показатели кровесвертываемости при вынашивании должны оставаться в пределах нормы. Если возникнет гиперкоагуляция, когда сворачиваемость повышена, происходит быстрое образование сгустков, в результате возможно развитие осложнений беременности.

Кислород и питание к плоду доставляются через плацентарные ткани, которые буквально пронизаны множеством сосудистых каналов. Если они начнут забиваться тромбами на фоне повышенной кровесвертываемости, то из-за нарушения кровообращения ребенок будет страдать от гипоксии, нехватки питания, витаминов и прочих необходимых веществ.

Это повышает риск развития патологий врожденного характера, прерыванию или фетоплацентарной недостаточности, а также развитию тяжелых гестозных форм.

Не менее опасна и гипокоагуляция, которая представляет собой пониженный гемостаз и недостаточность тромбообразования. Подобное состояние развивается на фоне естественного понижения иммунной защиты, что необходимо для предохранения отторжения плода.

Гипокоагуляция способна привести к плацентарному отслоению. Опасность подобного состояния заключается и в высоком риске обильных кровопотерь, чреватых гибелью роженицы при родах.

Поэтому проведение анализа на свертываемость крови при беременности настолько важно.

Показания для процедуры

В норме в течение вынашивания коагулограмма проводится трижды: при оформлении на акушерский учет, во 2 триместре (22-24 нед.) и в третьем триместре (30-36 нед.). Подобный график исследований соблюдается лишь тогда, когда вынашивание протекает нормально. Но имеются и дополнительные показания, при которых исследование проводится несколько чаще.

  • Варикозная патология вен;
  • Болезни аутоиммунного происхождения;
  • Наличие резус-конфликта у родителей;
  • Печеночные, эндокринные, сосудистые патологии;
  • Нарушения в деятельности мочеполовой либо кровеносной системы;
  • Склонность к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии либо к кровотечениям;
  • Невынашивание прошлой беременности;
  • Плацентарные нарушения;
  • Многоплодное вынашивание;
  • ЖДА или малокровие;
  • Наличие у матери нездоровых привычек;
  • Склонность к патологиям крови;
  • Тяжелый гестоз или осложнения вроде высокого давления или гиперотечности.

Если возникнут серьезные опасения за сохранность беременности, то анализ может назначаться ежемесячно.

Подготовка к коагулограмме

К любому анализу необходима определенная подготовка, чтобы результаты были максимально информативными. Также и перед коагулограммой рекомендуется соблюдать некоторые требования. Во-первых, придется отказаться от пищи примерно за 10-11 часов до диагностики, причем нельзя пить даже чай или сок, допускается употребление только питьевой воды. Биоматериал берут из вены в утренние часы.

Во-вторых, исследования доказали, что психоэмоциональные переживания способны исказить истинные результаты диагностики. Поэтому мамочке рекомендуется присесть и успокоиться, только потом можно будет зайти в кабинет для забора крови. Не забудьте про лекарства, если вы что-то принимаете, необходимо об этом предупредить специалиста.

Норма свертываемости при беременности

Итак, разобрав отдельные показатели коагулограммы, можно выделить конкретные их нормы для беременных.

ПоказательЗначение
АЧТВ17-20 секунд
Протромбин80-140%
Тромбоциты131-402 *109/л
ФибриногенДо 6,4 г/л
Тромбиновое времяДо 18 секунд, но не менее 9,5 секунд
Антитромбин III70-120%
Волчаночный коагулянтДолжен отсутствовать

Расшифровка результатов

Свертываемость крови при беременности имеет множество показателей и факторов свертываемости, но есть и основные, по которым можно оценить течение беременности и вероятные риски. Обычно в сокращенной коагулограмме указываются показатели АЧТВ, фибриногена и протромбина, при развернутом исследовании указываются дополнительные значения.

АЧТВ

Компонент АЧТВ представляет собой срок, в течение которого осуществляется частичное свертывание крови. У небеременных пациенток данное значение составляет порядка 24-35 секунд. Повлиять на это значение может любая травма в организме. У беременных АЧТВ может находиться на более низких показателях, вплоть до 18-20 секунд.

Подобное явление объясняется подготовкой материнского тела к предстоящим кровопотерям в ходе родоразрешения. Если АЧТВ значительно ниже 18, то это может предупреждать об угрозе диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При повышенных показателях диагностируется гипокоагуляция, которая развивается по множеству причин.

Фибриноген

Это вещество белкового происхождения, из которого в дальнейшем образуется фибрин, вырабатывается оно печенью. Это основной тромбообразующий элемент.

За счет образования маточно-плацентарной сосудистой сети показатели ближе к родам возрастают.

Если наблюдаются отклонения фибриногена, то это указывает на вероятное воспаление в материнском теле и даже некротические процессы. При вынашивании показатели фибриногена заметно изменяются:

  • При отсутствующей беременности – 2,3-5 г/л;
  • В первый триместр – 2,4-5,1 г/л;
  • Во второй – 2,9-5,4 г/л;
  • В период третьего триместра – 3,7-6,2 г/л.

Когда фибриноген в норме, то при малейшем сосудистом повреждении белок скапливается на этом участке, образуя нерастворимый сгусток, который закупоривает рану и останавливает кровотечение. Любые отклонения от нормы требуют более пристального внимания специалистов.

Повышенное содержание фибриногена наблюдается при гриппозных инфекциях и воспалениях, обширных ожогах и повышенном уровне эстрогена, при недавних хирургических вмешательствах, нарушениях белкового обмена и пр.

Дефицит фибриногена наблюдается при гестозах и ДВС, недостаточности аскорбиновой кислоты и В12, недостаточности миокарда и пр.

Протромбин

Один из важнейших показателей свертываемости крови у беременных. Он показывает работоспособность и функциональность гемостаза. В норме содержание протромбина должно составлять порядка 80-140%.

По данному показателю специалисты своевременно определят признаки тромбозных процессов, что позволит спасти малыша и саму мать.

Причиной понижения данных показателей могут выступать факторы вроде недостаточной всасываемости витамина К, функциональных нарушений печени и недостаточная выработка витаминов.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

При выявлении отклонений подобного показателя ниже нормы проводится расширенная коагулограмма, исследование на ферментативные печеночные вещества и пр. При превышении протромбина причинами могут выступать факторы вроде склонности к тромбозу или прием препаратов, препятствующих усвоению К витамина.

Тромбоциты

Это клеточные структуры крови, активно участвующие в кровесвертывающих процессах и отвечающие за состояние системы гемостаза. У женщин в положении их показатели незначительно понижаются, но если снижение произошло довольно значительное, то это свидетельствует о наличии патологических факторов.

Тромбоциты образуются в костномозговых структурах и фактически являются основной частью кровяного сгустка, формирующегося при повреждении стенки сосуда. При остром дефиците тромбоцитов говорят о чересчур жидкой крови, что опасно обильными кровотечениями и кровоизлияниями внутреннего характера.

Тромбиновое время

Тромбиновым временем называют период, за который происходит формирование тромба. У беременных пациенток тромбиновое время составляет порядка 9,5-25 секунд.

Если показатели выше, то это может свидетельствовать о наличии повышенного билирубина, пониженного фибриногена и печеночных патологий.

При тромбиновом времени менее 9,5 секунды подозревают развитие ДВС и повышенное содержание фибриногена.

Тромбиновое время показывает плазменную способность к кровесвертыванию.

Подобный показатель очень важен при беременности, поскольку его ненормальный уровень указывает на развитие таких патологических состояний, как гемофилия, печеночные патологии и прочие коагуляционные нарушения.

В норме при отсутствии беременности у женщины тромбиновое время составляет порядка 12,7-15,4 секунды, но при зачатии его показатели изменяются:

  • В первом триместре тромбиновое время составляет 9,7-13,5 секунды;
  • Во втором триместре – 9,5-13,4 секунды;
  • В третьем – 9,6-12,9 секунды.

В некоторых лабораториях нормальными считаются показатели тромбинового времени у беременных 11-18 секунд. Повышение показателя может говорить об угрозе кровотечения и обильных кровопотерь, формирования гематом и пр.

Антитромбин III

Это вещество относится к сложным белкам, его задача – торможение кровесвертывания. Антитромбин необходим, чтобы предотвращать накопление большого числа тромбов в сосудистых ходах.

В норме уровень антитромбина у беременных достигает 70-120%.

Повышение антитромбина может быть признаком острого гепатита или любого воспалительного процесса, желчезастоев и дефицита К витамина, приема антикоагулянтов либо острого панкреатита.

Пониженные показатели антитромбина могут свидетельствовать о хронической недостаточности почек, закупорке сосудов или атеросклерозе, а также наблюдается при лечении Гепарином и остром синдроме ДВС.

Волчаночный антикоагулянт

Эти антитела, образуясь в организме, прекращают преобразование протромбина в тромбин. У здоровых пациенток такой компонент в крови отсутствует. Данный показатель относится к опаснейшим проявлениям.

Если он выявляется, то у беременной происходит развитие системной аутоиммунной патологии вроде красной волчанки, в ходе которой собственные клеточные структуры воспринимаются, как инородные, потому к ним начинают вырабатываться антитела. У беременных волчаночный антикоагулянт также может обнаружиться при развитии преэклампсии, при которой развиваются обширные сосудистые тромбозы.

Если вынашивание протекает с подобным патологическим нарушением, то чаще всего оно завершается инфарктом, самопроизвольным прерыванием, внутриутробной плодной гибелью или плацентарной отслойкой.

По ходу вынашивания показатели меняются, свертываемость повышается, что связано с подготовкой к родам. Оценивать полученные результаты коагулограммы должен исключительно специалист, поскольку самостоятельно правильно их расшифровать пациентка не сможет, если она, конечно, не квалифицированный врач.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/svertyvaemost-krovi-pri-beremennosti.html

Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности: норма анализа и расшифровка результатов

Коагулограмма или анализ на свертываемость крови при беременности

В период беременности женщине приходится сдавать множество различных анализов из-за того, что в довольно короткий промежуток времени состояние организма может кардинально меняться. Свертываемость крови — один из показателей, за которым необходимо следить особо тщательно.

Для этого сдается коагулограмма. Что это за анализ и какие показатели он помогает контролировать при беременности — выясним в настоящей статье.

Что такое коагулограмма

Коагулограммой, или гемостазиограммой, называют анализ крови на свертываемость, который позволяет определить нарушения гемостаза. Существуют 2 типа нарушения свертываемости: гиперкоагуляция и гипокоагуляция.

При гиперкоагуляции показатели гемостаза превышают допустимые величины, что может способствовать тромбозу, инфаркту и инсульту.

Гипокоагуляция подразумевает низкие показатели свертываемости, что грозит при повреждении сосудов существенными кровопотерями.

Для чего проводят

При беременности необходимо контролировать гемостаз, так как на протяжении всего срока его состояние меняется. А оба типа нарушения могут привести к негативным последствиям.

Так, при гиперкоагуляции из-за тромбов затрудняется проникновение питательных веществ и кислорода к плоду через плаценту. Это может привести к дефициту витаминов, гипоксии, гестозу, врожденным патологиям, выкидышу.

При низкой свертываемости в несколько раз увеличивается риск больших кровопотерь во время родов, что смертельно для роженицы. Также в 3-м триместре это может послужить причиной отслойки плаценты.

Как мы видим, анализ на свертываемость крови является особо значимым при беременности и позволяет отрегулировать состояние при обнаружении отклонений.При обнаружении отклонений важны и очень информативны плановые скрининги включающие УЗИ.

Когда проводят

В общем случае за весь период беременности данное исследование назначается трижды: при оформлении на учет, с 22-й по 24-ю недели и с 30-й по 36-ю недели. Внепланово коагулограмму назначают в таких случаях:

Как подготовиться

Материалом для выполнения анализа является венозная кровь, которую необходимо сдавать строго натощак. Для сдачи гемостазиограммы нельзя употреблять пищу в течение 8 часов до забора крови, а также пить кофе, чай, соки. Разрешается только чистая вода без газа.

Важно!При приеме каких-либо лекарств и препаратов предупредите об этом лаборанта перед забором анализа.Если беременная женщина не отказалась от курения, стоит воздержаться от этого хотя бы за 30 минут до анализа. Также в течение часа не следует переносить физические и эмоциональные нагрузки.

Через сколько будут результаты

Исследование крови на свертываемость проводится достаточно быстро. Обычно результат бывает готов в течение суток.

Норма

В каждом индивидуальном случае норма для беременной определяется лечащим врачом и может немного меняться в ту или иную сторону из-за определенных факторов. Поэтому приведенная ниже информация является строго справочной и служит лишь ориентиром, а не поводом для самостоятельной постановки диагноза.

  • АЧТВ — 17–20 с;
  • волчаночный антикоагулянт — отсутствует;
  • фибриноген — не выше 6,5 г/л;
  • протромбин по Квику — 78–142 %;
  • тромбоциты — 131–402 тыс./мкл;
  • D-димер — 33–725 нг/мл;
  • антитромбин ІІІ — 70–115 %;
  • тромбиновое время — 10,3–25 с;
  • РФМК — не выше 7,5 мг/100 мл.

Анализ на коагулограмму при беременности: нормы и расшифровка

Коагулограмма или анализ на свертываемость крови при беременности

Во время беременности организм женщины начинает работать не только на себя одного, а значит, в нем происходят значительные изменения. Для мониторинга общего состояния используется широкий список исследований, в число которых входит и анализ крови на коагулограмму при беременности.

Коагулограмма – исследование крови, определяющее уровень ее гемостаза (способности к свертыванию). В некоторых медицинских источниках имеет второе название «гемостазиограмма». Проведение этого анализа позволяет полноценно оценить работу свертывающей и противосвертывающей систем.  

Если происходит сдвиг активности в сторону свертывающей системы, в крови отмечается увеличение процессов тромбообразования. Сформированные тромбы могут оседать в сосудах плаценты, препятствуя нормальному кровотоку. Таким образом, может развиться фетоплацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода.  

Кроме того, у беременных на поздних сроках увеличивается нагрузка на венозную систему, за счет чего развивается варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой. В расширенных сосудах снижена скорость кровотока и усилено образование тромбов.

Сформированный в варикозном узле тромб легко может оторваться от стенок сосуда и, пройдя с током крови, закупорить более мелкий сосуд в другой части организма.

Это опасно развитием тромбозов нижних конечностей, глубоких вен таза, а также ТЭЛА (тромбоэмболией легочной артерии).  

Если же более активна противосвертывающая система крови, отмечается возможность развития серьезных кровотечений вследствие недостаточного образования тромбов.

Это может стать причиной сильного кровотечения при нарушении предлежания плаценты, ее отслойки, во время естественных родов или операции кесарево сечения.

Также могут отмечаться осложнения в послеродовом периоде, ведущие к гипотонии матки. Это, в свою очередь, может привести к угрожающей жизни кровопотере.  

В какие сроки беременности сдается коагулограмма?  

На вопрос, как часто сдавать коагулограмму при беременности нельзя ответить однозначно. В протоколах обследования пациентки указана необходимость в трехкратной сдаче гемостазиограммы за всю беременность по одному разу в триместр:

  • во время постановки на учет (срок до 12-ти недель);
  • на 20 – 24 неделях беременности (время проведения второго скрининга);
  • на 32 – 36 неделях беременности (для подготовки к родоразрешению).  

Однако такая схема сдачи анализа подходит только для тех пациенток, у которых нет отягощенного анамнеза, беременность протекает без осложнений, предыдущие результаты коагулограммы были в пределах нормы. Во всех других случаях сроки проведения анализа решаются лечащим врачом.  

Важно! Перед проведением любого хирургического вмешательства (аппендэктомии, холецистэктомии, операции кесарево сечения) сдача крови на коагулограмму обязательна!  

Дополнительный анализ коагулограммы может быть назначен при следующих состояниях:

  • курении во время беременности;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • гипоксии плода;
  • задержке роста и развития плода;
  • резус-конфликте;
  • варикозной болезни;
  • бесплодии и невынашивании в анамнезе;
  • многоплодной беременности;
  • нарушении работы сердечно-сосудистой, мочевыделительной и др. систем органов.  

Правила сдачи анализа на коагулограмму при беременности  

Кровь для анализа гемостазиограммы берется шприцом из вены. Для того чтобы результат был наиболее достоверным, необходимо подготовиться к анализу на коагулограмму при беременности, придерживаясь таких мер, как:

  • Перед проведением процедуры не употреблять пищу в течение 7-8 часов. Чаще всего сдача крови происходит утром, поэтому необходимо прийти натощак. С утра разрешается сделать пару глотков воды и почистить зубы.
  • Желательно ограничить себя от стрессов и волнений во время сдачи любых анализов.
  • Избегать повышенных физических нагрузок в течении двух дней, предшествующих процедуре.  

Развернутая коагулограмма при беременности: какие показатели входят? 

Коагулограмма бывает двух видов: стандартная и развернутая. В качестве скринингового метода используется стандартный вид коагулограммы, включающий следующие показатели:

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Этот показатель определяет время, оптимальное для формирования кровяного сгустка. Снижение АЧТВ грозит развитием в послеродовом периоде ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), увеличение показателя – повышенный риск кровотечения.
  • Фибриноген. Имеет белковую природу и продуцируется в печени. Относится к основному звену тромбообразования. Уровень фибриногена несколько повышается перед родами. Резкое увеличение показателя характерно для развития инфекционного процесса.
  • Тромбиновое время. Показывает за какое время фибриноген превращается в фибрин, а далее фибрин формирует тромб.
  • Протромбин (или протромбиновый индекс, ПТИ). Является одним из компонентов плазмы крови. Показывает, насколько протромбиновый комплекс плазмы активен по сравнению с протромбиновым временем плазмы. Увеличение уровня ПТИ характерно для отслойки плаценты. 

Расширенная коагулограмма при беременности включает дополнительные показатели:

  • Протромбиновое время (или ПТВ). Показатель, показывающий за сколько секунд из протромбина образуется тромбин, который участвует в формировании тромба.
  • Антитромбин III. Это белок, который замедляет свертываемость крови. Понижение его при беременности несет риск развития патологического тромбообразования, а повышение – риск развития кровотечений.
  • Тромбоциты. Кровяные клетки, отвечающие за состояние свертывающей системы. Именно они заполняют фибриновые сети, формируя тромб. Незначительное снижение тромбоцитов при беременности частое явление, однако значительные колебания являются признаком патологии (уменьшении их продуцирования или, наоборот, повышенном разрушении). Значительное снижение показателя несет риск развития ДВС-синдрома.
  • МНО (международное нормализованное соотношение). Это расчетный показатель, характеризующий соотношение показателя протромбинового времени пациентки к общему усредненному протромбированному времени. Повышенное МНО несет риск развития кровотечений, сниженное – опасность тромбообразования. Показатель чаще определяется для мониторинга состояния при лечении пациенток антикоагулянтами и антиагрегантами.
  • Д-димер. Один из основных показателей процедуры тромбообразования. Определение д-димера в коагулограмме при беременности и до зачатия позволяет вовремя выявить риск тромбозов и начать своевременное лечение антикоагулянтами.
  • Волчаночный антикоагулянт. Показатель антителообразования. В норме при беременности должен отсутствовать. Нахождение его в крови свидетельствует либо о наличии аутоиммунных заболеваний либо о развитии резус-конфликта.
  • РФМК (растворимые мономерные комплексы). Показатель, позволяющий оценить массивность тромбообразования. Во время беременности может в 2 – 3 раза превышать небеременную норму. Значительное повышение происходит при шоковых состояниях: ДВС-синдроме, травмах, обширных тромбозах. 

Коагулограмма при беременности: нормы и расшифровка 

Правильная расшифровка результатов коагулограммы может быть проведена  только лечащим врачом, ознакомленным с историей беременности, анамнезом соматических заболеваний, результатами других анализов и принимаемыми пациенткой препаратами.  

Важно! Норма коагулограммы крови при беременности (особенно в 3 триместре) несколько отличается от общепринятых норм, поскольку в этот период происходит физиологическое изменение некоторых показателей крови.  

Коагулограмма при беременности: расшифровка результатов в таблице

ПоказательЗначение
АЧТВ17-20 сек
Фибриногендо 14 недели – 2-4 г/лс 14 по 30 неделю – 4-5 глпосле 30 недели – около 6 гл
Тромбиновое время11 – 18 сек
Протромбин76 – 138%
Антитромбин III73 – 114%
Тромбоциты150 – 380 тыс./мкл
МНО0,8 – 1,2Во время лечения антикоагулянтами показатель не должен превышать 2,5
Д-димердо 14 недели – до 750 нгмлс 14 по 30 неделю – до 1000 нгмлпосле 30 недели – до 1500 нгмл
Волчаночный антикоагулянтотсутствует

Важно! В каждой лаборатории могут быть свои референсные значения, несколько отличающиеся от приведенных в таблице.

Плохая коагулограмма при беременности: чем это грозит? 

Изменения показателей коагулограммы очень важно рассматривать комплексно, так как все они между собой тесно связаны. Повышенная коагулограмма при беременности грозит риском тромбообразования, последствием которого может являться:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • задержка роста плода;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза;
  • ТЭЛА;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • ДВС-синдром в послеродовом периоде;
  • тромбоз почечных артерий с последующей почечной недостаточностью;
  • инфаркт плаценты;
  • самопроизвольный аборт на ранних сроках беременности. 

Основным последствием коагулограммы в анализе крови при беременности, в которой медленно свернулась кровь, является высокий риск кровотечений в родах и послеродовом периоде. Это представляет не только угрожающую жизни ситуацию, но и может явиться причиной удаления матки для остановки кровотечения.  

Помимо всего прочего, очень важно значение волчаночного антикоагулянта, появление которого в гемостазиограмме характерно для:

  • ревматоидной болезни;
  • системной красной волчанки;
  • тяжелого течения гестоза;
  • инфаркта плаценты и внутриутробной гибели плода;
  • резус-конфликт.  

Гемостазиограмма  – очень важное исследование, с помощью которого определяется большинство отклонений в свертывающей системе крови. Своевременное проведение и контроль результатов коагулограммы при беременности помогают вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить нежелательные последствия.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/analiz-na-koagulogrammu/

Анализ крови на свертываемость при беременности

Коагулограмма или анализ на свертываемость крови при беременности

Время вынашивания ребенка – это не только особенный период в жизни женщины, когда меняется ее организм, физиология, психоэмоциональное состояние и мировоззрение.

Это время, когда походы в поликлинику и бесконечная сдача самых разных анализов становятся неотъемлемой частью вашей жизни. Наверное, мало кому данный процесс приносит удовольствие.

Но часто будущих мам настораживает каждое следующее направление: сколько можно и зачем все это нужно? Все ли в порядке с малышом? Ничего ли не угрожает беременности?

Именно с целью получить ответы на эти вопросы врачи и направляют беременную женщину на обследование. Среди ряда различных анализов вам придется сделать и коагулограмму.

Что такое коагулограмма?

Не стоит бояться непонятного слова. Это обычный анализ крови, который помогает исследовать систему гемостаза, что в период беременности крайне важно. Чтобы сказать просто и понятно: коагулограмма показывает состояние свертываемости крови и помогает выявить возможные нарушения: повышение свертываемости или снижение.

Зачем делать коагулограмму при беременности?

На самом деле это очень важно для ведения беременности.

С изменениями свертываемости крови связаны многие риски, например, образование тромбов, что может привести к тромбозу, инфаркту, инсульту, а при вынашивании ребенка – к выкидышу или преждевременным родам.

Также повышенная свертываемость крови может стать причиной развития серьезных нарушений мозга у плода, если вовремя не выявить проблему. Так что в комплексе с другими анализами этот помогает следить за нормальным течением беременности.

Следует сказать, что физиологически система гемостаза беременной женщины претерпевает некоторые изменения естественным образом (организм перестраивается на дополнительную циркуляцию крови через маточно-плацентарный кровоток и на грядущие роды, в которых возможны большие потери крови). Так что расшифровывать результаты анализа должен только ваш врач.

Обычно коагулограмма проводится три раза в течение беременности – в каждом триместре. Но в некоторых ситуациях женщину могут направить на это исследование дополнительно и не один раз. Такая необходимость возникает, например, при варикозном расширении вен.

печеночных, сосудистых и автоиммунных заболеваниях, а также перед и после операции. Если вы предрасположены к повышению свертываемости крови или при проведении первой коагулограммы были выявлены какие-то отклонения, этот анализ придется сдавать также чаще.

Как сдается анализ?

Анализ на коагулограмму проводится забором крови из вены. При этом вас должны предупредить, что кровь нужно сдавать натощак – перед этим анализом нельзя ничего кушать в течение 8 часов.

Расшифровка коагулограммы при беременности

При выдаче результатов вы получите разные показатели:

фибриноген — белок, уровень которого при беременности постепенно повышается до самих родов, в норме достигая максимума в 6 г/л;

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, у беременных этот показатель в норме должен быть снижен и составлять 17-20 с;

волчаночный антикоагулянт — показывает группу антител, которые приводят к росту АЧТВ, поэтому в норме их не должно быть при беременности. Наличие этих антител свидетельствует об автоиммунном заболевании или какой-то патологии, например, о гестозе ;

ТВ — тромбиновое время. При беременности этот показатель несколько завышен, но все же в норме должен оставаться в пределах 11-18 с.

протромбин — один из самых важных показателей коагулограммы, особенно в период беременности, потому как его повышение предупреждает о преждевременной отслойке плаценты. В норме протромбин составляет 78-142%.

Но мы еще раз акцентируем ваше внимание на том, что результаты коагулограммы должен расшифровывать только врач! Пусть они будут в порядке!

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Свертываемость крови при беременности: норма и отклонения

Будущей маме приходится сдавать множество анализов. Одним из таких исследований является анализ на свертываемость крови при беременности, который называют коагулограммой. Данный показатель очень важен для нормального протекания беременности и благополучных родов. Рассмотрим, что собой представляет свертываемость крови, и почему беременным женщинам необходимо сдавать коагулограмму.

Свертываемость крови и ее норма во время беременности

В человеческом организме кровь выполняет множество функций, среди которых транспортная, защитная, терморегуляторная. Кровь циркулирует по сосудам, и при нарушении целостности их стенок важно, чтобы она была способна образовывать сгусток (тромб), который закрывает место повреждения и способствует прекращению кровотечения. Такое свойство крови и называют свертываемостью.

Свертываемость крови в организме регулируется гемостазом (система свертывания крови) и противосвертывающей системой. Нарушение функционирования любой из данных систем приводит к патологическим состояниям, таким как образование тромбов (повышение свертываемости крови) или повышенная кровоточивость (понижение свертываемости крови).

Свертываемость крови при беременности в норме должна повышаться. Начиная со второго триместра беременности активность факторов свертываемости повышается, а противосвертывающих факторов снижается.

Такие изменения предусмотрены природой, для того, чтобы после процесса родов в женском организме быстро остановилось кровотечение из области отделения плаценты, имеющей интенсивную систему кровотока.

В противоположном случае роженица может умереть в течение нескольких минут от большой кровопотери.

Норма свертываемости крови при беременности указывается значением нескольких показателей:

  • АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – время, необходимое для свертывания крови, его норма – 17-20 секунд.
  • Фибриноген – особый белок, который необходим для формирования тромба, норма – до 6,5 г/л.
  • Волчаночный антикоагулянт – специфические антитела, которые в норме должны отсутствовать в крови.
  • Тромбоциты – кровяные клетки, которые образуются в костном мозге, в норме – 131-402 тыс/мкл.
  • Протромбин – белок плазмы крови, принимающий участие в образовании сгустка крови, его норма – 78-142%.
  • ТВ или тромбиновое время – время, в течение которого под действием тромбина из фибриногена формируется фибрин, норма – 18-25 секунд.
  • D-димер – это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования, в норме – 33-726 нг/мл.
  • Антитромбин ІІІ – белок, замедляющий свертываемость крови, его норма – 70-115%.

Результаты анализа на свертываемость крови при беременности должен расшифровывать только доктор. Значения многих показателей меняются на протяжении девяти месяцев вынашивания ребенка, поэтому правильно оценить их может лишь специалист.

Как пониженная, так и повышенная свертываемость крови при беременности чревата многими опасными последствиями. Поэтому, анализ на коагулогармму назначается женщине несколько раз за период ожидания малыша.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Если показатели свертываемости крови во время беременности превышают норму, это может привести к некоторым осложнениям беременности. Дело в том, что плацента, посредством которой плод получает необходимые ему питательные вещества, содержит большое количество кровеносных сосудов.

И если в ее сосудах в результате высокой свертываемости крови при беременности образуются тромбы, ребенок не получает всех нужных ему питательных веществ. Из-за этого он может отставать в развитии, у него повышается риск возникновения врожденных патологий.

Такое состояние способно привести к выкидышу, позднему токсикозу в тяжелой форме, плацентарной недостаточности.

Кроме того, для самой женщины данное явление опасно возникновением тромбозов во время вынашивания ребенка и в послеродовой период.

При незначительном повышении свертываемости крови врачи рекомендуют будущей маме придерживаться специальной диеты и питьевого режима. В сутки следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Лучше, если это будет зеленый или травяной чай, натуральные фруктовые и овощные соки, чистая негазированная вода.

Рацион питания, способствующий нормальной свертываемости крови, в первую очередь должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов.

В меню женщины, ожидающей ребенка, обязательно должна быть морская капуста, орехи, нерафинированное льняное и оливковое масло. Необходимо сократить количество мяса в питании, но при этом, увеличить количество морской рыбы.

Полезными будут такие продукты, как болгарский перец, лук и чеснок, ростки пшеницы.

При значительном повышении свертываемости крови врач подбирает женщине антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь.

Плохая свертываемость крови при беременности

Причиной недостаточной или плохой свертываемости крови при беременности специалисты называют в первую очередь снижение иммунитета женщины, которое необходимо для того, чтобы ее организм не отторгал плод как чужеродный.

Значительное снижение свертываемости крови опасно развитием многих патологических состояний, среди которых выкидыш, преждевременные роды, отслойка плаценты на позднем сроке, кровотечение в родах. Также данное состояние опасно для ребенка развитием заболеваний свертываемости крови.

Пониженная свертываемость крови при беременности требует обязательного лечения, которое должно проводиться только врачом. Женщине проводят коррекцию данного состояния с помощью специальных лекарственных препаратов. Кроме того, будущей маме с таким явлением следует ограничить употребление жидкости, острых и пряных продуктов, обязательно отказаться от алкогольных напитков и курения.

Источник: http://bydy-mamoy.ru/analiz-krovi-na-svertyvaemost-pri-beremennosti.html

Коагулограмма и гемостазиограмма при беременности – расшифровка

Коагулограмма или анализ на свертываемость крови при беременности

Будущим мамам приходится сдавать множество анализов, одним из них является коагулограмма при беременности. Процесс беременности характеризуется перестройками всех систем женского организма.

Он настраивается к значительной потере крови при родах. Поэтому необходимо тщательно отслеживать свертываемость крови у беременных.

Для предотвращения ее патологической потери, проводится коагулограмма у беременных.

Коагулограмма, что за анализ?

Большинство всех анализов, сдаваемых нами, так или иначе, связано с кровью. Кровеносная система проходит через все наши органы, влияя на их работу. Коагулограмма определяет свертываемость крови при беременности, выявляет отклонения от нормы. Небольшие аномалии, которые в повседневном быте не играют особой роли, во время операции или родов приобретают первостепенное значение.

Во время беременности у женщин перестраивается и кровеносная система. У беременных возникает еще один круг кровообращения, который называется маточно-плацентарным. Поэтому показатели коагулограммы при беременности отличаются от показателей до беременности. К тому же в разные триместры беременности ее показатели имеют разные значения.

Вовремя сданные анализы, если их правильно расшифровывать, позволяют предотвратить многие негативные последствия, связанные с беременностью:

  • выкидыши;
  • преждевременные роды;
  • возможность нарушения функций мозга плода.

Хорошо, когда семья планирует рождение малыша. Женщина перед беременностью может пройти обследование. Выявленные нарушения в организме можно скорректировать до наступления зачатия. Сама беременность, если анализ на свертываемость крови в пределах нормы, будет проходить без особых осложнений.

Обследование перед беременностью рекомендуется в первую очередь женщинам, имеющим факторы риска ее срыва:

  1. Наследственная предрасположенность к плохому свертыванию.
  2. Уже наблюдались выкидыши или замирания беременности.
  3. Наследственный риск получить инсульт, инфаркт, тромбоэмболию.

Обычно анализ готов на второй день. Контроль за равновесием свертывающей и противосвертывающей систем осуществляет квалифицированный специалист.

Часто женщины задают вопрос: что такое коагулограмма? Это анализ крови. Он может быть обычным и развернутым. При обычной коагулограмме исследуются четыре основных показателя. Все они взаимосвязанные. Незначительные изменения в одном показателе могут вызвать серьезные нарушения второго.

Сравнивая их в процессе беременности, ищут отклонения:

  1. Фибриноген.
  2. АЧТВ.
  3. Тромбиновое время.
  4. Протромбин.

В развернутую коагулограмму при беременности и расшифровку добавляются еще четыре показателя. э

Такой анализ назначают при патологиях предыдущей беременности и наследственных заболеваниях:

  1. Тромбоциты.
  2. D-димер.
  3. Антитромбин III.
  4. Волчаночный антикоагулянт.

Зачем необходима коагулограмма? Она определяет свойства свертываемости крови. Венозную кровь на коагулограмму при беременности берут один раз в триместр. Обычно утром, на голодный желудок. Если у женщины отрицательный резус, то анализ на коагулограмму проводят чаще.

Расшифровка коагулограммы при беременности может проводиться только врачом. Основываясь на данных коагулограммы в разные периоды беременности, врач делает свои выводы о состоянии кровеносной системы женщины.

Норма показателей

Белок организма, ответственный за свертывание крови при кровотечениях и травмах.

Благодаря ему образуются сгустки, которые закупоривают сосуды, препятствуя вытеканию крови из организма. Его норма в организме составляет от 2 до 4 г/л.

В течение беременности количество белка фибриногена постоянно увеличивается:

  1. Первый триместр. Норма.
  2. Второй триместр. Повышение на 50%.
  3. Третий триместр. Предельное значение 6 г/л.

Если наблюдается превышение предельного значения, то это патология, которую необходимо лечить. Фибриноген очень редко бывает ниже нормы, только при наличии инфекций или токсикоза. Беременная при такой патологии должна быть под круглосуточным присмотром врачей, так как в любой момент может начаться кровотечение.

Эта аббревиатура определяет время, в течение которого кровь сворачивается. В норме оно находится в интервале от 24 до 35 секунд. С конца первого триместра АЧТВ начинает постепенно уменьшаться, перед родами составляет около 20 секунд.

Перед рождением малыша плацента отделяется, и женщина мгновенно теряет около 400 мл крови. При таком быстром процессе, кровеносная система должно реагировать мгновенно для предотвращения кровотечения. Должен быстро образовываться тромб.

Отражает время конечного этапа свертываемости крови, когда из фибриногена образуется фибрин. Зависит от уровня фибриногена в кровеносной системе. При его снижении, время образования сгустка увеличивается. Эти два показателя тесно связаны друг с другом.

Особенно необходим контроль беременных в период приема лекарств, так как медицинские препараты влияют на свертываемость крови. В норме ТВ от 11 до 18 секунд. Чаще повышается до граничной нормы в 18 секунд, но не более.

Определяет густоту (вязкость) крови. Густая кровь несет опасность для малыша и матери.

Она неспособна легко и свободно течь по сосудам, поэтому не выполняет в полном объеме транспортировочную функцию:

  1. доставку кислорода и питательных веществ в клетки организма;
  2. вывод продуктов метаболизма.

Норма вязкости 78–142%. Отклонение от нормы указывает на угрозу отслойки плаценты. При обнаружении у беременных густой крови, назначается диета из продуктов, способных ее разжижать и большое количество воды.

Лекарственные препараты для разжижения беременным выписываются только в критических случаях. Все они отменяются, начиная с 36 недели.

Клетки крови, имеющие форму пластинок. Указывают на состояние кровеносной системы, обеспечивают ее свертываемость. В норме 180–360х109 на литр. При беременности наблюдается их уменьшение, так как увеличивается объем крови за счет обеспечения плаценты кровотоком.

Падения тромбоцитов ниже нормы могут указывать на заболевания:

  1. СПИД.
  2. Сепсис.
  3. Лейкоз.
  4. Волчанка.

Наличие тромбоцитов в анализе ниже 140 недопустимо, кровотечение в таком случае можно и не остановить. Беременным необходимо правильно питаться, чтобы избежать проблем с количеством тромбоцитов. Рекомендуются продукты с большим содержанием витамина С.

Продукт распада тромбов.

В норме 248 нг/мл, но не более 500 нг/мл. Этот показатель повышается с каждым триместром беременности:

  1. В первом триместре до 750.
  2. Во втором до 1000.
  3. В третьем до 1500 нг/мл.

Но если D-димер больше этих значений, это указывает на то, что у беременной могут развиваться патологии:

  1. сахарный диабет;
  2. заболевания печени и почек;
  3. отслойка плаценты.

Снижение уровня D-димера наблюдается редко. Это не показатель развития патологии в организме, но предпринять тщательное исследование крови необходимо.

Естественный антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови. Его назначение – предупреждать образования тромбов. Нормальное значение показателя в период беременности 71–115%.

  1. При понижении значения антитромбина III, риск появления тромбов.
  2. Если антитромбин III выше нормы – возможны кровотечения.
  • Волчаночный антикоагулянт

Это специфическое антитело, присутствие которого в крови опасно. Часто приводит к выкидышам или преждевременным родам. Признаком его появления считаются сосудистые звездочки на коже. При его присутствии в анализе можно заподозрить аутоиммунное нарушение. Необходимо провести дополнительные обследования.

Гемостаз

В период вынашивания женщиной ребенка важно выявлять и устранять все сбои организма.

Для поддержания беспрепятственной функции крови необходимо уравновесить две противоположные системы:

  • свертывающую;
  • противосвертывающую.

В период беременности происходят некоторые нарушения в системе кровообращения. Они связаны с появлением маточно-плацентарного кровообращения и подготовкой организма к потере крови при родах. Гемостазиограмма при беременности позволяет выявить нарушения свертываемости крови.

При естественных родах женщина теряет не менее 400 мл крови. При кесаревом сечении ее теряется в два раза больше. Работа организма женщины направлена на то, чтобы не истечь кровью во время родов, а врач должен выявить и ликвидировать нарушения в работе кровеносной системы.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/svertyvaemost/koagulogramma-pri-beremennosti.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий