Кожный васкулит: симптомы, диагностика и методы лечения

Содержание
  1. Кожный васкулит: причины, виды, симптомы, лечение
  2. Причины возникновения
  3. На какие симптомы нужно обратить внимание
  4. Методы диагностики
  5. Методы лечения
  6. Основы профилактики
  7. Кожный васкулит – симптомы
  8. Особенности возникновения болезни
  9. Симптоматика разновидностей кожных ангиитов
  10. Ангииты в детском возрасте
  11. Диагностические методы
  12. Лечение
  13. Кожные васкулиты: виды, симптомы, лечение
  14. Общие признаки кожных васкулитов
  15. Механизм развития (патогенез) кожных васкулитов
  16. Симптомы кожных васкулитов
  17. Кожная форма узелкового периартериита
  18. Узловатый ангиит, или узловатая эритема
  19. Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро-Рюитера)
  20. Хроническая пигментная пурпура
  21. Диагностика
  22. Прогноз и профилактика
  23. Особенности течения кожного васкулита
  24. Этиология заболевания
  25. Классификация
  26. Клинические проявления
  27. Профилактические мероприятия

Кожный васкулит: причины, виды, симптомы, лечение

Кожный васкулит: симптомы, диагностика и методы лечения

Кожные васкулиты являются достаточно редкими заболеваниями, но постепенно число пациентов растет. На данный момент по усредненным данным патология встречается у одного человека из тысячи. Больше всего возникновению васкулита подвержены мужчины старше 40 лет, однако некоторые формы патологии встречаются в детском и подростковом возрасте.

Официальной классификации группы этих патологий на данный момент нет, однако их можно условно разделить на несколько подвидов по определенным критериям.

По типу протекания заболевания выделяют острый и хронический васкулит.

Также существует разделение по месту локализации воспаления – эндоваскулит (поражается внутренний слой кожи), мезоваскулит (средний слой) и периваскулит (воспаляются ткани, прилегающие к кровеносному сосуду).

По типу пораженных сосудов выделяют артериит, артериолит, капиллярит и флебит. Помимо этого, существуют следующие разновидности:

  1. Болезнь Кавасаки. Возникает у детей в первые годы жизни, выражается в виде лихорадки, аллергической сыпи, конъюнктивита, поражений слизистой и т. д.
  2. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха). Заболевание характеризуется асептическим воспалением мелких кровеносных сосудов, что впоследствии приводит к системным поражениям в орагнизме.
  3. Болезнь Такаясу. Воспаление аорты, ее отделов или крупных артериальных вен.
  4. Болезнь Бехчета. Системное заболевание, выражающееся в воспалении мелких и средних сосудов преимущественно слизистых оболочек. Постепенно патология переходит на внутренние органы.
  5. Гранулематоз Вегенера. Системный хронический васкулит, который характеризуется образованием узелков в стенках мелких сосудов, а также в окружающих тканях легких, почек и других внутренних органов.
  6. Смешанный васкулит. Воспаление начинается в мелких сосудах, а затем передается на внутренние органы, поэтому симптомы накладываются друг на друга.
  7. Аллергическая форма. Как видно из названия, воспаление сосудов происходит в результате воздействия аллергена.

Кроме этого можно применить и другую классификацию по порядку возникновения воспаления. Васкулиты могут быть первичными, то есть самостоятельными обособленными патологиями, или вторичными, то есть следствием другого заболевания.

От разновидности патологии будут зависть принципы лечения, поэтому врач должен детально изучить особенности каждого пациента.

Причины возникновения

На сегодняшний день васкулиты изучены не до конца, и даже список возможных причин появления патологии неполный. Самым частым предрасполагающим фактором развития патологии является поверженность инфекционным заболеваниям, которые могут протекать скрыто. Они негативно влияют на иммунитет, в результате чего развивается аутоиммунная форма патологии.

Кроме этого, на возникновение васкулита могут повлиять следующие факторы:

  • индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных групп или индивидуальная негативная реакция на них;
  • частое или единичное сильное переохлаждение;
  • негативное влияние естественных и искусственных ультрафиолетовых лучей;
  • длительные интоксикации различной природы происхождения;
  • воздействие бактерий и вирусов;
  • серьезные заболевания печени;
  • непомерная физическая активность;
  • частые сильные эмоциональные переживания, стрессы, психические травмы;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • механические повреждения сосудов при травмах или операциях.

Зная истинную причину возникновения заболевания, можно не только подобрать правильное лечение, но и предотвратить появление патологии в дальнейшем.

Васкулиты склонны к рецидивам, если пациент не будет придерживаться рекомендаций врача, поэтому необходимо исключить из своей жизни все факторы риска.

На какие симптомы нужно обратить внимание

Клиническая картина может быть индивидуальной в каждом конкретном случае, поскольку вариации поражений разнообразны. Однако есть и общие симптомы, характерные для любого пациента.

В первую очередь это кожные высыпания, но и они могут быть разнообразными. В качестве них могут выступать узелки, сыпь, пятна, пурпура, некрозы, язвы и т. д.

при этом может наблюдаться общая слабость пациента и повышение температуры тела.

В первую очередь кожные проявления возникают на ногах, причем поражения, как правило, симметричные. Затем высыпания распространяются и на другие участки тела. При этом пациент становится склонным к отечности, кровоизлияниям и некрозу.

Течение заболевания обычно острое, а в случае с хроническим васкулитом наблюдаются временные обострения, купируемые лекарствами.

Нередко можно проследить явную связь первопричины заболевания и самого васкулита, поскольку он проявляется через несколько дней после воздействия негативного фактора.

Методы диагностики

Самодиагностика кожного васкулита не всегда бывает возможной, поскольку симптомы могут быть похожи на проявление аллергии.

Если ранее пациент не сталкивался с этой проблемой, ему нужно обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр и назначит необходимые анализы.

На основании их результатов врач общей практики сможет поставить предварительный диагноз и даст направление к ревматологу.

Специалист в первую очередь расспрашивает пациента о жалобах, узнает историю болезни и выявляет наличие сопутствующих патологий. Кроме этого ревматолог расспрашивает о возможных наследственных особенностях, способных вызвать проблемы с сосудами. После опроса проводится визуальный осмотр пациента и назначается лабораторное и инструментальное обследование.

К числу диагностических процедур, проводимых при васкулитах, относят:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи для выявления осложнений;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ крови, который позволит диагностировать аутоиммунную природу заболевания;
  • коагулограмма;
  • гистопатологическое исследование;
  • уЗИ;
  • агиография;
  • рентген с предварительным введением контрастирующего вещества;
  • компьютерная томография.

При проведении диагностики может обнаружиться, что кожный васкулит носит системный характер, то есть патологический процесс затронул и внутренние органы. В этом случае потребуется консультация соответствующего специалиста, а схему лечения буду составлять несколько врачей, чтобы лечебные меры не противоречили друг другу и не вызвали осложнений.

Методы лечения

Кожные васкулиты схожи между собой по принципам лечения. В любом случае в первую очередь требуется выявить и устранить первопричину заболевания и направить основные силы на ее устранение или хотя бы приглушение.

Если васкулит первичен и носит обособленный характер, то есть не сочетается с другими патологиями, справиться с проявлениями позволит курс антигистаминных лекарств, препаратов кальция, Аскорутина или Доксиума. Все эти средства благотворно воздействуют на кровеносную систему и устраняют воспаление.

При инфекционной природе возникновения патологии назначается курс антибиотиков широкого спектра действия.

Выбор конкретного препарата, длительность лечебного курса и дозировка определяется врачом индивидуально на основании показаний пациента.

Однако следует учитывать, что васкулит может возникнуть, в том числе, и в качестве реакции на некоторые антибиотики, поэтому специалист должен учесть все нюансы.

Если по результатам анализов видны системные поражения, а показатели крови значительно отклоняются от нормы, для снятия симптомов и проявлений заболевания применяются кортикостероидные средства. Это лекарства, в основе которых лежат гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Кортикостероиды позволяют снять воспаление, снизить температуру и интенсивность неприятных ощущений.

Вместе с этими лекарствами может быть назначен курс антикоагулянтов прямого или непрямого действия, которые дополнительно оказывают противовоспалительное действие, а также угнетают излишнюю активность иммунитета. Чаще всего назначаются подкожные инъекции Гепарином или его производными через определенные промежутки времени.

Если прием кортикостероидных препаратов для пациента противопоказан, или проявления заболевания неявные, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства.

Они обладают меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов, но при этом не менее эффективны. Такие лекарства могут назначаться в виде таблеток, инъекций или средств для наружного применения.

Чаще всего применяется Индометацин, Диклофенак, Пироксикам и т. д.

При некротических или язвенных высыпаниях необходимо также местное лечение. Для этого могут применяться ранозаживляющие мази, например, Солкосерил. Также можно использовать примочки антибактериальным препаратом, например, Димексидом, протеолитическими ферментами, выполняющими роль антисептиков или растворами антибактериальных анилиновых красителей.

Следует учитывать, что терапию нельзя заканчивать сразу после исчезновения симптомов и внешних признаков васкулита. В среднем целый терапевтический курс длится 8-10 недель, а при системных поражениях этот период увеличивается. Кроме того, после завершения лечения необходимо пройти профилактический курс лекарственными средствами, чтобы предотвратить развитие рецидивов.

Основы профилактики

Профилактические меры особенно важны для те, кто страдает хроническим васкулитом, поскольку правильные действия увеличивают время между обострениями. Однако на сегодняшний день не существует специфической профилактики, в каждом случае этот процесс сугубо индивидуален.

В целом пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни – отказаться от вредных привычек и заняться спортом. Это позволит укрепить иммунитет, в результате чего организм будет самостоятельно бороться с заболеваниями и их проявлениями.

Особое внимание следует уделить рациону, составив его таким образом, чтобы в меню было больше пищи, укрепляющей сосуды и препятствующей инфекциям.

Аллергикам необходимо исключить контакты с возбудителями реакции. Кроме того, необходимо нормализовать эмоциональный фон.

Источник: http://FlebDoc.ru/vaskulit/kozhnyy.html

Кожный васкулит – симптомы

Кожный васкулит: симптомы, диагностика и методы лечения

Кожный васкулит является одним из видов дерматозов и отличается наличием воспалительного, аллергического механизма развития. Другое название патологии – ангиит.

Для заболевания характерно поражение мелких и средних по размеру сосудов, которые находятся в коже и подкожной клетчатке. Васкулит может сопровождаться образованием пурпур, сетчатого тела или узлов.

Диагностирование проводится при помощи биопсии.

Особенности возникновения болезни

Первоначальное звено васкулитов – неспецифическое воспаление сосудистых стенок. В воспалительный процесс могут быть вовлечены трубковидные образования самых разнообразных размеров.

Если говорить о причинных факторах, то следует отдельно выделить влияние:

  1. Антигенов – бактериальных, пищевых, опухолевых.
  2. Аутоантигенов.
  3. Медпрепаратов.

Зачастую васкулиты кожи заявляют о себе при иммунных расстройствах. Развивается так называемая гиперчувствительность двух типов – немедленного и замедленного. Кроме того, возможна их комбинация. В результате клинические и гистологические проявления будут разнородными.

Если возникает гиперчувствительность первого типа, можно наблюдать сосудисто-тканевую проницаемость. В месте, где произошло воспаление, происходит насыщение сосудистых стенок белковой жидкостью. Также случаются фибриноидные нарушения. В составе инфильтрата присутствуют нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты.

При замедленном типе изменения имеют клеточно-пролиферативный характер. В сосудах и цитоплазме обнаруживается клеточный инфильтрат иммунных комплексов.

Как утверждают медики, среди 100 тысяч населения может быть приблизительно 40-50 пациентов, которые страдают от ангиита.

Пока полностью не удается понять механизмы зарождения и развития патологии. Считается, что васкулит кожи – заболевание полиэтиологическое, то есть оно возникает по самым разным причинам.

Болезнь может провоцироваться, в частности, инфекционными возбудителями:

  • стрептококками;
  • стафилококками;
  • вирусами;
  • микобактериями туберкулеза;
  • определенными видами патогенных грибков.

Также заболевание может вызываться:

  • переохлаждением;
  • сбоем в эндокринной системе;
  • нейротрофическими расстройствами;
  • недугами внутренних органов;
  • интоксикацией;
  • воздействием лекарственных препаратов.

Медиками было изучено более 45 разновидностей кожных ангиитов. Существует условная классификация патологии.

Ангииты бывают:

  • дермальными (расположение поверхностное);
  • гиподермальными (глубокое расположение).

При дермальном типе поврежденными оказываются капилляры, мелкие артериолы и венулы. При гиподермальном наблюдается поражение венул и артериол мышечного типа.

Несмотря на то, что существует много видов данной патологии, имеются признаки, которые являются общими:

  1. Изменения обладают воспалительным характером.
  2. Может наблюдаться отечность, кровоизлияния, некроз.
  3. Поражения симметричные.
  4. В основном проявления болезни обнаруживаются на ногах.
  5. При васкулите не исключаются сосудистые, аллергические, ревматические, аутоиммунные и другие системные заболевания.
  6. Ангииты чаще всего провоцируются инфекцией либо непереносимостью лекарств.
  7. Течение бывает острым либо периодически обостряющимся.

Симптоматика разновидностей кожных ангиитов

Васкулиты кожи могут сопровождаться образованием язв и некротических очагов. На начальном этапе воспаляются мелкие сосуды. Отмечается ломкость капилляров, нарушается кровоснабжение некоторых участков кожи. Появляются кровоподтеки небольших размеров, так называемые петехии.

Поскольку с кровоснабжением возникают проблемы, начинают формироваться некротические зоны и язвы. В таком случае диагностируется ангиит язвенный и некротический. Данные виды могут иметь подвиды.

Речь идет о васкулитах:

  • папулонекротическом;
  • пустулёзно-язвенном;
  • язвенно-некротическом.

При появлении папулонекротической формы формируются небольшие узелки. В центральной части каждого образования возникает точка черного цвета. Это означает, что кожный участок подвергся некротизирующему процессу.

По прошествии определенного времени на месте омертвения ткани будет видно язвочку, имеющую диаметр около 1 см. Если рана заживет, там, где была язва, останется рубец. Обычно подобными высыпаниями покрываются нижние конечности и ягодицы. Больные на неприятные ощущения зачастую не жалуются. Симптомы исчезают без болезненного дискомфорта.

Данный вид ангиита может иметь хроническое течение, при этом он периодически обостряется.

Если имеет место тип пустулезно-язвенный, тогда:

  1. Сначала возникают пузырьки, а через несколько дней они становятся пустулами с гнойным содержимым. Каждая такая пустула окружена своеобразным венчиком красного цвета. Пациент ощущает сильную боль.
  2. Спустя определенный период процесс усугубляется формированием язв, которые в размере становятся от 1 до 5 см. По краю язвы присутствует валик, подверженный также постепенному отмиранию и изъязвлению, из-за чего язва все время увеличивается.
  3. Когда пораженные места заживают, после себя они могут оставлять плоские и сильно гипертрофированные шрамы.

Самый тяжелый и опасный подвид – язвенно-некротический. Своими проявлениями он напоминает предыдущую разновидность заболевания. В медицине существует другое название данного вида – гангренозная пиодермия.

Характерные черты заболевания такие:

  1. Недуг начинается остро, иногда просто молниеносно. Течение патологии отмечается затяжное. Врачи исключают возникновение скоропостижного летального исхода. Закупорка кровеносного сосуда, который оказался воспаленным, приводит к отмиранию кожного участка (образовываются струпья черного цвета).
  2. Перед тем как струп появится, происходит формирование пузыря или геморрагического пятна. После вскрытия элементов возникают язвы, для которых характерно постепенное увеличение в размере. Они могут вырастать довольно крупными, например, с ладонь.
  3. Язвенные края валикообразные и приобретают синюшный оттенок. На язвенном дне хорошо можно различать наличие кровоточащих образований. Присутствует гнилостный запах. Содержимое язв – это гной, в котором находятся отмершие частицы тканей и кровь.

Язвенно-некротический ангиит имеет одну важную особенность. Во время течения болезни одни язвы рубцуются, в то время как другие продолжают расширяться, поражая здоровые участки. Зачастую язвенный очаг бывает один, но не исключается появление нескольких очагов.

Они могут покрывать различные части тела:

  • ноги;
  • туловище;
  • руки;
  • лицо.

Подвид обладает хроническим течением. Рецидивы случаются периодически. На исход патологии будут влиять сопутствующие недуги.

Нередко при васкулите врачи еще выявляют:

  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • новообразования в лимфоузлах злокачественного характера, а также другие онкопроцессы.

Ангииты в детском возрасте

Почему данная патология поражает пациентов, которые еще не являются совершеннолетними? В основном у детей васкулиты выявляются геморрагические. Их диагностируют с самого рождения. Для геморрагического типа характерно наличие кожного поражения, которое локализуется в разных местах и обладает различной степенью выраженности.

Чаще всего причиной болезни становится вирусное или бактериальное воздействие на детских организм.

О проявлении ангиита можно судить одновременно по наличию первичной болезни, а также в тот момент, когда она уже устранена.

В данном случае поражение кожи является результатом того, что иммунная система проводила борьбу со своими же кровеносными сосудами. Организм принимал собственные сосуды как инородные, поэтому и возник васкулит.

Если учитывать вышесказанное, то становится понятным, что кожные ангииты имеют связь со многими проявлениями.

Имеется в виду:

  1. Предрасположенность к инфекционным заболеваниям острой и хронической формы.
  2. Ревматические и сосудистые нарушения, обладающие наследственным характером.
  3. Повышенная чувствительность к раздражителям, в частности, к лекарственным препаратам.

Кожные ангииты у самых маленьких и у детей постарше сопровождаются признаками, имеющих вид:

  • пальпируемых пурпур;
  • начальных проявлений крапивницы;
  • сетчатых тел;
  • хорошо заметных узелков.

Когда причина патологии кроется в системном заболевании, тогда отмечается:

  • продолжительное лихорадочное состояние;
  • артралгия;
  • проблемы с функционированием органов и систем внутри организма.

Если при развитии ангиита поражаются прочие органы, возникают определенные клинические проявления.

Ребенок может страдать от:

  • одышки, сильных приступов кашля, наличия кровяных выделений в мокроте (нарушена работа легких);
  • отечности, гипертензии (присутствует заболевание почек);
  • ассиметричной слабости и парестезии (сбой в нервной системе);
  • болевого дискомфорта в животе, расстройства стула, наличия кровяных сгустков в каловых массах (проблемы с кишечником).

Перечисленные симптомы характерны и для болезни у взрослых.

Диагностические методы

Чтобы установить патологию, необходимо тщательным образом собирать анамнез, а также проводить физикальное обследование, благодаря которому получится исключить воспаления и васкулиты других органов.

В процессе диагностики врачи прибегают к использованию:

  1. Биопсии.
  2. Тестов, помогающих уточнить причинные факторы ангиита. В частности, определяется концентрация криоглобулинов и антинейтрофильных цитоплазматических антител. Также выявляются признаки гепатита В и С.

Чтобы исключить гематурию и протеинурию, делается анализ мочи. Инфильтраты выявляют при помощи рентгенографии грудного отдела. Анемия исключается проведением исследования крови.

Кроме того, данный тест необходим для того, чтобы определить:

  • острофазовые показатели (СОЭ, С-реактивный протеин);
  • величину тромбоцитов;
  • уровень креатинина.

Биопсия рекомендована спустя сутки-двое после того, как возникли элементы, имеющие непосредственное отношение к васкулиту. Чем глубже будет проводиться биопсия, тем исследование получится информативнее. От поверхностной биопсии данных будет очень мало.

Для диагностики различных видов патологии у детей, которые проявляют себя через изменения кожной поверхности, также будет назначено проведение:

  1. Биопсии.
  2. Тестов на определение количества криоглобулинов.
  3. Анализов, которые покажут содержание АНЦА.
  4. Анализа для выявления уровня комплемента.
  5. Исследования, которые подтвердят или исключат наличие симптомов гепатита В или С.

Кроме изучения биологических жидкостей, возникает необходимость в инструментальных процедурах, поскольку благодаря им можно точно установить, какой тип и степень поражения сосудов присутствует.

Аппаратная диагностика дает возможность обнаружить нарушения кровообращения как внутри органов, так и снаружи.

В частности, специалисты используют:

  • рентгенографию;
  • доплерографию;
  • магнитно-резонансную томографию и другие методы.

Лечение

После проведенного обследования и постановки точного диагноза врач занимается составлением лечебного плана. Особенность лечения состоит в том, что его следует продолжать до тех пор, пока все симптомы не исчезнут и когда все анализы придут в норму. Если обострение исчезло, на протяжении от 6 до 12 месяцев пациент нуждается в поддерживающей терапии.

Лечение ангиитов будет проводиться при помощи:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Напроксена, Индометацина).
  2. Глюкокортикостероидов (достаточно принимать одну-две недели).
  3. Цитостатиков.
  4. Витаминов С, Р, аскорутина, антиоксидантов, препаратов кальция.
  5. Лекарственных средств, благодаря которым происходит расширение периферических сосудов (Никотиновой кислоты, Пентоксифиллина).
  6. Антиагреантов и антикоагулянтов.
  7. Внутривенной терапии дезинтоксикационного характера.
  8. Физиотерапевтического лечения (УВЧ, индуктотермии, ультразвука, диатермии).

Также понадобится использование препаратов, которые применяются местно:

  • мазей, благодаря которым на месте повреждений происходит образование эпителия (Солкосерил);
  • средств в виде мазей, содержащих глюкокортикостероиды;
  • протеолитических ферментов (протеазов);
  • Димексида (для аппликаций).

Не стоит откладывать интенсивную терапию, если присутствуют симптомы асептического воспаления.

Комплексный подход будет состоять из:

  1. Приема лекарств.
  2. Постельного режима.
  3. Диеты, содержащей гипоаллергенные продукты.

Народные средства от геморрагической разновидности заболевания применяются только в качестве дополнительных методов.

Если брать непосредственно лечение патологии геморрагического типа, то процесс будет успешным при правильном подборе препаратов.

Другими словами, невозможно избавиться от болезни без:

  1. Энтеросорбентов, которые устранят продукты интоксикации (Энтеросорба, Энтеросгеля, активированного угля).
  2. Дезагрегантов, улучшающих микроциркуляцию крови (Курантила, Трентала).
  3. Антикоагулянтов, снимающих отеки и предотвращающих тромбоз (Гепарина, Гепатромбина).
  4. Глюкокортикостероидов (Преднизолона, Метилпреднизолона).
  5. Антибиотических препаратов.
  6. Цитостатиков, которые усиливают иммунную защиту (Циклофосфана, Эндоксана).
  7. Иммунодепрессантов (Азатиоприна, Имурана).
  8. Антигистаминных средств (Тавегила, Супрастина).
  9. Мембраностабилизаторов, которые ускоряют регенерационные процессы (Никотиновой кислоты, Токоферола).
  10. Плазмофереза.
  11. Инфузионного введения растворов, для получения которых используется биологическая жидкость.

Своевременно обнаруженные негативные изменения в организме всегда можно успешно устранить. Если патологию долго не лечить, особенно это касается геморрагического васкулита, пациента, возможно, придется срочно госпитализировать и проводить реанимационные меры. Запускать болезнь ни в коем случае нельзя, в противном случае можно ожидать появления всевозможных осложнений, вплоть до церебрального паралича.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/vaskulit/kozhnyj.html

Кожные васкулиты: виды, симптомы, лечение

Кожный васкулит: симптомы, диагностика и методы лечения

Кожный васкулит, или ангиит, — не одно, а несколько заболеваний. Их объединяет поражение сосудов разного размера, лежащих в среднем слое кожи (дерме) и под ней. Все они носят воспалительно-аллергический характер. Причины кожных васкулитов неизвестны.

О том, как заподозрить болезнь, как ее диагностировать и лечить, мы расскажем в нашей статье. Терапией кожных васкулитов занимается ревматолог в сотрудничестве с дерматологом.

Общие признаки кожных васкулитов

Сыпь при кожных васкулитах полиморфна, с элементами воспаления

Несмотря на разные симптомы, все эти ангииты имеют схожие черты:

  • сыпь аллергического характера с элементами воспаления, отека, в дальнейшем с кровоизлияниями в кожу и омертвением тканей;
  • элементы сыпи неодинаковы по форме и размеру, наблюдается их полиморфизм;
  • высыпания симметричны;
  • сыпь впервые появляется или наиболее выражена на ногах;
  • склонность к острому воспалению и частым рецидивам;
  • сочетание ангиита с сосудистыми или аллергическими заболеваниями.

Механизм развития (патогенез) кожных васкулитов

Заболевание имеет иммунокомплексную природу. Это означает, что стенки сосудов поражаются агрегатами (иммунными комплексами), состоящими из защитных антител и различных внешних вредных агентов – антигенов.

В качестве антигенов часто выступают стрепто- и стафилококки, длительно существующие в очагах инфекции (тонзиллит, кариес). Также антигенами могут быть и дрожжевые грибки при кандидозе, туберкулезные микобактерии и другие микробы, длительно существующие в организме. К ним вырабатывается большое количество антител, которые и образуют иммунные комплексы.

Предрасполагают к развитию кожного васкулита:

  • алкоголизм и курение;
  • промышленные интоксикации;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • переохлаждение;
  • гипертония;
  • облитерирующий тромбангиит и другие заболевания периферических сосудов;
  • ревматологические заболевания, например, волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия.

Симптомы кожных васкулитов

Проявления заболевания зависят от того, насколько крупные сосуды кожи поражены. Поэтому различают три разновидности кожных ангиитов:

  • гиподермальные – глубокие, затрагивающие артерии и вены с довольно толстыми мышечными стенками (это узелковый периартериит и узловатый ангиит);
  • дермальные – поверхностные, поражающие мельчайшие артерии, вены и капилляры (это полиморфный дермальный ангиит, хроническая пигментная пурпура и другие).

Кожная форма узелкового периартериита

Обычно наблюдаются немногочисленные образования величиной от 1 до 3 см, периодически появляющиеся по ходу сосудов на ногах. Кожа над ними приобретает синюшно-розоватый оттенок. Такие узлы болезненны, могут превращаться в язвы, существуют от нескольких недель до месяцев.

Узловатый ангиит, или узловатая эритема

Характерные черты – красноватые узелки, слегка приподнятые над поверхностью кожи и болезненные. Чаще всего они располагаются по передней поверхности голеней. Такие узлы постепенно развиваются и исчезают.

Обычно узлы болезненны и воспалены в течение нескольких недель. Затем они постепенно уменьшаются в размерах и сливаются с кожей, оставляя пятна синюшного цвета, которые затем также исчезают без следа. Такое состояние довольно часто рецидивирует, поэтому у пациента на голенях одновременно могут быть как вновь образовавшиеся узлы на разной стадии развития, так и уже исчезающие.

Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро-Рюитера)

Один из вариантов полиморфного дермального ангиита — геморрагический

Это заболевание имеет несколько видов:

  • уртикарный (напоминает хроническую крапивницу);
  • геморрагический (проявляется геморрагической сыпью в виде петехиальных кожных кровоизлияний, пурпуры, кровоподтеков – экхимозов, пузырей, вскрывающихся с образованием эрозий и язвенных дефектов);
  • папуло-некротический (воспаленные узлы в центре подвергаются распаду тканей – некрозу, поэтому после их заживления остаются втянутые рубцы);
  • пустулезно-язвенный (напоминает гангренозную пиодермию – сначала на коже возникают пузырьки, которые затем образуют сплошную воспаленную поверхность, и в итоге превращаются в язву диаметром до нескольких сантиметров, после заживления остается глубокий рубец);
  • некротически-язвенный (сразу же формируются очаги некрозов кожи, превращающиеся в язвы);
  • полиморфный (одновременно присутствуют пурпура, узелки, волдыри и другие высыпания).

Хроническая пигментная пурпура

Это заболевание имеет синонимы: прогрессирующая пигментная пурпура Шамбера или кожный гемосидероз. Оно проявляется постоянно рецидивирующими множественными подкожными кровоизлияниями (петехиями), которые затем трансформируются в буроватые пятна отложений железа, то есть в гемосидероз.

Диагностика

Распознавание кожных васкулитов проводится на основании типичной клинической картины. В некоторых случаях назначается биопсия пораженного участка кожи с его микроскопическим исследованием. При этом подтверждается поражение сосудов разного диаметра и окружающих тканей.

Основная трудность – дифференциальная диагностика кожного васкулита и проявлений туберкулеза. Среди них выделяют индуративную эритему и папулонекротический туберкулез. В пользу кожного туберкулезного процесса свидетельствуют:

  • молодой возраст больных;
  • обострение туберкулеза кожи зимой;
  • положительные туберкулиновые пробы;
  • туберкулезное поражение других органов.

Прогноз и профилактика

Несмотря на комплексное лечение, полное и окончательное устранение кожных поражений не происходит, у больного в любое время может развиться рецидив. Для жизни больного кожные васкулиты не опасны.

Также они не опасны и для окружающих, не заразны, непосредственно не передаются по наследству.

Ребенок может унаследовать лишь нарушения в работе иммунной системы, которые могут проявиться самыми разными заболеваниями в будущем.

Для профилактики рецидивов заболевания необходимо:

  • устранение очагов хронической инфекции;
  • отказ от длительной нагрузки на ноги;
  • избежание ушибов и переохлаждений;
  • рациональное трудоустройство с исключением вредных факторов.

Все о кожных васкулитах рассказывает практикующий врач-дерматолог В.В. Макарчук:

Кожный васкулит: причины, симптомы, диагностика, последствия Лечение кожного васкулита. Противопоказания при васкулите Виды и формы кожного васкулита. Прогноз и рецидив при васкулите

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/kozhnye-vaskulity-vidy-simptomy-lechenie

Особенности течения кожного васкулита

Кожный васкулит: симптомы, диагностика и методы лечения

Васкулиты кожи являются кожным заболеванием, которое характеризуется патологическим изменением кожи, подкожной клетчатки и сосудов мелкого и среднего калибра. Особенности течения кожного васкулита будут зависеть от вида вовлеченных в патологический процесс сосудов и причины возникновения заболевания.

Этиология заболевания

Кожный васкулит является полиморфным заболеванием. Однако этиология его по сей день не изучена до конца. Но есть несколько научных теорий, которые рассматривают природу возникновения данного заболевания:

  1. Причина развития васкулита – перенесенные вирусные и инфекционные заболевания. При этом возникает неестественная реакция иммунитета на возбудителя, что, в свою очередь, приводит к развитию данной патологии. Довольно часто васкулит возникает после перенесенного вирусного гепатита.
  2. Аутоиммунная теория. Защитная система организма (иммунитет) в определенный момент начинает воспринимать клетки сосудов собственного организма как посторонние элементы и пытается их уничтожить. Это приводит к обширным поражениям сосудов.
  3. Генетическая теория. При сочетании неблагоприятных факторов внешней среды и отягощенной наследственности риск заболевания увеличивается в разы. Если в роду у кого-то был зафиксирован этот диагноз, то риск развития патологии велик.

Выделяют две основные группы причин развития данного патологического процесса:

  • вирусы, бактерии, микобактерия туберкулеза, грибки, кокки;
  • сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к медицинским препаратам (очень часто сенсибилизация проявляется по отношению к антибактериальным препаратам).

Факторы риска, способствующие возникновению патологии:

  1. Возраст. Чаще всего заболевание поражает детей и людей пожилого возраста.
  2. Воздействие низких температур на организм.
  3. Частое и длительное пребывание под открытым солнцем.
  4. Чрезмерные физические нагрузки.
  5. Нервное перенапряжение.
  6. Травматизация.
  7. Перенесенные оперативные вмешательства.
  8. Заболевания внутренних органов (печени, сердечно-сосудистой системы).
  9. Эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Классификация

Единой классификации как таковой не существует. Виды болезни различают по многим признакам. Основываясь на этиологию возникновения заболевания, выделяют две формы:

  1. Первичный васкулит – самостоятельное заболевание.
  2. Вторичный васкулит – осложнение или синдром другого заболевания.

Многие специалисты подразделяют васкулиты по глубине расположения патологически измененных кровеносных сосудов:

  1. Поверхностный – в патологический процесс вовлечены сосуды, расположенные в дерме.
  2. Глубокий – поражаются сосуды, находящиеся между кожей и подкожной клетчаткой.

Поверхностные васкулиты:

  1. Геморрагический.
  2. Аллергический.
  3. Лейкокластический.
  4. Капилляриты хронического течения.

Глубокие васкулиты:

  1. Узелковый периартериит.
  2. Острая узелковая эритема.
  3. Хроническая узелковая эритема.

Клинические проявления

Васкулит кожи в зависимости от причины возникновения и вида пораженных кровеносных сосудов проявляется различными симптомами. Но все же специалисты выделяют некоторые общие признаки патологии, которые объединяют все эти заболевания в одну группу:

  • изменения кожных покровов воспалительной природы;
  • высыпания симметричны;
  • часто возникает отечность, некротизирование тканей и кровоизлияния;
  • заболевание в первую очередь проявляется на коже ног;
  • прослеживается четкая связь с перенесенными заболеваниями, наличием аллергии и другими предрасполагающими факторами;
  • острое или рецидивирующее течение заболевания.

Геморрагический васкулит проявляется вовлечением в патологический процесс сосудов кожных покровов мелкого калибра. Проявляется болезнь кожными высыпаниями в виде мелких кровоизлияний (пурпура).

Эти кровоизлияния несколько возвышаются над кожей, они пальпируются (определяются на ощупь). Человек жалуется на боли в мышцах и суставах. В патологический процесс вовлекаются почки и желудочно-кишечный тракт.

Эта патология может развиться у людей разного возраста, но более подвержены заболеванию дети до восьми лет, преимущественно мальчики.

Геморрагическое воспаление сосудов происходит после перенесенной инфекции, по истечении 20 дней. Оно начинается остро с гипертермии (повышение температуры тела до высоких значений), а у детей ярко выражены симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • головные боли.

Это заболевание протекает в различных формах:

  • кожная;
  • кожно-суставная;
  • абдоминально-кожная;
  • почечно-кожная;
  • смешанная.

Течение патологического процесса: острое, молниеносное или затяжное. Длится заболевание неделями или даже годами.

Высыпания появляются на симметричных участках ног и ягодиц, при надавливании на них они не исчезают. Сыпь появляется толчкообразно каждую неделю. Особенно интенсивно сыпет первые несколько раз. Симптомы поражения суставов возникают либо несколько позднее, либо одновременно с кожными проявлениями. Патологический процесс чаще всего затрагивает крупные суставы нижних конечностей.

При стремительном течении болезни наблюдается некротическое поражение кожных покровов. Молниеносная форма кожного васкулита протекает достаточно тяжело с высокой гипертермией, множественными высыпаниями как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. Часто заканчивается летальным исходом.

Аллергический васкулит (артериолит) проявляется симметричными полиморфными высыпаниями. Они могут быть в виде папул, пустул, пятен, пузырьков, волдырей, некротических изъязвлений.

Этот вид заболевания развивается из-за действия на сосуды комплексов иммунной природы. Большое значение в данном случае имеют хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, фурункулез и так далее) и сенсибилизация организма к определенным веществам.

 В зависимости от того, какого рода преобладают высыпания, выделяют три типа артериолитов:

  1. Геморрагический.
  2. Узелково-некротический.
  3. Полиморфно-узелковый.

Перед появлением сыпи пациенты жалуются на общие недомогания (боли в голове, снижение работоспособности, общую слабость). В разгаре патологического процесса возникают жалобы на суставные и абдоминальные (в животе) боли. После высыпаний часто остаются рубцовые изменения на кожных покровах. Для данного типа заболевания характерно рецидивирующее течение.

Лейкокластический васкулит является изолированным кожным заболеванием, поражение внутренних органов не наблюдается. Болезнь вначале проявляется нарушением общего самочувствия, гипертермией и болезненностью в суставах.

Изменения на коже в виде пятнисто-папулезной сыпи, язв, везикул, пурпуры или высыпаний как при крапивнице. Эти элементы не беспокоят пациента, в редких случаях возникает зуд и жжение кожи. При первичном возникновении заболевания оно проходит за несколько недель, месяцев.

При рецидивирующем течении лечение занимает месяцы, и даже годы.

Узелковый периартериит – воспаление некротического характера артерий мелкого и среднего калибра мышечного типа с вовлечением в процесс внутренних органов. Данное заболевание чаще всего поражает лиц мужского пола средней возрастной категории. Болезнь может развиться остро или постепенно. Общие симптомы:

  • гипертермия;
  • резкое снижение веса тела;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • абдоминальные боли;
  • высыпания на коже;
  • симптомы поражения органов и систем.

Выделяется две формы болезни: классическая и кожная. Высыпания представляют собой одиночные или множественные узелки. При пальпации они подвижные, плотные и болезненные. Узлы часто локализуются по ходу артерий, на голенях и предплечьях (на разгибательных их частях), кистях, шеи и лице. В центре узелка возможно образование некротической язвы, которая может кровоточить длительное время.

Острая узловая эритема проявляется наличием на нижних конечностях болезненных узлов розовой окраски, повышением температуры тела, болью в голове, поносом, воспалением слизистой оболочки глаз. Чаще данная патология выявляется у лиц женского пола, в возрасте до 30 лет.

Хроническая узловая эритема поражает женщин среднего возраста. Узлы образуются на голенях. Они разной величины, кожные покровы над узлами гиперемированы (красные).

Профилактические мероприятия

В профилактику данной патологии входят основные принципы здорового образа жизни:

  1. Здоровый, полноценный сон не менее 8 часов в день.
  2. Чередование периодов физической активности и отдыха.
  3. Питание должно быть правильным и содержать все необходимые витамины, микро и макроэлементы.
  4. Не стоит отказываться от физических нагрузок, но они должны быть адекватными по отношению к индивидуальным особенностям организма конкретного человека.
  5. Закаливающие процедуры.

Следует помнить, что чрезмерная нагрузка на иммунную систему человека может спровоцировать такое заболевание, как васкулит. Частое проведение прививок и бесконтрольный прием лекарственных средств приводит к сбоям в работе защитного механизма организма, что, в свою очередь, способствует развитию данной патологии.

После перенесенного заболевания следует внимательно относиться к организму. Следите за появлением первых симптомов повторного возникновения болезни, ведь в этом случае рецидив будет быстрее излечен и можно будет избежать осложнений.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/vessel/osobennosti-techeniya-kozhnogo-vaskulita.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий