Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и операция

Содержание
  1. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — фото, симптомы и лечение
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Тромбофлебит: фото
  5. Диагностика
  6. Осложнения ТГВ
  7. Лечение тромбофлебита глубоких вен
  8. Физиопроцедуры
  9. Операция
  10. Питание и диета
  11. Профилактика
  12. Прогноз
  13. Особенности операции при тромбофлебите нижних конечностей
  14. Показания и противопоказания
  15. Основные типы хирургического вмешательства
  16. Кроссэктомия
  17. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия
  18. Возможные осложнения и меры профилактики
  19. Как вылечить тромбофлебит нижних конечностей?
  20. Основные симптомы развития патологии
  21. Разновидности заболевания и их особенности
  22. Проведение медикаментозного лечения тромбофлебита
  23. Хирургическое лечение патологии
  24. Применение народных методов лечения и профилактика патологии
  25. Тромбофлебит нижних конечностей: операция
  26. Общие характеристики заболевания
  27. Основные методы лечения
  28. Особенности операции и послеоперационного периода
  29. Тромбофлебит и операция: что нужно знать
  30. После каких операций выше риск развития осложнений
  31. Клинические проявления
  32. Тактика врачебных действий
  33. Медикаментозное лечение послеоперационного тромбофлебита
  34. Хирургическое лечение тромбофлебита
  35. Виды тромбэктомии
  36. Паллиативное лечение
  37. Как предотвратить развитие послеоперационного тромбофлебита

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — фото, симптомы и лечение

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и операция

Воспаление стенок глубоких, находящихся под слоем мышц, вен на ногах с одновременным образованием тромбов в них называют тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Патология эта является осложнением варикозной болезни.

Статистика говорит, что чаще всего тромбофлебит нижних конечностей встречается у женщин. Этот факт медики связывают с ношением неудобной обуви, применением гормональных средств контрацепции. Спровоцировать возникновение тромбофлебита может и беременность.

В зависимости от характера течения выделяют острую, подострую и хроническую формы тромбофлебита.

Причины

Почему возникает тромбофлебит, и что это такое? Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей является воспалительным процессом, осложнением варикозной болезни (ее следующей стадией при халатном отношении к себе). Данный участок воспаляется из-за образования тромба. Довольно часто это заболевание одностороннее: поражена только одна голень или бедро.

Предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное нахождение в положении стоя или сидя;
  • строгий постельный режим на протяжении длительного времени;
  • наличие в анамнезе варикозного расширения вен;
  • склонность к повышенной свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • период беременности;
  • избыточный вес;
  • пожилой и старческий возраст.

Также тромбофлебит можно классифицировать по форме течения:

  1. Острый тромбофлебит развивается очень быстро, всего за несколько часов;
  2. Хронический тромбофлебит развивается незаметно и постепенно, а периоды обострения случаются редко;
  3. Мигрирующий тромбофлебит поражает сразу несколько сосудов. Новые очаги воспаления появляются регулярно, но полностью исчезают со временем, не оставляя при этом следов.

Нужно помнить, что этот недуг относится к чрезвычайно опасным, поскольку с пациентом могут произойти две нехорошие вещи: закупорка кровеносного сосуда и отрыв тромба с последующие переносом его в кровяное русло. Последствия подобных явлений могут стать для человека фатальными. 

Симптомы

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:

  1. Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
  2. Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
  3. Происходит отечность нижней конечности.
  4. Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.

Локализация тромбоза также может быть разной — голень, лодыжка, бедро. Изредка недуг развивается без видимых симптомов — это приводит к резкому осложнению, а в перспективе — к неожиданному летальному исходу.

Тромбофлебит: фото

Как выглядит тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, предлагаем к просмотру подробные фото клинических проявлений.

Диагностика

Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

  • набухшие поверхностные вены;
  • отечность стопы и голени;
  • синюшность кожи на отдельных участках;
  • болезненный участок по ходу вены;
  • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Иногда клиническая картина ТГВ не позволяет установить диагноз с помощью простого выявления симптомов и признаков болезни. В таких случаях применяются более сложные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – это метод, позволяющий обнаружить тромбы в просвете глубоких вен ног. Чаще всего применяется дуплексная допплерография, с помощью которой можно как выявить тромбы, так и оценить скорость и направление кровотока в сосудах.
  2. D-димер – это вещество, выделяемое в кровь при деградации (рассасывании) тромба. При его нормальном уровне можно с большой вероятностью считать, что в организме пациента нет тромбоза и дальнейшее обследование (УЗИ вен) не нужно. Следует учитывать, что повышенный D-димер в крови не всегда надежно указывает на ТГВ, поскольку его уровень может увеличиться после операции, травмы или во время беременности. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
  3. Компьютерная томография – метод, использующийся для диагностики ТГВ достаточно редко. Для обнаружения тромбов в сосудах внутривенно вводят контраст, а затем делают серию рентгенологических снимков, которые обрабатываются компьютером для получения детального изображения.
  4. Венография – метод визуализации сосудов с помощью введения в вены стопы контрастного вещества. Контраст с током крови попадает в глубокие вены и поднимается по ноге, его можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования. Этот метод позволяет выявить тромбы в сосудах, когда анализ крови на D-димер и ультразвуковое исследование не смогли подтвердить или опровергнуть ТГВ.

Осложнения ТГВ

Самым опасным осложнением ТГВ является ТЭЛА. Если оторвавшийся эмбол имеет небольшой размер и блокирует артерию маленького диаметра, это чаще всего не вызывает никаких симптомов.

Если тромб перекрывает достаточно крупный сосуд в легких, могут развиваться:

  1. Одышка и учащенное дыхание.
  2. Боль или дискомфорт в грудной клетке.
  3. Кашель с выделением крови.
  4. Ускоренное или неритмическое сердцебиение.
  5. Снижение артериального давления, обморочные состояния, спутанность сознания.
  6. Усиленное беспокойство или нервозность.

В случае обнаружения этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

При появлении симптомов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.

Принципами консервативной терапии являются следующие моменты:

  1. Создание покоя больной ноге.
  2. Возвышенное положение конечности.
  3. В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза.
  4. Улучшение микроциркуляции (с этой целью назначается пентоксифиллин).
  5. Также используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.
  6. Мази, гели способны уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, снизить уровень свертываемости крови. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поэтому дополнительно назначаются прием лекарственных средств в таблетках, инъекции.
  7. Следующий пункт лечения больного с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей- использование компрессионного трикотажа и активных движений. При использовании эластического бинтования значительно уменьшаются симптомы глубокого тромбоза: отек и боль. Обычно применяют чулки с компрессией от 23 до 32 мм.рт.ст., а длину корректируют в зависимости от топики тромбоза. Так, пациенту с тромбофлебитом бедренных вен и сосудов таза требуются чулки длиной до паховых складок, при постоянном ношении вне зависимости от расположения причины заболевания рекомендуются чулки до колен.

Комбинированная терапия перечисленных методов в сочетании с активными движениями приносит большой результат. Значительно уменьшается интенсивность болевого синдрома и отеки. Прогрессированию процесса тромбообразования способствует гипо- и адинамия. Поэтому пациенту советуют ходить до появления болей в ногах, если на то нет противопоказаний.

Физиопроцедуры

Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.

  1. УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
  2. Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.
  4. Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.

Также при остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками).

Операция

Хирургическое лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.

  1. Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).
  2. Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

Питание и диета

Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила. В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

  • лук и чеснок;
  • разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
  • орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
  • рыба и морепродукты;
  • морская капуста;
  • кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
  • злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
  • ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
  • бахчевые: арбузы, дыни;
  • растительные масла: льняное, оливковое;
  • специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

  • животных жиров: сала, сливочного масла;
  • крепкого кофе;
  • мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
  • крепких мясных бульонов;
  • маринованных блюд;
  • бобовых: фасоли, гороха;
  • бананов, шиповника и черной смородины;
  • выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
  • алкогольных напитков.

Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

  • шпинат;
  • брокколи;
  • свиная и говяжья печень;
  • зеленая листовая капуста;
  • кресс-салат.

Лечение в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение:

  1. Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
  2. Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
  3. Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • ношение удобной обуви и одежды, которая не сжимает область конечностей;
  • отказ от вредных привычек;
  • занятия спортом;
  • сбрасывание лишнего веса;
  • отдых, особенно это касается ног, советуется иногда спать с приподнятыми ногами и делать массаж.

Итак, к тромбофлебиту нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения этого заболевания могут быть очень серьезными. Важно отказаться от самолечения и начать следовать советам врачей. Это поможет и дальше оставаться физически активным человеком.

Прогноз

У многих пациентов, перенесших первый эпизод ТГВ, развивается рецидив заболевания. Частота повторного развития болезни зависит от лечения:

  • Без применения антикоагулянтной терапии в течение 3 месяцев венозная тромбоэмболия развивается у 50% пациентов.
  • При проведении антикоагулянтной терапии риск рецидива в течение года составляет около 8%.
  • Риск повторного возникновения тромбов снижает использование компрессионного трикотажа.

Вероятность развития ТЭЛА зависит от локализации тромбов – чем выше они поднялись по венам ноги, тем существеннее опасность. При отсутствии лечения от ТЭЛА умирает около 3% пациентов с ТГВ.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/tromboflebit-glubokix-ven-nizhnix-konechnostej/

Особенности операции при тромбофлебите нижних конечностей

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и операция

При таком патологическом процессе, как тромбофлебит нижних конечностей, операция назначается, чтобы предотвратить такое осложнение, как легочная тромбоэмболия, а также для восстановления правильного течения крови по венозному руслу.

Острый тромбофлебит — запущенное заболевание, и наличие осложнений, выявленных при осмотре с помощью инструментальных методов, приводят к тому, что флеболог вынужден назначить лечение с помощью оперативного вмешательства.

После проведенной операции при тромбофлебите данное заболевание уже не представляет никакой угрозы для жизнедеятельности.

Показания и противопоказания

В медицинской практике существуют абсолютные показания и противопоказания к проведению оперативного вмешательства при тромбофлебите нижних конечностей.

Показаниями к операции будут:

  • наличие восходящего процесса (образование тромбов начинает подниматься вверх по вене);
  • угроза возникновения легочной тромбоэмболии;
  • развитие острого тромбофлебита.

К противопоказаниям можно отнести:

  • наличие воспаления, расположенного в области ног;
  • экзема;
  • рожистое воспаление;
  • поздняя стадия варикоза глубоких вен;
  • преклонный возраст пациента;
  • беременность.

Тромбофлебит не может быть безопасным осложнением варикозного заболевания, и обнаружение острого процесса будет всегда являться показанием к проведению хирургического вмешательства. Объем операции и сроки ее проведения будут напрямую зависеть от результатов проведенного ультразвукового ангиосканирования и других видов инструментальной диагностики.

Проведение плановой операции показано всем пациентам, у которых была выявлена варикозная болезнь с приступами острого тромбофлебита нижних конечностей. Приступы не имеют срока давности, так как, по данным медицинской статистики, вероятность рецидива очень большая.

Основные типы хирургического вмешательства

Выбор оперативного вмешательства напрямую зависит от тяжести и наличия осложнений при данном патологическом процессе. Существует радикальное и паллиативное хирургическое оперативное вмешательство.

Тромбофлебит нижних конечностей — операция радикального характера, которая включает в себя иссечение всех вен, которые расширены варикозом.

Одновременно производится перевязка или коагуляция перфорантов. Проведение этой операции навсегда избавит пациента от этой патологии вен и уничтожит первопричину ее развития – варикозное расширение венозных сосудов. Так как нет повтора опасного состояния, хроническая венозная недостаточность ног не прогрессирует.

При проведении паллиативного оперативного вмешательства больной не выздоравливает полностью, сохраняется возможность рецидива. Задача этой операции заключается в предотвращении возникновения тромбоза в глубокой системе вен. Если это явление уже произошло, происходит удаление образовавшегося тромба из бедренной или подколенной вены.

Для сокращения сроков реабилитации одновременно с паллиативной операцией проводится чрескожная пункционная тромбэктомия.

В хирургической практике существует операция при тромбофлебите, приносящая значительное облегчение состоянию пациента. Есть несколько разновидностей, применяющихся в разных состояниях больного.

К ним относят:

  • кроссэктомию;
  • установку кава-фильтра;
  • эндоваскулярный метод катетерной тромбэктомии;
  • прошивание полой вены.

Выбор хирургического лечения при тромбофлебите нижних конечностей остается за врачом.

Кроссэктомия

Это оперативное вмешательство является стартовым при выборе терапии данного заболевания. До начала проведения этого лечения всегда должно назначаться УЗИ расположения сафено-феморального соустья (область паховой складки). Именно в этом месте производится рассечение или прокол для пересечения патологических венозных сосудов.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению этого оперативного вмешательства.

К абсолютным относят:

  • наличие высокого риска возникновения осложнений после оперативного вмешательства на глубоко расположенных венах;
  • выявление у пациента запущенных соматических патологических состояний;
  • беременность и кормление грудью;
  • атеросклероз нижних конечностей.

Из относительных можно выделить следующие:

  • осложнения, возникшие при хирургическом вмешательстве, которые могут привести к ограничению физической активности пациента;
  • невозможно провести полноценную компрессионную терапию в послеоперационный период;
  • имеется инфекционное поражение тканей в области проведения операции.

Проведение хирургического вмешательства при наличии относительных противопоказаний, как правило, является неэффективным и чревато множеством осложнений.

При постановке точного диагноза тромбофлебит операция по установке кава-фильтра проводится по следующим показаниям:

  • была вероятность развития легочной тромбоэмболии;
  • имеется сопутствующая патология, которая значительно усугубляет текущую ситуацию;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь;
  • ранее проведенные оперативные вмешательства в области сердечной мышцы: стентирование, замена клапана.

Устройство, которое устанавливается в вену, позволяет улавливать тромбы, которые оторвались и могут мигрировать вместе с кровотоком. На данный момент развитие хирургической техники позволяет спустя некоторое время удалять кава-фильтр из вены.

Важным действием кава-фильтра будет избегание процесса возникновения легочной тромбоэмболии.

Оперативное вмешательство производится эндоваскулярно, как правило, через бедренную вену под действием местной анестезии. Операция занимает приблизительно 60 минут. Вводимое устройство, напоминающее зонтик, с помощью катетера доставляется до нужного места, и там происходит его раскрытие.

После того как кава-фильтр был установлен, проводится контрольная рентгенография. В ближайшие 24 часа после операции предписано находиться в постели. На 5-6 сутки начинается терапия антибактериальными и гепаринсодержащими средствами.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия

Операция проводится, если в заболевание были вовлечены вены, которые расположены глубоко.

Имеются следующие показания к ее назначению:

  • имеется высокая вероятность возникновения легочной тромбоэмболии;
  • назначенная лекарственная терапия не оказывает должного эффекта;
  • нет возможности поставить кава-фильтр;
  • наличие злокачественных новообразований.

Для проведения этой операции используют специальные жидкости и/или всасывающие устройства, при помощи которых очищается просвет сосуда: тромб извлекается или разрушается непосредственно внутри вены.

Существенным недостатком этого оперативного вмешательства является возможность рецидива заболевания.

Следует помнить, что любое оперативное вмешательство не проходит бесследно. Для того чтобы операция при тромбофлебите не нанесла вред здоровью, необходимо неукоснительно выполнять все врачебные назначения.

Возможные осложнения и меры профилактики

Самым первым осложнением, возникающим после операции при тромбофлебите, будет возникновение болевого синдрома. Особенно сильно он выражен при проведении кроссэктомии и флебэктомии.

Спустя некоторое время после оперативного вмешательства может возникнуть незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр). После удаления воспаленных и пораженных вен кровь, попавшая под кожу при проведении операции, может воспалиться.

На поверхности кожных покровов могут появиться очаги покраснения – это свидетельствует о начале бактериального воспаления.

Некоторые осложнения являются неизбежными спутниками любой операции: болевой синдром, отечность, места воспаления.

К ним необходимо относиться с терпением и пониманием.

При соблюдении всех врачебных предписаний через некоторое время они проходят.

Если была проведена операция по поводу удаления вен, есть вероятность развития глубокого тромбоза. Очень часто это обусловлено малоподвижным образом жизни.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие правила:

  • носить компрессионное белье;
  • соблюдать посильную двигательную активность;
  • соблюдать усиленный питьевой режим (при нормальном функционировании почек);
  • наблюдать за состоянием швов и/или послеоперационных рубцов.

При постановке кава-фильтра рекомендовано применение разжижающих кровь препаратов в небольшой дозировке.

Если оперативное вмешательство было проведено на фоне венозной недостаточности, пациент должен быть обязательно поставлен на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства. Врача необходимо посещать каждый месяц, употреблять венотоники и носить компрессионное белье.

Источник: http://varicozinfo.ru/tromboflebit/nizhnih-konechnostej-operaciya.html

Как вылечить тромбофлебит нижних конечностей?

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и операция

Лечение тромбофлебита требует большого внимания и контроля со стороны лечащего врача. Это связано с тем, что это заболевание способно спровоцировать появление тяжелых осложнений.

Особенностью болезни является активация процессов тромбообразования, приводящих с течением времени к закупорке сосуда.

Опасность патологии заключается в высокой вероятности развития тромбоэмболии, заключающейся в закупорке легочной артерии.

В случае транспортировки сформированного тромба в легочные сосуды у больного развивается воспалительный процесс, характеризуемый формированием гнойного компонента. Эта разновидность носит название флегмоны.

https://www.youtube.com/watch?v=sFBzGMCGG6g

Заболевание характеризуется сильным повышением свертываемости крови, нарушением процессов кровообращения и появлением отечности мягких тканей. В процессе прогрессирования недуга наблюдается воспаление сосудистой стенки в месте формирования и прикрепления тромба.

Лечение тромбофлебита современная медицина проводит при помощи различных методов. В первую очередь любая используемая методика лечения направлена на то чтобы купировать воспалительные процессы, развивающиеся в сосудистой стенке. Помимо этого используемая терапия направлена на рассасывание формирующегося тромба и восстановление проходимости венозных сосудов.

Помимо медикаментозных методов используются при необходимости хирургические способы лечения. Хирургическое вмешательство применяется в том случае если без него невозможно обойтись или когда применение медикаментозной терапии является не целесообразным и не приносящим желаемого положительного результата.

Основные симптомы развития патологии

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, и какие особенности проявляются у недуга при его прогрессировании?

Разрастающийся тромб при длительном прогрессировании нарушения способен привести к закупорке сосуда и поражению магистральных вен.

Длительное прогрессирование заболевания провоцирует возникновение венозной недостаточности имеющей хроническую природу. При наличии венозной недостаточности процесс лечения патологии является сложным и достаточно продолжительным при этом в процессе проведения терапии потребуются значительные финансовые траты.

О начале воспалительных процессов свидетельствует целый комплекс симптомов появляющихся постепенно в процессе прогрессирования патологии.

Достаточно часто на появляющиеся первые симптомы развития патологических процессов люди не обращают особого внимания. Первыми признаками появления заболевания являются:

  1. Формирование небольшой отечности нижних конечностей.
  2. Появление дискомфорта в икроножных мышцах, проявляющегося в возникновении болезненности.
  3. Появление чувства жжения и тяжести в ногах.
  4. Изменение цвета кожного покрова, на поверхности кожи появляются покраснения.

Чаще всего больные обращаются за оказанием квалифицированной медицинской помощи, когда заболевание начинает прогрессировать. У больного в этот период развития болезни формируется усиленная отечность нижних конечностей.

В области формирования тромба и поражения венозного сосуда, измененные кожные покровы приобретают синюшный оттенок. При выявлении недуга на конечных стадиях прогрессирования конечность в области поражения может почернеть.

Наиболее частыми областями локализации тромба являются голень, бедро и лодыжка.

Разновидности заболевания и их особенности

Специалисты выделяют несколько видов тромбоза вен нижних конечностей.

Застойная разновидность возникает в случае механического воздействия на венозный сосуд снаружи, что приводит к появлению препятствий для прохода крови по сдавленному сосуду.

Воспалительная разновидность развивается в результате воздействия на сосудистые стенки венозных сосудов инфекционных заболеваний, применения инъекций, травматизации вен или при развитии аллергических реакций.

Гемостатическая разновидность появляется в случае плохой свертываемости крови. Такая ситуация характерна для организма больного при наличии болезней печени, нарушении процессов метаболизма или при онкологическом заболевании.

Помимо указанной классификации болезнь классифицируют в зависимости от типа связи тромба с венозной стенкой. В соответствии с этой классификацией медики выделяют следующие типы недуга:

  • окклюзивный тромбоз;
  • пристеночная патология;
  • флотирующая разновидность;
  • смешанный тип;
  • мультифокальный тромбоз.

Дополнительно выделяют хроническую и острую форму патологического нарушения.

Начало болезни в острой форме происходит внезапно. Видимых причин для развития болезни не наблюдается за исключением случаев, когда патологии предшествует получение травмы.

Острая форма может развиваться на фоне прогрессирования инфекционного процесса поражающего сосудистую стенку и нарушающую работу системы свертывания крови.

Внешним проявление этой разновидности среди прочего является формирование отека.

Хроническая форма патологии развивается на протяжении длительного времени. Этот вид нарушения характеризуется появлением периодов ремиссии и обострений.

Проведение медикаментозного лечения тромбофлебита

Методы лечения болезни выбираются исходя из состояния сосудистой системы и общего состояния организма, характера течения заболевания и области локализации тромба. Чаще всего для лечения применяется медикаментозный метод терапии, которая предполагает использование лекарственных средств, как общего, так и местного действия.

При наличии тромбофлебита голени больной может проводить лечение амбулаторно.

В случае выявления тромбофлебита в других областях конечностей методы лечения предполагают помещение пациента в стационар. Очень важно соблюдение постельного режима, а пораженная нога должна располагаться в приподнятом состоянии.

Проведение местной терапии предполагает использование определенного комплекса медицинских процедур.

Такими процедурами являются:

  1. Наложение мазей. Используемыми препаратами являются мази Вишневского, Бутадиеновая или Гепариновая.
  2. Можно делать при выявлении болезни полуспиртовые компрессы или лечение с использованием холода, с обязательным последующим эластичным бинтованием.
  3. Для внутреннего применения используются лекарства, обеспечивающие улучшение циркуляции крови. Такими лекарствами являются Флекситал, Теоникон, Трентал и некоторые другие.
  4. Для обеспечения корректировки нарушений кровотока в венозных сосудах могут быть применены Эскузан, Троксевазин, Венорутон или Детралекс.
  5. Для снятия болевых ощущений и снижения интенсивности воспалительных процессов, а также для понижения температуры рекомендуется использовать Анальгин, Реопирин и Бутадион.
  6. Для десенсибилизации врачи прописывают Супрастин и Димедрол.

После снятия воспалительного процесса для рассасывания сформированного тромба рекомендуется применение физиотерапии. Лечение проводится лампой-солюкс, диаметральными токами и УВЧ.

Отличные результаты дает применение ионофореза с гепарином, химотрипсином, трипсином и йодидом калия.

Хирургическое лечение патологии

Перед проведением хирургического лечения требуется сдать определенный перечень анализов и пройти соответствующее обследование.

Проведение оперативного вмешательства осуществляется в экстренных случаях.

Использование хирургических методов рекомендуется, когда выявлено наличие восходящего тромбофлебита большой и малой подкожных вен. Поверхностной вены если патология имеет острое развитие и локализацию в верхней или средней части бедра.

Операция проводится в обязательном порядке, если имеется высокая степень вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии.

Помимо этого оперативное вмешательство является незаменимым в случае появления высокой степени риска расплавления сформированного тромба гнойным экссудатом.

В процессе лечения тромбофлебита применяется методика лазерной коагуляции вен нижних конечностей. Этот метод позволяет проводить удаление патологических варикозных узлов, сформированных в венозных магистральных сосудах, метод позволяет остановить рост тромба, имеющего воспалительный процесс.

Свежая информация:  Гирудотерапия при варикозе: отзывы о лечении пиявками

Вторым методом хирургического лечения является применение кроссэктомии, представляющей собой перевязку места перехода поверхностной вены в глубокую. Эта операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Восстановительный период после такой процедуры является очень коротким, и, как правило, состояние пациента значительно улучшается.

Применение народных методов лечения и профилактика патологии

При возникновении тромбофлебита обязательным условием выздоровления является разжижение крови. Для этой цели рекомендуется употреблять некоторые продукты, способствующие этому процессу.

В процессе лечения следует в диету ввести такие эффективные продукты для разжижения, как оливковое и льняное масло, чеснок и лук, семечки подсолнуха, уксус яблочный, помидоры и свеклу, дыню и арбуз, черешню, клюкву, калину и плоды лимона.

Разжижение крови следует проводить под контролем врача, так как неконтролируемые мероприятия могут спровоцировать появление кровотечений.

В период обострения болезни или при лечении острой формы отличный результат показывает использование пиявок медицинских. При проведении процедуры гирудотерапии рекомендуется осуществлять подсадку пиявок по обе стороны поврежденного сосуда на расстоянии двух сантиметров от области расположения тромба. Для одного сеанса потребуется до 15 пиявок.

Отличные результаты показывают обтирания, в пораженный участок рекомендуется втирать настойку, приготовленную из каланхоэ. Курс лечения этим средством составляет три месяца.

Помимо этого в процессе проведения терапии можно воспользоваться отварами и настоями, приготовленными из следующих компонентов:

  • шишек хмеля;
  • коры дуба;
  • листьев и цветов клевера;
  • листьев и цветов донника;

Применение народных средств отлично сочетается с методами традиционной медицины, но перед введением в процесс терапии этих средств требуется посетить лечащего врача и получить от него рекомендации по этому вопросу.

Народные средства также можно употреблять в качестве профилактики возникновения патологии в том случае, если у больного выявлено наличие предрасположенности к этому нарушению.

Способы лечения тромбофлебита рассмотрены в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/lechenie/tromboflebit-lechenie.html

Тромбофлебит нижних конечностей: операция

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и операция

Тромбофлебит нижних конечностей операция, которого бывает единственным выходом из ситуации при запущенных случаях заболевания. Варикозное расширение вен на ногах – это болезненные и неэстетические образования, которые поражают многих людей. Если не принять меры, то можно получить серьезные проблемы с кровеносными сосудами.

Важно следить за состоянием кровеносной системы, ведь здоровый организм зависит именно от данных показателей.

Общие характеристики заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей – это довольно распространенная болезнь, в связи с которой образуются тромбы. Из-за них нарушается привычный кровоток, начинаются воспалительные процессы, такие образования чаще поражают ноги. Тромбофлебит может быть следствием варикозной болезни, которая может, провялятся по самым различным причинам.

Лечение тромбофлебита – это длительный процесс, который требует комплексного подхода. В обратном случае возможны осложнения в виде отрыва тромба, такой исход имеет летальный результат.

Можно выделить следующие причины возникновения заболевания:

  • инфекционные заболевания;
  • наличие злокачественных образований;
  • гормональная перестройка;
  • послеоперационный период;
  • деформация кровеносных сосудов.

Причины заболевания, могут иметь различный характер, но в большинстве случаев возникновение тромбофлебита можно избежать.

Данной болезни предшествуют явные проявления, которые можно выявить следующим образом:

  • сильные болевые ощущения в ногах;
  • неприятные ощущения в местах образования тромбов;
  • резкие боли в пояснице;
  • возможны скачки температуры тела;
  • возникают отечность и покраснение ног;
  • появляются синяки.

Изменение кровеносных сосудов может иметь необратимый характер. Для того чтобы избежать серьезных последствий необходимо при первых признаках заболевания обратится к специалисту для полного диагностического обследования. На сегодняшний день известно много методов для борьбы с болезнью.

Операция при тромбофлебите возможна после ряда показателей. Доктор по результатам обследования предлагает наиболее эффективные методы для улучшения состояния организма.

Основные методы лечения

На сегодняшний день проблемы кровеносной системы изучены досконально и имеется много методик и практик для их лечения.

При тромбофлебите нижних конечностей возникают поражения и соседних сосудов, поэтому важно знать основные направления лечения болезни:

  1. Консервативное лечение – это терапия лекарственными препаратами, которые имеют широкий спектр действия и ведут борьбу с симптоматикой и первопричиной заболевания. Данное направление входит в комплекс основных методов лечения и является обязательным при лечении сосудов.
  2. Инвазивное лечение – мази и растирки в данном случае практикуются на самых ранних сроках, а также в профилактических целях.
  3. Физиотерапия – данное направление, также применяется в комплексной терапии и имеет свои показания к применению.
  4. Хирургическое вмешательство – назначается в тяжелых случаях протекания заболевания.
  5. Компрессионное белье – многие специалисты рекомендуют такой метод на начальных этапах закупорки сосудов или в профилактических целях.

Лечение кровеносных сосудов состоит из комплексной терапии, которая включает многие направления и методики. Только с помощью комбинированных методов можно избавиться от такой неприятной болезни.

Многие пациенты активно используют народные средства, которые имеют свою эффективность, но они подходят далеко не всем.

Перед началом какого-либо лечения важно получить грамотную консультацию специалиста.

Только доктор может делать назначения, самолечение в домашних условиях может привести к серьезным осложнениям.

Операции при тромбофлебите не избежать, если поражаются глубокие ткани и сосуды. При таких обстоятельствах только хирургическое вмешательство способно спасти здоровье пациента.

Операцию назначают в следующих случаях:

  • существует риск отрыва тромба;
  • формирование сгустков;
  • нарушение кровотока.

Проблемы с кровеносными сосудами могут вызвать различные осложнения, которые могут угрожать жизни человека. В такой ситуации важно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Операция на поврежденных сосудах – это деликатная процедура, которая имеет свою специфику и особенности:

  1. Манипуляции проходят под местным наркозом, пациент занимает особенное положение на хирургическом столе.
  2. Работа проводится с поврежденной веной, ее необходимо перевязать и выделить.
  3. Пациент после вскрытия вены должен задержать на некоторое время дыхание, чтобы предотвратить кровоток.

Тромбофлебит нижних конечностей – это серьезное заболевание, операция в данном случае – это действенное лечение.

Коррекция включает многие нюансы, что подразумевают изменение привычной жизни:

  • исполнение специальных упражнений;
  • прием витаминных комплексов;
  • сбалансированное питание;
  • регулярный отдых.

В некоторых случаях используют еще один хирургический прием – это установка кава-фильтра. Такое приспособление используют, чтобы не допустить попадание блуждающих сгустков из нижнего кровотока в верхний кровоток. Данная манипуляция проводится под местной анестезией и пациенту не нужно находиться на стационаре.

Вероятность нормальной работы кровеносных сосудов после операции высока, если соблюдать все правила послеоперационного периода.

Особенности операции и послеоперационного периода

Тромбофлебит операция, которого состоит из многих нюансов и имеет свою специфику. Сама процедура происходит через небольшой надрез, но для эффективности используют специальный рентгенологический экран.

Операция имеет свои противопоказания, поэтому не всем пациентам рекомендуют данное вмешательство:

  • последние стадии тромбирования глубоких вен;
  • сильные воспалительные процессы на нижних конечностях;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • преклонный возраст;
  • беременность.

Послеоперационный период также важен для того чтобы избежать рецидива. Именно поэтому особое внимание специалисты уделяют периоду реабилитации и восстановления.

Данные рекомендации можно использовать и в профилактических целях для устранения предпосылок заболевания. Только комплексный подход позволит избавиться от проблем с кровеносной системой и продлит работоспособность сосудов.

На практике применяют следующие правила:

  1. Соблюдение гигиены ног. Необходимо делать специальные ванночки и использовать контрастный душ для расслабления, снятия усталости.
  2. Применять методы закаливания. В данный пункт входят многие методы: хождение босиком, обтирание холодной водой.
  3. Специальные упражнения, которые применяются для укрепления сосудов, улучшения кровотока.
  4. Компрессионные колготы, чулки – отличная альтернатива для предотвращения проблем с сосудами и венами.
  5. Необходимо отказаться от курения, ведь никотин способствует закупорке тромбов.

Хирургическое вмешательство позволит избавиться от варикозного расширения вен, сгустков и тромбов, которые могут угрожать жизни человека. Грамотно проведенная операция продлит молодость сосудам, а также избавит от неприятной симптоматики.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/tromboflebit/nizhnih-konechnostej-operatsiya.html

Тромбофлебит и операция: что нужно знать

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и операция

Тромбофлебит – это заболевание сосудов, характеризующееся образованием тромбов в них и воспалением венозной стенки. Причина этого может крыться в варикозном расширении вен, наличии хронических инфекционных процессов, малоподвижном образе жизни, травме сосудов при постановке катетера или после других медицинских манипуляций.

Нередко у таких больных в анамнезе уже был тромбофлебит и операция, так как хирургическое вмешательство, особенно на нижних конечностях (НК), является одной из самых частых причин этого заболевания.

Заболевание относится к распространенным

После каких операций выше риск развития осложнений

У всех пациентов после оперативного вмешательства есть риск развития тромбофлебита. Но при этом он различается в зависимости от вида проведенной хирургической манипуляции.

Наиболее высокая вероятность развития этого заболевания у больных после операций, связанных с непосредственным травмированием сосудов. Например, при хирургическом лечении варикозного расширения вен или после эндопротезирования суставов.

В остальных случаях степень риска определяется в зависимости от длительности хирургического вмешательства, необходимого времени обездвиженности конечности и наличия предрасполагающих факторов (пожилой возраст, ожирение, беременность, заболевания крови и т.п.).

Различают три степени риска развития послеоперационного тромбофлебита:

  • Низкая (до 10%) – когда операция длится недолго (до получаса) и нет неблагоприятных факторов, а также при длительности вмешательства более 30 минут у молодых пациентов (до 40 лет) без других условий риска.
  • Средняя (10 – 40%) – при вмешательствах более получаса по продолжительности у возрастных пациентов (старше 40 лет) и/или при наличии факторов предрасположенности, а также в случаях коротких операций у пациентов с тромбофлебитом в анамнезе.
  • Высокая (40 – 80%) – при проведении ортопедических операций и после хирургического лечения травм на нижних конечностях, при хирургическом лечении онкологических заболеваний, при параличе нижних конечностей и после ампутаций.

Клинические проявления

При развитии тромбофлебита НК в послеоперационном периоде больного беспокоят боли в ноге (в 75% случаев поражается правая конечность), изменение ее окраски, симптомы общего характера.

В первые часы отмечается только отек и незначительная болезненность. Но постепенно отечность нарастает, конечность становится красная выше зоны тромбоза, и бледная – ниже уровня тромба. Нередко выше зоны поражения виден красно-синий тяж напряженной вены. Спустя время, боль резко усиливается, пациент не может наступить на ногу.

Нарастают общие симптомы – повышение температуры, озноб, слабость, тошнота, холодный пот, учащенный пульс и т.п.

Если послеоперационный тромбофлебит возник в поверхностных венах, клиническая картина носит менее острый характер, интенсивность проявлений нарастает постепенно. При поражении глубоких вен симптомы возникают остро на фоне внешнего здоровья.

Эта ситуация грозит быстрым развитием некроза тканей, так как кровоснабжение в конечности может быть полностью прекращено. Так же, высок риск отрыва тромба и развития тромбоэмболии с заносом сгустка в легочные артерии. Это осложнение грозит внезапной смертью.

Тромбоэмболия – грозное осложнение

Тактика врачебных действий

Врачебная инструкция в случае развития острого тромбофлебита вен НК требует неотложной терапии вплоть до операции в зависимости от тяжести заболевания.

При поражении поверхностных вен чаще прибегают к консервативному лечению, и часто этого бывает достаточно. При глубоком тромбофлебите почти всегда требуется проведение срочного хирургического лечения.

Медикаментозное лечение послеоперационного тромбофлебита

Цель консервативного лечения при тромбофлебите – рассасывание сгустка и восстановление нормального кровообращения в зоне поражения.

Для этого применяют:

  • Тромболитические препараты с целью растворения тромба (Урокиназа, Стрептокиназа и другие);
  • Антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин и др.) и Антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел, Курантил и др.) для улучшения реологических свойств крови и предотвращения образования новых сгустков;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления (Ибупрофен, Кетотифен и т.п.);
  • Антибактериальные средства в случае присоединения инфекции;
  • Спазмолитические препараты (Ношпа, Спазмалгон и др.) для снятия спазма с гладкой мускулатуры и уменьшения болевого синдрома;
  • Инфузионную терапию (растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты, физиологический раствор) для разжижения крови, уменьшения ее вязкости и снижения риска повторного тромбообразования;
  • Обязательно постельный режим и ношение компрессионного трикотажа.

В легких случаях послеоперационный тромбофлебит удается вылечить с помощью таблеток. При глубоком процессе и при повторных эпизодах заболевания лучше прибегнуть к удалению тромба.

Тромб в вене при тромбофлебите

Хирургическое лечение тромбофлебита

Операции при тромбофлебите НК бывают двух видов:

  • Направленные на удаление тромба из вены (тромбэктомия);
  • Направленные на предотвращение осложнений (перехода сгустка из поверхностной вены в глубокую при его отрыве или в общий кровоток, что грозит внезапной смертью).

Делать ли операцию при тромбофлебите, и какую именно, должен решать врач с учетом клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Но мнение больного при этом тоже учитывается.

На сегодняшний день существует много щадящих видов хирургических вмешательств для удаления тромба. Они имеют своей целью ликвидацию сгустка из вены или иссечение пораженного участка сосуда вместе с тромбом.

Виды тромбэктомии

Самый популярный вид тромбэктомии в современной медицине – эндоваскулярный. То есть, удаление сгустка через сосуд. Для этой операции используют катетер Фогерти – с баллоном на одном конце.

Через небольшой разрез в коже и подлежащих тканях его вводят под рентгенологическим контролем в вену пустым, проходят дальше тромба, затем наполняют баллон физраствором и вытягивают назад вместе с тромбом. При необходимости процедуру повторяют нужное количество раз.

Есть несколько вариаций этой операции:

  • Тромб не вытягивают баллоном, а вводят в него тромболитики и растворяют прямо в вене;
  • Высасывают сгусток шприцем через катетер (аспирационная тромбэктомия);
  • Удаляют тромб путем нескольких пункций в его проекции специальными катетерами (реолитическая тромбэктомия).

Тромбэктомия катетером Фогерти

В некоторых случаях больным требуется более радикальная операция – кроссэктомия, в процессе которой удаляется участок пораженной вены вместе с тромбом. Для этого производят два разреза – в паховой складке и в подколенной ямке.

Под рентгенологическим или ультразвуковым контролем определяется пораженная вена, перевязывается выше и ниже тромба, отсекается пораженный участок, края обрабатываются и накладываются швы. После чего проводится перевязка эластичными бинтами в несколько слоев.

Для предотвращения образования новых тромбов на 3-4 сутки после процедуры больным разрешается ходить. Использование эластичных бинтов и компрессионного трикотажа необходимо еще в течение, как минимум, месяца.

Паллиативное лечение

При невозможности удалить тромб или при его отрыве проводятся операции для предотвращения его миграции. С этой целью или прошивают вену, фиксируя таким образом сгусток в сосуде, или устанавливают специальные улавливающие фильтры.

Предпочтительнее второй вариант, так как сужение просвета вены ухудшит кровоснабжение конечности, что может привести к вторичному варикозному расширению смежных с ним коллатеральных сосудов, развитию трофических язв и других негативных процессов. Как делают операцию при тромбофлебите для профилактики тромбоэмболии, можно увидеть на видео в этой статье.

В условиях операционной, оснащенной рентгенологическим оборудованием, через бедренную вену вводят улавливающие кава-фильтры в нижнюю полую вену. Они могут быть съемными или устанавливаться на всю жизнь.

С их помощью сгустки не смогут попасть в общий кровоток, а осядут на фильтре. Параллельно назначаются тромболитические препараты для рассасывания задержанных сгустков.

Виды кава-фильтров представлены на фото:

Как предотвратить развитие послеоперационного тромбофлебита

Чтобы предотвратить образование тромбов в венах, в послеоперационном периоде необходимо препятствовать замедлению кровотока и сгущению крови.

С этой целью всем больным после хирургических вмешательств рекомендуется:

  • Носить компрессионный трикотаж, для перевязки использовать эластичные бинты;
  • Начинать двигаться в раннем послеоперационном периоде, как только разрешит врач, не жалеть себя;
  • При постельном режиме обеспечить возвышенное положение ног;
  • С целью разжижжения крови назначается гепарин (или препараты на его основе) и антиагреганты;
  • Пить больше жидкости.

Эти простые мероприятия помогут значительно снизить риск повторного тромбофлебита.

Больным рекомендуется пользоваться компрессионным трикотажем

Больным, перенесшим послеоперационный тромбофлебит, следует на протяжении всей жизни внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать несколько правил. Необходимо отказаться от вредных привычек, следить за питанием, не употреблять алкоголь, вести активный образ жизни, носить компрессионный трикотаж и белье (цена на них не велика, а результативность высокая).

Минимум дважды в год нужно проходить обследование у флеболога и, при возможности, санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях. Всю информацию о подобного рода хирургических операциях можно изучить пройдя по ссылке сюда 

Источник: https://uflebologa.ru/klinicheskaya-simptomatika/tromboflebit-i-operaciya-190

Здоровая кровь
Добавить комментарий