Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей

Содержание
  1. Лимфогранулематоз у детей: симптомы, можно ли вылечить ребенка от лимфомы Ходжкина
  2. Причины
  3. Симптомы и диагностика
  4. Лечение
  5. Лимфогранулематоз у детей – каковы шансы на выздоровление у малышей?
  6. Лимфогранулематоз – причины возникновения
  7. Стадии лимфогранулематоза
  8. Лимфогранулематоз – симптомы у детей
  9. Лимфогранулематоз – диагностика
  10. Анализы при лимфогранулематозе
  11. Лимфогранулематоз – лечение
  12. Лимфогранулематоз у детей – клинические рекомендации
  13. Лимфогранулематоз – народные средства
  14. Лимфогранулематоз – прогноз
  15. Лимфогранулематоз симптомы у детей
  16. Лимфогранулематоз у детей — симптомы и лечение
  17. Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей
  18. Первые признаки болезни
  19. Основные разновидности заболевания и стадии его протекания
  20. Особенности диагностики и способы лечения лимфомы Ходжкина
  21. Некоторые факты о болезни
  22. Лимфогранулематоз у детей
  23. Основные характеристики лимфогранулематоза у детей
  24. Первые симптомы детского лимфогранулематоза
  25. Какими способами диагностируется лимфогранулематоз у детей
  26. К прогнозам
  27. Лимфогранулематоз
  28. Причины лимфогранулематоза
  29. Диагностика лимфогранулематоза
  30. Лечение лимфогранулематоза
  31. Прогноз при лимфогранулематозе

Лимфогранулематоз у детей: симптомы, можно ли вылечить ребенка от лимфомы Ходжкина

Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей

Лимфогранулематоз у детей — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Характеризуется прогрессирующим увеличением лимфоузлов, не сопровождающимся болевыми ощущениями.

Заболевание может локализоваться как в одном, так и нескольких отделах лимфатической системы. Диагностируется у детей всех возрастов, часто возникает в подростковом периоде.

К факторам риска относят мужской пол.

Причины

Точные причины возникновения лимфомы Ходжкина у детей не выявлены. Врачи выделяют провоцирующие факторы, повышающие риск развития злокачественной опухоли:

  • длительное присутствие в организме туберкулезной палочки (теория не получила официального подтверждения);
  • вирусные инфекции (некоторые специалисты считают, что возникновению заболевания способствует герпетическая инфекция, вызванная вирусами 7 и 8 типов);
  • бактериальные инфекции, приводящие к появлению симптомов лимфогранулематоза у пациентов с повышенной чувствительностью иммунной системы;
  • длительное воздействие ионизирующего излучения как в период внутриутробного развития, так и после рождения;
  • генетические нарушения, способствующие появлению патологических изменений в клетках лимфоидных тканей (приводят к ускорению деления и продлению жизненного цикла клеток, из-за чего они превращаются в раковые).

Симптомы и диагностика

Лимфогранулематоз у детей симптомы имеет следующие:

  1. Поражение лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах и приобретают плотноэластическую консистенцию. Спаивания узлов с окружающими тканями не наблюдается. Разрастание лимфоидных тканей протекает безболезненно. По мере развития заболевания подвижность лимфоузлов снижается, консистенция становится более твердой.
  2. Поражение селезенки. Обнаруживается увеличение органа, повышение температуры, появление приступов лихорадки. Озноб и жар невозможно купировать стандартными лекарственными средствами. Лихорадка сочетается с усиленным потоотделением, которое наиболее ярко проявляется во время ночного сна.
  3. Кожный зуд. Интенсивность этого проявления повышается по мере развития лимфогранулематоза.
  4. Головные боли, отечность и снижение подвижности суставов. Эти признаки характерны для начальных стадий болезни.
  5. Метаболические и пищеварительные расстройства. Вес пациента снижается, появляются жалобы на общую слабость и отсутствие аппетита.
  6. Частое возникновение инфекционных заболеваний. Работа иммунной системы нарушается, что делает организм уязвимым перед вирусами и бактериями.
  7. Признаки интоксикации организма. На поздних стадиях заболевания нарушается работа всех органов и систем.
  8. Истощение организма. В терминальной стадии лимфогранулематоз перерождается в саркому, из-за чего развиваются кровотечения, провоцирующие тяжелую анемию.

Для выявления заболевания используют:

  1. Клинический анализ крови. Отмечается выраженная лимфоцитопения, вплоть до полного отсутствия лимфоцитов, нейтрофилия и эозинофилия. СОЭ повышается, уровень тромбоцитов на ранних стадиях не отклоняется от нормы.
  2. Рентгенологическое исследование. Помогает выявить увеличение лимфатических узлов грудной клетки.
  3. УЗИ брюшной полости. Используется для выявления абдоминальной формы заболевания, поражающей брюшной отдел лимфатической системы.
  4. Гистологическое исследование. При лимфоме здоровые лимфоидные ткани замещаются атипичными лейкоцитами и фибробластами. Раковые клетки отличаются крупными ядрами и увеличенным объемом протоплазмы. В пораженных лимфоузлах выявляются очаги некроза.

Лечение

Для лечения детского лимфогранулематоза используют:

  1. Хирургические вмешательства. Операции эффективны только на ранних стадиях заболевания, когда в патологический процесс вовлекается только 1 лимфоузел.
  2. Лучевую терапию. Облучение может проводиться на любых стадиях патологического процесса. Метод эффективен при поражении нескольких отделов лимфатической системы. Лечение оказывает негативное влияние на организм ребенка, вызывая изменения в составе крови.
  3. Химиотерапию. Для лечения лимфомы может использоваться Новэмбихин или Винкристин. Препараты отличаются более низкой, по сравнению с химиотерапевтическими средствами предыдущих поколений, токсичностью.
  4. Лечение радиоактивным фосфором. Имеет большое количество побочных эффектов, поэтому назначается только на поздних стадиях лимфогранулематоза.
  5. Гормональные препараты (Преднизолон). Повышают эффективность химиотерапии, относятся к вспомогательным методикам.
  6. Переливание крови. Применяется при выраженном снижении уровня гемоглобина. Не влияет на течение основного заболевания.

Вылечить лимфому Ходжкина полностью практически невозможно, терапия помогает войти в длительный период ремиссии.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/limfogranulematoz-u-detey.html

Лимфогранулематоз у детей – каковы шансы на выздоровление у малышей?

Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей

Злокачественные заболевания все чаще диагностируются в раннем возрасте, поэтому родителям необходимо всегда проявлять внимание к состоянию здоровья ребенка. Лимфогранулематоз можно выявить на первичных стадиях развития, особенно у детей. Чем раньше начнется лечение патологии, тем выше шансы на выздоровление.

Лимфогранулематоз – причины возникновения

Пока неизвестно, почему рассматриваемая болезнь поражает организм, и какие факторы этому способствуют. Есть теории, что болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) дебютирует на фоне следующих состояний:

  • инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр;
  • врожденные иммунодефицитные синдромы;
  • генетика.

Стадии лимфогранулематоза

Описываемое злокачественное заболевание прогрессирует поэтапно. В соответствии с выраженностью клинических признаков и степенью распространения патологии лимфома Ходжкина у детей протекает в 4-х стадиях:

  1. Поражается единичный орган (селезенка, тимус) либо лимфатический узел, преимущественно шейный или подчелюстной. Симптомы отсутствуют или не слишком заметны.
  2. Мутировавшие клетки начинают мигрировать, в результате чего меняется структура соседних внутренних органов и групп лимфоузлов, располагающихся на одной стороне.
  3. В патологический процесс вовлекаются отдаленные от первоисточника структуры. Поражаются лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы. Железистые органы увеличиваются в размерах.
  4. Изменения приобретают диффузное распространение. Патология ухудшает деятельность печени, костного мозга, легких и других органов.

Лимфогранулематоз – симптомы у детей

Болезнь Ходжкина крайне редко диагностируется в возрасте до 5 лет, а у грудничков младше 1 года никогда не встречается. Выявить лимфогранулематоз у детей на ранней стадии тяжело, сначала признаки отсутствуют или неспецифичны:

Постепенно перечисленные проявления усиливаются и наблюдаются постоянно. Так прогрессирует лимфома Ходжкина – симптомы у детей:

  • интенсивная потливость, преимущественно ночью;
  • головная боль;
  • кожный зуд;
  • лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • похудение;
  • кашель;
  • затруднение дыхательной деятельности;
  • подверженность инфекционным заболеваниям;
  • нарушение работы селезенки;
  • частое сердцебиение;
  • ощущение скованности в мышцах, суставах;
  • ухудшение функций печени и сердечно-сосудистой системы.

Лимфогранулематоз – диагностика

Подтвердить подозрения на болезнь Ходжкина может только гистологический анализ пораженной ткани (биопсия). Типичные признаки лимфогранулематоза не являются достоверным основанием для постановки диагноза, потому что они могут сопровождать другие, неонкологические патологии. Похожие симптомы характерны для инфекционных заболеваний, иммунодефицитов и паразитарных инвазий.

Анализы при лимфогранулематозе

При выяснении стадии болезни Ходжкина используются дополнительные диагностические методики. Обязательное лабораторное исследование, чтобы подтвердить лимфогранулематоз у детей – анализ крови (общий и биохимический, активность щелочной фосфатазы в сыворотке). Он помогает выявить поражение печени и анемию, установить наличие и выраженность воспалительных процессов в организме.

Другие виды исследований, позволяющих диагностировать лимфогранулематоз у детей:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сканирование с галлием-67;
  • пункция (трепанобиопсия) костного мозга;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование.

Лимфогранулематоз – лечение

Главными методами борьбы с болезнью Ходжкина у детей являются полихимиотерапия, облучение и параллельное применение симптоматических препаратов. В крайне редких и тяжелых случаях, когда указанные способы не произвели ожидаемого эффекта, заболевание лимфогранулематоз подлежит хирургическому лечению. Операция предполагает пересадку костного мозга от максимально совместимого донора.

Лимфогранулематоз у детей – клинические рекомендации

В процессе химиотерапии ребенку одновременно назначается несколько медикаментов, сочетание которых обеспечивает угнетение опухолевых клеток. Существует 4 современных действенных схемы, посредством которых лечится лимфома Ходжкина у детей – клинические рекомендации включают следующие комбинации:

  • ABVD – адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин;
  • ACOPP – адриамицин, циклофосфан, онковин, прокарбазин, преднизолон;
  • BEACOPP – блеомицин, этопозид, адриамицин, циклофосфан, онковин, прокарбазин, преднизолон;
  • OEPA – онковин, этопозид, преднизолон, адриамицин.

Лимфогранулематоз у детей сопровождается болевым синдромом и прочими неприятными признаками, поэтому дополнительно назначается симптоматическая терапия:

  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • анестетики;
  • гормоны;
  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • диуретики;
  • растворы электролитов;
  • противогрибковые препараты;
  • антациды;
  • корректоры кислотного равновесия;
  • витамины и другие.

Лимфогранулематоз – народные средства

Альтернативная медицина не располагает эффективными препаратами, позволяющими справиться со злокачественной опухолью, но натуральные добавки могут использоваться в качестве вспомогательного лечения или реабилитации.

Особенно рекомендуются витаминные чаи, если достигнута ремиссия лимфомы Ходжкина у детей.

Они обеспечивают ускоренное восстановление и поддержку иммунитета, нормализацию функционирования пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Рецепт лечебного настоя

Ингредиенты:

  • ветви пихты – 1 кг;
  • корни малины – 0,5 кг;
  • сахар – 1 кг;
  • вода – 0,5 л.

Приготовление и применение:

  1. Вымыть и хорошо измельчить растительное сырье.
  2. Чистую 3-литровую банку послойно заполнить компонентами – пихтовые ветки, сахар, малиновые корни, сахар и далее аналогично.
  3. Залить все кипятком.
  4. Оставить лекарство на 3 дня, после чего слить выделившуюся жидкость.
  5. Принимать раствор по 1 ст. ложке до еды, 3 раза в сутки.
  6. Терапию продолжать 10-11 дней.

Рецепт лечебного сиропа

Ингредиенты:

  • мумие – 20 г;
  • мед – 700 г;
  • сок алоэ – 500 мл.

Приготовление и применение:

  1. Смешать все составляющие в чистой стеклянной емкости.
  2. Поставить в холодильник на 7-9 дней.
  3. Через указанное время тщательно перемешать содержимое банки.
  4. Принимать по 1 ч. ложке средства трижды в сутки.
  5. Продолжать терапию 1,5 недели.

Химические противоопухолевые медикаменты и облучение воздействуют не только на патологические, но и на здоровые клетки. Дети после лимфомы Ходжкина страдают от таких побочных эффектов терапии:

  • язвы во рту;
  • выпадение волос;
  • тошнота;
  • кровоточивость слизистых оболочек;
  • рвота;
  • нарушения пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • повреждения кожного покрова;
  • утрата репродуктивных функций и другие.

Лимфогранулематоз – прогноз

Рассмотренное онкологическое заболевание хорошо поддается терапии, большинство пациентов полностью излечивается. Лимфогранулематоз у подростков и детей при 1-2 стадии развития заканчивается ремиссией в 90-95% случаев.

Если патология была диагностирована позже, на более тяжелых этапах, этот показатель снижается до 75-85%.

Неблагоприятные прогнозы имеют пациенты, у которых произошел рецидив лимфогранулематоза в течение 12 месяцев после полного курса терапии.

Болезнь Гиршпрунга – как исправить патологию? Болезнь Гиршпрунга представляет собой опасную врожденную аномалию кишечника, которая может спровоцировать даже смерть ребенка. Прочитайте о симптомах и способах диагностики данной патологии. Выясните, как ее быстро и безопасно устранить. Синдром Гольденхара – стоит ли отчаиваться? Синдром Гольденхара – редкая генетическая патология, которую на данном этапе развития медицины пока невозможно предугадать и предупредить. При этом существует шанс вылечить заболевание путем ряда хирургических вмешательств и некоторых других методик.
Синдром Эдвардса – все, что нужно знать о редкой мутации Синдром Эдвардса входит в группу самых тяжелых генетических заболеваний. Прочитайте о механизмах и причинах его развития, выясните факторы, провоцирующие мутации. Узнайте о важности пренатального скрининга и прогнозах для детей с такой патологией. Синдром Клайнфельтера – на что обратить внимание родителям мальчиков? Синдром Клайнфельтера диагностируется очень часто, поэтому будущим родителям мальчика важно заранее получить максимум информации об этой генетической аномалии. Прочитайте о причинах и симптомах данной патологии, способах ее лечения.

Источник: https://womanadvice.ru/limfogranulematoz-u-detey-kakovy-shansy-na-vyzdorovlenie-u-malyshey

Лимфогранулематоз симптомы у детей

Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лимфогранулематоз у детей — симптомы и лечение

Болезнь Ходжкена или лимфогранулематоз у детей — заболевание, характеризующееся злокачественной гиперплазией лимфоидной ткани с образованием в лимфатических узлах и внутренних органах лимфогранулём. Лимфогранулематоз — наиболее частая форма лимфом. Заболевание впервые описал английский врач Томас Ходжкен в 1832 г.

Распространенность лимфогранулематоза составляет 1 случай на 100 000 детского населения. Пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст. Мальчики болеют почти в 2 раза чаще, чем девочки. В последние годы лимфогранулематоз диагностируют, чаще.

Причины лимфогранулематоза у детей

Этиология и патогенез полностью не ясны. Заметное повышение заболеваемости в пределах определённого региона и в определённое время указывает на то, что этиологическая роль может принадлежать вирусам и факторам окружающей среды. Полагают также, что причиной заболевания может быть вирус Эпстайна-Барр.

Диагноз лимфогранулематоза устанавливают только при обнаружении типичных («диагностических») клеток Березовского-РидШтернберга.

Природа истинно злокачественной клетки (двуядерная гигантская клетка Березовского-Рид-Штернберга) оставалась неизвестной до появления данных о её возможном её происхождении из клеток моноцитарномакрофагальной системы, а не из трансформированных лимфоцитов. Лимфогранулематоз отличает строгое распространение процесса от одной группы лимфатических узлов к другой (уницентрично).

Симптомы лимфогранулематоза у детей

Заболевание, как правило, начинается с увеличения одного или нескольких лимфатических узлов, чаще шейной группы (60-80%). Первыми нередко замечают это сам больной или его родители. Реже происходит поражение лимфатических узлов других групп (подмышечные, паховые и др.

) При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются внутригрудные и внутрибрюшные лимфатические узлы, увеличиваются печень и селезёнка.

Постепенно размеры и количество лимфатических узлов возрастают, они образуют конгломерат плотных, безболезненных, не спаянных между собой и с окружающими тканями образований и, по образному выражению А.А. Киселя, напоминают «картошку в мешке».

Возможно поражение ткани лёгких, плевры, ЖКТ, костного мозга, костного скелета, нервной системы. Общими проявлениями лимфогранулематоза могут быть лихорадка, ночные поты, потеря массы тела, быстрая утомляемость, сонливость, снижение аппетита, иногда зуд кожи.

Лабораторные исследования лимфогранулематоза

В начальную стадию болезни в анализах крови выявляют умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, относительную лимфопению, эозинофилию. СОЭ несколько увеличена.

По мере прогрессирования заболевания лейкоцитоз сменяется лейкопенией, возможно появление анемии, тромбоцитопении, чему способствует проводимая цитостатическая и лучевая терапия. СОЭ достигает высоких значений.

Возможно увеличение концентрации фибриногена, снижение содержания альбуминов, повышение а2глобулинов.

Диагностика лимфогранулематоза у детей

Лимфогранулематоз у детей следует заподозрить при наличии необъяснимой персистирующей лимфаденопатии.

Для уточнения диагноза и определения стадии заболевания используют лабораторные, инструментальные, рентгенологические методы обследования.

Однако определяющим является гистологическое исследование изменённого лимфатического узла, при котором выявляют специфические гранулёмы, гигантские многоядерные клетки Березовского-РидШтернберга.

Лимфогранулематоз у детей необходимо дифференцировать с банальным и туберкулёзным лимфаденитом, лейкозом, метастазом злокачественной опухоли. При внутригрудной форме лимфогранулематоза необходимо исключить туберкулёзный бронхаденит, саркоидоз, лимфосаркоматоз. При внутрибрюшном варианте следует исключить туберкулёзный мезаденит, злокачественное новообразование брюшной полости.

Лечение лимфогранулематоза у детей

Лечение лимфогранулематоза проводят в специализированных отделениях. Объём лечебных мероприятий зависит от клинической стадии заболевания.

В настоящее время предпочтение для лечения лимфогранулематоза отдают комбинированной терапии — одновременное использование лучевой и различных схем полихимиотерапии, что даёт возможность улучшить отдалённые результаты. Однако обязательно следует учитывать побочные действия терапии.

Лучевая терапия может привести к поражению кожи, внутренних органов (лучевой пульмонит, кардит, пневмосклероз, поздний гипотиреоз, бесплодие и др.). Часто развивается токсическое действие химиотерапевтических препаратов.

Прогноз лечения зависит от стадии заболевания на момент начала лечения. Современные методы лечения лимфогранулематоза позволяют добиться длительной ремиссии, а при I и ПА стадии — выздоровления.

Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/limfogranulematoz_u_detei.html

Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей

Лимфогранулематоз — это онкологическое заболевание, началом которого является видоизменение ретикулярных клеток, болезнь после этого распространяется по лимфатической системе в лимфоузлы, печень, селезенку, а также костный мозг — лимфома Ходжкина у детей и взрослых имеет схожие клинические симптомы.

Чаще всего она встречается в достаточно юном возрасте и у подростков. А также подвергаются риску заболеть люди возрастной категории от 20 до 50 лет. Ухудшает ситуацию то, что диагностировать заболевание с самого начала практически невозможно, поскольку симптомы начинают проявляться только через некоторое время.

Первые признаки болезни

Лимфогранулематоз у детей проявляется не сразу, так же, как и у взрослых, зачастую симптомы отсутствуют. Несмотря на это, при первых признаках необходимо незамедлительно начать лечение. Это позволит преодолеть болезнь и предотвратить любую опасность, которая может грозить детскому организму.

Первый признак, который может свидетельствовать о начале заболевания, — увеличение лимфатических узлов. При этом стоит отметить, что болезненных ощущений нет.

Консистенция уплотненная, узлы достаточно подвижны в самом начале болезни, через некоторое время они соединяются между собой и становятся более плотными.

По этому признаку можно приблизительно оценить срок, на каком этапе развития находится болезнь.

Если такие симптомы были обнаружены, необходимо в обязательном порядке начинать лечение как можно скорее. Лимфогранулематоз у детей сопровождается также повышением температуры в самом начале болезни. Через некоторое время может начаться лихорадочный жар.

Стоит отметить, что снизить температуру с помощью привычных антибиотиков (Аспирина или Анальгина) не удастся, поскольку она им не поддается.

В более редких случаях также могут встречаться и такие симптомы:

  • суставная боль, занижены двигательные функции;
  • зуд покровов кожи;
  • цефалгия;
  • недомогание и слабость во всем теле;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • интоксикация;
  • ухудшение иммунитета, что приводит к различным заболеваниям, вызываемым бактериями и вирусами.

Основные разновидности заболевания и стадии его протекания

Болезнь Ходжкина называется именем врача, который ее обнаружил и описал.

Сегодня современная медицина ушла далеко вперед, благодаря этому болезнь удалось разделить на 4 формы:

  • смешанно-клеточный склероз;
  • склероз нодулярный;
  • лимфоидное истощение;
  • лимфогранулематоз с переизбытком лимфоцитов.

Каждая группа имеет свои особенности, но при этом сценарий развития заболевания всегда практически одинаковый, можно выделить несколько стадий:

  • I — происходит заражение только одного узла либо группы рядом расположенных;
  • II — поражаются лимфоузлы, которые располагаются на одной стороне диафрагмы;
  • III — двухстороннее поражение диафрагмы;
  • IIIA — происходит воспаление лимфоузлов и их строения в органах, располагающихся вверху брюшной полости;
  • IIIB — процессы повторяются внизу брюшной полости;
  • IV — некоторые внутренние органы подвергаются повреждениям диффузного характера

Независимо от стадии болезнь может быть двух видов:

  • A — бессимптомное течение, в случае с которым даже анализы крови могут не показать наличия заболевания. В таком случае в обязательном порядке необходимо провести более глубокое обследование.
  • B — в данном случае происходит беспричинная потеря веса, возникают приступы лихорадки и повышения температуры тела, достаточно сильное потоотделение.

Стоит понимать, что даже успешное и своевременное лечение болезни Ходжкина не может 100% гарантировать предотвращение рецидива. Возвращение заболевания может быть как раннее, так и позднее.

В первом случае оно проявляется в течение одного года после того, как лечение завершено. Во втором случае оно начинает проявляться через год и более. Важно знать, что при повторном образовании лимфомы необходимо правильно провести диагностику, сдать все необходимые анализы, чтобы получить полную картину заболевания. Только тогда можно надеяться на положительный и длительный результат.

Особенности диагностики и способы лечения лимфомы Ходжкина

На сегодняшний день они проводятся в 4 этапа:

  • внешний осмотр лечащим врачом;
  • сдача общего, биохимического анализа крови;
  • обследование пораженного лимфоузла морфологическое, иммунологическое;
  • проведение лучевой диагностики.

Проведя все обследования, можно в полной мере оценить, насколько болезнь продвинулась вперед, подобрать необходимое лечение, которое в каждом индивидуальном случае будет наиболее эффективным.

Независимо от того, какая причина послужила развитию такой болезни у детей, современная медицина достаточно продуктивно с патологией борется. С использованием препаратов и специальной терапии заболевание на первой и второй стадии лечится зачастую успешно. Хотя стоит заметить, что возможный рецидив даже в таком случае не исключается.

Если у ребенка заболевание было обнаружено на более поздних стадиях, то при правильном обследовании и постановке диагноза можно выбрать подходящее лечение, которое даст положительные результаты.

Среди основных способов лечения заболевания по этапам стоит выделить:

  • I—IIA — назначается химио- и лучевая терапия в комплексе;
  • IIB—IIIA — проводится химиотерапия, при этом исключается лучевое воздействие;
  • IIIA—IV — назначается несколько циклов химиотерапии (в среднем 7 сеансов).

Для того чтобы полноценно вылечить ребенка от лимфомы Ходжкина, применяется химиотерапия, количество циклов назначается в индивидуальном порядке. В некоторых случаях может потребоваться пересадка костного мозга.

Если не провести необходимые диагностические мероприятия и не установить особенности протекания болезни, можно неправильно подобрать лечение. В результате нехватка терапии приводит к поражению остальных органов. Лимфогранулематоз при неправильном или несвоевременном лечении способен окончиться летальным исходом.

Некоторые факты о болезни

Открыта и впервые описана болезнь уже давно.

Но современная медицина позволила в большей степени изучить ее, причины возникновения, а также методы борьбы с ней:

  • Чаще всего болезнь возникает в позднем подростковом возрасте, при этом половая принадлежность не имеет значения. А также с данным заболеванием чаще сталкиваются мужчины по достижению 50-летнего возраста.
  • В результате некоторых исследований ученые стали больше склоняться к мнению, что лимфома чаще всего встречается у лиц с генетической предрасположенностью.
  • Лимфогранулематоз чаще возникает у больных аутоиммунными болезнями, а также иммунодефицитом.
  • Причинами, по которой происходят мутации, вызывающие развитие лимфомы, выступают некоторые химические агенты, инфекционные поражения.

Зная все особенности болезни, можно на более ранних сроках диагностировать проблему, что — в свою очередь — позволит начать своевременное лечение.

Источник: http://boleznikrovi.com/patologii/limfogranulematoz-u-detej.html

Источник: https://vrachsovetuet.ru/simptomy-u-rebenka/limfogranulematoz-simptomy-u-detej

Лимфогранулематоз у детей

Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей

Лимфогранулематоз – злокачественная гиперплазия ткани лимфоузлов. Положительный диагноз устанавливается, если обнаружены гранулемы с присутствием клеток Березовского-Штернберга. У детей лимфогранулематоз проявляется увеличением лимфоузлов в области челюсти и шеи, болезненностью при надавливании.

У детей лимфогранулематоз бывает достаточно редко, чаще этот недуг поражает мальчиков. Более частые случаи патологии – после 6-ти лет, ближе к подростковому возрасту, а то и вовсе у взрослых людей. У детей же лимфогранулематоз проявляется в виде безболезненных неуклонно растущих и набухающих лимфатических узлов.

Нарастание может локализоваться в одной области тела или одновременно в нескольких.

Причины заболевания в детском возрасте пока наукой не установлены. Есть предположения, что лимфогранулематоз у детей вызывается вирусом онкогенного типа, однако это не окончательно изученная сфера.

Изучается патология давно. Известны имена первооткрывателей «патологических» клеток, имя учёного, квалифицировавшего патогенез и давшего первые консультации по эффективному лечению, прогнозы жизни с этим недугом.

Патогенез лимфогранулематоза представляет собой прогрессирующее размножение клеток-мутантов, их метастазирование по лимфоузлам и по кровеносным путям.

Очагами размножаются гигантских размеров ретикулярные клетки – клетки Березовского — Штернберга, впервые изучивших их строение и рассчитавшие скорость патологического роста.

Это особенность лимфомы Ходжкина у детей, в более старшем возрасте такая симптоматика не наблюдается.

Основные характеристики лимфогранулематоза у детей

Дети до года этому недугу вовсе не подвержены, несмотря ни на наследственность, ни на неблагополучную окружающую среду. Малыши до 5 лет заболевают крайне редко. Чаще всего патология проявляется у подростков. Анализ причин развития патологии показал, что во всех случаях в организме был обнаружен вирус Эпштейна-Барра.

Или же у подростка по разным причинам на момент прогрессирования лимфогранулематоза был сильно подавлен иммунитет. Или же у ребёнка в роду были случаи болезни, и прослеживается наследственная генетическая линия.

Для всех случаев характерно медленное развитие, безболезненное и бессимптомное на протяжении нескольких лет. Проблема может быть случайно обнаружена либо по косвенным причинам, либо при обследовании других органов. Чаще всего это исследование анализа крови, которое показывает резкое снижение числа Т-лимфоцитов.

Несмотря на появление уплотнения в лимфатическом узле, самочувствие ребёнка не меняется. Более редкие случаи проявления начала лимфогранулематоза – увеличение или уплотнение узлов средостения, паховых лимфоузлов, или патологии желудка, легких, костного мозга, забрюшинных лимфоузлов.

При пальпации врач находит эти уплотнения, но они не дают болевых ощущений. В начале недуга узлы ещё подвижны, эластичны, не спаяны между собой и соединительными тканями. Со временем узлы становятся малоподвижными, потому что появляются сращения, уплотнения. Их особенность – на любой стадии лимогранулематоза они не дают каменистой плотности, и никогда не спаиваются с кожей.

У детей в первую очередь страдает селезенка, однако пальпации она поддаётся плохо, и требуется дополнительное обследование, чтобы увидеть и понять степень её поражения.

Здесь важный симптом – повышение t тела. Сначала t проходит в виде лихорадки, затем волнообразными приступами, сопровождается сильной потливостью, особенно ночью. Сбить t не удаётся никакими лекарствами.

Первые симптомы детского лимфогранулематоза

Треть случаев у детворы начинается с необъяснимого, внешне беспричинного зуда кожи. Дети не могут сдерживаться, расчёсывают кожу до крови, зуд становится всё более сильным и не снимается обычными средствами.

При этом дети жалуются на головную боль, сильное сердцебиение, скованность движений. С началом болезни ребенок резко худеет, теряет аппетит, слабеет. Но такие симптомы не являются специфическими, они могут сопровождать и другие недуги.

Здесь важно не упустить тонкости, отличия между разными патологиями. Поэтому так важно постоянное наблюдение у педиатра, гематолога, эндокринолога.

Какими способами диагностируется лимфогранулематоз у детей

Просто по увеличенным лимфоузлам на шее, в области подмышек, диагноз не ставится. Для подтверждения лимфогранулематоза следует исключить другие патологии, при которых также увеличиваются лимфатические узлы. Врачи рассматривают возможность лимфаденита, инфекционного мононуклеоза, туберкулезной лимфомы, лимфосаркомы.

Понятно, что иммунитет резко ослаблен. Но возможные сопутствующие патологии могут смазывать картину лимфогранулематоза и затруднять его диагностику.

К примеру, бактериальные и вирусные инфекции дают резкие изменения в составе крови:

  • лимфоцитопения,
  • нейтрофильный лейкоцитоз,
  • умеренный палочко-ядерный сдвиг,
  • высокое СОЭ,
  • эозинофилия,
  • нормохромная анемия.

Иногда единственный признак – слабость и быстрая утомляемость. Чаще добавляется боль в груди лёжа, отчего затрудняется дыхание. Такие симптомы подходят ко многим другим недугам, поэтому лимфогранулематоз у детей диагностировать очень сложно.

К прогнозам

Лимфогранулематоз выражен в нарушении сердечной и дыхательной систем, с визуальным проявлением тромбоцитопении в форме кровоточивости. Тяжелым прогностическим признаком является поражение печени. В таком случае неблагоприятный прогноз врачи дают всем заболевшим детям.

Тем не менее, врачи считают, что именно детей можно излечить от лимфомы Ходжкина, когда лечение проводится в специализированном медучреждении.

В каждом случае врачи подбирают индивидуальный подход и разрабатывают персональную программу лечения, что зависит от стадии, от общего состояния пациента.

В таких случаях врачи дают достаточно высокий прогноз полного излечения для пациентов с 1-й и 2-й стадиями лимфогранулематоза – до 95%.

Для пациентов с 3-ей и 4-ой стадиями недуга прогноз выживаемости несколько ниже – 85%, но он есть, и всегда надо бороться за жизнь ребёнка.

Конкретные причины развития заболевания не определены, однако врачи продолжают настаивать на том, что своевременная диагностика – прогноз излечения на 50%.

Источник: http://net-doktor.org/rak-vnutrennih-organov/limfogranulematoz-u-detey.html

Лимфогранулематоз

Можно ли вылечить лимфогранулематоз у детей

Лимфогранулематоз (ЛГМ) – лимфопролиферативное заболевание, протекающее с образованием специфических полиморфно-клеточных гранулем в пораженных органах (лимфоузлах, селезенке и др.). По имени автора, впервые описавшего признаки заболевания и предложившего выделить его в самостоятельную форму, лимфогранулематоз также называют болезнью Ходжкина, или ходжкинской лимфомой.

Средний показатель заболеваемости лимфогранулематозом составляет 2,2 случая на 100 тыс. населения. Среди заболевших преобладают молодые люди в возрасте 20-30 лет; второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет. У мужчин болезнь Ходжкина развивается в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин.

В структуре гемобластозов лимфогранулематозу отводится втрое место по частоте возникновения после лейкемии.

Причины лимфогранулематоза

Этиология лимфогранулематоза до настоящего времени не выяснена. На сегодняшний день в числе основных рассматриваются вирусная, наследственная и иммунная теории генеза болезни Ходжкина, однако ни одна из них не может считаться исчерпывающей и общепризнанной.

В пользу возможного вирусного происхождения лимфогранулематоза свидетельствует его частая корреляция с перенесенным инфекционным мононуклеозом и наличием антител к вирусу Эпштейна-Барр.

По меньшей мере, в 20% исследуемых клеток Березовского-Штернберга обнаруживается генетический материал вируса Эпштейна-Барр, обладающего иммуносупрессивными свойствами. Также не исключается этиологическое влияние ретровирусов, в т. ч. ВИЧ.

https://www.youtube.com/watch?v=RyTgGxYzwqs

На роль наследственных факторов указывает встречаемость семейной формы лимфогранулематоза и идентификация определенных генетических маркеров данной патологии.

Согласно иммунологической теории, имеется вероятность трансплацентарного переноса материнских лимфоцитов в организм плода с последующим развитием иммунопатологической реакции.

Не исключается этиологическое значение мутагенных факторов – токсических веществ, ионизирующего излучения, лекарственных препаратов и других в провоцировании лимфогранулематоза.

Предполагается, что развитие лимфогранулематоза становится возможным в условиях Т-клеточного иммунодефицита, о чем свидетельствует снижение всех звеньев клеточного иммунитета, нарушение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров.

Главным морфологическим признаком злокачественной пролиферации при лимфогранулематозе (в отличие от неходжкинских лимфом и лимфолейкоза) служит присутствие в лимфатической ткани гигантских многоядерных клеток, получивших название клеток Березовского-Рид-Штернберга и их предстадий – одноядерных клеток Ходжкина.

Кроме них опухолевый субстрат содержит поликлональные Т-лимфоциты, тканевые гистиоциты, плазматические клетки и эозинофилы. При лимфогранулематозе опухоль развивается уницентрически – из одного очага, чаще в шейных, надключичных, медиастинальных лимфатических узлах.

Однако возможность последующего метастазирования обусловливает возникновение характерных изменений в легких, ЖКТ, почках, костном мозге.

В гематологии различают изолированную (локальную) форму лимфогранулематоза, при которой поражается одна группа лимфоузлов, и генерализованную – со злокачественной пролиферацией в селезенке, печени, желудке, легких, коже. По локализационному признаку выделяется периферическая, медиастинальная, легочная, абдоминальная, желудочно-кишечная, кожная, костная, нервная формы болезни Ходжкина.

В зависимости от скорости развития патологического процесса лимфогранулематоз может иметь острое течение (несколько месяцев от начальной до терминальной стадии) и хроническое течение (затяжное, многолетнее с чередованием циклов обострений и ремиссий).

На основании морфологического исследования опухоли и количественного соотношения различных клеточных элементов выделяют 4 гистологические формы лимфогранулематоза:

  • лимфогистиоцитарную, или лимфоидное преобладание
  • нодулярно-склеротическую, или нодулярный склероз
  • смешанно-клеточную
  • лимфоидное истощение

В основу клинической классификации лимфогранулематоза положен критерий распространенности опухолевого процесса; в соответствии с ним развитие болезни Ходжкина проходит 4 стадии:

I стадия (локальная) – поражена одна группа лимфоузлов (I) либо один экстралимфатический орган (IE).

II стадия (регионарная) – поражены две или более группы лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы (II) либо один экстралимфатический орган и его регионарные лимфоузлы (IIE).

III стадия (генерализованная) – пораженные лимфоузлы расположены с обеих сторон диафрагмы (III). Дополнительно может поражаться один экстралимфатический орган (IIIE), селезенка (IIIS) либо они вместе (IIIE + IIIS).

IV стадия (диссеминированная) – поражение затрагивает один или несколько экстралимфатических органов (легкие, плевру, костный мозг, печень, почки, ЖКТ и др.) с одновременным поражением лимфоузлов или без него.

Для обозначения наличия или отсутствия общих симптомов лимфогранулематоза на протяжении последних 6 месяцев (лихорадки, ночной потливости, похудания) к цифре, обозначающей стадию болезни, добавляются буквы А или В соответственно.

К числу характерных для лимфогранулематоза симптомокомплексов относятся интоксикация, увеличение лимфатических узлов и возникновение экстранодальных очагов. Часто заболевание начинается с неспецифических симптомов – периодической лихорадки с температурными пиками до 39°С, ночной потливости, слабости, похудания, кожного зуда.

Нередко первым «вестником» лимфогранулематоза служит увеличение доступных для пальпации лимфоузлов, которые больные обнаруживают у себя самостоятельно. Чаще это шейные, надключичные лимфатические узлы; реже – подмышечные, бедренные, паховые. Периферические лимфоузлы плотные, безболезненные, подвижные, не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями; обычно тянутся в виде цепочки.

У 15-20% пациентов лимфогранулематоз дебютирует с увеличения лимфоузлов средостения. При поражении медиастинальных лимфоузлов первыми клиническими признаками болезни Ходжкина могут служить дисфагия, сухой кашель, одышка, синдром ВПВ. Если опухолевый процесс затрагивает забрюшинные и мезентериальные лимфоузлы, возникают абдоминальные боли, отеки нижних конечностей.

Среди экстранодальных локализаций при лимфогранулематозе наиболее часто (в 25% случаев) встречается поражение легких. Лимфогранулематоз легких протекает по типу пневмонии (иногда с образованием каверн в легочной ткани), а при вовлечении плевры сопровождается развитием экссудативного плеврита.

При костной форме лимфогранулематоза чаще поражаются позвоночник, ребра, грудина, кости таза; значительно реже – кости черепа и трубчатые кости.

В этих случаях отмечаются вертебралгии и оссалгии, может происходить деструкция тел позвонков; рентгенологические изменения обычно развиваются спустя несколько месяцев.

Опухолевая инфильтрация костного мозга приводит к развитию анемии, лейко- и тромбоцитопении.

Лимфогранулематоз ЖКТ протекает с инвазией мышечного слоя кишечника, изъязвлениями слизистой, кишечными кровотечениями. Возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки и перитонита.

Признаками поражения печени при болезни Ходжкина служат гепатомегалия, повышение активности щелочной фосфатазы. При поражении спинного мозга в течение нескольких дней или недель может развиться поперечный паралич.

В терминальной стадии лимфогранулематоза генерализованное поражение может затрагивать кожу, глаза, миндалины, щитовидную железу, молочные железы, сердце, яички, яичники, матку и др. органы.

Диагностика лимфогранулематоза

Увеличение периферических лимфоузлов, печени и селезенки наряду с клинической симптоматикой (фебрильной лихорадкой, потливостью, потерей массы тела) всегда вызывает онкологические опасения. В случае с болезнью Ходжкина методы инструментальной визуализации играют вспомогательную роль.

Достоверная верификация, правильное стадирование и адекватный выбор метода лечения лимфогранулематоза возможны только после проведения морфологической диагностики.

С целью забора диагностического материала показано проведение биопсии периферических лимфоузлов, диагностической торакоскопии, лапароскопии, лапаротомии со спленэктомией. Критерием подтверждения лимфогранулематоза служит обнаружение в исследуемом биоптате гигантских клеток Березовского-Штернберга.

Выявление клеток Ходжкина позволяет только предположить соответствующий диагноз, но не может служить основанием для назначения специального лечения.

В системе лабораторной диагностики лимфогранулематоза обязательно исследуются общий анализ крови, биохимические показатели крови, позволяющие оценить функцию печени (щелочная фосфата, трансаминазы).

При подозрении на заинтересованность костного мозга выполняется стернальная пункция или трепанобиопсия.

При различных клинических формах, а также для определения стадии лимфогранулематоза требуется проведение рентгенографии грудной клетки и брюшной полости, КТ, УЗИ брюшной полости и забрюшинной клетчатки, КТ средостения, лимфосцинтиграфии, сцинтиграфии скелета и др.

В дифференциально-диагностическом плане требуется разграничение лимфогранулематоза и лимфаденитов различной этиологии (при туберкулезе, токсоплазмозе, актиномикозе, бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе, ангине, гриппе, краснухе, сепсисе, СПИДе). Кроме этого, исключаются саркоидоз, неходжкинские лимфомы, метастазы рака.

Лечение лимфогранулематоза

Современные подходы к лечению лимфогранулематоза основываются на возможности полного излечения данного заболевания. При этом лечение должно быть поэтапным, комплексным и учитывающим стадию болезни. При болезни Ходжкина используются схемы лучевой терапии, цикловой полихимиотерапии, комбинации лучевой терапии и химиотерапии.

https://www.youtube.com/watch?v=zMeqt88wwNo

В качестве самостоятельного метода лучевая терапия применяется при I-IIА стадии (поражениях единичных лимфоузлов или одного органа). В этих случаях облучению может предшествовать удаление лимфоузлов и спленэктомия.

При лимфогранулематозе проводится субтотальное или тотальное облучение лимфоузлов (шейных, аксиллярных, над- и подключичных, внутригрудных, мезентериальных, забрюшинных, паховых), захватывающее как группы пораженных, так и неизмененных лимфатических узлов (последних – в профилактических целях).

Больным с IIВ и IIIА стадиями назначается комбинированная химиолучевая терапия: сначала вводная полихимиотерапия с облучением только увеличенных лимфоузлов (по минимальной программе), затем – облучение всех остальных лимфоузлов (по максимальной программе) и поддерживающая полихимиотерапия в течение последующих 2-3 лет.

При диссеминированных IIIВ и IV стадиях лимфогранулематоза для индукции ремиссии используется цикловая полихимиотерапия, а на этапе поддержания ремиссии – циклы медикаментозной терапии или радикального облучения. Полихимиотерапия при лимфогранулематозе выполняется по специально разработанным в онкологии схемам (МОРР, СОРР, СУРР, СVPP, ДОРР и др.).

Результатами проводимой терапии могут служить:

  • полная ремиссия (исчезновение и отсутствие субъективных и объективных признаков лимфогранулематоза в течение 1 месяца)
  • частичная ремиссия (купирование субъективных признаков и сокращение размеров лимфоузлов или экстранодальных очагов более чем на 50% в течение 1 месяца)
  • клиническое улучшение (купирование субъективных признаков и сокращение размеров лимфоузлов или экстранодальных очагов менее чем на 50% в течение 1 месяца)
  • отсутствие динамики (сохранение или прогрессирование признаков лимфогранулематоза).

Прогноз при лимфогранулематозе

Для I и II стадий лимфогранулематоза безрецидивная 5-летняя выживаемость после лечения составляет 90%; при IIIA стадии – 80%, при IIIВ – 60%, а при IV – менее 45%.

Неблагоприятными прогностическими признаками являются острое развитие лимфогранулематоза; массивные конгломераты лимфоузлов более 5 см в диаметре; расширение тени средостения более чем на 30% объема грудной клетки; одновременное поражение 3-х и более групп лимфатических узлов, селезенки; гистологический вариант лимфоидное истощение и др.

Рецидивы лимфогранулематоза могут возникать при нарушении режима поддерживающей терапии, провоцироваться физическими нагрузками, беременностью. Пациенты с болезнью Ходжкина должны наблюдаться у гематолога или онколога. Доклинические стадии лимфогранулематоза в ряде случаев могут быть выявлены при проведении профилактической флюорографии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/lymphogranulomatosis

Здоровая кровь
Добавить комментарий