Неходжкинская лимфома

Содержание
  1. Фолликулярная неходжкинская лимфома: чем отличается от других лимфом
  2. Немного о строении лимфоузлов и об отличиях лимфом
  3. Что такое фолликулярная неходжкинская лимфома
  4. Отличия фолликулярной неходжкинской лимфомы от других лимфом
  5. К какому врачу обратиться
  6. Неходжкинская лимфома: что это такое, симптомы, лечение, прогноз
  7. Характеристика заболевания
  8. Причины возникновения болезни
  9. Признаки заболевания
  10. Классификация заболевания
  11. Тяжесть болезни
  12. Лечение
  13. Неходжкинская лимфома – симпмтомы (признаки), лечение, прогноз, фото, причины, диагностика
  14. Причины
  15. Классификация
  16. Симптомы неходжкинской лимфомы
  17. Диагностика
  18. Современные методы лечения
  19. Прогноз
  20. Неходжкинская лимфома – что это такое и какие прогнозы для жизни?
  21. О заболевании
  22. Симптоматика заболевания
  23. Стадии развития недуга
  24. Классификация лимфомы
  25. Лимфобластная опухоль
  26. Лимфоцитарная опухоль
  27. Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле
  28. Причина возникновения неходжкинской лимфомы
  29. Степени злокачественности неходжкинских лимфом
  30. Низкая степень агрессивности (вялотекущие лимфомы)
  31. Высокая степень агрессивности
  32. Изменение характера течения болезни
  33. Стадии неходжкинской лимфомы
  34. Методы лечения неходжкинской лимфомы в Рамбам
  35. Лечение лимфомы с низкой степенью агрессивности
  36. Лечение лимфомы с высокой степенью агрессивности
  37. Планирование лечебного процесса
  38. Лечение неходжкинской лимфомы у детей в Израиле
  39. Методы лечения
  40. Наблюдение

Фолликулярная неходжкинская лимфома: чем отличается от других лимфом

Неходжкинская лимфома

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) занимают 9 место по смертности среди онкологических заболеваний и поражают преимущественно лимфатические узлы. В эту группу включено свыше 20 Т-N-клеточных лимфом и более 30 В-клеточных лимфом. Наиболее распространёнными являются диффузная крупноклеточная (30 %) и фолликулярная (22 %) неходжкинские лимфомы.

Основной особенностью НХЛ является то, что прогнозирование течения болезни, 5-летней выживаемости при лимфомах зависит не от стадии, а от особенностей каждого типа лимфом. Все НХЛ отличаются между собой не только морфологическим и гистологическим строением.

Точная дифференцировка типа лимфомы необходима для подбора адекватного терапевтического курса и прогноза жизни пациента.

Немного о строении лимфоузлов и об отличиях лимфом

При этой форме заболевания атипичные клетки располагаются в фолликулах коркового слоя лимфатического узла.

Снаружи лимфатический узел окружён капсулой. От неё отходят трабекулы ретикулярной ткани. Сам узел состоит из 2 слоёв:

В корковом слое расположены фолликулы – округлые участки скопления лимфоцитов.

В зависимости от локализации атипичных клеток в лимфомах их подразделяют:

  • на фолликулярные (атипичные клетки находятся в фолликулах);
  • диффузные (опухоли расположены по всей паренхиме лимфоузла).

В норме лимфоузлы состоят из лимфоцитов:

  1. В-лимфоциты (15-20 %). Бурсозависимые лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, то есть за выработку антител.
  2. Т-лимфоциты (60-70 %). Тимусзависимые лимфоциты необходимы для клеточного иммунитета. Они подразделяются на хелперы, киллеры, супрессоры, эффекторы и прямо контактируют с чужеродными клетками, например, микробами.
  3. N-лимфоциты. В этих клетках не произошла дифференцировка на Т- и В-лимфоциты.

Злокачественная опухоль развивается из любого типа лимфоцитов. Это отражается на её прогрессировании, течении заболевания, ответе на лечение. Поэтому и существует обширная классификация лимфом.

Лимфомы между собой подразделяют не только по расположению атипичных клеток и типам лимфоцитов, из которых образовалась опухоль. Для подбора тактики лечения важно подразделение новообразований:

  • на НХЛ высокой степени злокачественности;
  • НХЛ низкой степени злокачественности.

Классификация лимфом

НХЛ высокой степени злокачественностиНХЛ низкой степени злокачественности
В-клеточныедиффузная крупноклеточнаялимфома Беркиттафолликулярная (1-2 стадия*)лимфома из малых лимфоцитовлимфомы маргинальной зоны
Т-клеточныелимфобластный лейкозанапластическая крупноклеточнаяпериферические Т-клеточныеангиоиммунобластнаягрибовидный микозсиндром Сезари

*На 3-4 стадии в 100 % случаев фолликулярная лимфома трансформируется в диффузную крупноклеточную НХЛ.

Дифференцировать тип лимфомы возможно только проведя гистологическое исследование. Поэтому при подозрении на НХЛ биопсия лимфоузлов обязательна.

Что такое фолликулярная неходжкинская лимфома

Фолликулярная лимфома – наиболее распространённая группа НХЛ низкой степени злокачественности. На 1-2 стадии опухоль возникает в фолликулах лимфоузлов из В-лимфоцитов. Патология медленно прогрессирует. Её основным клиническим проявлением является увеличение поражённых лимфоузлов. Признаки возникновения любых лимфом зависят от локализации патологического очага.

Неблагоприятным течением заболевания считается появление таких симптомов:

  • вялость, усталость, снижение работоспособности;
  • лихорадка;
  • беспричинная потеря веса;
  • появление массивного новообразования;
  • значительное увеличение лимфоузлов;
  • спленомегалия.

При вялом течении заболевания часто предпринимается тактика «наблюдай и жди», особенно при расположении лимфомы в труднодоступных для хирургического удаления местах. При прогрессировании заболевания назначается химиотерапия:

  • флударабин;
  • хлорбутин;
  • циклофосфан;
  • мабтеру (моноклональные антитела).

Наиболее эффективным методом лечения является комплексная, многокомпонентная химиотерапия по специальным схемам.

https://www.youtube.com/watch?v=zVTbBCkEBAs

И хотя фолликулярная лимфома – вялотекущее заболевание, и в 15 % случаев спонтанно разрешается, но надеяться на самопроизвольное выздоровление не следует. Тактика «наблюдай и жди» в последнее десятилетие себя мало оправдывает.

И если на начальных стадиях прогноз благоприятный, то на 3-4 стадии вероятность трансформации лимфомы в агрессивную форму крайне велика.

И даже на начальных стадиях, чтобы уменьшить риск прогрессирования патологии, необходима поддерживающая терапия.

Отличия фолликулярной неходжкинской лимфомы от других лимфом

Фолликулярная неходжкинская лимфома поражает преимущественно лиц пожилого возраста.

Фолликулярная НХЛ – самая распространённая опухоль среди всех неходжкинских лимфом низкой степени злокачественности. Она значительно отличается от других типов НХЛ по нескольким параметрам:

  1. Строение. Развивается она из В-лимфоцитов. Расположена в фолликулах лимфоузлов.
  2. Клиническое течение. Фолликулярная лимфома растёт медленно, болезнь вялотекущая, опухоль низкой степени злокачественности.
  3. Лечение. В отличие от агрессивных типов лимфом, фолликулярная НХЛ плохо поддаётся терапии.
  4. Прогноз. При фолликулярной НХЛ 5-летняя выживаемость выше 70 %, а при Т-клеточных лимфомах прогноз значительно хуже (5-летняя выживаемость ниже 30 %).
  5. Вовлечение в патологический процесс костного мозга. При фолликулярной лимфоме костный мозг поражается в 50 % случаев, а при агрессивной диффузной крупноклеточной – в 15 % случаев.
  6. Возраст заболевших. Фолликулярная лимфома чаще встречается у пожилых людей. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. А агрессивные формы НХЛ чаще поражают молодых людей. Лимфомой Беркитта чаще болеют дети.

Сравнительная характеристика часто встречаемых типов НХЛ

Фолликулярная лимфомаДиффузная крупноклеточная НХЛМаргинальной зоны и лимфомы из малых лимфоцитовТ-клеточные НХЛ
частота возникновения22 %30 %8 % и 7 %7 %
степень злокачественностинизкаявысокаянизкаявысокая
прогнозблагоприятныйнеблагоприятныйблагоприятныйнеблагоприятный
эффективность лечениянизкаявысокаявысокаявысокая
5-летняя выживаемость70 %30 %86 %26 %

Из-за того, что фолликулярная лимфома отличается от других типов НХЛ по ответу на терапию и прогнозу для жизни пациентов, при диагностике НХЛ обязательно необходимо дифференцировать её тип.

А при подборе схемы терапевтического курса необходимо учитывать, что фолликулярная НХЛ в отличие от других неходжкинских лимфом плохо поддаётся лечению.

Хотя прогноз при ней значительно благоприятней, чем при Т-клеточных лимфомах и НХЛ высокой степени злокачественности.

К какому врачу обратиться

Фолликулярная неходжкинская лимфома отличается в первую очередь от других неходжкинских лимфом прогнозом для жизни пациента. Зачастую на начальных этапах болезни предпринимается выжидательная тактика. Она относится к лимфосаркомам низкой степени злокачественности. Определить, действительно ли надо наблюдать и ждать, может только специалист.

Ведь на поздних стадиях она трансформируется в агрессивное злокачественное новообразование. И тогда без надлежащего лечения пациент умирает в течение 1 года. При увеличении лимфоузлов следует обратиться к гематологу, онкогематологу. Врачи определят причину патологии. А если заболевание злокачественное, дифференцируют тип лимфомы, проведя гистологическое исследование лимфатических узлов.

И тогда уже подберут схему лечения.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/follikulyarnaya-nexodzhkinskaya-limfoma-chem-otlichaetsya-ot-drugix-limfom/

Неходжкинская лимфома: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Неходжкинская лимфома

Среди онкологических заболеваний выделяется рак крови. Неходжкинская лимфома объединяет в себе в группу схожих, родственных форм болезни.

Отличительной особенностью этого заболевания является поражение лимфатических узлов, которые объединенные мелкими сосудами.

Эта болезнь может поражать комплексно несколько зон скопления лимфатических узлов, либо дислоцироваться у внутреннего органа человека. Как и другие раковые заболевания лимфому можно лечить.

Характеристика заболевания

Что такое неходжкинская лимфома? Это объединение из множества видов злокачественных опухолей, лимфы, которые имеют схожие характеристики. В настоящее время Всемирная организация здоровья пересматривает классификацию лимфом.

Противопоставление лимфомы ходжкина и группы неходжкинских форм признается неактуальным. Ведется другой тип деления опухолей, который насчитывает 4 группы.

Но и сегодня деление на две большие группы заболеваний остается, для сравнения и статистического наблюдения.

Онкологические заболевания крови создают сложности в процессе кроветворения, создание лимфоцитарных клеток. Из-за неправильного созревания или перерождения клеточной структуры страдает иммунитет человека. В лимфатических узлах появляется скопление лимфатической ткани и растет опухоль.

Заболевание в рамках неходжкинской лимфомы и что это такое можно классифицировать только у профессионального врача.

Болезнь может иметь агрессивную форму, которая характеризуется стремительным развитием и быстрым поражением организма.

Не агрессивная форма, индолентная, развивается медленно, но может внезапно переродиться в другой вид злокачественной опухоли крови и значительно ухудшать состояние пациента.

Причины возникновения болезни

В настоящее время заболевания, объединенные как лимфомы неходжкинские, до конца не изучены. Причины возникновения этой формы онкологического поражения организма остаются неизвестными.

Вся информация, которая имеется у медиков, основана на анализе историй болезни пациентов, а также длительных наблюдений и логических выводов. Некоторые факторы, провоцирующие развитие лимфомы доказаны, другие являются спорными.

Медики выделяют следующие причины появление неходжкинской лимфомы:

  • Наследственность. Проведение лабораторных исследований не смоли доказать прямую зависимость между геном набором и образованием рака крови. Однако статистические наблюдения говорят о том, что если в семье были случаи онкологических заболеваний, то риск возникновения лимфомы у будущих поколений возрастает.
  • Экология. Неблагоприятная и загрязненная атмосфера напрямую вредит здоровью человека. Развитию раковых опухолей способствует отравление токсическими веществами и особенно радиоактивное излучение. В местах, загрязненных вследствие военной атаки или техногенной катастрофы, люди чаще подвержены онкологическим заболеваниям.
  • Вирусы. Патологическое влияние сильных вирусных заболеваний на организм ослабляет иммунитет, а также провоцирует болезни крови. Исследования доказали, что вирус Эпштейна-Барра, тяжелые формы вирусного гепатита, ВИЧ-инфекция и др. могут провоцировать лимфому.
  • Радиация. Поражение организма радиоактивным излучением возможно не только в неблагоприятных условиях, но и при проведении лучевой терапии. Этот тип лечения убивает не только рак, но и клетки крови. После завершения облучения около 10% больных имеют проблемы с функцией кроветворения.
  • Возраст пациента. Согласно медицинской статистике большинство больных неходжкинской формой лимфомы это пожилые люди.
  • Недоказанные причины. Среди факторов, которые негативно влияют на организм, и в частности могут вызвать неходжкинскую форму лимфомы, специалисты называют курение, пристрастие к алкогольным напиткам, ожирение, использование мобильного телефона и многие другие. Подтвержденных научными исследованиями данных по этим факторам нет.

Признаки заболевания

Лимфома неходжкинская имеет схожие признаки развития болезни внутри группы.

Начало заболевания проявляется физически очень слабо, На этом этапе практически невозможно установить диагноз, так как человек ни на что не жалуется.

Симптомы недомогания начинаются с ощущение слабости, быстрой утомляемости, а также незначительным повышением температуры. С активным развитием лимфомы эти признаки усугубляются и проявляются все сильнее.

После появления ночной потливости, ощущения усталости в течение всего дня и значительного повышения температуры, человек обычно обращается к врачу.

Симптомы любого ракового заболевания могут сопровождаться снижением аппетита. Даже если человек питается нормально, наблюдается резкая потеря веса. Появление двух-трех симптомов из вышеперечисленных является серьезным поводом обратиться за консультацией к врачу, и пройти все необходимые обследования.

В зависимости от специфики неходжкинской лимфомы и места дислокации могут иметь место и специфические симптомы. Обычно они появляются вместе с общими признаками болезни. В течение двух-трех недель недомогание развивается и усиливается. Выделяют следующие специфические признаки:

  • Головные боли, поражение центральной нервной системы, нарушение зрения, тошнота иногда рвота.
  • При развитии лимфомы в области грудины и дыхательных путей пациент страдает от кашля в хронической форме, одышки и болезненных ощущений при нагрузке дыхание.
  • Поражение конечностей и костей вызывает болезненные ощущения в области суставов.
  • Из-за значительного снижения концентрация тромбоцитов в крови пациента возможно появление точечных кожных кровоизлияний.
  • Если затрагиваются органы брюшной полости, особенно печени, симптоматика дополняется болями в животе, расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнотой и рвотой.
  • Пациенты, страдающие од онкологического заболевания крови, подвержены инфекционным и другим заболеванием вследствие снижения иммунитета организма.

Классификация заболевания

Лимфомы, которые входят в группу неходжкинских, делятся на определенные группы. Медики согласно классификации, предложенной Всемирной организацией здоровья разделяют онкологическое поражение лимфатических узлов на три большие категории. Каждая отдельная группа в свою очередь содержит десятки различных заболеваний:

  • Б клеточные опухоли. Эта группа включает в себя заболевания высокой злокачественности и быстрым, активным развитием внутри человеческого организма. Медикаментозное лечение может быть эффективным только на начальном этапе обнаружения болезни. Лимфатические поражения могут быть крупноклеточными (шея и подмышечная область), фолликулярными (паховая, подмышечная области, шея), лимфосаркомы (опухоли отличаются высокой болезненностью), диффузной крупноклеточной (отличаются появлением язв и высыпаний).
  • Т-клеточные формы лимфомы. Это группа заболеваний чаще поражает мужчин, чем женщин. Обычно проявляются через поражение костной структуры и лимфатических узлов.
  • Т и NK клеточные лимфомы. Данная группа содержит агрессивные формы лимфосаркомы. Согласно медицинской статистике на этот тип онкологических заболеваний приходится около 12% случаев. Однако среди Т и NK клеточных лимфом прогноз для пациентов не утешителен.

Тяжесть болезни

Развитие заболевания у взрослых отличается в зависимости от типа неходжкинской формы лимфомы, а также иммунной системы каждого человека. Условно категории онкологического поражения лимфатических узлов медицина делят на 4 стадии. Каждая из них соответствует определенная степень поражения организма.

В зависимости от того на какой стадии находится лимфома, меняется прогноз для пациента и методы лечения:

  1. Первая или начальная стадия является самой легкой степенью поражения организма. Наблюдается сосредоточение опухоли в одной анатомической области. Анализы крови на этом этапе могут быть неоднозначными и требовать дополнительных диагностических процедур.
  2. Вторая стадия характеризуется распространение опухоли на периферийные лимфатические узлы. Наблюдается первичное поражение и других анатомических областей.
  3. На третьей стадии развития болезни опухолевый процесс распространяется на обе стороны диафрагмы, а также брюшную полость. Прогноз для больного ухудшается.
  4. Четвертая и последняя стадия неходжкинской формы лимфомы является самым тяжелым этапом заболевания, при котором не имеет значения первичная анатомическая расположенность опухоли. На этом этапе поражается центральная нервная система, костный мозг, и скелет.

Лечение

Победа над раковыми заболеваниями является желанием у многих людей, населяющих нашу планету. В настоящее время ведутся медицинские исследования, создаются новые препараты и методы терапии.

Лечение неходжкинской лимфомы обычно включает в себя целый комплекс по воздействию на раковые клетки.

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма пациента:

  • Химиотерапия. Распространенный метод борьбы с онкологическими заболеваниями, который дает хорошие результаты. Метод включает в себя воздействие на опухоли с помощью агрессивных медицинских препаратов. Этот тип лечения может применяться на любой стадии развития болезни. Однако наиболее эффективно воздействие химиотерапии на I и II стадии лимфомы.
  • Лучевая терапия. Облучение при помощи ионизирующего радиоактивного излучения используется для борьбы злокачественными формами онкологических заболеваний. Группа неходжкинских проявлений лимфомы поддается воздействию этой формы лечения на I стадии болезни.
  • Хирургическая операция. Применение хирургии для удаления пораженных участков используется только в том случае, если опухоль дислоцируется в изолированном участке. В других случаях операция обычно не проводится.
  • Трансплантация костного мозга. Проводится в тяжелых случаях для поддержания иммунной системы, а также снижения концентрации поврежденных лимфоцитарных клеток.

При правильном проведении лечения, а также начале терапии на ранних стадиях лечение лает хорошие результаты. Комплексный подход, который применяет современная медицина, позволяет добиться ремиссии на 10 лет. Особое внимание следует уделять психологическому состоянию больного. В некоторых случаях требуется консультация психолога. Большое значение имеет поддержка близких людей.

Онкологические поражения организма, в том числе и опухоли лимфатических узлов, вызывают страх даже у здоровых людей. Многие пациенты стараются не обращаться к врачу заранее, опасаясь услышать страшный диагноз.

Следует помнить, что бесконтрольное развитие опухоли ведет к ухудшению состояния и отравлению организма продуктами клеточного распада. В тоже время квалифицированная медицинская помощь и грамотно подобранное лечение может спасти жизнь и вызвать ремиссию болезни.

Если медикаментозное воздействие начато на ранних стадиях заболевания, шансы на успех гораздо выше. При обнаружении неприятных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/nehodzhkinskaya-limfoma.html

Неходжкинская лимфома – симпмтомы (признаки), лечение, прогноз, фото, причины, диагностика

Неходжкинская лимфома

В группу неходжкинских лимфом входит достаточно большое число злокачественных заболеваний лимфоидной ткани. По сути – это все остальные лимфомы, кроме лимфомы Ходжкина.

Они классифицируются по цитологическим, гистологическим и иммунофенотипическим показателям и включают в себя как вялотекущие и медленно растущие опухоли (индолентные), так и достаточно агрессивные.

В настоящее время большинство лимфом достаточно успешно лечатся с помощью комбинированной терапии химиопрепаратами, таргетными препаратами, моноклональными антителами, облучения и пересадки стволовых клеток.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Неходжкинская лимфома

Причины

Злокачественная лимфома неходжкинского типа может состоять из Т-клеток лимфатической системы (Т-клеточная лимфома) и В-клеток (В-клеточная). Разные типы лимфоцитов влияют на степень агрессивности заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=O8giSho1iYc

Этиология неходжкинских лимфом в большинстве случаев остаётся неизвестной.

Факторами влияния на развитие заболевания считаются вирусные агенты (в частности вирус Эпштейна-Барр, который способствует возникновению одного из видов неходжкинской лимфомы).

Другими сопутствующими факторами возникновения лимфом являются:

  • пересадка органов и подавление иммунного ответа специальными препаратами;
  •  наличие вируса иммунодефицита человека;
  •  наличие бактерии Helicobacter Pylori (приводит к развитию неходжкинской лимфомы желудка);
  •  присутствие вируса герпеса 8 типа;
  •  поражение вирусом гепатита С;
  •  склонность клеток к хромосомным мутациям (наследственный признак);
  •  воздействие радиации ( в том числе в ходе лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний);
  •  длительная инсоляция (облучение ультрафиолетом);
  •  контакт с химическими канцерогенными веществами и пестицидами;
  •  приём некоторых лекарственных препаратов (в частности, глюкокортикоидов);
  •  аутоиммунные заболевания – трофические язвы, ревматоидный артрит, красная волчанка;
  •  нерациональное питание.

В некоторых случаях лимфомы развиваются у людей, которые не имеют ни одного из вышеперечисленных предрасполагающих факторов.

Классификация

Разновидностей неходжкинских лимфом достаточно много. Они различаются по цитологическому строению (крупноклеточная лимфома и мелкоклеточная лимфома).

По гистологическому типу:

  •  лимфоцитарная лимфома;
  •  иммунобластома;
  •  грибовидный микоз;
  •  нодулярная лимфосаркома;
  •  Т-клеточная лимфобластома;
  •  ретикулосаркома;
  •  фолликулярная лимфома;
  •  первичная лимфома ЦНС;
  •  кожная клеточная лимфома;
  •  крупноклеточная диффузная лифосаркома;
  •  лимфома Беркитта.

Существуют и другие, менее распространённые разновидности. Наиболее опасные в плане агрессивности – диффузные лимфомы, склонные к инфильтрации тканей и метастазированию в отдалённые органы.

Различают также первичные и вторичные опухоли лимфоидной ткани. В первом случае имеет место самостоятельный очаг, во втором – метастаз, возникший в результате лимфогенного (реже гематогенного) распространения злокачественных клеток.

Нередко лимфома приводит к поражению костного мозга и вызывает вторичный лейкоз. Такое заболевание можно излечить только с помощью трансплантации костного мозга.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Поскольку неходжкинские лимфомы отличаются различной локализацией, строением и степенью агрессивности, они могут вызывать самые разные симптомы. Для всех морфологических разновидностей лимфом характерное поражение лимфатических узлов – как всего организма, так и в виде отдельных локальных групп.

Любые лимфомы, будучи, по сути, злокачественными заболеваниями, достигая 2 и 3 степени развития, вызывают общие для всех онкологических патологий симптомы:

  • слабость и утомляемость;
  •  снижение работоспособности;
  •  отсутствие аппетита;
  •  апатию, раздражительность, эмоциональную неустойчивость;
  •  снижение веса;
  •  интенсивное потоотделение в ночное время;
  •  повышение температуры.

Часто поражаются лимфатические узлы селезенки, брюшной полости, глоточного кольца, паховой зоны. Метастазирование в костный мозг и внутренние органы более характерно для диффузных лимфом. Генерализация процесса при разных типах неходжкинских лимфом может наступать через 2-24 месяца, в некоторых случаях через несколько лет.

3 и 4 стадии лимфомы неагрессивного типа наступают нескоро, что даёт возможность предпринять адекватное и эффективное лечение. Однако полного излечения в случае метастазирования добиться невозможно, хотя ремиссия при некоторых индолентных видах лимфом может длиться несколько лет.

Клиническим своеобразием отличаются Т-клеточные лимфосаркомы, для которых характерны следующие признаки:

  •  спленомегалия (увеличение селезенки);
  •  увеличение лимфатических узлов по всему телу;
  •  инфильтрация в лёгких;
  •  локальные поражения кожных покровов.

Такая форма неходжкинской лимфомы самая агрессивная и с трудом поддается терапевтическому воздействию. Уже через несколько месяцев в крови наблюдаются необратимые структурные изменения. Продолжительность жизни при лимфоме такого типа не превышает 10 месяцев.

Причина повышенной агрессивности Т-клеточных лимфом в самой физиологии Т-клеток. По своей сути эти структуры являются агрессивными элементами (клетками-киллерами), задача которых – уничтожать антигены и мертвые клетки организма. В данном случае аномальное перерождение лимфоцитов заставляет их атаковать здоровые клетки организма.

Лимфомы неходжкинского типа довольно часто встречаются в детском возрасте. Поражение лимфатических узлов у детей может привести к стремительной дисфункции всех систем и органов.

К одной из разновидностей лимфом, часто встречающихся в детском возрасте, относится лимфома Беркитта В-клеточного типа. В классической форме заболевание начинается с поражения слюнных желез, лимфоузлов нижней челюсти, костной ткани, органов средостения и брюшной полости.

В настоящее время разработаны эффективные схемы химиотерапии, позволяющие полностью излечить лимфому Беркитта (при локализированных формах патологии). Однако в случаях, когда опухоль проникает в костный мозг и ЦНС, вызывая лейкоз и метастазирование головного мозга, прогноз лечения – неблагоприятный.

Диагностика

Выявление болезни начинается с составления врачом-онкологом анамнеза заболевания, в том числе семейного.

Проводится внешний осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов, вовлечённых в злокачественный процесс.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения болезней с похожей симптоматикой – лимфаденита, лимфолейкоза, инфекционного мононуклеоза, аутоиммунных заболеваний, доброкачественных опухолей.

В целом лимфомы достаточно сложно диагностировать: нередко исследования занимают несколько недель, а то и месяцев. Трудность в том, что лимфоидная ткань присутствует почти во всех органах – в пищеварительном тракте, в селезенку, в репродуктивных органах. Бывает, что врачам очень трудно выявить первичный очаг поражения.

Могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  •  анализ крови (развернутый, общий, биохимический, на маркеры, на антитела и присутствие вирусов);
  •  биопсия лимфатических узлов, гистологическое исследование биоптата;
  •  цитологическое исследование мазка (отпечатка) при кожных формах лимфомы и поражениях слизистой оболочки;
  •  иммунологическое исследование;
  •  биопсия костного мозга (при необходимости);
  •  люмбальная пункция (по показаниям);
  •  ультразвуковое исследование внутренних органов;
  •  компьютерная томография;
  •  магнитно-резонансная томография;
  •  сцинтиграфия.

Современные методы лечения

В последнее время благодаря изучению биологических и молекулярных свойств неходжкинских лимфом, врачи разработали эффективные схемы лечения, включающие комплексное воздействие лекарственными препаратами, радиацией, таргетными препаратами, блокирующими рецепторы опухолевых клеток.

Системная полихимиотерапия предполагает использование комбинаций из нескольких лекарств, которые уничтожают злокачественные лимфоциты.

К таким лекарствам относятся цитостатические препараты:

  •  «Доксорубицин»;
  •  «Винкристин»;
  •  «Гемцитабин»;
  •  «Цисплатин;
  •  «Ритуксимаб».
«Доксорубицин»» Винкристин»
«Гемцитабин»«Цисплатин»

Нередко сильнодействующие лекарства применяют совместно с модуляторами иммунитета.

 Первичная химиотерапия при НХЛ длится от полугода до года. Курсы длятся несколько недель (3-4), затем делается перерыв. Любые химиопрепараты – это агрессивное воздействие на здоровые клетки, подавление иммунитета, влияние на органы пищеварения, печень и почки.

Лекарственное лечение требует обязательной реабилитации, специального питания, соблюдения режима отдыха. Хороший эффект даёт терапия гемопоэтическими стволовыми клетками (пересаженными от донора) после агрессивной высокодозной химиотерапии.

: Подробно о неходжкинской лимфоме

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от разновидности лимфомы, стадии заболевания, состояния пациента. Значительная часть неходжкинских лимфом на первых стадиях излечиваются полностью, то есть с ремиссией в 5-10 лет. Выживаемость пациентов составляет – 90-95%.

Стадии распространения лимфом по организму поддаются терапии сложнее, выживаемость пациентов составляет 25-50%. Метастазирование во внутренние органы почти не оставляет шансов на длительную ремиссию.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/limfoma/nehodzhkinskaja-limfoma.html

Неходжкинская лимфома – что это такое и какие прогнозы для жизни?

Неходжкинская лимфома

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) – это целая группа онкологических заболеваний, объединяющая под собой 30 патологий. Они характеризуются образованием раковой опухоли, которые поражают лимфатическую систему человека.

При неходжкинской лимфоме прогноз выживаемости очень низкий: порядка 25%. Особенностью данной патологии является то, что на нее не оказывают влияние традиционные методы лечения.

О заболевании

Что такое неходжкинская лимфома? Она представляет собой одну из разновидностей опухолей лимфатического характера. Клетки новообразования по своей структуре отличаются от лимфомы Ходжкина, в связи с чем методы лечения последней патологии не подходят для терапии рассматриваемого заболевания. Кроме того, дальнейшее развитие НЛЗ трудно прогнозируемое.

Во многих случаях неходжкинские лимфомы прорастают в органы, никак не связанные с лимфатической системой. Патология также поражает лимфатические ткани, которые встречаются в:

  • тимусе, или вилочковой железе;
  • селезенке;
  • миндалинах;
  • тонком кишечнике.

Заболевание поражает в основном людей преклонного возраста в силу особенностей и причин ее развития. У детей НХЛ развивается очень стремительно, провоцируя появление других тяжелых патологий, что в итоге приводит к летальному исходу.

Согласно официально медицинской статистике, неходжкинские лимфомы диагностируются примерно у 4% людей, у которых обнаружены раковые опухоли.

Симптоматика заболевания

Проявление симптомов неходжкинской лимфомы зависит от характера самого заболевания. Если патология агрессивно развивается и отличается повышенной злокачественностью (чаще наблюдается у детей старше 5 лет, чем у пожилых людей), то о наличии новообразования свидетельствуют опухание небольшого участка кожи, возникшего вследствие увеличения в размерах лимфатических узлов.

Они локализуются в основном:

  • на голове и затылке;
  • в паховой области;
  • в подмышках.

Развитие подобных новообразований в большинстве случаев не сопровождается появлением болевого синдрома. Несмотря на то, что опухоль проявляется в указанных областях, она может развиваться в иных частях тела: груди или брюшной области.

Постепенно патогенные клетки распространяются по организму, поражая ЦНС, печень и селезенку. Это приводит к образованию симптомов, характерных при поражении указанных органов.

О наличии неходжкинской лимфомы свидетельствует рост температуры тела. Позднее у пациента наблюдается резкое снижение массы, которое может происходить на фоне повышения аппетита. Также злокачественная лимфома проявляется себя в виде:

  • обильного выделения пота в ночное время;
  • общей слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • зуда, ощущаемого на всей поверхности тела;
  • лихорадки.

Среди явных признаков, которые могут указывать на образование злокачественной опухоли в лимфатической системе, выделяются симптомы анемии. Они характеризуются учащающимися случаями инфицирования организма на фоне снижения количества белых клеток крови. О месте локализации новообразования свидетельствуют следующие проявления:

  1. Болевые ощущения, возникающие в области живота. Расстройства кишечника, выражающиеся в виде рвоты, диареи и запоров. Эти признаки указывают на то, что лимфома образовалась в брюшной полости.
  2. Хронический кашель и отдышка. Они сообщают о поражении лимфатической ткани в груди.
  3. Боль в суставах.
  4. Головная боль, нарушение зрения и рвота. Эти симптомы означают поражение головного мозга и других органов ЦНС.

Еще одним специфическим признаком злокачественной лимфомы являются локальные кожные кровотечения, или петехия. Они возникают из-за снижения уровня тромбоцитов.

Описанные выше признаки характерны для других видов заболеваний, включая инфекционные патологии. Однако в случаях, если симптомы недуга резко усиливают свое проявление в течение 2-3 недель, то речь, вероятно, идет уже о неходжкинской лимфоме.

Стадии развития недуга

Как и другие формы раковых заболеваний, неходжкинские лимфомы развиваются в течение нескольких стадий:

  1. Первая стадия.
    Первая стадия патологии характеризуется локальным поражением лимфатической системы, исключая грудину и брюшную область.
  2. Вторая стадия.
    Область поражения распространяется на другие части лимфатической системы. Раковые клетки проникают в органы желудочно-кишечного тракта.
  3. Третья стадия.
    На третьей стадии лимфома обнаруживается по обеим сторонам диафрагмы. В дальнейшем опухоль проникает в брюшную полость.
  4. Четвертая, или терминальная стадия.
    Характеризуется тяжелым протеканием и негативным прогнозом развития. На этой стадии раковые клетки распространились по всему организму и поразили органы ЦНС, в том числе и костный мозг. Кроме того, метастазы наблюдаются в костях.

Классификация лимфомы

Рассматриваемый тип лимфомы классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от скорости развития опухоли подобные новообразования подразделяются на:

  • Индолентные. Патология протекает медленно и имеет благоприятный прогноз развития.
  • Агрессивные.
  • Высокоагрессивные. В большинстве случаев приводят к летальному исходу.

В зависимости от места локализации раковые опухоли делятся на:

  1. Нодальные. Новообразование поражает только лимфоузлы.
  2. Экстранодальные. Неходжкинская лимфома образуется в органах, не принадлежащих лимфатической системе.

Выше были приведены основные классификации, принятые в медицинской практике. По своему строению лимфомы бывают как мелко-, так и крупноклеточными. Существует также иные виды опухолей, характеризующиеся своими особенностями.

https://www.youtube.com/watch?v=Yhf1JoxkQzc

В качестве примера можно привести хронический лимфоцитарный и В-клеточный пролимфоцитарный лейкозы, плазмоклеточную миелому, внекостную плазмоцитому. Выше было указано, что в медицине принято выделять около 30 разновидностей неходжкинской лимфомы.

Некоторые из них будут рассмотрены ниже более подробно.

Лимфобластная опухоль

Данный тип опухоли характеризуется поражением брюшной области. В большинстве случаев недуг развивается бессимптомно. О наличие опухоли становится известно на последних стадиях развития или при обследовании указанной области. В связи с описанной причиной примерно 90% пациентов с лимфобластной опухолью погибают.

Одним из основных признаков этой формы рака является активное метастазирование. Патогенные клетки поражают печень, селезенку, спинной мозг и иные органы. Четвертая стадия развития опухоли сопровождается параличом нервной системы, что в дальнейшем приводит к необратимым и летальным последствиям.

Лечение лимфобластной опухоли предполагает применение методов, затормаживающих развитие новообразование. Хирургическое вмешательство в данных случаях малоэффективно ввиду того, что метастазы очень быстро распространяются по организму.

Лимфоцитарная опухоль

Как и предыдущий тип опухоли, лимфоцитарная долгое время развивается бессимптомно. О ее наличии могут свидетельствовать опухоли на поверхности кожи, появляющиеся вследствие разрастания лимфатических узлов. Данное новообразование развивается из мутировавших В-клеток. С патологией в основном сталкиваются средневозрастные и пожилые люди.

Из-за бессимптомного протекания лимфоцитарная опухоль выявляется обычно в тот момент, когда она достигла четвертой стадии развития, а метастазы поразили костную структуру.

Одним из основных признаков, свидетельствующих о наличии злокачественного образования в организме, является увеличенные внутренние органы. На начальных стадиях нередки случаи поражения органов дыхания и селезенки.

Источник: https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/limfoma/nehodzhkinskaya.html

Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле

Неходжкинская лимфома
Rambam Hospital > Центр онкогематологии > Детский центр онкогематологии > Неходжкинская лимфома Специалист в области терапии и гематологии.

Неходжкинская лимфома – это злокачественное заболевание лимфатической системы. Все лимфомы подразделяются на две категории: лимфома Ходжкина (ходжкинская) и неходжкинская лимфома.

Большинство лимфом (80%) являются ходжкинскими, в остальных же случаях речь идёт о неходжкинских лимфомах.

Лечение неходжкинской лимфомы у детей >>

Причина возникновения неходжкинской лимфомы

В большинстве случаев точная причина заболевания неизвестна.

В то же время, доказано, что в группе риска находятся пациенты, принимающие лекарства для профилактики отторжения пересаженных органов, а так же пациенты со сниженным иммунитетом (например, больные ВИЧ).

Однако, несмотря на повышенный риск развития заболевания, и у этих групп населения неходжкинская лимфома возникает относительно редко.

Развитию заболевания может способствовать заражение некоторыми вирусами: вирусом Эпштейна-Барра, вызывающим инфекционный мононуклеоз, и вирусом Т-лимфомы человека (HTLV-1). Однако, как и другие формы рака, неходжкинская лимфома незаразна и не передается от человека к человеку.

Известен один вид лимфомы, поражающий преимущественно ткани желудка – MALT, развитие которого провоцируется микробом Helicobacter pylori, в определенных состояниях присутствующим в желудке.

У пациентов с целиакией (celiac) заболеваемость неходжкинской лимфомой типа ETTL несколько выше, чем у остального населения. В данном случае речь идет о Т-лимфоме, поражающей ткани кишечника. Это может объясняться тем фактом, что у больных целиакией имеется аллергия на глютен, вызывающая воспалительные процессы в тонком кишечнике.

Степени злокачественности неходжкинских лимфом

Степень злокачественности лимфомы характеризует уровень ее агрессивности, а также скорость, с которой заболевание будет прогрессировать. На основе этих критериев неходжкинские лимфомы делятся на 2 категории:

Низкая степень агрессивности (вялотекущие лимфомы)

Вялотекущие лимфомы характеризуются медленным ростом и слабой динамикой развития заболевания. Им свойственны периоды покоя, когда болезнь практически не прогрессирует (или не прогрессирует вообще).

При таких лимфомах назначается минимальное лечение или не рекомендуется лечение вообще на протяжении многих месяцев или лет. При назначении лечения эти опухоли значительно уменьшаются в размерах или полностью исчезают.

Некоторые из них окончательно излечиваются, а другие могут рецидивировать.

К вялотекущим лимфомам относятся:

  • Фолликулярная лимфома
  • Лимфома из клеток мантийной зоны
  • Лимфома маргинальной зоны (MALT)
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома

Высокая степень агрессивности

Такие лимфомы быстро прогрессируют. Как правило, они отличаются более выраженной симптоматикой и требуют немедленного лечения. В то же время, вероятность полного излечения от таких лимфом выше, чем от вялотекущих. Стандартным методом лечения неходжкинских лимфом с высокой степенью агрессивности является высокодозная химиотерапия.

К агрессивным лимфомам относятся:

  • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
  • Лимфома Беркитта
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома

Изменение характера течения болезни

Лимфома с низкой степенью агрессивности может через какое-то время изменить свой характер и начать прогрессировать быстрыми темпами. Это явление наблюдается примерно у трети от общего числа пациентов с вялотекущими лимфомами, оно чаще встречается при определенных видах лимфом.

Такой переход к агрессивному течению заболевания может занять несколько лет. Если степень злокачественности лимфомы повысилась, требуется назначить лечение, подходящее для агрессивных лимфом. Иногда в организме одного пациента присутствуют лимфомы как высокой, так и низкой степени злокачественности.

В таких случаях к ним принято относиться, как к заболеванию с высокой степенью агрессивности.

Стадии неходжкинской лимфомы

Стадия лимфомы соответствует степени распространенности злокачественного процесса. При определении стадии принимается во внимание локализация лимфомы в организме и количество видоизмененных лимфатических узлов. Также учитывается, распространилась ли лимфома на лимфатические узлы в других отделах тела или на внутренние органы. Обычно используется следующая классификация:

  • Стадия 1 – увеличена одна группа региональных лимфатических узлов.
  • Стадия 2 – увеличены 2 или более групп региональных лимфоузлов, но злокачественный процесс сосредоточен по одну сторону диафрагмы (только выше или только ниже нее). Диафрагма – это перегородка из мышечной ткани, расположенная под легкими и отделяющая грудную клетку от брюшной полости. Все, что расположено выше диафрагмы, принято считать верхней половиной тела, а то, что ниже нее, – нижней половиной тела.
  • Стадия 3 – увеличены лимфатические узлы, как выше диафрагмы, так и ниже нее.
  • Стадия 4 – лимфома распространилась за пределы лимфатических узлов на другие отделы и органы: костный мозг, печень, легкие.

Методы лечения неходжкинской лимфомы в Рамбам

Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле в последние годы претерпело существенные изменения и стало значительно более эффективным.

Успеха удается добиться и в тех случаях, когда болезнь распространилась за пределы лимфатических узлов на другие органы.

Многие пациенты выздоравливают после прохождения курса лечения, а у других наступает стойкая ремиссия, когда болезнь отступает на долгие годы.

Под полной ремиссией понимают абсолютное отсутствие каких-либо симптомов заболевания. При частичной ремиссии опухоль уменьшается в размерах, самочувствие пациента хорошее, он не страдает от симптомов заболевания и на данный момент не нуждается в лечении.

Лечение лимфомы с низкой степенью агрессивности

Поскольку такие лимфомы характеризуются медленным ростом, большинству пациентов требуется лишь медицинское наблюдение и профилактические проверки, а начало лечения можно отложить на длительный срок. Такая тактика называется активным наблюдением или внимательным выжиданием.

При лечении вялотекущей неходжкинской лимфомы, поразившей лишь одну группу региональных лимфоузлов, обычно можно ограничиться курсом местной лучевой терапии (облучением увеличенных лимфатических узлов). По окончании такого лечения у большинства пациентов наступает ремиссия.

В случае возникновения рецидива назначается химиотерапия в сочетании с терапией моноклональными антителами или без нее, а также радиотерапия.

Терапия моноклональными антителами может применяться и как самостоятельное средство лечения. Обычно данное лечение приводит к повторной ремиссии, которая может длиться годами.

Зачастую именно таким образом в течение многих лет врачам удается держать под контролем неходжкинскую лимфому с низкой степенью злокачественности.

Лечение лимфомы с высокой степенью агрессивности

Такие лимфомы быстро прогрессируют и требуют более высоких доз химиотерапевтических препаратов. Обычно лекарства для химиотерапии вводят внутривенно и сочетают их с терапией моноклональными антителами.

Как правило, лечение можно получать в рамках дневного стационара, но иногда возникает необходимость в госпитализации, которая может продлиться несколько дней.

При подозрении на вовлечение в злокачественный процесс центральной нервной системы препараты для химиотерапии вводят в спинномозговой канал посредством люмбальной пункции.

Неходжкинская лимфома с высокой степенью агрессивности может проявлять более высокую восприимчивость к химиотерапии, чем лимфомы с низкой степенью злокачественности.

Если врач предполагает, что риск рецидива по окончании лечения слишком высок, он предлагает пациенту дополнительные лечебные мероприятия, к которым относится, например, высокодозная химиотерапия.

Также по окончании курса химиотерапии может проводиться радиотерапия, особенно если лимфома локализуется в одной группе лимфатических узлов.

Планирование лечебного процесса

В создании плана лечения учитываются следующие факторы:

  • специфический тип и степень злокачественности лимфомы
  • локализация лимфомы в организме и её стадия
  • возраст пациента, наличие симптомов заболевания и общее состояние здоровья

В планировании процесса лечения неходжкинской лимфомы в Израиле, принимает участие коллектив врачей специалистов, включающий в себя: гематолога (врача, специализирующегося на лечении заболеваний крови), клинических онкологов (врачей, специализирующихся на лечении раковых заболеваний) и радиолога (врача, специализирующегося на расшифровке и анализе данных сканирования, томографий и рентгенографий). В процессе планирования могут быть задействованы и другие представители медицинского персонала, такие как: медицинская сестра, патолог (врач, выполняющий лабораторные исследования образцов тканей и клеток), диетолог, физиотерапевт, трудотерапевт и социальный работник. Такой многопрофильный коллектив составляет план клинических мероприятий, максимально соответствующих индивидуальным потребностям пациента.

Лечение неходжкинской лимфомы у детей в Израиле

Детская онкология / онкогематология

Известны два вида неходжкинской лимфомы:

  • Лимфома Биркита (В-клеточная) – поражаются лимфатические узлы шеи, головы, горла, живота.
  • Т-клеточная – поражаются лимфатические узлы грудной полости. При этом виде лимфомы лечение проводят по протоколу химиотерапии при острой лейкемии.

Как и при других видах рака, причины, вызывающие заболевание, не известны.

Первый признак неходжкинской лимфомы- припухшие безболезненные лимфатические узлы в месте возникновения заболевания. Если заболевание затрагивает лимфатические узлы, расположенные в грудной полости, то ребенок может испытывать одышку, кашель и отеки в области лица и шеи.

Лимфома Биркита, в основном, поражает лимфатические узлы, расположенные в области головы и шеи. Признаками заболевания являются затруднение при глотании, припухлость щеки или шеи и местные боли.

Когда поражаются лимфоузлы в полости живота, то симптомами могут являться вздутие живота, боли в животе, запоры, трудности при мочеиспускании.

Кроме этого, могут быть повышение температуры, озноб, ночная потливость.

При поражении опухолью лимфоузлов брюшной полости, то в редких случаях, опухолевая масса может вызвать непроходимость в системе пищеварения. В этих случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Симптомами, сопровождающими заболевание, могут быть повышение температуры тела, усталость, отсутствие аппетита и понижение массы тела.

У некоторых детей заболевание может затронуть костный мозг и спинномозговую жидкость.

Методы лечения

Основным видом лечения лимфомы Биркита является химиотерапия. Перед началом лечения врач ознакомит ребенка и родителей с возможными побочными явлениями, которые могут проявиться на протяжении курса химиотерапии.

Если заболевание затрагивает только один лимфоузел в полости живота, то он может быть удален хирургическим путем, после этого назначается химиотерапия.

Химиотерапия проводится путем внутривенного введения лекарства или непосредственно в спинномозговой канал для предотвращения распространения заболевания в область головы.

Наблюдение

После окончания курса химиотерапии ребенок нуждается в наблюдении врача, в реуглярныхрегулярных обследованиях (анализы крови, компьютерная томография).

В 80% случаев дети, перенесшие неходжкинскую лимфому, добиваются полной ремиссии. Процент успеха в лечении зависит от вида лимфомы и степени распространения заболевания. В случае рецидива заболевания проводится пересадка костного мозга.

Источник: https://www.rambam-health.org.il/lechenie-limfomy-nehodzhkina.aspx

Здоровая кровь
Добавить комментарий