Норма соотношения ПСА свободного и ПСА общего

Соотношение ПСА свободный и ПСА общий: норма

Норма соотношения ПСА свободного и ПСА общего

Каким должно быть соотношение ПСА свободный и ПСА общий, норма показателей?

Индекс ПСА – важный показатель, позволяющий оценить состояние мужского здоровья.

ПСА, или простатический специфический антиген – вещество-индикатор, определяющее наличие дисфункций предстательной железы, которые, к сожалению, в последние годы становятся все более и более распространенными.

Страдающие этими заболеваниями мужчины теряют качество жизни, испытывают множество неудобств, а в ряде случаев и угрозу самой жизни. В диагностике заболеваний простаты ключевое значение имеет анализ крови на ПСА. Что же это такое?

Понятие ПСА

Простатспецифический белок (называемый среди медиков в шутку «пес»), производится в мужской предстательной железе, его синтезируют клетки эпителия канальцев органа.

В медицине для него также используются синонимы:

  • гамма-семинопротеин;
  • тканевый калликреин-3;
  • сериновая протеаза.

С функциональной точки зрения, рассматриваемый белок представляет собой особый фермент, выполняющий несколько важных функций:

  • он разжижает производимую половыми железами сперму;
  • орошает уретру перед актом семяизвержения;
  • вещество играет роль растворителя, разжижающего так называемую цервикальную слизь (вещество, которое выделяется женским организмом во влагалище через маточную шейку), и, тем самым, способствующего нормальному прохождению мужских половых клеток в полость матки, к яйцеклетке.

Проба спермы здорового мужчины содержит около 1 миллиграмма маркера на миллилитр жидкости, а кровь должна содержать не более 4 нанограмм на тот же объем. Столь низкие показатели концентрации гамма-семипротеина в кровотоке обусловлены наличием особого биологического барьера, который не допускает попадание в кровь излишков вещества.

В случаях же, когда простата поражена какой-либо патологией, растет сосудистая проницаемость железы, а эффективность упомянутого барьера падает.

Как следствие, во взятых у пациентов пробах жидкости начинает обнаруживаться повышенная концентрация простат-специфических белков, среди которых находится и ПСА.

Если прочесть бланк результатов анализа, написанный врачом, в нем можно увидеть разделение показателей ПСА на общий, и свободный.

Все дело в том, что данный белок может существовать в двух формах:

  1. Свободный – присутствующий в крови самостоятельно, без связи с прочими белками, или иными веществами;
  2. Связанный – находящийся в химическом соединении с альфа1-антихимотрипсином, служащим в качестве белка-носителя.

Совокупность содержания свободной и связанной разновидностей формирует показатель общего ПСА. Анализ, который назначает врач при подозрении на патологии простаты, призван определить именно общую концентрацию вещества.

Когда общий ПСА превышает определенные нормы, для более точного диагноза проводится более подробное исследование – повторный анализ выясняет содержание свободной формы вещества.

При этом крайне важно, чтобы исследование и на общее содержание, и на процент свободного ПСА, проводилось на образцах из одной и той же взятой пробы крови.

Показатели нормы гамма-семипротеина зависят от возраста пациента.

По мере взросления и дальнейшего старения организма, претерпевают возрастные изменения и клетки простаты, из-за чего концентрация вещества в крови увеличивается:

  • для мужчин младше 50 верхняя граница показателя находится на уровне 2.5 нанограмм на миллилитр крови;
  • в следующей возрастной группе, 50-60 лет, эта цифра составляет максимум 3.5 нанограмма;
  • мужчины от 60 до 70 лет могут иметь до 4.5 нанограмм;
  • пожилым людям старше 70 норма установлена на уровне 6.5 нанограмм.

Это базовые показатели, принятые за норму в большинстве медицинских справочников.

Однако, практикующие врачи-урологи часто принимают за стандарт другие цифры:

  1. До 4 нанограмм – концентрация общего ПСА.
  2. Свободный белок – в пределах 0.04-0.05 нанограмм.
  3. Остаток объема (от 3.5 до 3.96 нанограмм) – содержание связанной формы фермента.

Соотношение ПСА свободный – ПСА общий есть величина относительно постоянная. Отношение ПСА свободного к общему составляет примерно 10 процентов, остальной объем занимает связанный ПСА.

Когда нужно делать анализ, и почему повышается ПСА?

Ни один мужчина, даже в молодом возрасте, не застрахован от заболевания какой-либо патологией простаты. Однако, по статистике, чаще всего случаи заболеваний железы фиксируются у представителей сильного пола в возрастной категории «за 40».

Именно поэтому мужчины, достигшие этого возраста, должны уделять особое внимание состоянию своей предстательной железы, и проходить регулярные обследования на простатспецифический маркер не реже раза в год:

  • заболевания простаты сопровождаются рядом симптомов, которые заставляют мужчин совершать визит к урологу:
  • частое мочеиспускание, особенно по ночам (возможно, и непроизвольное);
  • боль в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение неполного опустошения пузыря после акта мочеиспускания;
  • выделение жидкости порциями.

Врач, к которому обратился пациент с такими симптомами, должен провести обследование предстательной железы (как правило, это пальпация через ректальное отверстие), чтобы определить на ощупь ее состояние. Если анализ обнаружил присутствие похожих на опухоли уплотнений, назначается комплекс анализов и инструментальных методов диагностики, в число которых входит и анализ на ПСА.

Рост гамма-семипротеина может происходить под воздействием разных факторов.

Это может быть целый комплекс различных физических воздействий на железу:

  • Недавнее исследование методом пальпации.
  • Семяизвержение.
  • УЗИ, проводившееся трансректальным методом.
  • Применяемое в некоторых случаях введение в мочевой пузырь, через уретру, катетера.
  • Биопсия тканей простаты.

Увеличение концентрации обуславливается также и патологическими причинами:

  1. доброкачественная опухоль (т. н. гиперплазия) органа;
  2. воспаления простаты, вызванные различными инфекциями;
  3. рак простаты;
  4. ишемическая болезнь сосудов железы, а также ее инфаркт.

Если ПСА показывает значение выше нормы, обнаруживший это врач обязан подозревать наличие рака и назначить ряд дополнительных диагностических процедур, которые подтвердят подозрение или опровергнут его.

Уровень от 4 до 10 нанограмм говорит о возможном раке или риске на его развитие, от 10 до 20 нанограмм – о крайне высокой вероятности онкологической патологии, и, наконец, от 40 нанограмм и выше – явно свидетельствует о злокачественной опухоли, которая, скорее всего, уже дала метастазы в соседние ткани.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/onkomarkery/sootnoshenie-psa-svobodnyj-obshhij-norma.html

Простатический специфический антиген (ПСА)

Норма соотношения ПСА свободного и ПСА общего

Простатический специфический антиген (ПСА)

опухолевый маркер, использующийся в диагностике рака предстательной железы.

Простатический специфический антиген представляет собой гликопротеин, относится к калликреинам (тканевой калликреин человека 3 – hK3, 240 аминокислот), является сериновой протеазой, снижающей вязкость спермы.

ПСА образуется в предстательной железе в норме клетками эпителия канальцев предстательной железы. Его синтез находится под контролем андрогенов.

При гиперплазии и при ее новообразованиях содержание ПСА увеличивается.

В сыворотке крови ПСА находится в двух формах:

свободной

– не связанной с белками;

связанной

с белками (с альфа1-антихимотрипсином).

Обе эти формы составляют общую фракцию ПСА (ПСА-общий = ПСА-свободный + ПСА-связанный), которую чаще всего определяют в сыворотке крови при подозрении на заболевания предстательной железы или при профилактических осмотрах.

Рекомендовано одновременное определение простатического специфического антигена общего и свободного в одной порции крови для более точной характеристики процессов в предстательной железе:

ПСА, ПСА-общий, PSA-total

– простатический специфический антиген общий

ПСА-свободный, ПСА-св, f-PSA

– простатический специфический антиген свободный

Цель исследования ПСА:

•диагностика рака предстательной железы; •дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты; •оценка проводимого лечения в случае рака простаты; •профилактическое обследование мужчин с 40-50 лет.

Свободная фракция ПСА составляет лишь 10 % от общей фракции. Необходимость определения именно этой фракции возникает в случае выяснения диагноза доброкачественной и недоброкачественной гиперплазии простаты.

Цель исследования ПСА-свободный:

•при увеличении ПСА-общий;•диагностика рака простаты; •дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты; •оценка проводимого лечения в случае рака простаты.

!!!определение фракций ПСА и расчет соотношения следует проводить из одного образца крови

Концентрация ПСА в эякуляте равна приблизительно 1 мг/ мл, концентрация ПСА в сыворотке крови при отсутствии заболеваний предстательной железы не более 4 нг/мл. Такая разница в концентрациях обусловлена наличием гистогематологического барьера.

Воспаление в простате влечет за собой изменения в микроциркуляции органа и в конечном итоге приводит к повышению сосудистой проницаемости. В результате в кровь начинают поступать органоспецифические белки предстательной железы, в том числе и ПСА.

Поскольку ПСА является белком, вырабатывающимся в нормальной ткани простаты, он не является специфичным по отношению к заболеванию, что усложняет диагностику и дифференциальную диагностику рака простаты.

Повышение содержания ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, наличие воспаления в простате, ишемия, инфаркт простаты.

Высокие значения содержания ПСА (при норме до 4 нг/мл) характерны для рака простаты и метастазов:

4-10 нг/мл

– говорит о подозрении на рак предстательной железы (“серая зона”);

10-20 нг/мл

– свидетельствует о высоком риске рака предстательной железы;

выше 40 нг/мл

может свидетельствовать о метастазах.

!!!“серая зона”, т.е.полученные значения ПСА (4 – 10 нг/мл) расцениваются как неоднозначные – для более точной диагностики производят повторные исследования и более тщательные инструментальные исследования

При дифференциальной диагностике рака простаты и других заболеваний (гипертрофия, воспаление) существенное значение имеет определение ПСА в динамике:

•после лечения значения падают до уровня, наблюдаемого у женщин (0,2 нг/мл ), что

подтверждает эффективность лечения

( удаление опухоли);
•увеличение концентрации ПСА или получение устойчивых высоких показателей в процессе и после лечения рака простаты свидетельствуют

о неэффективности лечения

.

!!!тест на ПСА рекомендуется для наблюдения за реакцией как на локальные, так и системные лечебные меры

!!! в настоящее время участились случаи выявления рака простаты при нормальных значениях ПСА – это диктует необходимость комплексного подхода в диагностике с учетом всех имеющихся возможностей (трансректальное, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, биопсия, определение скорости изменения содержания ПСА в крови (мужчины со скоростью ПСА более 0,75 нг/мл/год имели повышенную вероятность развития рака предстательной железы)

!!! следует учитывать, что повышение содержания ПСА в сыворотке крови возможно после раздражения предстательной железы: при пальцевом ректальном исследовании, взятии биопсии, лазерной терапии, после полового акта; поэтому взятие крови для исследования после различных манипуляций необходимо проводить через несколько дней

ПСА в норме 0,2 – 4 нг/мл.

Допустимые нормальные значения ПСА у мужчин в зависимости от возраста:

•от 40 до 49 лет – 2,5 нг/мл•от 50 до 59 лет – 3,5 нг/мл•от 60 до 69 лет – 4,5 нг/мл•от 70 до 79 лет – 6,5 нг/мл

ПСА-свободного в норме 0,04 – 0,5 нг/мл.

ПСА-свободного меняется в зависимости от вида заболевания предстательной железы. При раке предстательной железы в клетках опухоли повышается как продукция ПСА так и альфа1-антихимотрипсина, поэтому увеличивается количество связанного ПСА и уменьшается содержание свободного ПСА. Как следствие, содержание ПСА-свободного в сыворотке крови при раке простаты значительно ниже, чем у пациентов норме и при доброкачественном процессе.

!!! содержание ПСА-свободного в сыворотке крови при раке простаты значительно ниже, чем у пациентов норме и при доброкачественном процессе

Для уточнения диагноза проводят определение ПСА-общий и ПСА-свободный, рассчитывая соотношение:

ПСА-свободный /ПСА-общий х 100%

Соотношение ПСА свободного/ПСА общего (%):

15 – 100%

– благоприятный прогноз

менее 15%

– неблагоприятный прогноз

!!! не рекомендуется использовать значения соотношения ПСА-свободный/ПСА-общий при объеме предстательной железы более 40-60 см3 (это связано с возможным влиянием гиперплазированной ткани простаты на повышенную экскрецию ПСА в кровоток, что в конечном итоге может обусловливать нормальное содержание ПСА-свободного у больных с сочетаным поражением простаты (рак и добокачественая гиперплазия простаты))

Факторы, искажающие результат при диагностике ПСА и ПСА-свободный:

•гемолиз пробы крови; •большие дозы химиопрепаратов, таких, как циклофосфамид, диэтилстильбэстрол и метотрексат (возможно как повышение, так и понижение уровня ПСА);•возможно повышение (ПСА) при приеме аскорбиновой кислоты, нитратов.

Факторы, понижающие результат ПСА: препараты – финастерид, проскар, финаст, аводарт.

Факторы, понижающие результат ПСА-свободный:

•финастерид; •замораживание крови с последующим оттаиванием перед исследованием может приводить к снижению концентрации ПСА-свободный на 10-20%.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=942

Анализ ПСА: общий и свободный

Норма соотношения ПСА свободного и ПСА общего

Очень часто рак предстательной железы протекает без симптомов, и выявить его вовремя практически невозможно. Именно поэтому рак диагностируется уже в последний момент, когда помочь человеку достаточно тяжело. Анализ ПСА – это один из способов обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии.

Что такое ПСА?

ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. У мужчин данный антиген вырабатывается в предстательной железе в виде белка, он является онкологическим маркером и выявляется методом анализа крови. Такой тест врачи советуют проводить мужчинам как можно чаще, желательно раз в год. Особенно это касается мужчин в возрасте от 40 лет и выше.

Белок ПСА вырабатывается как клетками самой предстательной железы, так и клетками опухоли. Несколько лет назад тест ПСА стал революционным прорывом в методике выявления рака. В норме, белок ПСА поступает в секрет простаты, а небольшая его часть в кровь.

В сыворотке ПСА находится в нескольких формах:

  • Свободный.
  • Связанный с α-1-антихимотрипсином и с α-2-макроглобулином.

В связи с этим различают два вида анализа крови на ПСА:

  1. Общий анализ ПСА.
  2. Свободный ПСА.

Общий простатический антиген

Общий анализ ПСА представляет собой определение суммарно свободного ПСА и связанного с α-1-антихимотрипсином. общего белка напрямую зависит от возраста мужчины. При этом есть максимальная норма его содержания в крови, которая не должна превышать 4 нг/мл.

Если выявилось незначительное превышение белка ПСА, это может быть связано не только с раком. Наиболее часто встречаются следующие причины незначительного и кратковременного повышения:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Аденома простаты.
  • Ранее проведенная биопсия простаты.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Массаж простаты, проведенный ранее.

Если же повышение стабильное, это зачастую говорит о раке. Если значение общего простатического антигена выше 10 нг/мл, сразу же назначают биопсию для скорейшей постановки точного диагноза и назначения лечения.

Свободный простатический антиген

Свободный ПСА представляет собой соотношение содержания свободного ПСА к общему. Анализ на свободный белок ПСА сдают в случаях, когда он рекомендован врачом как дополнительный вид диагностики. Его назначают в нескольких случаях:

  1. Если повышение общего ПСА не столь значительное и не превышает 10 нг/мл.
  2. Если у врача есть иные причины сомневаться в правильности того или иного диагноза.

Данный анализ не проводят часто, как анализ на общий белок простатического антигена, тем не менее он является более определяющим в случаях, когда общее исследование не дало значимых результатов.

Нормы общего и свободного ПСА

В целом норма общего простатического антигена определяется в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Это показатели нормы, которых придерживаются врачи. Однако, для мужчин разных возрастов существует свой показатель.

  • Мужчины от 40 до 49 лет – менее 2,5 нг/мл.
  • Мужчины от 50 до 59 лет – менее 3,5 нг/мл.
  • Мужчины от 60 до 69 лет – менее 4,5 нг/мл.
  • Мужчины от 70 до 79 лет – менее 6,5 нг/мл.

С возрастом риск возникновения рака у мужчин снижается. Пик риска – это возраст от 40 до 59 лет.

Что касается нормы свободного ПСА, то она измеряется в процентах и меняется также в зависимости от возраста.

  1. Мужчины от 40 до 49 лет – 0-10%.
  2. Мужчины от 50 до 59 лет – 10-15%.
  3. Мужчины от 60 до 69 лет – 15-20%.
  4. Мужчины от 70 до 79 лет – 20-25%.

У мужчин старше 79 лет норма свободного ПСА определяется от 25% и выше.

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

  1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
  2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
  3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них – точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Исследование проводится в лабораториях, которые специализируются в определении данного белка. У пациента производится забор крови из вены и проводится анализ на онкологический маркер. Исследование это проходит сравнительно безболезненно.

Цели исследования

Целью исследования являются:

  • Профилактика рака простаты.
  • Выявление опухоли при малейшем подозрении на нее.

Конечно, повышение уровня ПСА в крови у мужчины не может быть расценено как свидетельство наличия рака. Впереди у такого пациента обязательно будет биопсия, которая покажет, каков характер опухоли и есть ли она вообще.

ПСА также является определяющим фактором для доброкачественных образований в случае наличия уплотнений в простате.

Кому рекомендован анализ?

Анализ рекомендован мужчинам в возрасте от 40 лет и старше. В группу риска определяют мужчин от 45 лет. Именно они подвержены развитию локализованного рака предстательной железы. Причины назначения данного исследования таковы:

  1. Профилактическое обследование у мужчин возрастной группы от 40 лет и старше.
  2. Наблюдение за эффективностью лечения рака простаты.
  3. Возникновение подозрений на злокачественное образование в предстательной железе.

Анализ ПСА не всегда является единственным результативным средством при диагностике рака предстательной железы. Случается так, что при показателях общего ПСА ниже 4 нг/мл у мужчины могут обнаружить рак. Это связано с большим числом сторонних факторов.

Правила подготовки и проведения анализа

Подготовку к сдаче крови на ПСА нужно начинать заранее. Существует ряд правил, которых следует придерживаться.

  • За 8 часов не рекомендуется принимать любую пищу. Пить разрешено только воду. Исключают даже чай и любой сок.
  • Если перед тем как сдать анализ, пациент наблюдался у уролога, необходимо отложить процедуру минимум на 10 дней, а лучше всего, на 2 недели.
  • Половые контакты также рекомендуется исключить за неделю до сдачи крови.
  • На повышение ПСА в крови могут повлиять любые манипуляции с простатой или мочевым пузырем, поэтому все эти процедуры лучше отложить на время. Если же они уже проведены, следует выждать 2 недели и только потом начинать исследование.

Эти нехитрые правила помогут правильно определить значение белка в крови и установить точный диагноз.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо обязательно сообщать об этом врачу.

Анализ занимает всего несколько минут, не приносит особого дискомфорта, а результаты весьма показательны. Чаще всего назначают анализ общего ПСА и только в редких случаях – анализ свободного белка ПСА. Результат будет готов в лаборатории уже спустя сутки.

Эффективность анализа

Эффективность исследования довольно высока. Редки случаи, когда при значительно повышенном общем простатическом антигене дальнейшее исследование не показывало наличие опухоли. Также эффективность высоко оценивается специалистами онкологами, наблюдающими за ходом выздоровления своих пациентов. Контроль проводится на основе ПСА-тестов, которые сдаются минимум раз в три месяца.

Несмотря на это, нельзя назвать анализ на уровень ПСА абсолютным признаком рака. Все-таки диагностика любого онкологического заболевания включает в себя большой комплекс исследований. От этого зависит и точность диагностики, и назначение лечения.

Что означают результаты?

При повышенном уровне общего простатического антигена следует провести дополнительное исследование для обнаружения или исключения рака предстательной железы.

Значение от 10 нг/мл считается повышенным, при нем обязательно назначается биопсия. Если значения ниже этой отметки, но выше 4 нг/мл, то следует сдать анализ на выявление свободного простатического антигена.

Исходя из конечных данных, врач либо отправит пациента на дополнительное исследование, либо поставит диагноз.

В настоящее время данное исследование является простым и безопасным методом выявления бессимптомного рака, что является несомненным плюсом как для пациентов, так и для врачей. Желательно, чтобы мужчины старше 40 старались сдавать этот тест раз в год для профилактики.

Источник: http://doctorforman.ru/analizy/analiz-psa.html

Как рассчитать соотношение общего ПСА к свободному и снизить уровень у мужчин

Норма соотношения ПСА свободного и ПСА общего

К основным задачам врача относится не только грамотное купирование патологий, но и их своевременное выявление. Для этого чаще всего используют различные лабораторные исследования. Одним из таких методов является анализ на ПСА свободный, общий и их соотношение. Данный метод диагностики имеет широкое применение, так как позволяет определить целый ряд заболеваний предстательной железы.

Принцип проверки на онкомаркер

ПСА представляет собой простатический специфический антиген, являющийся белком, который вырабатывает предстательная железа. Он предназначен для того чтобы снизить плотность эякулята и обеспечить активность сперматозоидов.

В здоровом организме, ПСА определяется в сперме и лишь в незначительном количестве может находиться в крови. В период развития патологии, простата начинает вырабатывать антиген, в результате чего он повышается, что отображает общий анализ крови.

Как правило, PSA используют для диагностики различных заболеваний предстательной железы, как злокачественных, так и доброкачественных. На повышение могут влиять и другие причины.

Например, воспаление тканей органа, песок в мочевом пузыре, небольшое воспаление тканей, механическое или медикаментозное воздействие на предстательную железу. Также простатспецифический антиген применяют для дифференциальной диагностики, чтобы отличить аденому от онкологического поражения органа.

Для определения отклонений специалисты при расшифровке анализа опираются на норму PSA 2,5 нг/мл, который может быть повышен в зависимости от возраста. Кроме того, некоторые факторы могут его и снизить. Кроме возраста, специалисты учитывают и другие параметры, отличающиеся от нормы: скорость, с которой повышен белок как отдельно ПСА общий и свободный, так и их соотношение.

Коэффициент полного изучения

Чаще всего для определения патологий используют именно эту форму PSA. Прежде чем рассматривать отклонения ПСА свободного, необходимо разобрать, что это такое.

Специфический антиген общий представляет собой сочетание свободной формы и связанной с α-1-антихимотрипсином.

Это один из видов PSA, являющийся маркером онкологических заболеваний, который может быть как повышен, так и снижен. Его назначают в следующих случаях: 

  1. Для определения злокачественной опухоли и отслеживания результатов терапевтического воздействия.
  2. Для диагностики аденомы и контроля за ее лечением.

Для проведения анализа берется кровь с вены

Официально признанной нормой данного вида PSA считается 4 нг/мл. Но последние исследования показали, что данное значение во многих случаях было признаком заболеваний данного органа.

В результате у 1/3 обследованных пациентов осталась незамеченной раковая опухоль. Клинический опыт позволил снизить уровень нормы до 2,5 нг/мл. На практике именно этот показатель реально отображает здоровое состояние мужского органа.

При расшифровке исследования опираются на нормы показателей, определяемые в соответствии с возрастом:

  1. До 50 лет нормой считается 2,5 нг/мл.
  2. До 60 лет – нормальное значение повышено до 3,5 нг/мл.
  3. После 60-летнего возраста норма может достигать показателя 5 нг/мл.
  4. У мужчин 70 лет и старше нормально, если белок повышен до 6,5 нг/мл.

Основной параметр, повышающий значение PSA в зависимости от возраста, – это объемы простаты. Чем больше ее размеры, тем больше она вырабатывает простатический белок.

Данные цифры являются нормой, если только внутри одного возрастного периода антиген не был резко повышен или снижен. В этом случае возникает подозрение о начале воспалительного процесса или развитии аденомы.

Отклонением можно считать, если показатель больше допустимого предела. Если исследование ПСА имеет показатель, который повышен или снижен, а также достигает значения 30 нг/мл, то это может означать начало развития онкологического процесса.

Предстательный специфический антиген, находящийся около 50 нг/мл, является признаком раковой патологии. Увеличенный показатель PSA, достигающий концентрации в крови 100 нг/мл и превышающий данное число – это подтверждение рака в активной фазе метастазирования.

Результат, в несколько раз превышающий 100 нг/мл, свидетельствует о наличии множества метастазов.

Коэффициенты частичного типа белка

Данный простатоспецифический антиген является частью общего антигена. Этот белок, так же как и предыдущая форма антигена, повышен или снижен в зависимости от возраста мужчины.

Свободную форму PSA используют для уточнения диагноза, при подозрении на злокачественное новообразование в предстательной железе. В нормальном состоянии антиген свободный не должен быть повышен больше 0,93 нг/мл.

В отличие от общего вида, свободная форма повышена только при наличии доброкачественных патологий, на разных стадиях развития. При онкологических заболеваниях она, наоборот, снижена.

Но при расшифровке исследования следует учитывать, что в некоторых случаях антиген может быть повышен в результате оперативного вмешательства на простате, проведенного незадолго до взятия анализа. Также на изменения данного показателя, где он повышен или снижен, влияет воспаление тканей простаты инфекционного характера и эякуляция, после которой измерение проводят не раньше чем через сутки.

Коэффициенты соотношения данных

Если проведенный анализ от общей или свободной формы PSA выявил отклонение показателей, то для уточнения диагноза нередко прибегают к помощи определения соотношения обеих форм.

Соотношение ПСА свободный и ПСА общий определяется по следующей формуле: свободная форма /общая форма PSA ×100%.

Как правило, результат, получаемый при расчете соотношения, должен находиться в пределах диапазона 10-15%. При этом соотношение, сниженное до 10%, отображается при здоровой простате, а если оно увеличено до верхнего предела в 15%, то это может быть сигналом о нездоровом состоянии тканей органа, которое могут вызвать следующие причины:

  1. Рост опухоли доброкачественного характера.
  2. Предварительное хирургическое воздействие на простату.
  3. Консервативное лечение простаты.

Отклонение от нормы результатов анализа может свидетельствовать об доброкачественной опухоли

В этом случае требуется проведение повторного анализа соотношения, где ПСА общий и ПСА свободный осуществляют спустя 6 месяцев.

Если же динамический мониторинг за уровнем референсного соотношения показывает, что он увеличен, продолжает увеличиваться и суммарный предел превышает обозначенную максимально допустимую границу, то это сигнализирует о возможном озлокачествлении патологии.

В любом случае, если исследование соотношения показало, что цифры превышают высший предел, то для подтверждения или исключения рака дополнительно назначаются УЗИ и биопсия предстательной железы.

Данный анализ крови на ПСА общий и его соотношение используют не только для диагностики патологий простаты, но и для определения эффективности терапевтического воздействия.

Если на фоне проводимого лечения высокий ПСА соотношения достигает максимального порога 15 нг/мл, то это свидетельствует о неблагоприятном течении терапевтического процесса, а его уменьшение говорит об обратном и требует обязательного комплексного обследования.

Заболевания простаты отличаются сложностью и длительностью терапии, поэтому чем раньше они будут выявлены, тем проще будет лечение.

Для того чтобы анализ на PSA позволил выявить патологии предстательной железы на ранних стадиях, его необходимо проводить не менее 1 раза в год не позднее 50-летнего возраста.

Если исследования показали даже незначительное отклонение от нормальных цифр или анализ ПСА в крови демонстрирует повышенный уровень, это повод провести комплексное обследование с целью раннего диагностирования возможных заболеваний. Для этого необходимо в обязательном порядке обратиться к урологу, который объяснит, что делать в этой ситуации.

Мужчинам, у которых был обнаружен высокий PSA, не стоит забывать, что повысить данные значения может много различные факторов, никоим образом не относящихся к заболеваниям этого органа.

Топ 5 самых популярных средств от простатита

Кто сказал, что вылечить простатит тяжело?

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Читать далее »

загрузка…

Источник: http://bolezneinet.ru/prostatit/kak-rasschitat-sootnoshenie-obschego-psa-k-svobodnomu-i-snizit-uroven-u-muzhchin/

Нормативные показатели свободного ПСА в крови

Норма соотношения ПСА свободного и ПСА общего

Секрет простаты является местом концентрации ПСА. Если уровень антигена становится выше нормы, то это говорит о развитии патологических процессов в этой локации. С возрастом уровень ПСА повышается из-за старения эпителия железы.

Общая информация об антигене

Аббревиатура ПСА (PSA) расшифровывается так – простатический специфический антиген. Это белок, который синтезируется в эпителиальных клетках мужской мочеполовой системы. Наибольшая его концентрация наблюдается в строме предстательной железы.

Впервые узнали о нем только в 1969 году, а практическое применение в клинических исследованиях началось по истечении 20 лет. Его используют в качестве онкомаркера. ПСА представляет собой гликопротеин, в состав которого входят 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвления. Вся его информационная структура содержится в 19-ой хромосоме.

Данное молекулярное соединение – это фермент, который участвует в процессе свертывания крови, но это не основная его задача. Главным целевым предназначением ПСА является расщепление белков семенной жидкости (семиногелина I и II), что приводит к уменьшению вязкости спермы, а соответственно к увеличению подвижности сперматозоидов.

Большая часть этого фермента выделяется в сперму, лишь небольшой процент от общей массы просачивается в кровь. На его пути возникает несколько физиологических барьеров. Таких как:

  • базальная мембрана;
  • простатические железы и их строма;
  • эндотелий капилляров.

Для удобства расчета нормы используют следующие единицы измерения: нанограмм и миллилитр.

Возникновение опухолевых и доброкачественных образований способно повысить проницаемость клеток простаты. Именно они и являются источником увеличения концентрации ПСА в крови. Пораженные и здоровые клетки образуют равное количество антигена.

ПСА бывает следующих молекулярных типов:

  1. Связанный — соединение с альфа 1 – антихимотрипсином.
  2. Свободный — отсутствует соединение с белком.
  3. Общий – объединяет эти две составляющие (ПСА-связанный + ПСА-свободный = ПСА общий).

Стандартным соотношением между первым и вторым типом является 9:1 соответственно.

Для получения более точных данных по изменениям в районе простаты рекомендуется проводить анализ общего и свободного антигена одновременно, то есть из одного забора крови.

Кому готовиться к сдаче анализа

Повышенный уровень ПСА является сигналом появления в районе предстательной железы опухолевых и доброкачественных новообразований. Поэтому очень важно сдавать этот анализ тем людям, которые находятся в группе риска. Основаниями для назначения анализа на ПСА общей и свободной нормы для уролога являются:

  • Жалоба на частое, с ощущениями острой боли мочеиспускание.
  • Профилактическое обследование мужчин в возрасте от 45 лет.
  • Контролирование состояния организма при приеме лекарственных препаратов.
  • Риск возникновения заболеваний предстательной железы.
  • Дополнительное обследование после лечения рака.

Во всех описанных случаях обойтись без сдачи крови на ПСА не обойтись. Данная процедура является незаменимой в диагностике злокачественных образований. Но для получения достоверных данных пациенту необходимо выполнить подготовительные мероприятия – это главное правило.

Чтобы подготовиться, нужно:

  1. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя есть. Если анализ подразумевает определение триглицеридов, то данный отрезок времени увеличивается до 12 часов. Можно только пить.
  2. В этот же период запрещены соки, чай, газированная вода. Под особым запретом напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
  3. В течение 48 часов нужно соблюдать диету. Из меню исключают жареную, острую, жирную и соленую пищу. Рацион состоит из отварных овощей нейтральной кислотности, постных супов и каш.
  4. Выкурить последнюю сигарету разрешается только за 2 часа до сбора материала.
  5. За 2 суток не рекомендуются физические нагрузки, такие как спортивные упражнения, поднятие тяжести, велосипедные прогулки, интимная близость.

Высокий уровень ПСА может быть из-за прохождения медицинских процедур. Поэтому для получения достоверных результатов введены следующие ограничения:

  • прохождение ректальной пальпации должно быть за 3 суток;
  • проведение биопсии вообще за 2 месяца;
  • цитоскопия мочевого пузыря или катетеризация возможны только за 2 недели до анализа;
  • трансуретральную резекцию предстательной железы проводят за полгода до сбора биоматериала.

Анализ крови на ПСА общий и свободный нужно взять из одного забора крови. Проводят его по одной и той же методике. Делать это рекомендуется в одной лаборатории. Собирают кровь утром, натощак. Для забора используется вена локтевого сгиба. Для проведения лабораторных исследований необходим объем до 10 мл.

Расшифровка результатов анализа

ПСА свободный в норме, если соответствует данным, приведенным в таблице:

Возраст (лет)

Нижняя граница (мг/л)

Верхняя граница (нг/мл)

0-40

1,4

2,5

40-50

2,0

2,5

50-60

3,1

3,5

60-70

4,1

4,5

70-110

4,4

6,5

Наряду с этими данными применяется метод пальцевого исследования простаты. Так, показатель ниже 2,5 нг/мл в тандеме с нормальными результатами физического осмотра означает, что пациент здоров и повторное проведение обследований будет только через год. Если это значение выше, а пальцевое исследование дало нормальные или патологические данные, то назначают проведение биопсии простаты.

Колебания этого показателя в пределах от 4 до 10 нг/мл считают «серой зоной», то есть полученные данные могут быть признаком заболевания и нормой для организма. В этом случае как дополнительную меру проводят исследование свободного антигена и его соотношение к общему показателю. Норма ПСА свободной формы считается до 20-25%.

Соотношение же этого типа к общему также выражается в процентах и используется в определении прогноза рака предстательной железы. Высчитывается он по формуле:

ПСА свободный/ ПСА общий * 100%

Если результат этого вычисления в пределах 15-70%, то это дает основание для благоприятного прогноза. Показатель меньше нижней черты говорит о том, что на данном этапе протекания болезни перспективы неблагоприятные.

В случае превышения ПСА 20 нг/мл, проводят сцинтиграфию костей таза (метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения испускаемого ими излучения). Так как такие результаты говорят о высоком риске метастазирования.

В медицинской практике немаловажную роль играет и прослеживание динамики прироста простатического специфического антигена в год. Нормальным считается увеличение, не превышающее предел в 0,75 нг/мл. Если число больше стандартного значения, то в этом случае специалист выписывает направление на биопсию. 

Сильному полу необходимо регулярно раз в год проходить скрининг проблем с простатой. По достижении определенного возраста (45 лет) проводить исследование крови на концентрацию антигена. Все это дает возможность радикально и своевременно устранить патологические образования в предстательной железе при их наличии.

Источник: http://ProZhelezu.ru/predstatelnaya/diagnostika-prostaty/psa-svobodnyj-norma-u-muzhchin-15133.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий