Операция при варикоцеле: показания и противопоказания

Содержание

Операция при варикоцеле яичка: виды вмешательства, плюсы и минусы

Операция при варикоцеле: показания и противопоказания

Из этой статьи вы узнаете: почему при варикоцеле операция является единственным методом лечения, виды хирургических вмешательств при этой болезни. Показания и противопоказания к ним, их плюсы и минусы.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Варикоцеле – патология, при которой вены яичка расширяются в виде узлов, извиваются и переполняются кровью. Причина этого – повышение давления в системе яичковых вен за счет обратного заброса крови (рефлюкса) из более крупных вен (почечной, нижней полой), в которые они впадают.

Нажмите на фото для увеличения

Операция позволяет прервать этот рефлюкс путем перевязки, пересечения или удаления расширенных вен. Такое вмешательство полностью избавляет от проблем и последствий, связанных с варикоцеле, возвращая мужчине полноценное здоровье. Лечение не является сложным и выполняется врачами-урологами или хирургами во всех урологических и хирургических стационарах.

Почему операция – единственный выход

Причины и механизмы развития варикоцеле носят чисто механический характер – пораженная яичковая (семенная) вена не способна обеспечивать отток венозной крови от яичка из-за:

  • поражения клапанов, расположенных внутри просвета и отвечающих за то, чтобы кровь продвигалась лишь в одном направлении – от яичка вверх в более крупные вены;
  • наличия препятствия или повышения давления (венозной гипертензии) в тех крупных венах, в которые впадают семенные, что затрудняет кровоток в них и вызывает венозный застой;
  • слабости и дряблости стенок сосудов.

Все это приводит к тому, что кровь не только не оттекает от яичка, а накапливается в его венозных сплетениях за счет обратного заброса (рефлюкса) из крупных сосудистых стволов. В условиях венозного полнокровия чувствительная ткань половых органов теряет нормальную структуру, способность вырабатывать полноценную семенную жидкость и гормоны.

Механизм циркуляции крови в здоровых и варикозных венах.

Нажмите на фото для увеличения

Поскольку варикозно измененные вены яичка становятся не сосудами, транспортирующим кровь, а патологическим хранилищем для нее, единственный вариант решения проблемы – прервать порочную связь между ними, что устранит рефлюкс и застой крови.

В этом и есть цель операции на варикоцеле. Она подразумевает выделение, перевязку, пересечение или полное удаление основных стволиков семенных вен выше уровня их разветвления на мелкие ветви, образующие между собой сплетения.

Таким образом, будет устранен патологический застой крови в сосудах и яичковых тканях без ущерба для кровообращения.

Венозный отток из мошонки будет происходить по системе других сосудов, так как семенная вена является основным, но не единственным путем для кровотока.

Тем более что в условиях застоя и повышенного давления в семенной вене дополнительные пути оттока к моменту операции уже хорошо сформированы и будут продолжать формироваться в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение в 80–85% выполняется по поводу левостороннего варикоцеле. Это связано с тем, что левая яичковая вена впадает в почечную, а правая – в нижнюю полую. В силу анатомического расположения, угла разветвления и других особенностей левых почечных сосудов давление в них повышено. Поэтому левосторонняя локализация варикоцеле превалирует над правосторонним.

Сравнительная схема строения здоровой яичковой вены и пораженной варикоцеле

Виды операций, показания и противопоказания к ним

Существует два основных вида хирургических вмешательств при варикоцеле:

  1. Классические – через разрез (операция Иваниссевича).
  2. Операция Иваниссевича. Нажмите на фото для увеличения

  3. Миниинвазивные – через проколы (эндоскопические, микрохирургические и эндоваскулярные).
  4. Эндоваскулярная операция по удалению варикоцеле. Нажмите на фото для увеличения

Цель всех методов одна и та же – ликвидировать сброс по яичковой вене, перекрыв ее просвет. Различаются способы достижения этой цели.

В таблице описаны особенности классических и миниинвазивных (щадящих) операций:

Характеристики операцииКлассическое вмешательство Миниинвазивное вмешательство
Разрез От 2–3 до 5–7 см (зависит от телосложения больного) Не нужен, 2–3 прокола кожи 1 см
Время операции От 10–15 до 30–40 минут Около 15–20 минут
Наркоз Внутривенный или местный Глубокий с аппаратным дыханием
Выписка На 3–5 день На 2–3 день
Боль после операции Умеренная или выраженная, снимается обычными обезболивающими Легкая или отсутствует
Показания Варикоцеле 2–3 степени Варикоцеле любой степени (1–2-3)
Возможность рецидива От 10 до 20% Не более 2–3%
Рубец Небольшой, малозаметный Отсутствует
Цена (зависит от клиники) От 250–300 до 650–700 у. е. От 450–500 до 10 000 у. е.

Все операции на варикоцеле имеют общие противопоказания, которые всегда носят временный характер. Это может быть:

  • обострение хронических болезней;
  • острые, инфекционные или гнойные процессы в организме;
  • декомпенсация функций внутренних органов (почечная, сердечная, легочная, печеночная недостаточность);
  • пониженная или повышенная свертываемость крови;
  • выраженная анемия.

Как все происходит: подготовка и ход вмешательства

Любая операция по устранению варикоцеле выполняется в плановом порядке. Это значит, что больные сначала всесторонне обследуются, и только после этого принимается решение о возможности проведения вмешательства, выбирается оптимальный метод.

Как подготовиться

Подготовка состоит из общепринятых предоперационных мероприятий:

  • Стандартное и дополнительное обследование (общеклинические анализы крови и мочи, биохимия, свертываемость и группа крови, ЭКГ, УЗИ мошонки и брюшной полости с допплеровским усилением, рентген легких).
  • Выбор оперирующего уролога или хирурга и госпитализация в урологическое или хирургическое отделение.
  • Последний прием пищи накануне вечером, утром в день операции есть и пить запрещено.
  • Утром перед операцией нужно опорожнить мочевой пузырь, тщательно побрить паховые области и живот.

Обезболивание

Решение о методе обезболивания принимает лечащий врач совместно с больным в зависимости от вида операции.

Если речь идет о лапароскопическом вмешательтве, то вариант лишь один – наркоз, который будет проводить врач-анестезиолог. В таком случае в вену устанавливается катетер, через который вводятся препараты, погружающие больного в наркоз.

Во время операции дыхание поддерживается аппаратом искусственной вентиляции через эндотрахеальную трубку, установленную в трахею.

Классическую операцию Иваниссевича можно выполнить либо под местной анестезией, либо под мягким внутривенным наркозом.

В первом случае оперируемая область обкалывается местными анестетиками (лидокаин, новокаин), и больной не чувствует боли, хотя находится в сознании.

Внутривенный наркоз погружает в состояние наркозного сна, но не нарушает самостоятельного дыхания и не требует искусственной вентиляции легких на аппарате.

Операция Иваниссевича

  1. Косой разрез кожи в левой подвздошной области.
  2. Рассечение и разъединение мягких тканей под кожей.
  3. Проникать в брюшную полость не нужно, так как семенная вена расположена забрюшинно.

  4. Выделение в забрюшинной клетчатке расширенной семенной (яичковой) вены, ее иссечение на протяжении нескольких сантиметров. Пересеченные концы сосуда перевязывают нерассасывающейся нитью.

  5. Перед перевязкой нижнего конца вены обязательно выдавливается оставшаяся кровь в варикозно расширенных сплетениях яичка.
  6. Послойное зашивание раны. Кожу можно ушивать косметическим внутрикожным швом.

    Такой прием позволит достичь максимального косметического эффекта и сделать рубец незаметным.

Классическая операция по методу Иваниссевича. Нажмите на фото для увеличения

Лапароскопическая операция

Устранение варикоцеле лапароскопическим путем происходит так:

  1. Прокол живота и нагнетание в его полость воздуха. Это нужно для того, чтобы органы отодвинулись друг от друга, а не закрывали место расположения расширенных вен.
  2. Введение лапароскопической видеокамеры и еще двух инструментов через отдельные проколы брюшной стенки в области пупка и нижних боковых отделов живота.
  3. Под контролем изображения на мониторе, которое выводится из видеокамеры, с помощью манипуляторов-инструментов выделяется и отсекается 2–3 см вены, концы которой пережимаются специальными металлическими клипсами.
  4. Извлечение инструментов, наложение на проколы кожи по одному косметическому шву.

Лапароскопия при варикоцеле

Возможные осложнения

Несмотря на относительную простоту выполнения операции на варикоцеле, она может привести к послеоперационным осложнениям и неудачам. Наиболее часто это:

  1. Водянка яичка – увеличение в размерах за счет отека и скопления жидкости в мошонке.
  2. Кровотечение, гематома, нагноение послеоперационной раны.
  3. Атрофия яичка – уменьшение в размерах, снижение функции оперированного яичка.
  4. Болевой синдром в области послеоперационного рубца.

Бояться оперативного вмешательства из-за возможности осложнений не стоит, поскольку они возникают очень редко, не более чем у 1–2% прооперированных.

Жизнь после операции

Ниже приведены ответы на наиболее важные вопросы, касающиеся послеоперационного периода при операции по поводу варикоцеле яичка.

Когда можно вставать и ходить

Если процедура выполнялась под местной анестезией, уже через 2–3 часа можно попытаться встать и пройтись в пределах палаты. В случае наркоза лучше подождать не менее 6 часов. Если попытки встать и пройтись сопровождаются головокружением и слабостью, лучше просто посидеть на кровати и повторить попытку через некоторое время. Обычно к вечеру большинство больных ходят без затруднений.

Насколько сильно болит рана, и как снять боль

После лапароскопической операции боли практически нет, а после классической могут быть умеренно выраженные, усиливаются при напряжении брюшной стенки (кашель, повороты туловища, ходьба). В любом случае их легко снять введением обезболивающих препаратов: Дексалгина, Кетопрофена, Кетанова, Ибупрофена и пр.

Уход за раной и снятие швов

Раны должны быть закрыты легкой марлевой повязкой. Желательно ежедневно менять ее, обрабатывая рану антисептиками (Спирт, Бетадин). Оптимальный срок для снятия швов – 7–8 сутки послеоперационного периода.

Выписка домой

Если пациент чувствует себя хорошо, и нет никаких признаков осложнений, после лапароскопического вмешательства, он может быть выписан на 2–3 день, а после классического – через 3–4 дня.

Занятия сексом и планирование беременности

Половые отношения разрешены через 3 недели. Оптимальный срок для планирования беременности – более 6 месяцев после операции.

Выход на работу и занятия спортом

Прооперированные мужчины считаются временно нетрудоспособными и находятся на больничном 2 недели после лапароскопической операции и 3 недели после классической. Тяжелый труд и занятия спортом исключаются на 1 месяц после лапароскопии и на 2–3 месяца после операции Иваниссевича.

Прогноз

Операция по устранению варикоцеле яичка – относительно простой, надежный, а главное, единственный метод лечения этой болезни. В целом устранить ее навсегда удается в 90%.

Вероятность рецидива (через 5–10 лет) зависит от метода вмешательства: при классической методике – 20%, при лапароскопической – 2%. Функциональные результаты в виде улучшения подвижности сперматозоидов отмечаются в 90–95%, полное восстановление наступает в среднем в 50–60%.

Отказ от операции рано или поздно заканчивается нарушением структуры яичка и бесплодием в 100% случаев.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/operaciya/varikocele-182.html

Какие бывают виды операций по удалению варикоцеле?

Операция при варикоцеле: показания и противопоказания

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Показания к хирургическому лечению

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

Варикоцеле может быть врожденным и обычно начинается очень рано, но в детском возрасте никак не проявляется. Первые клинические признаки начинают возникать по мере взросления ребенка (в подростковом возрасте).

Варикоцеле

Течение болезни у подростка может быть бессимптомным, поэтому показанием к операции по хирургическому удалению варикоцеле могут послужить данные, полученные в результате проведения пробы Вальсальвы, ультразвукового исследования или пальпации лозовидного сплетения. Эффективность лечения полностью зависит от степени заболевания и выбранной методики. В случае необходимости больному назначается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле нужна при наличии следующих признаков у подростка или взрослого мужчины:

  • болевые ощущения в паху;
  • чувство дискомфорта;
  • отечность;
  • припухлость яичка.

Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Совет: чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее начнется лечение и снизится риск развития серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках или беспокойстве следует обратиться к врачу.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

За несколько часов до операции запрещается принимать пищу и пить

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма. Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке. Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению. Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.

Виды операций

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Микрохирургическая операция Мармара представляет собой самую лучшую методику проведения замены больной вены яичка на здоровую вену.

Для этого врачи обеспечивают себе мини-доступ к необходимому участку тела, без проникновения в брюшную полость.

Микрохирургическая методика считается наименее травматичной среди всех других методик, так как практически никогда не вызывает появления косметических дефектов кожи.

Также микрохирургическая операция имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. К ее преимуществам можно отнести быстрый реабилитационный период и небольшую инвазивность.

Микрохирургическая манипуляция не требует обязательной госпитализации больного в стационар и может проводиться даже амбулаторным образом. Подготовительный период стандартный, как и для всех других хирургических вмешательств.

Ход операции Мармара

Операция Мармара

Пациенту делается обезболивающий укол, который оказывает анестезирующее действие. Сколько вводить анестетика, решает анестезиолог из расчета общего веса пациента и его возраста.

Далее хирург делает маленький разрез в паховой области не более 2-3 см. После того как найдена разбухшая вена, ее перевязывают, прошивают и пересекают.

Это способствует нормализации кровотока и снятию негативных симптомов варикоцеле.

Во время микрохирургии Мармара в редких случаях может возникать случайное повреждение нервного окончания в паху или кровотечение. Период восстановления составляет всего 3 дня, а швы снимаются уже на 8-10 день после их накладывания. К недостаткам такой методики можно отнести лишь высокую стоимость, потому что используются специальные инструменты и дорогая оптика.

В послеоперационный период рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок и резких движений. В течение одного месяца нельзя заниматься сексом и нужно защищать область разреза от трения. Нижнее белье должно быть натуральным и не обтягивающим.

Спустя три месяца следует сдать спермограмму, для того чтобы оценить способность сперматозоидов к оплодотворению. Через полгода после лечения можно возвращаться к привычному образу жизни.

Совет: решить, какие предпочесть виды хирургических вмешательств из всех имеющихся, должен врач с учетом возраста пациента и индивидуальной проблемы.

Ход операции Иваниссевича

Операция Иваниссевича

Такой вид лечения варикоцеле яичка считается более дешевым. Суть метода заключается в том, чтобы перерезать и перевязать левую вену в яичке. Это способствует устранению главного негативного фактора, который вызывает обратный ток крови в сплетение семенников.

Во время операции Иваниссевича проводится полное закрытие просвета варикозно-расширенной вены под местным наркозом для взрослых. Детям операцию обычно делают под общим наркозом. По времени она занимает около 30 минут.

Послеоперационный период в этом случае более длительный, а риск развития осложнений достаточно высокий. Во время выполнения всех манипуляций может повредиться бедренная артерия и другие анатомические образования в паховом канале.

Кроме этого, к минусам можно отнести полное рассечение брюшной стенки и проникновение в полость живота. Пациент будет нетрудоспособным в течение нескольких месяцев. Остается вероятность рецидива, которая составляет около 40%.

К плюсам операции Иваниссевича можно отнести отсутствие в необходимости использовать специальную аппаратуру и возможность провести ее всем желающим.

Лазерная операция

Лазерная коагуляция

Лазерное лечение варикоцеле относится к самым современным способам решения данной проблемы. Для этого нет необходимости делать разрез в паховой области, а все манипуляции проводятся с помощью внутрисосудистого эндоскопа. Волоконная оптика помогает найти точную область расширения сосуда и коагулировать ее под действием лазерного луча. После этого она выключается из общего кровотока.

К преимуществам такого типа вмешательства можно отнести отсутствие в необходимости наркоза и быстрый реабилитационный период. Также можно выделить минимальный риск осложнений или серьезных последствий.

Операции при варикоцеле имеют существенные отличия от обрезания крайней плоти, операции по удалению яичка у мужчин или ампутации полового члена.

Ответить на вопрос, сколько времени займет реабилитационный период, какова будет стоимость операции для восстановления яичка, может только врач.

Противопоказания

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни. После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

Советуем почитать: операция по увеличению полового члена

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

Показания и противопоказания при варикоцеле

Операция при варикоцеле: показания и противопоказания

: 04 фев 2015 в 13:00

В последнее время много специалистов выступает против применения операции при варикоцеле. На сегодняшний день мировая урология пытается уменьшить число показаний к хирургическому вмешательству. В связи с этим, возникает вопрос: как правильно поступать при варикоцеле, что делать?

Что делать, если диагностировали варикоцеле?

Основными показаниями к операции при диагностике данного заболевания являются:

  • Бесплодие (развитие и предпосылки к ухудшению репродуктивной функции).
  • Острые, резкие боли.
  • Явное выражение прогрессирующего заболевания (косметический дефект).

Бесплодие. По данным исследовательских институтов, в 40% случаев мужчин с расширением вен семенного канатика имеют опасность потери функции оплодотворения. Именно поэтому большинство из них делают операции еще в детском и в юношеском возрасте. Целью таких мер является профилактика бесплодия.

Большинство специалистов считают неоправданным такое профилактическое действие, поскольку объективных причин прямой зависимости заболевания варикоцеле к бесплодию нет. Доказательством этому утверждению являются неопровержимые факты многочисленных медицинских исследований. Что делать при варикоцеле в таком случае?

Исходя из этого, необходимость хирургического вмешательства определяет лечащий врач после проведения тщательных исследований и анализов. Если, после всех проведенных анализов, ставиться диагноз бесплодия, то показанием к лечению, однозначно, будет операция. Даже после успешной операции могут возникать проблемы с качеством спермы, тогда врач назначает ряд иных методов лечения бесплодия.

Острые, резкие боли. Такие симптомы так же являются показаниями к оперативному вмешательству. Сопровождаются они ноющими, сильными, тянущими болевыми ощущениями.

Их наличие объясняется образованием микротромбов, а также сопутствующими воспалительными процессами в гроздевидном венозном сплетении. Длительность и интенсивность болей зависит от стадии заболевания.

Что нельзя при варикоцеле на последней стадии?

Если пациент отказывается от операции, это может привести к развитию таких недугов, как ущемленная паховая грыжа, воспаление яичка (орхит) или острый аппендицит, а также вследствие тромбоза, может произойти разрыв вены и образоваться гематома мошонки.

Внешне выраженный косметический дефект. Показанием к операции, хоть и не частым, является внешний вид мошонки при расширении вен. Проявляется он в результате провисания одной половины или всей мошонки. Хирургическое вмешательство, в этом случае, проводится в целях устранения косметического дефекта и профилактики развития воспалительных процессов.

Противопоказания при варикоцеле. Что нельзя делать?

Противопоказания при данном заболевании довольно условны. Они могут меняться в зависимости от конкретного, индивидуального случая развития болезни. Что нельзя делать при варикоцеле?

  • Когда симптомы заболевания не проявляются, то операция не нужна.
  • Операцию нельзя проводить при воспалительных процессах в других органах.
  • При ослаблении организма иными болезнями операция также противопоказана.

Решение о целесообразности и необходимости операции в том или ином случае, решает врач.

Интересные материалы по этой теме!

Двустороннее варикоцеле
Двустороннее варикоцеле поражает кровеносные сосуды обеих желез мошонки и является последствием нарушения кровотока. Такая…

Варикоцеле справа
Специалисты в области медицины едины во мнении, что варикоцеле справа достаточно редкое явление, и…Варикоцеле слева
В подавляющем большинстве случаев варикоцеле поражает именно левое яичко.

Это объясняется анатомическими особенностями строения…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

загрузка…

Хромовой Валентин – 25 сен 2018, 14:02

Моя работа связана с частыми физическими нагрузками, поскольку работаю я грузчиком в супермаркете. Бывает, что за смену мне не удается отдохнуть ни минуты и это, конечно же, не проходит бесследно. Как-то под конец очередного рабочего дня почувствовал тянущую боль в области яичек.

Потом заметил незначительное уплотнение на левой стороне мошонки. Долго не думая, отправился к доктору. Он диагностировал начало развития варикоцеле. Я очень расстроился и серьезно задумался о своей мужской силе. Но врач успокоил и прописал гель Вариус для местного нанесения.

Результатом я остался доволен, все неприятные симптомы прошли быстро. Теперь применяю Вариус для профилактики.

Балицкий Олег – 24 сен 2018, 13:47

Когда я узнал о своем недуге, было уже поздно применять медикаментозные средства, и мне была назначена операция. После того, как ее провели (около 2 лет назад), долгое время восстанавливался и переживал, чтобы заболевание не вернулось, так как слыхал о большой вероятности рецидива. Волновался я не зря, симптомы болезни не заставили себя ждать.

Очень не хотелось опять ложиться под нож и я начал искать информацию в интернете. Прочитал много полезных отзывов о геле Вариус от варикоцеле и решил его приобрести. Очень доволен результатом, отеки, боль и дискомфорт прошли полностью. Теперь периодически использую лекарство в профилактических целях и оно мне помогает.

Всем мужчинам с подобными проблемами рекомендую гель Вариус – средство от варикоцеле номер один.

Саша – 16 авг 2017, 11:51

Операция нужна полюбому при этой болезни.

Махмуд – 13 июл 2017, 22:36

Варикоцеле надо оперировать! Иначе в дальнейшем может воспалиться простата!

Петр – 19 янв 2017, 17:34

Мало информации нашел в данной статье.

Фарид – 01 авг 2016, 14:00

Очень интересная статья, спасибо.

Василий Пупкин – 05 апр 2016, 22:20

Заниматься тяжелой атлетикой, пауерлифтингом и другими подобными видами спорта при варикоцелле не нужно; именно они варикоцеле и провоцируют: нагрузки на низ живота, застой крови и вы бесплодны. Способность иметь детей искупает ЛЮБЫЕ ваши ломки по поводу непоставленных рекордов. И наоборот, плавание, бег, ходьба – лучшие средства для профилактики варикоцеле.

Александр – 17 янв 2016, 14:42

Силовые виды спорта зачастую и провоцируют варикоцеле у тех, у кого есть предрасположенность. Варикоцеле, в свою очередь, ведёт к бесплодию и может прогрессировать в другие степени, при которых боли уже будут чувствоваться.

Иван – 11 ноя 2015, 18:47

Можно ли заниматся пауерлифтингом, есле меня ничего не беспокоет, но на узи нашли варикоцеле?

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Источник: http://www.varikoz.org/varikocele/pokazaniya-i-protivopokazaniya

Какие виды операций по удалению варикоцеле существуют?

Операция при варикоцеле: показания и противопоказания

На последних стадиях варикоцеле операция является единственным эффективным методом лечения. Но операция при варикоцеле переносится достаточно легко, не вызывая осложнений в большинстве клинических случаев.

На поздних стадиях варикозного расширения вен в мошонке и семенном канатике необходимо хирургическое вмешательство.

Показания

Оперативное вмешательство показано в ряде случаев:

  • Снижение сперматогенной функции, что было выявлено в ходе лабораторного обследования.
  • Возникновение болевого синдрома, который становится более интенсивным после физических нагрузок. Подобные симптомы характерны для пациентов при варикоцеле 3 степени.
  • Наблюдается уменьшение яичка в размерах.
  • Если пациента не устраивает эстетический вид мошонки.
  • При двухстороннем варикоцеле у детей.

Чаще всего встречается варикоцеле 2 степени, когда поражается левое яичко.

При отсутствии симптоматических признаков заболевания врачи не рекомендуют удаление , т. к. считают данный радикальный метод лечения неоправданным. Но некоторые из них полагают, что во избежание прогрессирования патологического процесса хирургическое вмешательство необходимо уже при варикоцеле 1 степени.

При отсутствии симптоматических признаков заболевания врачи не рекомендуют удаление варикоцеле.

Читайте более подробно: Нужна ли операция при варикоцеле 1 степени?

Виды

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Методы хирургического вмешательства классифицируются по технологии проведения:

  • С сохранением перемычки-сообщения (рено-кавального шунта) между венами яичек.
  • С его удалением. Признан более эффективным.

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Также существует классификация по методу доступа к пораженному участку.

Данный метод имеет низкую степень инвазивности. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) может проводиться под местным наркозом, при котором у мужчин возникают незначительные болезненные ощущения.

После операции снижается риск развития водянки яичка. Но недостатками являются большая продолжительность и высокая стоимость процедуры, риск травмирования артерии яичка.

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия может проводиться под местным наркозом, при котором у мужчин возникают незначительные болезненные ощущения.

Операция Паломо

Суть операции аналогична вышеописанному методу устранения. Во избежание повторных обострений осуществляется перевязка внутренней семенной артерии, что может стать причиной нарушения кровотока в паренхиме яичка.

Для снижения риска повреждения лимфатических сосудов, снабжающих кровью семенной канал, их прокрашивают: специальное вещество вводится иглой в ткань яичка.

Лапароскопия

Название операции лапароскопии происходит от греческих слов laparos — живот и scopo — рассматриваю.

Для устранения варикоцеле яичка используется местная анестезия или эпидуральный наркоз (обезболивающее вводят в область позвоночника).

Хирург совершает прокол (около 5 мм) в зоне пупка, подвздошной области и над лоном, куда затем вводятся трехгранные иглы, соединенные с трубкой.

На внутреннюю семенную вену накладываются клипсы.

В ходе оперативного вмешательства могут быть повреждены органы малого таза.

Хирург совершает прокол (около 5 мм) в зоне пупка, подвздошной области и над лоном, куда затем вводятся трехгранные иглы, соединенные с трубкой.

Техника проведения процедуры не подразумевает разрез в паховой области. Метод эффективен при двустороннем варикоцеле.

Делается прокол в брюшине, через который вводят эндоскоп (благодаря ему врач получает изображение на мониторе) и необходимые инструменты. Выполняется перетяжка вен титановыми скобами с последующим отсеканием.

Реабилитация длится несколько недель.

Делается прокол в брюшине, через который вводят эндоскоп (благодаря ему врач получает изображение на мониторе) и необходимые инструменты.

Склеротерапия

Метод заключается в введении склерозирующего соединения (тромбовара) во внутреннюю семенную вену без использования скальпеля, что вызывает слипание стенок сосудов.

Госпитализация не требуется. В день операции пациент может отправиться домой.

Данный метод оперативного вмешательства рекомендуется только на начальной стадии варикоцеле. В остальных случаях возможны рецидивы.

Метод заключается в введении склерозирующего соединения (тромбовара) во внутреннюю семенную вену без использования скальпеля, что вызывает слипание стенок сосудов.

Эмболизация

Эндоваскулярная операция состоит в том, что на бедре делается прокол, куда вставляют катетер через почечную вену в семенную. Затем вводится вещество, которое способствует образованию тромба в расширенной вене. На данном этапе пациент может испытывать болезненные ощущения.

Главное достоинство метода заключается в сокращении числа рецидивов после оперативного вмешательства благодаря предварительному исследованию вен и тромбированию дополнительных ветвей.

Как делают операцию

Техника проведения зависит от вида оперативного вмешательства при варикоцеле:

    • Хирургическое вмешательство по Мармару заключается в том, что в зоне лобка делается разрез. Затем хирург перевязывает вену и накладывает швы. Процедура осуществляется с помощью увеличивающих линз-луп, находящихся на глазах врача. Это снижает (но полностью не исключает) риск случайного повреждения нервов или артерий. Дополнительно используется датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен.
    • Операция по Иваниссевичу включает такие манипуляции: производится разрез длиной около 5 см, а затем при помощи тупых изогнутых ножниц врач захватывает сосудистые сплетения и перевязывает их. Рана зашивается послойно. Период восстановления длительный.
    • Операция Яковенко проводится аналогично методу Иваниссевича, но перевязка вен осуществляется по проекции на уровне мошонки.
    • Операция Бернарди заключается в перевязывании расширенных вен на уровне внутреннего кольца пахового канала. Артерия при этом не повреждается.
    • Шунтирование (создание дополнительного пути оттока крови от яичка в обход почечной вены) предполагает вшивание семенной вены в бедренную. Но в большинстве клинических случаев наблюдается тромбоз шунта.

Перед началом хирургического лечения запрещается употреблять воду и пищу.

Сколько длится

Время операции при варикоцеле зависит от применяемых методов лечения:

    1. При открытых хирургических манипуляциях — около часа.
    2. При лапароскопии или эндоскопии — около получаса.

Но важно учитывать степень тяжести протекания заболевания.

Время операции при варикоцеле зависит от применяемых методов лечения.

Особенности проведения операции у детей

Оперативное вмешательство при варикоцеле у мальчиков нежелательно по ряду причин:

  • Частота повторных обострений больше, чем в зрелом возрасте.
  • Нарушается функционирование яичек.
  • Последствия могут быть необратимыми.

Пациенту назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Частоту, временной интервал и дозировку препаратов назначает врач.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле рекомендуется после полового созревания.

Только при двустороннем варикоцеле хирург может рекомендовать не дожидаться начала спермообразования. В данном случае врач прибегает к эндоскопической методике устранения дефекта.

В течение 14 дней запрещается:

  • Заниматься видами спорта, требующими чрезмерных физических нагрузок.
  • Принимать ванну.
  • Вести половую жизнь.

Радикальные методы лечения при варикоцеле не оказывают негативного влияния на эректильную функцию, поэтому секс после операции на варикоцеле не противопоказан спустя обозначенный реабилитационный период после операции на варикоцеле, если пациент не ощущает дискомфорта: тянущих болей, рези, покалываний. Но в первый месяц необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю. Стоит дождаться полного заживления раны.

В первый месяц после операции необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю.

Если же возникают трудности в половой сфере спустя 3 месяца после устранения варикоцеле, то необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит операция

Факты свидетельствуют о следующем:

  • Лечение варикоцеле по ОМС не проводится. Речь идет только о скидке.
  • В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.
  • Склерозирование при варикоцеле обойдется в 20-30 тыс. руб.
  • Лапароскопия оценивается в размере 15-25 тыс. руб.
  • Дополнительно придется заплатить за наркоз.

В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.

Отзывы

Михаил, 36 лет, Москва: «Когда узнал о варикоцеле, то испугался за потенциальный риск бесплодия. Оперировали по методу Мармара, т. к. понравился описанный врачом ход операции. Анализы указывают на улучшение спермограммы. В скором времени планируем с женой ребенка».

Юрий, 40 лет, Санкт-Петербург: «Самая лучшая операция при варикоцеле — это эндоскопия. Шрамы на теле незаметны. Практически сразу вернулся к привычному образу жизни, исключая только тяжелую атлетику. Но мой друг с трудом передвигался после такого метода лечения. Не знаю, в чем причина».

Сергей, 32 года, Омск: «Страдаю варикоцеле с детства, но специалисты убедили подождать до наступления полового созревания. Результаты операции огорчили. Возник отек яичка и аллергия на шовный материал. Пришлось поменять 6 урологов».

Максим, 34 года, Самара: «Когда узнал о варикоцеле, то сильно расстроился, т. к. врач сказал, что не смогу иметь детей. Согласился на операцию под общим наркозом. Долгое время не мог ходить, все время лежал на спине. Постоянно расходились швы. Спустя 2 месяца почувствовал облегчение. Сексом не мог заниматься еще 3 месяца. Считаю, что не повезло с хирургом».

Источник: https://varikoz.expert/v-pahu/u-muzhchin/varikotsele/lechenie/operatsiya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.