Осмотическая резистентность эритроцитов: норма и патологии

Содержание
  1. Осмотическая резистентность эритроцитов
  2. Что такое физраствор?
  3. Как проводится анализ?
  4. Норма
  5. Причины отклонения от нормы
  6. Признаки нарушения осмотической устойчивости
  7. Зависимость резистентности от формы и зрелости эритроцита
  8. Вывод
  9. Что характеризует осмотическая резистентность эритроцитов?
  10. Что это такое?
  11. Метод исследования
  12. Показатели нормы
  13. Отклонения от нормы
  14. Признаки нарушения устойчивости
  15. Что предпринять?
  16. Профилактика
  17. Границы резистентности
  18. Осмотическая резистентность эритроцитов: метод определения
  19. Что такое ОРЭ
  20. Как исследуют ОРЭ
  21. Как проводят анализ
  22. Норма резистентности
  23. Причины отклонения
  24. Границы нормы
  25. Форма и зрелость красных клеток крови
  26. Признаки нарушения ОРЭ
  27. Серповидные эритроциты в крови
  28. Эритроцитометрия
  29. Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей
  30. Метод определения показателя
  31. Причины изменения показателей
  32. Симптомы патологической резистентности эритроцитов и способы борьбы
  33. Определение и причины изменения осмотической резистентности эритроцитов
  34. Причины изменения ОРЭ и характерные симптомы
  35. Методики исследования и показатели нормы
  36. Влияющие на точность лабораторных исследований факторы
  37. Осмотическая устойчивость эритроцитов
  38. Определение
  39. Симптоматика
  40. Что характеризует осмотическая резистентность эритроцитов?
  41. Как проводится процедура?

Осмотическая резистентность эритроцитов

Осмотическая резистентность эритроцитов: норма и патологии

Под резистентностью эритроцитов понимают их устойчивость к различным разрушающим факторам: механическим, тепловым и другим.

Особое значение в лабораторных исследованиях имеет осмотическая резистентность эритроцитов, то есть устойчивость к гипотоническим растворам NaCl разной концентрации.

С помощью специального теста определяют, при какой концентрации хлорида натрия начинается распад красных кровяных телец (гемолиз).

Эритроциты для нормального функционирования должны сопротивляться осмотическому давлению, то есть должны быть прочными. Способность к сопротивлению и называется осмотической устойчивостью, или резистентностью. Если красные тельца становятся слабыми, иммунная система их маркирует как отработанный материал и удаляет из организма.

Выделяют резистентность максимальную и минимальную. Максимальная соответствует концентрации гипотонического раствора NaCl, при которой в течение 3-х часов происходит гемолиз всех красных клеток. Минимальная определятся концентрацией раствора, при которой разрушаются наименее устойчивые эритроциты.

Что такое физраствор?

Физраствор – это дистиллированная вода с растворенной в ней поваренной солью. Физиологический раствор с концентрацией 0,85 процентов называют изотоническим. В нем разрушения эритроцитов не происходит.

Если концентрация соли ниже, раствор называют гипотоническим, если выше – гипертоническим. При помещении в такие растворы эритроциты начинают разрушаться. В гипертоническом, или гиперосмотическом, они теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом, или гипоосмотическом, они поглощают воду и набухают.

Как проводится анализ?

Чтобы провести пробы на осмотическую резистентность эритроцитов, в пробирки помещают гипотонический раствор NaCl разной концентрации (от 0,7 % до 0,22%). В каждую пробирку добавляют одинаковое количество крови, как правило – 0, 02 мл.

В течение часа держат при комнатной температуре, после чего центрифугируют и по цвету раствора определяют начало разрушения эритроцитов и полный гемолиз. Если раствор слегка порозовел, это говорит о начале разрушения.

При полном распаде раствор приобретает ярко-красный цвет.

В результате получают два параметра – максимальную и минимальную резистентность, которая выражается в процентах.

Советуем прочитать:Сколько живут эритроциты?

Норма

Для взрослых людей нормой считается:

  • максимальная резистентность – от 0,34% до 0,32%;
  • минимальная – от 0,48% до 0,46%.

У детей до двух лет осмотическая устойчивость в норме выше, чем у более старших. У пожилых людей – немного ниже нормы.

Причины отклонения от нормы

Причин отклонения от нормы много. Максимальная резистентность (ниже 0,32%) наблюдается при:

  • талассемии;
  • некоторых случаях полицитемии;
  • гемоглобинопатии;
  • спленэктомии;
  • массивных кровотечениях;
  • застойной желтухе;
  • гемоглобинозе;
  • атеросклерозе;
  • злокачественных опухолях ЖКТ.

Поведение эритроцитов в гипертоническом, изотоническом и гипотоническом растворе

Минимальная осмотическая стойкость (выше 0,48%) связана:

  • с гемолитической анемией новорожденных;
  • с отравлением свинцом;
  • с гемолитической анемией наследственной.

Незначительное снижение может происходить при следующих состояниях:

  • туберкулезе;
  • лейкозе;
  • циррозе печени;
  • некоторых случаях полицитемии.

К причинам снижения осмотической резистентности также можно отнести:

  • присутствие в крови шарообразных эритроцитов, что обусловлено генетически;
  • сердечную недостаточность, при которой красные клетки набухают, принимают сферическую форму, что сокращает их продолжительность жизни;
  • старение эритроцитов, завершающий этап их жизни, во время которого они приобретают шарообразную форму, при этом проницаемость их стенок значительно увеличивается.

Признаки нарушения осмотической устойчивости

Симптомы такого отклонения бывают следующими:

  • повышение температуры тела, иногда до высоких значений;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость;
  • бледность слизистых оболочек;
  • снижение веса;
  • сонливость.

Сфероциты (шарообразные эритроциты) менее устойчивы к осмотическому давлению

Зависимость резистентности от формы и зрелости эритроцита

Осмотическая стойкость зависит от формы и возраста клеток. В норме эритроциты имеют невысокий индекс сферичности, но в крови могут присутствовать элементы шарообразной формы, которые отличаются более низкой устойчивостью к разрушению.

При такой форме значительно снижается резистентность, которая в этом случае составляет 0,4-0,6 % при норме 0,32-0,44. Сферическая форма может быть наследственно обусловлена.

Кроме того, она наблюдается у клеток, которые завершают свой жизненный цикл.

Вывод

Таким образом, можно сделать вывод о том, что более резистентные – это молодые красные тельца, появляющиеся в крови после выхода из костного мозга и имеющие небольшой индекс сферичности.

Источник: http://serdec.ru/krov/osmoticheskaya-rezistentnost-eritrocitov

Что характеризует осмотическая резистентность эритроцитов?

Осмотическая резистентность эритроцитов: норма и патологии

задача эритроцитов – это транспортировка кислорода в ткани и вывод их них углекислого газа.

Для этого их мембраны должны обладать прочностью и эластичностью, что крайне важно при поддержании необходимого уровня объемного гомеостаза.

Лабораторный метод исследования стойкости мембраны позволяет определить степень сопротивления стенки красной кровяной клетки при искусственной смене давления осмоса.

Что это такое?

Осмотическая резистентность эритроцитов характеризует их устойчивость относительно деструктивных факторов: химических, температурных, механических.

При лабораторных опытах особое внимание уделяется их стойкости к гипотоническим р-рам NaCl, а именно, какая концентрация вызывает гемолиз. Нормально функционирующие клетки сопротивляются осмосу и сохранят прочность.

Такая способность характеризует осмотическую устойчивость, или резистентность эритроцитов.

Если они становятся слабыми, то маркируются иммунной системой, после чего удаляются из организма.

Метод исследования

Основной лабораторный метод определения стойкости эритроцитов к разрушению – это реакция гипотонического солевого раствора и крови, смешанного в одинаковых объемах. Анализ позволяет выявить стабильность мембраны клетки. Альтернативный метод определения ОРЭ – фотоколориметрический, при котором измерения производят специальным аппаратом – фотоколориметром.

Физраствор представляет собой смесь дистиллированной воды и хлорида натрия. В растворе с концентрацией 0,85% эритроциты не разрушаются, его называют изотоническим. При более высокой концентрации получится гипертонический, а ниже – гипотонический раствор.

В них эритроциты погибают, сжимаясь в гипертоническом, и набухая в гипотоническом р-ре.

Определение ОРЭ проводится добавлением равного количества крови (обычно 0,22 мл) в гипотонический раствор NaCl различных концентраций (0,7-0,22%). После часа выдержки смесь центрифугируют.

В зависимости от цвета устанавливают начало распада и полный гемолиз. В начале процесса раствор имеет слегка розовый цвет, а ярко красный свидетельствует о полном распаде эритроцитов.

Результат выражается в двух характеристиках резистентности, имеющих процентное выражение – минимальной и максимальной.

При наличии вторичной гемолитической анемии при дефиците глюклзо-6-фосфатдигидрогеназы, анализ может показать нормальную ОРЭ, что обязательно учитывают перед проведением исследования

Показатели нормы

Норма резистентности для взрослого человека независимо от пола является следующей (%):

  1. Максимальная – 0,34-0,32.
  2. Минимальная – 0,48-0,46.

В детском возрасте до 2 лет осмотическая устойчивость несколько выше нормального показателя, а норма ОРЭ у пожилых людей, как правило, ниже от стандартного минимального показателя.

Отклонения от нормы

Резистентность и прочность мембран эритроцитов находятся в зависимости от наследственных заболеваний или особенностей патологии.

Причинами роста или падения ОРЭ выступают следующие факторы:

  1. Повышение стойкости эритроцитов наблюдается при механической желтухе, когда на них оседают холестериновые отложения, приобретенном или наследственном сфероцитозе, стомацитодозе, различных формах гемоглобиноза.
  2. Значительная кровопотеря способствует перенасыщению крови незрелыми эритроцитами и истончению их мембран. Эти же признаки характерны при наличии онкогематологии, железодефицитной анемии, иммуносекретирующих опухолей и гемоглобинопатий.

Отдельные сердечно-сосудистые болезни вызывают насыщение крови уплощенными эритроцитами, имеющими небольшой индекс сферичности, а некоторые наследственные заболевания – клетками, имеющими чрезмерно шарообразную форму. Клетки с подобными аномалиями характерны плохой резистентностью.

Причины снижения ОРЭ:

  1. Сердечная недостаточность, вызывающая набухание до приобретения клетками сферической формы.
  2. Генетически обусловленная аномалия, когда в крови находятся шарообразные эритроциты.
  3. При старении эритроцитов и на последних этапах их жизненного цикла. В этот период клетки становятся округлыми, а проницаемость стенок заметно возрастает.

Признаки нарушения устойчивости

Нарушение ОРЭ сопровождается следующими симптомами:

  1. Упадком сил.
  2. Отсутствием аппетита.
  3. Быстрой общей усталостью.
  4. Падением веса тела.
  5. Постоянной сонливостью.
  6. Бледностью слизистых.
  7. Значительным повышением температуры.

При падении устойчивости, эритроциты помечаются системой иммунитета (маркерами), и выводятся из организма селезенкой. При этом печень не успевает нейтрализовать выделившийся при разрушении клеток билирубин, в результате развивается гемолиз. При развитии такого процесса анализ крови показывает недостаток красных клеток, а организм испытывает дефицит кислорода.

Что предпринять?

При обнаружении нарушения ОРЭ, проводятся дополнительные исследования с целью выявления причины расстройства. Если патология имеет не наследственную природу, то после устранения ее причины свойства эритроцитов возвращаются в пределы нормы. Так, при анемиях проводится кортикостероидная терапия, при гемолизе назначают фолиевую кислоту, железосодержащие препараты и витамины.

При частых рецидивах заболевания возможно проведение сплеэктомии.

Профилактика

Наследственный сфероцитоз нельзя предупредить, но пациенты, страдающие данной патологией, могут обратиться к генетику, чтобы провести анализ по обнаружению дефектного гена, способного передать болезнь их детям.

Профилактика наследственной формы болезни сводится к терапевтическим мерам при наступлении криза.

В остальных случаях профилактические меры заключаются в обеспечении оптимальных условий для нормального кроветворения при помощи правильного питания, витаминотерапии и здорового образа жизни.

Показатель осмотической резистентности находится в прямой зависимости от зрелости, формы, а также и состава кровяной плазмы.

Форму эритроцитов определяют сопоставлением размеров: диаметра и толщины, что выражают индексом сферичности. Для нормальных клеток он находится в пределах 0,27-0,28, а значительные отличия от нормы наблюдаются при отклонениях, обусловленных наследственностью, когда эритроциты имеют шарообразную форму, что значительно снижает их резистентность.

Читайте так же:  Все подробности про процесс агрегации эритроцитов

Что касается возраста красных кровяных клеток, то самыми резистентными являются эритроциты, только вышедшие из кроветворных органов, а самую высокую стойкость имеют молодые клетки плоской формы, имеющие незначительный индекс сферичности. Красные клетки, завершающие жизненный цикл, приобретают округлую форму, и имеют устойчивость 0,4-0,6% с нормой 0,32-0,44%.

Границы резистентности

Принято отмечать верхнюю и нижнюю границу резистентности. Нижняя соответствует такой концентрации гипотонического р-ра, когда распадаются самые неустойчивые эритроциты, а верхняя – концентрации, при которой за 3 часа подвергаются гемолизу все клетки. В процентном выражении верхняя норма равна 0,34-0,32%, а нижняя 0,48-0,46%.

Падение показателя менее 0,32% происходит из-за больших кровопотерь, при застойной желтухе, талассемии, гемоглобинопатии, после удаления селезенки, отдельных заболеваниях полицитемией, гемоглобинозе С.

Повышение значения более 0,48% возможно при гемолитической анемии младенцев, семейной гемолитической анемии, а также при интоксикации свинцом.

Расширение границы ОРЭ происходит при обострении пернициозной анемии и при остром начинающемся гемолитическом кризе.

Осмотическая резистентность эритроцитов характеризует стойкость оболочки красных кровяных клеток к деструктивным факторам.

Здоровые эритроциты имеют максимальную устойчивость после выхода из органов кроветворения, а минимальную по окончании цикла жизни, после чего маркируются иммунной системой и утилизируются в селезенке.

Главный метод определения ОРЭ – взаимодействие гипотонических растворов NaCl с кровью.

Анализ позволяет определить стабильность мембраны эритроцита и границы резистентности.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/eritrocity/osmoticheskaya-rezistentnost.html

Осмотическая резистентность эритроцитов: метод определения

Осмотическая резистентность эритроцитов: норма и патологии

Анализ крови на осмотическую резистентность эритроцитов (ОРЭ) назначают нечасто. Это обследование обычно проходят при подозрении на гемолитическую анемию. Анализ помогает определить жизненный цикл и стойкость мембраны красных кровяных клеток.

Такую диагностику обычно назначают врачи-гематологи. Исследование можно пройти далеко не во всех лабораториях. ОРЭ делают в специальных центрах по изучению болезней крови, а также в некоторых платных лабораториях (“Вералаб”, “Юнилаб” и т. д.

) В ИНВИТРО осмотическую резистентность эритроцитов не определяют.

Что такое ОРЭ

ОРЭ – это устойчивость красных кровяных клеток к разрушающим факторам: высокой или низкой температуре, химическим веществам, а также к механическому воздействию. Обычно в лабораторных экспериментах выявляют резистентность эритроцитов к хлористому натрию (NaCl).

В ходе опытов важно выяснить, какая концентрация этого химиката вызывает разрушение эритроцитов. Это помогает выявить устойчивость мембран кровяных клеток к давлению и химическому воздействию соляного раствора (осмосу). Нормальные эритроциты могут сопротивляться. Они остаются прочными, а их оболочки – целыми.

Это и называется осмотической резистентностью эритроцитов.

Иммунная система способна определять кровяные клетки, которые слабы и не могут сопротивляться воздействию. Со временем такие эритроциты выходят из организма.

Как исследуют ОРЭ

Для определения осмотической резистентности эритроцитов проводят наблюдения за реакцией крови и раствора хлористого натрия. Эти ингредиенты смешивают в равных пропорциях.

Если концентрация раствора хлорида натрия равна 0,85%, то его называют изотоническим (или физраствором). При более низком содержании соли химикат называют гипотоническим, а при более высоком – гипертоническим. В изотоническом растворе эритроциты не разрушаются, в гипотоническом – набухают и распадаются, а в гипертоническом – сжимаются и погибают.

Как проводят анализ

Метод определения осмотической резистентности эритроцитов связан с использованием гипотонических растворов концентрацией от 0,22 до 0,7%. В них помещают одинаковое количество крови.

Эту смесь держат около часа при комнатной температуре, а затем подвергают обработке в центрифуге. При этом наблюдают за цветом жидкости.

В начале процесса распада эритроцитов смесь становится слегка розовой, а при полном разрушении кровяных клеток – красной.

Таким образом, при определении осмотической резистентности эритроцитов получают 2 показателя: минимальный и максимальный.

Этот анализ помогает определить причину анемии. Кровь у пациента берут из вены. Специальной подготовки или соблюдения диеты перед анализом не требуется.

Норма резистентности

Норма показателя ОРЭ не зависит от возраста и пола пациента. Небольшое снижение этого значения наблюдается у пожилых людей, а повышение – у детей до 2 лет.

Нормой осмотической резистентности эритроцитов считается максимальный показатель – от 0,32 до 0,34% и минимальный – от 0,46 до 0,48%.

Это означает, что нормальные эритроциты проявляют наибольшую устойчивость в растворе концентрацией 0,32 – 0,34%, и наименьшую – в 0,43 – 0,48%.

Причины отклонения

В некоторых случаях ОРЭ может быть выше или ниже нормы. Повышение устойчивости мембран красных кровяных клеток наблюдается при гемолитической желтухе. При этом происходит повышение билирубина, и на оболочках эритроцитов откладывается холестерин. А также повышение ОРЭ бывает при аномалиях мембраны эритроцитов (сфероцитозе) и при нарушении строения гемоглобина (гемоглобинопатии).

Понижение осмотической резистентности эритроцитов встречается в следующих случаях:

  1. Болезни крови, удаление селезенки, массивные кровопотери.
  2. Сердечно-сосудистые патологии. При этом красные кровяные клетки по форме напоминают сферу и имеют плохую устойчивость к внешним воздействиям.
  3. Генетические аномалии, при которых эритроциты по форме похожи на шары. Такие измененные клетки имеют низкую резистентность.
  4. Большое количество старых эритроцитов, с высокой проницаемостью мембран. Это может быть связано с заболеваниями почек. Именно этот орган отвечает за вывод старых кровяных клеток из организма.

Однако нужно помнить, что при некоторых видах анемии показатель ОРЭ может оставаться нормальным. Например, при недостаточной активности фермента эритроцитов (Г-6-ФДГ) результат анализа будет в пределах допустимых границ. Но при этом у пациента наблюдаются все признаки анемии.

Границы нормы

При исследовании проводят определение границ осмотической резистентности эритроцитов. Превышение или снижение этих показателей может означать патологию.

Верхняя граница ОРЭ в норме составляет не более 0,32%. Если резистентность становится меньше этого показателя, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • гемоглобинопатия;
  • желтуха застойного типа;
  • операция удаления селезенки;
  • талассемия;
  • полицитемия;
  • сильная потеря крови.

Если нижняя граница осмотической резистентности эритроцитов становится больше 0,48%, то это может быть при разных видах гемолитической анемии и после отравления свинцовыми соединениями.

При некоторых видах патологий крови границы ОРЭ могут расширяться. Так происходит при анемии, связанной с авитаминозом В12 и разрушении эритроцитов при остром гемолитическом кризе.

Форма и зрелость красных клеток крови

Осмотическая резистентность эритроцитов зависит от формы этих клеток. Резистентность значительно ниже у красных кровяных телец, имеющих выраженную сферическую или шарообразную форму. Такие клетки очень подвержены разрушению под воздействием различных факторов. Форма эритроцитов может быть наследственно обусловлена или являться следствием их старения.

На устойчивость эритроцитов влияет также их возраст. Самая высокая резистентность выявляется у молодых клеток, имеющих плоскую форму.

Признаки нарушения ОРЭ

При отклонениях в анализе на ОРЭ всегда изменяется самочувствие пациентов. Больные жалуются на следующие симптомы:

  • быструю утомляемость;
  • общий упадок сил;
  • сонливое состояние, постоянное желание прилечь;
  • бледность кожи;
  • ухудшение аппетита;
  • беспричинное повышение температуры;
  • похудение.

Такие проявления являются результатом кислородного голодания тканей. Обычно при отклонениях в анализе ОРЭ врач назначает дополнительные исследования, чтобы уточнить причину патологии. Если нарушения не являются следствием генетической болезни, то после курса терапии эритроциты приходят в норму.

При нарушениях резистентности эритроцитов больным назначают кортикостероидные гормоны, витамины (фолиевую кислоту), лекарства, содержащие железо. В тяжелых случаях, при частых обострениях заболевания делают хирургическую операцию по удалению селезенки.

Специфическая профилактика нарушений резистентности эритроцитов не разработана. Многие виды таких отклонений имеют наследственный характер. Таким пациентам требуется консультация генетика, чтобы больные не передали патологию своим детям.

Нужны также профилактические меры, предотвращающие развитие гемолитического криза. Пациентам нужно обеспечивать условия для хорошего кроветворения. Необходим прием витаминов и препаратов для профилактики анемии, а также диета с достаточным содержанием железа.

Это поможет избежать обострения гемолитических проявлений, а в некоторых случаях и улучшить результаты анализа ОРЭ.

Источник: http://fb.ru/article/366116/osmoticheskaya-rezistentnost-eritrotsitov-metod-opredeleniya

Серповидные эритроциты в крови

В норме проба на серповидностьэритроцитов отрицательная.

Пробуприменяют для диагностики гемоглобинопатии.Гемоглобин Sпри понижении парциальногодавления кислорода кристаллизуется вформе тактоидов и придает эритроцитамформу серпа. Среди гемоглобинопатиичаще всего встречается серповидно-клеточнаяанемия, поэтомувыявление эритроцитов в виде серпапозволяет установить этот вид анемии.

Эритроцитометрия

Эритроцитометрия— измерение диаметра эритроцитов. Впроцентном отношении диа­метрыэритроцитов у здоровых людей распределяютсяследующим образом: 5 мкм — 0,4 % всехэритроцитов; 6 мкм — 4 %; 7 мкм — 39 %; 8 мкм— 54 %; 9 мкм — 2,5 %.

Графическое изображениесоотношения содержания в крови эритроцитовс различными диаметрами на­зываютэритроцитометрической кривой Прайс-Джонса,где по оси абсцисс откладывают ве­личинудиаметра эритроцитов (мкм), а по осиординат — проценты эритроцитовсоответст­вующейвеличины.

В норме эритроцитометрическаякривая имеет правильную, с довольноузкимоснованием, почти симметричную форму(рис. 1.1).

Результатыэритроцитометрии важны для уточненияхарактера анемии. При железоде-фицитнойанемии, как правило, возможны микроцитозэритроцитов до 30—50 % всех эрит­роцитови соответственно сдвиг эритроцитометрическойкривой влево.

Увеличение процен­тамикроцитов наблюдается также принаследственном микросфероцитозе,талассемии, свинцовомотравлении.

При микроцитозе и сфероцитозеэритроцитометрическая кривая растянутаи неправильна, сдвинута влево, в сторонуменьших диаметров.

Увеличениечисла макроцитов является признакоммакроцитарной анемии, наблюдаю­щейсяпри В,2-дефицитныхи фолиеводефицитных состояниях, прикоторых их содержание можетдостигать 50 % и более, при этом в небольшомчисле (1—3 %) находят и мегалоциты(эритроцитыс диаметром 12 мкм и более). При этихформах анемии эритроцитометрическаякривая имеет неправильную пологую формус широким основанием и сдвинута вправо,т.е. в сторонубольших диаметров. Макроцитоз эритроцитовможет наблюдаться независимо от анемиипри алкоголизме, диффузных пораженияхпечени.

40

+■

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Рис. 1.1. Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса в норме.

Гистограмма распределения эритроцитов по объему, получаемая с помощью современ­ных гематологических анализаторов, по сравнению с такой же по диаметру (кривая Прайс-Джонса) имеет ряд особенностей [Титов В.Н., Наумова И.Н., 1995]. Коэффициент вариации в 3 раза выше при определении объема, чем при определении диаметра.

Если кривая распре­деления диаметров эритроцитов симметрична, то распределение клеток по объему будет иметь сдвиг вправо, пропорционально коэффициенту вариации.

Если кривая распределения диаметров полимодальна (имеет несколько пиков), то гистограмма распределения эритроци­тов по объему может оказаться унимодальной (одновариантной), что является недостатком автоматизированного метода.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6795089/page:17/

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Осмотическая резистентность эритроцитов: норма и патологии

Эритроциты (другое название – красные кровяные тельца) – это клетки крови, главная функция которых – транспортировка кислорода с кровью от легких ко всем органам и тканям и перемещение углекислого газа в обратном направлении. Любое нарушение нормального функционирования организма может привести к изменению состава крови и, соответственно, к негативному воздействию на эти клетки.

Термин «резистентность» (от латинского resistentia – устойчивость, сопротивление) означает сопротивляемость какому-либо фактору. В данной статье речь пойдет об осмотической стойкости эритроцитов.

Осмотическое давление (от греческого osmos – давление, толчок) возникает в результате проникновения через полупроницаемую мембрану воды из раствора с меньшей концентрацией в раствор с большей для достижения равновесия.

Осмотическая резистентность эритроцитов

Относительно эритроцитов рассматривают систему «плазма крови – мембрана – цитоплазма (внутреннее содержимое клетки)». Но в организме человека мембрана каждой клетки избирательно проницаема, то есть концентрации большинства веществ в цитоплазме клетки и окружающей ее среды различны.

Способность эритроцитов препятствовать осмотическому давлению и называется осмотической резистентностью.

Метод определения показателя

В лаборатории исследование осмотической устойчивости эритроцитов проводят разведением крови в растворах поваренной соли (NaCl) различных концентраций. В сравнении с содержанием ионов натрия и хлора в цитоплазме эритроцитов выделяют растворы:

  • Изотонический. Концентрация соли равна примерно 0,9% – это ее норма в крови. В нем изменения клеток крови не происходит. Широко известно другое его название – физиологический раствор (физраствор).
  • Гипотонические. Концентрация ионов в них ниже, из-за осмотического давления в эритроциты поступает вода, и они набухают вплоть до гемолиза (разрушения).
  • Гипертонические. соли в них больше – клетки отдают воду и съеживаются.

Методика оценки осмотической резистентности эритроцитов следующая:

  • в пробирки наливают гипотонические растворы (так как в них наблюдается гемолиз) поваренной соли различных концентраций (обычно в диапазоне от 0,22 до 0,7%);
  • добавляют по 0,02 миллилитра собранной из пальца или из вены (оттуда результаты будут «чище») крови;
  • полученные растворы держат на экспозиции около часа (для воздействия осмотического давления на эритроциты);
  • после содержимое пробирки центрифугируют.

По оттенку определяют степень гемолиза (полный гемолиз – ярко-красный раствор, его начало – раствор с розоватым оттенком), для получения более точных показателей используют фотоколориметр – аппарат для оптического измерения концентрации вещества.

Определение осмотической резистентности эритроцитов

В лабораторной диагностике для определения осмотической резистентности эритроцитов используют следующие показатели:

  • Максимальная резистентность. Она равна концентрации раствора NaCl, при которой в течение трех часов происходит полный гемолиз. Норма для взрослого человека – от 0,32 до 0,34%; норма для детей грудного возраста – 0,24-0,32%, дошкольного возраста – 0,26-0,36%.
  • Минимальная резистентность. Равна концентрации того же раствора, при которой в течение трех часов гемолизу подвергаются только малоустойчивые клетки (цвет раствора получится слегка розовым). Норма для взрослого человека – 0,46-0,48%; норма для детей грудного возраста – 0,46-0,50%, дошкольного возраста – 0,46-0,48%.

В целом у людей солидного возраста осмотическая резистентность эритроцитов ниже; у детей она выше, но ее диапазон шире.

Причины изменения показателей

Повышение осмотической стойкости (максимальная резистентность меньше 0,32%) возникает при следующих патологиях:

  1. Массивные кровопотери (более 5% от объема крови), так как в качестве компенсаторного механизма в крови увеличивается число молодых эритроцитов, но в условиях дефицита ресурсов. В итоге образуется большое количество клеток с недостаточно прочными мембранами.
  2. Атеросклероз: производные холестерина могут откладываться на мембране эритроцита, что приводит к изменению ее свойств.
  3. Механическая желтуха, ее причины: закупорка желчевыводящих протоков вследствие образования желчных камней, заболевания желчного пузыря и некоторые болезни печени.
  4. Наследственные анемии, связанные с изменением структуры гемоглобина (гемоглобинопатии): талассемия, серповидно-клеточная анемия.
  5. Наследственные заболевания, в результате которых изменяется структура мембраны эритроцитов (мембранопатии).
  6. Состояние после удаления селезенки.
  7. Истинная полицитемия – чрезмерное увеличение количества клеток крови из-за опухоли в кроветворных органах.
  8. Рак органов желудочно-кишечного тракта.

Снижение осмотической резистентности (минимальная становится выше 0,48%) может быть связано с:

  1. Отравлением свинцом и его производными.
  2. Гемолитической анемией, при которой происходит массивный гемолиз красных кровяных телец. Причины различны: аутоиммунные, наследственные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных и другие.
  3. Небольшое снижение возможно из-за туберкулеза, сердечной недостаточности, лейкоза (рак крови), цирроза печени.

Симптомы патологической резистентности эритроцитов и способы борьбы

В норме одним из признаков «старых» эритроцитов (срок нахождения в плазме крови: 100-120 дней) становится низкая осмотическая резистентность. Другой – форма клетки: зрелые эритроциты двояковогнутые, молодые – слегка плоские, а заканчивающие клеточный цикл – сферические. Иммунные клетки опознают последние и разрушают в селезенке.

Патологическая осмотическая резистентность эритроцитов может привести к неконтролируемому гемолизу прямо в кровяном русле, что приводит к следующим симптомам:

  • бледность слизистых оболочек, иногда – кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • постоянное повышение температуры;
  • сонливость.

Из-за малой специфичности симптомов данную патологию чаще обнаруживают лишь после лабораторных исследований. Наиболее эффективный способ лечения – устранение причины, то есть основного заболевания (если оно наследственное, то проводят симптоматическую терапию). Профилактические меры общие: здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обращение к специалистам.

Источник: http://LechiSerdce.ru/eritrotsityi/6016-osmoticheskoy-rezistentnosti-eritrotsitov.html

Определение и причины изменения осмотической резистентности эритроцитов

Осмотическая резистентность эритроцитов: норма и патологии

Для осуществления своей основной функции — транспортировки кислорода и углекислого газа, мембраны красных кровяных клеток крови должны быть прочными и эластичными. Такие свойства крайне важны для сохранения оптимального уровня объёмного гомеостаза.

Осмотическая резистентность эритроцитов определяется при помощи биохимического анализа крови

Старые, отработанные или инфицированные эритроциты, «маркируются» лимфатической системой и, проходя через селезёнку, разрушаются до составных компонентов:

  • билирубин повторно используется клетками печени;
  • аминокислоты участвуют в синтезе новых белков или становятся источником энергии.

Разрушение оболочки красных кровяных двояковогнутых дискоцитов и выход гемоглобина в плазму крови получил название «лаковая кровь» или гемолиз.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) – это характеристика физико-химических свойств стабильности эритроцитных мембран и динамического равновесия водных компонентов интерстициальной жидкости.

Определение такой стойкости проводится доступными лабораторными методами, которые исследуют величины сопротивления стенок эритроцитов к разрушению, вызванного активным искусственным изменением осмотического давления.

Причины изменения ОРЭ и характерные симптомы

Состояние мембран эритроцитов и их резистентность напрямую зависит от характера заболевания или наследственной патологии:

  • причиной увеличения стойкости клеточных стенок может быть механическая желтуха, стомацитодоз, наследственный или приобретённый сфероцитоз, разновидности гемоглобинозов;
  • истончение мембран и перенасыщение крови незрелыми формами эритроцитов происходит после большой кровопотери, а также характерно для онкогематологических заболеваний, гемоглобинопатий, железодефицитных анемий, при иммуносекретирующих опухолях.

Одной из причин увеличения стойкости клеточных стенок может быть механическая желтуха

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания способствуют насыщению крови уплощёнными формами эритроцитов с малым индексом сферичности, а отдельные виды наследственных патологий – излишне шарообразными формами. Такие изменения клеток обладают одинаково плохой резистентностью.

Об избыточном количестве билирубина, недостаточном снабжении тканей кислородом, вызванной пониженной концентрацией здоровых форм эритроцитов, свидетельствует следующий набор гемолитических признаков:

  • апатия, общий упадок сил, быстрая утомляемость;
  • абсолютное отсутствие аппетита, снижение веса;
  • повышение температуры тела (в том числе до граничных показателей);
  • непреодолимая сонливость;
  • бледность или лёгкая желтушность на видимых участках кожи.

Методики исследования и показатели нормы

Определение и сравнительный анализ двух количественных показателей гемолиза по капиллярной крови

Для проведения оценки стойкости эритроцитов к осмотическому воздействию, за основу было взято характерное поведение клеточных мембран – в гипертоническом солевом растворе красные кровяные клетки теряют воду и сморщиваются, а в гипотонической среде, за счёт перенасыщения, размеры эритроцитов увеличиваются до граничных пиковых уровней.

Недавно предложенное исследование ОРЭ, не венозной, как обычно, а трёх порций капиллярной крови, состоит в определении и сравнительном анализе двух количественных показателей гемолиза:

  1. Первый забор соединяют с дистиллированной водой и принимают как оценочный шаблон 100% гемолиза;
  2. Усреднённую оценку состояния мембран всех эритроцитов получают при исследовании гемолиза в 0,9 % растворе NaCl. Нормальными показателями считаются величины 1,61±0,23%;
  3. Нагрузочную осмотическую пробу по определению надосадочной оптической плотности получают при сравнении шаблона с порцией крови, соединённой с 0,45% раствором натрия хлорида. Норма = 25,16±1,83%.

Определение ОРЭ, при помощи проверенного временем, основного лабораторного анализа происходит по трёхчасовой унифицированной методике исследования венозной крови, фиксирующей min-max показатели резистентности:

  • минимальная стойкость определяется по величине максимальной концентрации гипотонического раствора – анализ проводиться при помощи серий, с постепенно снижающимися концентрациями соляного раствора (начиная с 0,85%), при котором самые нестойкие эритроциты начинают деформироваться спустя 3 часа;
  • максимальная резистентность считается по уровню максимальной концентрации гипотонического раствора, когда все эритроциты подвергаются гемолизу за 3 часа.

В норме, начало распада (минимальная резистентность) отмечается в 0,5 — 0,45% растворе хлорида натрия, а полный гемолиз (максимальная ОРЭ) происходит в 0,4–0,32% растворе.

Следует учитывать, что такие дегенеративные формы как сфероциты, более всего подвержены распаду в гипотонических растворах.

Важно внимательно относится к диагностике вторичной гемолитической анемии с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, поскольку такая патология даёт нормальные показатели анализа «Осмотическая резистентность эритроцитов».

Влияющие на точность лабораторных исследований факторы

Переливание крови накануне проведения лабораторных анализов может повлиять на безошибочность результатов

На безошибочность лабораторных анализов влияют:

  • наличие патологий, характеризующихся пониженным количеством красных кровяных телец;
  • неосторожное обращение с пробой крови, которое может повлечь её ускоренный гемолиз;
  • неправильный выбор антикоагулянта, нарушение его дозировки или плохого смешивания такого консерванта с забранной кровью;
  • переливание крови, которое было сделано накануне анализа;
  • нарушение стерильности – присутствие в пробирке гемолизирующих микроорганизмов.

Результаты исследования не зависят от режима питания, а также не требуют каких-либо продуктовых ограничений.

Источник: https://redkrov.ru/sostav/eritrocity/osmoticheskaya-rezistentnost.html

Осмотическая устойчивость эритроцитов

Осмотическая резистентность эритроцитов: норма и патологии

Осмотическая резистентность эритроцитов — показатель устойчивости эритроцитов к осмотическому давлению. Стойкость ККТ определяется только путем диагностических мероприятий.

Превышение или понижение нормы будет свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса, а потому показатель следует всегда контролировать.

Осмотическая резистентность эритроцитов имеет свои минимальные и максимальные значения:

  • максимум — воздействие гипотонического раствора натрия хлорида, когда в течение трех часов происходит гемолиз совершенно всех клеток;
  • минимум — воздействие вещества другой концентрации, при которой происходит разрушение только минимально устойчивых клеток.

Следует отметить, что осмотическая резистентность эритроцитов будет зависеть от их возраста. Самая большая устойчивость у молодых ККТ как у самых плоских.

Определение

Определение осмотической резистентности эритроцитов осуществляется следующим образом:

  • используется несколько стеклянных пробирок, в которые заливается раствор натрий хлорида разной концентрации — чаще всего от 0,7 до 22 %;
  • в пробирки с раствором добавляют образцы крови, но только в одинаковом количестве;
  • образцы помещают в условия комнатной температуры на 60 минут;
  • по истечении срока пробирки с образцами центрифугируют;
  • полученный после этого окрас жидкости будет указывать на показатели осмотической стойкости эритроцитов.

Если окрас жидкости розовый, это говорит о минимальной концентрации, а вот ярко-красный цвет будет говорить о максимальной. Норма для сферической резистентности эритроцита составляет 0,32–0,44 процента раствора натрия хлорида.

Симптоматика

Клиническая картина будет носить общий характер. Специфических симптомов, которые будут характерны только отклонению от нормы резистентности ККТ, нет.

Может присутствовать симптоматика такого характера:

  • бледность кожных покровов;
  • снижение веса без видимой причины;
  • повышенная утомляемость и нарастающая слабость, что будет больше похоже на синдром хронической усталости;
  • плохой аппетит;
  • сонливость;
  • обострение хронических заболеваний.

При наличии клинической картины нужно обращаться к врачу. Первоначально это врач общей практики, то есть терапевт. Далее обследованием занимаются гематолог и смежные специалисты.

Если диагностически будет установлено, что показатели ниже или выше допустимых, в обязательном порядке нужно проходить лечение, так как большая часть этиологических факторов представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Лечение будет полностью основываться на первопричинной патологии. Терапевтические мероприятия могут быть как консервативными, так и радикальными. Прогноз носит исключительно индивидуальный характер.

Источник: http://medanaliz.pro/krov/eritrotsity/osmoticheskaya-rezistentnost

Что характеризует осмотическая резистентность эритроцитов?

задача эритроцитов – это транспортировка кислорода в ткани и вывод их них углекислого газа.

Для этого их мембраны должны обладать прочностью и эластичностью, что крайне важно при поддержании необходимого уровня объемного гомеостаза.

Лабораторный метод исследования стойкости мембраны позволяет определить степень сопротивления стенки красной кровяной клетки при искусственной смене давления осмоса.

Как проводится процедура?

Определение ОРЭ проводится добавлением равного количества крови (обычно 0,22 мл) в гипотонический раствор NaCl различных концентраций (0,7-0,22%). После часа выдержки смесь центрифугируют.

В зависимости от цвета устанавливают начало распада и полный гемолиз. В начале процесса раствор имеет слегка розовый цвет, а ярко красный свидетельствует о полном распаде эритроцитов.

Результат выражается в двух характеристиках резистентности, имеющих процентное выражение – минимальной и максимальной.

При наличии вторичной гемолитической анемии при дефиците глюклзо-6-фосфатдигидрогеназы, анализ может показать нормальную ОРЭ, что обязательно учитывают перед проведением исследования

Здоровая кровь
Добавить комментарий