Почему развивается аневризма левого желудочка и как ее лечить

Содержание

Аневризма левого желудочка: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Почему развивается аневризма левого желудочка и как ее лечить

Аневризмой называется остро возникшее или постепенно формирующееся мешкообразное выпячивание сердечной стенки, возникшее в силу патологических изменений нормальной мышечной ткани.

Аневризма может быть локализована в стенке и предсердий, и правого желудочка, но в связи с анатомо-функциональными особенностями сердца, чаще всего формирование аневризмы происходит в стенке левого желудочка.

По статистике, аневризма левого желудочка развивается у 5-20% пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, и чаще диагностируется у лиц мужского пола старше 50 лет.

Причины аневризмы левого желудочка сердца

Аневризма левого желудочка представляет собой рубцовую ткань, которая формируется в том участке миокарда, в котором локализованы некротические или воспалительные процессы. Механизм развития аневризмы заключается в следующем. Нормальная мышечная ткань представлена гладко-мышечными волокнами, которые выполняют сократительную функцию.

Для того, чтобы сокращаться в полную силу, волокнам необходима бесперебойная доставка кислорода с кровью, притекаемой по коронарным артериям. В случае закупорки артерии возникает острая нехватка кислорода в сердечной мышце (гипоксия) и развивается некроз, или отмирание сердечных клеток.

Сердечная мышца в данном участке некроза превращается в «мягкую» ткань (процесс называется миомаляцией), и стенка сердца не способна выдержать высокое давление крови, нагнетаемой в желудочек из предсердной полости.

Кроме этого, этот участок миокарда не способен нормально сокращаться в систолу и расслабляться в диастолу, и определенный кровяной объем так и остается в сформированном аневризматическом мешке. Такой механизм формирования аневризмы обусловлен острым инфарктом миокарда.

Формирование постинфактной аневризмы ЛЖ

Кроме острого инфаркта, аневризма левого желудочка может быть сформирована при развитии постинфарктного кардиосклероза. Кардиосклероз — это процесс развития соединительнотканных (рубцовых) волокон на месте погибших кардиомиоцитов. Другими словами, в сердце формируется рубец, которого в норме быть не должно.

В том случае, если инфаркт миокарда был обширным, трансмуральным или циркулярным, рубцовой ткани в сердце становится слишком много, но она не может вынести тех нагрузок, которые испытывает мощная сердечная мышца. Под воздействием кровяного давления образуется постинфарктная аневризма.

Таким образом, аневризма после инфаркта чаще развивается у тех пациентов, которые переносили обширный инфаркт, особенно повторно.

Не только некроз кардиомиоцитов может привести к образованию рубцовой ткани в сердце. Острые или хронические воспалительные процессы в сердечной мышце также приводят к истончению сердечной стенки за счет соединительной ткани.

Такие процессы называются миокардитами, и вызваны они могут быть чем угодно.

Чаще всего миокардит вызывается вирусами (грипп, ветрянка, брюшной тиф и др), бактериями (сифилис, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др), грибками или обусловлен аутоиммунным воспалением в сердечной мышце, как, например, это бывает при системной красной волчанке или ревматизме.

Из провоцирующих факторов, способствующих развитию выпячивания в стенке сердца, следует отметить высокие цифры артериального давления и отсутствие строго постельного режима в первые недели после острого инфаркта или миокардита. Вот почему так важно лечить причинные заболевания в условиях стационара, контролировать гипертонию и строго следовать рекомендациям врача.

Симптомы аневризмы стенки левого желудочка

Клиническая картина аневризмы сердца не является строго специфичной. Другими словами, симптомов, по которым можно четко определить аневризму, не существует. Однако, быстрое прогрессирование сердечной недостаточности после обширного инфаркта миокарда, частая ее декомпенсация могут свидетельствовать о формировании выпячивания в стенке сердца.

Итак, симптомами, которые должны насторожить пациента и врача, являются следующие:

  • Быстрое развитие (в течение нескольких недель и месяцев) левожелудочковой недостаточности, которая проявляется нарастанием одышки при физической активности и в покое, усиливающейся в положении лежа. У пациента снижается переносимость обычных бытовых нагрузок — пациент после инфаркта не может завязать шнурки, приготовить пищу, спокойно пройти в другую комнату без одышки.
  • При инфаркте миокарда с аневризмой у пациента в остром периоде отмечаются частые приступы острой левожелудочковой недостаточности, проявляющиеся эпизодами сердечной астмы (сухой навязчивый кашель и учащение дыхания) и/или отека легких (влажный кашель с пенящейся мокротой, посинение кожи и другие признаки).
  • Быстрое присоединение правожелудочковой недостаточности, которая проявляется отечностью нижних конечностей. У пациента буквально за несколько дней может увеличиться живот, что обусловлено застоем крови в печени и выпотом жидкости в брюшную полость (асцит). Отеки могут распространиться по всему телу (анасарка).

При появлении подобных признаков пациенту необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику или в скорую помощь с целью дообследования и лечения.

Какое обследование необходимо при подозрении на аневризму сердца?

Немаловажным в установке диагноза аневризмы является полноценный осмотр пациента.

Так, в подавляющем числе случаев врач может увидеть патологическую прекардиальную пульсацию, которая определяется как периодическое выпячивание передней грудной стенки в 3-4 межреберьях слева от грудины, совпадающее с частотой сердечных сокращений. Этот феномен назван симптомом «перекатывающейся волны» или симптомом «коромысла».

Кроме осмотра, при аускультации сердца можно выслушать систоло-диастолический шум, называемый «шумом писка», но он выслушивается у незначительной части пациентов. Кроме этого, при выслушивании легких можно определить единичные или множественные, сухие или влажные хрипы в нижних отделах легких при сердечной недостаточности.

Также помимо истинной аневризмы левого желудочка, принято выделять ложную, обусловленную выпячиванием участка сердечной сумки — перикарда. Отличия — на рисунке ниже:

Если у врача возникло подозрение на формирование аневризмы сердца, он направляет пациента на обследование. Из методов диагностики информативными являются следующие:

  1. Электрокардиограмма. На ЭКГ аневризма, достигшая значительных размеров, характеризуется признаками острого повреждения миокарда и его некроза. В таком случае говорят о том, что ЭКГ имеет «застывший вид» острого инфаркта миокарда. Однако, отсутствие признаков инфаркта на ЭКГ еще не говорит о том, что у пациента нет аневризмы сердца.
  2. Рентгенография. Рентгенограмма органов грудной полости у пациентов с аневризмой, достигшей больших размеров, характеризуется увеличением тени сердца в поперечнике, а также выпячиванием сердечного контура. В том случае, когда аневризма имеет небольшие размеры, рентгено-диагностические методы оказываются малоинформативными.
  3. Эхокардиоскопия (эхо-кардиография, УЗИ сердца). Является информативным методом диагностики, так как позволяет не только уточнить форму, локализацию и размеры аневризмы, но еще и выявить наличие пристеночных тромбов, которые могут представлять значительную опасность для пациента.
  4. Компьютерная, магнитно-резонансная и мульти-спиральная компьютерная томография сердца (КТ, МРТ и МСКТ) являются самыми информативными методами выявления аневризмы и используются в качестве дополнения для УЗИ сердца в диагностически неясных случаях.

Лечение аневризмы левого желудочка

Консервативная терапия аневризмы неэффективна, поэтому медикаментозные препараты назначаются для лечения воспаления в остром периоде миокардита, для восстановления кровотока в миокарде при остром инфаркте, а также для профилактики или для лечения уже развивающейся хронической сердечной недостаточности.

Тактика лечения аневризмы может быть выжидательной или хирургической.

В первом случае за пациентом осуществляется динамическое наблюдение — раз в полгода или раз в год ему необходимо посещать кардиолога с проведением ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ сердца.

При увеличивающихся размерах аневризмы, или при появлении выраженных симптомов, значительно нарушающих качество жизни, пациенту может потребоваться кардиохирургическое вмешательство.

Средние (несколько сантиметров) и гигантские размеры аневризмы, когда выпячивание по объему сопоставимо с полостью самого левого желудочка, требуют проведения операции. При этом операция может быть выполнена как без разреза сердечной стенки, так и на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК).

ушивание аневриззмы

Методика операции заключается в ушивании аневризмы, в укреплении (пластике) аневризмы другими тканями, либо в резекции аневризмы.

  • В первом случае выпячивание не вскрывается, а как бы погружается в стенку сердца с помощью швов, фиксирующих его к самому миокарду. Такая операция применяется при средних размерах аневризмы, которая не сильно выпячивается кнаружи и не сильно возвышается над поверхностью сердца. Оперативный доступ не требует вскрытия стенки сердца.
  • Во втором случае аневризма не удаляется, а к стенке сердца подшивается лоскут из диафрагмы, питание которого осуществляется с помощью сосудистой ножки. Разреза стенки сердца не требуется, а операция применима при средних размерах аневризмы, которая диффузно охватывает миокард, и также не сильно возвышается над наружной поверхностью сердца. Оперативный доступ к диафрагме и к сердцу осуществляется посредством разреза грудной клетки в шестом межреберье слева с вскрытием плевральной и перикардиальной полостей.
  • Резекция аневризмы является радикальным (то есть удаляющим аневризму насовсем) методом лечения — стенку аневризмы иссекают, удаляют ее часть и ушивают специальными швами. Операция проводится на открытом сердце, с применением АИК. После оперативного доступа и накладывания швов на аневризматический мешок важно как можно быстрее вскрыть купол аневризмы и наложить швы (обычно кардиохирург выполняет данную манипуляцию за 40-60 секунд). Оставшееся время занимает ушивание дефекта в стенке сердца и наложение диафрагмального лоскута.

После операции пациент несколько дней должен находиться в кардиохирургическом отделении с целью наблюдения и предупреждения постоперационных осложнений.

Осложнения без операции

Аневризмы ЛЖ незначительных размеров обычно не представляют опасности для жизни пациента, хотя в редких случаях могут провоцировать тромбоэмболические осложнения вследствие формирования пристеночных тромбов в полости сердца, которые током крови разносятся по другим артериям и могут стать причиной инфаркта, инсульта, тробоэмболии легочной или брызжеечной артерий (ТЭЛА и мезентериального тромбоза).

Осложнения при аневризмах средних и гигантских размеров встречаются чаще, и заключаются в следующем:

  • Тромбоэмболические осложнения,
  • Прогрессирование хронической сердечной недостаточности, развитие острой сердечной недостаточности,
  • Разрыв аневризмы, приводящий к быстрой гибели пациента.

Профилактикой осложнений является своевременное выявление роста аневризмы, регулярное обследование у врача, а также своевременное выявление показаний для оперативного лечения.

Осложнения после операции

Осложнения после кардиохирургического вмешательства встречаются редко и заключаются в развитии тромбоэмболии, воспалительных процессов в постоперационной ране, а также в рецидиве аневризматического выпячивания при погружении или пластике аневризмы. Профилактикой является тщательное наблюдение за больным в раннем (в условиях стационара), а также в постоперационном периодах (в условиях поликлиники).

Прогноз

Прогноз при аневризме после инфаркта определяется, исходя из ее размеров и локализации. Так, аневризмы небольших размеров, диффузно локализующиеся на передней стенке ЛЖ или аневризмы верхушки левого желудочка, не требующие оперативного лечения, характеризуются благоприятным прогнозом для жизни и здоровья пациента.

Аневризмы средних и гигантских размеров часто являются причиной тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболий, поэтому без лечения в данном случае прогноз неблагоприятный. После операции прогноз улучшается, так как у 90% пациентов качество жизни повышается, а пятилетняя выживаемость увеличивается.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/anevrizma-levogo-zheludochka/

Аневризма левого желудочка: прогноз и лечение

Почему развивается аневризма левого желудочка и как ее лечить

Аневризма левого желудочка сердца — патология, развивающаяся после инфарктного состояния миокарда. Обычно местом локализации недуга выступает область в передней или верхней части сердца.

Происходит это вследствие истончения мышечных тканей, она больше не имеет способности к сокращению, значит, начинается процесс их выпячивания под высоким давлением кровотока. Данное патологическое состояние является весьма тяжелым последствием инфаркта.

В результате происходит нарушение функционирования системы кроветворения. Все это приводит к тому, что пациенту требуется оперативное вмешательство специалистов узкого профиля.

Причины развития

Начиная говорить об аневризме, развивающейся в левом желудочке, специалисты выделяют несколько причин.

Основной среди них становится быстрый износ ткани мышечного типа «сердечного» органа, к прочим относятся следующие:

  • нарушение функционирования всех стеночных слоев тканей, верхушки левого желудочка в момент приступа инфаркта;
  • факт повышения давления в области, расположенной внутри желудочка;
  • пренебрежение рекомендациями специалистов об организации физической активности в инфарктном состоянии, то есть ее превышение;
  • сбои в процессе регенерации мышечных тканей в постинфарктном состоянии, вследствие чего появляется рубец;
  • травмы, носящие механический характер;
  • тяжелая форма того или иного недуга, который развился в организме из-за попадания в него инфекции;
  • получение механической травмы сердца ножом или прочими острыми, колющими, режущими предметами;
  • получение травмы закрытого характера (обычно происходит после падения с большой высоты, автокатастрофы);
  • ревматизм;
  • эндокардит бактериального типа;
  • сифилисная инфекция.

Все эти причины приводят к развитию тяжелейшей патологии сердца, которая должна быть быстро диагностирована и устранена. В противном случае последствия для организма будут носить крайне тяжелый характер.

Формы течения недуга и симптоматические проявления

Основные формы течения недуга определяются периодом его возникновения.

К ним относят:

  • острую — формируется в течение первых двух недель после перенесения инфарктного состояния;
  • подострую — формируется в течение первого месяца после перенесения инфаркта и характеризуется образованием рубца, имеющего неправильную форму;
  • хроническую — довольно непростая форма для диагностики, периодически ее путают с сердечной недостаточностью, носящей острый характер.

И также существует разделение аневризмы на типы по форме ее проявлений.

К такому разделению относятся:

  1. Грибовидная.
  2. Мешковидная.
  3. Диффузная, по-другому — плоская.
  4. Расслаивающая.

Только своевременное проведение обследования может дать четкое представление о том, с какой аневризмой пришлось столкнуться специалистам.

В таких случаях можно говорить о назначении адекватного лечения, которому пациент должен следовать неукоснительно.

Люди, столкнувшиеся с аневризмой левого желудочка, знают, что данное патологическое состояние характеризуется определенными симптоматическими проявлениями.

К ним относятся:

  • сердечная аритмия;
  • болезненные ощущения в области, располагающейся за грудиной;
  • одышкой, переходящей в тяжелые приступы удушья (обычно проявляется в момент повышенных физических нагрузок);
  • появление отечности тканей органов;
  • возникновение шумовых звуков, возникающих в верхней части сердечного органа.

При возникновении этих симптомов через некоторое время после выписки из стационара, когда заканчивается процесс реабилитации после инфаркта, стоит незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае может возникнуть угроза для жизни пациента, которая не проявляется, если обратиться на ранних сроках развития патологического состояния.

Диагностика недуга и лечебные меры

Своевременно проведенные диагностические процедуры — единственно верный способ назначения адекватного лечения в случае возникновения аневризмы. После диагностики определяется степень тяжести недуга, а также продолжительность лечебных курсов. Когда мышца выпячивается, крайне важно в момент диагностического обследования выяснить три аспекта, ее касающихся.

К ним относятся:

  • место локализации;
  • величина;
  • вид структурного типа.

К прочим исследовательским методам, необходимым при аневризме, относят:

  1. Проведение лабораторных исследований генетического и мочевого материала, что позволяет выявить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на ход развития недуга.

  2. Проведение рентгена области грудной клетки, что позволяет исключить или вовремя обнаружить отек грудной клетки.
  3. Вентрикулографию радиоизотопного характера, что дает полную информацию не только о расположении патологии, но и определяет остаточную сократительную способность сердечных тканей.

  4. Томографию магниторезонансного типа, которая применяется в тех случаях, когда необходимо оперативное вмешательство, ведь только эта процедура позволяет определить, насколько расширены артериальные сосудистые ходы, а также их точное расположение, величину и место локализации недуга.

  5. УЗИ (ультразвуковое исследование), что дает возможность специалисту уточнить информацию о выбухающих зонах и местах утончения мышц сердца.

Учитывая тот факт, что патологическое состояние сопровождается прекращением нормального исполнения функции сокращения сердечных мышц, оно может привести к сердечной недостаточности острого типа при невыполнении рекомендаций врача. Это может стать причиной разрыва мышечных стенок, что — в свою очередь — станет причиной моментальной смерти пациента.

Обычно на начальных этапах лечения рекомендуют придерживаться таких правил, как:

  • соблюдение строгого постельного режима определенный период;
  • отказ от любых физических нагрузок;
  • употребление лекарственных средств, способствующих снижению давления;
  • употребление медицинских препаратов, предотвращающих развитие тромбов;
  • применение медикаментозных средств противоаритмического действия.

Однако подобная терапия не до конца помогает пациенту.

Обычно патологию устраняют путем оперативного вмешательства при помощи современного оборудования. Если специалисты предлагают именно такой способ лечения, стоит соглашаться, помня о том, что аневризма приводит к разрывам тканей сердца, из-за чего наступает мгновенная смерть.

Основной профилактической мерой по предупреждению развития недуга становится ведение такого образа жизни, который не станет причиной развития инфарктного состояния. Это предполагает ведение здорового образа жизни: обязательно придерживаться сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок.

Если замечаются некоторые ухудшения состояния, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Не стоит начинать самолечение, которое может обернуться непоправимыми последствиями, когда спасти пациента уже не будет возможности.

Более того, рекомендации специалиста должны строго исполняться, в противном случае они не дадут должного и ожидаемого эффекта.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/anevrizma/levogo-zheludochka.html

Почему возникает аневризма левого желудочка сердца и как ее лечить?

Почему развивается аневризма левого желудочка и как ее лечить

Тяжелым осложнением острого инфаркта миокарда является аневризма левого желудочка. Чаще всего дефект образуется в ограниченной области передней части или верхушки сердца.

Именно в этом месте после перенесенного сердечного приступа мышечная ткань истончается, теряет способность сокращаться и выпячивается, не выдерживая давления крови. Такое изменение называется и аневризмой левого желудочка.

Причем с правой стороны аневризма развивается крайне редко, также редко поражается и задняя стенка левого желудочка.

Следует понимать, что очень опасным и грозным осложнением после инфаркта миокарда является аневризма левого желудочка. Она приводит к нарушению функционирования кровеносной системы и, как правило, для восстановления здоровой работы сердечной мышцы требуется оперативное вмешательство.

Причины и виды заболевания

Поражение тканей сердца после инфаркта миокарда является главной причиной развития аневризмы левого желудочка. Постинфарктными причинами развития этого осложнения являются:

  • Обширное и глубинное поражение всех слоев стенки и верхушки левого желудочка во время приступа:
  • Повышенное внутри желудочковое давление;
  • Несоблюдение режимов лечения на стадии развития инфаркта миокарда, то есть чрезмерная физическая активность пациента;
  • Нарушение процесса заживления мышечной ткани в постинфарктном состоянии, что приводит к образованию рубца.

Но кроме этого развитие аневризмы может быть вызвано:

  • Посттравматическими факторами, вследствие определенной травмы;
  • Инфекционными заболеваниями, которые протекали в тяжелой форме.

Посттравматическая аневризма левого желудочка может образоваться в результате:

  • Прямого ранения сердца любым видом оружия;
  • Закрытой травмы, к примеру, во время автомобильной катастрофы или падения с высоты.

Приводящими к развитию аневризмы, считаются следующие инфекционные болезни:

  • Сифилис;
  • Бактериальный эндокардит;
  • Ревматизм.

Классификация аневризм левого желудочка

Развитие этого заболевания классифицируется по времени возникновения:

  • Острая форма диагностируется в первые две недели после перенесенного сердечного приступа.
  • Подострая форма связана с неправильным формированием рубца на сердечной мышце и проявляется в период с 3 по 6 неделю после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Хроническая форма, которая определяется очень сложно, так как по признакам сходна с острой сердечной недостаточностью.

По проявлению различают три вида аневризмы левого желудочка:

  • Грибовидная, характеризуется выпячиванием большой площади на узкой шейке;
  • Мешковидная, представляет собой округлое образование на широком основании;
  • Диффузная или плоская, отличается плоским контуром наружного выпячивания, которое соединяется со стенкой сердца углублением в виде чаши;
  • Расслаивающаяся, представляет собой «аневризму в аневризме» и отличается наличием очень тонких стенок, склонных к разрыву.

Наиболее часто развиваются диффузные аневризмы, а к редко встречающимся выпячиванием сердечной мышцы относятся грибовидные и расслаивающиеся аневризмы.

Симптомы и диагностика

После перенесенного приступа инфаркта миокарда это заболевание сердца проявляет себя следующими заметными симптомами:

  • Возникновением аритмии;
  • Постоянными болями за грудиной;
  • Отдышкой при минимальных физических нагрузках, которая иногда сопровождается приступами удушья;
  • Отеками;
  • Наличием шумов на верхушке сердца.

Совет! Следует знать, что развитие острой аневризмы может спровоцировать сердечную недостаточность в тяжелой форме и даже шок.

Диагностика аневризмы левого желудочка позволяет определить, какими способами требуется проводить лечение. Степень тяжести заболевания, прежде всего, выявляется при проведении электрокардиограммы и эхокардиограммы. С помощью таких исследований определяются важные параметры выпячивания сердечной мышцы, которые позволяют назначить правильное лечение, а именно:

  • Размер;
  • Местоположение;
  • Структурный вид.

Также важными для точной диагностики заболевания являются такие исследования:

  • Анализы мочи и крови, позволяющие обнаружить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на развитие заболевания.
  • Рентген грудной клетки, с помощью которого определяется насколько увеличился размер сердца и имеется ли угроза отека легких.
  • Радиоизотопная вентрикулография, при которой в вену вводятся особые радиоактивные частицы. Они, накапливаясь в сердечной мышце, позволяют точно определить локализацию и размеры выпячивания, а также установить ее сократительную функцию в состоянии покоя и при нагрузке.
  • Магниторезонансная томография с применением специального контрастного вещества очень важна для определения способа хирургического лечения. Исследование позволяет получить информацию о степени сужения сердечных артерий, точно визуализировать размеры, месторасположение и структуру аневризмы.
  • Ультразвуковое исследование, которое позволяет с помощью точной современной аппаратуры визуализировать зоны выбухания и утончения сердечной мышцы.

Аневризма левого желудочка

Почему развивается аневризма левого желудочка и как ее лечить

23.08.2017

Рубец, мешковидного типа, который выбухает наружу и имеет истонченность, называют аневризмой левого желудочка, и располагается он на непосредственно, сердечной мышце.

Практически в 50% случаев, он начинает образовываться вследствие перенесенного человеком инфаркта миокарда, который охватывает сразу все мышечные слои сердца. При сокращении сердца, мешок аневризмы остается без движения или же начинает совершать движения, противоположные функциональным особенностям сердечной мышцы.

Это приводит к значительным нарушениям функции сокращения, а также весомо сокращает объем выводимой из левого желудочка сердца, крови.

Существует несколько стадий развития:

  • Первая фаза, именуется также ранней – начинается в первые двое суток после перенесенного инфаркта, может растянутся до нескольких недель. Мышца сердца начинает терять свою форму. Клетки, которые продолжают работать возле поврежденного участка, вызывают его изменения.
  • Вторая фаза, именуемая поздней – является моделирующей, начинается спустя несколько недель, после того как рубец после инфаркта сформировался. Данная фаза являет собой завершение аневризматического строения, внутри которого, как правило, уже образовался тромб. Части этого тромба могут мигрировать, что приводит к тромбозам сосудов расположенных в животе, нижних конечностях, головном центральном мозге или же легочных структурах.

Классификация аневризм

Один из факторов, провоцирующий развитие аневризмы левого желудочка — это травмы сердечной мышцы и травмы грудной клетки

Специалисты выделяют аневризму динамическую. Она является первичной, возникает в пик развития инфаркта миокарда.

Заканчивается формированием аневризмы в 25% случаев, при несвоевременно оказанном медицинском вмешательстве. Если вовремя остановить неправильный ток крови в сердечной мышце, то прогноз имеет благоприятный исход, и выпячивание можно исправить.

Локализуется в левом желудочке:

  1. Тонкая верхушка сердечной мышцы наблюдается у пациентов, эта часть подвергается положениями массивного характера, возможна закупорка сосудов.
  2. Задняя стенка – характеризуется для ложных аневризм. Этот вид имеет неблагоприятный прогноз, в связи с тем, что диагностировать его сложно.
  3. Стенка боковой части.

Выпячивания имеют свою классификацию форм:

  1. Плоские – с доброкачественным прогнозом.
  2. Мешковидные – образующие шейку и сам мешочек.
  3. Расслаивающие – образуются при внутреннем разрыве оболочки сердца, но наружная оболочка сохраняется неповрежденной.

Факторы, провоцирующие развитие аневризмы левого желудочка:

  1. Недостаток кровоснабжения и некроз тканей сердечной мышцы, которые повреждает все слои. Прогноз неблагоприятный при начатом лечении.
  2. Заболевания инфекционного характера, такие как: ревматоидный артрит, сифилис, эндокардит бактериального происхождения.
  3. Травмы сердечной мышцы и травмы грудной клетки – падение с больших высот, последствия дорожно-транспортных происшествий.
  4. Осложнения, вызванные после операционного вмешательства.
  5. Выпячивание врожденного характера.
  6. Поражения гранулемами организма и сердечной мышцы.
  7. Заболевание Чагаса.

Симптоматика аневризмы левого желудочка

Один из симптомов заболевания — это сбои в работе сердечной мышцы, учащение или снижение сердечного ритма

Основной причиной, что данный вид заболевания поздно диагностируют, обуславливается тем, что симптомы аневризмы левого желудочка схожи с другими видами недугов.

Специалисты выделили некоторые признаки:

  • сбои в работе сердечной мышцы, учащение или снижение сердечного ритма;
  • болевые ощущения в области, которой расположено сердце. Дискомфортные ощущения отдают в районе спинного мозга или верхней конечности. Могут возникать, как в период отдыха, так и в период физической нагрузки;
  • появление одышки и приступы асфиксии;
  • утомляемость, головокружения и обморочные состояния;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбами.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Диагностика заболевания

Обследование начинают со сбора анамнеза пациента, который включает в себя опрос больного, некоторые виды исследований в лабораторных условиях

Способы, которые применяются врачами для постановки диагноза, основываются на выявлении клинической картины, на основе признаков инструментального характера.

Обследование начинают со сбора анамнеза пациента, который включает в себя опрос больного, некоторые виды исследований в лабораторных условиях. Такими являются: общий анализ крови и общий анализ урины. Эти методы позволяют найти недуги, которые являются сопутствующими и их наличие в организме может быть провоцирующим и решающим фактором в образовании аневризмы левого желудочка сердца.

Специалист назначает прохождение электрокардиограммы, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики и других, чтобы получить полную картину происходящего.

Методы традиционных исследований, включают в себя информативные:

  • электрокардиограмма – дает возможность найти наличие обширного инфаркта, который перенесен несколько ранее;
  • магнитно-резонансная томография – данные, которые показывают расположение аневризмы, а также дает возможность определить размеры поражения;
  • ультразвуковая диагностика – дает возможность увидеть все пораженные зоны, а также выпячивания на сердечной мышце.
  • эхокардиограмма – позволяет обозначить строение аневризмы: истинное, ложное, функциональное. А также дает возможность обнаружить образование тромбов в сердце;
  • вентрикулография – определяет расположение и размеры выпячивания, важные показатели, такие как: отсутствие или наличие сократительных процессов в аневризме и их характеристику.

Обследование пациента комплексно и со всех сторон, дает возможность получить картину разрушений и изменений в тканях миокарда, в полном объеме. И это является решающим фактором, специалист имеет возможность назначить своевременное лечение.

Используются медикаментозные препараты при терапии аневризмы, пациенту назначают оперативные вмешательства. Такое решение принимает врач, в случае, если пораженный участок достигает более 25% стенки.

Отказываясь от диагностики и лечения, пациент рискует. Присутствие неопознанной аневризмы, может стать провоцирующим фактором для развития недугов, таких как: тромбоэмболии, внезапный летальный исход, который наступает из-за резкого разрыва стенки миокарда.

Прогнозы и осложнения

После операции могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и недостаточность легких

Частым видом осложнения послеоперационного периода по удалению выпячивания в полости левого желудочка, считается синдром небольшого выброса, который начинает развиваться от насильственого уменьшения размеров левого желудочка. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и недостаточность легких.

В ранние годы летальность составляла 31 день после проведения рода операций. На данном этапе показатель снизился до 7%.

Факторами риска являются:

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/anevrizma-levogo-zheludochka.html

Виды и симптомы аневризмы левого желудочка сердца

Почему развивается аневризма левого желудочка и как ее лечить

Аневризма левого желудочка (ЛЖ) — истонченный, выбухающий наружу мешковидный рубец, расположенный в сердечной мышце. В 10—40% случаев формируется после инфаркта, захватывающего все слои миокарда.

Во время сердечного сокращения аневризматический мешок остается неподвижным или совершает нефункциональные движения.

Это вызывает нарушения сократительной сердечной функции, уменьшает объем изгоняемой из левого желудочка крови.

Аневризма левого желудочка

При развитии аневризма левого желудочка проходит несколько стадий:

  • Фаза раннего расширения — протекает в период от 48 часов после инфаркта до 2 недель. Сердечная мышца теряет структурность. Работающие вокруг пораженного участка клетки, вызывают его деформацию.
  • Фаза позднего моделирования — наступает через 2—4 недели, после созревания постинфарктного рубца. Представляет собой окончательное формирование аневризмы, внутри которой часто располагается тромб. Его частички могут отрываться. Что заканчивается тромбозом сосудов брюшины, ног, головного мозга или легких.

Классификация деформирующих выпячиваний левого желудочка

Отдельно от всех стоит выделить функциональную (динамическую) аневризму. Это первичная форма выпячивания, возникающая в острый период инфаркта миокарда. Может завершиться формированием аневризмы в 15—20% случаев, если не будет проведено адекватное лечение. Если восстановить ток крови в миокарде, прогноз благоприятный, выпячивание исчезает.

Преимущественная область локализации выпячивания в левом желудочке:

  • Истончение верхушки сердца — встречается у 80—90% пациентов, так как эта область наиболее подвержена массивным атеросклеротическим отложениям и тромбозу сосудов.
  • Задняя стенка — характерное место расположения ложных аневризм. Имеют неблагоприятный прогноз, так как сложны в диагностике и часто сочетаются с митральной недостаточностью.
  • Боковая стенка.

По форме выпячивания ЛЖ бывают:

  • Плоские — относительно доброкачественные.
  • Мешковидные — имеют «шейку» и собственно «полость» мешка.
  • Расслаивающие — формируются при разрыве внутренней сердечной оболочки и сохранении наружной.

Факторы, стимулирующие формирование аневризмы левого желудочка:

  • Инфаркт миокарда, поразивший все слои сердечной мышцы (трансмуральный), не вовремя начатое лечение инфаркта.
  • Инфекционные заболевания (ревматизм, сифилис, бактериальный эндокардит).
  • Травма сердца, грудной клетки (боевые ранения, падение с высоты, последствия ДТП).
  • Послеоперационные осложнения при протезировании клапанов.
  • Врожденный дивертикул (выпячивание).
  • Саркоидоз (специфические гранулемы, образующиеся во всем организме).
  • Болезнь Чагаса (паразитарная болезнь, распространенная в странах Латинской Америки).

Выделяют два основных типа выпячивания ЛЖ:

 Истинная аневризмаПсевдоаневризма
Строение
  • Выпячивание стенки левого желудочка.
  • Медленный разрыв стенки желудочка, ограниченный внешней сердечной оболочкой (перикардом).
Причины
  • Инфаркт миокарда.
  • Травма сердца.
  • Врожденная.
  • Хронические болезни (саркоидоз).
  • Инфекционные и паразитарные болезни сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тупая травма грудной клетки.
  • Ошибки при протезировании митрального клапана.
  • Септический перикардит.
Локализация
  • Истончение верхушки сердца.
  • Боковая стенка.

Симптомы и диагностика аневризмы

Жалоб, которые позволят наверняка определить появление патологического выпячивания, нет. Все симптомы и жалобы общие для многих заболеваний сердца:

  • Перебои в работе сердца, сердцебиение, аритмия.
  • Боли за грудиной, отдающие в руку или спину, возникают как в покое, так и при нагрузке.
  • Одышка, приступы удушья.
  • Отеки ног и в брюшной полости (асцит).
  • Слабость, головокружения, обмороки.
  • Тромбоэмболии различных органов.

Диагноз аневризмы достоверно можно поставить только после осмотра врача-кардиолога и проведенного им инструментального обследования. Нельзя начинать лечение без точного диагноза, определения размеров и локализации аневризмы.

  • При осмотре и прощупывании грудной клетки врач может выявить дополнительную пульсацию аневризмы. При прослушивании сердца — патологические шумы, вызванные колебанием пораженной стенки.
  • ЭКГ — признаки обширного инфаркта, которые не меняются в разные его фазы («застывшая» ЭКГ).
  • Левая вентрикулография — позволяет определить размер и расположение выпячивания, отсутствие сокращений в нем или их характер.
  • ЭхоКг — позволяет отличить истинную аневризму от ложной, обнаружить тромб.
  • МРТ с контрастированием и без, радионуклидная ангиография, рентгенологическое исследование грудной клетки, КТ — позволяют локализовать аневризму и определить ее размеры.

Методы терапии аневризмы левого желудочка

Учитывая тяжесть заболевания и неблагоприятный прогноз, лечение аневризмы и инфаркта миокарда, как ее основной причины, должно проводиться в условиях стационара. Контроль кардиолога, кардиохирурга, сосудистого хирурга и невролога обязательны. Необходимо строгое соблюдение постельного режима, с постепенной реабилитацией.

Медикаментозное лечение назначается всем пациентам под контролем врача. Направлено на:

  • Восстановление кровообращения в капиллярах сердечной мышцы (средства улучшающие ток крови, спазмолитики).
  • Рассасывание и профилактику образования тромбов (антиагреганты и антикоагулянты).
  • Снятие приступов стенокардии (нитраты).
  • Восстановление нормального сердечного ритма (антиаритмические).
  • Профилактику и лечение атеросклероза (статины).
  • Контроль артериального давления (гипотензивные).
  • Избавление от отеков (мочегонные).

Бессимптомная левожелудочковая аневризма может длительное время быть компенсированной только на медикаментозной терапии.

Оперативное лечение представляет собой пластику стенки левого желудочка.

Показания к проведению операции:

  • Повторные срывы ритма, боли в сердце, быстроразвивающаяся сердечная недостаточность, не поддающиеся лекарственной терапии.
  • Тромбоэмболии разных органов.
  • Псевдоаневризмы.
  • Врожденные дивертикулы.
  • Неподвижные аневризмы при высоком внутрисердечном давлении.

Несвоевременное обращение к врачу, недостаточное лечение, делает прогноз заболевания неблагоприятным. Высок риск внезапной смерти пациента из-за тромбоэмболии, разрыва аневризмы, аритмии.

Источник: http://SosudPro.ru/bolezni/anevrizma/levogo-zheludochka.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.