Причины разрыва аорты сердца и диагностика

Содержание
  1. Причины разрыва аорты сердца и брюшной полости, симптомы и проявление
  2. Основания и типы
  3. Этапы и виды патологии
  4. Признаки
  5. Разрыв брюшной аорты: причины и симптомы
  6. Симптомы разрыва аорты сердца
  7. От чего происходит разрыв аорты сердца
  8. Аневризма и причины, ее вызывающие
  9. Диагностика аортального надрыва и лечение
  10. Профилактические мероприятия
  11. Как питаться для предотвращения процесса расслоения тканей сосудов
  12. Разрыв аорты: причины, первая помощь, последствия
  13. Строение сосудов
  14. Классификация патологии
  15. Симптоматика
  16. Разрыв брюшной аорты
  17. Разрыв аорты сердца
  18. Первая помощь
  19. Проведение диагностики
  20. Особенности лечения
  21. Проведение операции
  22. Прогноз
  23. Особенность питания
  24. Разрыв аорты сердца: причины, расслоение, аневризма, что это такое
  25. Стадии и виды расслоения стенки сосуда
  26. Причины появления аневризмы
  27. Болезни провоцирующие появление аневризмы
  28. Исчерпывающий обзор разрыва аорты: причины, первая помощь, прогноз
  29. Почему аорта может разорваться?
  30. Стадии и виды заболевания
  31. Симптомы
  32. Диагностика
  33. Лечение, первая помощь
  34. Симптоматическое лечение, проводимое бригадой скорой помощи
  35. Лечение в больнице
  36. Профилактика
  37. Прогнозы при патологии

Причины разрыва аорты сердца и брюшной полости, симптомы и проявление

Причины разрыва аорты сердца и диагностика

Разрыв аорты сердца – это самое тяжелое следствие негативных процессов на стенках сосудов, которое в 90 % случаев смертельно. Порой хирургическое лечение не всегда оптимально.

В период последних десятилетий эта патология стала частым явлением и увеличилась в 7 раз. От смерти при разрыве главной артерии спасти пациента в разы сложнее, чем от других экстренных ситуаций, связанных с проблемами сердечно-сосудистой системы – инфаркте миокарда, геморрагический и ишемический приступы и т. д.

Разрыв, который диагностируют хирурги

Выявить трансформацию стенки аорты, угрожающую нарушением целостности, при современных медицинских возможностях можно, но уберечь от разрыва не представляется возможным. Аорта – крупнейший сосуд человеческого организма.

Через нее проходит большой объем крови, и именно она обеспечивает питанием и кислородом органы и ткани. Функционируя без перерыва и с достаточным напряжением, аорта становится уязвимой для многих негативных трансформаций.

Однако большей опасностью для целостности стенок основной артерии в последнее время стали атеросклеротические наросты внутри.

Термин «разрыв аорты» подразумевает сечение поверхности эпителия сосуда из-за аневризмы, которая стала следствием атеросклеротических наложений, дистрофический метаморфоз, воспалений.

Основания и типы

Поскольку аорта от природы наделена мощной стенкой, которая способна выдержать высокое артериальное давление и быстроту кровоснабжения, самопроизвольного надрыва целостности не происходит.

Разрыв аорты: причины до конца не изучены. Однако это опасная ситуация. Специалисты предполагают ряд обстоятельств, предтеч угрожающего состояния.

Основная причина, влекущей разрыв стенки артерии, — аневризма. Другие факторы становятся либо пусковым механизмом перфорации стенки сосуда, либо способствующей ситуацией для формирования аневризмы.

причина – аневризма

При возникновении на стенках артерии отложений в качестве одной из причин рассматривается высокая скорость кровотока, содействующая формированию аневризмы или расслоению ослабленных оболочек аорты.

Все обстоятельства, которые обессиливают оболочку основного сосуда, способны вызвать разрыв.

Разрыв аорты: из-за чего происходит или ситуации, приводящие к сечению основной артерии:

  • синдром Марфана, из-за которого ткани гораздо слабее, чем у здоровых людей;

Синдром Марфана

  • аневризма;
  • повреждения и сильные удары в грудную область;
  • хирургические вмешательства около сердца;
  • отклонения от нормы в клапане аорты;
  • избыточный вес;

Лишний вес

  • грибковые заболевания;
  • воспаления: неспецифический артрит, грибковые инфекции, сифилитический мезаортит;
  • физиологические и возрастные трансформации тканей, нередки у мужчин от 40 до 70 –летнего возраста;
  • нездоровое питание, вредные привычки;
  • атеросклероз и стеноз сердечных клапанов;
  • провоцирующие повышенное давление;
  • плохая наследственность, врожденные аневризмы;
  • вынашивание ребенка и роды.

Чтобы стенка аорты разорвалась, одного обстоятельства недостаточно. По обыкновению, для наступления отслоения необходимы условия, такие как аневризма.

По расположению аорта идет вверх от сердца, выходя из левого желудочка. Это надклапанная восходящая аорта. Вслед за этим он,а сгибаясь, из груди направляется в брюшную полость. А это уже нисходящая аорта. Расслоение оболочки может случиться в обеих частях.

Отслойка в восходящей части главной артерии встречается нередко, данное явление опасно для жизни, обозначается в медицинской литературе как тип A. Именно тип А крайне опасен и нередко становится причиной смерти пациента. При таких ситуациях требуется незамедлительная врачебная помощь, но шансы выжить ничтожно малы.

Сечение целостности в нисходящей аорте называется типом B. При разрыве аорты сердца можно спасти человека, обычно данная патология не столь угрожающая для жизни, как тип A, и не столь требовательна по срокам оказания специализированной помощи.

Этапы и виды патологии

Разрыв аорты может возникнуть в любом фрагменте:

  • восходящем,
  • дуге,
  • части грудины,
  • фрагменте брюшной полости.

Расслоение может произойти в любой части аорты

Под влиянием места, в котором образовалось расслоение, и из-за нарушения целостности аорты могут возникнуть трудности в работе расположенных рядом внутренних органов.

Разрыв важной артерии происходит в три этапа:

  • расслоение интимы (первого слоя внутри);
  • отрыв средней оболочки аорты;
  • образование прорехи сосуда.

По быстроте развития процесса можно выделить 3 формы:

  • острая – срок образования небольшого отверстия до двух недель;
  • подострая – надрыв возникает медленнее – за 2-4 недели;
  • хроническая – процесс расслоения может продолжаться месяц и больше.

Хроническую ситуацию специалисты называют менее негативной, поскольку существует возможность предотвращения полного разрыва и кровотечения. При острой скоротекущей форме надрыва аорты (стенки могут целиком разорваться в крайне короткое время, вплоть до суток) часто медицинская помощь несвоевременна и поэтому бессильна.

Признаки

Сопряженные со стадией заболевания и местом возникновения, у разрыва аорты к симптомам и признакам относятся:

Надрыв интимыБолевые ощущения (на груди или внутри брюшного пространства), коллапс (боль в голове, немощность в мышцах, тяга ко сну, сердцебиение, блеклость кожного покрова), высокое АД.
 Отслоение средней стенкиВнезапная жгучая боль в районе груди или в животе, коллапс, низкое АД, функциональные сбои органов брюшины(нарушение кровообращения влечет дисфункцию в той или иной мере).
 Неограниченный разрыв аорты геморрагический шок (тахикардия, блеклость кожного покрова, озноб, увеличение температуры, снижение объема мочи).

Опасность разрыва аневризмы аорты определяется ее структурой, объемом кровоизлияния и ощущениями пострадавшего. Существуют мешковидные и веретеновидные аневризмы.

Виды аневризмы

Мешковидные наросты выглядят как фрагментальное выпячивание одной из стенок аорты, а веретенообразные – когда холестериновий или жировой нарост располагается по всему внутреннему просвету.

Мешковидные наросты нередко наполнены тромботическими бляшками, которые играют положительную роль, прикрывая истонченную стенку аорты, поэтому разрыву больше подвержены сосуды с веретенообразным наложением.

Габариты выпячивания основной артерии весьма велики. На значительный диаметр нароста влияет кровоток с немалым давлением, по этой причине большие полости разрываются часто.

Разрыв брюшной аорты: причины и симптомы

Симптомы аневризмы аорты связаны с местом возникновения, а с появлением прорех одинаковые и, как результат, острое кровоизлияние наряду с шоковым состоянием.

Абдоминальный разрыв брюшной аорты описывается симптомами «острого живота», и пострадавший зачастую оказывается под контролем абдоминального хирурга.

При этом появляются следующие жалобы – сильная боль в районе живота, внезапное ослабление всего организма, затемнение зрения.

Очень часто симптоматика проявляется до такой степени стремительно, что пострадавший не успевает объяснить собственные ощущения, мгновенно наступает шок и пострадавший умирает.

Надрыв аневризмы брюшного сосуда с проникновением крови в околобрюшинную полость характеризуется непреходящей болью в животе. В момент, когда высвобожденная биожидкость проникает в область малого таза, болевые ощущения локализуются в паховой области, в промежности и нижних конечностях.

При локации разрыва повыше могут проявиться боли в сердце, похожие на инфаркт. Количество забрюшинных гематом вследствие разрыва аорты — около 200 мл, допустимо и большее количество.

При просачивании крови в полость брюшины, селезенки и живота мгновенно случается шоковый синдром, потерпевший бледнеет, падает в обморок, пульс теряется или превращается в нитевидный, внезапно снижается АД. Характерны боль со вздутием живота, чувство, похожее на присутствие большого количества жидкости, проявляются все симптомы раздражения брюшины.

Симптомы разрыва аорты сердца

 При разрыве аорты сердца причины смерти — в геморрагическом ударе (остром кровоизлиянии) и сердечной недостаточности. Кровь прекращает движение по венам, не циркулирует в сердце, и оно перестает биться. Все остальные органы претерпевают нехватку артериального кровообеспечения, однако из-за быстроты наступления фатального проявления (гибели), признаки просто не успевают обнаружиться.

Растяжению восходящей аорты нередко сопутствует отслоение стенок, среди первопричин — атеросклеротические образования, сифилис или грибковое заболевание, повышенное давление.

Больные до момента разрыва сетуют на острую боль внутри грудной клетки, около сердца, одышку, частое сердцебиение, немощь.

Поскольку такие же симптомы свойственны для большинства других сердечно-сосудистых болезней, диагностика расширения нередко бывает запоздалой.

При истончении и увеличении в районе дуги аорты характерны: невозможность совершить глотание, севший или осиплый голос, кашель, а при защемлении трахеи или больших бронхов — сильная одышка.

Давление верхней неотягощенной вены аневризматическим образованием проявляется в виде отекания и опухлости шеи, лица, верхней части туловища, перебоями в дыхании. Вены шеи быстро набухают, кожная поверхность синеет.

При сечении верхнего отдела аорты появляется острая внутренняя боль в области грудной клетки, отдающая в спину, шею, посредине лопаток.

При разрыве грудной аорты последствия и повреждения описываются следующие: явно чувствуется сдавление дыхательных путей – одышка, судорожное дыхание, ощущение дефицита кислорода.

Разрыв аорты сердца (грудной аорты) сопровожден увеличенными признаками шока (блеклость кожного покрова, холодный и вязкий пот, учащенный ритм сердца, внезапное понижение давления) мгновенное увеличение чувства боли за грудиной, в спине, посредине лопаток, которые в ситуации сечения способны перейти и на область живота.

Источник: http://LechiSerdce.ru/sosudyi/12449-prichinyi-razryiva-aortyi.html

От чего происходит разрыв аорты сердца

Причины разрыва аорты сердца и диагностика

Внезапная смерть молодого и активного человека становится шоком для его родственников.

Причины смерти – аневризма и разрыв артерии, часто становятся неожиданностью для близких.

Аневризма и причины, ее вызывающие

Нарушение, приводящее к разрыву, представляет собой разрастание одного участка артерии, чаше всего и в виде мешочка или веретена.

Отчего происходит разрыв артерии сердца? Чаще всего из-за истощения структуры самой аорты, к этому приводит снижение уровня коллагена в месте, где образуется аневризма.

Факторы, провоцирующие заболевание дуги артерии:

  • старческий возраст;
  • атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • физические перегрузки;
  • беременность.

Разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая оболочку сосуда, кровь начинает скапливаться в слоях коллагена, постепенно целым остается только наружный слой ткани аортального сосуда, при его повреждении получается опасный для жизни разрыв.

При отсутствии немедленной реанимации человек умирает.

Расслоение ткани бывает двух видов: проксимальное и дистальное. Проксимальное затрагивает восходящий отдел аорты, дистальное – нисходящий.

Процесс делится на три стадии:

  • В период острой стадии расслоение и разрыв происходят на протяжении двух суток, человек погибает за несколько минут, спасти его нельзя.
  • Примерно месяц может занимать подострая стадия.
  • Хронический процесс занимает несколько месяцев или лет.

Наиболее эффективно проходит лечение хронического процесса, в этом случае проводят операцию.

Резкий надрыв тканей на первой стадии не позволяет помочь пациенту, последствие разрыва – мгновенный летальный исход.

Симптомы заболевания:

  • низкое давление;
  • боли в области живота;
  • пульсации там же.

Выраженность симптомов зависит от того, в каком месте произошел разрыв.

При разрыве в брюшную полость человек умирает. Надрывы в другом месте характеризуются постепенной стабилизацией состояния.

Различные локализации кровоизлияния имеют такие симптомы:

Разрыв аорты в брюшной полости: боль, шоковое состояние, сильное сердцебиение, тахикардия, низкое сердечное давление, потливость, бледная кожа.

Аневризма в забрюшине: сильная боль в пояснице и левой части брюшины, тошнота и рвота, низкое давление, тахикардия, анемия, резко прекращается образование и вывод мочи.

Почему происходит прекращение мочеиспускания? Причиной нарушения становится болевой шок и резкое падение давления в сосудах. Пальпируя живот, можно обнаружить постепенно увеличивающееся образование, не имеющее четких контуров.

Аневризма, сдавливающая артерию Адамкевича, проходящую через спинной мозг, может разрываться и приводит к появлению таких симптомов: падение температуры и исчезновение боли в области поражения, недержание кала и мочи.

При аневризме в области живота может произойти разрыв в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкий кишечник, в редких случаях поражается и толстый кишечник.

Случаться надрыв может и в нижних полых венах, вызывая сердечную недостаточность правого желудочка.

Больной чувствует слабость в ногах, ему трудно ходить, беспокоит одышка и боли под правым ребром. Вены на ногах сильно проступают, чувствуется их пульсация при прощупывании.

Диагностика аортального надрыва и лечение

Диагностика проводится в стационаре, в обязательном порядке больные проходят компьютерную томографию, в некоторых случаях эхокардиографию через пищевод, а также ангиографию аортальной дуги.

Чаще всего из всех перечисленных процедур выбирается два основных исследования, чтобы не перегрузить организм ионным веществом.

В острых состояниях при появлении симптомов надрыва аорты больному немедленно вызывают реанимационную помощь.

Со стороны близких потребуются такие действия:

  • Больного необходимо уложить горизонтально, приподняв голову на возвышение.
  • Острому пациенту нельзя двигаться, но его необходимо вывести из состояния шока, поэтому окружающие должны вести себя спокойно, разговаривать, не давая человека впасть в панику.
  • Человеку с разрывом аорты нельзя есть, пить и принимать слабительное.
  • Для снижения болевых ощущений больному дают нитроглицерин.
  • До прибытия бригады скорой помощи родственники пациента должны приготовить его медицинскую карту.

Всем без исключения больным проводят хирургическое вмешательство даже на стадии шока и задержки мочи.

Для проведения операции применяется метод лапаротомии тотальной. При аневризме в брюшной полости используют метод рассечения межреберья и диафрагмы (торакофренолюмботомия) для получения доступа к аорте.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, снятие состояния шока, предотвращения почечной недостаточности, остановки кровотечения.

Методы интенсивной терапии при разрыве аорты:

  • глюкозно-солевые растворы внутривенно;
  • кальция глюконат и заменитель крови, внутривенно;
  • диуретики, бикарбонат натрия;
  • закрытие аорты специальным компрессором;
  • наложение зажима на сосуды;
  • разрез и введение катетера баллонного в подвздошные сосуды.

Удаление аневризмы и протезирование сосудов выполняется после остановки кровопотока, высока частота летального исхода после операции.

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аневризмы в большинстве случаев оканчивается смертью больного, ее необходимо приостановить.

Правильная терапия препаратами замедляет процесс расслоения, при атеросклерозе и гипертонии пациентам назначают специальные препараты, а также лекарственные средства, понижающие уровень холестерина.

При резком увеличении расслоения кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство, при адекватной оценке риска — операции на сосудах.

В обязательном порядке операцию проводят всем людям с синдромом Марфана.

В идеале, лучше всего не допускать развития аневризмы. Так как риск расслоения повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов.

В диете людей, находящихся в группе риска, не должно быть жирного мяса, сливочного масла, сала, топленого свиного жира.

Для профилактики ожирения необходимо вести физически активную жизнь, не допуская гиподинамии.

Кардиологи рекомендуют вовремя лечить сахарный диабет и гипертонию.

Профилактические меры по предупреждению аневризмы:

  • Своевременное выявление и лечение расслоения тканей артерий, связанных с сифилисом.
  • УЗИ конечностей, сердца, сосудов головного мозга и шеи.
  • Профилактическое обследование людей с синдромом Марфана.

Как питаться для предотвращения процесса расслоения тканей сосудов

В список самых полезных продуктов входит авокадо, главным образом, из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот.

Авокадо содержит витамины группы В, понижающие риск развития проблем с сосудами.

Овощ также выводит вредный холестерин. Авокадо можно есть в сыром виде, добавляя в состав салатов. Полезны бутерброды из зернового хлеба и авокадо с зеленью и оливковым маслом.

Грейпфрут содержит витамины и клетчатку. Снимает риск развития ишемии, атеросклероза и тромбоэмболии. Фрукт способствует нормализации работы сердца.

Антиоксиданты, содержащиеся в гранатах, понижают уровень вредного холестерина, нормализуют кровообращение и снижают риск заболевания аневризмой.

Льняное, оливковое, горчичное масла содержат омега жирные кислоты, защищающие сосуды и сердце, снижают риск развития тромбоза.

Помогает бороться с проблемами сосудов чеснок, в состав полезного овоща входят необходимые для поддержания организма в здоровом состоянии вещества. Кроме этого, чеснок отличное противогельминтное средство.

Пациентам с риском развития заболеваний сердца необходимы свежие ягоды, содержащие витамины и минералы, поддерживающие работу сосудов и сердца.

И, конечно, в диете незаменима свежая зелень, укроп, петрушка, кинза, рукола.

Народная медицина предлагает для профилактики расслоения сосудов настой бузины, желтушника, отвар укропа и укроп в свежем виде, боярышник в виде настойки на спирту или в качестве отвара.

Средства народной медицины должны применяться в комплексе с консервативным и хирургическим лечением и после консультации с лечащим врачом.

Подобная осторожность продлевает жизнь, позволяя избежать несовместимых с жизнью осложнений.

Источник: https://VseOSerdce.ru/cvs/artery/razryv-aorty-serdca.html

Разрыв аорты: причины, первая помощь, последствия

Причины разрыва аорты сердца и диагностика

Многие пациенты, страдающие от заболеваний сердечно-сосудистой системы, интересуются, по какой причине происходит разрыв аорты и можно ли спасти человека. Аневризма подразумевает под собой значительное расширение просвета артерии и образование выпячивания на стенках. Провоцирует возникновение заболевания зачастую атеросклероз, в результате которого на сосудах формируются бляшки.

Патологическое новообразование может очень быстро увеличиваться в размерах под воздействием давления крови. Аневризма может лопнуть в совершенно любой момент, что приводит к кровоизлиянию и смерти больного.

Строение сосудов

Прежде чем определить, почему происходит аневризма, нужно четко понимать, что такое аорта и какое у нее строение. Этот сосуд берет свое начало из левого желудочка сердца и разделяется на несколько отделов, а именно:

  • восходящая;
  • дуга аорты;
  • левая подключичная;
  • правый плечеголовной ствол.

Затем она переходит в брюшную полость через аортальное отверстие в диафрагме, чтобы ее сокращение не мешало кровотоку. Стенки аорты состоят из 3 слоев. Внутренний слой состоит из плоских клеток, которые плотно прилегают. Он идеально гладкий и обеспечивает движение крови в сосудах.

Средний слой представлен гладкими мышечными волокнами, которые сокращаются вместе с сердечной мышцей, создавая дополнительный импульс продвижения крови по сосудам. Наружный слой – фиброзная ткань, поддерживающая форму сосуда и гарантирующая его нормальное расположение. Определив, что такое аорта, нужно понять, почему именно происходит ее разрыв и какие могут быть провоцирующие факторы.

Нарушение, которое приводит к разрыву, представляет собой разрастание определенной части артерии. Среди основных причин разрыва аорты можно выделить:

  • атеросклероз;
  • вредные привычки;
  • старческий возраст;
  • наследственность;
  • физическое перенапряжение;
  • беременность.

Постепенно разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая при этом оболочку сосуда. Постепенно кровь начинает накапливаться, и при повреждении тканей может произойти опасный разрыв, что приводит к смерти больного. При отсутствии срочной реанимации спасти человека не удается.

Кроме того, существуют провоцирующие факторы разрыва аорты. Причины смерти заключаются в том, что больному просто не успевают оказать первую помощь. К провоцирующим факторам можно отнести период вынашивания ребенка, а также гипертонический криз.

Классификация патологии

Так как аорта имеет очень мощную стенку, которая способна выдерживать высокое артериальное давление, самопроизвольного надрыва не происходит. Причины разрыва аорты до конца еще не изучены, однако это очень опасное состояние. Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые приводят к подобному состоянию.

Стоит отметить, что разрыв расслаивающей аневризмы аорты может быть в совершенно любом участке. Из-за нарушения целостности могут возникнуть определенные сложности в работе расположенных рядом внутренних органов. По скорости протекания патологического процесса можно выделить несколько форм, а именно:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Хроническая форма считается наиболее безопасной, так как есть возможность предотвратить полный разрыв и кровотечение. При острой форме стенки аорты могут полностью разорваться за очень короткое время.

В зависимости от того, где происходит разрыв аорты сердца, патологию разделяют на проксимальную и дистальную. Проксимальная форма характеризуется тем, что расслоение происходит в восходящем участке сосуда и есть последующее распространение его ниже. Дистальная форма отличается тем, что патология затрагивает только нижний отдел.

Симптоматика

Признаки разрыва аорты достаточно сильно выражены, и среди них можно выделить следующие:

  • возникновение острой боли;
  • быстрое повышение или снижение давления;
  • сильная слабость;
  • головокружение и потеря сознания;
  • рвота и тошнота.

Все эти проявления характерны также и для многих других сердечных патологий, поэтому точно определить ее по имеющейся симптоматике достаточно сложно. Если у человека появляются жалобы на ухудшение самочувствия и наблюдаются все перечисленные признаки разрыва грудной аорты, то нужно сразу же провести диагностику.

Разрыв брюшной аорты

Если происходит разрыв аорты, причины смерти заключаются в сильном внутреннем кровоизлиянии, именно поэтому важно своевременно провести обследование и лечение пациента. Симптоматика аневризмы связана с местом ее возникновения, а также образование разрыва, в результате чего происходит острое кровоизлияние вместе с шоковым состоянием.

Абдоминальный разрыв аорты брюшной области характеризуется тем, что возникают сильная боль в области живота, внезапная слабость и помутнение зрения. Очень часто симптоматика нарастает достаточно быстро, что человек даже не успевает объяснить, что его беспокоит, наступает шок, и он мгновенно умирает.

Если разрыв локализуется несколько выше, то могут возникнуть болезненные ощущения в сердце, похожие на инфаркт. При проникновении крови в область брюшной полости мгновенно возникает шоковый синдром.

Разрыв аорты сердца

Подобное состояние наблюдается достаточно часто, особенно при наличии провоцирующих факторов. При разрыве аорты причина смерти больного заключается в геморрагическом ударе и сердечной недостаточности.

Кровь при этом прекращает движение по венам, не поступает в сердце, в результате чего оно перестает биться.

Все остальные органы начинают страдать от недостатка поступления крови, однако из-за быстроты появления признаки просто не успевают обнаружиться.

Среди причин разрыва аорты можно выделить атеросклеротическое образование, грибковое поражение и повышенное давление. Больные, до того как происходит разрыв, жалуются на наличие сильной боли в области сердца, одышку, слабость и учащенное сердцебиение.

Если происходит поражение верхней вены, то подобное состояние проявляется в виде отечности и припухлости шеи, лица и верхней части туловища. Кроме того, наблюдаются перебои с дыханием. Вены на шее быстро набухают, а кожные покровы синеют.

Первая помощь

Важно не только знать, от чего происходит разрыв аорты, но и как оказать первую помощь больному, чтобы можно было спасти ему жизнь.

Именно от качества и своевременности оказанной первой помощи будет во многом зависеть последующий прогноз для человека. Обязательно нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда принять определенные меры.

В частности, нужно придать больному горизонтальное положение, постараться приподнять ему голову. Человек все это время должен быть в неподвижном состоянии.

Нужно постараться успокоить больного, чтобы еще больше не усугубить состояние или не спровоцировать приступы шока. Кроме того, запрещено давать есть или пить, а также применять слабительные препараты. Если дома есть нитроглицерин, то нужно положить одну таблетку больному под язык, чтобы несколько облегчить болезненные ощущения.

После этого нужно дождаться скорую помощь, так как травматический разрыв аорты лечится только путем проведения хирургического вмешательства. Кроме того, назначаются дополнительно препараты для проведения лечения основного заболевания, которое может спровоцировать разрыв сосуда.

Проведение диагностики

Диагностирование аневризмы требует развернутого обследования. Однако при подозрении разрыва аорты у подростка или взрослого человека доктор назначает поддерживающее лечение, которое затем изменяется в соответствии с полученными данными диагностики.

Обязательными являются ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование, так как только это поможет поставить правильный диагноз и исключить наличие других заболеваний. Распознать действительную причину болезни можно только при аппаратном изучении.

Особенности лечения

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, устранение болевого шока, остановку кровотечения, а также предотвращение возникновения почечной недостаточности. Методы проведения интенсивной терапии подразумевают под собой:

  • внутривенное введение глюкозно-солевых растворов;
  • диуретики;
  • кальций глюконат;
  • наложение зажима на сосуды;
  • применение специального компресса на область аорты;
  • введение баллонного катетера в сосуды.

После остановки кровотечения проводится удаление аневризмы и протезирование сосудов.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство при разрыве аорты должен проводить только очень опытный доктор, так как могут возникнуть серьезные осложнения и существует большая вероятность летального исхода.

Проводится вскрытие грудины, а затем полностью удаляется поврежденный участок сосуда и ушивается путем накладывания на место стыка специальной синтетической заплатки.

При надобности осуществляется протезирование изношенных частей сердца.

Разрыв аорты брюшной полости устраняется через разрез брюшной полости вплоть до лобка. Для получения более лучшего обзора на некоторое время вынимается двенадцатиперстная кишка из брюшной полости.

Через несколько минут доктор делает несколько надрезов и извлекает аорту, которая затем пережимается. Подобное пережатие аорты происходит около артерий, которые поставляют кровь к почкам. В результате этого может развиться почечная недостаточность.

Именно поэтому операция проводится в максимально сжатые сроки.

После того как будет установлен протез, зажимы с аорты снимаются. Затем хирурги проводят исследование, чтобы удостовериться в том, что система кровообращения функционирует нормально. Только лишь после этого извлекается дренаж и накладываются швы. Лечение в основном дает хороший результат, однако главное, чтобы оно было проведено своевременно и комплексно.

В процессе проведения операции кровообращение переводится на аппарат искусственного кровообращения, который временно будет выполнять функцию сердца. После проведения операции пациенту требуется длительный период реабилитации под строгим контролем лечащего доктора.

Если аневризма еще не разорвалась, но имеется такая угроза, доктора применяют методику стентирования. Она подразумевает под собой укрепление стенок сосудов путем введения эндопротеза. Это практически безопасная и малоинвазивная операция.

Прогноз

Если аорта полностью разорвалась, то прогноз в таком случае достаточно неблагоприятный, большинство пациентов умирают. Связано это с различными факторами, в частности, такими как:

  • несвоевременный приезд скорой;
  • слишком большое кровоизлияние;
  • неправильно поставленный диагноз;
  • тяжелая переносимость анестезии;
  • пожилой возраст.

При наиболее ранних стадиях нарушения шансы у больного намного выше, если своевременно обратиться к доктору за помощью. Хирургическое вмешательство гарантирует полное выздоровление, однако остаются риски, связанные с самой операцией.

Особенность питания

Важное значение имеет питание человека, имеющего предрасположенность к разрыву аорты. В список полезных продуктов входит авокадо, так как в нем содержатся жирные кислоты, а также витамины, уменьшающие риск развития проблем с сосудами. Этот овощ помогает вывести вредный холестерин. Его можно потреблять в сыром виде или добавлять в салаты.

Полезным продуктом считается грейпфрут, так как в его составе много витаминов и полезной клетчатки. Он устраняет риск ишемии, атеросклероз, а также улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Полезно потреблять гранат, так как в нем содержатся антиоксиданты, которые помогают снизить уровень холестерина, уменьшают риск возникновения аневризмы, а также нормализуют кровообращение. С проблемами сосудов помогает бороться чеснок, так как в его составе содержится множество полезных веществ.

Вместе с медикаментозными препаратами нужно использовать средства народной медицины, однако перед этим нужно проконсультироваться со своим лечащим доктором. Все эти мероприятия помогают продлить жизнь и снизить риск развития осложнений.

Источник: http://fb.ru/article/372628/razryiv-aortyi-prichinyi-pervaya-pomosch-posledstviya

Разрыв аорты сердца: причины, расслоение, аневризма, что это такое

Причины разрыва аорты сердца и диагностика

Среди множества сердечных заболеваний разрыв аорты сердца — причина смерти около 80% больных. На сегодняшний день численность людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, постоянно увеличивается.

Наибольшую опасность для человека представляют следующие: инфаркты, ишемическая болезнь и аневризма сердечной аорты. Что же представляет собой аневризма аорты сердца? Под этим термином подразумевают расширение просвета сердечной аорты в два и более раз.

Чаще всего появление аневризмы провоцирует атеросклероз, основным признаком которого является возникновение холестериновых бляшек в кровеносном сосуде. Именно эти бляшки вызывают нарушения кровотока, расслоение аорты и потерю эластичности тканями артерии.

В тех местах, где стенки артерии ослабевают и истончаются, и появляется это патологическое расширение.

Это образование на стенке сосуда может резко увеличиваться в размерах из-за кровяного давления. Аневризма, наполняясь кровью, может внезапно лопнуть и вызвать кровотечение в плевральную полость. Как правило, при таких повреждениях пациент не выживает.

В целом прогноз для людей, живущих с аневризмой, неблагоприятен. Более пяти лет с ней удается прожить лишь четверти больных. Половина из них умирает непосредственно от разрыва сосуда, а остальные пациенты — от инсультов или ишемической болезни сердца.

Обычно, расширение сердечной аорты, имеющее диаметр более 5 см, считается таким, что угрожает жизни больного и требует немедленного вмешательства. За исключением тех случаев, когда речь идет об очень пожилых пациентах.

Разрыв сердечной аорты в медицине считается неотложным состоянием, требующим экстренного хирургического вмешательства.

Расслоение аорты — состояние, предшествующее ее разрыву, в этот период кровь затекает между слоями стенки сосуда и способствует ее дальнейшему расслаиванию.

Обычно с момента начала этого процесса до полного разрыва всех трех слоев стенки сосуда проходит не более нескольких часов. При расслоении аорты больному требуется срочная операция. Если этого не сделать — пациент не проживет дольше нескольких дней.

Стадии и виды расслоения стенки сосуда

Так что это такое — расслоение аорты и как оно происходит? Данная патология сосудов развивается следующим образом: вследствие снижения уровня коллагеновых структур и истончения внутренней мембраны стенки сосуда, увеличиваются просветы между внутренними слоями стенки аорты.

Туда начинает попадать кровь, из-за чего этот просвет делается еще шире. Это нарушает нормальный кровоток в сосуде и провоцирует расслаивание в его стенках все сильнее и сильнее.

В результате такого процесса аорта не выдерживает нарастающего внутреннего давления кровеносного потока и может разорваться в любую секунду.

Открывшееся внутреннее кровотечение очень быстро приводит к гибели больного.

Стенка аорты состоит из трех слоев. Расслоение аорты начинается всегда с нарушения целостности внутренней оболочки сосуда, из-за этого кровь просачивается и собирается между внутренним и средним слоем, потом — между средним и внешним. При аортальном разрыве внешний слой разрывается последним.

В зависимости от локализации аневризмы все разрывы сосуда делятся на два вида: проксимальное и дистальное расслоение. В первом случае расслаивающаяся аорта находится в восходящем отделе, позже возможен переход на нисходящую ее часть. Дистальным называют расслоение аорты, происходящее исключительно в нисходящем отделе.

При надрыве одного из слоев сосуда процесс расслоения стенок ускорится из-за возрастающего давления.

В зависимости от периода, в течение которого происходит расслоение аорты, принято выделять три стадии этого процесса. На стадии, называемой острой, расслоение и последующий разрыв аневризмы происходит за пару суток. Острая стадия характеризуется самым большим количеством случаев гибели больных.

Случаи, когда расслоение аорты длится 2-4 недели, относятся ко второй стадии. Самый благоприятный прогноз для проведения операции больному и для дальнейшей его жизни дает третья стадия, когда процесс занимает несколько месяцев или лет.

В этом случае у врачей есть время для того, чтобы оказать помощь пациенту и спасти ему жизнь, пока аорта не разорвалась.

Причины появления аневризмы

Людей, которые заботятся о здоровье своей сердечно-сосудистой системы, интересует вопрос, почему происходит разрыв аневризмы, и каковы факторы, способствующие развитию данной патологии сосудов? Человек может прожить много лет и не догадываться о существовании у себя аневризмы какого-либо сосуда. Коварство и опасность этой болезни как раз и заключается в том, что протекает она без каких-либо проявлений. Но при этом больной рискует своей жизнью каждую секунду, так как сосуд может разорваться в любой момент, и через пару минут человека ждет летальный исход.

Самые высокие риски разрыва аорты при аневризме имеют люди пожилого возраста (старше 60 лет), больные, страдающие перепадами артериального давления, курильщики и те, у кого в роду встречаются заболевания сердца.

Больному, у которого диагностировано расслоение аорты, необходимо избегать активных физических нагрузок, так как существует очень высокая вероятность того, что это спровоцирует разрыв.

В других подобных ситуациях, когда нагрузка на сердце растет, повышается давление, учащается сердцебиение, риск разрыва аневризмы возрастает в разы.

Болезни провоцирующие появление аневризмы

При ряде заболеваний у человека может расширяться аорта, что в дальнейшем может привести к аневризме. К ним относится такое заболевание, как синдром Марфана.

Это тяжелое наследственное заболевание, проявляющееся в патологиях соединительной ткани. Без правильного лечения пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно живут не более 35 лет.

Причина смерти таких больных — разрыв сосуда или сердечная недостаточность.

Фиброзно-мышечная дисплазия — еще одно заболевание, провоцирующее возникновение аневризмы. Под этим названием подразумевается определенная патология артерий, в результате которой сосудистая эластичная ткань заменяется фиброзной. А это в свою очередь приводит к уменьшению просвета сосудов и нарушению кровотока.

Атеросклероз — болезнь, проявляющаяся патологическим процессом в стенках сосудов, которая деформирует их стенки и вызывает расслоение. Лечение атеросклероза включает в себя сочетание разных терапий и медицинских препаратов. Больным с тяжелой формой атеросклероза показано хирургическое вмешательство.

Чем раньше будет начато лечение — тем больше шансов избежать разрыва аорты и сохранить жизнь пациенту.

К развитию аневризмы могут приводить травмы, воспалительные и инфекционные заболевания (например, сифилис), хронические болезни легких, медионекроз аорты (называемый медионекроз Эрдгейма).

Больной должен учитывать тот факт, что после хирургического вмешательства высок риск появления аневризмы на другом участке сосуда. Поэтому ему необходимо более пристально следить за своим здоровьем и не пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения рецидива. Помните, что инфаркт и разрыв аорты — причины большинства случаев летальных исходов больных.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/razryv-aorty-serdtsa-prichiny.html

Исчерпывающий обзор разрыва аорты: причины, первая помощь, прогноз

Причины разрыва аорты сердца и диагностика

Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв аорты, какие именно заболевания его провоцируют. Симптомы расслоения, шансы выжить при частичном или полном разрыве.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

При разрыве аорты (расслоении) происходит полное или частичное повреждение одного, двух или всех трех слоев стенок этого сосуда. Причины такого явления – хронические заболевания аорты. Полный разрыв – очень опасная патология, которая требует срочного оказания медицинской помощи. Если немедленно не начать лечение, заболевание приводит к смерти.

При первых же симптомах расслоения этого жизненно важного сосуда обратитесь к ангиохирургу. Если его нет в вашей больнице, то идите к обычному хирургу.

Также регулярно обследуйтесь, если вы страдаете заболеваниями, которые приводят к расслоению.

Заболевание лучше предотвратить, чем пытаться вылечить, так как при полном разрыве аорты даже медицинская помощь часто не оказывает ожидаемого эффекта.

Иногда, например, при медленном хроническом разрыве аорты – с помощью операции можно вылечиться полностью, но в целом у данной патологии неблагоприятный прогноз.

Почему аорта может разорваться?

Причины разрыва аорты – ее хронические заболевания:

  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • ишемия стенки аорты;
  • коарктация (врожденное сужение);
  • гипоплазия (недоразвитие);
  • медионекроз (отмирание тканей средней оболочки аорты, может быть вызвано тяжелыми инфекционными заболеваниями, нарушениями иммунной системы и другими причинами);
  • гипертоническая болезнь тяжелой степени, резкие скачки АД;
  • синдром Марфана (редкое генетическое заболевание, при котором недоразвиты соединительные ткани).

Также расслоение аорты могут спровоцировать болезни других органов, которые дают осложнения на сердечно-сосудистую систему:

  1. опухоли пищевода;
  2. спондилит (воспаление позвоночника);
  3. сифилис;
  4. язва пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Еще один фактор, который может спровоцировать разрыв главного сосуда организма – травма брюшной или грудной полости.

Повышают риск расслоения аорты вредные привычки, ожирение, стрессы, гиподинамия и возраст старше 65 лет.

Стадии и виды заболевания

Расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

  • восходящий,
  • дугу,
  • грудную часть,
  • брюшную.

Отделы аорты

В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.

Расслоение этого важного сосуда происходит в несколько этапов:

  1. надрыв интимы (внутреннего слоя);
  2. расслоение средней оболочки артерии;
  3. полный разрыв сосуда.

В зависимости от того, как быстро развивается патология, выделяют 3 ее формы:

  1. острая – разрыв развивается менее, чем за 14 дней;
  2. подострая – аорта расслаивается постепенно – за 2-4 недели;
  3. хроническая – процесс расслоения растягивается на месяц и более.

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания и его локализации, оно может проявляться различными признаками:

Надрыв внутренней оболочкиРасслоение средней стенкиПолный разрыв аорты
Боль (в области груди или живота), коллапс (головная боль, слабость в мышцах, вялость, сонливость, брадикардия, бледность), повышенное давление.
Резкая жгучая боль в груди или в животе, коллапс, пониженное давление, нарушения работы внутренних органов (при расслоении аорты нарушается кровообращение, и внутренние органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ).
Внутреннее кровотечение, геморрагический шок (скачки давления, учащенное сердцебиение, бледность, озноб, повышенная температура, олигурия – уменьшение количества мочи, отделяемой почками).

Диагностика

Если аорта начала расслаиваться в восходящем отделе (близком к сердцу), врачи могут спутать заболевание с инфарктом миокарда – в таком случае пациенту вначале назначают ЭКГ. При разрыве аорты на кардиограмме отсутствуют признаки инфаркта, кардиограмма может содержать проявления коронарной недостаточности.

Далее пациенту назначают ангиографию аорты (контрастное рентгенологическое исследование сосуда). В зависимости от локализации болевых ощущений, врач осматривает восходящий отдел, дугу, грудной или брюшной отдел.

На ангиографии можно выявить патологические изменения аорты, такие как ее расширение (аневризма) и разрыв.

Однако ранняя стадия разрыва аорты – нарушение целостности внутренней оболочки сосуда – не видна на ангиографии.

При необходимости, для максимально точного диагноза – пациенту назначают компьютерную томографию. Это наиболее точный метод диагностики, единственный его минус – высокая стоимость.

Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики разрыва аорты

Лечение, первая помощь

При появлении симптомов у вас или кого-то из ваших близких сразу же вызовите скорую помощь.

Симптоматическое лечение, проводимое бригадой скорой помощи

Болевой синдромЛечение
Сильные болевые ощущенияВнутривенная инъекция морфина
Коллапс – внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смертиРаствор допамина или мезатон внутривенно
Если у пациента подскочило давлениеИнъекция сульфата магния

Лечение в больнице

По прибытии в больницу принимаются меры, направленные на остановку кровотечения.

Единственный способ вылечить разрыв аорты – срочное хирургическое вмешательство: замена поврежденного участка аорты специальным протезом. Существует два варианта операции:

Полостная операцияЭндопротезирование
ПлюсыВозможность вживить более качественный и долговечный протезНизкая травматичность
Возможность заменить протезом большой участок аортыМалая кровопотеря при вмешательстве
Короткий период реабилитации (из больницы пациента выписывают уже через неделю)
Местный наркоз
МинусыОбщий наркоз, который плохо переносят пожилые людиНевозможно провести, если поврежденный участок большой
Длительная реабилитация (до 3 месяцев)Сложно провести, если у пациента извилистые сосуды
После операции может понадобиться переливание крови

Профилактика

Такую страшную патологию лучше всего предотвратить. Для этого необходимо, в первую очередь, избавиться от причины, которая может его спровоцировать. Если вы страдаете заболеваниями, перечисленными в первом разделе статьи – направьте все силы на их лечение.

Так как наиболее частой причиной разрыва аорты становится ее аневризма – соглашайтесь на операцию при ее выявлении.

Прогнозы при патологии

Если аорта разорвалась полностью, прогноз крайне неблагоприятный: около 90% пациентов умирают. Связано это с такими факторами:

  • несвоевременный приезд скорой помощи;
  • неправильная постановка диагноза;
  • слишком большое кровоизлияние в жизненно важные органы, при котором может не помочь даже операция;
  • тяжелая переносимость общей анестезии и хирургического вмешательства пожилыми людьми.

При более ранних стадиях расслоения шансы выжить намного выше, особенно если сразу обратиться к врачу. Хирургическое вмешательство гарантирует выздоровление, однако риски, связанные с самой операцией, остаются.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/razryv-aorty-075.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий