Причины токсической зернистости нейтрофилов

Содержание
  1. Дегенеративные изменения нейтрофилов
  2. Метод Фрейфельд
  3. Токсическая зернистость нейтрофилов (фотографии)
  4. Тельца Деле (микрофотографии)
  5. Вакуолизация (микрофотографии)
  6. Гиперсегментация нейтрофилов (фотографии)
  7. Пельгероид, псевдопельгеровская аномалия (фотографии)
  8. Кариорексис (микрофотографии)
  9. Что означает токсическая зернистость нейтрофилов в крови?
  10. Причины появления
  11. Диагностика
  12. Прогностическая значимость
  13. Другие виды токсогенных изменений
  14. Базофилия цитоплазмы
  15. Тельца Князькова-Деле или органы Деле
  16. Вакуолизация цитоплазмы
  17. Синдром Чедиака-Хигаси
  18. На что указывает токсическая зернистость нейтрофилов
  19. Причины изменений
  20. Виды изменений
  21. Заключение
  22. Токсическая или токсигенная зернистость нейтрофилов – причины
  23. Причины патологических изменений нейтрофилов
  24. Виды токсогенной зернистости нейтрофилов
  25. Токсическая зернистость нейтрофилов: причины, в крови, что это, лейкоцитов
  26. Почему это возникает
  27. Норма и отклонения
  28. Что значит токсическая зернистость нейтрофилов
  29. Значение анализа
  30. Образование дегенеративных изменений
  31. Причины
  32. Классификация
  33. Норма
  34. У детей и беременных
  35. Причины возникновения токсической зернистости нейтрофилов, методы диагностики и лечения
  36. Что такое токсическая зернистость нейтрофилов?
  37. Почему возникает токсигенная зернистость нейтрофилов?
  38. Виды токсической зернистости нейтрофильных гранулоцитов
  39. Нормальные показатели нейтрофилов

Дегенеративные изменения нейтрофилов

Причины токсической зернистости нейтрофилов

Дегенеративные изменения нейтрофилов возникают при различных патологических состояниях (инфекциях, воздействии химических веществ, заболеваниях кроветворного аппарата, действии проникающих излучений, попадании внутрь радиоактивных веществ и др.) и могут затрагивать и ядро, и цитоплазму. К ним относятся:

Токсическая (токсогенная) зернистость нейтрофилов – грубая зернистость, сходная с азурофильными гранулами.

Образование ее происходит внутри клетки в результате физико-химических изменений белковой структуры цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации. Наблюдается при инфекционных или воспалительных процессах.

Может сопровождаться присутствием цитоплазматических вакуолей и телец Деле.

Токсическая зернистость нейтрофилов нередко появляется раньше ядерного сдвига.

Ее нарастание при гнойно-септических заболеваниях, крупозной пневмонии и ряде воспалительных заболеваний указывает на прогрессирование патологического процесса и возможность неблагоприятного исхода.

В большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии.

Наиболее выражена токсическая зернистость при крупозной пневмонии в период рассасывания воспалительного инфильтрата, при скарлатине, септикопиемии, перитоните, флегмоне и прочих гнойных процессах. Особенно важное значение имеет она в диагностике острого живота (например, гангренозного аппендицита, протекающего с незначительно повышенной температурой тела и, нередко, при отсутствии лейкоцитоза).

Токсическую зернистость нейтрофилов можно обнаружить при окраске мазков обычным способом.

Однако, даже при качественной окраске, пылевидная токсогенная зернистость может быть не видна, а при перекрашивании мазка (даже незначительном) за токсогенную можно принять специфическую зернистость нейтрофильных гранулоцитов.

Поэтому для выявления токсической зернистости нейтрофилов предложены специальные методы окраски, из которых наиболее распространенным и доступным является метод Фрейфельд

Метод Фрейфельд

Для окраски мазка используют следующие красители:

  • 1 г основного фуксина растворяют при слабом нагревании в 15 г этилового спирта (96), охлаждают и добавляют 100 мл 5% раствора карболовой кислоты.
  • 1% водный раствор метиленового синего.

Рабочую смесь готовят непосредственно перед окраской, так как она непригодна для хранения. К 20 мл водопроводной воды приливают 7 капель первой краски, смешивают, прибавляют 5 капель второй краски и снова перемешивают.

Мазки крови, фиксированные в течение 3 минут метиловым спиртом, красят в течение 1 часа приготовленной рабочей смесью красителя, а затем смывают водой и высушивают. Препарат, уже окрашенный по Романовскому, может быть окрашен этим способом без предварительного обесцвечивания.

В результате такой окраски в цитоплазме нейтрофилов выявляется синеватая зернистость различного размера (от пылевидной до хлопьевидной) в зависимости от тяжести патологического процесса.

Подсчитывают количество клеток с токсической зернистостью в процентах (на 100 нейтрофильных гранулоцитов).

В анализе указывают также величину зернистости (пылевидная, мелкая, средняя, крупная, хлопьевидная).

Токсическая зернистость нейтрофилов (фотографии)

Toxic monocyte, toxic neutrophils, sepsis

Тельца (включения) Деле (Князькова-Деле, Доули) – светло-синие глыбки различного размера и формы, представляющие собой РНК из фрагментов шероховатого эндоплазматического ретикулума. Появляются при инфекционных и воспалительных заболеваниях (иногда даже при легком течении). Часто встречаются в сочетании с токсической зернистостью и цитоплазматическими вакуолями.

Тельца Деле (микрофотографии)

Dohle bodies
Dohle bodies

Цитоплазматические вакуоли – наблюдаются при тяжелых инфекциях, часто в сочетании с токсической зернистостью и тельцами Деле. При остром сепсисе, вызванном анаэробной инфекцией, и выраженном лейкоцитозе наблюдается вакуолизация практически всех нейтрофилов. Иногда вакуолизация выявляется при аномалии Джордана (семейной вакуолизации лейкоцитов).

Вакуолизация (микрофотографии)

Abnormal late neutrophils, colorless cytoplasm, M-7 leukemia
Cytoplasm is vacuolated

Гиперсегментация сегментоядерных нейтрофилов – ядро имеет более пяти долей, соединенных тонкой хроматиновой нитью. Встречаются при мегалобластных анемиях. Может отмечаться (редко) у здоровых людей как наследственная (семейная) конституциональная особенность.

Гиперсегментация нейтрофилов (фотографии)

Hypersegmented and normal segmented neutrophil
Hypersegmented neutrophil buffy coat of pernicious anemia
Hypersegmented neutrophil leukocytosis

Гипосегментация ядра (пельгероид, псевдопельгеровская аномалия) – увеличение количества двусегментированных нейтрофилов, а также палочкоядерных нейтрофилов и нейтрофилов с круглым ядром. При этом хроматин имеет плотную структуру.

Встречается при лейкозах, миелопролиферативных заболеваниях, МДС, агранулоцитозе, множественной миеломе, микседеме, малярии, при инфекционных заболеваниях, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Образование их связывают с блокадой ферментов, ответственных за сегментацию ядер.

Следует отличать от пельгеровской аномалии (при пельгероиде изменения со стороны нейтрофилов носят непостоянный характер, в отличие от пельгеровской аномалии).

Пельгероид, псевдопельгеровская аномалия (фотографии)

Blasts Pelgeroid neutrophils AML in relapse
Pelgeroid neutrophils blasts AML in relapse

Кольцеобразные ядра – ядра имеют форму кольца. Наблюдаются при тяжелом алкоголизме.

Хроматинолиз – при распаде хроматин теряет свою нормальную структуру – растворяется. Ядро окрашивается в светлый цвет, контуры его сохраняются.

Кариолиз – растворение лишь части ядра с сохранением его нормальной структуры. В местах растворения ядро теряет способность окрашиваться основными красками, контуры его нечеткие, размытые.

Фрагментоз – процесс при котором от ядра отделяются отдельные фрагменты (частицы). Они могут быть связаны с ядром тонкими нитями базихроматина.

Пикноз – уплотнение базихроматина ядра. Ядро при этом становится темным, бесструктурным. Размер клетки уменьшается. Процесс пикнотизации распространяется либо на все ядро, либо на отдельные его участки или сегменты.

Кариорексис – распад ядра на отдельные части, не связанные между собой, округлой формы и резко пикнотичные, темные бесструктурные образования.

Кариорексис (микрофотографии)

Band neutrophils karryorexes of neutrophils smudge cells

Цитолиз – распад клетки. Цитоплазма чаще отсутствует. Ядро теряет свою обычную структуру, контуры его расплывчатые. В тяжелых случаях можно обнаружить только остатки ядра и зернистость.

  • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
  • Фред Дж. Шиффман. “Патофизиология крови”. Пер. с англ. – М. – СПб.: “Издательство БИНОМ” – “Невский Диалект”, 2000 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, “Вища школа”, 1988 г.
  • Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 – 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, “Вища школа”, 1991 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Монобласт – родоначальная клетка моноцитарного ряда. Размер 12 – 20 мкм. Ядро большое, чаще круглое, нежносетчатое, светло-фиолетового цвета, содержит 2 – 3 ядрышка. Цитоплазма монобласта сравнительно небольшая, без зернистости, окрашена в голубоватые тона.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Пельгеровская аномалия нейтрофилов – изменение крови, наследуемое по доминантному типу. Особенность развития пельгеровских лейкоцитов выражается главным образом в морфологическом изменении ядер нейтрофилов – нарушении процесса их сегментации (ядро старое, а форма его юная).

Структура ядер пельгеровских нейтрофилов грубоглыбчатая, пикнотическая. Большинство пельгеровских нейтрофилов имеет однодолевое, несегментированное ядро, по форме сходное с палочкоядерными клетками, а также в виде эллипса, окружности, боба или почки, оно короче, чем у обычного нейтрофила.

Реже встречаются ядра с намечающейся перетяжкой посередине, напоминающие по форме гимнастическую гирю или земляной орех.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли) – мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1 – 2 мкм, встречаются по 1 (реже по 2 – 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и “прегрузке” РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии..

Раздел: Гемоцитология

Читать

Основным местом образования лимфоцитов служит кроветворная ткань селезенки и лимфатических узлов. В костном мозге и периферической крови в норме встречаются только зрелые лимфоциты. При патологии в костном мозге и периферической крови могут появляться незрелые и атипические формы клеток лимфоидного ростка.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Источник: http://www.clinlab.info/Hemocytology/Degenerative-changes-in-neutrophils-47

Что означает токсическая зернистость нейтрофилов в крови?

Причины токсической зернистости нейтрофилов

Самая большая разновидность популяции лейкоцитных клеток – нейтрофилы, по своему морфологическому строению относятся к группе гранулоцитов. Зрелые нейтрофильные клетки содержат многочисленные и разнообразные гранулы, всего около 300 видов, получившие название нейтрофильной зернистости.

Зернистость нейтрофилов участвует в выполнении двух основных функций этих клеток:

  1. в фагоцитном биохимическом расщеплении бактерий, грибов, вирусов и других микроорганизмов;
  2. в нетозном захвате и уничтожении ДНК-ловушками патогенных агентов некоторых аутоиммунных заболеваний.

Ввиду этого, изменение в структуре зернистости может быть признаком патологического процесса, и свидетельствовать о его тяжести.

Токсигенная зернистость является дегенеративной формой изменения морфологической структуры и свойств нейтрофилов, и считается клиническим признаком воздействия некоторых инфекционных агентов на внутриклеточные цитоплазматические белки.

Токсическая зернистость нейтрофилов состоит из специфических включений: пыли, хлопьев и/или очень крупных грубых гранул, которые содержат незрелые мукополисахариды, с размерами и формой, как у азурофильных нейтрофильных зёрен. Все такие включения окрашены в синевато-сиреневый цвет, наподобие базофильного оттенка.  В норме же, нейтрофилы содержат небольшое количество нежных мелких зёрен бледно-розового тона.

Причины появления

К основным причинам возникновения токсической нейтрофильной зернистости относят:

  • бактериальные, тяжёлые вирусные инфекции и воспалительные процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелые гнойно-септические процессы и все септические заболевания;
  • болезни приводящие к нарушению кроветворения;
  • воздействие отравляющих веществ и химических препаратов;
  • воздействие радиоактивного облучения, в том числе и лечебное.

Дегенеративная зернистость нейтрофилов особо выражена во время скарлатины, крупозного воспаления лёгких, гнойно-септических заболеваниях: при перитоните, флегмоне, септикопиемии, а также в процессе рассасывания инфильтратов и распаде злокачественных опухолей.

Важно! Морфологические изменения в цитоплазме и возникновение токсогенной зернистости не всегда обусловлены токсическим воздействием микроорганизмов. Они могут быть вызваны усиленной выработкой нейтрофилов и временем сокращения их созревания, которые не вызваны патогенами.

Например, токсигенная зернистость может возникать у беременных, но при этом и женщина, и плод, будут абсолютно здоровы.

https://www.youtube.com/watch?v=P5Hz2itV5Ck

Следует также отметить, что к появлению токсической зернистости в нейтрофилах могут привести инфекционные и воспалительные заболевания, которые вызывают падение уровня нейтрофилов в крови, и требуют лечения колониестимулирующими препаратами.

Диагностика

Для точного установления наличия даже мелкой токсогенной пыли, а также для облегчения подсчёта количества нейтрофильных лейкоцитов с дегенеративной зернистостью, применяют специальные методики окрашивания.

В большинстве лабораторий используют технику по методу Е. Фрейфельд — подсчёт проводят по специальному запросу врача, во время составления лейкоцитарной формулы, при выполнении развёрнутого общего анализа крови.

Результат измеряется в % – подсчитывается количество клеток со специфическими вкраплениями на 100 нейтрофильных клеток. В лейкограмме указывается и оценка токсической зернистости в нейтрофилах – легкая, средняя и выраженная.

В бланке анализа обязательно описывается тип и размеры дегенеративных вкраплений, по которым также судят о тяжести течения заболевания:

  • грануловидный, пылевидный или хлопьевидный;
  • мелкие, средние или крупные.

Прогностическая значимость

Токсическая зернистость нейтрофилов – это ответная реакция организма на патологический процесс, а определение её наличия является важным потому, что такое дегенеративное изменение в клетках достаточно часто появляется раньше, чем лейкоцитный ядерный сдвиг.

В большинстве случаев, токсогенная зернистость – это:

Кроме этого, нарастание % уровня деградации нейтрофильной зернистости говорит о развитии бактериемии и генерализации инфекции.

Если количество нейтрофилов с такой токсогенной зернистостью при гнойно-септических заболеваниях, крупозной пневмонии и некоторых других воспалительных болезнях превышает 50%, а при повторном анализе их процент ещё и повышается, то это свидетельствует о тяжёлом протекании инфекционной патологии и является плохим прогностическим клиническим симптомом.

Токсогенная зернистость нейтрофилов выступает важным клиническим симптомом во время диагностики следующих заболеваний:

  • синдроме острого живота, в частности – гангренозный аппендицит;
  • у ребёнка – болезнь Чедиака-Хигаси.

Оценивая динамику токсической зернистости, врач также судит об эффективности назначенного лечения, и, в случае необходимости, принимает решение о коррекции выбранной схемы медикаментозной терапии.

Другие виды токсогенных изменений

Помимо собственно токсогенной зернистости, усиленная стимуляция развития нейтрофильных клеток и сокращение времени на их развитие в красном костном мозге приводит и к другим проявлениям деградациям цитоплазмы.

Базофилия цитоплазмы

Такое морфологическое изменение цитоплазмы считается предтечей возникновения всех токсогенных разновидностей и выглядит как нерегулярные диффузные синие полоски. Вызывается присутствием полирибосом и эндоплазматического ретикулума.

Тельца Князькова-Деле или органы Деле

Представляют собой крупные, бледно-голубые, шероховатые участки в цитоплазме, которые свободны от гранул и пузырьков. Эти «глыбки» являются остатками эндоплазматической РНК-сети.

Чаще всего образуются во время скарлатины, кори, при сепсисе и обширных ожогах или обморожениях. Как правило, возникают вместе с токсогенной зернистостью и/или вакуолями.

В большинстве случаев, появление телец Деле – это самый ранний признак токсических нейтрофильных изменений.

Вакуолизация цитоплазмы

Образование вакуолей – пустот с нечёткими краями, встречается реже чем дегенеративная зернистость. Присутствие вакуолей строго коррелирует с наличием бактерий, которые нарушают функциональную работу нейтрофилов.  Вакуолизация цитоплазмы возникает из-за дегрануляции лизосом и придаёт ей вид, похожий на пену.

Наличие вакуолей имеет важное диагностическое значение для определения сепсиса вызванного анаэробными инфекциями, абсцессов и острых дистрофических процессов в печени.

Синдром Чедиака-Хигаси

Наличие в цитоплазме нейтрофилов большого количества гранул с гигантскими размерами и причудливыми формами, а также ослабленная пигментация глазной радужки, кожных покровов и повышенная склонность к кровотечениям, указывает на наследственную болезнь Чедиака-Хигаси.

Источник: https://redkrov.ru/patologii/toksicheskaya-zernistost-nejtrofilov.html

На что указывает токсическая зернистость нейтрофилов

Причины токсической зернистости нейтрофилов

Токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой дегенеративные изменения клеток, которые возникают в результате развития таких патологий:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушения кроветворения;
  • воздействие химических веществ;
  • действие радиации.

Эти изменения могут коснуться цитоплазмы и ядра. Под воздействием инфекционного агента происходит коагуляция белка цитоплазмы. Так возникает токсическая грануляция.

Появляется она обычно раньше сдвига в лейкоцитарной формуле. Если она нарастает, это говорит о том, что патологический процесс прогрессирует.

Токсическая зернистость обычно наблюдается на фоне нейтрофилии и при ядерном сдвиге влево.

Для нейтрофилов характерна нежная мелкая зернистость. Токсическая зернистость характеризуется появлением в цитоплазме грубых больших гранул и специфических включений, которые окрашены как базофильные.

Это происходит из-за изменения в структуре белков цитоплазмы в результате влияния токсичных веществ.

Токсическая, или токсогенная, зернистость нередко сопровождается образованием телец Деле и вакуолей цитоплазматических.

Причины изменений

Основные причины этого явления могут быть следующими:

  • инфекционные (вирусные и бактериальные) и воспалительные процессы;
  • воздействие токсинов;
  • тяжелые гнойно-септические процессы;
  • распад опухоли под действием облучения.

Токсигенная зернистость особенно сильно выражена при таких заболеваниях:

  • скарлатина;
  • крупозное воспаление легких;
  • перитонит;
  • рассасывание инфильтрата;
  • флегмона.

Так выглядит токсическая зернистость лейкоцитов в мазке крови

Зернистость токсическая является важным диагностическим признаком при так называемом остром животе, когда уровень лейкоцитов в норме и температура тела повышена незначительно. В качестве примера можно привести гангренозный аппендицит.

Токсогенная грануляция может отмечаться во время беременности при отсутствии каких-либо патологий.

Качественное изменение всех лейкоцитов, в том числе токсогенная зернистость нейтрофилов, наблюдается у ребенка с редким генетическим заболеванием Чедиака-Хигаси.

Виды изменений

Также почитать:Норма нейтрофилов у женщин

Существует несколько типов дегенеративных изменений:

  • токсическая зернистость нейтрофилов;
  • вакуолизация;
  • тельца Деле;
  • гиперсегментация.

Тельца Деле представляют собой элементы светло-синего цвета, разных форм и размеров. Они определяются даже при легкой форме воспалительных и инфекционных болезней. Часто сочетаются с токсогенной зернистостью и вакуолями.

Вакуолизация – это появление в цитоплазме вакуолей, что связано с дегрануляцией лизосом. Выявляется при тяжелых инфекциях, таких как острый сепсис, а также при выраженном лейкоцитозе. Как правило, вакуоли наблюдаются во всех нейтрофильных гранулоцитах. Чаще всего сочетаются с тельцами Деле и токсогенной зернистостью.

В случае гиперсегментации зрелых нейтрофилов у них обнаруживается в ядре более 5-ти сегментов, соединенных тонкой нитью хроматина. Явление характерно для мегалобластной анемии. В редких случаях является генетической особенностью у здоровых людей.

Заключение

Токсогенные изменения нейтрофилов не всегда обусловлены влиянием токсинов на организм и не являются отражением токсического действия вредных микроорганизмов. Морфологические изменения связаны с нарушениями, которые происходят с нейтрофилами в условиях усиленной выработки новых клеток и сокращения времени их созревания.

Что касается терминологии, то впервые такое явление было описано у больного с эндотоксемией и грамотрицательным сепсисом, поэтому и получило такое название. Появлением токсической зернистости в нейтрофилах организм реагирует на патологический процесс. Благодаря такому явлению, возможно оценивать, насколько эффективно проводится лечение.

Источник: http://serdec.ru/krov/chto-ukazyvaet-toksicheskaya-zernistost-neytrofilov

Токсическая или токсигенная зернистость нейтрофилов – причины

Причины токсической зернистости нейтрофилов

Встречаясь впервые с термином «токсическая зернистость нейтрофилов», многие пациенты не понимают, о чем идет речь. Исследования назначаются в том случае, если необходимо произвести проверку степени дегенерации клеток, которая происходит после начала развития в организме патологий различного характера.

Токсогенная зернистость нейтрофилов (синоним) проявляется раньше патологических изменений лейкоцитарной формулы, что позволяет определить наличие патологических состояний на ранней стадии.

Обычно изменения нейтрофилов заключаются в преобразовании их формы и размеров, то есть они увеличиваются, а также меняют свой окрас.

Причины патологических изменений нейтрофилов

Обычно токсическая зернистость нейтрофилов возникает в том случае, если человек страдает болезнями инфекционного типа, нарушениями в процессе кроветворения, был подвержен влиянию химических веществ, почувствовал на себе воздействие радиационных лучей. Грануляция токсического характера выявляется тогда, когда происходит коагуляции белка цитоплазмы.

То есть токсическая зернистость нейтрофилов обычно проявляется в таких случаях, как:

  • возникновение процессов инфекционного либо воспалительного характера;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • процессы, характеризующиеся гнойно-токсическими процессами;
  • химиотерапия, предполагающая распад раковых клеток в организме.

Причиной возникновения изменения размеров и формы определенных клеток, относящихся к ряду лейкоцитов, могут стать также и следующие заболевания:

  • воспаление легких крупозного характера;
  • скарлатина;
  • воспаление брюшины в области париетального и висцерального листков;
  • воспаление гнойного типа клеточных пространств;
  • рассасывание скоплений клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

Токсическая зернистость нейтрофилов — это очень важный показатель в определенные моменты. Например, она может стать причиной определения «острого живота» в случае отсутствия повышения температуры тела, изменения лейкоцитарной формулы или других неприятных патологий.

Единственным нормальным состоянием представительниц слабого пола, при котором могут происходить незначительные изменения нейтрофилов, считается период беременности.

Довольно часто невозможно определить зернистость нейтрофилов токсигенного характера, используя обычное лабораторное окрашивание частиц. В таких случаях лаборанты пользуются определенным способом, к которому относится метод Фрейфельд.

Основными этапами проведения подобного исследования являются:

  1. Помещение фуксина в количестве одного грамма в этиловый спирт 96% в количестве 15 грамм.
  2. Нагревание полученной смеси.
  3. В остывший раствор добавление 100 мл карболовой кислоты в виде 5-процентного вещества.
  4. Помещение в 20 мл воды семи капель первого красителя, добавление второго красителя и перемешивание смеси.

В итоге проявляются зернистые гранулы нейтрофилов, окрашенные в сиреневатый цвет.

И также в момент исследования проводятся такие дополнительные процедуры, как:

  1. Расчет лейкоцитарной формулы и лейкоцит.
  2. Выявление числа клеток лейкоцитарного ряда.
  3. Установление патологических изменений в клетках лейкоцитарного ряда.
  4. Определение, на каком уровне развития находятся недавно созревшие нейтрофилы.

Для того чтобы специалист не имел затруднений в расшифровке результатов исследования, в бланках обязательно указывают размер гранул.

Они могут быть нескольких типов, и причиной этому становится вид заболевания.

Так, токсигенная же зернистость нейтрофилов бывает разных размеров и форм — от пылевидных до крупных. Встречаются они и в виде хлопьев.

Виды токсогенной зернистости нейтрофилов

Чаще всего нейтрофилы, переживающие зернистость токсогенного характера, могут сопровождаться наличием таких дополнительных патологий, как:

  • вакуолизация;
  • наличие телец Деле;
  • гиперсегментация.

В первом случае в цитоплазме крови появляются вакуоли, которые образуются при выявлении тяжелой формы патологии различного рода инфекций. Появление телец Деле в крови выявляется при любой легкой форме заболеваний и воспалений. А вот гиперсегментация — явление, скорее характерное для мегалобластной анемии, и в некоторых случаях это особенность генетики людей с крепким здоровьем.

И если пациенту в какой-то момент приходится столкнуться с подобными показателями анализов, не всегда стоит пугаться и делать акцент на отравлении организма веществами, носящими токсический характер. Обычно подобные патологии касаются неправильного процесса созревания новых клеток нейтрофильного ряда.

При наличии определенных болезненных состояний организма правильнее будет не затягивать с визитом к лечащему врачу. Самолечение в подобных случаях категорически запрещено, так как может привести к ухудшению состояния человека и прочим, крайне нежелательным последствиям.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/obshhij/toksicheskaya-zernistost.html

Токсическая зернистость нейтрофилов: причины, в крови, что это, лейкоцитов

Причины токсической зернистости нейтрофилов

Токсическая зернистость нейтрофилов — появление в цитоплазме патологических включений, напоминающих азурофильные гранулы. Их возникновение обусловлено изменением внутренней структуры цитоплазмы.

Бывает как следствие неблагоприятного течения инфекционно-воспалительного процесса, что приводит к общей интоксикации организма.

В некоторых случаях идет параллельно с другими патологическими изменениями нейтрофильных клеток — вакуолизацией цитоплазмы, появлением телец Деле и гиперсегментацией ядер.

Почему это возникает

Токсигенная зернистость нейтрофилов причины развития имеет разные. К ним относятся:

  • тяжелые инфекционные и септические процессы в организме человека;
  • вирусные заболевания;
  • неблагоприятное влияние химических и радиоактивных веществ, а также прочих токсических компонентов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • онкологические процессы, сопровождающиеся распадом опухоли;
  • состояние после проведенного химиотерапевтического лечения;
  • токсическое действие некоторых медикаментозных препаратов.

Чаще всего токсогенная зернистость встречается при крупозном, двухстороннем воспалении легких, после кори, в случае развития острого живота и перитонита, при образовании большой флегмоны, рассасывании инфильтрата и др.

Специфическим признаком являются данные изменения в клетках при чрезвычайно редкой болезни у детей — Чедиака-Хигаси.

В зависимости о того, что спровоцировало развитие патологии, включения могут локализоваться как в цитоплазме, так и ядре клетки. Зерна появляются при сдвиге лейкоформулы влево, а также резком увеличении общей массы сегментов.

Норма и отклонения

При подсчете лейкоцитарной формулы в крови у здорового человека токсическая зернистость лейкоцитов отсутствует. Изредка возможно появление небольшого количества патологических зерен в отдельных клетках при беременности.

Если при этом самочувствие женщины хорошее, отсутствуют признаки инфекционно-воспалительного процесса, количество пораженных лейкоцитов небольшое — анализ крови и подсчет лейкоцитарной формулы следует повторить в динамике.

Это является вариантом нормы и не требует дополнительного медикаментозного лечения.

Токсигенная зернистость может образовываться у маленьких детей после перенесенных заболеваний, имеющих как вирусную, так и бактериальную природу. Особенно если течение инфекции сопровождалось резкой гипертермией.

Это обусловлено слабой иммунной системой, что приводит к токсическому поражению нейтрофилов. Однако данная проблема носит кратковременный характер и проходит через несколько недель.

Кроме того, появление зерен возможно в послеоперационный период.

Часто гранулы возникают раньше, чем увеличивается общее количество лейкоцитов в крови, и формируется сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление палочкоядерных и других незрелых форм гранулоцитов). Однако при некоторых заболеваниях, таких как гангрена, полностью отсутствует.

При появлении признаков дегенеративных изменений в нейтрофилах необходимо каждые несколько дней контролировать показатели крови. Это нужно для того, чтобы определить динамику патологических изменений. Увеличение количества деградировавших лейкоцитов свидетельствует об ухудшении состояния больного, генерализации гнойного или септического процесса, имеет неблагоприятный прогноз.

Уменьшение количества измененных клеток и снижение интенсивности зернистости свидетельствуют о положительной динамике в состоянии пациента.

Источник: https://krov.expert/analiz/toksicheskaya-zernistost-neytrofilov.html

Что значит токсическая зернистость нейтрофилов

Причины токсической зернистости нейтрофилов
: 9 791

Важнейшим исследованием для уточнения диагноза является анализ изменений лейкоцитарного ряда. Нередко, в этом анализе наблюдаются дегенеративные изменения защитных клеток – нейтрофилов.

Термин токсическая зернистость нейтрофилов, вводит в заблуждение своим названием, намекая на наличие какой-то интоксикации в организме.

В действительности, токсическая зернистость – это специфическая реакция организма на воспалительный процесс с высоким образованием гнойного содержимого.

Значение анализа

Анализ крови на токсическая зернистость имеет огромное практическое значение в разделении заболеваний при диагностике клинического исследования крови.

Например, при любых патологических изменениях в легких происходит нейтрофильный сдвиг влево (в сторону палочкоядерных нейтрофилов в крови).

Но, скажем, онкологические изменения не дают дегенеративной зернистости, тогда как при воспалительных процессах (которые могут протекать и без повышения температуры тела) токсическая зернистость очевидна.

Особенное значение зернистость нейтрофилов имеет при синдроме «острого живота» и постановки диагноза, так как здесь будет очевидна разница при наличии, например, внутреннего кровотечения или развития гнойного аппендицита.

Патологические формы лейкоцитов

Образование дегенеративных изменений

Токсическая зернистость нейтрофилов, что это означает и какая причина. В норме клетка нейтрофила в крови содержит мельчайшие включения – зернышки.

При наличии сильного воспалительного процесса, сопровождающегося выделением гнойного экссудата, в клетках тканей происходят изменения.

Под воздействием инфекционного агента происходят физико-химические реакции, приводящие к сворачиванию белка в крови и присоединению его к естественным зернам клетки.

Таким образом, с одной стороны, нарастает калибр деформированной зернистости и количество, с другой – происходит разряжение цитоплазмы, т.е. цитоплазма клетки нейтрофила теряет свою насыщенность из-за коагуляции белка.

Дегенеративные изменения чаще появляются раньше ядерного сдвига и могут служить предупреждением ухудшения состояния и угрозы развития негативных последствий.

Причины

Причины токсической зернистости нейтрофилов у ребенка или взрослого могут стать:

  • любые воспалительные процессы гнойного характера;
  • развитие осложнений, сопровождающихся ухудшением общего состояния и септическими процессами (сепсис крови);
  • злокачественные опухоли в стадии распада;
  • радиационное поражение.

Воспалительные процессы гнойного характера дают реакцию токсичности нейтрофилов

Классификация

Для характеристики тяжести состояния и более удобного наблюдения динамики была предложена система плюсов. Она включает в себя оценку размера образовавшихся гранул и количество пораженных клеток в процентном отношении:

  • Токсическая зернистость нейтрофилов + мелкая (пылевидная) зернистость.
  • Токсическая зернистость нейтрофилов ++ зернистость средних размеров при поражении более 50% лейкоцитов.
  • Токсическая зернистость нейтрофилов +++ наличие крупных зерен, присутствует разряжение цитоплазмы с поражением 75% клеток.
  • Токсическая зернистость нейтрофилов ++++ угрожающе тяжелое положение с поражением всех лейкоцитов в крови, наличием крупных гранул и разряженной цитоплазмой.

Норма

Норма токсической зернистости нейтрофилов это когда она отсутствует, но существуют условно патологические состояния, при которых дегенерация в клетках присутствует незначительная и требует лишь наблюдения до нормализации состава лейкоцитарной формулы. К таким состояниям можно отнести беременность, послеоперационный период, период окончательного выздоровления после тяжелой гнойно-септической инфекции.

Таблица оценки нейтрофилов

У детей и беременных

Токсическая зернистость нейтрофилов у ребенка может наблюдаться при заболеваниях (или сразу после перенесенной болезни), сопровождающейся длительной лихорадкой с повышением температуры тела до крайне высоких цифр, с образованием большого количества гнойной массы.

Сюда можно отнести: заболевание корь, скарлатина; внезапные заболевания брюшной полости, объединенные под общим названием «острый живот», например гнойный аппендицит, перитонит; поражение кожи с обширным участком гнойно-воспалительного процесса, например абсцессы и флегмоны.

Токсическая зернистость нейтрофилов у детей иногда проявляется синдромом Чедиака-Хигаси – редким врожденным заболеванием, которое характеризуется дегенеративным поражением всего лейкоцитарного ряда.

У таких детей присутствует значительный иммунодефицит, они страдают от постоянно повторяющихся гнойных инфекций, имеют склонность к разным видам кровотечений и ряд других серьезных нарушений. Прогноз при этой патологии неблагоприятный.

Если незначительная токсическая зернистость нейтрофилов при беременности, при этом женщина не испытывает никаких симптомов или недомогания. Объективная оценка состояния не выявляет каких-либо отклонений, а общие показатели крови и формула лейкоцитов не вызывают нареканий.

Лечение токсической зернистости нейтрофилов зависит от успеха лечения основного заболевания, поскольку токсигенные изменения являются лишь следствием развившегося патологического процесса. Все, что можно сделать в данном случае, наблюдать за состоянием лейкоцитарной формулы.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/biokhimicheskiy/chto-znachit-toksicheskaya-zernistost-nejtrofilov.html

Причины возникновения токсической зернистости нейтрофилов, методы диагностики и лечения

Причины токсической зернистости нейтрофилов

Важным общеклиническим исследованием принято считать анализ изменений лейкоцитарного ряда. Анализ показывает дегенеративные изменения нейтрофильных гранулоцитов и их абсолютное или относительное содержание в крови.

Нейтрофильные гранулоциты

Нейтрофилы – подвид гранулоцитов, входящих в состав клеток иммунной системы. Микрофагоциты (поглощают мелкие инородные частицы или микроорганизмы), компоненты противобактериальной и противогрибковой системы человека.

Выводят токсичные вещества из организма и помогают другим лейкоцитам в иммунном ответе. От них зависит эффективность гуморального и клеточного иммунитета.

Выявление патологических состояний иммунной системы – эффективная мера профилактики заболеваний различной этиологии.

Что такое токсическая зернистость нейтрофилов?

Важная морфологическая аномалия нейтрофилов — «токсическая зернистость». Токсическое изменение нейтрофилов необязательно связано с «токсемией». Термин происходит от факта, что аномалии впервые замечены у пациентов с грамотрицательным сепсисом и эндотоксемией.

Однако морфологические изменения не свидетельствует о «токсическом эффекте» бактерий на лейкоцитарные гранулоциты. Токсическая грануляция – аномалии, приобретенные при созревании нейтрофильных гранулоцитов.

Ускоренное созревание происходит совместно со стимуляцией высвобождения цитокинов, которые реагируют на воспаление.

Животные, оправившиеся от повреждения костного мозга или которым вводят гематопоэтические цитокины (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), могут иметь токсическую зернистость. На стандартной гемограмме присутствие токсичных изменений указывается в анализах WBC и субъективно оцениваются как слабые, умеренные и чрезмерные.

Почему возникает токсигенная зернистость нейтрофилов?

В норме нейтрофильный гранулоцит содержит включения, называемые зернами.

Токсическая зернистость нейтрофилов появляется при инфекционных заболеваниях, нарушениях в работе кроветворения, приеме препаратов или получении сильной дозы облучения.

Под воздействием инфекции происходят химические реакции, которые приводят к коагуляции белковых соединений. Эти белки присоединяются к зернам клеток, возникает токсическая зернистость нейтрофилов.

Распространенные причины появления токсигенной зернистости нейтрофильных гранулоцитов:

  • Химиотерапия.
  • Передозировка или отравление лекарственными средствами.
  • Воспалительные или инфекционные процессы.
  • Скарлатина.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • Наследственные заболевания системы кроветворения.
  • Воспаление внутренних органов.
  • Тяжелые гнойные процессы.
  • Бактериальные инфекции различной этиологии.

В легких формах токсическая зернистость нейтрофилов — вариант нормы. Возникает у беременных женщин и не представляет опасности ни плоду, ни женщине. Токсогенная зернистость нейтрофилов наблюдается у детей, больных редкой наследственной болезнью – Чедиака-Хигаси.

Раковые опухоли влияют на морфологию нейтрофильных гранулоцитов, поэтому необходим постоянный мониторинг состояния онкобольных. Причиной патологической зернистости могут быть первичные иммунодефициты, которые влияют на лейкоцитарные гранулоциты и всю иммунную систему.

Внимание! Существует множество болезней, которые влияют на грануляцию нейтрофилов. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пройти дополнительные обследования для выяснения причины появления морфологической аномалии.

Виды токсической зернистости нейтрофильных гранулоцитов

Для определения тяжести морфологических изменений лейкоцитарных гранулоцитов используют специальную классификацию – систему плюсов. Она позволяет оценить характер дегенеративных изменений, количество патологических клеток в процентном соотношении от всего объема лейкоцитарных гранулоцитов. Виды патологической зернистости нейтрофильных гранулоцитов:

  • Токсическая грануляция + характеризуется наличием мелкой «пылеобразной» грануляции.
  • Два плюса означают, что грануляция имеет средние величины, а количество больных нейтрофилов в крови составляет больше половины.
  • Токсическая зернистость с тремя плюсами характеризуется большими видоизменными гранулами. Порядка 80% нейтрофилов при расстройстве имеют дегенеративные морфологические изменения.
  • При четырех плюсах практически все клетки деформированы. Зачастую данное расстройство заканчивается летальным исходом, поэтому требует неотложного вмешательства специалистов.

Помимо вышеперечисленных изменений в препарате крови наблюдается пять основных особенностей токсического изменения нейтрофильных гранулоцитов:

  • Цитоплазматическая базофилия.
  • Цитоплазматическая вакуоляция.
  • Присутствие телец Деле.
  • Незрелость ядер в клетках.
  • Токсическое гранулирование.

Токсическая грануляция лейкоцитарных гранулоцитов

Нормальные показатели нейтрофилов

В норме токсическая грануляция отсутствует в лейкоцитарных гранулоцитах или присутствует, но в незначительной степени. При некоторых нормальных состояниях возникает дегенерация нейтрофильных гранулоцитов.

Беременность, постоперационный период, период выздоровления после гной-септического заболевания – причины, по которым может возникнуть токсическая зернистость.

Такое состояние проходит самостоятельно и не требует медикаментозного вмешательства.

Совет! Повышение уровня нейтрофилов свидетельствует о наличии патологических процессов со стороны различных систем органов. Нередко токсическая зернистость заканчивается летальным исходом. При выявлении в анализах крови этих морфологических изменений необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение могут продлить жизнь пациенту.

Источник: http://LechiSerdce.ru/leykotsityi/5676-toksicheskoy-zernistosti-neytrofilov.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий