Причины возникновения тромба в легких, профилактика и лечение

Содержание
  1. Тромб в легких: симптомы, лечение, последствия
  2. Симптоматика
  3. Методы диагностики
  4. Современная терапия
  5. Профилактические меры
  6. Возможные осложнения и прогнозы
  7. Тромб в легких или тромбоз легочной артерии: симптомы и лечение, процент выживания
  8. Причины возникновения
  9. Симптомы недуга
  10. Диагностика и лечение
  11. Профилактические меры предупреждения тромбов
  12. Проявление осложнений, прогнозы
  13. Симптомы тромба в легких, неотложная помощь и лечение
  14. Причины развития и классификация
  15. Неотложная помощь
  16. Последствия и профилактика
  17. Причины возникновения тромба в легких, методы профилактики, лечения и прогноз выживаемости
  18. Что такое легочный тромб?
  19. Тромб в легочной артерии: причины и факторы риска
  20. Другие причины тромбоэмболического состояния артерий
  21. Легочная эмболия: обследования и диагностика
  22. Общий анализ крови
  23. ЭКГ
  24. УЗИ
  25. Рентгенологическое исследование
  26. Компьютерная томограмма
  27. Лечение тромба в легких: симптомы, прогноз и выживаемость

Тромб в легких: симптомы, лечение, последствия

Причины возникновения тромба в легких, профилактика и лечение

Многие специалисты обсуждали причины появления эмболии и пришли к выводу, что всему виной тромбы. Сгусток образуется в тот момент, когда кровь начинает сворачиваться во время течения по артериям. Такие симптомы случаются, когда человек не двигается. В момент возобновления движения тромб может оторваться и привести к очень страшным последствиям.

Врачи до сих пор не могут окончательно понять, почему же происходит образование тромбов. Но они выделяют несколько факторов, которые могут этому поспособствовать:

  1. Перенесенное хирургическое вмешательство.
  2. Долгое пребывание человека в одной позе.
  3. Слишком большой вес.
  4. Различные переломы.
  5. Медикаменты, которые приводят к ускоренной свертываемости крови.
  6. Травмы сетки сосудов легких.
  7. Замедление протекания крови по организму.
  8. Врожденные проблемы с сердцем.
  9. Варикозное расширение вен.
  10. Период вынашивания ребенка, роды и послеродовое время.
  11. Пожилой возраст человека.
  12. Длительные сидячие перелеты.
  13. Наследственность.

Вышеуказанные факторы считаются предпосылками к проявлению заболевания, в результате чего возникают первые симптомы опасности.

Симптоматика

Сгустки тромбов зачастую остаются незаметными и редко поддаются диагностике. Но если тромб уже оторвался, то человека не удается спасти, ибо смерть наступает моментально.

Однако есть несколько основных моментов, на которые стоит сразу же обратить внимание и не медлить с визитом к доктору с подозрением на тромбоз. Вот некоторые из них:

  1. Сильная внезапная одышка.
  2. Боли в груди.
  3. Головокружение или потеря сознания.
  4. Снижение артериального давления.
  5. Единичные симптомы тахикардии.
  6. Набухшие вены на шее.
  7. Кашель с примесями крови.
  8. Слишком бледная кожа.
  9. В верхней половине тела кожа может синеть.
  10. Повышение температуры.

Именно на такие симптомы жаловались пациенты, перенесшие тромбоз. Остальные люди не замечали никаких изменений в организме. Это говорит о том, что за своим организмом нужно внимательно следить и адекватно реагировать на сбои в его работе.

Методы диагностики

В период диагностики следует проводить физикальное обследование пациента, для того чтобы обнаружить некоторые специфические признаки. Специалисты часто отмечают наличие одышки, высокую температуру и артериальную гипотонию.

К основным методам исследования пациента при подозрении на тромбоэмболию относят следующее:

  1. ЭКГ.
  2. Рентген.
  3. Эхокардиограмма.
  4. Исследование крови больного.

Здесь необходимо уточнить, что в 25% случаев легочный недуг не определяется на ЭКГ, ибо существенных изменений в этой сфере нет.

Самым же действенным и надежным вариантом обследования пациента является вентиляционно-перфузионное сканирование органов дыхания.

В ходе постановки диагноза может применяться и инструментальное исследование, которое заключается в том, что специалист выявляет флеботромбоз на ногах. Это можно сделать с помощью рентгеноконтрастной флебографии. Проблемы с проходимостью вен определяются при проведении ультразвуковой допплерографии сосудов на нижних конечностях.

Современная терапия

Лечение заболевания должно быть направлено на возобновление перфузии легкого. Кроме того, с помощью терапии нужно предупредить тромбоз и появление осложнений в виде хронических легочных гипертензий.

Если медики заподозрили тромбоэмболию легочной артерии, пациента должны перевести на постельный режим, который даст возможность избежать повтора болезни. При госпитализации больного проводят катетеризацию центральных вен, чтобы обеспечить эффективное лечение и наблюдение за венозным давлением. При наличии острой дыхательной недостаточности уместно проведение интубации трахеи.

Если человек жалуется на тромбоз и сильную боль, следует расширить круг кровообращения. Для этого больной должен принять специальные анальгетики наркотического типа. Например, раствор Морфина, который способен снять приступ одышки.

Людям, у которых появился тромб легких, шок или артериальная гипотензия, необходимо немедленно ввести Реополиглюкин. Но здесь следует учитывать показания центрального венозного давления: если они завышены, то препарат вводить запрещается.

Для того чтобы снизить давление и убрать некоторые симптомы, врачи назначают Эуфиллин внутривенно. Но, опять же, если верхняя шкала давления показывает цифру менее 100, то препарат использовать нельзя. При инфарктной пневмонии уместно лечение антибиотиками.

Для восстановления проходимости артерий современная медицина применяет консервативную и хирургическую терапию.

Консервативное лечение включает тромболизис и меры по предупреждению рецидива заболевания. Это говорит о том, что терапию следует проводить до того момента, как будет восстановлен ток крови по легочным артериям.

Такое лечение уместно в том случае, когда врач полностью установил диагноз и взял под контроль процесс лечения. Но здесь следует учитывать и некоторые противопоказания: первая неделя после хирургического вмешательства, лечение хронических болезней, наличие туберкулеза, геморрагического диатеза или варикозного расширения вен в пищеводе.

Человеку, которому нельзя проводить тромболитическую терапию из-за наличия тромба легких, врачи рекомендуют избавиться от проблемы хирургическим способом.

Кроме того, специалист может отдать предпочтение установке кава-фильтра в сосуды. Эти фильтры представляют собой вещества, которые задерживают тромбоз и закрывают для него доступ в артерии легких.

Фильтр вставляется сквозь кожу на бедренных или почечных венах.

Профилактические меры

Профилактика тромбоэмболии делится на два типа: первичная и вторичная. Первичная профилактика должна выполняться с людьми, входящими в группу риска, заранее, еще до того, как проявляются опасные симптомы.

Если человек ведет пассивный образ жизни, долго находится в постели, часто летает на самолетах и страдает ожирением, то он входит в группу риска.

Тромб легких можно предупредить, если следовать следующим правилам:

  1. Ежедневно выполнять специальную программу лечебной гимнастики.
  2. Больше двигаться, не засиживаться на одном месте, если появились симптомы. Также следует активизировать больных после операции или инфаркта, сокращать их времяпровождение в постели.
  3. Если при обследовании врач установил, что кровь может слишком быстро сворачиваться, то он должен назначить пациенту медикаменты, которые разжижают кровь. Но стоит помнить о том, что их прием должен проходить под строгим контролем этого же врача.
  4. Имеющийся тромбоз может быть удален с помощью хирургического вмешательства. Подобное решение уместно при наличии сильного засорения вен больного.
  5. Современная медицина предлагает лечение через установку фильтра, предотвращающего возникновение новых сгустков. Кроме того, он ставится и тогда, когда тромбоз уже имеется. Это специфическая ловушка, ловящая тромбы, но не мешающая проходной способности крови.
  6. Использование пневмокомпрессии ног, которая борется с появившимися отеками при варикозе. Некоторые пациенты утверждают, что данная методика очень эффективна в рассасывании тромбов и предупреждении их рецидивов.

Вторичные меры профилактики используются на пациентах, ранее перенесших тромбоз. Врачи в борьбе за предотвращение появления рецидива применяют такие меры:

  1. Устанавливают кава-фильтр.
  2. Прописывают пациентам прием антикоагулянтов, борющихся с быстрым свертыванием крови.
  3. Кроме того, очень важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться и принимать витамины.

Возможные осложнения и прогнозы

Тромбоз, где бы он ни образовался и ни локализовался, опасен тем, что может привести к тяжелым осложнениям. Вот некоторые последствия:

  1. Внезапная смерть. Важно понимать, что пациента можно спасти лишь на протяжении нескольких минут.
  2. Отмирание легкого и его воспаления.
  3. Прогрессирование плеврита.
  4. Нехватка в организме кислорода.
  5. Рецидив заболевания и плохой прогноз. Болезнь чаще всего возобновляется в первые 10 месяцев после излечения от нее.

Тромбоз легких — это заболевание, которое может стать причиной изменений в организме, грозящих инвалидностью или летальным исходом.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Процент шанса на спасение пациента при оторвавшемся тромбе зависит от обширности эмболии. Не стоит исключать и тот факт, что мелкие очаги могут рассасываться самостоятельно с полным восстановлением кровообращения. А вот при множественных очагах может появиться инфаркт легкого, который без неотложного лечения угрожает жизни пациента. Здесь прогноз неблагоприятный.

При развитии дыхательной недостаточности легкие перестают насыщать кровь кислородом и убирать излишки углекислого газа. В результате этого наблюдается гипоксемия и гиперкапния.

В такой период нарушается кислотно-щелочной баланс крови, и ткани отравляются углекислым газом. Это состояние смертельно опасно, уровень выживания при нем довольно низок. Пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Если тромбоэмболия случилась на мелких артериолах и была соблюдена адекватная терапия, то прогноз более благоприятен, но расслабляться нельзя, ибо смертность довольно высока.

По статистике, каждый 5 человек, перенесший заболевание, умирает на протяжении первого года после проявления симптомов. И лишь 20% больных проживают следующие 4 года.

Все эти данные свидетельствуют о том, что очень важно регулярно наблюдаться у специалистов, сдавать анализы, лечить сопутствующие заболевания и проводить хирургическое вмешательство при первой необходимости.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/v-legkih.html

Тромб в легких или тромбоз легочной артерии: симптомы и лечение, процент выживания

Причины возникновения тромба в легких, профилактика и лечение

Тромбы или тромб в легких — образования сгусткового характера, затрудняющие кровоток, следовательно — питание тканей и органов.

Если легочный тромб не устранить, пропуская симптомы, указывающие на его наличие в организме, ситуация может привести к тому, что оторвался тромб, все окончится летальным исходом.

В легких случаях речь может пойти о тромбофлебите или тромбоэмболии легочной артерии.

Причины возникновения

Не стоит затягивать с диагностикой тромбоза легочных артерий, так как его симптоматика во многом схожа с недугами, не являющимися опасными для организма. Халатное отношение к собственному здоровью может привести к возникновению сложного состояния, когда диагностика окажется несвоевременной.

Чаще всего причиной появления у человека эмболии становится тромб в легочной артерии. Его образование происходит на начальной стадии процесса сворачивания генетического материала.

Что примечательно, обычно подобный вещи случаются, когда человек находится в состоянии полного покоя.

Однако в момент начала его движения тромб может оторваться в легочной артерии, что приведет к весьма плачевным последствиям.

Основными факторами, способствующими появлению тромбообразований в легочной артерии, являются такие:

  • ранее проведенное оперативное вмешательство;
  • пребывание в одной позе без изменений в течение длительного времени;
  • перенесенные ранее переломы конечностей и прочих частей тела;
  • наличие проблемы лишнего веса;
  • употребление лекарственных средств, способствующих ускорению процесса сворачивания;
  • травмирование сеточной части легочных сосудов;
  • медленное протекание генетического материала по организму;
  • пороки работы «сердечных» органов врожденного характера;
  • расширение вен варикозного характера;
  • беременность, тяжелые затяжные роды, послеродовое состояние женщины;
  • отношение к группе людей пожилого возраста;
  • участие в перелетах, длящихся длительное время;
  • плохая наследственность.

Если несколько из факторов имели место, стоит обратиться к специалисту, чтобы предупредить первые проявления недуга. В случае возникновения определенных симптомов тем более необходимо обращаться к врачу. Иначе может случиться непоправимое — смерть человека.

Симптомы недуга

Симптомы легочных тромбообразований — моменты, указывающие на начало заболевания до того, как тромб оторвется. В последнем случае ни диагностика, ни собственно лечение уже не понадобятся.

К основной симптоматике относятся:

  • возникновение сильнейшей одышки без известных на то причин;
  • болезненные ощущения в грудной области;
  • возникновение головокружений, возможные потери сознания;
  • уменьшение показателей артериального давления до критического уровня;
  • проявления симптомов учащенного сердцебиения;
  • набухание вен в области шеи;
  • сильный кашель, при котором вместо мокроты отходят небольшие сгустки генетического материала;
  • повышенная бледность кожных покровов;
  • приобретение кожей синюшного оттенка в верхней области туловища;
  • увеличение температуры тела при отсутствии признаков простудного или инфекционного заболевания.

При наличии даже нескольких симптомов, указывающих, что тромб попал в легкие, необходимо максимально быстро провести диагностическое обследование, позволяющее назначить своевременное лечение. Пока тромбообразование не оторвалось, намного проще устранить его, применяя высококачественные медицинские препараты, прописанные врачом.

Диагностика и лечение

Основными диагностическими процедурами, назначаемыми при проявлении симптомов наличия тромбообразований в легком, являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • флебография на рентгенографе;
  • эхокардиограмма;
  • лабораторные изучения генетического материала.

ЭКГ чаще всего не показывает наличие тромбообразований, а потому после него обычно назначается дополнительное обследование.

Оно включает в себя сканирование вентиляционно-перфузионного типа, которое предполагает анализ системы дыхательных органов. Кроме того, может быть использовано инструментальное вмешательство, позволяющее выявить наличие сгустков в прочих органах (например, нижние, верхние конечности).

Устранение тромбообразований сопровождается налаживанием кровотока в области легких. Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила, позволяющие предотвратить возникновение тромбоза, а также появление осложнений различного типа, например, гипертензии.

Когда у специалистов возникает подозрение на рост тромбообразований, по отношению к пациенту выполняются определенные действия:

  1. На начальном этапе его переводят на постельный режим жизни. В первую очередь это снизит риск возникновения оторвавшихся сгустков, кроме того, позволит экстренно провести процедуру, подразумевающую катетеризацию вены, за счет чего обеспечивается постоянное наблюдение за давлением в данной области, а также повышается эффективность назначенного лечения.
  2. Когда речь идет о недостаточности дыхания острого характера, могут назначить введение трубок специального назначения в область трахеи, чтобы расширить дыхательные ходы.

Если от пациента постоянно поступают жалобы на сильные болезненные ощущения, специалисты начинают говорить о расширении круга кровообращения. Кроме того, в такие периоды предпочтительнее использовать обезболивающие, носящие наркотический характер и имеющие специфическую сферу действия. Некоторые из них применяются также для того, чтобы снять симптоматическую одышку.

Если у пациента наблюдается непроходимость артерий, специалисты говорят о терапии консервативного или хирургического характера. Под понятие консервативного лечения попадает метод, называемый тромболизисом.

В первую очередь это позволяет избежать повторения возникновения недуга в организме человека. Подобные процедуры проводятся до того момента, пока кровоток по артериям не будет восстановлен.

Однако существуют моменты, когда подобная терапия противопоказана больному в силу определенных причин.

К таким относятся:

  • недавно проведенное вмешательство оперативного характера;
  • проведение лечебных мероприятий по устранению заболеваний хронического типа;
  • туберкулез;
  • диатез геморрагического типа;
  • пищеводное варикозное расширение венозных участков.

Все это становится предпосылкой для удаления сгустка крови хирургическим путем, чтобы не допустить оторвавшиеся бляшки. При отсутствии таких состояний врачи будут пытаться вылечить пациента при помощи иных методов (изменения образа жизни, использования определенных препаратов).

Профилактические меры предупреждения тромбов

Профилактические меры условно делятся на две основные группы:

  1. Первичного характера. Предполагается их проведение до появления симптоматических проявлений недуга.
  2. Вторичного характера. Осуществляются по отношению к людям, некогда перенесшим образование сгустков в указанной области.

Меры первичного типа предполагают:

  • ежедневное выполнение лечебной гимнастической программы специального типа, назначенной специалистом;
  • постоянное совершение движений, чередующихся с кратковременным отдыхом. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы пациент находился долго в состоянии покоя, так как состояние может ухудшиться. То же самое касается людей, перенесших инфаркты или оперативное вмешательство;
  • принятие медицинских препаратов, способствующих разжижению генетического материала под строгим контролем специалиста, их назначившего;
  • согласие на оперативное вмешательство со стороны хирургов в том случае, когда речь идет о сильной засоренности венозных путей;
  • согласие на внедрение внутрь фильтра, который занимается тем, что не дает крови сворачиваться таким образом, чтобы образовывать сгустки. Устанавливается устройство и в тех случаях, когда они уже обнаружены в генетическом материале;
  • согласие на пневмокомпрессию ног, которая способствует удалению сгустков из венозных и артериальных путей.

Меры вторичного типа предполагают:

  • установку фильтра типа кава;
  • прием лекарственных средств, не позволяющих генетическому материалу сворачиваться слишком быстро;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • коррекция рациона, удаление из него вредных и запрещенных специалистами продуктов;
  • прием витаминных препаратов комплексного воздействия.

Если человек находится в группе риска по образованию сгустков по ходу кровотока в указанной области, ему необходимо соблюдать определенные профилактические меры.

Проявление осложнений, прогнозы

Образование сгустков генетического материала в ходе его течения по венозным и артериальным путям грозит осложнениями в любом случае, независимо от того, где произошло тромбообразование.

Основными негативными последствиями, когда может отрываться подобное образование, считаются:

  1. Никем не прогнозируемая смерть, когда возможность реанимировать человека существует в течение нескольких минут после ее наступления.
  2. Воспалительные процессы в указанной области.
  3. Отмирание органа.
  4. Возникновение воспалительного процесса в области плевральных листков.
  5. Недостаточное количество кислорода в организме.
  6. Повторное возникновение недуга, сопровождающееся плохими прогнозами, обычно происходит в течение первых десяти месяцев после окончания лечения.

Указанный недуг может стать причиной получения инвалидности пациентом, а также стать причиной его смерти в том случае, если не предпринять необходимые меры при первых проявлениях симптоматики.

Вероятность спасения человека в процентном соотношении напрямую зависит от того, насколько распространился недуг и каковы его последствия в организме.

Специалисты говорят о том, что при наличии множественных очагов заболевания возможен инфаркт указанной области, при котором добиться благоприятного прогноза на частичное или полное выздоровление крайне сложно. Если наблюдается дыхательная недостаточность, начинают говорить о гипоксемии или гиперкапнии, когда выздоровление также является длительным и непростым процессом.

В любом случае при наличии неких состояний, указывающих на то, что с организмом происходит что-то неясное, лучше обратиться к терапевту, который отправит к следующему специалисту узкого профиля, после чего можно будет говорить о проведении диагностических мероприятий. Более того, не стоит пытаться самостоятельно принимать препараты анальгетического характера, обезболивающие, которые только на некоторое время снимут первые симптомы. Все это может привести к последствиям, устранить которые будет практически невозможно.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/tromby/tromb-v-legkih.html

Симптомы тромба в легких, неотложная помощь и лечение

Причины возникновения тромба в легких, профилактика и лечение

Тромб в легких является патологическим сгустком, закупоривающим сосудистое русло и не дающим крови в нормальном режиме передвигаться по артериям и венам. Он приводит к развитию такого патологического процесса как ТЭЛА – тромбоэмболия легочных артерий.

Тромбоз не самостоятельная нозологическая единица. Это следствие венозного тромбоза. В 90% легочный тромб попадает в пораженный орган из залегающих глубоко вен ног. Сгусток, путешествующий по артерии, носит название эмбол. 85% больных с этим диагнозом погибают, смертельный исход наступает в любой момент.

Причины развития и классификация

Группу риска составляют больные в возрасте от 50 лет (чаще мужчины). Наличие в прошлом заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно усугубляет ситуацию.

Можно выделить ряд причин и предполагающих факторов, существенно влияющих на развитие такого заболевания как тромбоз легочных артерий.

К ним относят:

  • патологию сердца и сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания крови;
  • варикоз сосудов и тромбофлебит;
  • повышенную свертываемость крови;
  • эндокринные патологии;
  • избыточную массу тела;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы и процесс свертываемости крови;
  • длительное пребывание в одном и том же положении (постельный режим, долгое нахождение в сидячем положении при перелетах или переездах);
  • оперативные вмешательства;
  • опухолевые образования, кистозные образования в матке.

Кроме сгустка крови, тромбоз легких вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.

ТЭЛА по степени выраженности патологического процесса подразделяется на 3 стадии:

  1. Массивная.
  2. Субмассивная.
  3. Немассивная.

На первой стадии происходит поражение 50% и более процентов всех легочных сосудов. Тромбы перекрывают просвет ствола легкого или его главные артерии. При этом происходит резкое снижение АД, наступает шоковое состояние.

При субмассивной форме обнаруженного заболевания поражается не более 30%-50% легочных артерий. Тромб в легких перекрывает долевые и сегментарные артерии, при этом происходит нарушение функций правого желудочка.

Третья стадия характеризуется закупоркой мелких легочных артерий, и сосудистое русло поражается незначительно. Симптоматика невыраженная, инфаркт развивается редко.

По течению, заболевание можно подразделить на три формы:

  1. Острое — течение стремительное, оторвавшиеся тромбы закупоривают большую легочную артерию, происходит остановка дыхания, сердечные сокращения прекращаются, наступает смертельный исход.
  2. Подострое — сопровождается повторяющимися инфарктами, длится несколько недель, очень часто в итоге – смерть пациента.
  3. Хроническое — частое поражение мелких сосудов, развивается сердечная недостаточность.

Клиническая картина заболевания очень разнообразна.

На ее течение влияют симптомы и тяжесть основного заболевания, скорость патологических изменений.

При наличии тромба в легких существуют симптомы заболевания, присутствие которых обязательно:

  • внезапная, возникшая без всяких видимых причин одышка;
  • значительно увеличивается ритм сердцебиения (свыше 100 уд./мин.);
  • кожа бледнеет и приобретает бледно-серый оттенок;
  • болевой приступ возникает в разной локализации в области груди;
  • меняется перистальтика кишечника;
  • вены шеи и солнечного сплетения переполнены кровью, они существенно выбухают, аорта пульсирует;
  • возникают симптомы раздражения брюшины, ощущается сильная боль при пальпации живота;
  • при аускультации прослушиваются шумы в сердце;
  • сильно падает АД.

Если обнаруживаются тромбы в легких, все вышеперечисленные симптомы должны присутствовать обязательно, но ни один из них не является специфическим.

Кроме основных симптомов могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • лихорадочное состояние;
  • кровь при кашле;
  • обмороки;
  • боли в области грудины;
  • рвота;
  • судорога;
  • жидкость в грудине;
  • коматозное состояние.

Тромбоз легкого вызывает тяжелые патологические последствия, которые приводят к смерти пациента или его тяжелой инвалидности.

Если оторвался тромб в легких, доктору на принятие решения остается мало времени. Это зависит от степени эмболии. Если поражение мелкоочаговое – есть вероятность самостоятельного рассасывания тромба даже без проводимого лечения. При обширном поражении – часто развивается инфаркт, что может привести к смертельному исходу.

Симптомы наблюдаются лишь в 50% всех случаев. Остальные практически ничего не замечают. Смерть наступает в течение нескольких минут.

Диагностика ТЭЛА очень затруднительна. Для того чтобы определить, какие вены закупорены или их количество, необходимо провести диагностическое обследование.

Оно включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • проводится внешний осмотр (бледность и синий оттенок кожных покровов, аускультация сердца и легких);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проведение коагулограммы;
  • проверка на наличие D-димеров (информация о наличии следов разрушения тромбов в легочной артерии);
  • снятие электрокардиограммы;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца, нижних конечностей;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • эхокардиография;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем раньше будет начата неотложная терапия.

Неотложная помощь

Если существует подозрение, что тромб способен оторваться или это уже произошло, симптомы начинают нарастать очень стремительно. Смертельный исход может наступить быстро. Поэтому нужно как можно быстрее отправить пациента в отделение реанимации.

Должны быть проведены следующие неотложные меры по оказанию помощи:

  • катетеризация центральной вены;
  • введение Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси;
  • внутривенно вводятся лекарственные средства: Гепарин, Эноксапарин;
  • сильная боль купируется наркотическими анальгетиками: Промедол, Морин, Дроперидол;
  • проведение оксигенотерапии;
  • введение тромболитиков: Стрептокиназа, Урокиназа;
  • при аритмии используют сульфат магния, Дигоксин, Панангин, Рамиприл;
  • при шоке вводится Преднизолон, Гидрокортизон, Но-шпа, Эуфиллин, Папаверин.

После того, как были проведены первые реанимационные мероприятия, необходима дальнейшая терапия.

Ее подразделяют на:

  • тромболитическую терапию;
  • оперативное вмешательство.

Тромбоз легочной артерии можно начинать лечить Гепарином: внутривенно 7-10 дней под контролем свертываемости крови.

За три дня до окончания терапии назначают медикаментозные средства в форме таблеток:

  1. Варфарин.
  2. Кардиомагнил.
  3. Тромбо АСС.
  4. Тромбостоп.

Эти препараты следует принимать на протяжении 12 месяцев и под постоянным контролем процесса свертываемости.

Кроме Гепарина назначается:

  1. Стрептокиназа.
  2. Фраксипарин.
  3. Урокиназа.
  4. Тканевой активатор плазминогена.

Симптомы заболевания можно снять этой тромболитической терапией, но она не проводится, если было проведено оперативное вмешательство. Эта терапия не назначается при большой вероятности развития кровотечения (например, при язвенной болезни).

Операция проводится исключительно в тех состояниях, при которых произошло поражение значительного участка – удаляются тромбы, локализующиеся в крупных ветвях или стволе артерии для восстановления полного кровотока. Прогноз заболевания после хирургического вмешательства непредсказуем. Но в большинстве случаев это является единственным вариантом спасения человека.

Тромбам свойственно отрываться, и если это произойдет, то последствия могут быть очень печальными. Смертельный исход наступает в течение нескольких минут. Острый патологический процесс заканчивается в 90% случаев остановкой сердечной деятельности.

Последствия и профилактика

Предотвратить тромбоз легочной артерии гораздо легче, чем потом лечить само заболевание и его последствия. Процесс образования тромбов можно снизить на 80%, если соблюдать все меры профилактики, которые рекомендует лечащий доктор.

В группу риска входят следующие категории населения:

  • пациенты, возраст которых превысил 40 лет;
  • больные, имеющие в анамнезе инсульт или инфаркт;
  • с массой тела, превышающей верхнюю границу нормы;
  • если в анамнезе имеются случаи тромбоэмболии;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство в области груди, нижних конечностей, органах, локализующихся в области малого таза и живота.

К основным мерам профилактики относят:

  • выполнение щадящих физических упражнений;
  • соблюдать двигательную активность, не сидеть долго на одном месте;
  • после перенесенного инфаркта как можно быстрее вставать с постели;
  • полный отказ от ношения обуви на высоких каблуках;
  • искоренение вредных привычек;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • прием антикоагулянтов под непосредственным наблюдением врача;
  • ношение компрессионного белья для профилактики развития варикоза;
  • своевременное лечение всех хронических заболеваний.

Те пациенты, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, должны посещать врача-кардиолога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.

Из возможных осложнений можно выделить:

  • смерть в течение нескольких минут;
  • воспалительный процесс и смерть легкого;
  • дальнейшее развитие плеврита;
  • недостаток кислорода;
  • возникновение рецидивов заболевания (чаще всего повторяется в течение 10 месяцев после первого случая).

По данным медицинской статистики, каждый пятый пациент, перенесший тромбоз легких, умирает в течение первых 12 месяцев, а 20% больных – на протяжении последующих четырех лет.

Источник: http://varicozinfo.ru/tromby/tromb-v-legkih.html

Причины возникновения тромба в легких, методы профилактики, лечения и прогноз выживаемости

Причины возникновения тромба в легких, профилактика и лечение

При эмболии легочной артерии (ЭЛА) блокируется кровеносный сосуд легкого. Поток крови в легкие уменьшается. В результате меньше кислорода растворяется в крови. Больные страдают от внезапной одышки или боли в груди. Терапия тяжелой легочной эмболии у взрослых и детей проводится в частной клинике или муниципальной больнице. В МКБ-10 ЭЛА обозначается кодом I26.

ЭЛА

Что такое легочный тромб?

Легочная эмболия – закупорка легочной артерии, которая переносит кровь из сердца в легочную ткань. В большинстве случаев ЭЛА — результат тромбоза, например: в венах нижней конечности.

В зависимости от размера эмбол они забивают маленькие или большие легочные артерии и отделяют часть легкого от кровообращения.

Если оторвался тромб в легких, он может попасть в сердце с кровотоком и привести к инфаркту.

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии образовывается из-за  травмы. Другие причины ЭЛА — попадание в кровоток большого количества воздуха (при неправильном проведении внутривенных инъекций или инфузий) или пресной вода (у беременных женщин во время родов).

Некоторые ЭЛА воздействуют на такие маленькие сосуды, что часто они протекают практически бессимптомно. Болезнь иногда обнаруживается при стандартном обследовании. С другой стороны, некоторые эмболии легких настолько большие, что блокируют кровоток в течение короткого времени. Если затронута большая легочная область, это называется фульминантной легочной эмболией.

Двусторонняя ЭЛА приводит к гибели. Каждый год 100 000 человек умирают от болезни. Тромб в легких образуется между 80 и 85 годами. При приеме таблеток и во время беременности существует тповышенный риск развития ЭЛА.

При тромбозе происходит частичное или полное прерывание кровотока в различные части тела. В легких кровь не обогащена кислородом. Дефицит кислорода развивается по всему телу, что приводит к одышке и влияет на функции организма.

Тромб в легочной артерии: причины и факторы риска

Легочная эмболия возникает, когда кровеносный сосуд закупоривает легкое. Обычно происходит при отслоении сгустка крови, кальциево-холестериновой бляшки или попадании воздуха.

Чаще всего сгусток крови образуется в ноге. Кровь из вены ноги и остальной части тела течет в правое предсердие и попадает оттуда в легкие. Когда сгусток образуется в вене, он может отсоединиться от стенки сосуда при определенных обстоятельствах и транспортироваться с кровотоком.

Бляшка

В большинстве случаев ЭЛА возникает в результате глубокого венозного тромбоза. Факторы риска способствуют тромбообразованию в глубоких венах:

  • Курение.
  • Прием противозачаточных таблеток или заместительная терапия гормонами.
  • Беременность.
  • Гиподинамия (при длительных авиаперелетах или работе за компьютером).
  • Раковые заболевания.
  • Операции (в области живота, тазобедренного или коленного сустава).
  • Избыточный вес.
  • Болезни сердца и легких.
  • Коагуляционные расстройства крови.
  • Старший возраст (от 50 до 60 лет).
  • Тромбоз у членов семьи.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен.

Риск развития ЭЛА увеличивается при длительном ограничении движения. В этих ситуациях кровяные сгустки образуются в ногах вен, что приводит к ЭЛА.

Другие причины тромбоэмболического состояния артерий

Хотя большинство легочных эмболий вызваны сгустками крови, другие вещества могут также блокировать легочные артерии. Например: бляшка формируется после ортопедической хирургии (имплантация протеза тазобедренного сустава).

В этом случае гвоздь костного мозга вдавливается в бедренную кость с большим давлением. Конструкция может отсоединить бляшку, которая мигрирует через венозные сосуды в легочные артерии.

Даже после переломов кости бедра может наступать атеросклеротизация сосудов.

Эмболия околоплодными водами — опасное осложнение для матери и новорожденного ребенка.

Над раной, которая возникла через частично растворенную плаценту в матке, околоплодная вода проникает в кровообращение матери и в легкие.

В тромбозах кровеносных сосудов образуется меньше компонентов околоплодных вод. Многочисленные сгустки крови вызывают эмболию, которая в конечном итоге приведет к сердечно-сосудистому коллапсу.

Воздушная эмболия возникает, когда воздух проникает в жилы и переносится по пути с кровью в легочные артерии. Такое состояние возникает редко при внутривенных инъекциях или медицинских вмешательствах.

Эмболия

Легочная эмболия: обследования и диагностика

Выраженная ЭЛА – неотложное медицинское состояние. Если большая легочная артерия и множественные мелкие артерии забиты, сердечная система разрушается, и пациент падает в обморок.

Такое расстройство принято называть «молниеносной эмболией». Заболевание лечат назначением больших доз антикоагулянтов.

Небольшая ЭЛА, которая часто вызывает незначительную степень респираторного дистресса, иногда трудно диагностировать.

Если пациент приходит к врачу с болью в суставах и одышкой, следующие вопросы уточнят, имеются ли у пациента симптомы наличия тромба в легких:

  • Являются ли нижние конечности опухшими или покрасневшими?
  • Работали ли пациент за компьютером в течение длительного времени?
  • Были ли прикован к постели в течение длительного периода времени?
  • Страдает ли больной от определенной опухоли?
  • Больной получал противораковую терапию (облучение, химиотерапию и т.д.) за последние шесть недель?
  • У пациента был тромбоз глубоких вен или легочная эмболия?
  • Кашель сопровождается выделением сгустков крови?
  • Пациентка в положении?
  • Принимает ли противозачаточные таблетки или другие препараты с женскими половыми гормонами?

После составления анамнеза следует провести точный физический осмотр, чтобы найти дальнейшие признаки ЭЛА.

Общий анализ крови

Определенная концентрация веществ в крови указывает на легочную эмболию. Тело пытается растворить кровяные сгустки в случае тромбофлебита или ЭЛА. Растворением сгустков занимаются D-димеры. Они возникают при других заболеваниях в крови. Если D-димеры обнаруживаются у пациента, ЭЛА маловероятна. Высокие значения тропонина и натриуретических пептидов свидетельствуют о выраженной ЭЛА.

Так как газовый обмен в легких нарушается при ЭЛА, содержание кислорода в крови падает. Ускоренное дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа. Поэтому кислород и углекислый газ в крови — важные параметры для диагностики ЭЛА.

ЭКГ

Электрокардиографическое исследование важный инструмент в диагностике ЭЛА. Для этого несколько электродов прикрепляются к груди, рукам и ногам и подключают к кабелям измерительного прибора.

Сердечный ритм записывается на бумажной ленте. При эмболии сердце работает против более сильного давления и снабжается меньшим количеством кислорода, ЭКГ показывает признаки перегрузки сердечной мышцы.

УЗИ

Ультразвуковое исследование сердца покажет, ограничена ли функция сердца легочной эмболией. Для этой цели наносят гель на грудь в области сердца.

Техник может использовать ультразвуковую головку для просмотра полостей сердца, клапанов и кровотока. Глубокие вены часто исследуют с помощью ультразвукового устройства, чтобы выявить возможные остаточные сгустки в венах.

В некоторых случаях даже сгустки крови в сердце можно увидеть на УЗИ.

УЗИ

Рентгенологическое исследование

Радиальные артерии видны на рентгеновском изображении. Существуют другие признаки ЭЛА: увеличенное сердце или вода в легких.

Компьютерная томограмма

При компьютерной томограмме ЭЛА очень заметна. Перед исследованием контрастное вещество вводится в руку. Затем готовится КТ-изображение грудной клетки пациента. Рентгенолог смотрит на изображение легочных сосудов и обнаруживает тромбы.

В некоторых случаях производится легочная сцинтиграмма. Для этой цели пациент должен вдыхать радиоактивно меченое вещество. На снимках обследования видно, насколько хорошо кровь циркулирует в отдельных артериях. В редких случаях берут микропрепарат на детальное изучение.

Лечение тромба в легких: симптомы, прогноз и выживаемость

Риск ЭЛА зависит от уровня здоровья пациента. До 90 процентов всех смертей от тромба в легких происходят в течение первых двух часов после появления симптомов, поэтому шансы на выживание очень малы. Однако при своевременной терапии смертность ЭЛА снижается.

После болезни сердце может работать хуже прежнего. Возникнут проблемы с почками. Вероятность, что ЭЛА будет рецидивировать впоследствии, увеличивается. Поэтому для полного выздоровления важно принимать антикоагулянты в целях профилактики.

После операций разжижающие кровь средства могут предотвратить развитие тромбозов и смягчить симптомы эмболии легочной артерии. В таких случаях рекомендуется носить компрессионные чулки. Также рекомендуется носить компрессионные чулки во время беременности, венозной слабости, длительных авиаперелетах или после излечения тромбоза глубоких вен.

Антикоагулянты

Осложненная легочная эмболия опасна для жизни и может остаться множество последствий. Поэтому диагноз следует ставить быстро, чтобы начать своевременное лечение.

Руководящие принципы по лечению ЭЛА дают рекомендации о том, как медицинский персонал должен действовать в случае симптомов, указывающих на тромб в легочной артерии.

Смертность может быть снижена и человек проживет ЭЛА без последствий.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно растворять тромб народными средствами. Лишние медикаментозные вмешательства могут усугубить течение основной болезни.

Источник: http://LechiSerdce.ru/sosudyi/12266-tromba-v-legkih.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий