Симптомы и лечение папиллярного рака мочевого пузыря

Диагностика и лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Симптомы и лечение папиллярного рака мочевого пузыря

Переходноклеточный рак мочевого пузыря — это самый распространенный вид эпителиальных новообразований указанного органа.

Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит камбиальным элементам переходного эпителия, которые, приобретая свойства злокачественных опухолей, могут сохранять способность к созреванию.

Пораженные участки выглядят под микроскопом как экзофитная папиллярная опухоль, изъявленный узел или опухоль на широком основании. Папиллярные злокачественные новообразования, как правило, поверхностные, а опухоли на широком основании — инвазивные.

Виды переходноклеточного рака мочевого пузыря

Исходя из числа метастазов, клеточного и тканевого атипизма, различают следующие виды переходноклеточного рака мочевого пузыря:

  • высокодифференцированный;
  • умереннодифференцированный;
  • низкодифференцированный.

На долю переходноклеточного рака мочевого пузыря приходится 90 % всех онкологических патологий этого органа. Злокачественная опухоль выглядит как плоское объемное образование без ножки, состоящее из крупных клеток с крупными ядрышками. Заболевание часто диагностируют у пациентов с инвазивными или поверхностными опухолями. Изолированно оно протекает достаточно редко.

То, будет ли онкологический процесс прогрессировать, зависит от степени дифференцировки злокачественного новообразования. С 98 % долей вероятности пациент проживет минимум 10 лет, если у него был диагностирован высокодифференцированный переходноклеточный рак. При низкодифференцированной патологии такая вероятность составляет всего 35 %, а при умереннодифференцированной — от 33 до 67 %.

Виды переходноклеточного рака мочевого пузыря:

  • поверхностный, при котором поражается только слизистая оболочка органа;
  • инвазивная, развивающаяся при проникновении метастазов в мышечные ткани;
  • метастатическая, которую диагностируют если раковые клетки обнаруживают в лимфатических узлах и кровеносных сосудах.

Симптомы заболевания

На начальной стадии заболевания раковые клетки уже имеются, но находятся в неактивном состоянии. В данном случае процесс не прогрессирует, а пациент обычно чувствует себя хорошо.

Иногда может возникнуть гематурия, характеризующаяся повышенным содержанием в моче крови и железодефицитной анемией.

Выявить онкологический процесс на этом этапе возможно только путем проведения очного осмотра и сдачи анализов.

При гематурии моча окрашивается в ярко-красный цвет. На острой стадии заболевания возникают выделения из мочевыделительной системы в виде кровяных сгустков.

Гематурия не всегда указывает на рак мочевого пузыря и может быть признаком другой патологии. А вот учащенное, затрудненное и болезненное мочеиспускание часто свидетельствует о поражении жизненно важного органа раковыми клетками.

При этом возникают болезненные ощущения внизу живота, ануса и наружных половых органов.

В случае локализации воспалительного процесса внутри мочевого пузыря, появляется дискомфорт при мочеиспускании или ложные позывы к нему. Пациенты жалуются на недержание мочи. Эти симптомы обусловлены уменьшением размеров жизненно важного органа вследствие развития в нем опухоли.

Поражение раковыми клетками устья мочеточника сопровождается выраженным болевым синдромом в области поясницы и ознобом, обусловленными блокировкой новообразованием оттока мочи.

Также пациент ощущает постоянную усталость и диспепсию. В отдельных случаях рак мочевого пузыря может привести к осложнениям, например, циститу и уремии.

Эти заболевания, однако, могут указывать и на другие патологии.

Диагностика рака мочевого пузыря

Своевременная диагностика заболевания позволит своевременно начать лечение, поэтому при первых подозрительных симптомах необходимо обратиться к врачу. Пациенту будет предложено пройти специальные обследования. Если диагноз подтвердится, то врачу понадобится определить локализацию опухоли, изучить ее структуру и выявить стадию развития заболевания.

Основным способом, позволяющим обнаружить патологию, является пальпация мочевого пузыря. Обычно врачи используют метод бимануальной пальпации — прощупывание органа, при котором одной рукой он удерживается в определенном положении. Поскольку почти все злокачественные новообразования находятся на поверхности ткани, выявить их путем пальпации удается не всегда.

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

  • анализ мочи;
  • тест на наличие антигена ВТА;
  • -бактериологические и цитологические исследования.

Инструментальные методы

Одним из способов обнаружения патологии является цистоскопия — обследование внутреннего строения мочевого пузыря. Для манипуляций используют цистоскоп. Процедура не является абсолютно достоверной, но по ее итогам можно судить о том, на какой стадии находится заболевание.

Чтобы определить наличие или отсутствие метастазов рака мочевого пузыря, можно воспользоваться одним из следующих методов:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • лимфангиоаденография;
  • венография.

Также специалисты применяют сцинтиграфию. Это обследование помогает оценить качество работы почек. Чтобы дифференцировать рак мочевого пузыря от других патологий со сходными симптомами, используют биопсию. Данная процедура также помогает определить причины развития опухоли в жизненно важном органе.

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Существуют следующие способы терапии злокачественного новообразования;

  • операция (цистэктомия);
  • химиотерапия;
  • биологический метод;
  • лучевая терапия.

Цистэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление мочевого пузыря. Этот метод используют при онкологических патологиях мочевого пузыря второй и третьей степени.

После ее проведения пациенту приходится приспосабливаться к новым условиям жизни, ведь организм начинает функционировать по-другому. Данная операция показана также, если опухоль имеет внушительные размеры или орган был поражен в нескольких местах.

Сущность химиотерапии заключается во введении спинномозговой жидкости в нижний сегмент живота или мочевой пузырь пациента при помощи специальной трубки. У данной процедуры есть побочные эффекты, например, выпадение волос, тошнота, рвота.

Лучевую терапию обычно применяют совместно с хирургическим методом или химиотерапией. Воздействие осуществляют на пораженные участки органа. Побочными эффектами данной манипуляции являются: тошнота, усталость, затрудненное мочеиспускание.

Иммунотерапия направлена на стимулирование защитных сил организма при поражении органа раковыми клетками. Другое название этой манипуляции — биологический метод. Его рекомендуют использовать только на ранней стадии заболевания. Побочными эффектами иммунотерапии являются: озноб, диарея и боли в мышцах.

Обнаружить рак в тот момент, когда он никак себя не проявляет, очень сложно. Если патология все-таки была диагностирована и пролечена на этом этапе, то вероятность того, что пациент поправится, составляет 100 %.

Первая стадия заболевания также хорошо поддается терапии. В запущенных случаях прогноз неблагоприятен у 25 % пациентов. Следовательно, чем раньше будет обнаружен и пролечен рак мочевого пузыря, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-mochevogo-puzyrya/diagnostika-i-lechenie-perexodnokletochnogo-raka-mochevogo-puzyrya.html

Рак мочевого пузыря

Симптомы и лечение папиллярного рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря встречается достаточно часто, в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкивается урология в своей практике. В структуре общей онкопатологии доля рака мочевого пузыря составляет 2-4%.

Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин.

Рак мочевого пузыря чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Причины рака мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака мочевого пузыря.

Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения рака при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.

Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии рака мочевого пузыря остается дискуссионным.

Паразитарная инфекция – мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.

Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе – риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.

Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от рака мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения рака мочевого пузыря в 1,6-1,8 раз.

В некоторых случаях рак мочевого пузыря может быть детерминирован генетически и связан с семейной предрасположенностью.

Опухолевые процессы, объединенные понятием «рак мочевого пузыря», различаются по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.

По морфологическим признакам в онкоурологии наиболее часто встречаются переходно-клеточный (80-90%), плоскоклеточный рак мочевого пузыря (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).

По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированный рак мочевого пузыря.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в раковый процесс различных слоев мочевого пузыря, в связи с чем говорят о поверхностном раке мочевого пузыря низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Опухоль может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста.

Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – опухолевая инвазия распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – опухолевая инвазия распространяется на глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – опухолевая инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 – выявляется метастазирование в отдаленные органы

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время.

В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи.

На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания рака мочевого пузыря больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным.

Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце.

Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т.

д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях рака мочевого пузыря длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения рака мочевого пузыря, ухудшая прогноз.

Для выявления рака мочевого пузыря, определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. В некоторых случаях новообразование мочевого пузыря удается пропальпировать при гинекологическом бимануальном исследовании у женщин или ректальном исследовании у мужчин.

Стандарт лабораторной диагностики при подозрении на рак мочевого пузыря включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови, как правило, выявляет анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок.

Для обнаружения рака мочевого пузыря, расположенного в зоне шейки, наиболее информативно трансректальное сканирование. В ряде случаев используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.

При выявлении у пациента рака мочевого пузыря необходимо также ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) и мочеточников.

Обязательным визуализирующим методом диагностики рака мочевого пузыря служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Кроме всего, эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.

Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография и экскреторная урография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли.

Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата. С этими же целями могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная диагностика.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

Лечение рака мочевого пузыря

У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

ТУР может являться радикальным вмешательством при Т1-Т2 стадиях рака мочевого пузыря; при распространенном процессе (Т3) проводится с паллиативной целью.

В ходе трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. В дальнейшем ТУР мочевого пузыря может дополняться местной химиотерапией.

К открытой частичной цистэктомии мочевого пузыря в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости.

В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного мочевого пузыря используются следующие способы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу, либо в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку); отведение мочи в сигмовидную кишку; формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и самостоятельного мочеиспускания.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или местной внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика рака мочевого пузыря

При неинвазивном раке мочевого пузыря показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Снизить вероятность развития рака мочевого пузыря поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у уролога (нефролога) при симптомах дисфункции мочевых путей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-cancer

Карцинома мочевого пузыря: этиология, симптомы, лечение

Симптомы и лечение папиллярного рака мочевого пузыря

Любое онкологическое заболевание характеризуется интенсивным и ненормальным размножением клеток. Данный процесс способствует формированию опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Рак может поражать различные органы человека. К примеру, достаточно опасным проявлением является карцинома мочевого пузыря.

Карцинома мочевого пузыря – это новообразование злокачественного характера, которое образуется на стенке соответствующего органа или на его слизистой оболочке. Такое онкологическое заболевание составляет около 8% от общего числа всех опухолей.

Причины

Заболевание не может появиться без какой-либо причины. Что касается факторов, которые способствуют формированию такого онкологического заболевания, то среди них можно выделить следующие:

  • Курение. Вероятность возникновения рассматриваемого заболевания гораздо выше у человека, который употребляет никотиновые вещества. Это обуславливается тем, что вместе с дымом в организм проникает значительное количество вредных химикатов.Далее они перерабатываются и поступают в мочу, оказывая пагубное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, повышая при этом риск образования злокачественных клеток.
  • Возраст. Раку мочевого пузыря подвержены люди всех возрастов. Но с каждым годом вероятность поражения органа становится все больше.
  • Раса. Для человека со светлой кожей риск заболевания карциномой выше.
  • Пол. Мужчины болеют такой разновидностью рака чаще женщин.
  • Взаимодействие с некоторыми химическими веществами. Как известно, почки выполняют роль естественного фильтра в организме человека. Сначала вещества всасываются в кровь, далее проходят через почки и выводятся в мочевой пузырь.Опасные химикаты оказывают губительное воздействие на слизистую органа и его структуры. Среди подобных веществ можно выделить не только стандартный мышьяк, но также различные элементы, которые используют при производстве красителей и резиновых изделий.
  • Лечение онкологии в прошлом. Зачастую при лечении раковых заболеваний используют лучевую терапию. При этом происходит облучение области таза, что является фактором, способствующим развитию карциномы.Кроме того, предыдущая опухоль могла распространиться на другие органы, в том числе и на мочевой пузырь. И не всегда удается полностью удалить все метастазы, поэтому возможно возникновение рецидива и новообразований в других частях тела.
  • Препараты от диабета. Существует ряд лекарственных средств, которые оказывают положительное влияние на развитие злокачественных клеток. В качестве примера можно привести «Пиоглитазон».
  • Цистит. Данное заболевание воспалительно-инфекционного характера способствует формированию достаточных условий на слизистой оболочке мочевого пузыря для размножения раковых клеток.
  • Онкологические заболевания в семье. Если кто-то из родственников болел любым раком, то вероятность поражения карциномой повышается.

Стадии

Для рассматриваемой разновидности рака характерны следующие стадии:

  • 0 стадия. Клетки раковой опухоли распространяются в органе, но не поражают слизистую оболочку. Адекватные лечебные мероприятия на данной стадии позволяют избавиться от болезни с вероятностью 100%.
  • 0a стадия. Определяется неинвазивной папиллярной карциномой. Новообразование возникает и развивается в просвете мочевого пузыря, но при этом не распространяется на стенки органа и не поражает лимфатические узлы.
  • 0is стадия. Для такой стадии является характерной ситуация, в которой опухоль злокачественного характера не развивается в просвет рассматриваемого органа или за пределы слизистой, а также не переходит в лимфатические узлы. Она локализуется на стенках пузыря.
  • I стадия. Опухоль поражает глубинные слои оболочки органа, но не распространяется на мышечные волокна.
  • II стадия. Рак переходит на мышечный слой, но при этом проращивается лишь частично. Жировая ткань не затронута.
  • III стадия. Злокачественное новообразование выходя за стенки рассматриваемого органа, достигает жировой ткани. На данной стадии можно наблюдать переход ракового процесса к семенным пузырькам, простате – для мужской части населения, к влагалищу и матке – для женской. Лимфатические узлы остаются нетронутыми.
  • IV стадия. Сопровождается поражением лимфатических узлов, метастазированием в другие структуры организма. В частности, рак в первую очередь затрагивает печень, легкие и почки. Состояние организма стремительно ухудшается. Вероятность излечения практически отсутствует. Срок продолжительности жизни редко превышает 2-3 года.

Классификация

Карцинома мочевого пузыря может приобретать различные формы. Каждая разновидность определяется отдельным механизмом образования, различными симптомами и некоторыми нюансами при лечении.

Виды

В зависимости от типа образующих клеток можно выделить такие формы рака:

  • Переходно-клеточной. Наиболее распространенный рак мочевого пузыря. Формируется из измененных клеток, выстилающих стенки органа.
  • Плоскоклеточный рак. Опухоль образуется из плоских клеток, которые развиваются из-за воспалительных процессов в органе или при раздражении слизистой оболочки. Их рост может происходить в течение нескольких лет.
  • Аденокарцинома. Данная разновидность состоит из клеток железы мочевого пузыря.
  • Лимфома. Обуславливается размножением лейкоцитов, пораженных раковым процессом.
  • Карцинома. Развивается из мелких клеток эпителиальной ткани органа.

Степень дифференцировки

В зависимости от степени изменения пораженных клеток выделяют:

  • Высокодифференцированная опухоль. Имеет более низкую степень аномалии. Образующие опухоль клетки даже могут выполнять определенные функцию.
  • Умереннодифференцированная. Новообразование состоит из клеток, подвергшихся небольшим изменениям.
  • Низкодифференцированная.  Здоровые клетки подверглись значительным изменениям в процессе формирования рака. Невозможно определить их предыдущую принадлежность.

Характер роста

Новообразование по характеру роста можно подразделить на следующие категории:

  • Папиллярные. При визуальном рассмотрении выглядят как наросты. В некоторых случаях они могут быть на ножке.
  • Язвенные. Опухоль представляет собой язву с нечеткими границами.

На первых этапах развития рак может протекать без каких-либо выраженных симптомов, что значительным образом затрудняет своевременное диагностирование, препятствуя определению необходимых лечебных мероприятий.

Поэтому следует с большим вниманием относиться к каждому проявлению собственного организма, так любое неадекватное ощущение может быть следствием заболевания подобного рода.

Данная онкология характеризуется специфическими и неспецифическими признаками.

К первой группу можно отнести следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области рассматриваемого органа.
  • Если опухолевый процесс поразил шейку рассматриваемого органа, то возникает постоянное чувство, будто мочевой пузырь опорожнен не до конца.
  • Частое мочеиспускание у женщин является свидетельством о раковом поражении.
  • При пальпировании участка над лобком мочевой пузырь откликается болью.
  • Кровь в моче. Является самым характерным признаком, указывающим на наличие карциномы. Кровь может возникать без сопровождения болевыми ощущения в области мочевого пузыря.

Очевидно, что неспецифические проявления обуславливаются общей интоксикацией организма от деятельности опухоли злокачественного характера. Такой категории соответствуют следующие симптомы:

  • Общая слабость.
  • Быстрая переутомляемость.
  • Неадекватная потеря веса в краткие сроки.
  • Нарушения сна.
  • Периодическое повышение температуры тела.

Осложнения

Любое онкологическое заболевание несет в себе значительную опасность, так как вызывает различного рода осложнения. Что касается карциномы мочевого пузыря, о можно выделить следующие последствия:

  • Кровохарканье. Если опухолевые клетки поражают легкие.
  • Желтуха. Если метастазы распространяются на печень.
  • Болевые ощущения в костях. Если рак перешел на кости.
  • Боль и напряжение в области живота. Возникает из-за задержки мочи.
  • Снижение функциональности почек. Почечная недостаточность развивается из-за задержки мочи в почках.
  • Осложнения после химио- или лучевой терапии. Сопровождаются тошнотой, рвотой, выпадением волос, общим ухудшением состояния организма.
  • Кровотечение при мочеиспускании.
  • Значительное снижение качества жизни.
  • Летальный исход.

Диагностика

Для диагностирования рака используются такие методики:

  • Анализ мочи. Необходим для подтверждения наличия крови в моче.
  • Цистоскопия. Внутреннее исследование органа для выявления нарушений в его структуре.
  • Рентгенография. Позволяет обнаружить большие опухоли в мочевом пузыре или изменения в почках.
  • МРТ. Помогает установить наличие опухоли и метастазов.
  • КТ. Определяет локализацию и распространение новообразование.

В этом видео показано, как выглядит заболевание при обследовании:

Лечение

Лечение карциномы предполагает использование нескольких подходов:

  • Удаление. Оперативное вмешательство является необходимым, если рак проник глубоко в ткани. Удаляется сама опухоль, пораженные ткани и лимфатические узлы. В некоторых случаях может быть удален сам мочевой пузырь.
  • Химиотерапия. Данная методика заключается в цитотоксических препаратах, которые пагубным образом воздействуют на раковые клетки. Стоит учитывать риск множественных осложнений, так как применяемые средства убивают и здоровые клетки.
  • Лучевая терапия. Используется в комплексе с иными способами борьбы с раковым заболеванием. В частности, является необходимой мерой для предотвращения возникновения рецидивов.
  • Иммунотерапия. Очевидно, что после операции, либо терапии с помощью препаратов организм человека подвергается значительному давлению и его иммунитет сильно страдает. Для восстановления защитных сил предусмотрено использование иммуномодуляторов.

Прогноз

Точный прогноз во многом определяется такими параметрами:

  • Стадия заболевания.
  • Характер новообразование.
  • Наличие метастазов.
  • Своевременность и качество лечения.

Итак, продолжительно жизни и вероятность излечения трактуется следующим образом:

  • При своевременном обращении к врачу с поверхностной формой рака более 95% больных излечиваются и выживают, по крайней мере, в течение 5 лет после терапии.
  • Если метастазы проникли в другие органы, то лишь 5% пациентов выживают на протяжении двух лет после диагностирования.
  • Больные высокодифференцированным раком обладают большей вероятностью на неблагоприятный исход, нежели пациенты с низкодифференцированной формой.

Источник: http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/puzyr/klinicheskaya-kartina-karcinomy.html

Карцинома мочевого пузыря

Симптомы и лечение папиллярного рака мочевого пузыря

Злокачественное новообразование, образующееся в стенке или слизистой оболочке органа мочевыделительной системы, называют переходноклеточный рак мочевого пузыря. Название обуславливается тем, что опухоль появляется в эпителиальных тканях.

Заболевание может быть диагностировано у человека любого пола и возраста, однако наиболее ему подвержены мужчины. Специалисты до конца не определили, что именно может спровоцировать появление таких опухолей.

Так какой же симптоматикой обладает болезнь, как ее вылечить и предотвратить?

Симптомы патологии

Слишком частые позывы в туалет сигнализируют о проблемах в мочевыделительной системе.

На начальных этапах папиллярный рак мочевого пузыря зачастую не имеет никакой симптоматики.

Диагностируют болезнь исключительно благодаря обследованиям и анализам. Иногда больные отмечают начало гематурии, для которой характерно присутствие в урине крови, что является единственным симптомом первой стадии опухоли.

Важно отметить, что примеси крови не всегда являются признаком ракового заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=MzXA9CKy5qM

В ситуациях, когда есть подозрения на наличие переходноклеточных опухолей шейки органа, люди ощущают учащенные мочеиспускательные позывы и трудности в процессе мочеиспускания, сопровождающиеся резкими болями. Помимо этого, могут присутствовать болевые ощущения внизу брюшины, в зоне анального отверстия и органов половой системы.

Если раковые переходноклеточные опухоли образуются непосредственно внутри пузыря, мочеиспускательный процесс сопровождается резями, также появляются ложные позывы и непроизвольное выведение урины. Это практически всегда связано с тем, что рак делает меньше емкость полости органа.

Если новообразование развивается в устье мочеточника, это чревато тяжелыми проблемами в процессе мочеиспускания. Рак препятствует нормальному выводу урины, из-за чего возникают болевые ощущения в пояснице.

Когда мочеточники имеют опухоли сразу с 2-х сторон, пациенты отмечают такую симптоматику:

  • повышенную утомляемость;
  • раздражение;
  • расстройства пищеварения.

Патология мочевого пузыря грозит появлением многих заболеваний.

Переходно клеточная папиллома мочевого пузыря чревата появлением следующих серьезных болезней:

  • пузырно-влагалищные свищи;
  • лимфатические отечности;
  • пиелонефрит;
  • почечная дефицитность;
  • цистит;
  • нарушения в работе системы пищеварения.

Диагностика патологии

После того как пациент заметит появление первых симптомов переходноклеточного рака пузыря, важно не тянуть с обращением к специалисту. После опроса врач применяет следующие методы проверки наличия новообразований:

  1. Пальпация. В случаях, когда у человека развились большие опухоли, их можно диагностировать при помощи ощупывания брюшины. Если же есть подозрения на начальную стадию новообразования, проводится бимануальная пальпация, во время которой параллельно ощупываются брюшная полость и влагалище или брюшная полость и задний проход.
  2. Цистоскопия. Внутренний осмотр полости при помощи эндоскопа, который вводят в мочевыводящий канал.
  3. Ультразвуковое исследование органов таза.
  4. Биопсия. Забор тканей из органа.
  5. Компьютерная томография.
  6. Экскреторная урография. Исследование, которое базируется на способности почек выводить контрастные вещества, введенные в организм, в процессе чего на рентгенограмме получается изображение почек и мочеиспускательных путей.
  7. Рентгенологическое исследование.
  8. Биохимический анализ крови.

Биопсия мочевого пузыря – важный метод диагностики, который заключается в заборе одного или нескольких кусочков ткани.

При помощи вышеописанных методов доктора могут выяснить следующие факторы:

  • опровергнуть или подтвердить наличие рака;
  • выяснить его месторасположение;
  • изучить строение опухоли;
  • выявить степень новообразования.

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Терапия переходноклеточных новообразований в пузыре осуществляется при помощи таких способов:

  • оперативное вмешательство или цистэктомия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Представляет собой полостную операцию, в ходе которой совершается полное или неполное удаление пузыря, а в особо сложных ситуациях — и находящихся рядом лимфоузлов, соседствующих органов мочеполовой системы.

К сегментарному хирургическому вмешательству прибегают редко, его применяют исключительно на начальных стадиях рака, дабы не нанести ущерб последующей деятельности мочевого пузыря.

После проведения операции могут начаться осложнения в виде кровотечений и болей, почему доктора иногда проводят для профилактики химиотерапию, дабы искоренить все клетки новообразования.

Химиотерапия

С помощью химиотерапии пытаются уменьшить образование.

В ходе химиотерапии пациенту вводят специальные средства, воздействующие на опухоли, уничтожающие их и не допускающие их дальнейшего распространения.

Медикаменты вводят в нижнюю часть живота или в саму полость пузыря, используя специальную трубку.

После окончания химиотерапии наблюдаются такие явления, как рвотные позывы, приступы тошноты, пониженная концентрация кровяных телец и выпадение волос.

Лучевая терапия

Используется в качестве дополнения к оперативному вмешательству или же к химиотерапии. Выбирается она исходя из месторасположения клеток новообразований, и направлена извне или вовнутрь.

При применении на внутреннюю часть тела радиоактивные средства располагают близко к клеткам новообразования. Во время применения на внешнюю часть аппарат располагается вне тела пациента.

После проведения у человека наблюдается тошнота, слабость, сбои в деятельности половой системы и сбои в процессе мочеиспускания.

Диетическое питание во время терапии

Пациенту, у которого диагностирован переходноклеточный рак пузыря, важно тщательно соблюдать диетическое питание, рекомендованное врачом. Рацион больного должен состоять преимущественно из свежих овощей, фруктов и ягод. Исключению из меню подлежит вся пища, в составе которой присутствуют красители, ароматизаторы, стабилизаторы и прочие неполезные компоненты.

Изредка человеку позволено кушать в небольших количествах мясо и грибы. Убрать из рациона потребуется и острую, соленую, жирную, пряную и копченую пищу, поскольку она выступает раздражителем пузыря.

Раздражающим воздействием на слизистую органа обладают и алкогольные, газированные и кофеиносодержащие напитки, поэтому их употребление также потребуется максимально сократить.

Диета также заключается в употреблении воды не менее 2-х литров в сутки.

Чтобы снизить риск появления раковых опухолей, доктора советуют людям отказаться от употребления алкогольных напитков (или хотя бы существенного снизить количество), курения.

Важно следить за количеством употребляемой жидкости и выпивать не менее 2-х литров в сутки, беря в расчет не только воду, но и все жидкости, которые поступают в организм, включая разнообразные соки, компоты, морсы, чаи и супы.

Хорошо на организме скажется и соблюдение здорового питания, а также контроль над выведением урины и недопущение длительного ее сдерживания в мочевом пузыре. Нелишним будет и избегание контакта с химическими и радиоактивными компонентами.

На все эти советы важно обратить внимание мужчинам, чей возраст перевалил за отметку в 40 лет, так как именно они наиболее подвержены возникновению рака мочевого пузыря.

Прогноз при раке

Переходноклеточные новообразования, диагностированные на ранней стадии, дают немалый шанс, на излечение от опухолей мочевого пузыря прогноз в таком случае положительный.

Если рак выявлен на нулевой стадии и проведена верная и своевременная терапия, опухоли излечиваются в 100%. Впрочем, когда новообразование закрепилось на стенке полости пузыря или же проникло в ткань мышц, четверть пациентов неизлечима.

Когда клетки новообразования попадают в кровь, только четверть больных может успешно бороться с раком.

Множество людей или не доверяют докторам, или боятся обследования, поэтому, в случае обнаружения симптомов, указывающих на появление новообразования, предпочитают заниматься самолечением. Такая модель поведения в корне неправильна, поскольку справиться с раковыми опухолями под силу лишь докторам.

Исходя из того, что симптоматика переходноклеточных новообразований в полости мочевого пузыря не является ярко выраженной, а на начальных стадиях часто вообще не дает о себе знать, в большинстве случаев к докторам попадают люди с уже запущенной болезнью.

Систематические обращение к специалисту, проведение ультразвукового исследования и сдача общего анализа мочи в несколько раз увеличивают шансы своевременного обнаружения раковых опухолей, следовательно, и более позитивного исхода терапии.

Источник: http://EtoPochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/perehodnokletochnyj-rak.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий