Симптомы метастазирования при почечноклеточной карциноме

Содержание
  1. Почечно-клеточный рак
  2. Причины почечно-клеточного рака
  3. Симптомы почечно-клеточного рака
  4. Лечение почечно-клеточного рака
  5. Прогноз при почечно-клеточном раке
  6. Карцинома почки: стадии, причины, диагностика и лечение
  7. Разновидности
  8. Стадии развития патологии
  9. Причины
  10. Симптомы
  11. Общие симптомы
  12. Неспецифические признаки
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Прогноз при карциноме почки
  16. Рак почки с метастазами: лечение и прогноз жизни в зависимости от стадии заболевания, куда метастазирует раковая опухоль
  17. Механизм образования опухоли и метастазов
  18. Стадии развития рака почки с метастазами
  19. Метастазирование рака почки
  20. Признаки метастазирования опухоли
  21. Методы лечения рака почки с метастазами
  22. Лекарственное лечение опухоли
  23. Препараты для лечения метастатического рака почки — фотогалерея
  24. Облучение опухоли
  25. Оперативное лечение
  26. Прогноз и последствия
  27. Выживаемость при раке почки на разных стадиях после операции — таблица
  28. Метастатический рак почки
  29. Каким образом метастазирует рак почек?
  30. Метастазы в легкие
  31. Метастазы в печень
  32. Метастазирование в кости
  33. Метастазы в позвоночнике
  34. Метастазирование в головной мозг
  35. Лечение и прогноз
  36. Метастазы при раке почек
  37. Как возникает рак почек с метастазами?
  38. Причины рака почек
  39. Рака почки, симптомы и признаки:
  40. Распространение метастаз при раке почек
  41. Процесс метастазирования
  42. Рак почки — метастазы в легких
  43. Рак почки — метастазы в печени
  44. Рак почки — метастазы в костях
  45. Метастазы в головном мозге
  46. Рак почек  — метастазы в лимфатических узлах
  47. Лечение метастатического рака почек проводится в несколько этапов
  48. Прогноз выживаемости

Почечно-клеточный рак

Симптомы метастазирования при почечноклеточной карциноме

Почечно-клеточный рак – злокачественная трансформация эпителия, выстилающего почечные канальцы.

Клиника почечно-клеточного рака включает общие симптомы (недомогание, похудание, субфебрилитет), местные проявления (макрогематурию, боли, пальпируемое образование) и признаки метастазирования.

Диагностика рака почки включает экскреторную рентгенографию, селективную почечную ангиографию, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию почки. Лечение почечно-клеточного рака определяется его стадией и может включать нефрэктомию, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и т. д.

Почечно-клеточный рак составляет 3% случаев от всех урологических новообразований. По распространенности рак почки стоит на третьем месте после рака простаты и мочевого пузыря, а по количеству летальных исходов занимает среди них первое место. В последние годы наметилась тенденция к умеренному росту заболевания.

Среди заболевших почечно-клеточным раком мужчины встречаются в 2-3 раза чаще, чем женщины. Раннее выявление и лечение рака почки является крайне актуальной проблемой в урологии. На момент диагностики у 25-30% пациентов с почечно-клеточным раком уже имеются отдаленные метастазы, еще у четверти определяется местно-распространенный процесс.

Даже после радикальной нефрэктомии в ближайшие годы метастазы возникают в 40-50% наблюдений.

Причины почечно-клеточного рака

Несмотря на распространенность онкопатологии почек, о причинах можно говорить только предположительно. Одним из наиболее значимых этиологических факторов служит курение, повышающее вероятность развития почечно-клеточного рака вдвое: с 30% у некурящих до 60% у курильщиков.

Считается, что возникновение почечно-клеточного рака может быть связано с некоторыми профессиональными вредностями – контактом с нитрозосоединениями, асбестом, ядохимикатами, производными нефти, циклическими углеводородами, солями тяжелых металлов, ионизирующей радиацией и т. д.

Прослеживается взаимосвязь между почечно-клеточным раком и злоупотреблением фенацетинсодержащими анальгетиками.

Многие исследования подтверждают роль ожирения и артериальной гипертензии в развитии рака почки.

К факторам риска почечно-клеточного рака относят нефросклероз и приводящие к нему заболевания (нефролитиаз, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и др.).

Принято считать, что почечно-клеточный рак чаще развивается в аномально развитых почках – подковообразной, дистопированной, поликистозной и. д. Возникновение почечно-клеточного рака может быть генетически обусловленным транслокацией 3 и 11 хромосом.

В гистологической классификации различают несколько разновидностей почечно-клеточного рака в зависимости от встречающихся клеточных типов: светлоклеточный, железистый (аденокарциному), зернисто-клеточный, саркомоподобный (полиморфно-клеточный и веретеноклеточный), смешанно-клеточный. Макроскопическими признаками почечно-клеточного рака служат сферическая форма опухоли, расположение в корковом слое почке, отсутствие истинной капсулы, периферический рост, многочисленные кровоизлияния, некрозы, кальцификаты, фиброзные участки.

Клинически важное значение имеет стадирование почечно-клеточного рака в соответствии с TNM-классификацией, где буквой Т обозначают первичную опухоль (tumor), N – регионарные лимфоузлы (nodulus), М – отдаленные метастазы (methastases):

  • Т1 – новообразование наибольшим размером до 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
  • Т2 – новообразование свыше 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
  • Т3 – новообразование любого размера, прорастающее в околопочечную клетчатку либо распространяющееся в почечную или нижнюю полую вену
  • Т4 – новообразование, прорастающее в околопочечную фасцию или соседние органы.

В I-II стадиях (T1-T2) поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы почечно-клеточного рака отсутствуют (N0 М0). При III стадии раковые клетки выявляются в близлежащем лимфоузле.

IV стадия почечно-клеточного рака может характеризоваться любым значением Т при наличии пораженных лимфоузлов либо отдаленных метастазов (N1 или М1).

TNM-классификация позволяет определиться с лечебной тактикой и прогнозом почечно-клеточного рака.

https://www.youtube.com/watch?v=MbE8j0dmt_Y

При инвазивном почечно-клеточном раке новообразование может сдавливать или прорастать в желудок, поджелудочную железу, печень, кишечник, селезенку.

Почечно-клеточный рак может метастазировать по гематогенному механизму (в другую почку, надпочечники, печень, легкие, кости, череп, головной мозг) и лимфогенному пути (в аортокавальные, парааортальные, паракавальные лимфоузлы, средостение).

Характерно распространение почечно-клеточного рака в виде опухолевого тромба по венозным магистралям вплоть до правого предсердия.

Симптомы почечно-клеточного рака

Клинические признаки почечно-клеточного рака характеризуются классической триадой: гематурией, болью и пальпируемым новообразованием. Гематурия при почечно-клеточном раке может быть микро- и макроскопической. Чаще на фоне удовлетворительного в целом состояния развивается внезапная тотальная, безболезненная гематурия.

Гематурия, как правило, отмечается однократно или продолжается несколько суток, а затем неожиданно прекращается. Если гематурия сопровождается отхождением бесформенных или червеобразных кровяных сгустков, может возникнуть обтурация мочеточника с развитием болевого приступа, напоминающего почечную колику.

Повторные эпизоды гематурии могут наблюдаться через несколько суток или месяцев.

Характер болевых ощущений при почечно-клеточном раке зависит от происходящих изменений. Острые приступообразные боли возникают вследствие окклюзии мочеточника сгустком крови, кровоизлияния в ткань опухоли или инфаркта почки.

Постоянные ноющие тупые боли могут вызываться сдавлением лоханки опухолью, прорастанием почечной капсулы, паранефрия и фасции Героты, прилежащих мышц и органов, вторичным нефроптозом.

Боль может иррадиировать в половые органы и бедро, имитируя невралгию седалищного нерва.

Пальпируемая опухоль при почечно-клеточном раке может определяться со стороны живота или поясницы в виде плотного или эластичного бугристого либо гладкого образования. Данный признак выявляется на поздних стадиях рака почки.

При почечно-клеточном раке довольно рано появляются экстраренальные симптомы – артериальная гипертензия, лихорадка, интоксикация, похудение, анорексия, миалгия, артралгия, диспепсия и др.

Из местных симптомов рака почки у мужчин часто встречается варикоцеле, вызванное сдавлением или тромбозом НПВ, яичковой или почечной вены.

Рак почки диагностируется по результатам жалоб, объективного осмотра, лабораторного, эндоскопического, ультразвукового, рентгеновского, томографического, радиоизотопного обследования, морфологического исследования биоптата тканей опухоли и метастатических лимфоузлов. В крови при почечно-клеточном раке отмечается эритроцитоз, анемия, ускорение СОЭ, гиперурикемия, гиперкальциемия, синдром Штауффера. Цистоскопия, проведенная в момент гематурии, позволяет выяснить источник кровотечения и сторону локализации опухоли.

УЗИ почек является первым инструментальным обследованием при подозрении на почечно-клеточный рак. Характерными эхографическими признаками служат увеличение размеров почки, неровность контуров, изменение эхоструктуры, деформация почечных синусов и чашечно-лоханочных комплексов. УЗДГ сосудов почек позволяет определить характер васкуляризации опухоли и вовлеченность сосудов.

Экскреторная урография позволяет судить лишь о косвенных признаках рака почки, однако дает ценную информацию о сопутствующих изменениях (аномалиях, камнях почки, гидронефрозе, состоянии противоположной почки и т. д.). Почечная ангиография проводится с целью визуализации опухолевых тромбов.

МРТ и КТ почек используются как альтернатива экскреторной урографии и почечной ангиографии. С помощью томографии удается получить точное представление о стадии почечно-клеточного рака и определиться с лечебной тактикой. Радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография помогают оценить функционирование здоровой и пораженной почки.

Дифференциальная диагностика почечно-клеточного рака проводится с нефроптозом, гидронефрозом, поликистозом почек, пионефрозом, абсцессом и т. д. Решающее значение в сомнительных ситуациях принадлежит биопсии почки и морфологическому исследованию биоптата. Выявление метастазов в отдаленных органах возможно с помощью рентгенографии грудной клетки, костей, УЗИ брюшной полости.

Лечение почечно-клеточного рака

Единственным радикальным методом лечения почечно-клеточного рака является нефрэктомия.

Простая нефрэктомия включает удаление почки и паранефральной клетчатки; радикальная нефрэктомия подразумевает дополнительное удаление надпочечника и фасций, паракавальную и парааортальную лимфаденэктомию; расширенная нефрэктомия – резекцию других пораженных органов. Нефрэктомия при почечно-клеточном раке выполняется трансперитонеальным, торако-абдоминальным или лапароскопическим доступом.

При метастазировании почечно-клеточного рака в кости скелета может проводиться ампутация, экзартикуляция конечности, резекция ребер и т. д.

Доступные иссечению метастазы в печени, легких, лимфоузлах также подлежат хирургическому удалению.

В дополнение к радикальной нефрэктомии, а также при неоперабельном почечно-клеточном раке и его рецидивах целесообразно проведение лучевой терапии, гормонотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, общей гипертермии.

Прогноз при почечно-клеточном раке

Важным критерием отдаленного прогноза служит распространенность почечно-клеточного рака.

Современные данные свидетельствуют, что при радикальном удалении рака почки I стадии 5-летняя выживаемость близка к 70-80%, II стадии – к 50-70%, III стадии — к 50%, IV стадии — менее 10%.

Диспансерное наблюдение и контрольное обследование пациентов с почечно-клеточным раком проводится нефрологом (урологом).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cell-carcinoma

Карцинома почки: стадии, причины, диагностика и лечение

Симптомы метастазирования при почечноклеточной карциноме

Карцинома почек представляет собой онкологическое заболевание злокачественного характера. Согласно данным статистики, патология находится на десятом месте по распространенности. Каждый год в мире диагностируют более 40 тысяч случаев. Карцинома может локализоваться как в одной, так и в обеих почках. Чаще всего она диагностируется у мужчин старше 50 лет, живущих в городе.

Разновидности

Новообразование наиболее часто возникает в поверхностном слое почек, со временем прорастая в них глубже. Опухоль состоит из массы клеток почек. Данные частицы начинают аномальное деление, не принимая участия в производстве мочи и очищении крови. Выделяется несколько видом карцином почек:

1. Карцинома собирательных протоков. Рост опухоли происходит стремительно. Самая редкая форма рака почек.

2. Светлоклеточная карцинома. Образуется из частиц, содержащих светлую цитоплазму. Диагностируется в 86% случаев.

3. Папиллярная. Локализуется одновременно в обоих почках, в подавляющем большинстве случаев имеет множественный характер. Встречается редко, только в 14% случаев.

4. Хромофобная карцинома почки, почечно-клеточная. Характерной особенностью этой карциномы является ее медленный рост. Встречается в 4% случаев.

5. Онкоцитарная. Образуется из крупных, эозинофильных частиц. Метастазы появляются редко. Диагностируется у 5% пациентов.

Стадии развития патологии

Как и другие онкологические заболевания, карцинома почек проходит несколько стадий развития. В зависимости от этапа, на котором диагностируется патология, зависит исход проводимой терапии. Выделяются следующие стадии почечной карциномы:

1. Первая стадия. Клетки новообразования расположены только в тканях почек. Размер опухоли не более семи сантиметров. Метастазы отсутствуют. Начальная стадия развития карциномы характеризуется большим процентом выздоровления. Условием для этого является своевременная и корректная терапия.

2. Вторая стадия карциномы почки. Поведение злокачественных клеток не отличается на данном этапе от первой стадии. Метастазирования все еще не происходит, клетки образования не покидают пределы пораженных тканей почек. Отличается размер опухоли, который начинает превышать семь сантиметров.

3. Третья стадия. Новообразование не выходит за границы почечной оболочки. Данный этап разделяется на два подвида в зависимости от дальнейшего развития событий. В первом патология поражает почечную или полую вену, а во втором варианте происходит метастазирование в лимфоузлы пазухи почек.

4. Четвертая стадия. На заключительном этапе развития карциномы происходит распространение патогенных клеток за пределы органа.

Причины

До сегодняшнего дня медики не могут с точностью определить причины образования карциномы почек. Большинство специалистов высказывают предположение, что развитие патологии обусловлено совокупностью множества факторов. Так, среди возможных причин появления карциномы называют:

1. Наследственность. Риск появления карциномы возрастает, если кто-то из близких родственников болел данной патологией. Это обусловлено генетическим нарушением на уровне хромосом. Папиллярная разновидность рака почек считается приобретенной на генетическом уровне.

2. Травмирование почек. Данное явление может спровоцировать активное размножение злокачественных клеток, образующих основу опухоли.

3. Прием некоторых препаратов. Продолжительный прием определенных лекарственных средств может спровоцировать ускоренный рост новообразования.

4. Продолжительный диализ может стать причиной образования кист, которые со временем способны преобразоваться в опухоль.

5. Контакт с растворителями органического происхождения. Научно доказано, что непосредственная работа с асбестом и кадмием способна стать причиной карциномы.

6. Курение. Никотин пагубно действует на ткань почек. Статистика ясно дает понять, что большинство пациентов с карциномой – курильщики.

7. Избыточная масса тела. Клеточная карцинома почки часто диагностируется у женщин с лишним весом.

Симптомы

По большей части карцинома выявляется случайным образом при обследовании пациента по другому поводу. Как правило, патология на начальных этапах (до метастазирования) протекает в латентной форме. Выделяются основные, общие и неспецифические симптомы.

К основным признакам почечной карциномы относят:

1. Гематурия, или появление в мочи примесей крови. Количество крови может быть как значительным, так и несущественным. В последнем случае заболевание выявляется при сдаче анализа мочи. Гематурия не сопровождается неприятными ощущениями и появляется с различной периодичностью. Кровотечение развивается на фоне разрушения почечных тканей опухолью.

2. Новообразование в области живота. Выявляется посредством пальпации при существенном увеличении новообразования. У худых людей патология становится различимой еще на ранней стадии карциномы.

3. Болезненность в области поясницы. Как правило, данное явление говорит о распространении метастаз на смежные органы. При выходе за пределы почки, опухоль может нарушить приток крови к нижней полой вене. В результате происходит расширение вен семенного канатика.

Общие симптомы

К общим симптомам (то есть характерных для любых видов рака), относятся:

1. Потеря аппетита.

2. Снижение массы тела.

3. Повышение температуры (до субфебрильной).

4. Анемия.

5. Слабость.

6. Лихорадка.

Неспецифические признаки

К неспецифическим признакам, обусловленным выработкой гормонов и биологически активных веществ, относятся:

1. Повышенный уровень кальция.

2. Подъем артериального давления.

3. Увеличенное количество эритроцитов в крови.

4. Дисфункция печени.

Чтобы выявить карциному почек на ранней стадии, необходимо регулярно сдавать мочу и кровь для исследования, а также проходить УЗИ.

Диагностика

Диагностика почечной карциномы в современных условиях не представляется трудной. Лечение назначается онкологами только после тщательно проведенного обследования. Основными методами выявления карциномы являются:

  1. Ультразвуковое исследование. Дает возможность определить размеры почек, область поражения и происходящий некроз, кровоизлияния и контуры опухоли. При проведении биопсии также используется УЗИ для контроля иглы.

  2. Магнитно-резонансная томография. Выявляется местоположение опухоли, даже в том случае, если размер новообразования не больше двух сантиметров. МРТ определяет глубину прорастания опухоли в почку, а также ее структуру. Кроме того, данный метод показывает наличие метастазированных клеток и тромбов в почечной и полой венах.

  3. Рентгенологическое исследование. Проводится с использованием контрастного вещества. Снимок помогает визуализировать опухоль, выявляет изменение контуров и формы почки.

  4. Ангиография. Позволяет дифференцировать карциному от кисты, как и рентген выявляет метастазы и тромбы.

  5. Урография с контрастом. Определяет функции почек, выявляет признаки онкологического образования.

  6. Биопсия. Представляет собой забор патогенных тканей с целью проведения гистологического исследования.

После проведения тщательного обследования определяется разновидность опухоли – карциномы почек в данном случае, ее стадия и ставится окончательный диагноз.

Лечение

Существует ряд факторов, от которых зависит метод лечения:

1. Тип новообразования. Небольшие опухоли, показывающие медленный рост, могут потребовать выжидательной тактики.

2. Состояние пациента. В некоторых ситуациях, при тяжелых сопутствующих заболеваниях может быть недопустимо хирургическое вмешательство.

3. Возраст пациента.

4. Стадия развития карциномы. На последней стадии патологии хирургическое удаление опухоли и метастаз не проводится.

Для лечения почечно-клеточной карциномы почки используются следующие методики:

1. Хирургическое удаление. Это наиболее эффективный способ борьбы с опухолью. Удаление может производиться как с сохранением органа, так и полностью устранив почку. Операция проводится как лапароскопическим, так и открытым методом.

2. Химиотерапия. Данный метод малоэффективен при почечной карциноме. Им пользуются, когда исключается возможность лечения карциномы почки хирургическим путем.

3. Лучевая терапия. Как и химиотерапия, лучевая в отношении почечной карциномы малоэффективна. Чаще всего она назначается в качестве обезболивающего средства, когда произошло метастазирование костных структур и головного мозга.

4. Иммунотерапия. Проводится с использованием интерферона-альфа. Имеет наименьшее количество возможных побочных эффектов.

5. Лечение гормонами. Успех терапии составляет всего 5-10%. Применяется в основном с целью снижения интенсивности роста опухоли.

Прогноз при карциноме почки

Прогноз на выживаемость при почечной карциноме напрямую зависит от стадии, на которой патология была выявлена. Так, на первой стадии вероятность полного выздоровления составляет 81%, на второй – 74%, на третьей – 53%, а на четвертой – всего лишь 8%.

В 53% случаев при условии получаемого лечения пациенты проживают 5 лет, в 43% – 10 лет. При отсутствии лечения метастазы станут причиной некроза и сильнейшей интоксикации организма. На заключительной стадии происходит отказ всех органов и систем.

Источник: http://fb.ru/article/379486/kartsinoma-pochki-stadii-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Рак почки с метастазами: лечение и прогноз жизни в зависимости от стадии заболевания, куда метастазирует раковая опухоль

Симптомы метастазирования при почечноклеточной карциноме

Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко.

Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз.

К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

Механизм образования опухоли и метастазов

Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет.

Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении. В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию.

Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их.

Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать.

С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

Причина всех опухолей — поломка генов и их основы (молекулы ДНК)

Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста.

И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться.

Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много.

Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первом случае на своём пути они встретят лимфатические узлы.

Во втором раковые клетки могут забраться далеко от первичной опухоли и дать новые ростки — метастазы.

Раковая опухоль склонна давать вторичные очаги — метастазы

Метастазы рака почки состоят из клеток, которые рождены первичной опухолью. Разновидности метастазов напрямую зависят от её типа:

  1. По источнику первичной опухоли метастазирующий рак почки подразделяется:
    • рак, возникший из основы почки — её сосудистых клубочков и канальцев, образующих мочу;Рак из клубочков и канальцев — самая распространённая разновидность
    • опухоль из клеток, покрывающих изнутри лоханку — место, где образовавшаяся моча временно накапливается и откуда отправляется далее в мочеточник;
    • опухоль, возникшая из общих клеток-предшественников клубочков, канальцев, лоханки (опухоль Вильмса).Опухоль Вильмса — самая частая онкологическая проблема у детей
  2. Метастазирующий рак возникает из конкретного типа ткани:
    • почечно-клеточный рак (из клеток канальцев);Почечно-клеточный рак чаще встречается у взрослых
    • аденокарцинома (из клеток, образующих изнутри лоханку);
    • фибросаркома (из соединительной ткани почки);
    • миосаркома (из мышц, образующих лоханку);
    • липосаркома (из жировой ткани);
    • ангиосаркома (из ткани, образующей сосуды почки).

Синоним рака почки: нефрокарцинома.

Стадии развития рака почки с метастазами

Стадии рака почки зависят от комбинации трёх основных параметров:

  • латинская Т обозначает размер первичного очага цифрами от 1 до 4;
  • латинская N определяется наличием метастазов в лимфатических узлах:
    • Nx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование ближайших лимфатических узлов);
    • N0 — метастазы отсутствуют;
    • N1 — опухоль дала новый очаг в одном лимфатическом узле;
    • N2 — опухоль дала метастазы в два и более лимфатических узла;
  • латинская буква М обозначает наличие метастазов в отдалённых органах:
    • Мx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование отдалённых органов);
    • М0 — метастазы отсутствуют;
    • М1 — опухоль дала новый очаг хотя бы в одном отдалённом органе.Метастазы опухоли почки появляются на третьей и четвёртой стадии болезни

Наличие метастазов рака почки в лимфатические узлы или другие органы указывает на то, что болезнь развивается долго и уже прошла первые стадии. Их выявление означает наличие третьей или четвёртой стадии раковой болезни.

Метастазирование рака почки

Злокачественная опухоль почки может дать метастазы в любом органе, однако чаще всего они локализуются в определённых участках организма:

  • в лёгких;
  • в костях:
    • позвоночника;
    • рёбер;
    • черепа;
    • плеча;
    • бедра;
    • таза;
  • в печени;
  • в головном мозге;
  • в лимфатических узлах, расположенных по ходу почечных сосудов.

    метастазы рака почки чаще всего локализуются в лёгких и костях

На момент установления диагноза метастазы рака почки наличествуют у половины пациентов. Кроме того, они могут проявляться раньше основной опухоли.

Метастазы опухоли в желудок встречаются реже остальных разновидностей. Поражение соседнего органа — надпочечника — происходит чаще путём прорастания первичной опухоли за пределы почки.

Признаки метастазирования опухоли

Симптомы метастазов злокачественной опухоли почки напоминают, на первый взгляд, обычное для этих органов заболевание. И только качественная диагностика под руководством специалиста установит истинную причину неблагополучия во стольких, казалось бы разрозненных, участках организма.

Методы лечения рака почки с метастазами

Лечением этой разновидности рака занимается специалист-уролог. Как правило, используется комбинация из назначения медикаментов, облучения опухоли и оперативных методик. Однако существует одна существенная поправка: степень воздействия этих методов на злокачественное новообразование напрямую зависит от его разновидности.

Лекарственное лечение опухоли

Лекарства, применяемые с целью остановить рост опухоли и уменьшить её размеры, относятся к химиотерапевтическим противоопухолевым препаратам. Некоторые из них действуют напрямую на нетипичные клетки, другие опосредованно, блокируя снабжение опухоли кровью и прорастание в неё новых сосудов:

  • Доксорубицин;
  • Цисплатин;
  • Азатиоприн;
  • Метотрексат;
  • Сунитиниб;
  • Бевацизумаб;
  • Темзиролимус;
  • Эверолимус.

Препараты для лечения метастатического рака почки — фотогалерея

Цисплатин — химиотерапевтический препарат Доксорубицин убивает клетки опухоли и метастазов Азатиоприн — противоопухолевый препарат Сутент — современный препарат, применяющийся при раке почки Афинитор содержит действующее вещество эверолимус

Самый распространённый вид рака почки с метастазами — почечно-клеточный — нечувствителен к влиянию противоопухолевых препаратов.

Облучение опухоли

Рентгеновские лучи используются в медицине не только для диагностики путём просвечивания в организме. Этот метод успешно применяется для лечения многих видов метастазирующего рака почки. Облучение губит опухолевые клетки, в том числе давшие новые ростки в других органах.

Однако существуют минимум две существенные поправки в этом случае: почечно клеточный рак нечувствителен к облучению. Этот метод применяется при опухоли Вильмса. Второе весьма важное обстоятельство: рентгеновское облучение наносит вред не только самой опухоли, но и всем остальным органам и тканям. В первых рядах повреждаются быстро обновляющиеся клетки кишечника и костного мозга.

В связи с этим возникают существенные проблемы с пищеварением и образованием всех видов клеток крови.

От рентгеновских лучей страдает кроветворение в костном мозге

Оперативное лечение

Операция при раке почки — основной момент лечения. Метастазы в лимфатических узлах и других органах в большинстве случаев не являются противопоказанием к операции. Безусловно, основной момент в этой ситуации — удаление из организма первичного опухолевого очага.

Операция может проводиться как через разрез живота или поясничной области, так и через два-три небольших прокола (лапароскопия). Выбор хирурга между удалением почки целиком (нефрэктомией) или только её части (резекцией) зависит от степени распространённости процесса.

При метастатическом раке с успехом применяются обе технологии. Обычно такая операция дополняется удалением ближайших к почке лимфатических узлов. Для удаления метастазов рака из отдалённых органов требуются отдельные вмешательства (удаление части лёгкого, печени и т.

д.).

Лапароскопия — современная малотравматичная технология оперативных вмешательств

Прогноз и последствия

Прогноз лечения метастазирующей опухоли почки зависит от двух основных параметров: конкретной разновидности новообразования и локализации вторичных очагов. Безусловно, выживаемость при раке без метастазов выше.

Выживаемость при раке почки на разных стадиях после операции — таблица

При метастазирующей опухоли почки возможно развитие осложнений. К таковым относятся:

  • кровотечение из почки;
  • внутреннее кровотечение;
  • воспаление почки (гнойный пиелонефрит);
  • критическое расширение чашек и лоханки почки (гидронефроз);Гидронефроз — расширение почечной лоханки и чашек
  • летальный исход.

Медицина на современном этапе своего развития способна бороться не только с первыми стадиями онкологических заболеваний. При метастазирующем раке почки успешно применяются многие виды лечения. Однако до сих пор запущенная опухоль является основным фактором, значительно снижающим шансы на избавление от недуга.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/rak-pochki-metastazyi.html

Метастатический рак почки

Симптомы метастазирования при почечноклеточной карциноме

Рак почек — наиболее распространенное онкологическое заболевание, которое развивается в мочевыводящей системе. При диагностике метастатического рака почки, вероятность благополучного исхода значительно снижается.

Метастазы наблюдаются на последних стадиях, на которых, как правило, и выявляется онкологическое заболевание.

Сперва поражается лимфатическая система, затем раковое заболевание распространяется на соседние органы и головной мозг, что проявляется характерными симптомами.

Каким образом метастазирует рак почек?

Метастазы при раке почки происходят, когда злокачественная опухоль развивается до 3-й или 4-й стадии. При метастазировании раковые клетки перемещаются с течением крови и лимфы по организму, и таким способом распространяется на здоровые органы.

Раковые клетки имплантируются в ткани органов и начинают там развиваться. Метастазы при почечном онкологическом заболевании способны повреждать как органы, которые расположены поблизости, так и далеко расположенные лимфоузлы.

В большинстве случаев рак в почках метастазирует в легкие, кости и мозг.

В редких случаях метастазы происходят на начальном этапе ракового заболевания, что существенно усложняет терапию и угрожает летальным исходом больному.

По природе происхождения метастазы при раке подразделяются на такие:

  • первичные, которые возникают естественным путем, то есть сами по себе;
  • вторичные, произошедшие впоследствии оперативного вмешательства, в результате которого была повреждена опухоль.

На фоне снижения иммунитета онкологические клетки активно разрастаются.

Раковые клетки, которые с помощью крови или лимфы переместились в другие органы, могут на протяжении длительного периода никак не проявляться и быть неактивными. Это связано с хорошим иммунитетом.

Поэтому при его снижении в результате стрессов или вирусных заболеваний, онкологические клетки активизируются и начинают активно разрастаться.

При метастазировании новая опухоль способна возникнуть через пару недель.

Метастазы в легкие

При раковом заболевании почек метастазы в легкие — наиболее распространенное явление.

Легкие поражаются в большинстве случаев по той причине, что в них венозная кровь циркулирует первоочередно, чем во всех остальных органах.

Еще одна причина возникновения метастазов — массовое размещение лимфоузлов в легких. Медики различают пациентов, у которых метастазы при раке почек возникли в легких, на две группы:

  • У первых патология была обнаружена при первичном онкологическом осмотре.
  • Вторая группа больных получила метастазы при злокачественной опухоли в легких, которая возникла после проведения оперативной терапии при раке почки.

При распространении онкологического заболевания на легкие у больного может не наблюдаться никакой симптоматики. Порой у человека наблюдается безосновательный кашель, при котором со временем отхаркивается кровь. У больного возникает одышка и болезненные ощущения в грудной клетке. Выявить метастазы во внутреннем органе можно с помощью рентгена и флюорографии.

Метастазы в печень

При метастазировании в печени образуется много опухолей.

После легких «благоприятным местом» для метастазов рака почек является печень.

В этом внутреннем органе наблюдается усиленное кровоснабжение и присутствуют многие факторы, которые содействуют развитию злокачественного образования. При метастазах в печень образуются множественные опухоли.

Крайне редко медики наблюдают, что при метастазировании в печени образуется один злокачественный узел.

При метастазах в печени обычно никакие симптомы не тревожат человека. В некоторых случаях проявляется общая симптоматика:

  • резкая потеря веса, вплоть до анорексии;
  • лихорадочное состояние;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения с правой стороны;
  • усиленное потоотделение.

Если метастазы в печени блокируют протоки желчи, то нарушается отток и она попадает в кровь, при этом у больного наблюдается желтуха, в результате чего желтеют глазные белки, кожный покров.

В свой черед урина приобретает темный оттенок, а каловые массы светлеют. Метастазы на последних этапах влияют на кровоснабжение печеночных сосудов, что грозит асцитом и скоплением жидкости в брюшной полости.

Когда происходят метастазы почечного рака в печень, то больной способен прожить без должной терапии около года.

Метастазирование в область лица проявляется образованием плотных узлов на коже.

При раке почки метастазы в кожу наблюдаются крайне редко. Отклонение проявляется возникновением плотных узлов на кожном покрове или появлением папулы, которая окрашена в красный цвет.

В некоторых случаях раковые клетки на коже никак не проявляются на протяжении 10—15-ти лет после удаления почки или опухоли из нее. При почечном раке метастазирование происходит преимущественно в кожные покровы нижней области живота, половых органов или часть головы, которая покрыта волосами.

В редких случаях отклонение почек вызывает метастазирование в область лица (нос и веки) и кончиков пальцев.

Метастазирование в кости

Когда травмируется костная ткань вследствие рака почек, то пациент ощущает сильную боль. Преимущественно заболевание распространяется на тазобедренные кости и ребра. Развитие патологии возможно двумя путями: разрушение ткани, что приводит к дыркам в костях или создание уплотнений.

У человека метастазы рака почки в кости отмечаются болезненностью, у пациента возникают частые переломы. Порой онкологическое заболевание в костях приводит к параличу. Часто метастазы можно прощупать и выявить при диагностических процедурах. Если вовремя не обнаружить раковое заболевание, то оно быстро прогрессирует.

При тяжелых случаях выживаемость крайне низка, человеку с такой патологией удается прожить не более года.

Метастазы в позвоночнике

Давление опухоли на спинной мозг может спровоцировать паралич.

Поврежденный позвоночник становится очень уязвимым и постепенно разрушается. Без лечебных мероприятий образовавшаяся опухоль в позвоночнике оказывает значительное давление на спинной мозг.

При росте образования повреждаются нервы и все это способно спровоцировать онемение конечностей и паралич. Первым тревожным сигналом является нарушенное выведение урины. Современная медицина предлагает методы борьбы в случае прогрессирования в позвоночнике злокачественных клеток.

Важно лишь выявить отклонение на начальном этапе.

Метастазирование в головной мозг

Метастизарование при онкологическом заболевании почек в головной мозг является крайне опасным. Это провоцирует сдавливание, разрушение и раздражение здоровой ткани органа. При этом возникает такая симптоматика:

  • боль в голове;
  • судороги;
  • нарушенная речь;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • упадок зрения;
  • онемение конечностей;
  • тошнота.

Метастизарование в головной мозг крайне опасно для работы всего органа.

Чтобы опорно-двигательный аппарат нормально функционировал, необходима слаженная работа мозжечка. Контроль над эмоциями, речью, умственными способностями, памятью, самосознанием, поведением, сексуальным возбуждением осуществляется лобными долями.

За слух и организаторские способности ответственны височные доли. С помощью затылочных зон контролируется зрение, а продолговатый мозг контролирует дыхание и сердцебиение.

Если возникает онкологическое образование хоть в одном этом участке, то нарушается полностью работа всего головного мозга.

Выявить онкологическое заболевание в головном мозгу можно при помощи рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение и прогноз

В ходе проведения операции удаляют поврежденный орган.

Лечение при метастазирующем раке почек проводят несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения и имеющейся симптоматики. В современной медицине выделяют такие пути решения проблемы:

  • оперативная терапия;
  • иммунотерапия;
  • таргетная терапия, при которой больному прописывают препараты, блокирующие рост и распространение злокачественных клеток.

При хирургической терапии используют нефрэктомию, которая предполагает удаление поврежденного органа.

Использование лучевой или химиотерапии практически не практикуется, поскольку метастазирующее раковое заболевание крайне редко поддается таким лечебным методам.

С помощью иммунотерапии повышают выживаемость при онкологическом заболевании на несколько процентов. Важно как можно скорее выявить патологию, поскольку рак почки 4 степени с метастазами значительно усложняет лечение и грозит летальным исходом.

Крайне сложно спрогнозировать исход при метастазирующем раке почки. Наиболее плачевный прогноз создается при травмировании вены почки или отдаленных лимфоузлов. Выживаемость и продолжительность жизни зависит от того как сильно травмировались органы и насколько быстро оказаны лечебные меры. Если хирургия оказана вовремя, то шансы прожить более 5-ти лет составляют 50%.

Источник: http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/metastaticheskij-rak.html

Метастазы при раке почек

Симптомы метастазирования при почечноклеточной карциноме

При отсутствии лечения, рак почки является смертельной опасностью для человека. Благодаря современным методам диагностики случаи выявления рака почки на ранних этапах развития болезни становится гораздо больше.

По статистике 70% всех случаев онкологии почек выявляются случайно в процессе визуализации другой болезни. Эта тенденция становится благоприятной, так как позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах её развития.

Метастазы при раке почек

Как возникает рак почек с метастазами?

Возникает заболевание из эпителия проксимальных канальцев нефрона, а также из чашечно-лоханочной системы. Среди всех злокачественных новообразований, рак почки занимает 10 место и составляет 2% от общего числа подобных новообразований. Наиболее часто опухоль поражает жителей городов в возрасте от 50 до 70 лет.

Метастазы при раке почек в другие органы, развиваются у 20-30% пациентов. Даже при удалении опухоли либо почки с опухолью на ранней стадии заболевания, возможен рецидив (повторное появление опухоли) или выявляются метастазы. 85% рецидивов (метастазов) выявляются в первые 3 года после удаления почки. В отдельных случаях метастазы способны себя проявить спустя 10 лет.

Тип первичного очага опухоли играет важную роли в дальнейшем прогрессировании болезни и прогнозировании вероятности метастазирования.

Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью.

Было установлено, что в среднем длительность жизни с не леченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

Причины рака почек

Основными факторами риска и причинами возникновения являются:

  • курение увеличивает риск заболеваемости в два раза;
  • избыточный вес увеличивает риск заболеваемости на 20%;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции;
  • вредные условия труда;
  • диализ длительного характера;
  • генетическая предрасположенность (наличие в семье кровных родственников, которые болеют либо болели раком почек).

Рака почки, симптомы и признаки:

  • кровь в моче;
  • болевой синдром пальпируемой опухоли в области поясницы;
  • повышенная температура тела;
  • артериальная гипертензия;
  • учащенное дыхание (у курящих);
  • варикозное расширение вен семенного канатика.

Распространение метастаз при раке почек

Метастазы при раке почки распространяются током лимфы и крови у 25-30% больных в лимфатические узлы, вторую почку, головной мозг, кости (30-40%), печень и легкие (50-60%), надпочечники и забрюшинное пространство. После удаления опухоли вместе с больной почкой возможны рецидивы и повторное выявление метастазы через определенный период времени.

Чаще всего метастазирует светлоклеточный рак почки, метастазы составляют 70-80%, меньше – хромофобная карцинома – 3-5% из пяти основных подтипов рака почки:

  • светлоклеточного;
  • папиллярного;
  • хромофобного;
  • собирательных канальцев;
  • неклассифицированного.

Высокий риск развития метастазов у первичной онкоопухоли высокой стадии – Т3-Т4.

Рисунок. Процесс метастазирования онкоопухоли почки

Процесс метастазирования

  1. Начинается ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
  2. Происходит распространение агрессивных клеток рака по стенкам сосудов (инвазия).
  3. Клетки оказываются в кровеносном русле – происходит интравазация.
  4. Током крови онкоклетки разносятся по организму.
  5. Часть клеток устраняет иммунная система, часть – оседает в сосудах отдаленных органов.
  6. Происходит деление (размножение) осевших онкоклеток.
  7. Формируются метастазы рака почки.

Рак почки — метастазы в легких

На рентгенограмме или КТ легких метастазы можно рассмотреть в виде одиночных или множественных круглых или яйцевидных узелков диаметром 0,5-2 см.

Формируются метастазы в почках, затем прорастают в легких вначале бессимптомно. Затем, симптоматика проявляется: постоянным кашлем, часто с кровью, одышкой, болью в груди, отдающей в плечи или спину.

Раннюю стадию узелков метастазов лучше показывает КТ.

Рак почки — метастазы в печени

Интенсивное кровоснабжение печени, как и легких, и иные факторы создают благоприятные условия для формирования метастазов. Единичных узлов в печени меньше, всего 10%, больше в ней скоплений множественных онкоопухолей.

После длительного «затишья» метастазы резко проявляются: анорексией, лихорадкой, слабостью и утомляемостью, дискомфортом или болью под ребрами справа, потливостью и потерей веса. Может произойти блокировка желчных протоков, тогда начинается желтуха за счет плохого оттока желчи и попадания ее в кровь. Признаки желтухи – светлый кал, темная моча, желтые белки глаз и кожный покров.

Поздние стадии метастазов характерны нарушением работы печени и сдавливанием сосудов, снабжающих ее кровью. Это приводит к асциту – скоплению жидкости в животе.

Рак почки — метастазы в костях

Рентгенограмма может показать очаг, разрушающий, например, кости таза. Для человека кости являются неким несущим каркасом.

В их состав входят специализированные клетки двух видов, между которыми располагается матрица – фиброзная ткань, а также минералы, обеспечивающие прочность.
Благодаря клеткам первого вида – остеобластам образуется новая кость.

Остеокластами – вторыми клетками разрушается старая костная ткань. Чаще всего метастазы поражают позвоночник, таз, бедра, плечи, ребра и череп.

При попадании внутрь кости клетки рака влияют на ее ткань двумя способами:

  • происходит активизация остеокластов для усиленного разрушения здоровых костных тканей, что заканчивается появлением дырок;
  • происходит выделение веществ раковыми клетками для усиленного размножения остеобластов, что приводит к уплотнению пораженного участка кости – склерозу.

Вначале болевые симптомы появляются и исчезают, затем резко возникают, особенно ночью и при физической активности.

Рак может «растворять» кости, способствовать остеопорозу, что приводит к переломам даже при обычных нагрузках, чаще на ногах или руках. Переломы позвоночника чреваты серьезными осложнениями.

При росте опухоли в позвонках происходит сдавливание спинного мозга и нервов. Тогда появляется слабость в руках или ногах, онемение и даже паралич, нарушается мочеиспускание.

Метастазы в головном мозге

В головном мозге происходит усиленное формирование метастаз и размножение онкоклеток. При росте вторичная опухоль сдавливает, разрушает или раздражает здоровую ткань, что проявляется:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • нарушением речи;
  • слабостью, усталостью;
  • ухудшением зрения;
  • болью и онемением различных частей тела;
  • нарушением двигательной активности;
  • тошнотой и рвотой.

Слаженная работа опорно-двигательного аппарата зависит от функциональной работы мозжечка.

Речь, эмоции, умственные способности, включая память, самосознание, адекватное поведение, умение правильно рассуждать, сексуальное возбуждение контролируют лобные доли.

Височные доли отвечают за слух и наделяют человека организаторскими способностями. Доли затылочные отвечают за зрение и умение читать. Продолговатым мозгом контролируется дыхание и биение сердца.

Если метастазы прорастают в одну из зон (долей) головного мозга, то вся функциональная работа нарушается, и появляются патологические симптомы. Подтверждают метастазы головного мозга рентгенографией, компьютерной, позитронно-эмиссионной или магнитно-резонансной томографией и биопсом.

Рак почек  — метастазы в лимфатических узлах

Чем выше стадия заболевания, тем чаще выявляются метастазы в лимфатических узлах (ЛУ):

  • при ограниченном почкой процессе – 6%;
  • при местном распространении процесса – 46,5%;
  • при распространении метастазов в другие органы – 62%;
  • при инвазии сосудов на фоне дистантных метастазов – 66,6%.

Лечение метастатического рака почек проводится в несколько этапов

Удаляют метастазы при помощи комбинации методов терапии, которые включают в себя:

  • хирургическое лечение;
  • иммунотерапия;
  • таргетная терапия

Операция при раке почек, включает в себя нефрэктомию с удалением органа пораженного опухолью. Что касается химиотерапии и облучения, то при наличии метастазов они не дают никаких результатов, и используются в довольно редких случаях. Иммунотерапия способна повысить процент выживаемости при метастатическом раке почки и облегчить состояние здоровья пациента.

Прогноз выживаемости

Прогноз становится необратимым в случае поражения почечной вены и отдаленных лимфоузлов. При оперативном вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет 50-70% пациентов.

Здоровая кровь
Добавить комментарий