Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Содержание
  1. Симптомы и способы лечения тромбоза почечной артерии
  2. Тромбоз почки: причины и последствия
  3. Симптоматическая картина заболевания
  4. Способы диагностики
  5. Методики лечения
  6. Тромбоз почечной артерии
  7. Этиология и патогенез
  8. Характерная симптомы
  9. Возможные осложнения
  10. Методы диагностики
  11. Способы лечения тромбофлебита почек
  12. Медикаментозная терапия
  13. Оперативное лечение
  14. Меры профилактики
  15. Инфаркт почки: симптомы и лечение тромбоза артерии почки
  16. Особенности инфаркта почки
  17. Причины непроходимости почечной артерии
  18. Как проявляется инфаркт почки – симптомы
  19. Лечение и осложнения инфаркта почки
  20. Осложнения и прогноз
  21. Тромбоз почечной артерии: симптомы и лечение
  22. Причины возникновения
  23. Симптоматика и диагностика
  24. Терапия и методы профилактики
  25. Тяжело диагностируемый тромбоз почечной артерии: признаки и терапия
  26. Причины острого процесса
  27. Почему может возникнуть тромбоз стента
  28. Симптомы тромбоза почечной артерии
  29. Диагностика состояния
  30. Неотложная помощь
  31. Лечение тромбоза почечной артерии
  32. Медикаментозное
  33. Оперативное
  34. Прогноз для больного
  35. Тромбоз почечной артерии: симптомы и лечение тромбоза
  36. Причины патологии
  37. Клиническая картина почечного тромбоза
  38. Диагностика патологии
  39. Прогноз патологии

Симптомы и способы лечения тромбоза почечной артерии

Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Нарушение кровообращения может возникнуть не только в области головного мозга или сердца, но и в других внутренних органах, и одна из разновидностей подобных патологий – тромбоз почечной артерии.

Почка – это созданный самой природой сложнейший биологический фильтр, отвечающий за очистку крови от шлаков и вредных веществ.

Полноценное кровоснабжение имеет очень большое значение для нормального функционирования этого органа, и любые неполадки в данном процессе чреваты очень серьезными последствиями.

Тромбоз почки: причины и последствия

Наши природные фильтры имеют достаточно сложную и разветвленную систему кровооборота, в которой основную роль играют крупные сосуды – артерии и вены.

Тромбозом называют острое нарушение кровотока в любом из них, вызванное закупоркой сосудистого пространства тромбом – плотным кровяным сгустком, состоящим из слипшихся эритроцитов.

Причин возникновения подобной ситуации может быть несколько:

  • врожденные дефекты сосудов;
  • беременность;
  • нефропатии – хронические заболевания почек различной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и т.д.);
  • зло- и доброкачественные новообразования в ткани почки;
  • повышенная коагуляция (свертываемость крови);
  • мигрирующий тромбофлебит (воспалительный процесс стенок вен).

При всех этих ситуациях в почках происходит замедление кровотока, провоцирующее загустение внутрисосудистой жидкости, что и становится причиной образования тромбов. Обычно это происходит в самих сосудах, но иногда местом образования тромба становится их разветвление.

Тромбоз почечной вены или артерии может вызвать хроническую или острую почечную недостаточность и даже привести к инфаркту почки – тяжелому заболеванию, которое при отсутствии должного лечения заканчивается некрозом тканей этого органа, в результате чего возникает необходимость его частичного или полного удаления.

Симптоматическая картина заболевания

Как тромбоз почечных вен, так и артериальная форма патологии имеет сходные симптомы:

  1. Болевой синдром: боль может локализоваться в области поясницы, в боку брюшной полости, внизу живота, в паху. При нажатии на брюшную стенку или поколачивании по пояснице чувство боли усиливается.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Повышение артериального давления и температуры тела.
  4. Уремия (редкое мочеиспускание, приводящее к самоотравлению организма шлаками).
  5. Изменение нормального цвета мочи (она приобретает красноватый оттенок).

Заподозрить тромбоз почечных вен, помимо прочего, позволяет то, что при измерении артериального давления цифры диастолических (нижних) показателей превалируют над систолическими (верхними). Повышение давления носит устойчивый характер и не поддается коррекции с применением традиционных гипотензивных средств.

Как правило, все эти симптомы проявляются в достаточно резкой форме, и при их появлении пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Поэтому первое, что должны сделать окружающие его люди – вызвать бригаду «скорой».

Промедление в подобных случаях недопустимо и может привести к необратимым последствиям, между тем как своевременно поставленный диагноз и меры по ликвидации тромба способны спасти человеку не только здоровье, но и саму жизнь.

Способы диагностики

Заподозрить тромбирование вены или артерии при первичном осмотре врачу позволяют следующие симптомы:

  • отсутствие в анамнезе больного других случаев повышения давления;
  • характерная локализация боли;
  • жалобы пациента на пониженную уремию при неизменном количестве выпиваемой жидкости;
  • жалобы на появление крови в моче.

При проведении обследования анализы крови показывают в организме наличие воспалительного процесса (повышение СОЭ), а в моче обнаруживаются значительные следы белка. Однако все это лишь первичные способы диагностики.

Диагностировать тромбоз почечной вены или артерии с высокой степенью точности позволяют методики с использованием последних достижений медицинской технологии.

К ним относятся:

  1. Допплерографическое исследование, основанное на эффекте отражения звуковых волн от движущихся объектов и дающее двухмерное изображение сосудистой системы, показывающее узкие места в кровотоке.
  2. Рентгенография с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.

Все они дают специалисту возможность увидеть «воочию» месторасположение тромба, определить его размеры и состояние, и уже исходя из данных обследования принимать решение о том, какой способ коррекции необходимо применить.

Методики лечения

Лечение больных при диагнозе «тромбоз почечных вен», независимо от того, протекает ли патология в острой или в хронической форме, должно иметь стационарный характер, поскольку при подозрении на данную патологию необходимо тщательное обследование больного, провести которое можно лишь при условии госпитализации.

После установления диагноза лечение может проходить в виде:

  • лекарственной терапии;
  • оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение тромбирования почечных вен и артерий включает применение антикоагулянтов – препаратов, препятствующих свертыванию крови и способствующих рассасыванию тромба, таких как Гепарин или Клексан.

Однако при наличии даже слабо выраженной гематурии (крови в моче) их применение категорически противопоказано. Хороший эффект может дать тромболизис – внутривенное введение специальных ферментов, способствующих растворению тромба и восстановлению функции почки.

Оперативная ликвидация тромбоэмболии проводится методом малоинвазивной эндоскопической хирургии под местной анестезией, когда через небольшой разрез в сосуд вводится специальный катетер и под визуальным контролем хирурга, наблюдающего за ним на экране монитора, подводится к месту расположения тромба, который захватывается и извлекается из сосуда вместе с катетером.

Операция требует от врача большого опыта, аккуратности и точности в движениях.

Независимо от того, произошло удаление артериального или венозного тромба почки медикаментозным или хирургическим путем, перенесший его больной должен до конца жизни находиться под постоянным медицинским наблюдением, периодически сдавая анализы и проходя соответствующие обследования.

Источник: http://varicozinfo.ru/tromby/tromboz-pochechnoj-arterii.html

Тромбоз почечной артерии

Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Одним из редких патологических нарушений является тромбоз почечных вен.

Почки — это естественные фильтры, при закупоривании одной или обеих путей развивается острая либо хроническая недостаточность органа, что чревато последствиями.

Заболевание диагностируется нечасто, причиной может стать нарушения свертываемости крови, нефротический синдром и многое другое. Лечение включает как медикаментозную, так и малоинвазивную терапию.

Этиология и патогенез

Тромбоз почечных сосудов подразумевает образование кровяных бляшек и развитие воспалительного процесса. Провоцирующим фактором может стать измененный состав крови на протяжении длительного времени. Кровь становится вязкой, нарушается циркуляция крови, вскоре возникает застой и тромбообразование.

Стенки сосудов почек страдают, в первую очередь, из-за напора крови они расширяются, становятся тонкими и хрупкими. Почечная вена перекрывается частично либо полностью, орган «голодает», в таком режиме он не может исправно выполнять функцию фильтра. Различают быструю и постепенную форму перекрывания сосуда.

Опасность в том, что часть кровяной бляшки может отделиться и попасть в легочную артерию. Помимо этого, существует ряд провоцирующих факторов:

  • диабетическая нефропатия;
  • в период вынашивания ребенка прием препаратов, содержащих эстроген;
  • гиперкоагуляционные расстройства;
  • почечный васкулит;
  • СКВ;
  • нефропатия при анемии;
  • отторжение аллотранплатата.

Характерная симптомы

Симптомы проявляются, учитывая индивидуальные особенности организма, но к общим относятся:

Симптомом заболевания может быть резкий скачек давления до высоких отметок.

  • острая боль в пояснице, которая отдает в паховую область и промежность;
  • резкое повышение артериального давления, держится на уровне предынфарктного состояния;
  • в анализе мочи наблюдаются увеличенные лейкоциты белок и примеси;
  • рвота;
  • нарушение регулярности стула.

Если родители обнаружили у детей следующие признаки, это повод немедленно обратиться за помощью:

  • высокая температура тела;
  • кровь в урине;
  • учащенное тяжелое дыхание;
  • отечность нижних конечностей;
  • резкая опоясывающая боль в области локализации почек;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • снижение количества позывов и объема урины.

Возможные осложнения

Тромбоз почечной артерии чреват развитием почечной недостаточности с признаками хронической гипертензии и плохими выделительными способностями. Тромб может располагаться в разных местах и охватывать даже мелкие сосуды и капилляры. Опасно состояние, когда закупоривание сосудов произошло с обеих сторон. В этом случае высокий риск внезапной окклюзии, которая может стоить жизни.

Методы диагностики

С помощью пальпации врач определяет, где именно у пациента болит.

Диагностика включает в себя инструментальные и лабораторные методы исследования, а также опрос пациента и изучения анамнеза.

Сперва больной ложится на кушетку, врач нащупывает увеличенные парные органы и определяют место локализации острой боли. Также прослушиваются шумы в сердце и сосудах с помощью стетоскопа.

Назначается общий анализ мочи и крови, при нефротическом синдроме будет выявлен белок и повышенный уровень холестерина.

Чтобы определить место локализации тромбов проводится УЗИ, где наглядно виден кровоток. Существуют и другие методы, позволяющие поставить достоверный диагноз, например, МРТ. Почечная флебография — это рентгеновский снимок, который просвечивает участок сосудов с введенным контрастным веществом, позволяет увидеть поражение почечных сосудов. Данный метод используется крайне редко.

Способы лечения тромбофлебита почек

После полноценной диагностики можно приступать к лечению. При остром тромбозе почечной вены есть все предпосылки для госпитализации. В данном случае применяется как медикаментозное, так и оперативное лечение. Если спазм сосудов протекает остро либо в хронической форме, то пациента немедленно госпитализируют. Если симптомы выражены слабо, то терапия проводится амбулаторно.

При остром течении болезни показан постельный режим во избежание отрыва кровяной бляшки. Противопоказаны резкие движения, прыжки и любая динамическая нагрузка.

Медикаментозная терапия

Венозный тромб убирают с помощью Гепарина.

Тромбофлебит лечится с помощью лекарственного средства «Гепарина». Следует отметить, что препарат недопустим к применению, если присутствует кровотечение при мочеиспускании. В этом случае прописывают «Этамзилат».

Также подбирается дозировка в индивидуальном порядке, некоторые средства способствуют сгущению крови и могут привести к усугублению ситуации. Параллельно назначаются диуретики с антикоагулянтами.

Для восстановления всех жизненно важных функций применяется тромболизис.

Оперативное лечение

Операция показана при хронической форме заболевания, а также если существует высокий риск отрыва бляшки. Способ вмешательства доктор подбирает сам исходя из состояния больного и особенностей течения болезни.

Для этого тромбы извлекаются из почечной вены и восстанавливается ее прежняя проходимость. В тяжелом случае требуется нефрэктомия. После удаления больной на протяжении всей жизни принимает антикоагулянты «Варфарин». При двухстороннем тромбозе удаление исключается.

Может быть предложена трансплантация органа либо интенсивная медикаментозная терапия.

Меры профилактики

Развитие тромбоза можно предотвратить на ранних стадиях при своевременной терапии с помощью специальных препаратов.

Чтобы предотвратить их развитие, следует обратить внимание на качество питания. А также если существуют проблемы с лишним весом, постараться от него избавиться.

При появлении первых симптомов, не стоит заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному специалисту.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/sosudy/tromboflebit-pochek.html

Инфаркт почки: симптомы и лечение тромбоза артерии почки

Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Инфаркт почки – это некроз части ткани почки, вызванный полным или частичным отсутствием крови, что может быть связано с закупоркой почечной артерии или тромбозом почечной вены.

Рассмотрим симптомы, которые позволяют диагностировать патологию и возможные варианты лечения.

Особенности инфаркта почки

Инфаркт почки, как и в случае сердечных приступов и инфарктов, является ограниченным некрозом (гибелью) почечной паренхимы (типичная ткань органа) с последующей ишемией (отсутствие тока крови или значительно сниженный приток крови) в течение больше 2 часов.

Ишемия – это почти всегда прямое следствие частичной или полной обструкции почечной артерии.

Почки расположены в задней части брюшной полости, справа и слева от позвоночника. Их функция – фильтрация крови. Они удаляют из крови все органические молекулы, концентрация которых превосходит физиологический уровень. Отходы затем передаются в мочевой пузырь через мочеточники, и выводятся из организма вместе с мочой.Почки питаются от почечных артерий, которые отходят от аорты. Кровь затем уходит через почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену.Функции почек измеряется таким параметром, как «скорость клубочковой фильтрации» или VFG. Физиологическое значения для VFG составляет около 125 мл в минуту.

Инфаркт почки, хотя и довольно редкий случай, очень коварен и может создать много проблем для здоровья пациента.

На самом деле, его крайне неспецифические симптомы приводят к тому, что диагноз определяют очень поздно, а иногда диагностика не проводится вовсе. Очевидно, это состояние может поставить под угрозу функциональность почки.

«Хорошей новостью» является то, что обычно инфаркт касается только одной почки.

Причины непроходимости почечной артерии

Инфаркт почки определяется, как уже говорилось, закупоркой почечной артерии или её ветви «инородным» телом» из другой анатомической области или же из почечной артерии.

Таким инородным телом могут быть:

  • Тромбы. Сгустки из белков свертывания крови (фибрина) и клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), прилипающие к стенке артерии.
  • Эмболы. Эмболус – это инородное тело в потоке крови (пузырь нерастворенного газа, несмешиваемая жидкость, скопление жировых клеток, скопление раковых клеток), которые, «путешествуя» по кровотоку и попав в сосуд меньшего размера, могут вызвать полную или частичную непроходимость сосуда.

Таким образом, почечный инфаркт может быть вызван:

  • Эмболией, т.е. закупоркой сосуда эмболусом из потока крови. Такое состояние может быть следствием:
    • Инфаркта миокарда. Повреждение стенки желудочка сердца может привести к образованию сгустка крови, который через левый желудочек попадает в аорту, а оттуда в почечную артерию.
    • Фибрилляции предсердий. Аритмия, которая возникает в предсердиях, вызвана хаотической активацией электрических импульсов, которые определяют сокращение предсердий. Фибрилляция предсердий определяет снижение сократительной способности сердечной мышцы, снижение скорости крови в полостях сердца. Состояние, которое может определить образование тромбов, способных попасть в поток кровообращения и определить инфаркт почек.
    • Воспаление мембран, которые выстилают полости сердца (эндокардит). Может быть последствием бактериальной или грибковой инфекции, но также может иметь аутоиммунное основание. Воспаление может привести к образованию тромбов, которые попадают в кровоток и через аорту достигают почечной артерии.
    • Операции на сердце или артериях большого калибра.
  • Тромбоз. Образование тромба на стенке почечной артерии. Это может быть связано с:
    • Артериитом. Воспаление артерий среднего и крупного калибра.
    • Разрывом внутренней стенки артерии.
    • Отложением атеросклеротических бляшек, образование которых начинает с отложения холестерина.
    • Первичными опухолями и метастазами опухолей.
    • Тромбозом полой вены, которая отводит кровь от почки.
    • Аневризмой (расширение стенок артерий).

Как проявляется инфаркт почки – симптомы

Симптоматика инфаркта почки имеет очень неспецифический характер, это означает, что она похожа на проявления многих других заболеваний. Мало того, в некоторых случаях инфаркта почки (например, частичная закупорка артерии) симптоматика не появляется.

Наиболее распространенными симптомами и признаками инфаркта почки, если таковые имеются, являются:

  • Боль. Локализуется в боку, со стороны пораженной почки, в поясничной области и/или в животе. Боль в случаях полной окклюзии артерии – интенсивная, при частичной окклюзии – боль незначительная или даже отсутствует.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела может произойти на следующий день после наступления события.
  • Острая почечная недостаточность. Быстрое нарушение функций почек. Падение уровня VFG ниже 90 миллилитров в минуту.
  • Анурия. Отсутствие мочи в течение 24 часов.
  • Ингредиентная гипертензия.
  • Макрогематурия. Кровь в моче в таком количестве, чтобы может влиять на окраску.

Лечение и осложнения инфаркта почки

Лечение инфаркта почки направлено на предотвращение дальнейшего снижения кровотока в артерии и восстановления кровоснабжения органа.

Оно включает:

  • Тромболитическую или фибринолитическую терапию. Заключается во введении активных веществ, способных растворить эмболу или тромба, которые закупоривают почечную артерию.
  • Эндоваскулярная реваскуляризация. Заключается во введении в бедренную артерию – под контролем рентгена – катетера, который имеет в верхней части воздушный баллон (типа того, который используется для коронарных сосудов). Дилатация артерии разблокирует поток крови. Хирург также может решиться на установку металлического протеза, который размещается на месте стеноза/обструкции и позволяет удерживать сосуд расширенным.
  • Эмболэктомия. Хирургическая операция, направленная на удаление тромба, который закупоривает артерию. Очевидно, имеет смысл, если совершена, прежде чем ишемия приведёт к необратимым повреждениям почечной ткани, т.е. в срок не более 2 часов от начала инфаркта.

Осложнения и прогноз

Основным осложнением инфаркта почки является почечная недостаточность. Чтобы этого не случилось, необходимо восстановить поток крови в течение 2 часов. Что, как уже неоднократно подчеркивалось, очень трудно.

https://www.youtube.com/watch?v=H_ojCw5qk9I

Если своевременные действия не приняты, то в последующие годы будет развиваться почечная недостаточность. Её развитие будет тем быстрее, чем более существенными были повреждения от ишемии. Почечная недостаточность резко снижает продолжительность жизни пациента.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/narushenija_krovosnabzhenija_pochek/16-1-0-1011

Тромбоз почечной артерии: симптомы и лечение

Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

При позднем обращении к врачу, неправильно и несвоевременно определенном нарушении развивается некроз почки, которая не получает необходимого кровоснабжения со стороны тромбированной почечной артерии. В таком случае единственный выход — нефрэктомия (удаление органа) с целью спасения жизни. Тромбоз может развиться в любом сосуде человеческого организма.

Причины возникновения

По локализации различают правую и левую почечные артерии, каждая из них может быть передней либо задней, а те, в свою очередь, делятся на сегментарные. Обычно тромб образуется в крупной артерии, чаще — в местах разветвлений более мелких сосудов.

Для развития тромбоза необходимо сочетание трех условий:

  • нарушение целостности сосудистой стенки;
  • повышение свертываемости крови;
  • уменьшение скорости сосудистого кровотока.

Основной причиной тромбоза является системный атеросклероз сосудов. Жировые бляшки образуются на стенке почечных артерий, сужают их просвет и способствуют возникновению тромбов.

Кроме атеросклероза, приводить к тромбозу почечных сосудов могут и другие патологии: болезнь Такаясу и эмболии, вызванные пороками сердца, септическим эндокардитом, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, выраженным обезвоживанием организма, приемом контрацептивов.

Вне зависимости от причины, способствовавшей развитию тромбоза, симптомы будут похожи. Чаще патология бывает односторонней, поражая одну почечную артерию.

Симптоматика и диагностика

Заболевание развивается внезапно. Жалобы могут быть различными. Но можно выделить основные характерные симптомы:

  • резкий подъем артериального давления;
  • болевой и мочевой синдромы.

Подъем давления стойкий, плохо снижается приемом специальных гипотензивных препаратов. Превалирует повышение нижнего диастолического давления. Сопровождается рвотой.

Такой симптом, как боль, появляется неожиданно, локализуется в области поясницы, может отдавать в область паха и промежности. Нередко находится в зоне живота, усиливается при пальпации и поколачивании по пояснице. Сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры.

Моча может приобретать красный цвет, больной редко мочится, объем выделяемой жидкости уменьшается. В общем анализе мочи — большое содержание эритроцитов, белка.

В биохимическом анализе крови повышается уровень мочевины, креатинина, что говорит о плохой работе почек. В общем анализе — повышается уровень лейкоцитов, растет СОЭ.

Эти показатели свидетельствуют об остром воспалительном процессе, в данном случае протекающем в почках.

Таким образом, при появлении внезапной боли в пояснице и голове, рвоты, высоких цифр артериального давления необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Промедление может стоить жизни. Тем более что данные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях почек и органов брюшной полости.

Провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз сможет только врач.

Для определения окончательного вердикта используется ультразвуковая допплерография и рентгеноконтрастная почечная ангиография. При проведении последней в сосудистое русло вводится контрастное вещество. На стороне тромбоза наблюдается его обрыв, и мелкие ветви сосудов не просматриваются.

Помочь в постановке диагноза может и компьютерная томография. При этом виде исследования в лишенной кровоснабжения почке виден очаг со сниженной плотностью, имеющий клиновидную форму, а сам просвет артерии закрыт.

Терапия и методы профилактики

Назначение препаратов, разжижающих кровь, обезболивающих и снижающих давление, малоэффективно.

Основное лечение — хирургическое. Тромбэктомия (удаление тромба) возможно только на ранней стадии заболевания. Своевременное восстановление кровоснабжения приводит к нормальному функционированию органа и снижению артериального давления.

Если же время упущено, то единственным выходом остается нефрэктомия — удаление поврежденного органа. Только это является последней возможностью спасения жизни больного. В дальнейшем оставшаяся почка берет на себя функцию удаленного органа и пациент чувствует себя практически здоровым.

После перенесенного патологии человеку на длительный срок, а иногда и пожизненно, назначаются препараты, разжижающие кровь.

При распространенном атеросклерозе и выявлении стенозирующего атеросклероза почечной артерии, то есть сужении почечной артерии, проводят баллонную дилатацию последнего.

Профилактические мероприятия включают:

  • устранение гиподинамии;
  • диету малокалорийную с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов;
  • при заболеваниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови, назначение и прием антиагрегантов;
  • отказ от вредных привычек (курения);
  • при повышенном уровне холестерина в крови прием гиполипидемических препаратов, препятствующих развитию атеросклероза и образованию бляшек на сосудистых стенках (Аторвастатин, Розувастатин и другие препараты);
  • своевременное и систематическое лечение нарушений ритма.

Такие симптомы, как головная боль, обусловленная высокими цифрами давления, дискомфорт в области проекции почек или живота, появление мочевого синдрома (олигоурия, гематурия), требуют срочной госпитализации с целью уточнения диагноза и своевременного назначения лечения.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/tromboz-pochechnoj-arterii.html

Тяжело диагностируемый тромбоз почечной артерии: признаки и терапия

Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

При закупорке почечной артерии тромбом развивается инфаркт органа. При сохраненном кровоснабжении второй почки она берет на себя всю нагрузку по фильтрации мочи.

В случае двустороннего процесса или тромбозе сосудов единственной почки развивается острая почечная недостаточность.

Для лечения необходима комплексная медикаментозная терапия, растворение тромба или хирургическое вмешательство.

Причины острого процесса

Тромбоз артерии почки возникает при формировании в ней кровяного сгустка на поверхности разрушенной атеросклеротической бляшки, травмировании стенки при операции или диагностической процедуре, врожденной сосудистой аномалии (аневризма, мальформация). Чаще всего тромб образуется в других частях кровеносной системы или в полости сердца, а в почки попадает с током крови – развивается тромбоэмболия. К вероятным причинам закупорки относятся:

Очень часто тромбоз артерии почки является не самостоятельным заболеванием, а сочетается с закупоркой легочной артерии, брюшных ветвей аорты, мозговых и венечных сосудов, поражением нижней конечности. Поэтому их рассматривают как одно из проявлений общей тромбоэмболической болезни.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе почечной артерии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, опасности стеноза, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе почечных артерий.

Почему может возникнуть тромбоз стента

Отдельной группой патологии является появление тромба в месте оперированного сосуда. Установка стента в артерию почек проводится при ее сужении.

Причиной его бывает утолщение мышечного слоя или соединительнотканной оболочки при фиброзно-мышечной дисплазии сосуда.

Для восстановления кровотока применяется операция стентирования, в ходе которой после баллонного расширения в артерию помещается металлический каркас. Он предупреждает уменьшение просвета сосуда.

Причиной закупорки стента могут быть:

Установка стента в артерию почек

Симптомы тромбоза почечной артерии

Это заболевание относится к труднодиагностируемым. Особенно если поражена одна почка, а другая может компенсировать своей работой снижение скорости фильтрации мочи. Также клинические проявления определяются калибром закупоренного сосуда. Тромбоз мелких ветвей часто обнаруживают только посмертно в виде рубцовой ткани в почках.

Значительно серьезнее протекает тромбоз при одной функционирующей почке или двустороннем поражении, что бывает редко.

Обширный инфаркт почки или некроз единственной сопровождается болью в пояснице, которая становится непереносимой, снижением мочевыделения.

Появление крови в моче может быть от незначительной примеси эритроцитов до яркого алого цвета при почечном кровотечении. Передвижение частей тромба по мочеточнику вызывает приступ почечной колики.

Почечная недостаточность возникает при сниженной функции второй почки или обширном инфаркте, когда продукты распада тканей проникают в кровь и вызывают токсическое повреждение парного органа. В таком случае появляется:

  • характерный запах мочи от кожи пациента и в выдыхаемом воздухе;
  • остановка выделения мочи;
  • повышенная температура тела;
  • нарастающая общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • повышение давления крови.

Почечная ткань по потребности в кислороде уступает только головному мозгу и миокарду. Через три часа изменения становятся необратимыми.

Последствием острого нарушения почечного кровообращения является формирование рубцовой ткани вместо функционирующей. При рецидивирующих тромбозах снижается способность органа к фильтрации мочи, что выражается в появлении и нарастании хронической почечной недостаточности.

Диагностика состояния

Тромбоз и тромбоэмболия артерии почки по клиническому течению не отличаются от воспалительных заболеваний.

А от скорости постановки диагноза зависит прогноз не только для выздоровления, но в особо тяжелых случаях и для жизни пациента.

Поэтому как можно быстрее при появлении сильной боли в пояснице на фоне отсутствия болезненного и частого мочеиспускания нужно провести инструментальное обследование.

Тромбоз почечной артерии

Наиболее информативно и доступно ультразвуковое исследование. Нужно отметить, что обычное УЗИ, которое чаще всего назначают при подозрении на болезни почек, не показывает при тромбозе изменений.

При закупорке почечной артерии требуется обязательное допплерографическое сканирование сосудов, оно помогает обнаружить:

  • снижение или прекращение кровотока;
  • турбулентное движение крови;
  • тромб в просвете артерии;
  • асимметрию кровообращения в двух почках.

Помимо этого, диагностический поиск включает:

  • анализ крови – анемия, повышение тромбоцитов, СОЭ, креатинина, калия, лактатдегидрогеназы;
  • анализ мочи – белок, эритроциты, кровь, суточный диурез и плотность мочи снижены;
  • ангиография с КТ – инфаркт почки, не применяется при нарушении фильтрации мочи;
  • МРТ с контрастированием менее опасна, чем КТ при почечной недостаточности, она помогает обнаружить очаг некроза почечной ткани в сегменте, соответствующем тромбированной артерии.

Компьютерная томография. Тромбоз левой почечной артерии

При мерцательной аритмии проводится эхокардиография, в том числе и чреспищеводная. Для исключения кровотечения из мочевого пузыря может быть назначена цистография.

Неотложная помощь

В первые три часа после тромбоза может быть выполнен тромболизис ферментными препаратами – Стрептокиназа, Урокиназа или Актилизе. Их введение осуществляется в вену или через катетер, проведенный в почечную артерию. При появлении крови в моче тромболизис не проводится. Пациентам также вводят противошоковые и обезболивающие медикаменты.

В дальнейшем больных переводят на Гепарин или более эффективный в таких случаях Арикстра.

При передозировке антикоагулянтов может развиться или усилиться кровотечение из почек, возможен и распад тромба с последующей закупоркой более мелких артериальных ветвей. Поэтому тромболитическая терапия проводится при постоянном контроле коагулограммы и УЗИ.

Лечение тромбоза почечной артерии

Для успешной терапии нужно определить причину развития тромбоза почечной артерии и по возможности ее устранить или максимально уменьшить. 

Медикаментозное

В стационаре проводится дальнейшая противосвертывающая терапия. Показаны препараты для нормализации артериального давления – гипотензивные при повышенном и Допамин при сосудистом коллапсе. При почечном кровотечении используют кровоостанавливающие средства.

Снижение выделения мочи может означать наступление почечной недостаточности. В таком случае назначают Лазикс, Маннитол. Больных переводят на безбелковую диету, ограничивают калий в пище. После повышения мочевины до 24 ммоль/л проводится гемодиализ.

Медикаментозное лечение включает в себя прием антикоагулянтов

Оперативное

Удаление тромба или эмбола из почечной артерии возможно только в первые 2 — 3 часа после закупорки. В дальнейшем это не приносит эффекта из-за необратимого разрушения ткани.

При тяжелом кровотечении, нарастании интоксикации и отсутствии положительной динамики от консервативной терапии показано удаление почки. Если вторая работает с нарушениями или не функционирует, то больному требуется гемодиализ и пересадка донорского органа.

Смотрите на видео о том, как работает гемодиализ:

Прогноз для больного

Благоприятный прогноз может быть только при одностороннем тромбозе небольшой артериальной ветви. В таком случае рубцевание затрагивает небольшой сегмент почки, что не отражается на функции выведения мочи. При значительной области разрушения развивается недостаточность почечной функции, кровотечение и всасывание продуктов распада в кровь с интоксикацией.

При сохранившемся источнике тромбообразования (аритмия, эндокардит, атеросклероз, опухоль) вероятность рецидива крайне высокая. Таким пациентам показана длительная антикоагулянтная терапия (Варфарин, Аспирин и Плавикс), прием препаратов для лечения основного заболевания.

Тромбоз артерии почек возникает при формировании кровяного сгустка как в почечных сосудах, так и в сердце или других частях артериальной системы. Причиной этого может быть аритмия, пороки строения клапанов, повышенная свертываемость крови.

Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете, в чем опасность заболевания, диагностике и лечении, а также о возможных осложнениях данного заболевания.

А здесь подробнее о денервации почечных артерий.

Признаки не отличаются специфичностью, поэтому часто заболевание вовремя не диагностируется. Растворение тромба или его удаление результативно только в первые часы, а затем изменения становятся необратимыми. В тяжелых случаях требуется удаление почки.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboz-pochechnoj-arterii/

Тромбоз почечной артерии: симптомы и лечение тромбоза

Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Среди сосудистых патологий тромбоз почечной артерии занимает четвёртое место по частоте. Проблема заключается в закупорке артерий почки тромбированным сгустком крови.

В результате пораженный тромбозом орган не получает должного кровоснабжения, что со временем приводит сначала к почечной недостаточности, а затем и к полному отмиранию почки. Спасти жизнь пациенту может только своевременная диагностика патологии и правильная тактика лечения.

В случае если заболевание выявлено поздно или лечение проведено неправильно, пациент в 99 % случаев теряет мочевыделительный орган.

Причины патологии

Тромбоз почечных сосудов развивается как вторичная патология на фоне проблем со здоровьем

Тромбоз почечных сосудов развивается как вторичная патология на фоне таких проблем со здоровьем:

  • Патологии, связанные с повышенной свёртываемости крови пациента.
  • Венозный застой, развившийся в результате сердечной недостаточности.
  • Эритремия или нефротический синдром.
  • Восходящий тромбоз полой нижней вены.
  • Нефропатия мембранозная.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Онкология мочевыделительного органа.
  • Панантерит (воспаление сосудистых стенок).
  • Инфаркт миокарда.

Важно: тромбоз почечных артерий может быть как односторонним, так и двухсторонним. При этом болезнь из острой фазы может перейти в хроническую, что особенно опасно для жизни больного.

Клиническая картина почечного тромбоза

Симптомы при почечном тромбозе — резкое повышение артериального давления

И сам пациент, и лечащий врач всегда должны помнить и знать о том, что все симптомы, присущие почечному тромбозу, могут быть схожи с другими патологиями мочевыделительной системы. Именно поэтому при симптомах следует быть очень внимательными и дифференцировать их точно.

Клиническая картина такой патологии также может быть похожа на заболевания других органов брюшной полости. Усложняют симптоматику и диагностику заболевания и такие проявления как повышение температуры, рвота, тошнота. Возможна задержка стула и олигурия (снижение суточного объема мочи до 0,5 литра).

В основном же симптомы при почечном тромбозе выглядят следующим образом:

  • Резкое повышение артериального давления. Причём обращать внимание необходимо на диастолическое давление, поскольку оно повышается критически в отличие от систолического. На фоне такого явления у больного отмечается сердечная недостаточность. Здесь стоит помнить, что при патологиях органов брюшной полости давление у пациента в принципе не меняется.
  • Выявление в моче белка и эритроцитов. Причём кровь может присутствовать в моче виде червеобразных сгустков. Особенно опасно такое явление на фоне олигурии. Такое явление свидетельствует о снижении функции пораженного органа.
  • Болезненность в области поясницы. А именно, боль проявляется с той стороны, где расположен пораженный тромбозом орган. Дифференцировать этот симптом с болевым синдромом при мочекаменной болезни позволяет характер болезненности. Так, при отхождении камня по мочевыводящим путям боль у пациента иррадиирует в мочевой пузырь, пах, половые органы (половой член или половые губы). При тромбозе почечной артерии боль будет резкой, острой давящей.
  • Повышение температуры. Оно может быть спровоцировано воспалительным процессом в пораженном органе.
  • Тошнота рвота и запор. Свидетельствуют об интоксикации организма пациента на фоне сниженной и функции почки.

Диагностика патологии

Что подтвердить предполагаемый диагноз, лечащий врач назначит пациенту ряд инструментальных и лабораторных исследований

Что подтвердить предполагаемый диагноз, лечащий врач назначит пациенту ряд таких инструментальных и лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи. При почечном тромбозе в моче будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, белка и крови, а также отмечена высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Общий анализ крови. Здесь при подтверждении диагноза у больного будет выявлена высокая концентрация мочевины, наличие азота во взятой крови, а также высокий уровень креатина в ней.
  • УЗИ почек. Предполагает выявление изменения размера почек, а также обнаружение возможных камней в них.
  • Статическая и динамическая сцинтиграфия. В этом случае использование контрастного вещества-изотопа позволяет отследить функцию работы почек и определить все имеющиеся в них патологии.
  • Ангиография. Дает лечащему врачу возможность выявить имеющиеся проблемы с почечными сосудами.
  • Экскреторная урография. Также является достаточно точным и информативным методом диагностики.
  • Коагулограмма. Проводится для оценки гемокоагуляции. Без этого способа диагностики невозможно назначить антикоагуянты.

Важно: при возникновении у человека сильной боли, приводящей его в шок, необходимо срочно провести противошоковую и обезболивающую терапию. В этом случае нужно безотлагательно вызывать неотложную помощь и надеяться на профессионализм и скорость медиков.

Прогноз патологии

Необходимо помнить, что благоприятным для пациента прогноз может быть только в том случае, если основное заболевание, приведшее к тромбозу, полностью нейтрализовано. При этом также нелишним будет знать, что тромбоз артерии почек развивается исключительно при тяжелом и крайне неблагоприятном течении основной болезни, приведшей к проблемам с почками.

Чтобы избежать такого явления как тромбоз почечных сосудов, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, правильно и сбалансировано питаться, а также контролировать течение хронических патологических состояний. Помните, болезнь всегда легче предотвратить, чем потом долго и упорно бороться с ней.

Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/tromboz-pochechnoj-arterii.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий