Список популярных препаратов для лечения ишемического инсульта

Содержание
  1. Лечение ишемического инсульта: препараты и лекарства
  2. Первая помощь при инсульте
  3. Базисная терапия
  4. Дифференцированная терапия
  5. Тромболитики и Антиагреганты
  6. Антикоагулянты и нейропротекторы
  7. Список лекарств от инсульта
  8. Когда возможна терапия
  9. Виды терапии
  10. Применение ноотропных медикаментов
  11. Терапия другими медикаментами
  12. Прием Варфарина и Аспирина
  13. Профилактическая терапия
  14. Антигипертензивная терапия
  15. Применение антитромботической терапии
  16. Первичные профилактические меры
  17. Вторичные профилактические меры
  18. Рекомендуем почитать
  19. Лечение ишемического инсульта: препараты, лекарства, таблетки, выбор
  20. Препараты при ишемическом инсульте
  21. Препараты для растворения тромбов
  22. Применение психоаналептиков при инсульте
  23. Нейропротекторные препараты иных групп
  24. Применение других лекарств
  25. Медикаменты и другие методы лечения
  26. Препараты и лекарства при ишемическом инсульте головного мозга
  27. Терапия в госпитальном периоде
  28. Терапия на восстановительном этапе
  29. Итоги восстановления
  30. Стоимость лекарств в Москве и Санкт-Петербурге

Лечение ишемического инсульта: препараты и лекарства

Список популярных препаратов для лечения ишемического инсульта

Огромное значение имеет быстрое выявление и срочное, качественное лечение ишемического инсульта препараты для которого подбираются, при учете тяжести и сопутствующих заболеваний у конкретного больного.

Среди пациентов, имеющих в коронарных сосудах нарушения кровообращения, такое опасное состояние возможно в 80% случаев.

К тому же согласно статистике, из них 20% заканчивается смертью, и это только в остром периоде. Еще 10% летальных исходов возможны в процессе последующего года после приступа.

А многие пациенты на долгие годы остаются обездвиженными, то есть, парализованными (полностью или частично).

Важно знать помимо симптоматики патологического состояния, и то, какие меры нужно незамедлительно предпринять.

Первая помощь при инсульте

Главное, пациенту при инсульте необходима скорость в оказании медицинской помощи.

Что должны знать «домашние»?

При подозрении на инфаркт сосудов головного мозга важны быстрые и правильные действия:

  1. Нужно немедленно вызвать врача.
  2. Максимально ограничить движение, если больной в сознании.

    Проще говоря, его нужно положить, приподняв верхнюю часть туловища и голову выше нижней ориентировочно на 25-30 см. Такое положение выбирают для избегания развития отека мозга.

  3. При наличии у больного судорог, нужно проследить, чтобы он не прикусил язык.

    А также важно предотвратить возможность ударов головой о рядом находящиеся предметы.

Первые необходимые действия врача скорой помощи, это неотложное устранение нарушений, угрожающих жизни.

Проводятся действия, по устранению нарушений в работе дыхательной системы и сердечно-сосудистой. И, если состояние того требует, то провести искусственное дыхание с непрямым массажем сердца, а возможно, и интубацию трахеи.

В течение первых 6 часов медикам нужно успеть принять меры по восстановлению пораженной части мозга. Так как на этом участке возникает опасность некроза ткани, если в промежутке этого времени не купировать его развитие.

В клинике врач должен диагностировать инфаркт мозга, исключив вирусный энцефалит, рассеянный склероз и ряд других, симптоматически сходных, заболеваний.

Базисная терапия

Базисная или недифференцированная терапия проводится, как общее лечение для больных с разными патологиями, поражающими головной мозг. Проводится она для нормализации основных процессов жизнедеятельности мозга. А также чтобы стабилизировать в целом работу всего организма.

Этот этап преследует цели:

  • борьба с недостаточностью сосудистой и сердечной;
  • устранение недостаточности дыхательной;
  • приведение в норму температурных показателей;
  • приведение к норме кислотно-щелочного и водно-электролитного обменов;
  • снятие отека мозга.

Соответственно, в лечебный процесс включают препараты, нормализующие АД, улучшающие деятельность сердца и проводимость сосудов, мочегонные. Также важной частью недифференцированной терапии являются кислородный и инфузионный способы лечения.

Для достижения цели в базисном лечении используются следующие лекарственные средства и их комбинации: ноотропы (улучшение мыслительных процессов), антиагреганты и тромболитики (препятствие тромбообразованию), антиоксиданты (нейтрализация свободных радикалов), антагонисты кальция (уменьшение проникновения в сосудистые стенки кальция), а также их комбинации.

Вазопрессоры — препараты, поддерживающие в нормальных пределах АД, назначают, при показаниях.

Дифференцированная терапия

Дифференцированное или специфическое лечение направлено на возобновление мозгового кровотока с дальнейшим восстановлением поврежденных участков мозга и проведением профилактического комплекса возможных осложнений.

К этому этапу терапии приступают после методов инструментального обследования, подтверждающих диагноз. И проходит лечение в специальных стационарных условиях неврологического отделения.

При ишемическом инсульте специфическая терапия имеет ряд таких задач:

  • полностью и своевременно возобновить кровоток в пораженной зоне головного мозга;
  • улучшить микроциркуляцию;
  • откорректировать реологические свойства крови;
  • снизить чувствительность к гипоксии тканей мозга;
  • максимально уменьшить размеры очага поражения;
  • восстановить процессы церебрального метаболизма и предупредить их нарушения.

Целью дифференцированного лечения является максимальное восстановление нервных клеток и сведение до минимума количество погибших нейронов. Достичь этого можно при проведении срочных мероприятий по возобновлению церебрального кровообращения.

Лечение острого периода требует внутривенного вливания препаратов. Какие применяются лекарственные средства при данной патологии, и с какой целью?

Тромболитики и Антиагреганты

Без восстановления невозможно будет спасти гибнущие нейроны. Для того чтобы возобновить эту функцию в пораженной зоне, нужно растворить образовавшийся тромб.

Используют с этой целью тромболитики:

  • Алтеплаза;
  • Дипиридамол;
  • Актилизе;
  • Тиклопидин;
  • Клопидогрель;
  • Пентоксифиллин.

Но из-за высокого риска кровотечения, существует ряд противопоказаний к их применению:

  • повышение АД сверх 185/110 мм рт. ст.;
  • низкие показатели свёртываемости крови;
  • послеоперационный период (хирургическое вмешательство);
  • тяжелый инсульт;
  • возрастные ограничения (более 80 лет).

Из использованных ранее при ишемическом инсульте тромболитиков, во многих клиниках предпочтение отдают Актилизе. Так как она, благодаря своему избирательному действию и непродолжительной активности (10 минут), наименее опасна для провокации кровотечений. Кроме этого, привлекает также умеренная стоимость препарата.

Наиболее высокоэффективным будет применение тромболитиков на протяжении 4,5 часа после первых проявлений инсульта.

Оба вида препаратов направлены на препятствие возникновения тромба в сосудистом русле.

Антиагреганты предотвращают склеивание кровяных клеток, эритроцитов и тромбоцитов, препятствуя, таким образом, образованию кровяных сгусток. Они считаются препаратами более мягкого действия.

К антиагрегантам относятся:

  • Аспирин;
  • Тиклопидин;
  • Дипиридамол;
  • Эптифибатид;
  • Клопидогрель.

Доказано, что самым действенным в борьбе с тромбообразованием является аспирин (ацетилсалициловая кислота). А потому он применяется практически всегда при патологиях с высоким риском тромбообразования, если нет противопоказаний к его применению.

Антикоагулянты и нейропротекторы

Антикоагулянты не позволяют склеиваться (коагулировать) твердым частицам в крови при прикосновении друг к другу и образовывать тромбы. Происходит это путем инактивации тромбина.

Гепарин — наиболее эффективный, а потому и наиболее часто применяемый на практике антикоагулянт.

К этим препаратам относятся: дикумарол (варфарин), гирудин, антитромбин III.

Антикоагулянты считаются препаратами «тяжелой артиллерии», направленной на борьбу с тромбообразованием. И, как правило, их используют только при ишемическом инсульте, несмотря на высокую эффективность.

Далеко не все специалисты приветствуют подключение нейропротекторов в практике лечения инсультов, из-за отсутствия убедительной доказательной базы.

И все же они широко применимы в большинстве клиник, где их использование считаются важным и эффективным.

Срочность применения этих препаратов нужна в отрезке времени от 3 до 6 часов от первых признаков приступа.

Эти препараты эффективны для торможения или полного купирования патологических нейрохимических реакций, которые влечет за собой инфаркт мозга.

Они выполняют функцию защитников церебральных нейронов, которые в результате принимают на себя дополнительную работу, заменяя погибшие нервные клеток. Таким образом патологический очаг не развивается и даже уменьшается.

Так нейропротекция подвластна высокоактивным антиоксидантам, способным снизить активность стимулирующих медиаторов:

  • Церебролизин;
  • Карнитина хлорид;
  • Аминалон;
  • Глицин;
  • Пирацетам;
  • Пикамилон.

И также принято применять с этой целью антагонисты кальция:

  • Пентоксифиллин;
  • Винпоцетин,
  • Ницерголин;
  • Инстенон;
  • Вазобрал;
  • Нимодипин;
  • Аминофиллин;
  • Циннаризин.

Специфическая терапия включает еще несколько важных целей.

Гемодилюция и реология крови:

  • реополиглюкин;
  • плазма;
  • альбумин.

Гипербарическая оксигенация — насыщение организма пациента кислородом (барокамера).

Нейтрализация (посредством применения антиоксидантов) свободных радикалов:

  • Аскорбиновая кислота;
  • Мексидол;
  • Милдронат;
  • Эмоксипин;
  • Альфа-токоферола ацетат.

Активация процесса метаболизма в церебральных тканях:

  • Актовегин;
  • Цитохром С;
  • Диавитол;
  • Солкосерил;
  • А-глицерилфосфорилхолин;
  • Липоевая кислота.

А также очень важными, заключительными, этапами является восстановительно-реабилитационный курс и последующий курс вторичной профилактики.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/insult/lechenie-ishemicheskogo-insulta-preparaty.html

Список лекарств от инсульта

Список популярных препаратов для лечения ишемического инсульта

» Статьи от эксперта » Лечение

Лекарство от инсульта учеными пока не создано. Медикаментозная терапия направлена на устранение осложнений после приступа (кровоизлияние, тромбоз сосудов).

Когда возможна терапия

Лекарства от инсульта принимаются в начале недомогания, когда пациент испытывает головокружение и потемнение в глазах. Предварительно необходимо:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • измерить АД.

Церебролизин

Если повысились индивидуальные нормы, рекомендуется принять гипотензивные таблетки, положив под язык Глицин, либо сделав инъекцию Церебролизина. Действие ноотропных средств направлено на защиту нервных клеток.

Но прежде чем лечить инсульт, рекомендуется проанализировать его симптомы. Во время приступа нельзя пить сосудорасширяющие препараты (Но-шпа, Папаверин). В противном случае наступит быстрая смерть пациента.

После поступления больного в неврологическое отделение в первые 3 часа врач назначает препарат Анкрод для ликвидации тромба. В состав медикамента входит змеиный яд. Вышеперечисленные средства эффективны только ограниченное время. При кровоизлиянии проводится операция.

В стационаре врач назначает терапию, обеспечивающую нормальный кровоток мозга. При этом предотвращается новое кровотечение при кровоизлиянии. Рекомендуется лечить инсульт лекарствами, которые способствуют питанию клеток и реабилитации функций ГМ. К таким средствам относят Энцефабол, Актовегин, Винпоцетин.

Виды терапии

При инсульте обязательны к приему такие лекарства:

  • гипотензивные средства;
  • спазмолитики;
  • вазотонические, противоотечные и кардиотонические медикаменты.

Лечение инсульта основано на симптоматической терапии. Это объясняется фатальными последствиями приступа для ГМ. Если развивается гипоксия мозга, применяется кислородное лечение. Поэтому антиоксиданты и антигипоксанты — обязательные препараты при инсульте.

Мексидол

Может применяться кислород в виде ингаляции либо коктейля. Гипербарическая оксигенация улучшает гемодинамику. Препарат Мексидол — эффективный антиоксидант, который повышает устойчивость больного организма к кислородозависимости.

Если состояние стабилизировалось, пациента лечат антидепрессантами. Они устраняют чувство страха перед новым приступом, ликвидируя симптоматику инсульта.

Такая терапия положительно воздействует на общее самочувствие больного. Для улучшения работы мозга показан длительный прием ноотропов.

Для восстановления после инсульта рекомендуется соблюдать специальную диету, которая сводит к минимуму риск рецидива. Одновременно принимаются ангиопротекторы, которые восстанавливают нарушенную микроциркуляцию во время приступа, спровоцированного сдавливанием тканей ГМ. Их можно пить с ферментами и витаминами. В этом случае увеличивается активность тромбоцитов.

Применение ноотропных медикаментов

Пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуется пить лекарства, действующие на мозговой метаболизм. К таким медикаментам относятся ноотропные средства. Они обладают следующими механизмами воздействия:

Энцефабол

  • ускоряют проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер;
  • улучшают обмен нуклеиновых кислот в НС;
  • увеличивают синтез фосфолипидов;
  • улучшают интегрированную деятельность ГМ;
  • блокируют чрезмерную нейрональную активность;
  • снижают потребность нейронов в кислороде при гипоксии.

Ноотропы — лекарства для лечения инсульта, которые подразделяются на несколько классов (производные пирролидона, пиридоксина, ГАМК). У вышеперечисленных медикаментов основные клинические эффекты различаются, но ноотропное воздействие присутствует во всех препаратах. Медицинское средство Ноотропил улучшает память, оказывая антикинетическое воздействие.

Его назначают пациентам после инсульта. Ноотропил принимается длительным курсом.

Таблетки Энцефабол состоят из молекул пиридоксина, которые соединены между собой дисульфидным мостиком. Противоишемическое воздействие у медикамента ярко выражены. Его назначают в первые дни восстановительного периода. Курс терапии — 6-12 недель.

Терапия другими медикаментами

Если был инсульт, лечение Аминалоном проводится под контролем врача. Медикамент активирует психическую активность. Его принимают на протяжении 2-4 месяцев.

Таблетки Пикамилон сочетают в себе свойства никотиновой кислоты и ГАМК. Компоненты медикамента участвуют в процессе дыхания, оказывая вазоактивное и ноотропное воздействие. Фенибут обладает мягким психостимулирующим эффектом.

Он назначается чтобы восстановить организм пациентов, перенесших инсульт.

Ноотропные препараты по-разному влияют на нейроны. Это учитывается при назначении их конкретному пациенту с синдромом ВСД:

Аминалон

  • при ваготонии применяется Пирацетам, Аминалон;
  • при симпатикотонии — Пантогам, ГОМК.

Современные лекарства для профилактики инсульта:

  • Кортексин — в его состав входят пептиды, витамины, аминокислоты. Медикаментозное средство оказывает мощное нейротрофическое воздействие. Кортексин принимается утром;
  • Солкосерил — оказывает трофическое и нейромодуляторное воздействие;
  • Лецитин — уменьшает спастичность, восстанавливает память;
  • Глицин — обладает ноотропным и мягким седативным эффектом. Он быстро всасывается со слизистой ротовой полости. Медикамент применяется в течение 2-4 недель.

Прием Варфарина и Аспирина

Профилактика инсульта включает в себя прием Варфарина. Терапия начинается с определенной дозировки, которая сохраняется до момента повышения МНО. Препарат противопоказан в период вынашивания ребенка. Профилактика инсульта беременным проводится с помощью Гепарина.

Аспирин

При длительном приеме Варфарина учитывается возможная взаимосвязь с иными медикаментами. Аспирин снижает вероятность повторного инсульта. Минимальные побочные эффекты делают Ацетилсалициловую кислоту предпочтительным препаратом для длительного лечения пациентов с высоким риском инсульта.

Если больной не переносит Аспирин, применяется схема Аспирин+Дипиридамол. Если на фоне терапии Аспирином возникает повторный инсульт, тогда применяется Тиклопидин.

При кардиальной ишемии разработаны стратегии, одновременно восстанавливающие перфузию и защищающие миокард от повреждений. Все методики нейропротекции способствуют повышению устойчивости клеток ГМ к инсульту.

С помощью протективного лечения снижается нагрузка на сердце.

Энергетическую потребность можно уменьшить, принимая медикаменты, снижающие пред- и постнагрузку. Такая терапия дольше сохраняет функции сердца, предотвращая повреждение клеток. NMDA-рецептор предотвращает инсульт, пропуская через себя массивный ток ионов.

Препараты для профилактики инсульта с NMDA-рецептором:

  • Церестат — эффективный антагонист, который может спровоцировать сонливость и психотомиметическое воздействие. В его состав входит фенциклидин и кетамин;
  • Кервен — блокирует эффект опиоидов;
  • Простоит — принимается по назначению врача, так как медикамент ослабляет повреждение культуры тканей.

Профилактическая терапия

Существуют пациенты, входящие в разные группы риска развития инсульта. Таким больным показана профилактика заболевания.

Причиной мозгового кровоизлияния в более чем 80% случаев является АГ. Поэтому о профилактике инсульта должны задуматься гипертоники — люди с повышенным давлением.

В группу риска входят люди, страдающие от атеросклероза, ишемии, стенокардии, ожирения. Профилактика инсульта показана лицам, у которых родственник скончался от инфаркта либо мозгового кровоизлияния в возрасте до 60 лет.

Предупреждение инсульта — это своевременная терапия, требующая применения таких методов:

  • прием статинов — гиполипидемическое лечение;
  • гипотензивное лечение;
  • терапия соматического недуга, инфекций и воспалений, которые провоцируют инсульт;
  • прием растительных медикаментов, нормализующих липидный обмен и снижающих АД.

Атеросклероз развивается на фоне нарушения обмена липидов и возникновения гиперхолистеринемии. При этом формируются бляшки, которые затрудняют ток крови по КС разных органов. Их изъязвление и отрыв провоцирует облитерацию церебральной артерии.

При этом нарушается питание и дыхание клеток НС. Повышение на длительное время количества холестерина на 10% увеличивает риск развития инсульта до 30%. Статины (Ниацин, Правастатин) — медикаменты, которые быстро снижают уровень липидов.

Антигипертензивная терапия

Высокое АД — основной фактор развития инсульта. При частых рецидивах церебрального гипертонического криза погибают миоциты стенок сосудов, что способствует формированию аневризмы и развитию кровоизлияния в мозг.

Диротон

Профилактика инсульта включает контроль АД и последующий прием гипотензивных медикаментов — ингибиторов АПФ, диуретиков, блокаторов разных рецепторов. Антигипертензивные средства принимаются длительно до момента стабилизации уровня АД. Врач может назначить комбинированную профилактику, для которой характерны следующие преимущества:

  • усиливается антигипертензивный эффект путем разнонаправленного воздействия медикаментов на патогенетические механизмы развития АГ;
  • снижается частота проявлений побочных эффектов;
  • обеспечивается эффективная органопротекция.

Для рассматриваемой методики характерно:

  1. Взаимодополняющее воздействие медикаментов.
  2. Улучшается результат при их совместном приеме.
  3. Фармакокинетические и фармакодинамические показатели препаратов близки.

Некоторые антигипертензивные средства можно комбинировать друг с другом. Оптимальный выбор — ингибитор АПФ+диуретик. Такая схема усиливает плюсы, нивелируя недостатки.

Специалисты советуют принимать медикаменты, которые не только снижают давление, но и оказывают органопротективное воздействие. Это улучшает прогноз у пациентов с АГ.

Применение антитромботической терапии

Медикаменты-ингибиторы АПФ оказывают высокое антигипертнезивное воздействие. Они хорошо переносятся, способствуя снижению частоты инсульта. При длительном их приеме качество жизни пациента сохраняется.

Эналаприл

Для ингибиторов АПФ характерно короткое, среднее или длительное воздействие. К медикаментам первой группы относится Каптоприл, который активно действует в течение 5 часов.

К препаратам среднего воздействия причисляют Эналаприл. Он действует не больше 12 часов. К ингибиторам длительного воздействия относится Фозиноприл, Рамиприл.

Однократный прием любого средства этой группы обеспечивает суточный контроль АД.

При тяжелой гипертензии медикамент принимается дважды, но только по назначению врача. Пациенту могут назначить лекарство-ингибитор АПФ, которое является самостоятельным действующим активным веществом. Такие медикаменты не нуждаются в трансформации.

Препарат Каптоприл+диуретик нормализует АД, минимизируя риск развития кровоизлияния в мозг. Схема антагонисты кальция+ингибиторы АПФ дает синергетический эффект.

Поэтому медикаменты первой группы назначают вместо диуретиков (при наличии противопоказаний к последним).

С помощью антагонистов кальция усиливается растяжимость крупных артерий, поэтому их часто назначают пожилым пациентам с гипертонией.

Прием медикаментов данной группы — важный этап профилактики повторного инсульта. Для этого пациентам назначается Тиклопидин, Дипиридамол. Профилактика проводится длительно и без перерывов. При этом контролируется агрегация тромбоцитов до начала и через несколько дней после начала приема антитромбатического средства.

Высокая агрегационная активность тромбоцитов и угроза развития инсульта — основные показания для приема антиагрегантов. При этом врач учитывает противопоказания и побочные эффекты медикаментов данной группы — аспириновая астма, геморрагий, эрозия кишечника. В таких случаях назначаются мягкие пероральные медикаменты — Ломопаран.

Первичные профилактические меры

Можно предотвратить инсульт, если своевременно решить следующие задачи:

  • адекватно спрогнозировать вероятность сердечной патологии;
  • скорректировать отрицательное влияние на здоровье пациента факторов риска;
  • назначить необходимые медикаменты.

Инсульт у женщин может быть спровоцирован продолжительным приемом оральных контрацептивов, патологической беременностью и дисгормональным расстройством. Последнее явление связано с высоким уровнем эстрогенов, что провоцирует повышение свертывания крови и образование тромбов.

Инсульт может возникнуть при частых и затяжных приступах мигрени, когда у пациента наблюдается длительный спазм церебральных сосудов. Если больной курит, тогда наблюдается длительный спазм сосудов и интоксикация организма. На фоне этого прогрессируют дегенеративные процессы в ЦС.

При остром нарушении мозгового кровообращения рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать прием антигипертензивных медикаментов;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить гормональный фон.

Вторичные профилактические меры

Пациентам, входящим в группу риска развития повторного инсульта, назначаются немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Из первых применяют массаж, ЛФК. Медикаментозная профилактика повторного кровоизлияния в мозг включает в себя:

  • прием антиагрегантов и гипотензивных средств;
  • профилактику народными средствами;
  • оперативное лечение.

Чтобы предупредить инсульт у пациентов, входящих в высокую группу риска, требуется консультация терапевта и невролога. Успех операции на магистральных сосудах ГМ чаще зависит от состояния сердца больного. Перед аортокоронарным шунтированием проводится комплексная оценка сосудистой системы головного мозга.

Перед операцией учитывается степень стеноза сонной артерии, распространение атеросклероза, симптоматика патологии КА. Оперативные профилактические меры включают в себя закупорку ушка ЛП. Чтобы закрыть незаращенное овальное отверстие, применяются специальные системы. Подобная операция назначается пациентам с высоким риском рецидива эмболических осложнений.

Для предупреждения развития мозгового кровоизлияния применяется современная диагностика и эффективные методы терапии. Однако такой подход неэффективен для пациентов, входящих в высокую группу риска развития инсульта. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей.

Инсульт

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/spisok-lekarstv-ot-insulta.html

Лечение ишемического инсульта: препараты, лекарства, таблетки, выбор

Список популярных препаратов для лечения ишемического инсульта

При лечении ишемического инсульта препараты следует подбирать с особой тщателностью. Данная патология характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения вследствие непроходимости магистральных артерий. Инсульт отличается высоким процентом летальных исходов, в связи с чем лечение должно оказываться в ранние сроки и в полном объеме.

Препараты при ишемическом инсульте

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу чаще всего обусловлено атеросклерозом, тромбозом, тромбоэмболией и спазмом сосудов.

Назначение лекарственных препаратов преследует следующие задачи:

  • улучшение микроциркуляции;
  • растворение тромбов;
  • снижение артериального давления;
  • улучшение метаболизма в нервной ткани.

Если имеется подозрение на инсульт, то назначаются следующие группы медикаментов:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • нейропротекторы;
  • антигипертензивные лекарства;
  • статины;
  • метаболические препараты.

При данной патологии практически всегда применяются препараты, которые предупреждают свертывание крови. К ним относятся Тиклопидин-Ратиофарм, Тиклид, Тикло, Клопидогрел-СЗ, Тромбо Асс, Плавикс, Зилт, Лопирел и Дипиридамол-ФПО. Это антиагреганты. Механизм их действия основан на торможении процесса склеивания тромбоцитов.

Данные препараты назначают с профилактической целью. Очень эффективен Аспирин. Часто больным назначается Дипиридамол. Его преимуществом является наличие ангиопротекторного и иммуномодулирующего эффектов. Он улучшает мирокциркуляцию и расширяет сосуды, что очень важно в условиях ишемии тканей. Данные лекарства имеют противопоказания к применению.

Дипиридамол не назначается при ишемической болезни, сердечной недостаточности, гипотензии, нарушении функции почек, кровотечениях и непереносимости.

Дозировка определяется лечащим врачом. При ишемическом инсульте головного мозга применяются прямые и непрямые антикоагулянты. В первую группу входит Гепарин, а во вторую — Варфарин. Их механизм связан с угнетением синтеза факторов свертывания крови. Гепарин противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также при тромбоцитопении, кровотечениях и непереносимости лекарства.

Препараты для растворения тромбов

Частой причиной инсульта головного мозга является тромбоз сосудов. Важнейшей задачей лечения является растворение сгустка крови. Это позволит нормализовать гемодинамику. Клетки головного мозга очень чувствительны к недостатку кислорода. При инсульте необратимые изменения наступают уже через 7-8 минут с момента прекращения кровотока.

Для восстановления проходимости сосудов назначаются тромболитики. Абсолютными противопоказаниями к их применению являются:

  • внутренние кровотечения;
  • очень высокое давление;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • перикардит;
  • геморрагический инсульт в анамнезе;
  • острый панкреатит;
  • аллергия на препарат;
  • геморрагический диатез;
  • тромбоцитопения.

Данные препараты напрямую действуют на образование фибрина или влияют на синтез плазмина. Наиболее широко применяются такие лекарства:

  • Стрептокиназа;
  • Актилизе;
  • Эберкиназа;
  • Тромбофлюкс.

Актилизе действует избирательно. Лекарство вводится инъекционным способом. Тромболитики рекомендуется использовать в остром периоде инсульта. Препарат вводится в первые часы с момента появления симптомов заболевания.

Применение психоаналептиков при инсульте

При ОНМК применяются нейропротекторы. Это большая группа лекарств. В нее входят адаптогены, ноотропы (психоаналептики), сосудистые препараты, антиоксиданты и комбинированные средства. От инсульта помогают такие медикаменты, как Церебролизин, Семакс, Кавинтон, Танакан, Глицин, Ноотропил, Пирацетам, Луцетам, Цераксон и Мемотропил.

Эти лекарства оказывают следующее действие на головной мозг:

  • повышают устойчивость клеток к гипоксии;
  • помогают восстановить утраченные функции;
  • уменьшаются чувство слабости и подавленности;
  • активизируют интеллектуальные функции;
  • улучшают память и внимание.

Ноотропы устраняют нервно-психические расстройства на фоне перенесенного инсульта и стимулируют метаболические процессы. Семакс показан в остром периоде заболевания. Препарат выпускается в форме капель. Для инъекционного введения подходит Церебролизин. В его состав входят нейропептиды, которые легко проникают в клетки головного мозга.

Церебролизин нормализует синтез белка, усиливает аэробный обмен веществ, предупреждает образование свободных радикалов и гибель клеток, защищает нейроны в условиях лактацидоза. При развитии деменции на фоне острого нарушения мозгового кровообращения назначается Пирацетам или Ноотропил. Они эффективны при снижении памяти, внимания, головокружении и эмоциональной неустойчивости.

Нейропротекторные препараты иных групп

Если выявлен ишемический инсульт, то могут назначаться:

  • антиоксиданты;
  • вазодилататоры;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • адаптогены;
  • ингибиторы холинэстеразы.

При двигательных нарушениях (парезах и параличах) на фоне острого нарушения мозгового кровообращения применяются Нейромидин, Аксамон, Амиридин и Ипигрикс. Эти препараты ингибируют фермент холинэстеразу, в результате чего усиливается проведение нервных импульсов.

Данные медикаменты противопоказаны при индивидуальной непереносимости, стенокардии, астме, вестибулярных нарушениях, сильной брадикардии, гиперкинезах, эпилепсии, прободной язве, а также непроходимости кишечника.

Ингибиторы холинэстеразы не назначают беременным и кормящим.

Если выявлен ишемический инсульт, то показаны антиоксиданты. К ним относятся Эмоксипин, Мексидол и глутаминовая кислота. Мексидол помогает при судорогах, гипоксии и ишемии тканей. Он способствует повышению устойчивости к стрессу. Препарат оказывает следующее действие на организм:

  • устраняет гипоксию;
  • стабилизирует мембраны клеток;
  • предупреждает образование свободных радикалов;
  • улучшает реологические свойства крови;
  • повышает уровень дофамина;
  • ускоряет синаптическую передачу;
  • улучшает мозговое кровообращение;
  • тормозит агрегацию тромбоцитов.

Ишемический инсульт является показанием к применению вазоактивных лекарств. Они способствуют расширению периферических сосудов. В эту группу входят Сермион, Ницерголин, Трентал, Вазонит, Вазобрал и Винпоцетин. Очень эффективны комбинированные препараты. Они оказывают нейропротекторное действие и улучшают кровообращения.

В эту группу входят Тиоцетам, Комбитропил, Пирацезин, НооКам и Фезам. Трентал и Сермион чаще всего назначаются в период реабилитации.

Прием данных лекарств сочетают с физиотерапией и лечебной гимнастикой. После ишемического инсульта назначаются не только синтетические таблетки, но и растительные препараты. К ним относится Гинкго Билоба. В остром периоде данное лекарство не назначается.

Если имеются симптомы нарушения мозговой деятельности, то может назначаться Милдронат. Этот препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение клеток. При инсульте часто применяются адаптогены (настойка элеутерококка, настойка женьшеня, китайский лимонник).

Применение других лекарств

Лечебная тактика при инсульте определяется, исходя из общего состояния больного. В тяжелых случаях требуется улучшение реологических характеристик крови. С этой целью назначаются Реополиглюкин и белковые препараты. На фоне тяжелого ишемического инсульта нередко развивается отек головного мозга. Для его устранения могут потребоваться следующие препараты:

  • осмотические и петлевые диуретики;
  • раствор глюкозы;
  • магния сульфат;
  • кортикостероиды.

Основная цель — дегидратация. Сперва применяются осмотические мочегонные, а затем петлевые (Лазикс). Обязательным аспектом терапии является коррекция артериального давления. При гипертензии могут назначаться блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. Коррекция АД проводится на ранних этапах перед госпитализацией. Могут использоваться антигипертензивные таблетки или растворы.

Для нормализации функции внешнего дыхания применяется Эуфиллин. Этот препарат расширяет бронхи. Наиболее частая причина инсульта — атеросклероз церебральных артерий. После стихания острого периода таким больным назначаются гиполипидемические препараты. Наиболее эффективны статины.

Самыми востребованными являются Атеростат, Симвастатин Зентива, Зокор, Аторис, Липримар, Торвакард, Ровакор, Веро-Ловастатин и Кардиостатин.

Средство из группы статинов нужно принимать регулярно на протяжении всей жизни. Это позволяет снизить риск повторного инсульта и улучшить жировой обмен. При ОНМК проводится симптоматическая терапия. Могут применяться противорвотные, обезболивающие и противосудорожные лекарства. После лабораторных и инструментальных исследований при необходимости проводится коррекция схемы лечения.

Медикаменты и другие методы лечения

Нарушение мозгового кровообращения является показанием для госпитализации человека. В острую фазу больным нужно соблюдать покой. Исключаются интенсивные нагрузки. При развитии афазии и двигательных расстройств необходимы:

  • массаж;
  • занятия с логопедом;
  • психотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • отдых в санатории.

При необходимости требуется хирургическое вмешательство. В ходе него уменьшается внутричерепное давление и восстанавливается кровоток. При инсульте на фоне атеросклероза большое значение имеет правильное питание. Прием статинов без соблюдения диеты неэффективен.

Нужно отказаться от жирной пищи (свинины, сливок, майонеза, сала, колбас, копченостей, субпродуктов), есть больше фруктов, ягод и овощей. Таким образом, ишемическая форма инсульта требует комплексного лечения.

Базисная терапия направлена на восстановление дыхания, нормализацию давления, растворение тромбов и улучшение метаболизма в головном мозгу.

Источник: https://krov.expert/zdorove/preparaty/lechenie-ishemicheskogo-insulta-preparaty.html

Препараты и лекарства при ишемическом инсульте головного мозга

Список популярных препаратов для лечения ишемического инсульта

Ишемический инсульт, он же инфаркт головного мозга, случается из-за того, что мозг перестает получать достаточное количество крови. Обычно причиной этого является закупорка сосуда тромбом или бляшкой. Могут быть и другие причины нарушенного кровообращения.

Хронические заболевания тоже могут служить причиной ишемического инсульта. Среди них:

  • порок сердца;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышенная вязкость крови.

Кроме того, повышают риск развития ишемического инсульта частое употребление алкоголя и курение.

По внешнему виду человека можно определить, какое полушарие головного мозга пострадало. Стоит помнить, что левое полушарие отвечает за правую руку, а правое – наоборот. Парализована будет также соответствующая часть тела.

Но при поражении правой части, на лице судороги окажутся именно с правой стороны. Обычно если страдает левое полушарие, то у больного возникают проблемы с речью.

Если повреждено правое, то нарушения с большей вероятностью будут проявляться в двигательном аппарате. Лечение не меняется от того, какое полушарие головного мозга вовлечено в патологический процесс.

Своевременно оказанная первая помощь во многом является залогом успешного восстановления после болезни.

Как только возникли подозрения на инсульт, будь то тошнота, головокружение, потеря сознания или судороги, нужно незамедлительно вызвать команду врачей. До их прибытия необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, особенно в помещении. Например, открыть окно. Важно следить, чтобы не было сильного сквозняка.

Терапия в госпитальном периоде

Чем раньше оказать больному помощь, тем больше вероятность того, что он сможет восстановиться после перенесенного ишемического инсульта.

Тактика лечения инфаркта головного мозга заключается в поддержании жизненных функций и восстановлении нормального кровообращения.

Базисное лечение направлено на то, чтобы нормализовалось состояние человека после ишемического инсульта. Температура тела не должна превышать 37,5 градусов, нужно следить за нормализацией дыхания.

Базисные препараты должны сбалансировать уровень жизненно-важных веществ в организме. Например, уровень глюкозы и водно-солевой баланс. Пациенту прописывают лекарства, помогающие сохранить нормальный обмен веществ.

Специфическое лечение заключается в том, что перенесшему ишемический инсульт человеку приходится принимать лекарства, препятствующие возникновению новых тромбов и восстанавливающие кровоснабжение головного мозга.

В больнице пострадавшему могут давать:

  1. Энцефабол. Медикамент, повышающий метаболическую активность и стабилизирующий мембраны нервных клеток. Побочные эффекты наблюдаются редко, в основном из-за индивидуальной реакции на компоненты препарата.
  2. Актовегин. Способствует лучшему насыщению мозга кислородом, улучшает метаболизм глюкозы. Но может возникнуть аллергия.

Медикаменты для специфического лечения:

  1. Курантил. Препарат, препятствующий образованию новых тромбов. Медикамент также налаживает кровообращение, снижает артериальное давление. В основном противопоказания связаны с какими-либо отклонениями в сердечно-сосудистой системе, в том числе и в сердце. При соблюдении правил приема не вызывает побочных эффектов.
  2. Детралекс. Повышает тонус вен, снижает их растяжимость. Благодаря этому идет лучший отток венозной крови из мозга, кровь не застаивается. Противопоказанием является только повышенная чувствительность к препарату. Во время курса лечения может возникнуть тошнота. Кроме того, если возникают любые побочные эффекты, связанные с приемом медикамента, пациент должен сразу сообщать об этом врачу.

к оглавлению ↑

Терапия на восстановительном этапе

Заболеваниями, которые часто проявляются после ишемического инсульта, являются:

  • частичный или полный паралич;
  • нарушения речи;
  • головокружение и нарушение координации движений;
  • депрессивный синдром, повышенная утомляемость.

Причина возникновения всех перечисленных недугов заключается в нарушении работы нейронов. Лечение должно быть направлено на устранение каждого отдельного симптома. Здесь также очень важно своевременно начать восстановительные мероприятия.

Больному прописывают препараты, способствующие ускорению восстановления нервных клеток головного мозга после ишемического инсульта. В том числе, аминокислотные препараты и ноотропы. Например:

  1. Церебролизин. Это лекарство используют не только после ишемического инсульта, но также при лечении болезни Альцгеймера, при медленном развитии у ребенка. Церебролизин способствует лучшему насыщению головного мозга кислородом, стимулирует клетки к выработке нейромедиаторов, защищает нейроны головного мозга, замедляя их отмирание.

    Противопоказаниями к приему являются почечная недостаточность, эпилепсия и непереносимость отдельных его компонентов. Побочные эффекты возникают редко, могут выражаться в потере аппетита, покраснениях кожи. В случае быстрого введения лекарства, возможно повышение температуры.

  2. Ноофен. Способствует повышению инициативы и интереса к окружающему миру. При этом не вызывает перевозбуждения. Лекарство улучшает память, стимулирует работу мозга. Ноофен не вызывает привыкания. Противопоказания такие же, как и у Церебролизина, к тому же его не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам.
  3. Мексидол. Не рекомендуется принимать людям с почечной и печеночной недостаточностью. Медикамент повышает сопротивляемость организма последствиям поражения. Побочные действия возникают редко и являются индивидуальными для каждого пациента. Препарат выпускается как в таблетках, так и в виде раствора для введения в мышцы.

При нарушении двигательной функции основной частью лечения является специальная гимнастика и лечебный массаж. Такие меры помогают быстрее восстановить функции мышц.

Нарушения в речевом аппарате лечатся в основном при помощи тренировок и работы с логопедом. Постепенно человек учится строить все более сложные фразы, со временем вовлекается в повседневные беседы.

Одним из последствий приступа может стать депрессивный синдром. Он сочетается с тем, что человек сильно утомляется, не может долго воспринимать информацию. В таком случае лечение проводят антидепрессантами со стимулирующим действием, такими как:

  1. Флуоксетин. Это антидепрессант, который не оказывает успокаивающего эффекта. Медикамент повышает настроение, избавляет от чувства тревоги. Препарат нельзя принимать детям и беременным женщинам. Может вызвать головокружение.
  2. Аурорикс. В его состав входит вещество моклобемид. Улучшает концентрацию внимания, понижает заторможенность. С помощью него можно избавить пациента от проявляющихся симптомов социофобии. Препарат нельзя применять во время беременности. Побочным действием может быть расстройство сна или гиперактивность.

Человеку, перенесшему ишемический инсульт, требуется лечебная гимнастика, но с меньшими нагрузками. Также прописывают Пирацетам.

Пирацетам является одним из тех лекарств, которые нужно принимать любому человеку после ишемического инсульта. Он способствует улучшению кровотока, препятствует возникновению тромбов в сосудах.

Пирацетам помогает восстанавливать функции головного мозга, в том числе речь. Восстанавливает и улучшает память. Также препарат способствует восстановлению связи между полушариями мозга.

Пирацетам нельзя принимать при острой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. И, что самое важное, нельзя принимать это лекарство при геморрагическом инсульте.

к оглавлению ↑

Итоги восстановления

В позднем восстановительном периоде можно судить, какие симптомы уже полностью прошли, а какие — остались. Подводить подобные итоги нужно не раньше, чем через полгода или год после начала развития болезни. Лечение, которое было начато раньше, принесет больше пользы. Существует несколько классов восстановления.

  1. Первый. Самый лучший исход. Он присваивается, когда больной полностью оправился после инфаркта головного мозга.
  2. Второй. Заключается в том, что восстановление прошло не полностью. Но это не повлияло на самостоятельность человека. Он может себя обслуживать, продолжает работать. Однако могут быть установлены некоторые ограничения в нагрузке или снижение уровня квалификации.
  3. Третий. Если после перенесенной болезни человеку требуется некоторая помощь окружающих, то ему присваивают третий класс восстановления. Обычно таким больным нужна помощь в принятии ванны, завязывании шнурков и на улице.
  4. Четвертый. При таком исходе лечение дало определенный результат, но его оказалось недостаточно. Больные с посторонней помощью способны ходить по помещению, соблюдать личную гигиену.
  5. Пятый. Присваивается, если лечение, начатое слишком поздно, практически не принесло результатов. Человек полностью теряет способность к самообслуживанию.

Обычно после окончания реабилитации людям нужно принимать препараты для профилактики повторного инфаркта мозга. Часто это Глицин, который улучшает трудоспособность, память и уменьшает выброс соответствующей аминокислоты.

к оглавлению ↑

Стоимость лекарств в Москве и Санкт-Петербурге

НазваниеОтпуск из аптекСтоимость в рублях
ЦеребролизинПо рецепту1 000 за 5 ампул по 5мл, 1 500 за 5 ампул по 10мл
НоофенПо рецепту1050 за 20 капсул по 250мг
ПирацетамПо рецепту75
МексидолПо рецепту250 за 30 таблеток, 1 500 за 20 ампул
ГлицинБез рецепта40 за 50 таблеток
ЭнцефаболПо рецепту770
АктовегинПо рецепту600 за 5 ампул по 2мл, 1 100 по 10 мл
ДетралексБез рецепта800 за 30 таблеток
КурантилПо рецепту650 за 120 таблеток по 25мг
ФлуоксетинПо рецепту160
АурориксПо рецепту3 000

Источник: http://oinsulte.ru/raznovidnosti/ishemicheskij/preparaty-dlya-lecheniya-ishemicheskogo-insulta.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий