Указания по применению Нитроглицерина в ампулах

Нитроглицерин жидкий в ампулах: инструкция по применению

Указания по применению Нитроглицерина в ампулах

Раствор нитроглицерина используют в терапии патологий сердечно-сосудистой системы. В жидком виде, Нитроглицерин в ампулах, препарат используют для внутривенного введения при стенокардии, коронарных спазмах и других серьезных патологиях.

Дозировку и длительность курса определяет только специалист. Самостоятельно употреблять лекарство не желательно, так как оно может привести к серьезным побочным эффектам.

Введение препарата должно осуществляться очень осторожно и с разной скоростью.

Действие препарата

Нитроглицерин относят к спазмолитическим лекарственным средствам группы нитратов.

Он имеет антиангинальные свойства и оказывает такое влияние на организм:

  • расслабляет гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчевыводящих путей, стенки сосудов;
  • расширяет периферические вены, благодаря чему снижается нагрузка на сердце;
  • снижает пред- и постнагрузку на сердце;
  • снижает потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • нормализует работу системы кровообращения;
  • тормозит тонус сосудов, что позволяет устранить болезненные ощущения.

После введения раствора, расширяются сосуды головного мозга, что у некоторых больных вызывает головную боль. При длительном использовании возможно возникновение толерантности организма к веществу. В таких случаях делают небольшой перерыв и снова назначают препарат. Это позволяет восстановить чувствительность.

Всасывание Нитроглицерина происходит очень быстро. Он может впитаться в организм через кожный покров или слизистую оболочку.

В каждом случае показана разная дозировка и скорость введения лекарства. Препарат назначают с учетом индивидуальных особенностей организма, вида патологии, ее стадии и формы, наличия осложнений.

Жидкий Нитроглицерин применяют в таких случаях:

  1. При спазме коронарных артерий.
  2. При коронарном синдроме.
  3. Для устранения приступов стенокардии.
  4. При желчных коликах.
  5. При панкреатите.

Препарат также назначают людям, страдающим сердечной недостаточностью, при инфаркте миокарда, гипотензивной реакции и в других случаях. Лекарственное средство подходит не только для применения в терапевтических целях, но и для профилактики разных болезней.

Нитроглицерин в ампулах и в любой другой фармакологической форме может быть использован только при отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • индивидуальную непереносимость отдельных компонентов средства;
  • внутричерепную гипертензию;
  • низкий объем циркулируемой крови. Перед началом лечения эту проблему нужно устранить;
  • накопление жидкости в перикарде;
  • инсульт геморрагического типа;
  • некоторые виды перикардита.

В период беременности или грудного вскармливания использование лекарственного средства разрешено только в ситуациях, когда польза для матери превышает возможные риск для ребенка.

Женщина должна обязательно сообщить врачу о своем положении и по возможности будет подобрано более безопасное средство, которое разрешено для использования в период беременности.

Побочные эффекты и передозировка

Нитроглицерин для инъекций может вызывать побочные реакции.

Среди самых распространенных выделяют:

  1. Снижение артериального давления, головокружение и покраснение кожи, повышение температуры тела, головная боль, увеличение частоты сердечных сокращений.
  2. Ощущение сухости во рту, боль в области живота, тошнота и рвота.
  3. Дезориентация, заторможенность реакции.
  4. В некоторых случаях возникает аллергическая сыпь, зуд кожи, нарушения зрения и общая слабость.

В случаях передозировки эти побочные эффекты усиливаются.

При употреблении более двадцати миллиграмм действующего вещества на килограмм веса дело может закончиться цианозом и коллапсом, а также метгемоглобинемией.

При наличии метгемоглобинемии в вену вводят аскорбиновую кислоту, проводят гемодиализ и оксигенотерапию. В некоторых случаях могут назначить переливание крови.

При передозировке Нитроглицерин перестают вводить. Больной должен лежать в таком положении, чтобы ноги лежали выше уровня головы. Когда самочувствие улучшиться и побочные эффекты прекратятся, лечение продолжают. При резких перепадах давления в артериях назначают фенилэфрин или другие вазоконстрикторы.

Особые указания

Ампулы Нитроглицерина применяют при патологиях сердца и сосудов. Люди, перенесшие инфаркт миокарда должны находиться под пристальным присмотром специалиста.

Для закрепления терапевтического эффекта и избежания осложнений в процессе лечения Нитроглицерином, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • резко прекращать использовать лекарственное средство не желательно. Это приведет к учащению стенокардических приступов;
  • для снижения артериального давления каждому больному, в зависимости от индивидуальных показателей, используется разная скорость введения лекарства;
  • во время лечения измерение показателей артериального давления необходимо осуществлять не менее четырех раз в сутки;
  • для больных ранее употреблявших препараты группы нитратов могут понадобиться более высокие дозы Нитроглицерина, иначе никакого результата не будет;
  • во время лечения нитроглицерином может появляться головокружение при физических нагрузках или если резко встать;
  • если после инъекций начинает болеть голова, то стоит использовать меньшие дозы;
  • при нарушениях зрения или чувства сухости во рту препарат желательно отменить;
  • после приема лекарства лучше не руководить транспортными средствами и не заниматься видами деятельности, которые требуют концентрации внимания.

В некоторых случаях во время перехода с инъекций на таблетки возникает синдром отмены. Это может вызвать такие проблемы, как нарушения кровообращения, аневризма сердца, приступы стенокардии.

Нитроглицерин является очень опасным препаратом. Поэтому его использование нужно проводить только под присмотром специалиста. Это поможет избежать развития побочных реакций и серьезных осложнений.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/preparaty/nitroglitserin-v-ampulah.html

Инструкция по применению нитроглицерина в ампулах

Указания по применению Нитроглицерина в ампулах

Каждый человек, который хотя бы раз в своей жизни сталкивался с болезнями сердечно-сосудистой системы, скорей всего не понаслышке знает о нитроглицерине. Производители выпускают препарат в нескольких формах: аэрозоль, концентрат для инъекций в ампулах, капли, капсулы, пленка для десен, спрей, таблетки. Сейчас речь пойдёт о нитроглицерине в ампулах.

Состав

В 1 мл препарата содержится 20 мг нитроглицерина с глюкозой – активного действующего вещества. Вспомогательными компонентами препарата являются: хлорид натрия, калия дигидрофосфат.

Раствор выпускается в виде бесцветной прозрачной жидкости, разлитой в ампулы.

Фармакологическое действие

Препарат является венодилатирующим спазмолитиком, который относится к группе нитратов и обладает антиангинальным действием. Применяемый для расслабления гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, органов ЖКТ, сосудистых стенок.

Введение ниьроглицерина способствует расширению периферических вен, из-за чего уменьшается преднагрузка на сердце. За счёт его действия снижается постнагрузка и кислородная потребность миокарда.

Перераспределяется кровоток на участках, где сниженное кровообращение.

На симптоматический тонус сосудов нитроглицерин оказывает тормозящее действие, угнетая таким образом болевой синдром, который формируется под влиянием сосудистого компонента. Расширяет сосуды мозга, что служит причиной головных болей у больных после введения препарата.

Если долго и часто применять препарат, может наблюдаться понижение терапевтического эффекта (толерантность). В таком случае необходимо сделать небольшой перерыв, после чего чувствительность восстановится.

Чтобы толерантность не наблюдалась, следует ежедневно в течении 10 часов соблюдать безнитратный интервал.

https://www.youtube.com/watch?v=NoEXVGbwk2Y

Нитроглицерин очень быстро всасывается через кожу и с поверхности слизистой. Биодоступность при внутреннем приёме не превышает 10% в отличие от нитроглицерина, который вводится сублингвально. При введении лекарства внутрь исключается печеночная деградация, поскольку он сразу же оказывается в системном кровотоке.

Показания

Следует отметить, что нитроглицерин – это препарат, использовать который необходимо очень осторожно.

Раствор нитроглицерина для инъекций отлично справляется в случаях спазма коронарных артерий, стенокардии, острого коронарного синдрома, желчных коликов, холецистопатии, дискинезии кишечника и пищевода, панкреатита.

Лечение без данного лекарства не обходится и в таких случаях, как хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертензивные реакции и прочее. Нитроглицерин активно используется не только в лечении, но и в предупреждении многих недугов.

Конечно же беременные женщины должны быть проинформированы о возможности применения препарата в их положении. Если сложившаяся ситуация требует лечения данным препаратом, тогда его назначение, дозировка и частота приёма полностью происходят под контролем специалиста, который взвешивает пользу для матери и риски (если таковые имеются) для ребёнка.

Режим дозирования

Скорость, с которой должен вводиться раствор внутривенно подбирается каждому больному индивидуально. Для купирования стенокардических приступов зачастую применяется раствор, концентрация которого составляет 100 мкг/мл. Препарат разводится раствором декстрозы (5%) или же его заменяют раствором NaCl (0,09%).

Вводится внутривенно, в самом начале скорость не превышает 5 мкг/мин. Постепенно скорость ввода раствора нарастает до 5 мкг/мин. в течение каждых 5 минут. Если вводимая скорость приравнивается к 20 мкг/мин, а терапевтический эффект все еще отсутствует, дальнейшее увеличение скорости введения возможно в промежутке 10-20 мкг/мин.

Если наблюдается ответная реакция, а именно снижение АД, скорость введения больше не увеличивается или же увеличивается спустя некоторое время. Чтобы добиться желаемого эффекта от препарата, скорость, с которой необходимо вводить нитроглицерин внутривенно не должна превышать 100 мкг/мин.

Если же при меньших дозах ожидаемого эффекта не наблюдается, тогда скорость введения нужно увеличивать до 300 мкг/мин, но при условии, что артериальное давление находится в норме. Длительность лечения зависит от течения и тяжести болезни, в среднем может составить 2 суток.

Если требует случай, введение нитроглицерина может повторяться, временные промежутки при этом могут быть разные.

Противопоказания

Инструкция по применению описывает случаи, когда нитроглицерин не применяется:

  • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость препарата;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • гиповолемия (перед применением нитроглицерина должна быть скорригирована);
  • тампонада сердца;
  • геморрагический инсульт;
  • констриктивный перикардит.

Взаимодействие

Гипотензивное действие нитроглицерина увеличивается, если он одновременно взаимодействует с такими препаратами:

  • ингибиторы АПФ;
  • трициклические антидепрессанты;
  • гипотензивные лекарственные препараты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • этанол.

Взаимодействие нитроглицерина с ингибиторами фосфодиэстеразы, в частности с силденафилом, может стать причиной скачка артериального давления в сторону спада. Хинидин при взаимодействии с препаратом может повлечь за собой ортостатистический коллапс. Одновременное лечение нитроглицерином и гепарином существенно снижает действие последнего, в таком случае дозу гепарина придётся увеличивать.

Побочные реакции

Раствор глицерина может стать причиной проявления побочной реакций.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать на препарат скачком вниз артериального давления, проявлением головокружения и гиперемией кожи, жаром, головной болью или же тахикардией.

Проявления побочных реакций в пищеварительной системе выражается такими симптомами, как тошнота, боли в животе, сухость в полости рта, рвота.

Центральная нервная система может отреагировать в основном по причине передозировки, проявляется это заторможенностью, выражением психотических реакций, дизориентацией.

В более редких случаях наблюдаются аллергический дерматит, зуд, нечеткость зрения, различные высыпания на коже, гипотермия, слабость.

Передозировка

Передозировка препаратом может сопровождаться развитием головокружения и астении, скачком артериального давления в сторону спада, жаром и рвотой, астенией и тахикардией. Если же доза применялась свыше 20 мкг/кг – отмечаются более серьёзные угрозы: диспноэ метгемоглобинемия, цианоз, коллапс.

В таких случаях требуется прекращение введения нитроглицерина. Больному нужно лечь так, чтобы голова находилась ниже уровня ног.

Нормализация артериального давления в таком случае должна наступить по истечению 20 минут после введения препарата. После нормализации состояния можно продолжить введение.

Для того чтобы откорректировать АД рекомендуется приём фенилэфрина или других вазоконстрикторов.

Если наблюдается метгемоглобинемия, тогда назначается внутривенный ввод аскорбиновой кислоты, гемодиализ, оксигенотерапия. В зависимости от степени тяжести метгемоглобении может потребоваться обменное переливание крови.

Указания

Больные, в анамнезе которых присутствует инфаркт миокарда должны проходить лечение нитроглицерином под пылким наблюдением. Чтобы стенокардические приступы не учащались, не стоит резко отменять препарат. В профилактических целях снижения АД каждому больному индивидуально подбирается скорость введения препарата.

Измерять давление нужно не меньше 4 раз за время инфузии. Если ранее больной проводил лечение с применением нитратов, ему может потребоваться более высокая доза нитроглицерина, в противном случае ожидаемого эффекта не настанет.

Приём нитроглицерина может стать причиной головокружения и снижения АД в случае резких переходов из сидячего в стоячее положение или наоборот, физических нагрузок или жаркой погоды. Если использование нитроглицерина проводится часто, может развиться привыкание к препарату и тогда дозы придётся увеличивать.

При возникновении головных болей дозу нужно уменьшить или же применять ментоловые лекарства. В случае длительного сохранения сухости во рту или расплывчатого зрения следует прекратить принимать нитроглицерин.

На момент лечения нужно проявить осторожность при вождении транспорта или же при других занятиях, которые требуют концентрации внимания и являются травмоопасными.

Введение лекарства внутривенно в некоторых случаях становится причиной тахифилаксии. В этом случае дозировка препарата должна измениться в большую сторону. Какая степень толерантности наблюдается у больного можно судить исходя из динамики давления, которая наблюдается в правом предсердии.

Если же показатели толерантности приблизились к отметке 25%, приём нитроглицерина следует прекратить.

Часто толерантность путают с неправильным введением препарата, например, недостающее количество нитроглицерина в растворе по причине нарушения техники ввода лекарства или же его разрушение под воздействием прямых лучей света.

После прекращения внутривенного введения нитроглицерина нужно иметь ввиду, что прекращение инфузий и переход на таблетизированные формы препаратов может стать причиной синдрома отмены (недостаточной дозы). Вследствие этого может увеличиться частота осложнений, таких как: учащение стенокардических приступов, разрывов миокарда, ухудшение циркуляции крови, аневризмы сердца.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/drugs/nitroglitserin-v-ampulah.html

Назначение «Нитроглицерина» в ампулах

Указания по применению Нитроглицерина в ампулах

На данный момент заболевания сердечно-сосудистой системы в той или иной мере коснулись каждого и занимают первое место по распространенности на Земле среди всех заболеваний человека. В аптечке больного сердечными недугами всегда найдется такой препарат, как «Нитроглицерин».

С помощью него можно оказать первую помощь еще до прибытия врачей. Перед оказанием доврачебной помощи нужно внимательно изучить инструкцию по применению препарата. Выпускается он в разных формах: ампулы, аэрозоли, таблетки для рассасывания.

«Нитроглицерин» в ампулах не может использоваться больным самостоятельно, так как его введение требует профессиональной руки медицинского персонала, но ценность и эффективность медикамента от этого не уменьшаются.

Минуя желудок и попадая прямо в кровоток, лекарственное средство оказывает быстрое действие и купирует приступ.

Фармакологическая группа

Вещество относится к группе нитратов.

Внешние характеристики

Жидкость без цвета и запаха не растворяется в воде.

Механизм действия

Нитраты при попадании в организм распадаются с образованием оксидов азота, которые оказывают расслабляющее действие на эндотелиальный  (внутренний) слой стенки сосуда. Основные механизмы действия препарата основаны на способности снимать боль и расширять сосуды.

«Нитроглицерин» относится к лекарствам, расширяющим периферические и венозные сосуды. Вызывая расширение периферических вен, медикамент приводит к скоплению крови в венозном бассейне. «Нитроглицерин» активирует превращение гемоглобина в метгемоглобин, тем самым снижается потребность сердца в поступающем кислороде.

К сердцу приходит меньший объем крови, насосная функция сердечной мышцы ослабляется, нагрузка на орган снижается. Кровенаполнение сосудов головного мозга при этом может вызвать головные боли. Происходит тормозящее воздействие на тонус сосудов, вследствие этого снижается болевой компонент, вызванный перенагрузкой сердца.

Лекарственное средство оказывает расслабляющее действие на мускулатуру кишечника, желудка, желчевыводящих путей, бронхов, мочеполовой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=3eRv6SKsct8

В случае полного стеноза (закупоривания сосуда) медикамент усиливает давление потока крови, за счет чего открываются обходные дополнительные сосуды и кровоток направляется по ним. Таким образом, участок, оставшийся без питания (то есть ишемизированный) получает питание благодаря коллатеральным сосудам.

При сердечной недостаточности выброс крови сердцем повышается, уменьшая нагрузку на него. Препарат снижает частоту и тяжесть приступов стенокардии.

Лекарство быстро и в большом объеме всасывается через слизистые оболочки и кожу. При приеме внутрь препарат проходит через печень, частично разрушаясь в ней.  Если медикамент принимается под язык (таблетированная форма) или вводится в вену (раствор «Нитроглицерина» в ампулах), он сразу попадает в кровь в полном объеме, минуя печень и не разрушаясь в ней.

Фармакокинетика

При вхождении в общий ток крови лекарственное средство на 60 % взаимодействует с белками. В печени быстро распадается на производные компоненты. В качестве метаболитов выводится через почки. Общее очищение крови от продуктов распада препарата до 80 л/мин. Некоторая часть, взаимодействуя с эритроцитами, связывается с гемоглобином.

Основная часть выводится через почки, малая доля – с помощью легких через выдыхаемый воздух.

Показания к применению:

  • острый инфаркт миокарда,
  • стенокардия,
  • симптоматическое лечение отека легких.
  • Противопоказания:
  • повышенная чувствительность,
  • беременность,
  • период кормления грудью,
  • тяжелые формы глаукомы,
  • кровоизлияния в головном мозге,
  • травмы головы,
  • аортальный стеноз,
  • церебральная ишемия,
  • легочная гипертензия.

С осторожностью использовать при:

  • тампонаде сердца,
  • тяжелой анемии,
  • травмах головы, если с момента возникновения прошло менее двух месяцев,
  • тяжелых формах почечной недостаточности,
  • заболеваниях печени,
  • заболеваниях щитовидной железы,
  • некоторых формах перикардита,
  • кардиомиопатии,
  • пожилом возрасте.

Режим приема

Дозировка зависит от тяжести заболевания и в каждом случае подбирается исходя из индивидуального состояния больного. Чаще для инъекций используется препарат в дозировке 100 мкг/мл. Он смешивается с изотоническим раствором хлорида натрия 0,09 % или раствором глюкозы и вводится внутривенно.

Скорость введения зависит от тяжести состояния больного. Начинать введение лекарственного вещества нужно с 5 мкг/мл, увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Соблюдая временной интервал введения, скорость можно увеличить до 100 мкг/мл.

В течение всего времени введения лекарственного средства больной должен находиться под строгим наблюдением. Медицинский персонал должен следить, как меняется самочувствие пациента.

При отсутствии желаемого эффекта и продолжающемся приступе стенокардии при данной скорости введения ее можно повысить до 300 мкг под постоянным контролем артериального давления. Общее время лечения составляет около двух дней. Повторное назначение лекарства производится при повторяющихся приступах стенокардии.

Взаимодействие «Нитроглицерина» с другими лекарственными препаратами.

Действие «Нитроглицерина» по снижению артериального давления усиливается при одновременном приеме с другими снижающими давление препаратами, этанолом, некоторыми видами антидепрессантов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Раствор «Нитроглицерина» при одновременном приеме с «Хинидином» или этанолом  может спровоцировать развитие ортостатического коллапса.

«Гепарин» при совместном приеме с «Нитроглицерином» в ампулах  теряет свое противосвертывающее действие, вследствие чего его дозу приходится увеличивать или переходить на другой антикоагулянтный препарат.

Побочные эффекты

«Нитроглицерин» может вызвать ряд неприятных состояний здоровья.

Со стороны сердца и сосудов возможны резкий спад давления, повышенная частота сердечных сокращений.

Нервная система и головной мозг на прием «Нитроглицерина» могут отвечать головной болью, головокружениями, повышением температуры тела, нарушением координации, заторможенностью.

Желудок и кишечник реагируют такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, боли в желудке, сухость во рту.

Редко возникают такие осложнения, как кожные высыпания, сопровождающиеся зудом или жжением кожи, слабость, нарушение четкости зрительной функции, обострение глаукомы.

При длительном использовании лекарственного препарата чувствительность к нему теряется и эффект снижается до полного отсутствия.

Нитроглицерин: инструкция по применению

Указания по применению Нитроглицерина в ампулах

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

действующее вещество: 1 мл раствора содержит нитроглицерина 10 мг; вспомогательное вещество: этанол 96 %.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость со спиртовым запахом.

Нитроглицерин – антиангинальный препарат группы периферических вазодилататоров с преимущественным действием на венозные сосуды. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота (N0) в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток в стенках сосудов.

Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Антиангинальное действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов).

Способствует распределению коронарного кровотока в ишемизированных областях миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда, главным образом за счет уменьшения преднагрузки.

Снижает давление в малом круге кровообращения.

Беременность и период лактации

Информация о применении препарата в период беременности ограничена, потому его не рекомендуется применять беременным.

Побочные реакции, наблюдающиеся у младенца, которого кормит лечащаяся препаратом женщина, маловероятны и слабо выраженные. В период лечения кормление грудью следует прекратить.

В случае необходимости применения препарата по жизненным показаниям следует сопоставить соотношение польза/риск

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от клинического ответа и систолического артериального давления.

Обычно применяют инфузионный раствор, содержащий 100 мкг/мл нитроглицерина.

Такой раствор готовят путем разведения 1 ампулы Нитроглицерина, концентрата для инфузий 10 мг/мл (= 20 мг нитроглицерина) в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы или изотонического глюкозо-солевого раствора для получения концентрации раствора 100 мкг/мл. Можно применять большие концентрации, но не больше 400 мкг/мл.

Системы для инфузий должны быть изготовлены из полиэтилена (РЕ), полипропилена (РР), политетрафторэтилена (PTFE) или стекла. Нитроглицерин абсорбируется материалами, изготовленными из поливинилхлорида (PVC) и полиуретана (PU), что требует повышения его дозы.

При внутривенном введении нитроглицерина наблюдается выраженный гемодинамический эффект. Поэтому препарат применяют только в условиях стационара, постоянно контролируя функции сердечно-сосудистой системы.

Систолическое давление крови не должно снижаться более чем на 10-15 мм рт.ст. у нормотензивных пациентов, не более чем на 5 мм рт.ст.

– у больных артериальной гипотензией или склонных к ней, частота пульса не должна повышаться более чем на 5 уд/мин, если в это же время четко улучшается клиническая картина.

В большинстве случаев побочные эффекты нитроглицерина связаны с избыточным снижением артериального давления.

Частота побочных реакций определяется таким образом: распространенные (> 1/100, < 1/10), нераспространенные (> 1/1000, < 1/100), редко распространенные (> 1/10000, < 1/1000).

Со стороны психики: редко распространенные – ощущение тревоги.

Со стороны нервной системы: распространенные – головная боль; нераспространенные – головокружение; редко распространенные – синкопе.

Со стороны органов зрения: редко распространенные – нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: распространенные – тахикардия, артериальная гипотензия (особенно ортостатическая); нераспространенные – приливы; редко распространенные – брадикардия, цианоз.

Со стороны пищеварительного тракта: редко распространенные – тошнота, рвота.

Со стороны кожи: редко распространенные – крапивница.

Общие расстройства: нарушение дыхания, слабость.

Также сообщалось об одиночных случаях побочных реакций: заострение ишемической болезни сердца в результате гипоксии, полная блокада, асистолия, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности.

При высокой скорости инфузии (> 290 мкг/мин) или при лечении больных со сниженным клиренсом лекарственных веществ может повышаться концентрация метгемоглобина в крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с морфином и другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, другими гипотензивными, нейролептическими средствами и трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, виагрой (силденафилом) и другими препаратами – ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа, опиоидными аналгетиками, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие нитроглицерина; с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов и ингибиторами АПФ наблюдается усиление, а с симпатомиметиками (норадреналин, мезатон) – угнетение антиангинального действия. Сочетание с дигидроэрготамином может привести к повышению биодоступности последнего, увеличивая риск дигидроэрготамининдуцированного коронарного спазма. Применение нитроглицерина на фоне хинидина или новокаинамида может вызывать ортостатический коллапс. При применении с гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия. Атропин и другие препараты, оказывающие М-холиноблокирующее действие (этазицин, этмозин), могут снизить эффект нитроглицерина в результате снижения секреции и биоусваиваемости препарата. Фенобарбитал активирует метаболизм нитратов в печени, донаторы сульфидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) возобновляют сниженную чувствительность к препарату.

При назначении препарата особое внимание следует уделять пациентам с анемией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, аортальным или митральным стенозом, «легочным» сердцем, тяжелыми нарушениями функции почек или печени, гипотиреозом, нарушением питания или гипотермией.

Нитроглицерин, концентрат для инфузий 10 мг/мл, содержит в качестве вспомогательного вещества 750 мг/мл этанола.

При максимальной скорости инфузии нитроглицерина (400 мкг/мин) поступление этанола составляет приблизительно 1,8 г/ч, что в 3-5 раз превышает скорость его элиминации у здоровых взрослых людей.

Нитроглицерин, концентрат для инфузий 10 мг/мл, следует применять для лечения детей, беременных женщин и пациентов, больных эпилепсией и с нарушением функции печени только по жизненным показаниям. В этих случаях необходимо применять максимально низкую дозу.

Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Препарат применяют в условиях стационара

Форма выпуска

По 2 мл концентрата для раствора для инфузий в ампулах, по 10 ампул в пачке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С, вдали от огня.

Срок годности

2 года. Запрещается применять по истечению срока годности.

Нитроглицерин аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/nitroglitcerin-instruktsiya/

Нитроглицерин

Указания по применению Нитроглицерина в ампулах

Нитроглицерин – это антиангинальный (для купирования приступов стенокардии, ишемической болезни сердца), сосудорасширяющий и коронародилатирующий препарат из группы нитратов. Это лекарственное средство расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, бронхов, ЖКТ, мочеточников и оказывает спазмолитическое действие.

При применении Нитроглицерина начинает восстанавливаться работа сердца, отмечается снижение артериального давления и уменьшается количество крови, поступающей к правому предсердию. Данное средство также оказывает обезболивающее действие, но может вызвать сильную головную боль из-за расширения мозговых сосудов.

Нитроглицерин при стенокардии

Всем людям, которые страдают ишемической болезнью сердца, настоятельно рекомендуется носить при себе Нитроглицерин. Он отлично купирует приступы стенокардии, быстро расширяет коронарные сосуды, которые питают миокард, и снимает спазм, взывающий боль в сердце.

Также этот препарат улучшает способность сокращаться сердечную мышцу и облегчает ее работу. Если у вас начался приступ (боль в груди, может отдавать в горло, руки) необходимо присесть или лечь, расслабить тугой воротник и положить под язык таблетку Нитроглицерина.

Если боль не прекратилась – повторите прием через 5 минут и вызовите “скорую помощь”. Чем раньше вы его примите, тем лучше он вам поможет.

Нитроглицерин в ампулах

Нитроглицерин существует в разных лекарственных формах, одной из которых является концентрат для инфузий в ампулах. При внутривенной инъекции препарат уменьшает преднагрузку на сердце путем расширения периферических вен, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Для инфузий обычно используется раствор со 100 мкг нитроглицерина в 1 мл.

В 500 мл 0,9% физраствора или 5% раствора глюкозы необходимо развести 10 мл препарата. Вводить раствор надо внутривенно капельным путем со скоростью 20-30 мкг/мин. Через каждые 5 минут в зависимости от реакции больного скорость можно увеличивать на 20 мкг/мин до максимального предела 400 мкг/мин.

Длительность введения нитроглицерина колеблется от нескольких часов до 3 суток.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Нитроглицерин (Nitroglicerinum)

Фармакологическое
действие:

Нитроглицерин – органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием. Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальньгм релаксирующим фактором.

Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров. Действие Нитроглицерина при сублингвальном применении начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1.5 минут и длится примерно 30 минут.

Фармакокинетика: Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность — 100%, Cmax в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связывание с белками плазмы крови — 60%.

Показания к
применению:

Для купирования (снятия) приступов стенокардии; иногда при дискинезии (нарушении подвижности) желчевыводящих путей и эмболии (закупорке) центральной артерии сетчатки. Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда.

Способ применения:

В настоящее время 1% (спиртовой) раствор нитроглицерина для сублингвального (под язык) применения используют редко. Чаще применяют таблетки или капсулы.
При применении 1% раствора наносят 1-2 капли под язык или смачивают 2-3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного всасывания.

Таблетки 0/2-1 таблетку) помешают под язык и не проглатывают (держат во рту до полного всасывания).
Высшие дозы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно, 1!/2 таблетки разовая и 6 таблеток суточная).

Капсулы также держат под языком до полного рассасывания, однако для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.
Частота и длительность применения капель, таблеток и капсул зависят от частоты и интенсивности приступов стенокардии, эффективности и переносимости препарата.

Обычно после купирования (снятия) приступов переходят на прием препаратов пролонгированного (длительного) действия.В практике неотложной и скорой помощи (при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности) назначают нитроглицерин внутривенно. До начала внутривенного введения дают по 1-2 таблетки сублингвально (под язык) через каждые 5-10 мин.

При применении нитроглицерина (и других нитратов) в разных лекарственных формах следует учитывать, что непрерывный длительный их прием приводит к развитию толерантности (устойчивости к действию препарата), когда для достижения предшествующего антиангинального

(противоишемического) и гемодинамического эффекта требуется увеличение дозы, а иногда и частоты приемов.

Поскольку больным обычно приходится весьма длительно пользоваться нитратами, необходимо постоянно контролировать эффективность терапии, тщательно регулировать дозы, при необходимости их увеличивая, временно (на несколько дней) отменять прием этих препаратов и заменять их антиангинальными препаратами других групп.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз, из-за выраженного снижения артериального давления препарат может усиливать симптомы стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты). Иногда наблюдается коллапс с брадиаритмией и потерей сознания.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, редко – тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит.
Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком.
Прочие: редко – нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Противопоказания:

— коллапс;— шок;— возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных);— одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа ФДЭ-5 (в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5);— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.

ст.

);— кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления);— стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;— констриктивный перикардит;— тампонада перикарда;— острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка;— тяжелый стеноз аортального и/или митрального клапана, первичная легочная гипертензия (поскольку гиперемия недостаточно вентилируемых альвеолярных зон может привести к гипоксии);— любое состояние, связанное с повышением внутричерепного давления;

— повышенная чувствительность к нитратам.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Другие вазодилататоры и гипотензивные средства (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноамиооксидазы (МАО), ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (в том числе силденафил и другие ингибиторы ФДЭ-5), прокаинамид и этанол могут усилить гипотензивный эффект Нитроглицерина.
Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина, нитроглицерин повышает концентрацию дигидроэрготамина в сыворотке крови, тем самым усиливая его действие.Прием ацетилсалициловой кислоты повышает уровень нитроглицерина в крови и усиливает его действие.Нитроглицерин спрей усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.

Указание особенностей действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене: Нет сведений.

Беременность:

Применение Нитроглицерина при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводится под строгим медицинским наблюдением.
Выделение нитроглицерина в грудное молоко не установлено.

Передозировка:

Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара.

Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.
Лечение: В легких случаях – перевод пациента в положение «лежа» с приподнятыми ногами.

При тяжелых появлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови, норэпинефрин и/или допамин). Применение эпинефрина противопоказано.

При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:1.Витамин С – 1 г в виде натриевой соли внутрь или внутривенно.

2.Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Форма выпуска:

1 % раствор нитроглицерина в спирте во флаконах по 5 мл;
Таблетки, содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, в стеклянных трубках по 40 штук;
1% раствор в масле в капсулах (шарообразной формы, красного цвета) по 0,5 и мг в упаковке по 20 штук.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С, вдали от огня. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек: Без рецепта.

Состав:

Спрей подъязычный дозированный в виде бесцветной прозрачной жидкости.1 доза содержит: нитроглицерин 400 мкг

Вспомогательные вещества: этанол 95% до 40 мг (в виде 1% раствора).

10 мл (200 доз) – флакон с механическим дозирующим насосом. Пачки картонные.

Таблетки сублингвальные 1 табл. содержит:нитроглицерин 0,5 мг

вспомогательные вещества: кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000

В контурной ячейковой упаковке 10 или 20 шт.;

В пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок или в контейнерах полимерных по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 контейнер.

Валентина Антоновна

Лично я считаю, что нитроглицерин должен быть в каждой аптечке человека после сорока лет ,а у тех, у кого еще явные проблемы с сердечно-сосудистой, так вообще на месте хлеба. Никогда точно не знаешь, как он может тебе пригодиться. Поэтому лучше его держать при себе. Особенно при инфаркте

2016-11-21T10:36:23

Тамара

Папа всегда носит с собой баночку с нитроглицерином. Он очень хорошо купирует спазм при приступе стенокардии, а он у меня сердечник. Стоит он очень и очень дешево, но помогает на все 200% А бабушке он хорошо помогает он высокого давления( гипертонии).Как только она выпьет, ждет минут 10 и меряет давление снова, а оно почти пришло в норму. Незаменимое лекарство, я считаю!

2014-10-25T19:30:40

Валерий

как-то в один момент у моей бабушки сильно поднялось давление. Она выпила андипал, но давление через 15 минут еще больше поднялось. Пришлось вызывать скорую, но она не могла приехать. Но сказала выпить нитроглицерин. Мы дали таблетку и уже через время давление снизилось и самочувствие улучшилось

2014-07-31T11:15:09

Галина

а где-то кому-то его назначили при боли в желудке!:) Врач аргументировал это тем, что препарат расширит крупные сосуды пищеварительной системы и боли уйдут! Действительно, помогло

2014-06-30T19:12:26

Виктор

оказывается ученые выяснили, что нитроглицерин еще может снижать угрозу преждевременных родов и используя пластырь с нитроглицерином можно уменьшить риск возникновения патологий у новорожденных деток! Не знал такого

2014-06-30T19:08:17

Ольга

Нитроглицерин – это мощное средство для быстрого устранения спазма сердечной мышцы. Пить его постоянно нельзя!!! Иначе возникнет привыкание и придется увеличивать дозировку (что чревато серьезными последствиями).

2014-04-29T09:54:53

Arisha

Хотелось бы также сделать акцент на том, что препарат очень дешевый и есть в любой аптеке!

2014-04-06T16:48:11

Arisha

Старый добрый нитроглицирин, им еще мои бабушка с дедушкой лечились, всегда лежал в аптечке у бабушки в аптечке в комоде. Просто незаменим при приступах стенокардии, поэтому приходится носить его с собой на всякий случай, а случаи действительно бывают всякие(( Побочных действий от нитроглицерина у меня нет, во всяком случае ничего такого не замечала.

2014-04-06T16:47:12

Нина Ильина

Одно из самых эффективных средств при стенокардии (по моему мнению). У меня хорошая подруга страдала так называемой грудной жабой, именно его и использовала. Мы на протяжении пяти лет сидели в одном кабинете.

Говорила, что один из самых эффективных препаратов, и все современные аналоги и рядом не стояли, а если и такие же эффективные, так это тот же нитроглицерин, только в другой упаковке и в за большие деньги.

2014-02-07T07:30:19

Источник: http://MedHall.ru/nitroglitcerin/

Здоровая кровь
Добавить комментарий