Установка, уход и удаление подключичного порта для химиотерапии

Содержание
  1. Установка венозного порта для химиотерапии – где установить и промывать периферический порт-катетер в Москве
  2. Подкожный порт для химиотерапии
  3. Химиотерапия с использованием порт системы венозного доступа
  4. Уход за порт системой для химиотерапии
  5. Порт система для химиотерапии: что это такое?
  6. Что из себя представляет порт-система
  7. Эффективность использования при химиотерапии
  8. Правила использования устройства
  9. Места установки порт-системы
  10. Уход за системой
  11. Как долго можно использовать?
  12. Как удаляют систему?
  13. Порт система для химиотерапии – венозная и внутривенная
  14. Представление о порт-системе: установка, уход, удаление
  15. Техника использования порт-систем, возможные осложнения и противопоказания
  16. Инфузионные порт-системы для химиотерапии
  17. Зачем мне нужна порт-система?
  18. Что такое порт для химиотерапии?
  19. Как проводится установка порта?
  20. Что входит в услугу?
  21. На какое время устанавливается порт-система?
  22. Как работает инфузионная порт-система?
  23. Можно ли проходить МРТ и КТ исследования с установленной порт-системой?
  24. Необходимо ли отказываться от некоторых видов одежды?
  25. Будет ли установленная у меня порт-система работоспособна, если она не используется длительное время?
  26. Какие существуют показания для установки порт-системы?
  27. Основные преимущества применения инфузионной порт-системы для постоянного венозного доступа у онкологических пациентов:
  28.  
  29. Порт для химиотерапии: современная замена капельнице
  30. Порт — современная альтернатива капельнице
  31. Преимущества порт-системы

Установка венозного порта для химиотерапии – где установить и промывать периферический порт-катетер в Москве

Установка, уход и удаление подключичного порта для химиотерапии

Порт система венозного доступа представляет собой титановый резервуар. Его диаметр 4-4,5 см и толщина около 1 см. Изнутри венозный порт покрыт биоинертным полимером. На верхней части порт системы установлена специальная силиконовая мембрана.

Через неё в порт подаются химиотерапевтические препараты. От венозного порта отходит катетер длиной 10-15 см. Подключичный порт для химиотерапии размещают в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу.

Иногда врачи применяют катетер внутривенный с дополнительным портом. Это медицинское приспособление, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены (до трёх суток). Катетер вводят в область руки, головы или шеи.

Для проведения эффективной химиотерапии онкологическим больным во время лечения необходимо иметь стабильный и постоянный доступ в сосудистую систему пациента. В Юсуповской больнице врачи проводят установку порта для химиотерапии. Порты для химиотерапии устанавливают подкожно в удобном для дальнейшего использования месте.

Подкожный порт для химиотерапии

Установка порта для химиотерапии (цена в Москве различна) обеспечивает следующие преимущества для лечения онкологических больных:

  • низкий риск попадания инфекции;
  • возможность получения крови для анализа;
  • упрощённое внутривенное введение химиотерапевтических препаратов;
  • длительное использование порта без переустановки;
  • отсутствие риска развития флеботромбозов и флебитов после введения агрессивных химиотерапевтических препаратов.

Порт катетер устанавливают под местным наркозом. В Юсуповской больнице катетер периферический внутривенный с дополнительным портом устанавливают в условиях строгой асептики и с соблюдением всех правил проведения внутривенной инъекций.

Место прокола обрабатывают с помощью дезинфицирующей салфетки. Затем подбирают соответствующую иглу. Подкожный порт для химиотерапии промывают физиологическим раствором, после чего выполняют непосредственно инфузию с назначенными препаратами.

Иглу вводят строго перпендикулярно мембране, чтобы она достигла дна камеры.

Медицинская сестра клиники онкологии проверяет наличие обратного тока крови для подтверждения правильного расположения иглы и проходимости катетера, при необходимости для достижения стабильности во время инфузии размещает под крылышками иглы марлевый тампон. Если обратный ток ликвора отсутствует, медсестра медленно вводит 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Если введение не сопровождается отёком и проходит безболезненно, порт используют, как прежде. Размещают полоски лейкопластыря поверх крылышек иглы и закрывают место расположения подкожного порта и иглы прозрачной повязкой.

Подсоединяют инфузионную систему к удлинителю от иглы и начинают вливание. По окончании инфузии в катетер внутривенный вводятся раствор гепаринизированного натрия, извлекают иглу, постоянно поддерживая положительное давление.

Область прокола зажимают и удерживают 1-2 минуты, после чего обеззараживают и накладывают на 24 часа сухую повязку.

Химиотерапия с использованием порт системы венозного доступа

Химиотерапию онкологи Юсуповской больницы применяют для остановки роста опухоли, уменьшения размеров, профилактики метастазирования.

Курс химиотерапии в большинстве онкологических центрах включает длительное парентеральное введение противораковых препаратов через внутривенный катетер, который соединяют с центральной или подключичной веной.

Имплантируемая в клинике онкологии порт система для химиотерапии (отзывы только положительные) обеспечивает пациентам ряд преимуществ:

  • психологический комфорт во время лечения (порт устанавливают подкожно, он внешне абсолютно незаметен);
  • безболезненное получение химиотерапевтических препаратов;
  • уменьшение риска развития осложнений после прохождения химиотерапии, связанных с повреждением сосудов и занесением инфекции;
  • безболезненный забор крови на анализ.

Подключичная порт система для химиотерапии позволяет пациенту пройти полный курс химиотерапии максимально безболезненно.

Имплантат можно не менять в течение нескольких лет, а мембрана резервуара выдерживает около 1000 проколов.

После заживания места разреза пациент может жить полноценной жизнью, посещать бассейн, заниматься спортом. Врачи также знают, как снимается порт катетер для химиотерапии.

Уход за порт системой для химиотерапии

При использовании подкожного порта для химиотерапии могут возникнуть механические осложнения:

  • инфицирование;
  • закупоривание;
  • утечка введенных препаратов;
  • перемещение катетера;
  • тромбоз;
  • защемление.

При использовании порт системы на коже в месте установки порта не должно быть раздражений, покраснений и отёчности. При введении химиотерапевтических препаратов через венозный порт пациент не должен ощущать дискомфорта и боли. При повышении температуры тела у пациента врач должен заподозрить инфицирование.

Промывка порт системы в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Кто промывает После окончания инфузии лекарственных препаратов медицинская сестра промывает порт систему физиологическим раствором натрия хлорида или физиологическим раствором с гепарином. Это позволяет избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств. После устанавливают «гепариновый замок» и иглу удаляют.

Промывание подкожной порт системы выполняет медицинский персонал Юсуповской больницы. Процедура включена в стоимость лечения в клинике онкологии. Подробную информацию Вы можете получить, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки

без выходных.

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/port-sistema-dlya-khimioterapii/

Порт система для химиотерапии: что это такое?

Установка, уход и удаление подключичного порта для химиотерапии

Порт для химиотерапии необходим, так как химиопрепараты в местах введения нередко повреждают вены и мягкие ткани. А это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение.

Дело в том, что из-за своей токсичности вводимые средства могут обжигать вены изнутри, а также ухудшать их состояние в долгосрочной перспективе. В самых тяжелых случаях может даже возникнуть некроз тканей и отеки конечностей.

Чтобы минимизировать неприятные последствия химиотерапевтические препараты вводят при помощи портов.

Что из себя представляет порт-система

Порт-система, иначе еще называющаяся инфузионной (то есть предназначенной для внутривенного введения) – это новейшая разработка для упрощения введения препаратов внутривенно. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ, по сравнению с установкой катетеров (более ранней технологией).

Так, например, введение лекарств через данную систему является безболезненным, снижается риск повреждения сосудов и исключается риск попадания токсичных средств на кожу. Кроме того, при соблюдении простых правил по использованию и уходу, занести инфекцию через такую систему невозможно.

А поэтому нет необходимости постоянного пребывания пациента в стационаре, как было бы в случае с катетером.

Инфузионная система для химиотерапии представляет собой титановую или пластиковую емкость толщиной 1 см и диаметром 4-5 см. Изнутри порт покрывается специальным биологически инертным полимером.

у находится мембрана из силикона в несколько слоев, именно через нее будут вводиться лекарственные препараты. Также у порта есть катетер. В сущности, это трубочка длиной 10-15 см. Эта трубочка может вводиться в яремную вену, а иногда даже в артерию.

Второй ее конец соединен с боковой частью установленного порта.

Как выглядит порт для химиотерапии

Все манипуляции с портом, такие как введение лекарств или забор крови выполняются специальной иглой Губера.

Ее отличие от обычных игл состоит в наличии специфического кончика, который не сможет повредить верхнюю мембрану порта.

При введении она не режет, а всего лишь раздвигает силиконовый материал, благодаря чему система и остается герметичной в течение нескольких лет.

Эффективность использования при химиотерапии

Как уже было замечено выше, установка специального порта помогает избежать множества негативных последствий, часто возникающих при проведении химиотерапии, а также дает некоторые преимущества в лечении.

Так, например, через порт пациенты получают лекарства безболезненно, а также его наличие упрощает процедуру забора крови. Кроме того, исключено развитие осложнений, возникающие из-за повреждения сосудов и занесения инфекции при введении лекарств.

Внешне порт для химиотерапии незаметен, так как он внедряется под кожу. Использовать данную конструкцию можно достаточно долго (возможно даже в течение всего курса химиотерапии), соблюдая определенные правила ухода.

Химиотерапевтическое лечение, как правило, проводится курсами различной длительности. При этом, лекарства, вводимые пациенту, токсичны и могут разрушать стенки сосудов, провоцируя флебит или флеботромбоз. Со временем вены становятся тоньше и в них очень сложно попасть.

В итоге внутривенное введение получается еще более болезненным и существует небольшой риск разрыва вен.

Кроме того, если при химиотерапии лекарство случайно попадет на кожу, то может возникнуть некроз тканей, именно поэтому пациентам, которым предстоит длительный курс лечения, рекомендуется установить химиотерапевтический венозный порт, чтобы избежать стрессов при введении препаратов и последствий от механических повреждений сосудов и тканей в организме, и без того ослабленном болезнью. Кроме того, установка порта позволяет исключить необходимость внутривенного введения через капельницы, что гораздо комфортнее для пациента. А это является неоспоримым преимуществом как для людей, проходящих курс химиотерапии, так и для пациентов, вынужденных получать парентеральное питание из-за нарушений в работе кишечника и пищевода.

Установка порта для химиотерапии стоит около 20 000 рублей

В развитых странах установка специальной инфузионной системы для химиотерапии уже давно является неотъемлемой частью химиотерапии. В России это пока не так, однако, все чаще пациенты прибегают к этому варианту, имплантация порта как правило бесплатна, и пациент платит только за сам механизм, который стоит в районе 20.000 руб.

Кстати, не так давно появился еще и вариант химиотерапевтических порт-систем со специальным противоболевым действием, которые вводят в кровь анестезию.

Правила использования устройства

Для того, чтобы порт для химиотерапии служил долгое время, необходимо соблюдать несколько простых правил использования конструкции:

  • Если катетер перегибается, препятствуя поступлению лекарства, но необходимо сменить позу для восстановления нормального положения трубки;
  • Носителям данной конструкции рекомендуется иметь с собой запас специальных игл, совместимых с их портом, так при смене медицинского учреждения, там может не оказаться подходящих инструментов;
  • Паспорт с инструкцией и всей необходимой информации о вживленном порте надо всегда носить с собой.

Благодаря этим несложным правилам инфузионный порт практически не будет доставлять неудобств, при этом обеспечивая неплохие преимущества. Например, позволяя получать химиопрепараты и сдавать кровь без боли.

Места установки порт-системы

Чаще всего порт размещают под кожей в верхней части грудины, под ключицей, над самой грудью, справа или слева. Но иногда, в зависимости от состояния больного и выбранного способа лечения, могут быть задействованы и другие места.

Для установки порта требует небольшая операция. Перед ней пациенту может быть назначена подготавливающая медикаментозная терапия. Само хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом (чаще всего препаратом Новокаин).

Во время операции пациент практически не испытывает неприятных ощущений. Во время процедуры выполняется разрез небольшой длины (2 – 3 см), который в конце сшивается косметическим швом.

После выполнения операции, а иногда и вовремя проводится рентгеновский либо ультразвуковой контроль. Это необходимо, чтобы увериться в том, что кончик катетера лег в центральную вену правильно.

Пример места для установки порта

Общее время установки порта для химиотерапии и контроля результатов операции занимает примерно час. И уже спустя несколько часов конструкцию можно использовать для введения различных химиотерапевтических препаратов.

Уход за системой

Соблюдение простых правил по уходу за портом удлинит его срок службы. Уход сам по себе несложный и не отнимает много времени. Необходимо иногда промывать систему, частоту данного мероприятия устанавливает лечащий врач.

Внеурочно порт моется после каждого забора крови на анализ. Так как эта процедура может забить канал. Еще один случай, когда необходима срочная внеплановая промывка порта – нарушение проходимости и образование тромба в просвете.

Для промывания используется простой физраствор. Однако условия должны быть стерильными. Требуется тщательно вымыть руки антисептическим мылом, надеть маску и продезинфицировать место нахождения порта салфеткой с антисептическим раствором несколько раз.

Если порт временно не используется, то промывать его необходимо с частотой примерно в 4 – 6 недель, иначе конструкция заблокируется.

Кроме того, сейчас можно найти в продаже специальное вещество, способное сохранить порт рабочим до 4-х месяцев без дополнительного ухода. В нем находится антибиотик, препятствующий развитию осложнений в результате уколов или инфекций.

Как долго можно использовать?

Различные источники указывают разное время использования порта для химиотерапии. Сроки варьируются от 3-х до 7-и лет. Это намного дольше, чем в случае с катетером. К тому же конструкция очень удобна при прохождении химиотерапии курсами. Ведь использование порта можно приостановить и возобновить в любое время, главное не забывать промывать конструкцию вовремя.

Как удаляют систему?

Порт-система удаляется под местным наркозом хирургом-онкологом. Операция проводится амбулаторно. Длительность процедуры составляет около получаса. Чтобы не оставлять лишних шрамов на теле, специалисты всегда стараются удалить порт через старый разрез, который был сделан для его вживления. Получившуюся ранку достаточно самостоятельно обработать дома.

Источник: https://oonkologii.ru/port-dlya-himioterapii-01/

Порт система для химиотерапии – венозная и внутривенная

Установка, уход и удаление подключичного порта для химиотерапии

Во время борьбы с онкологическим заболеванием лишь единицы людей не сталкиваются с химиотерапией. Известно, что химиотерапия представляет собой введение в организм заболевшего цитостатических лекарственных препаратов, которые вводятся внутривенно.

Порт система для химиотерапии представляет собой находящийся в резервуаре катетер, который уже введен в вену.

Такая имплантация прибора в кожу позволяет при первой же необходимости вводить химиопрепараты, а прижившаяся порт-система не приносит пациенту никаких ограничений.

Представление о порт-системе: установка, уход, удаление

Порт-система была предложена американской врачебной практикой для облегчения ввода лекарственных препаратов.

Данная система дает постоянный доступ к кровеносно-сосудистой системе пациента, что является незаменимой помощью для проведения химиотерапии, так как цитостатические препараты сужают вены и долгое время приходится искать доступ к ним. К тому же такие системы и их использование исключают попадание лечебных препаратов в мышечную ткань.

Установка порта для химиотерапии представляет собой небольшую операцию с местным наркозом, при которой катетер вводится в центральную вену (именно поэтому система устанавливается в верхней части грудной клетки), под кожу устанавливают сам порт и соединяют его с раннее введенным катетером. Так как разрезы кожи небольшие, то на них накладываются лишь небольшие косметические швы.

Сама операция проходит довольно быстро и не вызывает совершенно никаких болезненных или неприятных ощущений у пациента.

Имплантат приживается быстро, и уже через пару часов после операции пациент может отправляться домой или приступать к первым процедурам с его помощью.

Но врачи все же предпочитают отложить первые процедуры на некоторое время, так как введение цитостатических средств может нарушить процесс заживления.

Как правило, порты используются в тех случаях, когда лечение происходит очень долго и предполагается неоднократное введение препаратов. Устанавливается порт-система на ранних стадиях рака, когда становится ясным, что лечение будет проходить долго и с частым введением химиотерапевтических препаратов.

Лечение с использованием порта имеет ряд преимуществ:

  1. Место постоянных проколов кожи надежно защищено от инфицирования, так как прибор находится полностью под кожей.
  2. Инъекции совершенно безболезненны, что позволяет пациентам не бояться очередной процедуры.
  3. Установленная порт-система не вызывает никаких ограничений или дискомфортных состояний.
  4. Внутривенный порт для химиотерапии предназначен для введения препаратов раздражающего действия, к которым относится химиотерапия.
  5. Через катетер можно брать кровь для анализов, что тоже поможет избежать лишних прокалываний кожных покровов.
  6. Пользоваться установленным катетером можно на протяжении пяти лет.
  7. Очень легок в использовании. Позволяет вводить лекарственные препараты самостоятельно при домашнем лечении, для чего необходимо пройти лишь небольшой инструктаж.

Порт-система станет незаменимым помощником для пациентов с затрудненным венозным доступом, а также для тех, кто из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта вынужден находиться на парентеральном питании.

Порт-система полностью укрыта кожей и практически незаметна, что является ее огромным плюсом, так как не мешает привычному ритму жизни человека. Так же, как и всегда пациент может принимать душ, ванну или купаться в бассейне, заниматься спортом без каких-либо переживаний и ограничений.

https://www.youtube.com/watch?v=ItikTLhQzxw

Как и любой имплантат, порт система требует некоторого ухода за собой и внимания. При установке порта врач отдает пациенту паспорт устройства, в котором прописаны все способы ухода, продолжительность использования.Паспорт пациент должен постоянно иметь при себе, так как он может пригодиться на контрольных обследованиях или при смене лечащего врача.

Основной вид ухода за системой — промывание.

Промывается порт-катетер для химиотерапии специализированными физиологическими растворами, которые помогают избежать закупоривания трубки катетера тромбами, которые опасны не только для самой системы, но и для кровеносных сосудов человека.

Частота промываний устанавливается производителем системы, но может быть изменена лечащим врачом. Промежутки времени между промываниями самые разнообразные — от нескольких часов до нескольких месяцев.

По окончании лечения порт-система удаляется из организма пациента. Происходит это также, как и при вживлении в больнице, и представляет собой небольшую операцию с применением местного наркоза.

Исключением может считаться только срочное выведение катетера из-за воспалительных процессов или инфицирования. В таком случае операция более сложная и проводится будет под общим наркозом. Надрез кожи для удаления системы производится по уже ранее сделанному надрезу во время вживления, что поможет избежать лишних рубцов и шрамов.

Техника использования порт-систем, возможные осложнения и противопоказания

Перед каждым использованием системы кожа над ней обязательно обрабатывается антисептическим раствором, что позволяет избежать заражения крови.

Введение препарата происходит с помощью специализированной иглы Губера, которая с помощью своего специального строения не наносит вреда силиконовой мембране катетера.

В данном случае игла не прокалывает мембрану, а раздвигает ее края и сохраняет ее целостность. Именно в строении иглы и спрятан секрет долгой службы порт-системы.

Затем проверяют проходимость катетера, если катетер забит, то его промывают физраствором. Затем игла присоединяется к общей системе и с помощью лейкопластыря фиксируется на коже. Все приготовления и сама капельница должны проходить совершенно безболезненно, в противном случае процедуру приостанавливают.

После процедуры систему промывают физиологическим раствором. Мембрана закрывается, а иглу извлекают из системы. По истечении времени процедуры, в том числе и промывания порта, кожа снова обрабатывается антисептиком, если возникает необходимость, то накладывается давящая повязка.

Венозный порт для химиотерапии может вызвать некоторые осложнения при использовании. Возможно возникновение инфекции из-за пренебрежения нормами санитарии и стерильности.

В таком случае сразу появляются первичные неприятные симптомы — возможны нагноения, кожа вокруг системы краснеет и отекает, все это сопровождается болезненными ощущениями и может привести к опухоли.

Подобные нарушения лечатся курсом антибиотиков, а система в срочном порядке удаляется.

Также возможны и механические осложнения, к которым относятся:

  1. Закупоривание катетера. Возникает в случае если катетер больше в диаметре, чем кровеносный сосуд. Сопровождается сильными болями и дальнейшее лечение невозможно.
  2. Утечка введенного препарата.

    Происходит из-за неправильной установки имплантата во время операции или неверного подключения системы к катетеру. Первейшими симптомами утечки становятся опухоль и покраснение кожных покровов вокруг системы.

  3. Изменение положения катетера. Бывает при неправильной катеризации, когда происходит смещение катетера.

    Сопровождается данное осложнение аритмией, затрудненным дыханием и болью.

  4. Тромбозы. Представляют собой закупоривание трубки катетера сгустками крови, что возникает из-за некачественного промывания системы. При таких осложнениях использовать систему дальше не представляется возможным.
  5. Защемление катетера.

    Возникает тогда, когда система установлена к подключичной вене. В данном случае происходит защемление трубки между ребром и ключицей, что ведет за собой разрыв катетера или его повреждение. Оторванный катетер при таком осложнении грозит попасть в сердце, что может привести к летальному исходу.

Но бояться осложнений не стоит, так как с большей частью из них легко справиться медикаментозная терапия и удаление системы. Да и риск возникновения осложнений довольно снижен, так как установка порт-системы производится высококвалифицированными специалистами в условиях медицинского учреждения.

https://www.youtube.com/watch?v=utKfx9O2y7A

К тому далеко не всем пациентам разрешена имплантация.

К противопоказаниям установки порт-системы могут относиться:

  • наличие инфекции или заражения крови;
  • возникновение аллергии на любой из компонентов, которые входят в состав прибора;
  • несовместимость лекарственных препаратов и химиопрепаратов с одним из составляющих порт или катетер материалом;
  • исключение имплантации из-за врожденных патологий или индивидуальной анатомии грудной клетки человека;
  • проведение ранее лучевой терапии в том месте, которое было выбрано для вживления порт-системы;
  • застарелые венозные тромбозы.

В нашей стране установление потр-систем не пользуется большим спросом. Возможно это связано с тем, что сама операция установления проводится, как правило, в платных медицинских учреждениях, где стоимость услуг доступна далеко не каждому больному онкологическим заболеванием. Да и на основе отзывов пользователей можно сделать вывод, что в использовании система довольно проста, но требует частого ухода. Но в целом отзывы положительные, пациенты довольны не только облегчением проведения химиотерапии, но и качественной установкой системы.

Своевременное установление порт-системы значительно облегчит жизнь и протекание лечения онкологических больных. Имплантированный прибор прослужит длительное время своему владельцу и не позволит пожалеть о тратах на свою установку.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/himioterapiya/port-sistema.html

Инфузионные порт-системы для химиотерапии

Установка, уход и удаление подключичного порта для химиотерапии

Инновационные технологии в химиотерапии

Что представляют собой порты для химиотерапии? Кому рекомендована установка подкожного порта для внутривенного введения лекарственных средств? Могут ли быть осложнения в процессе эксплуатации порта? На какое время устанавливается инфузионный порт? Можно ли путешествовать с портом, заниматься спортом, проходить МРТ и КТ исследования? Почему порт-систему желательно установить в «Европейской Клинике»? — На эти вопросы отвечает заместитель главного врача Европейской Клиники, кандидат медицинских наук, Андрей Львович Пылёв.

В Европейской Клинике регулярно проводится постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания кровекомпонентов. Эти системы называются инфузионными портами или для краткости используют профессиональный жаргонизм – порты.

Ваша инфузионная порт-система СЕЛСАЙТ (CELSITE®) компании B.Вraun.

Зачем мне нужна порт-система?

Ежегодно множеству людей имплантируются порт-системы Селсайт (Celsite®). Некоторымна несколько месяцев, некоторым-на несколько лет; все зависит от продолжительности лечения.

Причина, по которой врач назначает Вам имплантацию порт-системы, состоит в том, чтобы избежать повторных внутривенных вмешательств, которые случаются всякий раз при назначении новых курсов химиотерапии. При повторных катетеризациях происходит значительное травмирование вен; частые инфузии в периферические вены и смена катетеров могут привести к развитию флебитов.

Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения.

Порты широко используются в странах Западной Европы у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. В отечественной онкологической практике порты используются редко.

Согласно рекомендациям «Европейской онкологической ассоциации», наиболее рациональным является установка порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.

В различных странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 95% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии.

Инфузионный порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также ряд других манипуляций, требующих постановки центрального внутривенного катетера.

Что такое порт для химиотерапии?

Инфузионный порт представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней его плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты.

Порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 10-15 см, которая пропускается в яремную вену и реже в артерию. Сам инфузионный порт устанавливается, как правило, под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции.

Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Установка порт-системы в Европейской Клинике

Как проводится установка порта?

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условиях рентген-операционной под кратковременным наркозом. В нашей стране, к сожалению, крайне небольшое число специалистов имеет существенный опыт установки порт-систем. Наши врачи-рентгенхирурги имеют опыт установки порт-систем как под рентгеновским, так и ультразвуковым контролем.

Узнать точную стоимость лечения

Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения –химиотерапии.

После обработки кожи специальным дезинфицирующим раствором выполняют укол иглой в центральную вену, затем в иглу заводят тонкий металлический проводник, по которому вводят специальный катетер примерно 2 мм в диаметре. Выполняют небольшой разрез кожи и устанавливают порт под кожу, затем соединяют порт и установленный в вену катетер. Разрез ушивают несколькими косметическими швами.

Что входит в услугу?

  • Установка инфузионной порт-системы, со стоимостью порта. Порт.
  • Первичный осмотр врача-специалиста при госпитализации.
  • Определение группы крови и резус-принадлежности.
  • Установка катетера в периферическую вену.
  • Забор крови.
  • ЭКГ в 12 отведениях (кардиодом).
  • Общий анализ крови (CITO).
  • Общая биохимическая панель (ALB, ALP, ALT, AMY, AST, BUN, Ca, CRE, GGT, GLU, TBIL, TP, UA) (CITO).
  • Пребывание в дневном стационаре — 1 час (до 3 часов).
  • Консультация врача-эндоваскулярного хирурга, к.м.н., первичная.

На какое время устанавливается порт-система?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до нескольких лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

Как работает инфузионная порт-система?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки.

По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок».

Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы.

Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.

Можно ли проходить МРТ и КТ исследования с установленной порт-системой?

Большинство современных порт-систем не являются препятствием для проведения исследования. В Европейской Клинике устанавливаются более 10 типов портов, в том числе системы для инфузии с высоким давлением и для компьютерной томографии с контрастированием. Об особенностях вашей системы проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Необходимо ли отказываться от некоторых видов одежды?

Необходимо спросить об этом своего лечащего врача. Ответ зависит от места установки порта.

Будет ли установленная у меня порт-система работоспособна, если она не используется длительное время?

Да, будет. Если порт установлен, а постоянная инфузионная терапия не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4–6 недель во избежание его закупорки.

Какие существуют показания для установки порт-системы?

Мы рекомендуем установку порт-систем всем пациентам, которым планируется проведение многократных или длительных (до 46 часов) курсов химиотерапии.

Кроме того, мы активно используем порт-системы у пациентов, находящихся на симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, и которые требуют парентерального питания из-за развившихся стенозов пищевода и кишечника.

Инфузионный порт помогает быстро и безболезненно осуществить забор крови, ввести лекарственные препараты в экстренной ситуации для спасения жизни пациента.

Порт-системы для длительного введения — это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.

Основные преимущества применения инфузионной порт-системы для постоянного венозного доступа у онкологических пациентов:

  • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов с целью спасения жизни;
  • существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
  • создает возможность многократного введения препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая  неприятные ощущения;
  • позволяет проводить регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
  • формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
  • порт может использоваться длительное время (в течение 12-24 мес.) без необходимости переустановки;
  • инфузионный порт устанавливается незаметно под кожей, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования при проведении регулярных внутривенных манипуляций;
  • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни (работа, занятие спортом, принятие душа, бассейн и др.);

Максимальный срок наблюдения пациентов с инфузионными порт-системами – 3-5 лет, при обеспечении правильного ухода за ними.

Современные порт-системы обеспечивают очень высокое качество жизни онкологических больных. Порт-система обычно размещается в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу.

У большинства пациентов порт практически не заметен. У худощавых пациентов применяются специальные порт-системы для кахексичных больных. В любом случае, на коже нет никаких выступающих деталей.

Каких-либо ограничений после постановки порта не возникает.

 

репортаж эндоваскулярного хирурга Антона Григорьевича Златовратского с конгресса CIRCE-2014 о современных инфузионных порт-системах

В Европейской Клинике широко используются системы основных мировых производителей, которые обеспечивают простое и надежное введение лекарственных препаратов.

Мы устанавливаем пациентам более 10 различных видов портов: стандартные подкожно- имплантируемые порты, порты низкого профиля, двойные порты с двухпросветным катетером, имплантируемые порт-системы для инфузии высокого давления и для контрастной компьютерной томографии, а также подкожные имплантируемые порт-системы сосудистого доступа.

В настоящий момент в силу ограниченности спроса и высокой технологичности изготовления порт-систем их стоимость достаточно высока. Кроме того, небольшое число врачей-специалистов имеют достаточный опыт постановки портов. Кроме того, порт-системы требуют правильного использования – допускается использование только специальных игл Губера при введении химиопрепаратов через порт-систему.

В Европейской Клинике порт-системы устанавливают:

–  профессор, д.м.н., Лауреат Премии Ленинского комсомола,  Лауреат Премии Правительства РФ, руководитель «Центра рентгенохирургии» НИИ Клинической Хирургии РНИМУ Сергей Анатольевич Капранов, 

– к.м.н., эндоваскулярный хирург Антон Григорьевич Златовратский.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/infuzionnye-port-sistemy

Порт для химиотерапии: современная замена капельнице

Установка, уход и удаление подключичного порта для химиотерапии

Современная медицина развивается огромными темпами. Сегодня медики могут победить большинство болезней и помощь снять даже самые страшные симптомы. Серьезные заболевания, такие как онкологические, часто требуют постоянного доступа определенных препаратов в организм.

Раньше это делали с помощью венозного катетера, более известного как капельница.

Это очень неудобно — пациенту постоянно приходится буквально тащить на себе всю систему или просто лежать практически без движения долгое время.

Кроме того, венозные катетеры при длительном использовании неизбежно повреждают сами вены и кожу — зона введения игл становится воспаленной, уколы ощущаются болезненней, есть риск занесения инфекции.

Уже довольно давно в Европе была разработана современная альтернатива: порт-система. Это по сути та же капельница, которая вживляется пациенту под кожу и автоматически вводит необходимое вещество напрямую в вену.

К сожалению, в России и странах СНГ, такая система до сих пор используется далеко не везде, хотя в европейских странах уже активно используется и входит во все стандарты.

Порт — современная альтернатива капельнице

Что из себя представляет порт-система? Внешне это небольшой резервуар, который внешне напоминает крупную монету. Диаметр обычно не превышает пяти сантиметров, ширина — одного сантиметра.

Внутренняя полость покрыта специальным полимером, который не воздействует с препаратами. К порту прикреплена специальная мембрана из силикона — через нее к катетеру проходит лекарство.

Сам катетер пропускают внутрь вены — обычно это яремная вена или артерия, тут все зависит от расположения порта.

Такое введение препарата очень удобно для продолжительного лечения, например, часто используют порт для химиотерапии. В случае с высокоактивными препаратами особенно опасно вводить их в вены — на окружающую кожу попадают частички вещества, уколы становятся болезненными

Самые популярные варианты расположения порта — прямо над грудью, под кожей или на животе, справа. Установка порт-системы — это несложная хирургическая операция, которая проводиться чаще всего под общим наркозом. В сумме она занимает несколько часов, после чего пациент сразу же может идти домой.

Размер и модель порта, как и место его расположения, подбирают исходя из локализации заболевания и конституции больного.

Преимущества порт-системы

Порт-системы имеют огромное количество преимуществ:

  • Существенное улучшение качества жизни пациента — установка порта не приносит в жизнь больного никаких дополнительных ограничений, он может спокойно ходить и даже заниматься спортом, если нет других противопоказаний.
  • Отсутствие противопоказаний для установки. Порт-систему можно установить практически всем.
  • Препараты, которые участвуют в химиотерапии, очень агрессивны и нередко вызывают воспаление вен. С использованием порта этого побочного эффекта нет.
  • Порт подходит даже очень худым людям — сегодня разработаны совсем маленькие и тонкие устройства, они незаметны под кожей.
  • Порт-система никак не мешает отслеживать дальнейшее состояние больного — современные порты не видны на КТ и МРТ и не влияют на их результаты.
  • Порт-система может работать от 12-24 месяца без дополнительных манипуляций. При постоянном и правильном уходе она может находится в теле годами.
  • Через порт медики могут брать анализы крови, даже у пациентов с проблемными венами.
  • При использовании порта невозможно «попасть мимо вены», а значит нет риска воспалений, инфицирования и других осложнений.
  • Практически полное отсутствие риска отторжения — порт биологически неактивен, он не взаимодействует с кожей и не вызывает раздражения.
  • Операция по установке порта очень простая, ее можно провести прямо в день обращения. Рана без следа затягивается через несколько дней.
  • Важное значение имеет косметический эффект — порт не виден под кожей, от инъекций не остается следов. Никаких дополнительных приспособлений с собой также носить не надо.

Все вышеперечисленные факторы делают порт-систему самой простой, безболезненной и удобной системой для долговременного лечения, которое требует введения препаратов внутривенно.

Здоровая кровь
Добавить комментарий