Хронический ДВС синдром при беременности

Содержание
  1. Синдром ДВС при беременности
  2. Что такое синдром ДВС?
  3. Причины ДВС-синдрома у беременных
  4. Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)
  5. Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без активного растворения тромбов и сгустков крови
  6. Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови
  7. Профилактика и лечение ДВС-синдрома у беременных
  8. Лечение ДВС-синдрома при беременности
  9. ДВС-синдром в акушерстве: патогенез, причины, диагностика, лечение
  10. Почему возникают расстройства гемостаза во время беременности?
  11. Гибель плода
  12. Гестоз и начальные признаки преэклампсии
  13. Другие причины
  14. Симптомы: когда нужно обращаться к врачу?
  15. Симптомы патологии в зависимости от стадии
  16. Лечение: принципы терапии, используемые препараты
  17. Первая помощь при ДВС-синдроме
  18. — ДВС
  19. Двс синдром при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  20. Симптомы
  21. Осложнения
  22. Лечение
  23. Что делает врач 
  24. Профилактика
  25. Почему развивается ДВС-синдром при беременности
  26. Причины ДВС-синдрома при беременности
  27. Симптомы при гестации
  28. Как проявляется после родов
  29. Лечение ДВС-синдрома при беременности и после родов
  30. Сроки и методы родоразрешения
  31. Прогноз и профилактика
  32. Двс синдром при беременности – что это такое?
  33. Что представляет собой синдром ДВС?
  34. Как проявляет себя синдром ДВС

Синдром ДВС при беременности

Хронический ДВС синдром при беременности

Одним из самых тяжелых осложнений гинекологических заболеваний в акушерстве считается синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Он способствует развитию тромбозов и кровотечений, которые могут спровоцировать летальный исход.

Причины этой патологии, главным образом, кроются в проблемах, возникающих во время беременности и родов. Развиться синдром ДВС может и в послеродовой период как у матери, так и в новорожденного.

Диагностирование и лечение синдрома ДВС очень сложное. По статистике, смертность от этой патологии в острой ее форме составляет 30%. Важно помнить, что благодаря бдительности медиков и профессиональной диагностике возможно остановить заболевание еще на первой стадии его развития или же значительно уменьшить риск перехода патологии в следующие фазы.

Что такое синдром ДВС?

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, ДВС-синдром ― это нарушение гемостаза (неспособность организма справиться с кровотечением), для которого характерно свертывание крови с образованием микросгустков и агрегатов клеток крови, блокирующих циркуляцию крови.

Вследствие таких изменений развиваются глубокие дистрофические изменения в органах, которые сопровождаются снижением способности крови к свертыванию (гипокоагуляцией), снижением количества тромбоцитов в единице объема крови (тромбоцитопенией) и кровотечениями (геморрагией).

Тяжесть и скорость развития ДВС-синдрома очень разнообразны. Различают несколько форм его развития: молниеносное (на протяжении часа), острое (на протяжении нескольких часов), подострое (на протяжении нескольких дней), хроническое (на протяжении месяцев и годов), рецидивирующее (состояние периодически обостряется с промежутками ремиссии), латентное (скрытое).

ДВС-синдром во время беременности, как правило, имеет хроническую или острую формы. Хроническая форма синдрома ДВС возникает в результате экстрагенитальной патологии у беременных (сердечно-сосудистых заболеваний, гломерулонефрита, болезни крови и других заболеваний), острая форма ― в результате значительной кровопотери (гипотонического кровотечения, эмболии околоплодными водами).

Причины ДВС-синдрома у беременных

ДВС-синдром у беременных часто возникает как осложнение инфекционно-воспалительных процессов. Среди главных причин развития патологии следующие:

  • Эмболия околоплодными водами ― развивается во время осложненных родов и характеризуется попаданием околоплодных вод в кровяное русло, что может возникнуть после разрыва матки или ее шейки, кесарева сечения, патологического развития оболочек. Попаданию околоплодных вод в кровяное русло способствует предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, повышение гидростатического давления в полости матки.
  • Преждевременная отслойка плаценты ― отслойка нормально расположенной плаценты до рождения ребенка. В большинстве случаев сопровождается кровотечением из половых путей. После отслойки за плацентой иногда может образоваться гематома.
  • Гестоз ― тяжелый поздний токсикоз беременности, который, как правило, развивается в третьем триместре. Характеризуется появлением белка в мочи, отеками, повышенным артериальным давлением и приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.
  • Геморрагический шок ― очень сильный стресс организма, который может возникнуть из-за кровоизлияний.
  • Сепсис ― генерализованная гнойная инфекция крови, спровоцировать возникновение которой может внутриутробная смерть плода, септический аборт и воспаление плодных оболочек, переливание несовместимой крови.
  • Эндометрит ― воспаление внутренней оболочки матки, которое развивается после родов и может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома.

ДВС-синдром может возникнуть также у беременных, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, резус-конфликт и пр.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)

Длится от нескольких минут (острый ДВС-синдром) до нескольких дней (хронический ДВС-синдром). Без лабораторной диагностики эта стадия может быть латентной. Внешние признаки: увеличение кровенаполнения (гиперемия) кожных покровов и их синюшная окраска (цианоз), часто мраморный рисунок на верхних и нижних конечностях, иногда озноб, тахикардия.

Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без активного растворения тромбов и сгустков крови

Внешние признаки: усиление кровотечения из родовых путей или области операционной раны, носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, кровопятнистые высыпания на боковых поверхностях грудной клетки, бедрах, верхнем веке. Кровь из матки содержит рыхлые сгустки, которые быстро разрушаются.

Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови

Внешние признаки: выделяется жидкая не свертывающаяся кровь, иногда образуются единичные мелкие сгустки, которые быстро разрушаются, возникают кровотечения из матки или области операционной раны, а также из мест инъекций, появляется кровь в моче, возникают кровоизлияния в грудной и брюшной полостях, перикарде.

https://www.youtube.com/watch?v=99m_-yDPltQ

Продолжительность клинических проявлений составляет 7-9 часов и более.

Профилактика и лечение ДВС-синдрома у беременных

Всем беременным нужно проводить исследование гемостаза с целью выявления каких-либо расстройств. Первым сигналом для беспокойства могут стать результаты анализа крови беременной женщины на гемостаз.

Исследование свертывающей системы крови называется коагулограммой. Этот анализ позволяет выявить особенности нарушения свертываемости у беременной и некоторые осложнения беременности. Коагулограмму желательно сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза, по назначению врача, даже чаще.

Кровь для анализа берут из вены утром натощак. Диагностика тяжести расстройств гемостаза поможет своевременному лечению.

Лечение ДВС-синдрома при беременности

Лечение ДВС-синдрома назначается врачом-гематологом в соответствии с особенностями стадии развития болезни. В эффективном лечении важны не только рекомендации врача, но и ассистирование акушерки.

Главными ключами к успешному лечению являются ликвидация патологических процессов в организме и устранение шокового состояния больной. Патологические процессы усугубляют развитие ДВС-синдрома, поэтому для начала терапии огромное значение имеет лабораторная диагностика всех фаз синдрома ДВС, установление его связи с воспалительными и инфекционными процессами, хирургическими вмешательствами.

Помочь прекратить дальнейшее развитие ДВС-синдрома или значительно смягчить его осложнения может устранение возникшего шока.

Для борьбы с этими явлениями врач назначает комплексную трансфузионную терапию, которая заключается во внутривенном введении различных медикаментов в форме растворов с целью коррекции нарушений гомеостаза.

Специально для beremennost.net Любовь Проста

Источник: http://beremennost.net/sindrom-dvs-pri-beremennosti

ДВС-синдром в акушерстве: патогенез, причины, диагностика, лечение

Хронический ДВС синдром при беременности

Беременные женщины считаются одной из самых уязвимых категорий пациентов, которые подвержены не только инфекционным и респираторным болезням, но и различным нарушениям в работе внутренних органов.

У беременных могут наблюдаться осложнения со стороны нервной, сосудистой и пищеварительной систем, а также эндокринные расстройства, развивающиеся на фоне изменения гормонального фона.

Негативные изменения могут возникать и в системе кроветворения, а также гемостазе – биологической системе, обеспечивающей жизнедеятельность организма, поддерживающей жидкое состояние крови и способствующей быстрому восстановлению кожных покровов и слизистых после повреждения.

ДВС-синдром в акушерстве

Довольно распространенной патологией гемостаза во время беременности является ДВС-синдром. Это процесс активного вымывания тромбопластина (внешнего стимулятора процесса коагуляции) из тканей и органов, который приводит к нарушению свертываемости крови.

В медицинской практике такое состояние получило название «диссеминированное внутрисосудистое свертывание».

Синдром опасен бессимптомным течением и стремительным развитием системной коагулопатии, поэтому все беременные должны наблюдаться у гинеколога или акушера-гинеколога по месту жительства в течение всего срока беременности.

Патогенез ДВС-синдрома

Почему возникают расстройства гемостаза во время беременности?

Незначительные расстройства гемостаза, сопровождающими признаками диссеминированного внутрисосудистого свертывания, могут объясняться физиологическими процессами, протекающими в организме женщины во время беременности, но в подавляющем большинстве случаев (более 94%) подобная симптоматика является результатом определенных патологий.

Гибель плода

Одной из причин, вызывающих острый ДВС-синдром на любом сроке гестации, является внутриутробная гибель плода и замирание беременности. Это может произойти по ряду причин, но самыми распространенными из них являются:

  • прием матерью токсичных препаратов и сильнодействующих лекарств;
  • эмболия околоплодными водами (попадание амниотической жидкости в легочные артерии и их ветви);
  • предлежание или отслойка плаценты;
  • острая алкогольная или наркотическая интоксикация плода;
  • опухоли наружного клеточного слоя плаценты (трофобласта).

Одна из причин патологии — гибель плода

Замирание беременности может случиться на любом сроке, но синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания проявляется только через 4-6 недель после антенатальной гибели плода. Патология осложняется острой интоксикацией и высоким риском попадания токсичных продуктов в системный кровоток, что может привести к развитию сепсиса и воспалению костного мозга.

Определить замершую беременность на раннем сроке можно только при помощи ультразвукового исследования, а также анализа крови на уровень хорионического гонадотропина, который будет существенно ниже гестационной нормы. После 20-22 недель заподозрить гибель плода можно по отсутствию шевелений и сердцебиения.

Ультразвуковое исследование

Важно! ДВС-синдром 4 степени может привести к смерти женщины, поэтому при любых признаках, указывающих на возможное прерывание беременности, необходимо сразу обращаться в отделение патологии беременности при районном родильном доме.

Гестоз и начальные признаки преэклампсии

Гестоз («поздний токсикоз») – самая распространенная патология беременных, с которой сталкиваются практически 60% женщин. Гестоз имеет три основных признака, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии:

  • стабильное повышение кровяного давления при слабом ответе на проводимую медикаментозную коррекцию;
  • обнаружение белка или его следов в моче;
  • отеки на лице и конечностях, чаще всего имеющие генерализованную форму.

Высокое давление при беременности

Женщины с диагностированным гестозом должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, так как прогрессирующие формы патологии могут стать причиной развития преэклампсии – нарушения мозгового кровообращения на фоне позднего токсикоза второй половины беременности.

Еще одна опасность гестоза – повреждение клеток эндотелия (однослойных плоских клеток, покрывающих поверхность сердечной полости, лимфатических и кровеносных сосудов).

Если целостность эндотелия нарушена, может развиться ДВС-синдром, требующий пристального наблюдения и своевременного оказания неотложной помощи.

Симптомы гестоза при беременности

Другие причины

Причины возникновения ДВС-синдрома могут иметь инфекционное происхождение.

Заражение амниотических вод, затяжные бактериальные инфекции внутренних органов у матери, повышающие риск попадания бактерий и их токсинов в кровяное русло – все это может вызвать нарушение свертываемости и системную коагулопатию, поэтому важно вовремя лечить любые болезни инфекционной природы и выполнять все назначения врача.

Некоторые женщины отказываются от приема антибиотиков, полагая, что могут причинить вред будущему ребенку, но уже давно доказано, что последствия использования противомикробных лекарств гораздо легче по сравнению с возможными осложнениями, если инфекция попадет к плоду.

У 90% детей нет симптоматики после рождения при внутриутробном заражении

Другими причинами острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания могут быть:

  • хирургические операции, выполненные во время беременности с переливанием крови или плазмы (риск увеличивается, если для переливания использовалась кровь, не совместимая по группе или резус-факторов);
  • повреждение клеток эритроцитарной или тромбоцитарной массы;
  • длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию геморрагического шока;
  • разрыв матки;
  • атония мышц матки (снижение мышечного тонуса);
  • медицинский массаж матки.

Маточное кровотечение

Инфекционные болезни, ожоги, травмы кожного покрова, шоковые состояния различного генеза, патологии плаценты также могут стать причиной коагулопатии, поэтому беременной важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и сдавать необходимые анализы.

Симптомы: когда нужно обращаться к врачу?

Опасность ДВС-синдрома заключается в его практически бессимптомном течении. В большинстве случаев определить патологию можно только после лабораторной диагностики, которая сможет определить гематологические нарушения (изменения химических показателей крови).

При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания 3 и 4 степени у женщины могут появляться специфические симптомы, главным из которых является геморрагическая сыпь.

Она имеет вид небольшого розового или светло-красного пятна, локализуется на поверхности эпидермиса и появляется в результате разрыва мелких кровеносных сосудов и кровоизлияния под кожу.

Свертывание крови, вытекающей из полости матки

К другим признакам, которые могут указывать на необходимость обращения за медицинской помощью, относятся:

  • частые кровотечения из носа при отсутствии травм и иных повреждений;
  • кровоточивость десен (при условии, что женщина не страдает воспалительными заболеваниями пародонта и периодонта, а также гингивитом);
  • кровоподтеки, образующиеся на различных частях тела без воздействия каких-либо повреждающих факторов;
  • маточные кровотечения и кровомазанье;
  • плохое заживление ран;
  • выделение крови в местах введения инъекций.

Кровотечение из носа

Женщина также может чувствовать постоянную слабость, у нее нарушается работоспособность, появляется повышенная сонливость.

При частых кровотечениях отмечаются постоянные головные боли, головокружение, чувство сдавливания в височной и затылочной зоне.

Все эти признаки являются поводом для проведения диагностических мероприятий, поэтому при их возникновении следует сразу обратиться к врачу, ведущему беременность.

Органы-мишени при ДВС-синдроме

Симптомы патологии в зависимости от стадии

Всего выделяют 4 стадии ДВС-синдрома, каждая из которых имеет свои клинические особенности. Для более точной диагностики и определения патогенеза имеющихся нарушений врачу необходимо собрать полный анамнез и провести лабораторную диагностику.

Таблица. Стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и их признаки.

Стадия/фаза Чем характеризуется?
ПерваяПризнаки нарушения метаболических процессов и реакций, снижение объема крови.
ВтораяПолиорганное повреждение микроциркуляции органов, имеющих паренхимы – функционально-активные клетки эпителиального слоя.
ТретьяПарез кишечника, нарушения в работе сердца, печени, почек, легочной системы. Снижение уровня калия в крови, постепенно развитие гипопротеинемии.
ЧетвертаяКровоизлияния в жизненно важные органы.

Важно! Тромбогеморрагический синдром 4 степени может привести к массивному внутреннему кровотечению и смерти женщины, поэтому при необходимости стационарного лечения отказываться от госпитализации не стоит.

Анализ крови из пальца

Лечение: принципы терапии, используемые препараты

Основным фактором терапии ДВС-синдрома является устранение спровоцировавших его причины. Если коагулопатия возникла на фоне внутриутробной гибели плода, женщине назначается кюретаж/вакуумная аспирация (в зависимости от срока беременности). Выбор метода зависит от общего состояния женщины, стадии имеющихся нарушений и других факторов.

Для искусственного стимулирования родовой деятельности внутривенно вводится «Окситоцин», вызывающий маточные сокращения и родовые схватки.

После извлечения плода из матки женщине назначается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов («Метронидазол», «Ципролет», «Тетрациклин»), а также гематологический контроль в течение 6 месяцев.

«Метронидазол»

При гестозе показан прием препаратов для нормализации кровяного давления. Препаратом выбора во время беременности является «Допегит» (аналог – «Метилдопа»).

Это стимулятор центральных адренорецепторов, обладающий выраженным терапевтическим эффектом при эссенциальной и вторичной гипертензии, включая гипертоническую болезнь беременных.

Терапевтической дозой считается 250 мг, которые нужно принимать 2-3 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально.

«Метилдопа»

Для борьбы с отеками могут применяться травяные сборы, например, «Бруснивер». Это диуретик растительного происхождения, в состав которого входят плоды шиповника, череда, зверобой и брусничный лист. Сбор оказывает мягкое мочегонное действие и помогает справиться отеками легкой тяжести. Принимать его нужно 2 раза в день в течение 2-3 недель (на стакан кипятка заваривать один пакетик сбора).

При тяжелых отеках врач может назначить «Фуросемид». Это достаточно токсичный диуретик, поэтому принимать его без назначения врача нельзя. Для нормализации работы почек и мочевыводящих путей во время беременности применяется «Канефрон» — антисептик растительного происхождения в форме драже и раствора.

«Канефрон»

Первая помощь при ДВС-синдроме

В качестве неотложной помощи при остром синдроме диссеминированного свертывание показано внутривенное введение «Гепарина». Его можно вводить струйно или использовать для инфузионного вливания (при помощи капельницы). Начальная доза составляет 5000 МЕ. Поддерживающая терапия предполагает использование инфузомата. Дозировка – 1000-2000 МЕ/час.

Инфузионное вливание препарата

Для нормализации состояния терапия может дополняться ингибиторами протеаз («Трасилол», «Контрикал», «Гордокс»), но использовать средства данной группы можно только по назначению врача.

«Контрикал», «Гордокс»

Родоразрешение у женщин с синдромом ДВС и его признаками требует создания специализированных условий, адаптированных к быстрому оказанию реанимационной помощи, поэтому на роды такие женщины направляются в роддома, оснащенные необходимой аппаратурой. Для профилактики подобных осложнений будущим мамам необходимо вести активный образ жизни, соблюдать питьевой режим, избегать физических и эмоциональных перегрузок и вовремя проходить необходимые обследования.

— ДВС

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/beremennost/dvs-sindrom-v-akusherstve.html

Двс синдром при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Хронический ДВС синдром при беременности

Механизм заболевания представлен следующей последовательностью:

  • увеличение уровня тромбопластических веществ, отвечающих за свёртываемость крови,
  • образование сгустков крови, которые тормозят нормальный кровоток,
  • нехватка нужного объёма кислорода,
  • включение компенсаторной функции – разжижение крови,
  • уменьшение свёртываемости, усиление кровотечений, вовлечение в аномальный процесс практически всех органов и мягких тканей.

Способствовать развитию патологии могут различные факторы, лидирующими являются:

  • грибковые, вирусные и другие инфекции, проходящие в тяжёлой форме,
  • злокачественные опухоли,
  • патологии сердечно-сосудистой системы,
  • воздействие токсичных веществ,
  • переливание несовместимой крови,
  • заражение крови.

ДВС синдром у беременных может возникнуть и по ряду других причин.

  • Конфликтный  резус-фактор,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • предлежание плода,
  • сильный гестоз на поздних сроках,
  • проникновение амниона в кровеносное русло,
  • поздно выявленная замершая беременность,
  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой или мочеполовой системы.

Симптомы

Клиническая картина синдромного заболевания крови может иметь различные проявления. Они в первую очередь зависят от основного заболевания, а также от степени тяжести самого ДВС синдрома. У беременных, как правило, заболевание протекает волнообразно: обострения сменяются периодами бессимптомного хода болезни.

Самостоятельно определить наличие патологического состояния невозможно. Однако указать на него могут один или несколько признаков из списка:

  • общая слабость,
  • бледность кожи с проявлениями синюшности,
  • проявление венозной сеточки на коже,
  • наличие кровоподтёков без получения травм,
  • сильная отёчностьтахикардия,
  • скачки артериального давления,
  • уменьшение мочевыделения,
  • носовые кровотечения,
  • кровоточивость дёсен,
  • появление крови в моче,
  • невозможность быстро остановить кровь из небольшой раны или пореза.

Большинство признаков являются типичными для периода гестации, однако не стоит оставлять их без внимания. Только регулярные осмотры у гинеколога и проведение назначаемых анализов крови и исследований могут выявить наличие и прогрессирование заболевания.

Осложнения

ДВС синдром опасен как в острой, так и в хронической форме. Опасность хронического состояния в том, что очень часто оно является признаком необнаруженной замершей беременности.

Спустя месяц после гибели плода начинается стремительное бессимптомное развитие болезни, которое может вызвать общую интоксикацию женского организма и сепсис.

Заражение крови в свою очередь может вызвать много печальных последствий вплоть до гибели беременной.

https://www.youtube.com/watch?v=v8n7Mx1vOl8

Менее плачевные, но всё равно опасные осложнения ДВС синдрома у беременных:

  • поздний гестоз в тяжёлой форме,
  • плацентарная недостаточность,
  • патологии сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы,
  • невозможность естественного родоразрешения,
  • преждевременные роды или выкидыш,
  • инфицирование плода,отставание в развитии ребёнка,
  • патологические отклонения в детском организме.

Лечение

При появлении одного или нескольких признаков будущая мама должна немедленно обратиться к врачу. Не стоит списывать изменения в своём состоянии на беременность. Во время беременности многие патологические состояния обостряются и требуют незамедлительного вмешательства специалистов.

При постановке диагноза важно чётко выполнять все врачебные предписания. Лечение возможно только в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением и использовать методы народной медицины. В лучшем случае они не дадут никакого эффекта, в худшем – негативно скажутся на общем состоянии мамы и малыша.

Что делает врач 

При подозрении на ДВС синдром у беременной назначается внеплановое проведение коагулограммы. От её результатов будет зависеть выбор схемы лечения.

Терапия синдрома направлена на:

  • снятие симптоматики,
  • выявление и устранение основного заболевания,
  • нормализацию свёртываемости крови,
  • улучшение скорости кровотока,
  • восполнение кровопотерь.

Для лечения используются различные методы:

  • введение в кровяное русло специальных препаратов,
  • переливание плазмы,
  • купирование шока.

В некоторых тяжёлых случаях показано:

  • прерывание беременности,
  • искусственное досрочное родоразрешение,
  • роды путём кесарева сечения.

Профилактика

ДВС синдром у беременной гораздо проще предотвратить, чем лечить. Для профилактики заболевания будущей маме следует выполнить несложные правила:

  • до зачатия вылечить все имеющиеся хронические заболевания,
  • поддерживать иммунитет во избежание инфицирования,
  • пить витамины и микроэлементы,
  • оградить себя от негативного воздействия, которое может спровоцировать прерывание беременности,
  • соблюдать правила рационального питания,
  • вести здоровый образ жизни,
  • с момента зачатия регулярно посещать гинеколога,
  • сдавать все назначаемые анализы,
  • о всех изменениях в своём самочувствии сообщать врачу.

Статьи на тему

Здоровье

Анемия при беременности: симптомы и лечение

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании двс синдром при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг двс синдром при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как двс синдром при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга двс синдром при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить двс синдром при беременности и не допустить осложнений.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/dvs-sindrom/

Почему развивается ДВС-синдром при беременности

Хронический ДВС синдром при беременности

Беременные пристально следят за своим здоровьем. Анализы, осмотры — все по плану. Любое недомогание становится поводом для обращения в женскую консультацию, и это правильно. Ведь иногда малозначительные, на первый взгляд, жалобы могут быть предвестниками серьезных проблем.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания или ДВС-синдром при беременности — это угрожающее жизни состояние, при котором нарушается гемостаз, поражаются внутренние органы и возникает угроза массивного, непрекращающегося кровотечения. Требует неотложной медицинской помощи в виде интенсивной терапии в условиях реанимации.

В некоторых случаях его начальная стадия может протекать бессимптомно.

Причины ДВС-синдрома при беременности

В гинекологии и акушерстве ДВС-синдром считается одним из самых тяжелых осложнений, но встречается достаточно редко.

Патология свертывания крови характеризуется сложным симптомокомплексом, затрагивает ряд жизненно важных органов и систем, особенно при беременности. Никогда не бывает первичным состоянием, всегда вторична.

Развивается как следствие какого-то другого заболевания или аномального состояния.

Этиология ДВС-синдрома связана с нарушением целостности сосудистой стенки, циркуляции крови или ее свойств и проявляется:

  • поступлением в кровеносное русло тромбопластина из поврежденных тканей;
  • воздействием на тромбоциты иммунных комплексов;
  • активацией процесса свертывания крови, что при беременности происходит быстро;
  • одномоментной потерей части кровяных телец;
  • кризисом микроциркуляции, повышением проницаемости стенок сосудов.

Спусковым механизмом служат:

  • шок любого происхождения;
  • солидная кровопотеря (операции, травмы, кровотечения);
  • тяжелая инфекция, сепсис;
  • экстрагенитальные патологии (гипертония, сердечно-сосудистые проблемы);
  • отслойка плаценты;
  • резус-конфликт (между матерью и ребенком, ошибка при переливании крови);
  • тяжелый гестоз;
  • замершая беременность;
  • закупорка кровеносных сосудов амниотической жидкостью;
  • чрезмерная стимуляция в родах, разрыв матки;
  • злокачественные новообразования.

Симптомы при гестации

ДВС-синдром при беременности может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим. Проходит несколько стадий развития, клинические признаки при которых будут разниться.

  1. Гиперкоагуляция — кровь сгущается, начинается слипание тромбоцитов, образование тромбов. Проявляется утомляемостью, тревожностью, уменьшением количества выделяемой мочи, неустойчивым артериальным давлением и сердцебиением.
  2. Коагулопатия потребления — в сосудах идет активный процесс образования тромбов, часть из которых пока еще поддается лизису (растворению), также начинается распад белка. Самочувствие пациентки остается удовлетворительным при прогрессирующем тяжелом сбое работы кровеносной системы. Нарастает плацентарная недостаточность, плацента преждевременно созревает. Появляются отеки, белок в моче. У беременной могут наблюдаться перебои пульса при нормальном давлении.
  3. Гипокоагуляция — кровь теряет способность свертываться. ДВС-синдром при беременности в этой стадии проявляется появлением кровоподтеков по всему телу. При инъекциях, малейших повреждениях кожи кровь льется тягучей струей, как из вскрытой вены. Начинаются массивные кровотечения из одного или нескольких внутренних органов. Печень и почки страдают от тромбоза и кровоизлияний, происходящих одновременно. Давление критически падает, появляется сильная тахикардия, резко выраженная анемия, недостаточность функционирования жизненно важных систем организма.
  4. Фаза разрешения — начинается восстановительный период либо возникает фатальная полная несворачиваемость.

Читать также  Какие ионы крови влияют на свертываемость

При разных формах течения ДВС синдрома при беременности время этих периодов может варьироваться от пары минут при молниеносной форме до нескольких недель при хронической. К острой форме относят эклампсию у беременных, к подострой — преэклампсию.

Характерны также такие проявления заболевания, как нарушение микроциркуляции, гипоксия, ухудшение кровоснабжения всех органов и тканей. У женщин с таким диагнозом часто бывают гнойно-септические осложнения, а раны, послеоперационные швы крайне медленно заживают.

Как проявляется после родов

Родоразрешение, в частности, затяжные роды, само по себе может способствовать запуску развития ДВС-синдрома.

Наиболее опасное для жизни роженицы и ребенка состояние, когда в процессе родов, операции кесарева сечения или незадолго после рождения малыша, начинается спонтанное массивное кровотечение, вызванное молниеносной формой патологии. Все стадии нарушения гемостаза протекают за считанные минуты при эклампсии, ТЭЛА или септическом шоке.

Кровь не свертывается, образование сгустков затруднено. Они единичны, не держат форму, через короткое время распадаются, растекаются. Кровь буквально хлещет из родовых путей женщины. Кровопотеря может составить до 2 литров за полчаса.

Острая форма ДВС синдрома протекает немного медленнее молниеносной, на все стадию уходит до суток. Своевременная диагностика ДВС-синдрома может спасти жизнь роженицы при возникновении такой акушерской проблемы, как:

  • эмболия околоплодными водами;
  • попадания в кровоток матери тканей плода;
  • разрывах маточной стенки, шейки матки;
  • стремительные роды;
  • отслойка плаценты.

При инфицировании родовых путей и матки в процессе родовспоможения, может быстро развиться септический шок. Тогда на фоне относительного благополучия, удовлетворительного самочувствия родильницы внезапно возникает сильный озноб, высокая температура, одышка, давление падает, присоединяется массивное маточное кровотечение.

Лечение ДВС-синдрома при беременности и после родов

Диагностические мероприятия по определению формы и фазы патологии гемостаза включают в себя:

  • клинический осмотр;
  • анализы крови, среди которых важную роль играет коагулограмма;
  • внешний вид и свертывание крови при любом кровотечении.

При малейшем подозрении на ДВС-синдром лечение женщины в отделении акушерской реанимации должно начинаться незамедлительно. Важен комплексный подход.

Реаниматологи, гематологи и акушер-гинекологи одновременно устраняют причину патологии и ее последствия. Методы лечения зависят от формы, а также стадии синдрома.

Первую помощь при этом состоянии женщине оказывают путем экстренного введения гепарина с антитромбином (АТШ), переливании свежезамороженной плазмы.

https://www.youtube.com/watch?v=arLn-Z53ib0

Читать также  Народные средства для повышения свертываемости крови

При острой форме терапия направлена на:

  • срочное родоразрешение, экстирпацию матки;
  • устранение шокового состояния;
  • коррекцию гемодинамики (ИВЛ, инфузии, трансфузии);
  • восстановление сворачиваемости крови (переливание не менее литра свежезамороженной плазмы).

При хронической форме с целью нормализации микроциркуляции делают инъекции гепарина, фраксипарина. Подбирают препараты для подавления агрегации (склеивания) тромбоцитов — аспирин, клопидогрел, дипиридамол. Назначают также сосудорасширяющие лекарства — никотиновую кислоту, папаверин, пентоксифиллин.

Сроки и методы родоразрешения

Жизнеугрожающее состояние при нарушении гемостаза может развиваться быстро и внезапно, поэтому беременные с подозрением на коагулопатию потребления для наблюдения и родоразрешения должны направляться в специализированные родильные дома с отделением АРИТ, оснащенные высокотехнологичным оборудованием.

Так как лечение ДВС-синдрома при беременности направлено на первоочередное устранение причин, его вызывающих, то в случае такой акушерской патологии, как преждевременная отслойка плаценты, тяжелый гестоз, эмболия амниотической жидкостью проводится экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока гестации. При замершей беременности способ родоразрешения зависит от формы гемостатической патологии.

При хроническом, а также подостром течении синдрома ДВС, врачи делают все возможное для нормализации состояния женщины и плода до наступления срока родов. Проводиться они в любом случае должны в присутствии реаниматолога.

Прогноз и профилактика

Прогноз на начальных стадиях развития ДВС синдрома при беременности, при условии надлежащего лечения, благоприятный. Если наступила гипокоагуляция, то резко возрастает риск летального исхода для матери и ребенка, превышая 50%.

Большую роль играют также сопутствующие осложнения: полиорганная недостаточность и развитие шока.

Для профилактики синдрома диссеминированной внутрисосудистой свертываемости, будущей матери на этапе планировании ребенка необходимо пройти полный медосмотр, ликвидировать очаги воспаления (кариес, хронические заболевания). Беременной женщине стоит помнить о важности:

  • регулярной сдачи анализов;
  • контроля за артериальным давлением на поздних сроках;
  • внимания к своему самочувствию;
  • своевременных визитов к гинекологу;
  • приема антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов;
  • правильного питания.

Важно также учитывать необходимость строгого соблюдения всех правил асептики, антисептики при любых инвазивных вмешательствах. Особое внимание врачей должно уделяться женщинам с заболеваниями из группы риска по возникновению ДВС-синдрома и возрастным беременным.

Источник: http://gemato.ru/koagulopatiya/dvs-sindrom-pri-beremennosti.html

Двс синдром при беременности – что это такое?

Хронический ДВС синдром при беременности

ДВС синдром при беременности является опасным сигналом, поскольку существующая вероятность развития тромбоза может стать угрозой жизни матери и ребенку.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) по своей сути – тяжелое осложнение, возникающее в результате развития некоторых гинекологических заболеваний.

Если при беременности или во время родов в организме женщины возникают серьезные проблемы, есть вероятность возникновения этой патологии.

Что представляет собой синдром ДВС?

Специалисты связывают появление симптомов синдрома ДВС с развивающейся патологией во время вынашивания ребенка или при родах, хотя даже после появления малыша на свет и у мамы, и у ребенка это заболевание может начать развиваться.

Проблема заключается в том, что диагностика и лечение такой тяжелой патологии очень затруднены. Если болезнь развивается остро, то вероятность летального исхода составляет 30%.

Как и многие другие заболевания, синдром ДВС имеет несколько стадий своего развития.

Только внимание врачей (и соответственно внимательное отношение к своему здоровью у будущих мам) может остановить его течение и не допустить перехода болезни в следующий этап.

При такой патологии происходит нарушение гемостаза, при котором организм теряет свою способность свертывать кровь во время кровотечений, а это очень опасно, особенно при родах.

Когда синдром ДВС начинает развиваться, свободный ток крови нарушается. Появляются тромбы, которые препятствуют этому процессу.

В результате:

  1. Снижается количество клеток, отвечающих за остановку кровотечений (тромбоцитов).
  2. Могут появиться кровотечения.
  3. Происходят изменения в тканях.

Синдром ДВС имеет разные картины протекания. Это может быть абсолютно скрытая (латентная) форма или, наоборот, острая, когда в течение часа происходят серьезные изменения в организме, и только врачебная помощь в этот промежуток времени может спасти жизнь человеку.

Развитие этой болезни может нарастать в течение:

  • нескольких часов (в этом случае говорят об остром течении);
  • нескольких месяцев и даже лет (хроническое);
  • некоторого периода, сменяющегося периодом ремиссии (рецидивирующая форма).

При беременности болезнь протекает в острой или хронической форме. Причина развития первой формы этого заболевания – кровопотеря, а хронической – имеющиеся заболевания крови и сердца.

Если в организме женщине происходят какие-либо инфекционно-воспалительные процессы, она находится в группе риска заболеть синдромом ДВС.

Причины возникновения болезни такие:

  1. Закупорка кровеносных сосудов околоплодными водами.
  2. Несвоевременная отслойка плаценты.
  3. Стресс, спровоцированный кровотечениями.
  4. Гнойное инфекционное заболевание крови.
  5. Токсикоз второй половины беременности.
  6. Воспалительный процесс на стенках матки (эндометриоз).
  7. Резус-конфликт.
  8. Заболевания печени.
  9. Болезни почек.

Если у беременных уже есть подобные проблемы, то такие женщины должны находиться под контролем не только наблюдающего их гинеколога, но и гематолога.

Важно не допустить развития болезни до такой стадии, когда в крови образуется много тромбов. Это может привести к застою крови и невозможности остановить ее при появлении кровотечения. В результате могут погибнуть и мать, и ребенок.

Синдром ДВС опасен серьезными осложнениями: преждевременными родами, выкидышами или летальным исходом. Так как не всегда симптомы этой патологии себя проявляют, нужно регулярно заботиться о своем здоровье, тем более, если есть цель – выносить и родить здорового ребенка.

Как проявляет себя синдром ДВС

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания имеет такие проявления:

  • покраснение кожных покровов;
  • цианоз (синюшность) кожи;
  • учащенное сердцебиение (иногда);
  • проявление капиллярного рисунка на коже рук и ног;
  • озноб (иногда);
  • усиление кровотечения во время родов или из полученной раны;
  • высыпания в виде кровянистых пятен на боках, в области бедер и верхних век;
  • кровяные выделения из матки в виде сгустков;
  • выделение крови в месте укола;
  • кровь в моче.

Состояние беременных женщин должно быть постоянно под контролем врача. Будущим мамам нужно проходить обследование по поводу состояния системы гемостаза. Обычно беременные регулярно сдают анализы, которые могут быть первым и важным доказательством наличия в организме такой серьезной проблемы, как синдром ДВС.

Перед направлением пациентки на анализы врач проводит опрос женщины, выясняет, какими заболеваниями она болела или болеет, есть ли среди них наследственные. Врач должен осмотреть состояние кожных покровов, измерить артериальное давление. Все это помогает выяснить вероятность возникновения синдрома ДВС.

Исследование, в ходе которого определяются нарушения свертываемости крови, называется коагулограмма. Ее сдают трижды в течение всей беременности (по 1 разу в триместр). Но если у женщины есть предрасположенность или какие-либо симптомы, врач назначает анализ крови чаще.

Коагулограмма показывает:

  1. Наличие воспалительного процесса.
  2. Время свертываемости крови.
  3. Время, необходимое для образования сгустка в крови (тромбиновое время).

Чтобы убедиться, что ребенок в порядке, назначается ультразвуковое исследование его состояния.

Если диагностика синдрома ДВС была проведена вовремя, то это способствует хорошему прогнозу и успешному лечению. Лечение синдрома ДВС зависит от стадии заболевания и четких действий врача и медперсонала.

Очень важно устранить причины, повлекшие за собой развитие синдрома ДВС. Желательно, чтобы перед беременностью каждая женщина обследовалась на наличие хронических заболеваний, которые могут иметь скрытый характер. Такая подготовка к беременности послужит хорошей гарантией ее протекания и родоразрешения.

Источник: http://BolezniKrovi.com/patologii/dvs-sindrom-pri-beremennosti.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий