ЖДА — железодефицитная анемия у детей

Содержание
  1. Лечение железодефицитной анемии у детей, лучшие препараты железа при анемии
  2. Возможно ли повышение гемоглобина без препаратов
  3. Что нужно знать о лечении железодефицитной анемии у детей
  4. Лекарства от анемии для детей: цели и средства
  5. Препараты железа для детей и их формы в разных возрастных группах
  6. Побочные эффекты, нюансы приема
  7. Сколько лечиться: критерии эффективности терапии
  8. Железодефицитная анемия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  9. Симптомы
  10. Диагностика железодефицитной анемии у ребёнка
  11. Осложнения
  12. Лечение
  13. Что делает врач
  14. Профилактика
  15. Железодефицитная анемия у детей
  16. Симптомы железодефицитной анемии у детей
  17. Лечение железодефицитной анемии у детей
  18. Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей
  19. Почему у детей возникает железодефицитная анемия
  20. Классификация
  21. Гиперхромная
  22. Нормохромная
  23. Гипохромная
  24. Причины железодефицитной анемии у детей
  25. Симптоматика
  26. Диагностика анемии у детей
  27. Лечение железодефицитной анемии
  28. Препараты
  29. Народные средства
  30. Витамины
  31. Пищевые добавки
  32. Гомеопатия

Лечение железодефицитной анемии у детей, лучшие препараты железа при анемии

ЖДА — железодефицитная анемия у детей

При постановке диагноза железодефицитная анемия, необходимо полноценное лечение ребенка, особенно если это малыш первых лет жизни, когда снижение гемоглобина может резко и быстро повлиять на процессы физического и нервно-психического развития.

В лечении ЖДА (сокращенно железодефицитная анемия) применяются как немедикаментозные мероприятия, так и лекарства.

Однако самостоятельный прием любых препаратов железа, равно как и попытки поднять гемоглобин при помощи только одного питания, без приема железосодержащих средств при низких значениях гемоглобина в анализах, запрещен. Это может привести к серьезным последствиям и осложнениям.

Важность посещения врача Возможно ли повышение гемоглобина без препаратов Что нужно знать о лечении железодефицитной анемии у детей Лекарства от анемии для детей: цели и средства Препараты железа для детей и их формы в разных возрастных группах Побочные эффекты, нюансы приема Сколько лечиться: критерии эффективности терапии

С ребенком любого возраста при подозрении на наличие анемии необходимо посещение врача и проведении е тщательного обследования.

Это нужно в силу того, что только специалист может правильно оценить результаты не только общего анализа, но и всех стальных, которые могут указать на причину снижения гемоглобина (а это могут быть не только дефицит железа, но и многие иные причины).

Если же определена ЖДА, специалист подберет оптимальное сочетание препаратов, в том числе и рецептурных, так как сегодня большинство из железо-содержащих средств при лечении анемии у детей продаются в аптеках строго по рецепту.

Важно не только подобрать вид препарата и режим его дозирования, но и скорректировать питание крохи, добавить в него компоненты и препараты, которые помогут в усвоении препаратов железа и снизят риски осложнений от лечения.

Важно

Анемия не всегда относится к самостоятельной патологии и зачастую является симптомом определенных заболеваний, устранение которых поможет в коррекции уровня гемоглобина. Поэтому всегда нужно обращение к педиатру или гематологу при отклонениях в содержании гемоглобина.

Выявление первопричины анемии и ее лечение поможет в нормализации уровня гемоглобина порой даже без лекарств. Так, на фоне гастритов и энтеритов процесс всасывания железа затруднен, что грозит анемией, а на фоне дефицита белка или витаминов В9 или В12 страдает синтез гемоглобина и эритроцитов.

Возможно ли повышение гемоглобина без препаратов

Если речь идет о скрытом дефиците железа, выявляемом по данным биохимического анализа (при этом уровень гемоглобина у ребенка до года не ниже 105-110г/л, а у ребенка старшее этого возраста не ниже 100-105г/л), то на фоне коррекции витаминного дефицита и обменных нарушений с помощью питания, обогащенного продуктами, содержащими железо, возможно обойтись без медикаментозного лечения. Если гемоглобин снижается за счет определенных заболеваний, ведущим станет их лечение, и если на фоне этого гемоглобин не повышается, еще и коррекция анемии.

Внимание! Выраженная ЖДА с гемоглобином ниже 100г/л у детей любого возраста без приема специальных препаратов железа невозможна, эффект будет нестойким и временным, а наиболее вероятно то, что анемия будет только прогрессировать. Любые мероприятия – диета, прием витаминов, прогулки, физическая активность и пищевые добавки – это только вспомогательные способы на фоне лечения препаратами.

Однако принимать препараты железа без врача и имеющихся на то показаний также не стоит, избыток железа в организме детей не менее опасен, чем нехватка. Поэтому вид препарата, форму его приема и дозировку подбирает только врач. Он же контролирует процесс лечения и переносимость препаратов.

Родители должны следить за тем, чтобы на фоне терапии ребенок получал полноценное питание с обилием свежих плодов, что повышает усвоение железа. Кроме того, важно правильное сочетание препаратов с пищей (особенно молочными и злаковыми продуктами, нарушающими усвоение железа), и подбором правильных напитков для запивания лекарств.

Внимание! Запрещено давать детям какие-либо БАДы и пищевые добавки, рекламируемые по телевизору или в интернете, не стоит экспериментировать со взрослыми формами лекарств и народной медициной. Это может привести к серьезным осложнениям.

Что нужно знать о лечении железодефицитной анемии у детей

Даже правильно подобранные препараты железа не могут поднять гемоглобин за несколько дней или неделю.

Важно

Считается очень хорошим темпом повышение гемоглобина на 1-2 единицы в неделю, и соответственно, для повышения его с 100 до 110г/л требуется как минимум 5-10 недель приема препаратов в лечебной дозе. Чтобы затем закрепить результаты, нужно принимать препарат еще в профилактической дозе не менее 6-8 недель, чтобы насытить организм железом и сформировать его депо в тканях и органах.

Контрольные анализы для оценки эффективности лечения нужно проводить не ранее, чем через 4-6 недель от начала приема препаратов, ранее результаты еще могут быть не так очевидны.

Важно сочетание всех режимных мероприятий, питания и всех остальных врачебных рекомендаций относительно приема корректирующих добавок и ферментов, витаминно-минеральных комплексов. Так, в комплексной терапии применяются:

  • Применение ферментных препаратов, которые нормализуют пищеварение, улучшают всасывание железа и помогают устранять различные проблемы в пищеварительной системе.
  • прием витамина В12, как в составе комплексов, так и изолированно, преимущественно в виде пероральных форм, а не инъекционных (они плохо переносятся ребенком из-за боли и страха).
  • коррекция дисбиоза кишечника за счет продуктов и приема пробиотиков и пребиотиков, нормализация стула.
  • прием фолиевой кислоты и витамина С в возрастных дозировках для улучшения усвоения препаратов.

Лекарства от анемии для детей: цели и средства

Основная цель при лечении детей от ЖДА – это полностью устранить дефицит железа, подняв гемоглобин до нормальных значений, а также восполнить его запасы в организме для профилактики последующих рецидивов патологии. Этого можно добиться полностью, только выяснив и устранив истинную причину анемии. В основе лечения, лежат сформулированные Идельсоном еще в конце прошлого века постулаты:

  • лечение ЖДА без медикаментов с железом просто невозможно
  • преимущественно лечение должно проводиться препаратами, принимаемыми через рот (инъекции болезненны и сопряжены с множеством осложнений)
  • после стабилизации гемоглобина лечение сразу не прекращается
  • переливание крови или эритроцитов с целью повышения гемоглобина показано детям только в силу жизненных показаний.

Таким образом, только за счет питания, особенно если это растительная пища, пусть даже и богатая железом и витаминами, восполнение дефицита гемоглобина невозможно. Из животной пищи железо усваивается активнее, но и его будет недостаточно для лечения, только для профилактики.

Медикаментозное лечение проводит врач, тщательно и педантично подбирая препараты для малыша, так как принимать это вещество нужно будет несколько месяцев подряд. Оценивается не только эффективность данного средства, но и негативные эффекты, возможные при его приеме, и осложнения, которые могут возникнуть на фоне лечения.

Сегодняшние лекарства для детей различных возрастных групп разделены на две большие группы:

  • Соли двухвалентного железа, полисахаридные его соединения, где оно имеет ионизированную форму
  • неионные препараты, где трехвалентное железо входит в структуру особых комплексов.

К первой группе относят:

  • Двухвалентный сульфат железа — это Актиферрин, Ферроплекс, Гемофер или Тардиферон
  • Двухвалентный хлорид железа — Гемофер
  • Двухвалентный фумарат железа — Ферронат
  • Двухвалентный глюконат железа — Тотема

Ко второй группе относятся:

  • Гидроксидный комплекс трехвалентного железа (сахарат железа) в виде препарата Венофер (раствор для инъекций)
  • Полимальтозный комплекс с железом выпусающийся как Мальтофер или Мальтофер-Фол, пероральные и инъекционные формы ФеррумЛек.

При использовании железо-содержащих препаратов через рот повышение гемоглобина идет немного медленнее, чем инъекционных, но нет болезненности от инъекций и стресса, а также опасности абсцессов и осложнений, риску гемосидероза при длительном приеме. Применение в инъекциях показано детям в случаях серьезных проблем с кишечным всасыванием и удалении большей части тонкой кишки.

Препараты железа для детей и их формы в разных возрастных группах

Применение препаратов железа показано детям, начиная с раннего возраста, но форма препарата и его дозировка могут существенно различаться. Так, в периоде младенчества предпочтительными будут сиропы и капли, а для детей школьного возраста и подростков это могут быть жевательные таблетки, капсулы, таблетки в пленочной оболочке.

Внимание! Для лечения анемии любые комплексы железа назначает только врач строго по рецепту.

Без него продаются сегодня только комплексы профилактической направленности и некоторые препараты (Фенюльс, Ферроглобин-В12 и Фенюльс-100).

В разных возрастных группах есть рекомендации к приему тех или иных препаратов, что связано с их усвоением и развитием побочных эффектов, формой приема и прочими условиями.

Детям до трех лет могут применяться врачом:

  • Актиферрин в каплях
  • ФеррумЛек в сиропе
  • Гемофер в каплях
  • Мальтофер в каплях

Для данных препаратов врач точно указывает количество капель, рассчитанных по объему в них железа.

В дошкольном возрасте, с трех до шести лет, применимы:

  • Актиферрин в сиропе
  • ФеррумЛек в сиропе
  • Мальтофер в сиропе
  • Ферроплекс в драже
  • Тотема в растворе пероральном
  • Ферронат в растворе для приема через рот

Врач также строго рассчитывает дозу препарата, соответственно возрасту и весу, принимают ее несколько раз в день.

В периоде от 7 лет до 12ти, а также у подростков применяют:

  • Ферроплекс в драже
  • Мальтофер в жевательных таблетках
  • ФеррумЛек в жевательных таблетках
  • Тотема в растворе пероральном
  • Ферронат в растворе для приема через рот
  • Тардиферон в таблетках
  • Гемофер в таблетках (форма пролонгатум)
  • Актиферрин в капсулах.
  • Ферроградумент в таблетках пролонгированного действия.

Препараты обычно хорошо переносятся пациентами, постепенно всасываются в кишечнике, равномерно создавая концентрацию железа в плазме крови. Важно точно определить препарат, который нужно принимать, а также его дозу и частоту приема.

Так, при лечении ЖДА применяют дозы из расчета 5 мг на килограмм веса ребенка в сутки, а при скрытом дефиците железа (сидеропенический синдром) половинную дозу от расчетной.  Если же речь идет о профилактике железодефицита в критические периоды жизни, до трех лет применяют до 1.5 мг железа на килограмм веса, а после трех лет половину суточной лечебной дозы.

Важно

На фоне лечения анемии препаратами железа стул ребенка приобретает черный цвет в связи с содержанием в нем ионов железа. Это не опасно.

Побочные эффекты, нюансы приема

Важно знать, что на фоне лечения ЖДА у детей препаратами железа могут возникать определенные побочные эффекты и осложнения, которые в некоторых случаях требуют изменения дозы или кратности приема препаратов или же замены их на иные формы и типы лекарств.

Так, применение солевых форм препаратов железа может приводить к расстройствам стула на начальном этапе лечения. В связи с этим терапия начинается с четверти или половины дозы, с постепенным повышением ее на протяжении двух недель до расчетной.

Скорость наращивания дозы вычисляется от степени дефицита железа у ребенка и состояния пищеварительной системы. Подобная методика позволяет подбирать особо эффективные средства, при этом уменьшив риски негативных реакций кишечника.

Кроме того, препараты двухвалентного железа активно взаимодействуют в пищеварительном тракте с потребляемой пищей и питьем, а также иными лекарствами, что может затруднять усвоение железа. Это делает необходимым прием этих препаратов как минимум за час до еды.

Препараты трехвалентного железа не требуют наращивания дозировок, они сразу же применяются в полной дозе и не зависят от приема пищи, так как питание никак не влияет на их всасывание.

Эффект от приема через рот при лечении детей проявляет себя постепенно, что связано с распределением железа в организме. Сначала отмечается улучшение самочувствия, и только спустя несколько недель постепенно повышается гемоглобин в крови.

Одним из явных признаков позитивного эффекта от приема препаратов становится устранение слабости мышц или резкое ее уменьшение. Это вязано с тем, что железо является составной частью ферментных комплексов, которые участвуют в мышечных сокращениях.

К концу второй недели лечения в анализе крови наблюдается повышение уровня ретикулоцитов, а повышение гемоглобина может быть как плавным, так и скачкообразным. Обычно его повышение регистрируют не ранее третьей-четвертой недели лечения.

Исчезают все неприятные клинические симптомы примерно через два месяца, а полное восстановление дефицита железа достигается только через полгода терапии.

Сколько лечиться: критерии эффективности терапии

По мере нормализации гемоглобина в периферической крови детей прекращать лечение нельзя, так как гемоглобин быстро и активно снизится снова. Необходимо продолжить терапию в половинной от лечебной дозе и далее. При раннем прекращении лечения формируются рецидивы ЖДА в течение ближайших месяцев.

Если говорить об основном курсе лечения, он длится не менее 6-10 недель, исходя из изначальной степени тяжести ЖДА. Так, если же говорить о профилактическом курсе лечения, по мере восстановления гемоглобина, с целью создания запасов минерала при легкой степени анемизации терапию продолжают еще два месяца, при среднетяжелой – три месяца, а при тяжелом течении – более трех месяцев.

Рекомендуем прочитать: Низкий гемоглобин у ребенка: причины, диагностика, что делать Профилактика железодефицитной анемии у детей: диета

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,139  4 

(49 голос., 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-u-detej-lechenie-obzor-osnovnyx-preparatov/

Железодефицитная анемия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

ЖДА — железодефицитная анемия у детей

Данная разновидность анемии является самой распространённой среди маленьких пациентов. Она встречается у 40% детей до 3 лет и у 30% подростков.

Причины, провоцирующие развитие железодефицитной анемии, могут быть сформированы во внутриутробном периоде и уже после рождения ребёнка.

В антенатальном периоде способствовать развитию синдрома могут следующие факторы:

  • отставание в развитии депо железа у плода,
  • токсикозы будущей мамы, её анемия и инфекционные заболевания,
  • вынашивание двойни или близнецов,
  • преждевременные роды,
  • угроза выкидыша,
  • ранняя отслойка плаценты, плацентарная недостаточность,
  • несвоевременная перевязка детской пуповины,
  • лимфатический диатез,
  • большая масса плода.

Постнатальные факторы, способствующие развитию железодефицитной анемии, проявляются после рождения ребёнка вне зависимости от возраста. Основными причинами нехватки железа в детском организме являются:  

  • недостаток железосодержащих продуктов в рационе,
  • несбалансированное питание,
  • искусственное вскармливание коровьим или козьим молоком,
  • использование неадаптированных детских смесей,
  • поздний ввод прикорма,
  • вегетарианская пища,
  • кровотечения (травматические, носовые, желудочно-кишечные, менструальные),
  • недостаток трансферина в организме,
  • аллергии и инфекционные заболевания.

Железодефицитная анемия может быть следствием многих детских болезней:

  • лямблиоз,
  • дисбактериоз кишечника,
  • кишечные инфекции,
  • лактозная недостаточность,
  • язвенный колит,
  • болезни Гиршпрунга и Крона.

Симптомы

Клиническая картина железодефицитной анемии может различаться в зависимости от сопутствующих синдромов.

  • При астено-вегетативном синдроме у ребёнка могут наблюдаться плаксивость, энурез, головокружения и обмороки. При этом также отмечается пониженный мышечный тонус, задержка в психическом и физическом развитии (при тяжелых формах и в интеллектуальном).
  • Эпителиальные проявления относятся к проблемам с кожей, ногтями и волосами. При данной форме у больного ногти и волосы становятся ломкими, на коленях и локтях проявляется гиперкератоз, в ротовой полости образуются трещинки, кожные покровы становятся очень сухими и могут шелушиться.
  • Диспепсические признаки нехватки железа – это потеря аппетита, дисфагия, проблемы со стулом, анорексия. При данном синдроме возможно изменение вкусовых и обонятельных пристрастий. Замечается желание съесть землю или извёстку, больным начинают нравиться резкие химические запахи.
  • Дистрофия мышцы миокарда, шумы в сердце, пониженное артериальное давление, тахикардия и одышка – это функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы при железодефиците.
  • Синдром иммунодефицита выражен субферальной температурой тела в течение длительного времени, регулярными инфекционными и клиническими заболеваниями, тяжёлым течением инфекций.

Диагностика железодефицитной анемии у ребёнка

Для диагностики заболевания необходимо сдать лабораторный анализ крови. Для выявления этиологии могут быть назначены различные исследования:

  • УЗИ внутренних органов,
  • ФГДС,
  • рентген,
  • анализ кала,
  • колоноскопия,
  • ирригоскопия,
  • пункция головного мозга.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении железодефицитной анемии достигается полное устранение детского заболевания и нормализация уровня железа в крови.

Если синдром перешёл в хроническую форму, то больному ребёнку грозят серьёзные проблемы:

  • отставание в физическом и психологическом развитии,
  • задержка в интеллектуальном развитии,
  • длительность и тяжёлая форма инфекций и соматических заболеваний,
  • повышенная заболеваемость из-за ослабления иммунитета.

Лечение

При проявлении одного и тем более комплекса признаков необходимо обратиться к педиатру, который по необходимости направит пациента к узким специалистам.

При подтверждении диагноза важно соблюдать все врачебные рекомендации. В первую очередь это касается лечения основного заболевания и устранения железодефицита.

Необходимо в полной мере пройти курс медикаментозного и витаминного курса. Лечебный курс длится около 4-6 недель, еще 3-4 месяца необходимо для поддерживающего курса.

Только при приёме таблеток и витаминно-минеральных комплексов в установленном объеме, режиме и длительности можно избавиться не только от симптоматики, но и от самого синдрома.

Во время и после лечения важно соблюдать правила питания, режим школьной деятельности и отдыха ребёнка.

Что делает врач

После осмотра и получения результатов анализа крови педиатр направляет пациента к узким специалистам – гематолог, гастроэнтеролог, гинеколог, неонатолог и др.

Профильные детские врачи могут провести дополнительные диагностические исследования на предмет выявления точных причин заболевания. После этого разрабатывается амбулаторный курс лечения.

Устранение железодефицитной анемии в первую очередь основывается на корректировке детского рациона, включением в него железосодержащих продуктов. В зависимости от типа клинического синдрома назначаются лекарственные средства и вспомогательные препараты.

Лечебный курс делится на основной (лечение основного заболевания и нормализация количества железа) и поддерживающий (нормализация работы организма для дальнейшего правильного хода процессов, связанных с выработкой и транспортировкой железа).  

Профилактика

Профилактику детской железодефицитной анемии можно начать ещё в период ожидания ребёнка. Будущей маме нужно поддерживать нормальный уровень железа и гемоглобина в своём организме при помощи соблюдения режима дня, правильного питания и приёма специальных мультивитаминных комплексов для беременных.

После рождения ребёнка для предотвращения железодефицита кормите его грудным молоком, но при этом своевременно начните вводить прикорм.

Обязательно включите в рацион детей, продукты с большим содержанием железа:

  • Греча,
  • геркулесовая каша,
  • бобовые культуры,
  • шпинат,
  • фрукты – персики и яблоки,
  • курага,
  • яичный желток,
  • рыба,
  • говядина,
  • телятина и печень.

В переходном возрасте (особенно девочкам с началом критических дней), близнецам и недоношенным детям в качестве профилактических мер может быть назначен приём специальных витаминов или лекарств.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании железодефицитная анемия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как железодефицитная анемия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга железодефицитная анемия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить железодефицитная анемия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания железодефицитная анемия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание железодефицитная анемия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/zhelezodefitsitnaya-anemiya/

Железодефицитная анемия у детей

ЖДА — железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме.

Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста – 44%.

Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг.

У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе.

Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных – к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет – не менее 10 мг.

Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия.

Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет.

Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка.

Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего – недостаточным поступлением железа с пищей.

В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком.

К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д.

Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга.

При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий).

Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками.

В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий – еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы.

Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка.

Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

Почему у детей возникает железодефицитная анемия

ЖДА — железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей является заболеванием, возникающим на фоне абсолютного или относительного дефицита железа в организме. Патология встречается достаточно часто, ее диагностируют у каждого второго малыша, при этом 4 из 5 случаев малокровия перепадают на недостаток железа.

Классификация

Развитие заболевания начинается постепенно, и первым ее этапом служит истощение запасов железа в организме. В это время не возникает никаких клинических проявлений состояния. Когда депо железа опустошается, начинается формирование различных по тяжести форм анемии, обусловленных этим процессом.

Выделяется несколько этиологических факторов: длительное кровотечение, голодание, повышенный расход железа, его врожденный дефицит, нарушение его всасывания или транспорта. Согласно тяжести процесса выделяются следующие степени железодефицитной анемии у детей:

  • при гемоглобине свыше 90 г/л – легкая;
  • если его уровень колеблется в диапазоне 70-90 г/л – средняя;
  • тяжелая форма диагностируется при показателе менее 70 г/л.

Легкая степень тяжести анемии может не иметь клинических проявлений. Лечением железодефицитной анемии у детей занимается детский гематолог.

Важно отметить, что такая форма малокровия зачастую является гипохромной, когда цветовой показатель крови снижается, однако, иногда возможны исключения.

Гиперхромная

Гиперхромная форма характеризуется повышением цветового показателя крови свыше 1,1. Чаще всего это следующие виды анемий.

  1. В12-дефицитная, которая часто протекает совместно с жда у детей раннего возраста. Она обусловлена недостатком в организме витамина В12, что способствует нарушению нормальной работы костного мозга, нервной системы.
  2. Фолиеводефицитная анемия – обусловлена недостатком фолиевой кислоты, которая принимает участие в эритропоэзе, всасывании железа в просвете желудочно-кишечного тракта.
  3. Одним из самых распространенных видов анемии считается сочетанное течение железодефицитной и В12-дефицитной анемий, при этом они достаточно часто осложняются недостатком фолиевой кислоты.
  4. Редко встречающееся у детей заболевание – миелодиспластический синдром, провоцирующий дисплазию костного мозга, а также служащий одним из триггерных факторов острого лейкоза.

Нормохромная

Нормохромной анемия называется, если у ребенка или у взрослого цветовой показатель находится в диапазоне 0,85-1,1. Нормохромными считаются:

  • гемолитическая анемия;
  • легкие формы железодефицитной анемии;
  • малокровие по причине снижения количества эритропоэтина;
  • постгеморрагическая;
  • апластическая, неопластическая.

Гипохромная

Гипохромный вариант встречается чаще других в классификации гипохромная, гиперхромная, нормохромная анемия. Она диагностируется при цветовом показателе ниже, чем 0,85. Основным представителем этого вида является железодефицитная, при которой отмечается снижение эритроцитов и гемоглобина за счет недостатка субстрата для их продукции – железа.

Причины железодефицитной анемии у детей

Выделяется несколько причин развития железодефицитной анемии у детей, которые подразделяются на антенатальные и постнатальные. К первым относится нарушение формирования депо железа в утробе матери. Обычно такая ситуация возникает, если была осложненная беременность, преждевременная родовая деятельность и другие патологии этих периодов, например:

  • токсикоз;
  • гестоз;
  • инфекционные заболевания;
  • отслойка плаценты.

Чаще, чем у других деток, анемия возникает у тех, кто родился недоношенным или крупным плодом.

Постнатальные этиологические факторы обусловлены состояниями, которые развились после рождения малышей. Обычно это нарушение транспорта железа по причине:

  • низкой активности или содержания трансферина;
  • дефицит питания;
  • какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта, протекающее с нарушением всасывания питательных веществ (дисбактериоз, болезнь Крона, Гиршпрунга, кишечные инфекции, глистные инвазии);
  • дефицит, связанные с наружным и внутренним фактором Касла.

Читать также  Выпадение волос при анемии

Важно учитывать, что дефицит железа может возникать на фоне длительной кровоточивости или внутренних кровотечений, а также у девочек во время месячных.

Симптоматика

При дефиците железа, сопровождающимся снижением уровня гемоглобина крови, клинические проявления имеют тесную связь со степенью тяжести процесса. Типичными симптомами железодефицитной анемии являются:

  • бледность кожи и слизистых;
  • раздражительность, капризность;
  • дети с анемией быстро устают, теряют интерес к активным играм, плохо обучаются новым навыкам;
  • головокружения по причине падения артериального давления;
  • сухость кожи, ногтей, волос;
  • появление трещин на коже, заеда;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции;
  • длительное снижение уровня гемоглобина менее 90 г/л приводит к дисфункции нервной системы, что отображается на развитии малышей;
  • частым осложнением малокровия является вирусная инфекция у детей по причине слабости организма;
  • боли в мышцах.

Грамотный педиатр во время проведения осмотра может услышать специфические для анемии шумы сердца. Стоит отметить, что признаки, симптомы и лечения патологии весьма типичны, что обуславливает благоприятный прогноз при своевременной диагностике и назначении коррекции дефицита железа.

Диагностика анемии у детей

Подозрение на железодефицитную анемию основывается на клинической картине, которая развивается у детей. При этом чем раньше она была диагностирована, тем легче лечить патологию. Чтобы подтвердить ЖДА, необходимо выполнить определенные лабораторные и инструментальные тесты.

  1. Клинический анализ крови, при котором выявляется снижение гемоглобина ниже 110 г/л, уменьшение цветного показателя ниже 0,85. Также падают эритроциты ниже 4*109, в некоторых случаях определяется пониженное количество ретикулоцитов. Лаборанты могут дать информацию о размере форменных элементов крови, их форме, определить повышенный распад по этим признакам и показателю гематокрита.
  2. Биохимический анализ крови позволяет установить снижение уровня железа крови ниже 14 мкмоль/л, ферритина менее 12 мкг/л. Железосвязывающая функция крови, наоборот, повышается выше нормы – от 63.

Чтобы выяснить причину состояния требуются дополнительные методики обследования, которые включают нижеприведенные.

  1. УЗИ. Позволяет выявить гепатоспленомегалию, поскольку разрушенные форменные элементы оседают именно в печени и селезенке. Также они являются одними из самых больших депо железа организма.
  2. Диагностика в гастроэнтерологии состоит и из эндоскопических исследований – фиброскопии, колоноскопии, при которых можно определить язвенные дефекты, бледность слизистых оболочек.
  3. Взаимоисключающим методом является рентгенологическое исследование органов пищеварения.
  4. В особо тяжелых случаях, а также для дифференциальной диагностики проводится пункция костного мозга.

Лечение железодефицитной анемии

Чтобы вылечить малокровие, необходимо устранить причины развития этого состояния. Это возможно при коррекции рациона, режима, назначении необходимых лекарственных средств.

Диета деток с этим заболеванием должна включать как можно больше продуктов питания, содержащих железо. К ним относятся:

  • печень;
  • мясо;
  • рыба;
  • куриный желток;
  • бобовые;
  • гречка;
  • яблоки;
  • гранаты.

Лекарственные средства лучше всего назначать в таблетированной форме, поскольку всасывание железа происходит именно в просвете органов пищеварения.

Эффективность инъекционных препаратов значительно ниже, но также себя оправдывает, если дети по каким-либо причинам не могут проглотить таблетку или испытывают отвращения к сиропам и суспензиям.

Тяжелые формы железодефицитной анемии подразумевают переливание крови, эритроцитарной массы.

Препараты

Важным моментом лечения анемии у малышей является применение лекарственных средств, содержащих железо. Они направлены на восстановление его депо. Существуют монокомпонентные и комбинированные (содержащие помимо железа добавки, например, фолиевую кислоту) препараты. Самые известные представители группы:

  • Феррум-лек;
  • Мальтофер;
  • Гинотардиферон;
  • Тотема.

Читать также  Что такое b12 дефицитная анемия

Любой препарат назначается перорально при возможности такого применения. Это обусловлено тем, что железо всасывается в просвете органов пищеварения, а также при таком пути введения бывает меньше побочных эффектов.

Эффект от лечения можно увидеть уже через 7-10 дней, что отобразиться в показателях анализа крови. Для подбора адекватной дозировки необходимо сначала определить исходный уровень железа.

Курс лечения составляет минимум два месяца, он завершается по мере восстановления нормальных лабораторных показателей.

Народные средства

Лечение железодефицитной анемии, в первую очередь, подразумевает то, что питание ребенка должно быть направлено на восполнение запасов этого микроэлемента.

Рацион включает продукты с высоким содержанием витаминов, ограничение жирной пищи, много животного белка. Рекомендованными лакомствами для малышей являются черная смородина, рябина, земляника.

Содержащиеся в них аскорбиновая и фолиевая кислота улучшают процесс всасывания железа.

Народные целители также любят разнообразить диету такими продуктами, как крыжовник, чеснок, листья салата, лук, любая другая зелень. Не следует также забывать о таких овощах, как капуста, баклажаны, кабачки, картофель.

Среди фруктов и ягод самыми полезными для коррекции малокровия будут цитрусовые, вишня, груша, клюква.

Эффективность такого лечения можно оценить спустя несколько недель, но лучше всего его применять сочетано с традиционной терапией.

Витамины

Снижение гемоглобина требует дополнительной витаминизации организма, что способствует улучшению всасывания железа. Особую роль здесь отыгрывают витамины группы В.

  1. В12 влияет на кишечное всасывание, при этом достаточно часто встречается смешанная В12 и железодефицитная анемия.
  2. Пиридоксин, он же В6, является сильным стимулятором метаболизма. Он также отвечает за продукцию фермента, который является активным участником продукции эритроцитов.
  3. В9 или фолиевая кислота способствует всасыванию железа в просвете кишечника. Важно учитывать, что этот витамин там же и образуется, поэтому при заболеваниях органа могут возникнуть проблемы с образованием фолиевой кислоты и всасыванием железа.
  4. Аскорбиновая кислота участвует во всех метаболических процессах. За счет того, что она по большей мере содержится в растительной пище, в зимнее время организм может страдать от ее дефицита. Также играет важную роль в усвояемости железа.

Пищевые добавки

Самой популярной пищевой добавкой для лечения железодефицитной анемии является гематоген.

Это старый и широко известный препарат, использующийся по сей день, но с одним отличием: в связи с постоянным усовершенствованием его производства, сейчас есть несколько его видов.

Некоторые из видов этой пищевой добавки содержат соли микроэлементов, в том числе и железо. Важно понимать, что гематоген не способен вылечить заболевание, но может быть использован как превентивное средство или как часть комплексной терапии.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты хорошо подходят как средства вспомогательной помощи к основной терапии ЖДА. Чаще других назначается препарат Хлора. Он показан по большей мере для женщин, поскольку у них существует ежемесячная кровопотеря – менструации. Хлора способствует быстрому восстановлению форменных элементов крови, а также нормализует возникающий в этот период гормональный дисбаланс.

Другим препаратом, который гомеопаты применяют для лечения железодефицитной анемии – купрум металликум, который позволяет созреть ретикулоцитам и стимулирует кроветворение.

Источник: http://gemato.ru/anemiya/zhelezodeficitnaya-u-detej.html

Здоровая кровь
Добавить комментарий